Anniversary album for Ministry of Health by Igor Paraskeva

Становление государственной системы здравоохранения на Среднем Урале К 75-летию Свердловской области

Екатеринбург, 2009

СОДЕРЖАНИЕ От составителей

1723–1917 гг.

На пути к государственной системе

1918–1928 гг.

Начало становления советской системы здравоохранения

1929–1940 гг.

Развитие системы в период индустриализации народного хозяйства

Мобилизация во время Великой Отечественной войны и в первые послевоенные годы

Масштабное строительство и развитие специализированной помощи

Переход на новые механизмы хозяйствования и управления

1996–2005 гг.

Внедрение программно-целевого управления

2006–2008 гг.

Реализация национального проекта «Здоровье»

Приложение 1

История развития санитарно-эпидемиологической службы на Среднем Урале

Ими гордится Свердловская область

1941–1948 гг. 1949–1987 гг. 1988–1995 гг.

Приложение 2

Свердловский областной музей истории медицины Становление государственной системы здравоохранения на Урале Научный руководитель и редактор В. Г. Климин Составители: Соколов Б. В., Бальчугов А. Д., Сажина М. Г., Чукреев Г. В., Баранова Н. П. Редактор – Ерошова Т. М. Дизайн и верстка – ООО «Хорошие руки»

Подписано в печать 15.12.08 Тираж 999 экз. Заказ № Отпечатано в типографии ООО «СиТи-Принт», 620086, Екатеринбург, ул. Посадская, 16-а.

За долгие годы развития отечественного здравоохранения было выработано немало интересных и эффективных форм организации медицинской и лекарственной помощи. Но исторический опыт убеждает нас в том, что только мощной, разветвленной государственной системе здравоохранения социально ориентированного государства по плечу выполнение задачи огромной важности – сбережение народа, сохранение и укрепление здоровья граждан, улучшение качества их жизни.

Эдуард Россель, Губернатор Свердловской области

Российское государство стало заботиться об охране здоровья населения со времен Ивана Грозного – с XVI века. Но только в XX столетии, в 1917–1918 годах, забота о здоровье народа была провозглашена одной из главных функций и задач государства. Были заложены основополагающие принципы и структуры государственной системы, на местах начали создаваться органы управления здравоохранением, в том числе 1 марта 1918 года – Уральский областной комиссариат. Время показало, что только государственная система здравоохранения в состоянии обеспечить эффективную и доступную всему населению страны медицинскую помощь, и свердловское здравоохранение за 75 лет существования области достигло в этом деле немалых успехов.

Владимир Климин, министр здравоохранения Свердловской области

От составителей Свердловский областной музей истории медицины

Б. В. Соколов, директор

А. Д. Бальчугов

М. Г . Сажина

Н. П. Баранова

Г . В. Чукреев

В основу периодизации деятельности государственной системы здравоохранения в ХХ веке положены два основных критерия: – исторические государственные решения по охране здоровья населения, – качественные изменения в организации здравоохранения в целом. Авторы понимают, что такая периодизация несет известную долю условности и события, происходившие в здравоохранении страны и нашей области, можно рассматривать и в других временных рамках, особенно там, где речь идет об истории отдельных медицинских служб или больниц. Авторы считали своей задачей кратко и наглядно показать основные события развития и формирования государственной системы здравоохранения на Среднем Урале, причем начальным пунктом ее истории считали 1918 год. Это не бесспорно, если брать в расчет системообразующие попытки государства в дореволюционное время организовать медицинскую помощь во всей России, но сегодня их правильнее оценивать как предпосылки создания государственной системы. Только в период Советской власти уда-

лось установить государственный характер здравоохранения, сформировать управляемую структуру отрасли и придать ей системный характер. Поэтому в данном издании выделяются следующие периоды формирования государственной системы здравоохранения на Урале:

1723–1917 гг. – на пути к государственной системе; 1918–1928 гг. – начало становления советской системы здравоохранения; 1929–1940 гг. – развитие системы в период индустриализации народного хозяйства; 1941–1948 гг. – мобилизация во время Великой Отечественной войны и в первые послевоенные годы; 1949–1987 гг. – масштабное строительство и развитие специализированной помощи; 1988–1995 гг. – переход на новые механизмы хозяйствования и управления; 1996–2005 гг. – внедрение программно-целевого управления; 2006–2008 гг. – реализация национального проекта «Здоровье».

