HACHEPOSITIVO 71 / ABRIL 2022 by HACHEPOSITIVO

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NÚMERO 71 / ABRIL 2022

ASTENIA , ALERGIAS, DEPRESIÓN, FALTA DE LUZ, CAMBIO DE HORA...

TRASTORNOS PRIMAVERALES

EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS DOLOR EN LA CARA LATERAL DEL TOBILLO BURGOS CON UCRANIA EN CASO DE DUDA, CONSULTE CON SU FARMACÉUTICO/A ¿ESTERILIDAD O INFERTILIDAD? LA CARA, EL ESPEJO DEL CEREBRO ¡Y MUCHO MÁS! PLARES 10.000 EJEM R AUDITADA PO

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NÚMERO 71 / ABRIL 2022

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TRASTORNOS PRIMAVERALES

Un cambio de estación produce cambios en el organismo que también pueden afectar a nuestra estabilidad emocional, repercutiendo en nuestro estado de ánimo, y afectando a unas personas más que a otras.

USO SEGURO DE MEDICAMENTOS

Casi la mitad de los ancianos no siguen correctamente las pautas de sus tratamientos, lo que origina un aumento de ingresos hospitalarios y un sobrecoste económico para el sistema sanitario..

DOLOR EN LA CARA LATERAL DEL TOBILLO

Las lesiones de los tendones peroneos son frecuentes, la persona padece dolor crónico en la región lateral del tobillo y se confunde fácilmente con un esguince de tobillo.

BURGOS CON UCRANIA

Se ha constituido en Burgos una plataforma para facilitar la ayuda a las personas afectadas por la guerra de Ucrania contribuyendo a través de donaciones económicas, debido a la saturación de las capacidades logísticas de los actores humanitarios.

EN CASO DE DUDA, CONSULTE CON SU FARMACÉUTICO/A

Por suerte, la labor del farmacéutico/a ha venido cubriendo desde la preparación de los medicamentos hasta su dispensación y continuará estando cerca de nosotros con su valioso consejo profesional.

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¿ESTERILIDAD O INFERTILIDAD?

La diferencia principal radica en el momento exacto en el que se produce el problema que impide que el embarazo llegue a término

LA CARA, EL ESPEJO DEL CEREBRO

Para el neonatólogo, el neuropediatra y el genetista clínico, la cara del bebé, atendiendo a su forma, armonía y expresividad, puede ser el espejo del cerebro .

tu yrevismucho ta de mássalud..

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TR PRI

RASTORNOS IMAVERALES

Texto: ANA FONFRÍA Todos los cambios nos afectan, en mayor o menor medida: la disminución o aumento del calor, las horas de luz, la diferencia de presión atmosférica, la humedad, etc., por lo que un cambio de estación produce cambios en el organismo que también pueden afectar a nuestra estabilidad emocional, repercutiendo en nuestro estado de ánimo, y afectando a unas personas más que a otras. A muchos les influye emocionalmente la llegada del otoño, que parece que invita al recogimiento, debido a la reducción de horas de luz, la bajada de las temperaturas y la consiguiente limitación de las actividades sociales. Por el contrario la llegada de la primavera les llena de vitalidad, parece que llega una estación para la alegría, para la vuelta a la actividad social y porqué no, para el amor. Pero así como estas personas salen a la calle con una gran sonrisa otras tienen que hacer frente a una serie de desequilibrios: se siente un cansancio generalizado, se agudiza la ansiedad, aparece la tristeza, el sentimiento de soledad, y en muchos casos reaparecen las temidas alergias. Ya lo dice el refrán: “la primavera la sangre altera”, pero como nos recuerda el periodista Javier Castañeda: “… alergia y alegría tienen las mismas letras y, con un simple giro poético, puede resultar fácil hallar el lado más vital, más lúdico y optimista de esta nueva estación”.

EL CLIMA AFECTA

LA IMPORTANCIA DE LA LUZ. LA SEROTONINA

Y es que el clima tiene una relación directa con la salud emocional. La luz es clave para nuestro estado de ánimo, hasta el punto de que es utilizada como terapia alternativa para ayudar a tratar la depresión. La lluvia también es importante, muchas personas sienten algún malestar los días previos a la lluvia, como si fueran auténticos barómetros, y otros muchos sienten tristeza cuando llueve; por no hablar del calor excesivo, tan dañino para quienes sufren de ansiedad.

Numerosos estudios hablan del efecto de la luz solar sobre el estado del ánimo y la mayoría de ellos lo relacionan con el papel de la serotonina en el organismo.

Más influencia tiene el viento, especialmente, el viento sur, sobre todas aquellas personas que ya padecen algún trastorno psicológico. Incluso de Dalí se decía que era “hijo de la tramontana”, la tramontana es un viento norte muy fuerte que baja desde los Pirineos hasta la región del Ampurdán, de donde era oriundo el genial Salvador Dalí. Y como no podemos cambiar el clima de donde vivimos, podemos intentar minimizar sus consecuencias en nosotros mejorando en nuestro hogar, en la medida que sea posible, las condiciones ambientales de luz, temperatura, humedad, etc., para reducir el impacto de los cambios estacionales.

Pero… ¿qué es la serotonina? La serotonina es un neurotransmisor cuya función está relacionada, entre otras, con la regulación de las emociones, la agresión, la temperatura corporal, el humor, el sueño, la sexualidad y el apetito entre otras, y por tanto afecta a nuestro estado de ánimo. A mayor exposición a la luz solar, mayores niveles de serotonina en el organismo, es decir, que está directamente relacionada con la duración de tiempo de luz solar, influyendo de este modo en el estado de ánimo y en los cambios de humor. Por tanto, existe evidencia científica sobre el hecho de que el descenso de horas de luz aumenta las sensaciones de relajación (tanto de calma como de tristeza), mientras que el aumento de horas de luz contribuye a la activación (tanto alegría como ansiedad).

CÓMO NOS INFLUYE EL CAMBIO DE HORA Dos veces al año y para aprovechar al máximo las horas de luz se cambia la hora. Esto ocurre desde 1974 en muchos países, donde se reguló a partir de la crisis del petróleo, para aprovechar más la luz solar y reducir el consumo de electricidad, no obstante la utilidad de ello viene siendo muy discutida.

aparición de alteraciones del estado de ánimo asociadas a los cambios estacionales), somnolencia, astenia, irritabilidad, nerviosismo, cefaleas y dificultades para mantener la atención y la concentración, hasta pueden presentarse algunas molestias digestivas.

Cada primavera “perdemos” una hora, que al cabo de seis meses, en otoño, recuperamos. La sensación se puede equiparar al jet lag, cuando viajamos y a causa del cambio de huso horario nos sometemos a perturbaciones en el ciclo biológico, claro que en el caso del cambio de hora en una intensidad proporcional, ya que se trata ssólo de una hora.

Numerosos estudios se han llevado a cabo en torno a este tema, pero no se ha llegado a ninguna conclusión, lo único que se ha sacado en claro es que los pequeños cambios en los ritmos cronobiológicos podrían desestabilizar a individuos especialmente vulnerables, afectando sobre todo a mayores de 50 años, siendo los niños los que más fácil se adaptan a los cambios estacionales de horario.

Pero para muchas personas, incluso esta pequeña diferencia de una hora, influye negativamente en su vida, ya que afecta a su “reloj corporal”, aflorando pequeñas alteraciones que con los días irán a menos, tales como la aparición de distimia (trastorno afectivo estacional que hace referencia a la

Unos hábitos saludables e ir adaptando el horario unos días antes, por ejemplo haciendo pequeños cambios graduales y progresivos de diez minutos cada día, pueden ayudar a adaptarse mejor al nuevo horario y reducir unos síntomas que a los tres días desaparecen.