А. Б. Блохин,

директор НПЦ «Уралмедсоцэкономпроблем», инициатор проекта

На пути к государственной системе Екатеринбургъ,1726 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Öåðêîâü Ïëîòèíà Êàíöåëÿðèÿ Âåøíÿê Ëàðè Äîìíû Ôóðìîâàÿ Ñâåðåëüíÿ Ïëàâèëüíûå ïå÷è Ìîëîòîáîéíÿ Äîùàòàÿ Æåñòÿíàÿ Ëóäèëüíàÿ Óêëàäêà Ñïèëüíàÿ Æåëåçîðåçíàÿ

17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32.

Ïðîâîëî÷íàÿ Ïèëüíàÿ Õëåáíàÿ ßêîðíàÿ Êîëîòóøíàÿ Êîëåñíèöêàÿ Êóçíèöà Èçáà æåëåçîïðàâíàÿ Âåñû Ìåõîâàÿ Àìáàðû Ãîñïèòàëü Èçáà äëÿ ñóøêè ëåñà Ñêîòîáîéíÿ Ìîñò Ïëîòíè÷íûé ñàðàé

Хроника 1722 г. Декабрь, 8 (19). На Уктусский завод вместе с Главным командиром горных заводов Урала В. И. де Генниным прибыл первый на Урале лекарь И. Спринцель. 1723 г. Ноябрь. Построен первый на Урале госпиталь на Екатеринбургском заводе. 1737 г. Штаб-лекарь И. Х. Шнезе организует в госпитале Екатеринбургского завода подготовку медицинских кадров из числа учеников заводских школ. 1781 г. Январь, 27 (февраль,7). В Пермском наместничестве образован «Приказ общественного призрения», возглавляемый губернатором. 1797 г. Январь, 19 (30). В губерниях учреждаются врачебные управы, которым подчиняются уездные врачи, врачи при войсковых соединениях, казенные и частные госпитали и аптеки. 1806 г. Введен новый Горный Устав, по которому каждый завод и рудник с селением, имеющий более 200 человек команды, должен иметь госпиталь и одного лекаря. 1828 г. Открытие Красноуфимской городской казенной больницы. 1870 г. Лечебные учреждения «Приказа общественного призрения» (в Пермской губернии – 70 заводских госпиталей и приемных покоев и 28 заводских врачей) передаются земствам. 1871 г. Декабрь. По решению Пермского губернского земского собрания организуются ежегодные губернские съезды врачей «для обсуждения различных санитарных и врачебных вопросов» (первый из них состоялся в августе 1872 г.). 1872 г. Февраль, 1 (13). Впервые в России в Пермской губернии земством утверждена должность санитарного врача, которую занял известный земский врач и идеолог санитарного направления И.И. Моллесон. 1874 г. Под руководством П. В. Рудановского создан санитарный комитет Верхотурского уезда. Санитарный комитет организовывал борьбу с эпидемиями, проводил перепись населения в Н.-Тагиле и Верхотурье, следил за санитарным состоянием школ и других учреждений. Это была лучшая санитарная организация в Пермской губернии. 1877 г. Апрель, 1 (13). Врачом А. Ф. Петровым организован первый в Екатеринбурге родильный дом на 5 коек. 1877 г. Май, 3 (15). Создано отделение Российского общества Красного Креста (РОКК) в Екатеринбурге.

Литература 1884 г. Ноябрь, 29 (декабрь, 11). В Н.-Тагиле открыта земская больница на 30 коек. 1886 г. Март, 25 (апрель, 6). Построены 2 здания Красноуфимской земской больницы (главный врач М. И. Мизеров). 1888 г. На IV съезде врачей Пермской губернии был рассмотрен проект земской санитарной организации с положением о губернских санитарных съездах, губернском санитарном бюро, уездных санитарных съездах и сельских комитетах общественного здравия. 1890 г. Март, 4 (16). Состоялось торжественное открытие Уральского медицинского общества в Екатеринбурге (председатель – земский врач Н. А. Русских). Журнал «Записки Уральского медицинского общества» выпускался до 1914 г. 1891 г. На V съезде врачей Пермской губернии рассмотрен вопрос о состоянии заводской медицины; была введена карточная регистрация больных. 1897 г. Издана работа А. С. Смородинцева и Н. А. Русских «Физическая организация школьных детей в Пермской губернии», явившаяся одной из лучших антропометрических работ в России и по количеству наблюдений (18126 учащихся) занявшая одно из первых мест в мире. 1904 г. При Екатеринбургской общине Красного Креста организованы курсы сестер милосердия и санитаров. 1905 г. Май, 29 (июнь, 11). Открыт Уральский отдел Союза борьбы с детской смертностью, председателем которого был Н. А. Русских. 1906 г. Апрель, 9 (22). На средства, собранные по подписке населением Екатеринбургского уезда, в городе была открыта глазная лечебница им. А. А. Миславского. 1910 г. В Екатеринбурге на средства Екатеринбургского отделения РОКК открыта детская больница на 12 коек. 1916 г. Июль, 16 (29). По решению городской думы Екатеринбурга на базе Екатеринбургского родильного дома организован повивально-гинекологический институт во главе с А. М. Новиковым.

Курдов И. К. Об объединяющей роли земского губернского санитарного бюро к организации заводской медицины в Пермской губернии // Труды XI съезда врачей и представителей земств Пермской губернии. – Ч. 3. – Пермь, 1915. – С. 745 – 753. Макарян А. Н. И дольше века длится…жизнь: История санатория «Обуховский». – Е-г: ГИПП «Уральский рабочий», 2001. Моллесон И. И. Очерк организации медицины в Пермской губернии // Сб. Перм. земства. – 1885. – № 16. – С. 402–409. Очерки по истории здравоохранения Каменска-Уральского. – Каменск-Уральский: РИО ГОУП «Каменск-Уральская типография», 2001. Селезнева В. Т. Очерк по истории медицинского обслуживания на дореволюционном Урале. – Пермь, 1955. Селезнева В. Т. Очерки по истории медицины в Пермской губернии. – Пермь: ПГМИ, 1997. Соркин Ю. Э. Не чужд был здешнему краю… Краеведческие очерки, статьи, заметки. – Ек-г,: Арго, 1995. Старков В. И. Исторический опыт развития системы здравоохранения на горнозаводском Урале в XVIII – первой половине XIX вв. – Ек-г: Банк культурной информации, 2007. – (Очерки истории Урала, вып. 43). Шидловский К. И. Мечты и действительность земской медицины // Сб. Перм. земства. – 1888. – № 8. – С. 267 – 268.

Здание первой земской больницы в Красноуфимске

В. И. де Геннин

В. Н. Татищев

Печати первых лекарей и аптекарей Екатеринбурга Свердловский государственный архив

В эпоху царя Петра I высшим государственным органом в организации медицинского дела была Медицинская канцелярия. Именно с ее появлением и принятием ряда царских указов и решений Сената связано зарождение государственного здравоохранения на Урале. Организация казенной медицинской помощи на Урале тесно связана с горнозаводским строительством начала XVIII века, движущей силой которого была армия, имевшая на службе лекарей. Особая заслуга в этой деятельности принадлежит В.И. де Геннину, по инициативе которого создан первый госпиталь для горнозаводских рабочих в Екатеринбурге (1723 г.). Затем начатое в области медицины дело продолжил В.Н. Татищев. В 1763 году (во времена царствования Екатерины II) Медицинская канцелярия сменилась Медицинской коллегией. Среди нововведений этого периода, затронувших медицинское дело, была организация «Приказов общественного призрения». В функции «Приказа» входило устройство и содержание сиротских домов, городских начальных школ, богаделен и больниц. Тем не менее медицинская помощь на Урале формировалась в тот период в большей мере как помощь при заводах – казенных и частных. По Горному уставу 1806 г. каждый завод и рудник с командой более 200 человек должен был иметь госпиталь и лекаря.