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LOS PRINCIPALES TRASTORNOS PRIMAVERALES ALERGIAS PRIMAVERALES Al acercarse la primavera empiezan a aparecer alergias debidas al polen de diferentes plantas que llegan a afectar a un 15% de la población. La alergia es una reacción o respuesta alterada del organismo ante una sustancia (alérgeno), por sí misma inofensiva y bien tolerada por las personas no alérgicas. En primavera las lluvias y nevadas sufridas durante el invierno han favorecido la floración y el aumento del nivel de polen de gramíneas en el aire. Las reacciones alérgicas se producen por una hipersensibilidad del sujeto al polen que se encuentra en el aire, cuando éste penetra en el organismo a través de los ojos, la nariz y la boca, lo que provoca una reacción inmunológica que afecta principalmente al aparato respiratorio. Es lo que se conoce como rinitis alérgica, o antiguamente “fiebre del heno”, un proceso caracterizado por síntomas como picor nasal, producción de moco acuoso, estornudos frecuentes, enrojecimiento de la mucosa nasal y congestión nasal y ocular, incluso llegando a provocar dolor de cabeza y malestar general. Para prevenir estos síntomas se pueden mantener una serie de precauciones como mantener cerradas las ventanas de las casas y los lugares de trabajo, por supuesto una vez bien limpios y ventilados, eludir los parques, jardines y bosques, usar humidificadores y acondicionadores de aire con filtro de polen, evitar los ambientes cargados de humo y los cambios bruscos de temperaturas o las corrientes de aire frío, e incluso utilizar gafas de sol y hasta mascarillas que protejan los ojos y las mucosas nasales del polen. Los pólenes son unas células reproductoras de las plantas que proliferan durante esta estación. Las gramíneas, el olivo, las cupresáceas, las arizónicas, el plátano de sombra y la parietaria son las plantas que causan más alergias en España, especialmente durante la primavera. El Comité de Aerobiología de la SEAIC, Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica, desarrolla un modelo predictivo basado en la intensidad de la polinización en las diferentes zonas peninsulares y que se puede consultar en su página web: www.seaic.org.

EL TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL O DEPRESIÓN PRIMAVERAL

ASTENIA PRIMAVERAL Si al comenzar la primavera estás más cansado de lo habitual y te cuesta mantener tu ritmo de vida normal puede ser que padezcas una astenia primaveral. Astenia es un término clínico que significa “cansancio”, es muy importante precisar que no se trata de una enfermedad, sino un síntoma que puede deberse a muchas causas: estrés, exceso de trabajo, alguna enfermedad orgánica o a una mayor vulnerabilidad de la persona frente a los cambios climáticos. Un dos por ciento de la población puede sufrir “cansancio” o astenia coincidiendo con el paso del invierno a la primavera, y puede ir acompañada de otras manifestaciones como agotamiento, decaimiento, somnolencia y falta de energía. Esta sintomatología siempre tiene carácter leve y pasajero, y aunque lo más normal es que la fatiga se deba a que nuestro cuerpo debe adaptarse a las nuevas condiciones de luminosidad y de temperatura, a los cambios en la humedad y la presión atmosférica, algunos explican la astenia por una disminución de las hormonas reguladas por el hipotálamo, responsables de la sed, el apetito, el sueño y la vigilia, y de nuestro estado anímico, entre otras funciones, produciendo un estado de decaimiento y tristeza. Una dieta equilibrada junto a un estilo de vida saludable y ordenado, es la base para fortalecer nuestro organismo y sus defensas, evitando que los factores exógenos minen nuestra energía. No deben faltar algunos alimentos como: los huevos, la leche, el pescado, la carne, los cereales integrales o la fruta.

1 de cada 3 casos de problemas de aprendizaje está relacionado con problemas visuales

El Trastorno Afectivo Estacional (TAE) se caracteriza por la aparición de episodios depresivos de intensidad variable, de forma repetitiva, año tras año, en el mismo periodo. La aparición más común es la de episodio depresivo en los meses de otoño-invierno, sin embargo, existen personas que presentan síntomas depresivos en los meses de primavera-verano. Existen varias hipótesis acerca de por qué aumentan los fenómenos depresivos en esta época del año, algunas relacionan este trastorno con el aumento de la exposición a la luz solar con el cambio de estación, que afectaría a la secreción de melatonina por la hipófisis. La melatonina es una hormona que se encarga entre otras cosas de regular nuestro “reloj biológico”, del ritmo sueño-vigilia y también tendría relación con la estabilidad del ánimo y los cambios emocionales. Existen otras teorías que lo relacionan con el aumento de la temperatura ambiental y sus efectos sobre los seres vivos. Otra teoría, desde un punto de vista psicosocial, plantea que la mayor presión del entorno para estar bien, activo y feliz, acentúa la sensación de soledad e incomprensión en aquellas personas que tienen algunas carencias, lo que las provocaría mayor inestabilidad y susceptibilidad. Aunque todas estas teorías intentan explicar el aumento de los trastornos del ánimo en este periodo, ninguna está científicamente evidenciada. Lo cierto es que la primavera para algunas personas altera los estados emocionales y puede provocar una depresión. Para prevenir o minimizar el impacto de estas alteraciones se recomienda reforzar las relaciones sociales, evitando que las personas deprimidas se aíslen, realizar una actividad física, dormir las horas necesarias, evitar el consumo de drogas y de alcohol y en general mantener una vida saludable junto a una dieta equilibrada.

¿CÓMO ESTÁ TU CORE VITAL? JULIA DE MIGUEL

Coach, experta en Coaching Cuántico y en Inteligencia Emocional. Directora de la Escuela de Liderazgo y Bienestar Emocional.

En anteriores artículos os he hablado de mi pasión por el pilates. Es una disciplina que me encanta y que practico de manera habitual. En pilates el trabajo fundamental está centrado en fortalecer el CORE. CORE es una palabra inglesa que significa núcleo o centro. Se utiliza para nombrar toda la zona muscular que envuelve el centro de gravedad de nuestro cuerpo. Se compone de los músculos abdominales (transverso y recto), lumbares, oblicuos, el suelo pélvico, el diafragma, los glúteos y la musculatura profunda de la columna. Este conjunto de músculos son los encargados de sostener nuestro cuerpo, junto con la espina dorsal, y de ellos obtenemos la fuerza para movernos. En consecuencia, el CORE es nuestra faja abdominal, un corsé formado por músculos y es el componente clave en la constitución de un cuerpo fuerte y sano, ya que es el encargado de la mayoría de los movimientos. Todos los movimientos se inician en esta zona que constituye el centro, y luego se transmiten a las extremidades. Cuando nuestro CORE está fuerte, cualquier movimiento lleva control, funcionalidad y si, también belleza. Es muy probable que si el core no está fortalecido, surjan problemas y muchas lesiones. Recuerda que es nuestro estabilizador, nuestro centro. Nos aporta no sólo estabilidad, fuerza, sino que nos ayuda a respirar mejor, equilibra la postura, reduce el riesgo de lesiones, alivia los dolores de espalda. Y te preguntarás, qué tiene esto que ver con lo que en esta sección tratamos. Pues muchísimo. Es para mí un símil de la importancia que tiene vivir teniendo un CORE fortalecido, fuerte, a nivel corporal, sino que si queremos una vida fluida, armónica, en equilibrio y estabilidad, es esencial vivir desde nuestro CORE VITAL. Desde nuestro centro. ¿Y cuál es nuestro centro o core Vital? La Consciencia y la Conciencia. Nuestra parte intangible, nuestra parte onda. Que siempre es la que dirige y crea al nuestras dimensiones tangibles: la realidad y la identidad. Y esto ¿cómo se hace? Pues primero con conocimiento de qué son estas dimensiones y cómo funcionan y segundo, una vez que tenemos ese conocimiento, el siguiente paso es aplicarlo a nuestra vida, a nuestro día a día, a cada una de las acciones que realizamos en nuestra cotidianidad.

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Y esto es fundamental. Porque para mí, el sentido de la práctica del pilates no es sólo disfrutar (que lo hago y mucho) de las clases de pilates y fortalecer ese core día a día, sino que llevo esta práctica a mis acciones diarias, lo tengo en cuenta cada vez que practico deporte, que realizo movimientos cotidianos, como hacer la cama, levantar pesos, caminar, moverme, bailar, saltar, abrir la tapa de un tarro de tomate, sentarme delante del ordenador…ect. es decir, que mis movimientos surgen de ese CORE . Y esto hace que yo tenga más capacidad de control de mis movimientos, que sean más funcionales y esto aporta centro, estabilidad y evito lesiones, contracturas, tensiones. Pero esto requiere consciencia, atención constante y sobre todo, práctica. Mucha práctica. Cuanto más fortalecidos están los músculos del core, más precisión, firmeza, belleza hay en el movimiento. Vivir desde nuestro CORE o Centro vital requiere de vivir día a día CONSCIENTES. La consciencia es atención, curiosidad. La dimensión de la consciencia supone vivir despiertos, en observación, con curiosidad. Es una observación si juicio, ni crítica. Y la única energía que es capaz de anular el juicio es la energía de la Curiosidad, de la Consciencia. Es ese darme cuenta, observar para conocer y conocerme, para comprenderme y comprender, para ampliar la perspectiva desde la cual estoy percibiendo mi realidad, para incluir cada vez más datos, más información acerca de esa realidad que estoy viviendo, para ver con mayor claridad. Y vivir desde nuestro core es tener en cuenta mi otra dimensión intangible: la CONCIENCIA. La conciencia son datos, información. Cuando miro mi realidad con consciencia, abro la puerta a esta otra dimensión. La conciencia me aporta nuevos datos e información acerca de la realidad que estoy viviendo. Y siempre que nuestra identidad toma decisiones y actúa en la realidad teniendo en cuenta muchos más datos de esa realidad, seremos cada vez más funcionales, nos estamos revalorizando. Cuando estas dimensiones no están presentes en mi día a día, cuando no actúo desde mi centro, mi vida es disfuncional y yo me siento cada vez más desvalorizada, no aporto valor a mi vida. Y es normal. Mis acciones irán sin fuerza, me desestabilizaré enseguida y llegarán las lesiones. Además de que serán acciones muy poco fluidas y mucho menos habrá belleza en ellas. Es paradójico pero la belleza del movimiento, ese movimiento fluido que parece salir de manera natural

cuando vemos por ejemplo a un bailarín, lleva un control enorme de todo su cuerpo. Y es que la vida es control, si, control, pero no un control hacia fuera, de todos los factores externos que yo creo que tengo que controlar para yo sentirme en equilibrio, estable. Sino que es un control interno, CONSCIENTE. Y esto requiere de dos ingrediente o mejor tres, esenciales: ir más despacio, ralentizar nuestro ritmo de vida para que cada acción que emprendamos surja de nuestro centro y paciencia, porque esto es una camino donde lo importante, lo esencial, no es llegar a ningún lado, sino, caminar cada día un poquito más conscientes de nuestra conciencia, del desde dónde vamos a emprender cada acción, del motor que nos mueve a ello, del para qué estoy haciendo esto. Y el tercer ingrediente: constancia, disciplina, para que todo esto se vaya integrando. Mis profes de pilates ponen el foco en esto y eso les hace, para mí, excelentes. No es importante hacer el ejercicio perfecto, ni el objetivo está en el resultado, sino en cómo estamos haciendo el ejercicio y para ello es esencial conocer la técnica, el conocer nuestro límite, dónde está nuestro cuerpo hoy y poquito a poco, a través de la práctica ir integrándolo en nuestro cuerpo. Pues vivir desde nuestro CORE VITAL, desde nuestro centro es también conocimiento de cómo funcionamos, de nuestra multidimensionalidad y aplicar ese conocimiento a nuestro día a día. Y siempre ten en cuenta que cuando vayas a emprender cualquier acción, proyecto, idea, relación…antes de iniciar cualquier movimiento, vete a tu CENTRO. Para, date tiempo, el tiempo que sea necesario (la identidad y como reflejo de ello, la sociedad, tiene mucha prisa y se va a saltar este paso siempre porque no lo considera importante y porque su foco siempre está en el resultado, da igual el cómo, la técnica) para observar desde dónde estás iniciando ese

proyecto, idea, relación, incluso el día. Para qué lo haces, cuál es tu motor, qué energía te está moviendo. Esto es esencial para que todo lo que surja de ahí, lleva fuerza, armonía, estabilidad, BELLEZA. Y eso es una vida con control, consciente, desde tu centro. Cada movimiento, cada acción conlleva precisión, fuerza, firmeza. Es funcional. Y es que antes de iniciar la acción o movimiento, hay claridad, sabes desde donde surge el movimiento o acción, es una acción consciente. Nos lo saltamos continuamente, creamos y emprendemos sin CORE Vital. Nos ponemos a hacer y hacer y hacer sin antes haber fortalecido nuestra musculatura profunda y te aseguro que al primer revés te vas a caer, desestabilizar, perder, lesionar y vas a abandonar. Cuando esa acción surge de este CORE vital o Centro, lo que siempre lleva es esencia, alma. Porque el alma es tu conciencia. Y cuando emprendemos cualquier acción sin tener en cuanta nuestro centro (consciencia y conciencia), sin musculatura profunda, lo que surge es superficial, sin alma. Así que aunque requiera de ir más despacio, no corras, asegura y fortalece tu CORE vital, tu centro antes de cualquier emprendimiento. Lo que desde la superficie parece “perder el tiempo, no hacer nada”, desde esta mirada es “asegurar el tiro”. Supone parar de vivir como pollo sin cabeza, a vivir con control consciente, en equilibrio y armonía vital, desde tu esencia, poniendo el alma en cada acción, relación. La diferencia es enorme. Y este mundo necesita de tus acciones con alma, de mucha más armonía, de tu Belleza. Y este entreno es infinito, porque vivimos en evolución constante y evolucionar es profundizar cada vez más y más, es vivir aportando cada vez más de ti, mas esencia, en cada cosa, acción, relación, proyecto que emprendas en tu vida. ¿Practicamos?

EL USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS DR. MATEO DÍEZ

Director Centro Residencial Jardín-Tardajos

El proceso de envejecimiento supone cambios fisiológicos, orgánicos y sistémicos que originan una merma en las reservas fisiológicas y hacen que seamos más vulnerables a las variaciones externas y con mayor probabilidad de sufrir episodios adversos de salud. No todas las personas de edad avanzada sufren de igual manera estos contratiempos, por lo que se utiliza el término «anciano frágil» para referirse a los más susceptibles de padecerlos, un concepto va más allá del declive físico, y sugiere deterioros en otros aspectos, como los psicológicos o sociales. Sabemos que el uso de fármacos adquiridos con receta médica aumenta significativamente con la edad y los datos de las encuestas lo corroboran pues casi el 90% de los adultos mayores toma regularmente al menos un medicamento recetado, casi el 80% toma regularmente al menos dos medicamentos recetados y el 36% toma al menos cinco medicamentos recetados, a los que a menudo se asocian suplementos dietéticos y de venta libre, que aumentan sustancialmente las tasas de prevalencia. Estos datos indican claramente la necesidad por parte de los profesionales sanitarios, el paciente y sus cuidadores, de mantenerse bien alerta y tener siempre presentes los daños que puede producir la medicación. Los problemas asociados a los medicamentos más destacables que sufren los ancianos son: • FALTA DE ADHERENCIA. La adherencia se refiere al uso correcto de un medicamento y requiere el compromiso, la confianza y el respeto mutuo entre el paciente y el profesional de la salud. Aquí resulta fundamental la comprensión por parte de los profesionales de las preocupaciones, deseos, motivaciones y expectativas del paciente; y un establecimiento común de objetivos para el tratamiento. La no adherencia puede ser involuntaria, debido, por ejemplo, al olvido o a dificultades con el manejo de las pautas de medicación, en ocasiones excesivamente complejas, con múltiples prescripciones cuando provienen de diferentes médicos o intencional, por falta de voluntad o

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incapacidad del paciente que a menudo están relacionados con problemas de Salud mental como depresión o deterioro cognitivo. Por estas y otras razones, se estima que casi la mitad de los ancianos no siguen correctamente las pautas de sus tratamientos, lo que origina un aumento de ingresos hospitalarios y un sobrecoste económico para el sistema sanitario. • FÁRMACOS INAPROPIADOS. Que deberían ser evitados en ancianos por su ineficacia o por el riesgo de desencadenar reacciones negativas, lo que incluye a menudo medicamentos con dosis inadecuadas, pautas incorrectas para la duración del tratamiento o no tener en cuenta la especial fisiología del anciano. • SOBREUTILIZACIÓN. En referencia a la utilización de más fármacos de los verdaderamente necesarios, el empleo de dosis superiores a las requeridas o la tendencia a alargar tratamientos que en sí deberían ser cortos (agudos) o que se limitan a la aparición de algún síntoma en concreto. • INTERACCIONES. Como se ha señalado anteriormente, los ancianos reciben gran cantidad de medicamentos, muchos de ellos de estrecho margen terapéutico, sin tener en cuenta que los mecanismos de eliminación naturales se encuentran debilitados. Es lo que se conoce como Polimedicación, es decir, la utilización, de forma simultánea y de manera crónica (durante más de 6 meses) de varios fármacos debido a la presencia de varias enfermedades En otros casos hay que añadir la toma de fármacos (con o sin prescripción médica) para síntomas menores, que no hacen más que aumentar esta probabilidad de sufrir interacciones medicamentosas. •EFECTOS ADVERSOS. La especial condición de los ancianos, que altera la farmacocinética, es decir, la actividad de los medicamentos en el organismo que incluye la absorción, distribución y eliminación de éstos y la farmacodinamica, referida a la respuesta a los fármacos, pueden estar disminuidas por la edad y ocasionar fallos en los tratamientos, aparición de reacciones adversas o toxicidad.