В 1797 году административное устройство в России испытало очередные изменения, и во всех губернских городах были организованы врачебные управы, которые подчинялись Медицинской коллегии. К тому времени Екатеринбург стал уездным городом Пермской губернии. С 1803 года обязанности Медицинской коллегии перешли к Министерству внутренних дел России. Врачебная управа должна была составлять описание медицинского состояния губерний, привлекать врачебный персонал для ликвидации эпидемий и эпизоотий, осуществлять санитарный надзор за чистотой улиц и качеством пищи, принимать на службу уездных врачей, надзирать за состоянием госпиталей и аптек и т.п. В течение 38 лет инспектором Пермской врачебной управы работал доктор медицины Ф. Х. Граль, самоотверженный врач, специалист широкого профиля, отличавшийся бескорыстием и высокой гуманностью, который открыл в губернии много новых больниц.

Ф. Х. Граль Латуннные миски для стерилизации мединструментов (начало XIX века) Карта уральских заводов и перечень госпиталей (конец XVIII века)

Вакцинация от оспы по Дженнеру, применяемая на Урале в начале XIХ века

Светец (начало XIX века)

И. И. Моллесон – первый губернский санитарный врач России, инициатор многих начинаний в профилактической и санитарной медицине (работал в Пермской губернии с 1871 по 1889 гг.)

Существенные изменения в деле сохранения общественного здоровья произошли в земский период, начало которого связывают с отменой крепостного права в 1861 году и созданием вплоть до Урала всесословных выборных представительных органов местного самоуправления (земств), которые просуществовали до 1917 года. «Положение о земских учреждениях» (1864 г.) не включало в число обязательных повинностей земства «попечение о народном здравии». Однако опасность эпидемий и высокая смертность трудоспособного населения вынуждали заниматься этими проблемами. Земства стали приглашать на работу врачей, строить больницы и изучать здоровье населения. Основой организации врачебно-санитарного дела в земстве стала участковая медицина. Территории уездов были впервые разделены на большие врачебные участки, для обслуживания которых от земских врачей требовалась огромная самоотверженность и преданность делу. Несмотря на невежество и нищету населения, им удалось добиться определенных успехов в здравоохранении – например, в борьбе с эпидемиями. Врачам Урала принадлежит немалая заслуга в формировании общероссийских идей построения системы здравоохранения. Так, врач И.И. Моллесон стал одним из теоретиков земской медицины и основоположников санитарного надзора в России, а губернские съезды врачей были трибуной, где формировались общественные взгляды на роль здравоохранения и его место в обществе.

Построены здания больниц: Камышловской –

в 1875 г.,

Красноуфимской –

в 1886 г.,

Сосьвинской –

в 1875 г.,

Новопышминской –

в 1896 г.,

Большебрусянской –

в 1882 г.,

Полевской –

в 1896 г.,

Нижнетагильской –

в 1884 г.,

Висимошайтанской –

в 1904 г.,

Никольской – Ирбитского завода – Висимской –

в 1905 г., в 1905 г., в 1910 г.