OTROS PROBLEMAS Inciden por tanto, aspectos tan diversos como la posible falta de coordinación médica, las duplicidades, las prescripciones indefinidas, las confusiones a la hora de tomar un medicamento por el parecido en el cartonaje o por los cambios de marcas comerciales, o el llamado «factor receta», que engloba desde una letra totalmente ilegible hasta la dificultad en el entendimiento de las indicaciones y no menos importante resulta tener en cuenta que en ocasiones, estos pacientes pueden tener menos posibilidades de conseguir o de afrontar el gasto que implica el consumo de estos fármacos.

Para optimizar el uso seguro de fármacos en los ancianos, los profesionales sanitarios responsables, deben tener en cuenta todas estas circunstancias y facilitar el uso de los fármacos apropiados para maximizar el costo-eficacia, lo que incluye una revisión periódica de los tratamientos, evitando, en lo posible, los efectos adversos de los fármacos y la prescripción excesiva que puede resultar un problema importante. No obstante, también debe evitarse la prescripción insuficiente de fármacos beneficiosos para el tratamiento del paciente. No es tarea fácil encontrar ese equilibrio. Como afirmaba Aristóteles, “la virtud es una disposición voluntaria, que consiste en un término medio entre dos extremos malos, el uno por exceso y el otro por defecto”.

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TENOSINOVITIS DE LOS MÚSCULOS PERONEOS

LÓPEZ CORCUERA

DOLOR EN LA CARA LATERAL DEL TOBILLO

Fisioterapeutas y Osteópatas C.O.

Los músculos peroneos forman parte del compartimento lateral de la pantorrilla. Descienden lateralmente a lo largo del peroné pasando por detrás del maléolo externo del tobillo dirigiéndose hacia la parte lateral y plantar del pie. Los músculos peroneos son vitales para controlar la estabilidad dinámica lateral del tobillo, son los primeros en contraerse en respuesta a una tensión de inversión repentina del mismo. Cuando nos torcemos el tobillo hacia dentro por una mala pisada (inversión repentina), son las primeras estructuras que entran en acción para evitar todo lo posible esta inversión forzada y recuperar la estabilidad inicial del tobillo. Importante para evitar los esguinces de tobillo. El peroneo corto proporciona un 63% de la capacidad de eversión total de tobillo y ayuda a la flexión plantar del pie. El peroneo largo actúa realizando una flexión plantar y eversión del pie. Las lesiones de los tendones peroneos son frecuentes, la persona padece dolor crónico en la región lateral del tobillo y se confunde fácilmente con un esguince de tobillo. La tenosinovitis es una de la amplia variedad de diferentes patologías de los tendones peroneos como la tendinitis, tendinosis, roturas parciales o completas, inestabilidades, subluxaciones y luxaciones. - Esta patología, está asociada a lesiones traumáticas. El paciente refiere antecedentes traumáticos. También puede ser secundaria a un traumatismo, estrés por repetición, enfermedades reumáticas o por infección. - Se encuentra habitualmente en pacientes con inestabilidad crónica de tobillo, generalmente como resultado de actividades deportivas repetitivas y/o prolongadas. Y en torceduras y esguinces de tobillo. - Se observa en personas de todas las edades y grupos de actividad, pero se observa comúnmente en bailarines, corredores, en deportes de contacto y/o con cambios de dirección frecuentes.

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PIE SANO TENDÓN DEL MÚSCULO PERONEO LARGO

RETINÁCULO PERONEO SUPERIOR

PIE LESIONADO

TENDONES INFLAMADOS

MALEOLO LATERAL

RETINÁCULO PERONEO INFERIOR

LOCALIZACIÓN DEL DOLOR

ÁREA DE DOLOR

MALEOLO LATERAL

TENDÓN DEL MÚSCULO PERONEO CORTO

Clínicamente se presenta como un dolor crónico en la región lateral del tobillo que empeora con la actividad física, a veces pudiendo sentir crepitaciones o chasquidos. Suele presentarse con edema y tumefacción en la zona lateral del tobillo, siendo sensible al tacto. Ecográficamente puede verse el engrosamiento y vascularización de la vaina sinovial, los tendones suelen estar preservados, aunque algunas veces también se observa un engrosamiento de los mismos.

RESULTADOS DE IMAGEN La ecografía es una prueba ideal para determinar la presencia de tenosinovitis de los tendones peroneos. La ecografía ofrece la ventaja de obtener imágenes “dinámicas” en tiempo real del estado de las diferentes estructuras posiblemente afectadas. La resonancia magnética nuclear proporciona la evaluación más detallada de la patología. Aunque es una poderosa herramienta de imagen, debe tenerse en cuenta que sus hallazgos no siempre se correlacionan con patología clínicamente relevante. Si puede demostrar patología concurrente del tobillo responsable de los síntomas.

TRATAMIENTO Cuando no se trata la tenosinovitis de los tendones peroneos pueden provocar dolor lateral persistente en el tobillo y problemas funcionales sustanciales.

Por lo general, responden bien al tratamiento conservador médico y fisioterapéutico. Si el tratamiento conservador fracasa se opta por el tratamiento quirúrgico.

TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO El primer objetivo es normalizar el estado de las estructuras dañadas y disminuir la sintomatología. Dependiendo de la evolución se puede trata con Osteopatía, Laserterapia, Indiba Activ therapy, EPI, Neuromodulación Percutánea Ecoguiada, Sistema Súper Inductivo y si hiciera falta colocar un vendaje. A medida que se van normalizando las estructuras y disminuyendo el dolor se realiza la recuperación neurofuncional activa para obtener una correcta función de la musculatura peronea. Una vez recuperadas las estructuras afectadas y su función, es importante realizar una correcta readaptación para conseguir un buen tono y control neuromuscular y poder realizar en optimas condiciones la actividad física específica del paciente. Ya sea tanto una actividad deportiva como la realización de cualquier actividad de la vida diaria. Cuando una estructura se lesiona si no se realiza una correcta prevención tiene un 30% de posibilidades de recidiva. Esto quiere decir que, desde su total recuperación, el paciente debe de seguir un protocolo de prevención y mantenimiento de los músculos peroneos y así evitar una nueva recaída mientras realiza su actividad física con normalidad.

ESTRELLA DE ORO 2016

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Nos hemos unido para facilitar la ayuda a las personas afectadas por la guerra de Ucrania. Para ello, hemos creado esta plataforma, siguiendo las indicaciones de la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID), que aconseja contribuir a través de donaciones económicas, debido a la saturación de las capacidades logísticas de los actores humanitarios. Podrás elegir el proyecto al que quieres dedicar tu ayuda, o bien escoger el «Proyecto 0: libre asignación» para que sea el Comité Evaluador de la Plataforma quien elija el destino de tu ayuda en función de diferentes criterios, como son: la fase del conflicto en la que nos encontremos, la experiencia y trayectoria de la entidad beneficiaria, el número de beneficiarios, la atención directa a los destinatarios de la ayuda, el trabajo en red con otras entidades e instituciones, la alineación con las políticas públicas o la cobertura de necesidades no cubiertas por otras entidades. Estos criterios también se utilizarán para distribuir las donaciones realizadas por cada uno de los miembros de la Plataforma. Con el ánimo de ser totalmente transparentes, en esta plataforma se ofrecerá además información detallada sobre la campaña, la evolución de los proyectos e iniciativas y la recogida de fondos y su destino. ¡Gracias por tu colaboración!

PROYECTO 0 – Libre Asignación. PROYECTO 1 – Bancos de Alimentos de Kiev y de países limítrofes. PROYECTO 2 – Acogida de personas de origen ucraniano en Burgos mediante una intervención social de calidad. PROYECTO 3 – Respuesta a la emergencia de Ucrania en Moldavia a través de tres centros de acogida en Chisinau. PROYECTO 4 – Adquisición y envío de elementos de primera necesidad para la cobertura de necesidades básicas de la población afectada. PROYECTO 5 – Ayuda a las personas más vulnerables en ocho municipios de Ucrania.

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EN CASO DE DUDA, CONSULTE CON SU FARMACÉUTICO/A Hoy las ciencias adelantan que es una barbaridad. Las ciencias adelantan y los tiempos cambian y no siempre esos cambios son bien recibidos. Esta vez la noticia está en los prospectos de los medicamentos que están destinados a desaparecer. Se trata de uno de los objetivos que se plantea el Ministerio de Sanidad a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), que con este fin ha impulsado un proyecto piloto en enero de este año, para que determinados medicamentos, de ámbito hospitalario, puedan prescindir del prospecto en papel.

LA BOTICA DE XIMENO Peñaranda de Duero puede presumir de tener la farmacia más antigua de España que se encuentra en funcionamiento. Inaugurada en 1685, en los anaqueles de la botica y la rebotica reposan más de 300 tarros de cerámica de Talavera y decenas de frascos de vidrio soplado. Fotografía: Enrique del Rivero www.burgossinirmaslejos.com

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Aunque, como decimos, el proyecto se inicia en el ámbito hospitalario, la industria farmacéutica pretende que sea un primer paso para la eliminación total de los prospectos de los medicamentos que en breve se sustituirán por códigos QR que los pacientes podrán escanear con su móvil. Los prospectos recogen una serie de datos como la composición del producto, la posología más adecuada, las contraindicaciones o los efectos secundarios… una completa información que cuando se despliega enorme ante nosotros, a menudo solo nos deja más confusos mientras lidiamos con la dificultad de volver a plegarlo y devolverlo a la caja. Por suerte en las farmacias, no solamente se dispensan fármacos de prescripción, además asesoran, aconsejan un tratamiento o recomiendan una visita médica. Tradicionalmente, la figura del farmacéutico/as ha sido crucial para solucionar carencias informativas de los pacientes sobre sus medicamentos. Desde la preparación de los medicamentos hasta su dispensación y consejo profesional, el farmacéutico/a, ha sabido siempre aclarar nuestras dudas. Esto ha convertido a las Farmacias en parte fundamental del sistema sanitario en la actualidad y sobre todo, a lo largo del tiempo, en parte del corazón vivo de ciudades y pueblos. Desde la antigüedad clásica hasta el nacimiento de la farmacia como ciencia independiente, existe una evolución histórica que atraviesa el oscurantismo de las prácticas alquímicas, el oro y la piedra filosofal, el «Santo Grial» para los buscadores del saber. Remedios mágicos y medicamentos astrales que se han utilizado a lo largo de la Historia: Elixires de la eterna juventud o agua de la vida eterna, bálsamo de Fierabrás, preparado de Triaca Magna, pezuñas de animales, grasa, piedras preciosas... ingredientes machacados y mezclados pacientemente en morteros, entre balanzas y tamices y convertidos en el secreto sanador de talismanes y amuletos.

De la Farmacia repleta de medicamentos mágicos de Arnau de Vilanova (1240-1311), médico de papas y reyes, renovador de la enseñanza de la medicina a inicios del siglo XIV, autor prolífico, diplomático y teólogo, que recomendaba a los Papas que se pusieran un anillo de oro para aliviar las dolencias de sus riñones, hasta la Farmacia moderna a través de las expediciones al Nuevo Mundo en el periodo ilustrado, sirvieron para hallar nuevos remedios. Boticas y reboticas en las que debió rezumar el embriagador olor de plantas medicinales, materias primas para múltiples remedios. La belleza de aquellas boticas, de las que aún se conservan magníficos ejemplos, testigos del gran valor no sólo científico, sino también artístico y cultural, pues en el pasado la Farmacia era considerada un “arte científico” (privilegio que fue concedido por Felipe IV en el año 1650), con sus anaqueles repletos de utensilios imprescindibles: albarelos, balanzas, morteros, redomas y embudos, desde donde además de proporcionar alivio a las dolencias del alma y del cuerpo se convertía en obligado lugar de encuentro y animadas tertulias entre intelectuales y personas allegadas con diferentes inquietudes cuyo nexo de unión era debatir en libertad sobre casi cualquier tema. El siglo XIX, la aparición de las vacunas, la sueroterapia, los alcaloides, analgésicos, antibióticos, fue una antesala de la industrialización y la experimentación. Grandes retos y avances que llevaron a un cambio de mentalidad y al paso de la labor artesanal del boticario en la trastienda solitaria de su rebotica, a la elaboración en un laboratorio. Atrás quedaban las caducas estructuras gremiales. El “boticario” pasó a ser el farmacéutico, que además de elaborar y dispensar medicamentos, trabajaba con rigor científico, se eliminó todo lo mágico y la superstición, curanderos y brujos quedaron atrás.

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Las especialidades farmacéuticas acabaron por imponerse en el siglo XX con el desarrollo de la industria químico-farmacéutica que garantizaba la constancia de sus fórmulas, aunque inicialmente surgieron preparados que no declaraban su composición y que se anunciaban muchas veces como panaceas, ya que según los prospectos y etiquetas, curaban enfermedades de los grupos más diversos. Fue necesario sistematizar la información científica que debía incluir el prospecto de cada medicamento convirtiéndolo en un documento legal y obligatorio de cualquier producto farmacéutico en el cual se recogen una serie de datos como la composición del producto, la posología más adecuada, las contraindicaciones o los efectos secundarios… Se apuntan algunas ventajas del prospecto digital frente al de papel, como la reducción del uso de papel y su repercusión en el medioambiente o que se actualizará en tiempo real y en todos los idiomas de la UE, o que supondrá la creación de una herramienta capaz de transformar todos los prospectos autorizados en un formato electrónico común, entre otras.

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La tecnología es una potente herramienta que está cambiando la sociedad y la forma de vivir pero que también se puede convertir en un excluyente para una parte de la población y crear desigualdades en el acceso a los medios tecnológicos en general. Una vez más, las personas mayores usuarias de los fármacos y que no siempre dominan las nuevas tecnologías, se pueden convertir, junto con otros grupos vulnerables, en los grandes olvidados. No cometamos el error de dejar atrás a los que más necesitan una ayuda para afrontar los cambios. Este y otros problemas derivados de este cambio, deberán ser abordados por la industria farmacéutica antes de que la digitalización se complete. Por suerte, como decimos, la labor del farmacéutico/a ha venido cubriendo desde la preparación de los medicamentos hasta su dispensación y continuará estando cerca de nosotros con su valioso consejo profesional y aunque a partir de ahora deberá escanear su código QR, no lo olvide, en caso de duda, consulte con su farmacéutico/a.

¿ESTERILIDAD O INFERTILIDAD? DR. FERNÁNDEZ CARRO

Especialista en Reproducción Humana Asistida

Infertilidad y esterilidad son dos términos que hacen referencia a la imposibilidad de tener hijos. Sin embargo, aunque son tratados como sinónimos incluso por muchos profesionales, no son exactamente lo mismo. La diferencia principal radica en el momento exacto en el que se produce el problema que impide que el embarazo llegue a término. Se define como esterilidad la incapacidad de conseguir un embarazo debido a que no se produce la fecundación del óvulo por parte del espermatozoide. Por infertilidad entendemos la incapacidad de tener un recién nacido porque existe algún problema durante la gestación que impide que el embarazo llegue a término. En este caso, la fecundación sí tiene lugar, pero el embrión creado o no es capaz de implantar o no es capaz de desarrollarse hasta el final, es decir, hasta el parto. En los dos casos puede resultar imposible tener un hijo, no obstante, la infertilidad permite acercarnos un poquito más al deseo de la pareja de lograrlo.

¿QUÉ CAUSAS SON LAS MÁS FRECUENTES EN LA INFERTILIDAD DE LA PAREJA? Hay pocos trastornos que sean causa absoluta de esterilidad, ya que son más frecuentes las alteraciones que se comportan como «factores causales». Además, la presencia de alteraciones en los órganos o en las funciones implicadas en la reproducción no siempre explican la esterilidad por lo que interesa especialmente detectar factores causales claramente

asociados con la disminución de la probabilidad de embarazo y que resulten tratables mediante los procedimientos disponibles. En la mujer, las causas más frecuentes de que el embarazo se resista son la edad, ya que a partir de los 35 años comienza a declinar la fertilidad, los trastornos ovulatorios como el Síndrome de ovario poliquístico (SOP), la endometriosis y la obstrucción de trompas. En el caso del varón, los más usuales son los trastornos de la erección y/o eyaculación y la disminución en la calidad y/o cantidad de los espermatozoides.