Из «Краткой хроники развития земских учреждений здравоохранения на Среднем Урале»

Петр Васильевич Рудановский – заводской врач Верхнетуринских, Каменских и Нижнетагильских заводов, один из основателей фельдшерской школы в Нижнем Тагиле

Неизменный спутник земского врача – саквояж для инструментов

Александр Андреевич Миславский – талантливый хирург, возглавлявший госпиталь Верх-Исетских заводов с 1859 по 1909 гг., основатель медицинской династии, почетный гражданин Екатеринбурга

Матвей Иванович Мизеров – земский врач одной из лучших в Пермской губернии Красноуфимской земской больницы, почетный гражданин Красноуфимска

Вначале система медицинской помощи в земствах была разъездной: земский врач жил в уездном городе и в определенные дни разъезжал по селениям. С середины 1870-х годов земства стали переходить на более эффективную стационарную помощь. Характерно, что помощь в большинстве своем оказывалась бесплатно, иначе большинство населения просто не могло бы обращаться к врачу. Среди земских и заводских врачей Урала конца XIX века было немало славных имен, составивших предмет гордости уральской медицины – выдающихся специалистов и общественных деятелей.

Василий Михайлович Онуфриев – известный в России акушер-гинеколог , проработавший в Екатеринбурге 32 года

Персонал Нижнетагильской земской больницы (в центре – главный врач П. В. Кузнецкий)

Земства взяли на свое содержание часть сохранившихся казенных больниц и построили много новых – здания некоторых из них до настоящего времени служат медицине. Угрозы эпидемий, высокая детская смертность требовали координации усилий медицинской общественности, оценки здоровья населения и выработки стратегии совместных действий. Эту роль взяли на себя губернские и уездные съезды врачей, а также созданное в 1890 году Уральское медицинское общество (УМО), просуществовавшее не очень долго, но оставившее заметный след в уральской, да и во всей российской медицине.

Здание Черемисской земской больницы (1910 г.)

Председатель Уральского медицинского общества Николай Александрович Русских

Гонг председателя Уральского медицинского общества

Прогрессивные земские врачи не ограничивались лечебной деятельностью. Они вели активную работу по улучшению условий жизни населения и повышению авторитета медицины в противовес распространенному тогда знахарству. Просветительская деятельность сочеталась с образовательной. При больницах создаются фельдшерские школы, в Екатеринбургском роддоме появилась школа повивальных бабок и сельских повитух, а в 1916 году по решению городской думы Екатеринбурга здесь был создан Повивально-гинекологический институт. Земский период уральской медицины с его мощными общественными процессами, с его направленностью на коренные перемены в организации здравоохранении, с развитием сети стационарной помощи, подготовкой кадров можно смело считать временем формирования общественных требований к здравоохранению и апробации многих организационных начинаний. Преподаватели женской фельдшерской школы Р.Н. Кленовой, которая работала в Екатеринбурге в 1910-1917 гг.

Набор инструментов земского врача (конец XIX века)

Выпускница акушерских курсов Е. Д. Львова (Екатеринбург, 1904 г.) Клятвенное обещание из диплома повивальной бабки

Начало становления советской системы здравоохранения

Хроника 1918 г. Март, 1. Создан Уральский областной комиссариат здравоохранения. Май, 15–24. В Екатеринбурге прошел первый Уральский областной съезд по здравоохранению (первый съезд медицинских работников в советский период). 1919 г. Август, 19. Екатеринбургский (затем – Уральский областной) отдел здравоохранения возглавил Иван Степанович Белостоцкий. Сентябрь, 4. Губздравотделом открыт тифозный барак на 150 коек в г. Екатеринбурге. Декабрь. При ликвидации эпидемии сыпного тифа в Екатеринбурге умерло 13 врачей. 1920 г. Январь, 21-28. В Екатеринбурге проведена неделя борьбы с тифом. Февраль, 17. В Екатеринбурге основан химико-бактериологический институт (позднее он неоднократно менял свой профиль, ныне – Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций). Май, 1. В Екатеринбурге открыт Дом санитарного просвещения. Май, 12. В Екатеринбурге учрежден санаторий для больных туберкулезом детей на 200 коек. Октябрь, 19. Декретом СНК РСФСР за подписью В. И. Ленина учрежден Уральский государственный университет, в составе которого был медицинский факультет. Ноябрь, 26. Организована губернская межведомственная комиссия по борьбе с эпидемиями во главе с И.С. Белостоцким.