¿EN QUÉ CIRCUNSTANCIAS SE DEBE ACUDIR A UNA CLÍNICA DE REPRODUCCIÓN? En el caso de la mujer: • La presencia de ciclos irregulares. • El antecedente de infecciones pélvicas o cirugía pélvica. • Si existe un diagnóstico previo de endometriosis o de Síndrome de ovario poliquístico (SOP). En el caso del varón: • Si existen antecedentes de patología urológica como infecciones, cirugía, traumatismos o varicocele. En cualquier circunstancia, se realizarán una serie de pruebas diagnósticas -que explicaremos en un artículo posterior- que se han ido desarrollando con el fin de estudiar con la máxima precisión los factores causales descritos a lo largo de años de investigación.

LA CARA, EL ESPEJO DEL CEREBRO JUAN ARNÁEZ SOLÍS

Neonatólogo. Hospital Universitario de Burgos Director Fundación NeNe (www.neurologianeonatal.org)

Si para el artista la cara es el espejo del alma, para el neonatólogo, el neuropediatra y el genetista clínico, la cara del bebé, atendiendo a su forma, armonía y expresividad, puede ser el espejo del cerebro, como señala el neuroneonatólogo, el Dr. García-Alix.

ORIGEN COMÚN El macizo facial es una estructura compleja constituida por varias estructuras armónicamente integradas cuyo desarrollo inicial está estrechamente relacionado con la parte del cerebro conocida como prosencéfalo en la fase embrionaria temprana del embarazo. Desde el punto de vista arquitectónico, el prosencéfalo es el armazón sobre el que se desarrolla y crece la porción superior y medial de la cara, pero realmente es mucho más. Es además fuente de señales (ej. la red de señalización “hedgehog”) que juegan un papel esencial en la formación y modelado del esqueleto facial. Si estas moléculas que actúan a modo de señales, no están presentes o no funcionan de forma adecuada, existe riesgo de desarrollar alteraciones en la formación del cerebro y de la cara.

Por otro lado, existe una población de células que se denomina cresta neural, localizada en la región que dará lugar a la formación del cerebro, y que tiene una relación muy estrecha con la formación de la cara y el cráneo. Además estas células están implicadas en la formación del corazón, de ahí que algunos bebés con problemas graves de corazón (cardiopatías congénitas complejas) tengan problemas en el desarrollo de la cara y del cerebro.

EXAMEN DE LA CARA Esta interacción dinámica embriológica entre el desarrollo del cerebro y la estructura craneofacial explica porqué determinadas alteraciones en la cara constituyen importantes pistas para el diagnóstico de enfermedades con problemas en el neurodesarrollo. De ahí que en la evaluación neurológica del recién nacido, el examen de la cara adquiere una trascendencia particular, no solamente porque refleja la conducta e interacción del bebé con su entorno como ocurre en otras edades, o por la necesidad de detectar problemas en la musculatura facial, sino por ser un importante indicador de alteraciones del sistema nervioso central.

CARA DEL FETO Y DEL NIÑO MOSTRANDO LAS ESTRUCTURAS DERIVADAS El análisis de la cara es preferible hacerlo en las tres partes que corresponden a los primordios faciales

Frontonasal Nasal lateral Maxilar Mandibular

No todas las anomalías faciales tienen el mismo riesgo de asociar alteraciones del desarrollo

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El primordio más informativo sobre el cerebro es el frontonasal. Éste contribuye a la formación de la frente, la línea mediorrostral y de neuroimagen al paladar primario. Si hay alteraciones, debe realizarse estudio

Sin embargo, no todas las anomalías que observamos en la cara del niño conllevan el mismo riesgo de asociar alteraciones del neurodesarrollo, de la misma forma que algunas zonas de la cara son más informativas que otras respecto a una posible anomalía cerebral.

La presencia de tres o más anomalías menores es muy infrecuente, ocurre en aproximadamente en uno de cada 2.000 recién nacidos, y cuanto mayor es el número de anomalías menores en un paciente, mayor es la probabilidad que presente una malformación mayor.

En la figura de la página anterior se muestra el origen de la cara en relación con las primeras fases del embarazo. Las malformaciones mayores frontonasales (zona en rosa que incluye la frente, centro y paladar) y las oculares, conllevan un riesgo más alto de asociar alteraciones en el desarrollo del sistema nervioso central, respecto a aquellas que ocurren en la zona nasal lateral (azul) maxilar (naranja) o mandibular (amarillo).

La implicación práctica es la necesidad de buscar malformaciones ocultas internas en todo recién nacido con tres o más anomalías menores. Entre las malformaciones mayores ocultas, las más frecuentes son aquellas que involucran al cerebro y al corazón.

RELEVANCIA El reconocimiento visual de anomalías menores faciales es un factor esencial para alcanzar un diagnóstico correcto en un número importante de síndromes genéticos u otros producidos por agentes externos durante el embarazo como fármacos (ej. fenitoina) o tóxicos (ej. alcohol). En la figura inferior se muestran anomalías menores que podemos ver en la cara. Si existen varias de ellas, es preciso caracterizar si cursan con alteración asociada en el desarrollo cerebral

Además del mayor riesgo de malformación mayor oculta, la presencia de múltiples anomalías menores, particularmente a nivel facial, se asocia con un mayor riesgo de que el paciente presente un síndrome. Y desde el punto de vista del neurodesarrollo, conlleva un mayor riesgo de trastorno cognitivo, de fracaso escolar y de problemas de neuroconducta. En definitiva, la observación de ciertas anomalías craneofaciales nos obliga a los pediatras a solicitar estudios de neuroimagen (ecografía y/o RM cerebral) para descartar alteraciones del sistema nervioso central, y en ocasiones, valorar la necesidad de realizar estudios genéticos y otras pruebas dirigidas a otros órganos o aparatos.

RASGOS DISMÓRFICOS O ANOMALÍAS CRANEOFACIALES

Pliegue epicántico Hendidura palpebral corta

Leve microcefalia Nariz corta y antevertida

Telecanto

Oreja de implantación baja

Filtro liso (hipoplásico)

Labio superior fino Microrretrognatia

Microstomía

Reproducido con autorización del libro ‘Neurología de un Vistazo’ Autores: Alfredo García-Alix, Juan Arnáez y Thais Agut

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PLANO/DIRECTORIO DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BURGOS

1 SALÓN DE ACTOS 0 INFORMACIÓN CITACIONES -1 ZONA COMERCIAL RESTAURANTE SALA EXPOSICIONES

1 ALERGIA 0 UROLOGÍA ENDOSCOPIAS NEUMOLOGÍA P. FUNCIONALES -1 DIGESTIVO

7 TRAUMATOLOGÍA 6 CIRUGÍA PLÁSTICA 5 CIRUGÍA GENERAL 4 CIRUGÍA VASCULAR 3 CARDIOLOGÍA

1 CIRUGÍA 0 OFTALMOLOGÍA -1 OTORRINO PEDIATRÍA CIRUGÍA PEDIÁTRICA LACTANCIA

1 NEUROFISIOLOGÍA UNIDAD DEL SUEÑO 0 ADMISIÓN CITACIONES -1 OBSTETRICIA ECÓGRAFO TOCOLOGÍA

1 BANCO SANGRE LABORATORIOS EXTRACCIONES TRANSFUSIONES 0 INVESTIGACIÓN BANCO HUESOS

6 UROLOGÍA NEFROLOGÍA 5 NEUROLOGÍA ICTUS 4 NEUROCIRUGÍA OFTALMOLOGÍA 3 M. INTERNA HEMATOLOGÍA 1 HEMATOLOGÍA LABORATORIOS ANÁLISIS CLÍNICOS 0 ESTERILIZACIÓN -1 FARMACIA