Литература 1921 г. Июнь, 4. Оборудованы «заразные бараки» в Алапаевском, Надеждинском, Красноуфимском, Каменском округах. 1922 г. В Алапаевске открылась городская больница с хирургическим, терапевтическим, родильно-гинекологическим, инфекционным и кожно-венерологическим отделениями. Март, 6. Открыты областной показательный тубдиспансер №1 и венерологический диспансер. Март, 26. Открыт детский противотуберкулезный санаторий в окрестностях Екатеринбурга. 1923 г. Май, 11. Подотдел охраны материнства и младенчества Екатеринбургского губздравотдела открыл детские консультации в Екатеринбурге и Кыштыме. 1924 г. Отмечен последний случай холеры в области. Создана малярийная станция в Свердловске и организован Дом санитарного просвещения в Нижнем Тагиле. Февраль, 1. Утверждены устав и структура «Уралмедторга», объединяющего учреждения по торговле аптечными, медицинскими и ветеринарными средствами. 1925 г. Создана пастеровская станция в г. Свердловске. Начаты массовые прививки против оспы. Февраль, 20-25. В Свердловске состоялся Уральский областной санитарный съезд. Август. Открыты больницы: Петрокаменская, НикитоИвдельская, Меркушинская (Верхотурский район), Аромашевская. 1926 г. В Свердловске восстанавливается психиатрическая больница на 109 коек (с 1928 г. – Уральская областная больница, затем Свердловская областная психиатрическая больница). 1927 г. Январь, 20. В Свердловске открылся первый съезд хирургов, гинекологов, офтальмологов, оториноларингологов и рентгенологов Уральской области. Сентябрь. При Уральской областной хирургической больнице открыто отделение на 12 коек для лечения раковых больных; заведующим назначен Л.М. Ратнер. 1928 г. В Свердловске создано общество детских врачей. Открыта городская больница № 1 г. Серова. Май, 19. Состоялся первый Уральский областной съезд членов российского общества Красного Креста. Октябрь. Вышел первый номер «Уральского медицинского журнала» (отв. редактор И. С. Белостоцкий), который издавался до 1932 г.

Величкин В. И. Сдвиги здравоохранения на Урале за первую пятилетку// Труды научно-исследовательских институтов / Под ред. К. А. Коновалова. – Сб. № 1. – Свердловск – Москва: Уральское обл. гос. изд-во. – 1933. – С. 11–20. Гаврилов К. П. Детская смертность на Урале [1910 – 1926 гг.] // Уральский мед. журнал. – 1930. – № 4. – С. 57–67. – № 5–6. – С. 126–133. Гудошников Ф. Ф., Новоселов Р. С. Из истории становления советского здравоохранения на Урале // Советское здравоохранение. – 1968. – № 1. – С. 66–69. Гуревич Г. Е. Исторический съезд // Советское здравоохранение. – 1947. – № 6. – С. 38–41. Карнаухова Е. И. И. К. Курдов (К 100-летию со дня рождения) // Советское здравоохранение. – 1968. – № 2. – С. 73–76. Подлужная М. Я. И. С. Белостоцкий – М.: Медицина, 1983. – (Выдающиеся деятели отечественной медицины и здравоохранения). Сажина М. Улица врачей и провизоров // Веси. – 2007. – № 3. – С. 67–69. Здравоохранение на Среднем Урале: Комплект листовок / А. Б. Блохин, А. Д. Бальчугов, А. К. Свердлов и др. – Свердловск, 1988. Селезнева В. Т. К вопросу о первом Уральском областном съезде по здравоохранению // Советское здравоохранение. – 1968. – № 9. – С. 73–74. Серебренников В. С. Здравоохранение на Урале. К перевыборам Советов (итоги и очередные задачи) / Свердловск, 1929.

Здание облздравотдела (1919–1964 гг.)