1 LABORATORIOS MICROBIOLOGÍA 0 ANAT. PATOLÓGICA -1 FARMACIA AUTOPSIAS -2 RADIOTERAPIA

BLOQUE ADMINISTRATIVO

ENTRADA VESTÍBULO

ENTRADA NIVEL -1

ENTRADAS REHABILITACIÓN

BT-A

BT-C

BT-B

BT-D

BT-E

PARADA BUS

BT-F

BT-G

URGENCIAS APARCAMIENTO SUR

0 H. DÍA POLIVALENTE UCA C. INSUF.CARDIACA -1 H. DE DÍA ONCOLOGÍA -2 H. DE DÍA C. OFTALMOLOGÍA

BT-A 24 /

1 ENDOCRINO/DIETIST. PSIQUIATRÍA U. MAMA NEFROLOGÍA 0 REUMATOLOGÍA NEUROLOGÍA -1 CARDIOLOGÍA GINECOLOGÍA

7 GINECOLOGÍA 6 OTORRINO 5 PSIQUIATRÍA URTA 4 PEDIATRÍA 3 OBSTETRICIA

ENTRADA APARCAMIENTO NORTE

CONSULTAS BLOQUES TÉCNICOS

CONSULTAS

7 SAA DE JUNTAS BIBLIOTECA 6 INTERVENCIÓN CONTROL FINANCIERO DIRECCIÓN 5 PERSONAL AS. JURÍDICA CONTABILIDAD ANALÍTICA MANTENIMIENTO CONTRATACIÓN FACTURACIÓN 4 PERSONAL DESP. ASISTENCIALES 3 DESP. ASISTENCIALES 2 CONCESIONARIA 1 DOCENCIA 0 RIESGOS LABORALES ATENCIÓN PACIENTE

VESTÍBULO

1 DERMATOLOGÍA MEDICINA INTERNA DIABETOLOGÍA UNIDAD DOLOR 0 TRAUMA-YESOS ANESTESIA NEUMOLOGÍA BRONCOSCOPIAS

BLOQUE ADMINISTRATIVO

HOSPITALIZACIÓN

7 MEDICINA INTERNA 6 ENDOCRINO 5 NEUMOLOGÍA 4 DIGESTIVO 3 ONCOLOGÍA

0 H. DE DÍA QUIRÚRGICO -1 H. DÍA HEMATOLOGÍA DIETÉTICA PEDIÁTRICA C. NUTRICIÓN -2 MEDICINA NUCLEAR BT-B

0 QUIRÓFANOS -1 UCI 1 UCI 2 -2 RADIOLOGÍA ECÓGRAFOS RESONANCIAS VASCULAR BT-C

0 REANIMACIÓN POSTQUIRÚRGICA URPA -1 UCI CORONARIAS UCI HEMODINÁMICA -2 RADIOLOGÍA ESCANER / TAC BT-D

0 QUIRÓFANOS -1 OBSTETRICIA PARITORIOS ANESTESIA -2 URGENCIAS ADMISIÓN

BT-E

0 QUIRÓFANOS -1 NEONATOS UCI PEDIÁTRICA -2 URGENCIAS CAMAS

0 MÉDICOS GUARDIA -1 U. DIÁLISIS -2 REHABILITACIÓN

BT-F

BT-G

ACOMPAÑAR, AYUDAR, HONRAR. SERVICIOS FUNERARIOS

OFICINAS CENTRALES

C/ Pintor Miró 1 - Frente Hospital

OFICINA DE ATENCIÓN FAMILIAR ZONA COMERCIAL Hospital Universitario

TANATORIOS, CREMATORIOS BURGOS Y PROVINCIA

TODOS LOS SERVICIOS PARA SU COMODIDAD EN LAS INSTALACIONES DE NUESTROS TANATORIOS TANATORIO, CREMATORIO DE MIRANDA DE EBRO

947 342 097 - 947 222 907

TANATORIO DE ESPINOSA DE LOS MONTEROS

MÁS DE 123.000 FAMILIAS ATENDIDAS CAPILLA - SALA MULTICONFESIONAL

947 143 800 - 947 222 907

SALAS DE INCINERACIÓN Y DESPEDIDA

TANATORIO, CREMATORIO DE VILLARCAYO

COLUMBARIOS

947 130 143 - 947 222 907

TANATORIO, CREMATORIO DE MEDINA DE POMAR

947 147 932 - 947 130 143

TANATORIO MUNICIPAL DE BRIVIESCA

947 592 757 - 947 222 907

TANATORIO, CREMATORIO DE SALAS DE LOS INFANTES

947 222 907

SERVICIO PERMANENTE DE FLORISTERÍA CAFETERÍA - RESTAURANTE

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8 3

1 5

7 6

8 1

2 6

7 4

2 6

5 6

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POESÍA

ROMA SOY YO Santiago Posteguillo

ESTE MAR AL FINAL DE LOS ESPEJOS Marina Casado

Roma, año 77 a.C. El cruel senador Dolabela va a ser juzgado por corrupción, pero ha contratado a los mejores abogados, ha comprado al jurado y, además, es conocido por usar la violencia contra todos los que se enfrentan a él. Nadie se atreve a ser el fiscal, hasta que de pronto, contra todo pronóstico, un joven patricio de tan solo veintitrés años acepta llevar la acusación, defender al pueblo de Roma y desafiar el poder de las élites. El nombre del desconocido abogado es Cayo Julio César.

Doctora en Lengua y Literatura Española, profesora, licenciada en Periodismo, ensayista y, por encima de todo eso, poeta. Al menos, esa sensación queda en el ánimo al terminar de leer su poemario “Este mar al final de los espejos” (Premio Carmen Conde de Poesía 2020. Ed. Torremozas). La presencia poética de la autora, alejada de toda impostura, se refleja en el libro tan sutil como innegociable no por encima de nada, pero por entre todo.

Combinando con maestría un exhaustivo rigor histórico y una capacidad narrativa extraordinaria, Santiago Posteguillo logra sumergir al lector en el fragor de las batallas, hacerle caminar por las calles más peligrosas mientras los sicarios de los senadores acechan en cualquier esquina, vivir la gran historia de amor de Julio César con Cornelia, su primera esposa, y comprender, en definitiva, cómo fueron los orígenes del hombre tras el mito.

LUGAR SEGURO Isaac Rosa Segismundo García es un comercial venido a menos que cree haber encontrado el negocio de su vida: la venta de búnkeres low-cost para las clases más humildes, una promesa de salvación para todos los bolsillos ante el temido colapso global. Pero Segismundo no está en su mejor momento personal ni económico y mantiene una relación problemática con su hijo y con su padre. Son tres generaciones de granujas obsesionados con el ascenso social, destinados a estrellarse una y otra vez. Lugar seguro se desarrolla durante veinticuatro horas en las que acompañamos a Segismundo en sus visitas comerciales y en su particular búsqueda de un tesoro que podría resolver los problemas familiares. En su recorrido, confronta su visión pesimista y sarcástica con la de algunos colectivos que con sus acciones defienden que un mundo mejor es posible.

TINTA SIMPÁTICA Patrick Modiano Un aprendiz de detective llamado Jean Eyben recibe el encargo de la agencia Hutte, para la que trabaja, de seguir el rastro de una mujer. La mujer se llama Noëlle Lefebvre y el joven investigador sigue su rastro infructuosamente. Treinta años después, retoma por su cuenta aquel caso y continúa las pesquisas. En estos dos periodos de tiempo, Eyben persigue el rastro de un fantasma. Recorre las calles por las que ella transitó, localiza una agenda, habla con personas que conocieron a la desaparecida, husmea en su acaso agitada vida sentimental. Y lo que van aflorando son pistas difusas, ecos del pasado: un Chrysler descapotable, un verano, un lago, un aspirante a actor... Sombras, retazos de memoria, recuerdos que el tiempo distorsiona o borra. ¿Quién es Noëlle Lefrebvre, la mujer en fuga? ¿Y quién es Jean Eyben, el hombre que persigue su rastro?

Sisando a Aleixandre, Marina Casado nos regala un buen puñado de líneas que son “espadas como versos”: “los espejos caminan con los párpados vueltos”, “se me llenaron los labios de noviembres” o “habrá un hueco erigido de nostalgias”. Pasean entre sus poemas Nat King Cole, John Lennon o Paul Newman y entre sus citas: Luis Cernuda, Alejandra Pizarnik o Caballero Bonald creando un universo creativo personal y, a la vez, participado por voces y carismas de sugerente evocación. Escribe la poeta en verso libre sin sujetarse a más regla que cultivar una perfección formal envidiable que emociona a quien lo lee y le invita a compartir complicidades. Háganle caso, busquen su espacio y su tiempo (suficientemente cómodo, suficientemente amplio) y una vez conseguido, pasen y lean.

EL OLVIDO TERMINA DONDE COMIENZA UN CUERPO Tus labios levantaban viejos mundos caídos sobre mi piel. Crujía la memoria como un papel gastado. Fue entonces cuando recordé que nos amamos en un tiempo remoto, en otra vida donde alguien escribió nuestra historia antes de asesinar la primavera.

Por: Asociación Cultural

LA POESÍA ES UN CUENTO www.lapoesiaesuncuento.es

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INFANTIL Y JUVENIL

CÓMIC

CONTRAPASO. LOS HIJOS DE LOS OTROS Teresa Valero

LA TRIPITA DE MI MAMÁ CRECE María Martínez Ramos Tras el lanzamiento de su primer libro “Mamá, no quiero ir al cole”, María Martínez Ramos lanza su segundo trabajo, “La tripita de mi mamá crece”. Un libro con unas cuidadas ilustraciones y unos sencillos versos que ahondan en los sentimientos de los hermanos mayores ante la llegada de un nuevo miembro en la familia. Incluye también un apartado final de recursos para padres y recursos para niños que invitan a la reflexión y al juego. Contacta directamente con la autora para hacerte con tu ejemplar (Instagram: mariamtnzramos; Email: mamartinezram@ gmail.com) o a través de la web de la editorial (www.literaquel. com/libros)”.

Norma Cartoné, 24x32 cm, color 152 páginas ‘Contrapaso. Los hijos de los otro’ es una mirada panorámica a la España de la posguerra en clave de thriller que confirma a Teresa Valero como una de las grandes dibujantes europeas de su generación. Madrid, mediados de los años 50. La trama comienza con Emilio Sanz, periodista de sucesos para la cabecera El capital que sigue la pista de una serie de crímenes perpetrados contra mujeres. Falangista de vieja escuela, sufre la censura de un país de orden en el que, por supuesto, nunca pasa nada. Y si pasa, siempre están el garrote y el verdugo dispuestos a hacer que la justicia caiga sobre los malhechores. Con un prólogo de Elvira Lindo, todo en ‘Contrapaso’ funciona de principio a fin: un texto rico, complejo y lleno de emociones, un dibujo extraordinariamente dinámico y exigente, una impecable documentación que no deja suelto ningún cabo y una enorme ambición para explicar nuestra Historia a través del cómic.

SUPERSAURIO Meryem El Mehdati

¡¡ CERRAMOS EN DIEZ MINUTOS!! ¿Y TU CRÓNICA, EMILIO?

SÍ, SE RESPONDÍA CAMUS. CON LUCIDEZ, OBSTINACIÓN, DESOBEDIENCIA E IRONÍA.

¿QUÉ DEMONIOS HACES? ¡TODAS LAS EJECUCIONES SON IGUALES!

LUCIDEZ PARA RESISTIR LA RABIA…

PERO…

¿QUÉ…?

Blackie Books Se llama Meryem, pero nadie escribe bien su nombre. Tiene veinticinco años y acaba de empezar a trabajar en las oficinas de SUPERSAURIO, la cadena de supermercados más importante del archipiélago canario. En sus ratos de ocio, para evadir la tristeza, escribe fanfiction protagonizada por los personajes de Harry Potter, los de Crepúsculo y por sus compañeros de oficina. Tiene citas con hombres terroríficos, bebe demasiado café y jamás dice lo que piensa. Todas las mañanas, antes de fichar, se repite a sí misma que no va a heredar la empresa, pero de vez en cuando se le olvida. El debut literario de una autora con una voz única que enhebra humor y melancolía con la precisión de una criatura prehistórica que acaba de probar la sangre humana por primera vez.

¡¿TE HAS VUELTO LOCO?!

LA OBSTINACIÓN, AL SERVICIO DE LA OBJETIVIDAD.

NO PUEDO PUBLICAR ESTO SIN QUE ME CIERREN EL PERIÓDICO.

ERA INOCENTE, FONTANA. LO DEMOSTRÉ. Y AUN ASÍ, LO HAN MATADO.

LA JUSTICIA DEL RÉGIMEN SIEMPRE ENCUENTRA AL CULPABLE.

¡Y LO SABES!

DESOBEDIENCIA, PORQUE SI NO PUEDO DECIR LO QUE PIENSO, PUEDO NO DECIR LO QUE NO PIENSO.

¡¿Y ENTONCES POR QUÉ COÑO LO HAS ESCRITO?!

SÍ, LO SÉ.

ES LA VERDAD. ¿TE SUENA LA PALABRA?

TU RECETA PIMIENTOS RELLENOS DE BACALAO Ingredientes: a 6 pimientos de piquillo a 1 cebolla a 250 gr. de bacalao (pueden ser migas) a Leche a Harina a Aceite de oliva a Mantequilla a Tomate frito a Sal

Preparación Desalar el bacalao. Poner al fuego el bacalao en una cazuela con agua fria, y retirar antes de que empiece a hervir. Sacar el bacalao y reservar el agua. Quitarle las espinas, si las tuviera, y desmenuzarlo. Poner una sartén con aceite, y freír media cebolla bien picadita. Cuando coja color, añadir el bacalao, rehogar todo junto unos minutos; añadir la harina y freír un poco para que no quede cruda. Añadir la leche poco a poco, mientras vamos removiendo, hasta conseguir una bechamel espesita. Probar de sal, y añadir si hiciese falta. Añadir una cucharadita de mantequilla, mezclar bien, retirar y dejar enfriar. Rellenar los pimientos y cerrar. Pasar por harina y después por huevo, y freír. Sacar y colocar en una cazuela. Picar la otra media cebolla y poner a freír. Cuando coja color, echar una cucharadita de harina, sofreír todo junto unos minutos y añadir una cucharada de tomate frito. Sofreir todo junto y añadir una tacita del agua de blanquear el bacalao. Dejar hervir y espesar al gusto, añadiendo más agua del blanqueo si fuese necesario. Triturar la salsa con la batidora, verter sobre los pimientos y dejar que dé un hervor todo junto.

y... ¡a disfrutar! CONCURSO DE RECETAS

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El Centro Residencial “Jardín” se encuentra ubicado en el antiguo seminario de los Padres Paúles de Tardajos, a tan sólo 10 minutos de Burgos, con 13.000 m2. de jardín, servicio de autobús gratuíto para familiares y zonas amplias de aparcamiento. El objetivo principal del Centro Residencial “Jardín” es ofrecer y mejorar la calidad de vida de nuestros mayores, por lo que se ha creado un Centro Residencial de alta calidad que ofrece asistencia integral y residencia a personas mayores (tanto válidos como asistidos), en estancias permanentes o temporales así como estancias diurnas. Centro Referencial dirigido por el Dr. Mateo Díez con amplia experiencia en asistencia y tratamiento a personas con procesos neurodegenerativos (con Unidades Especiales de Demencias y Parkinson), especialistas en secuelas de patologías vascular cerebral (Ictus), contamos con servicio de recuperación de fracturas.

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Dispone la Residencia de un módulo con un nuevo concepto de Atención Residencial, centrada en una estructura de “Hogar”, basado en la identidad de cada mayor, donde existe un personal de referencia y cuenta con las infraestructuras personalizadas habituales de su casa (salón, cocina, comedor,...) en ella interactúan preparando comidas, actividades, promoviendo su autonomía y ejercitando sus habilidades particulares, con un enfoque de vida en base a los proyectos y deseos que cada uno haya realizado hasta ahora en su domicilio.

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ACTIVAS ARTETERAPIA HIDROTERAPIA RISOTERAPIA NUEVAS TECNOLOGÍAS HUERTOTERAPIA MUSICOTERAPIA TALLERES DE COCINA TERAPIAS ASISTIDAS CON ANIMALES (APETTECE) CELEBRACIÓN DE FIESTAS TRADICIONALES OCIO Y DEPORTE EXCURSIONES ACTUACIONES

ESTIMULACIÓN COGNITIVA Y FISIOTERAPIA EN SU DOMICILIO (Desde 30€ sesión) Con idea de acercar los servicios de la Residencia a los domicilios mantenemos una actividad asistencial con Terapeutas Ocupacionales, que coordinados por un especialista en Neurología realizan Terapias Activas centradas en las fases iniciales de los Deterioros Cognitivos; momento en el que resulta muy adecuado este tipo de tratamientos No Farmacológicos. Con la experiencia de estos años hemos observado que la actuación directa, personalizada e individualizada en sus domicilios, mantiene una alta eficacia, retrasando la evolución habitual de la Enfermedad, así como la introducción de fármacos.

La violencia se aprende

Campaña de prevención del maltrato infantil y la violencia de género Área de Infancia, Familia e Igualdad: ifi@aytoburgos.es gss@aytoburgos.es

Financiado con cargo a los créditos recibidos del Ministerio de Igualdad, Secretaría de Estado de Igualdad y contra la violencia de género.