Основные направления деятельности органов здравоохранения в 1918-1928 гг.:

И. С. Белостоцкий, советский партийный и хозяйственный руководитель, первый заведующий Екатеринбургским губздравотделом (позднее Уральским облздравотделом)

И. К. Курдов, заведующий лечебным подотделом Екатеринбургского губздравотдела, организатор санитарно-гигиенической и лечебно-профилактической работы, один из организаторов Первого съезда врачей Уральской области в 1927 г.

Уральский областной комиссариат здравоохранения должен был осуществлять руководство отделами здравоохранения Вятской, Пермской, Оренбургской и Уфимской губерний. Комиссаром был назначен Н. А. Сакович, товарищем комиссара – Хирин. Одно из первых постановлений комиссариата – об организации повсеместной общедоступной и бесплатной медицинской помощи рабочим, крестьянам и беднейшему населению. Местным органам здравоохранения были переданы все лечебные учреждения Красного Креста, Всероссийского земского союза, Всероссийского союза городов и других общественных организаций, были муниципализированы частные аптеки и введена трудовая повинность для врачей. Для выработки стратегии дальнейших действий был собран первый Уральский областной съезд по здравоохранению, определивший организационные основы советского здравоохранения на Урале. В июле 1918 года Екатеринбург был захвачен белогвардейцами и Уральский областной исполнительный комитет Совета рабочих, крестьянских и солдатских депутатов (в том числе его отделы – комиссариаты) эвакуировался в Пермь. Восстановление советской власти в Екатеринбурге произошло в 1919 году. Были произведены изменения в административном делении Урала. Во главе Екатеринбургского губернского (а с 1923 года – Уральского областного) отдела здравоохранения стал талантливый организатор и революционер И. С. Белостоцкий. Именно ему и его товарищам пришлось впервые в мировой практике воплощать в жизнь провозглашенные гуманистические принципы и формировать организационную основу системы общедоступного государственного здравоохранения.

• • • • •

борьба с эпидемиями восстановление больниц и расширение лечебной сети усиление медико-санитарной и профилактической работы национализация аптек подготовка кадров

Здесь проходил первый Уральский съезд по здравоохранению (май 1918 г.)

Борьба с эпидемиями Размах эпидемий в 1919 году и начале 20-х был следствием экономической и хозяйственной разрухи, вызванной гражданской войной, нехваткой врачей и лекарств. Первоначальные меры носили чрезвычайный характер (чрезвычайные комиссии, строительство тифозных бараков, бань, прачечных, заградительные кордоны, эпидемиологические отряды). Первые подразделения госсанэпидслужбы были организованы на территории области в 1919-1921 годах в виде эпидемиологических бюро при отделах здравоохранения. Они состояли из 3 человек (санинструктор, оспопрививательница и дезинфектор). А первыми учреждениями этой службы в области стали Екатеринбургское городское дезинфекционное бюро и санитарно-гигиеническая лаборатория губздравотдела. В 1920 году лаборатория превратилась в химико-бактериологический институт (сегодня – НИИ вирусных инфекций), который проводил клинические и бактериологические анализы для больниц и госпиталей, готовил вакцины против брюшного тифа и холеры, детрит для оспопрививания. После выхода декрета Совнаркома РСФСР «О санитарных органах Республики» (1922 г.) в губздравотделе был создан санитарно-эпидемиологический подотдел. Возглавил его врач Н. И. Иванов. С открытием подотдела началась плановая работа по борьбе с эпидемиями оспы, холеры, сыпного тифа, с малярией. К 1924 году в Уральской области – 12 клиникобактериологических лабораторий. В 1924 – 1925 годах организованы областные малярийная и пастеровская станции. В борьбе с инфекционными заболеваниями были достигнуты существенные успехи, и уже в 1924 году происходит переориентация деятельности санэпидслужбы под лозунгом «От борьбы с эпидемиями к оздоровлению условий труда и быта».

Н. И. Иванов, первый главный санитарный врач области советского периода

Инфекционная заболеваемость (на 10 тыс. населения)

Брюшной тиф Сыпной тиф

Дезинтерия

Натуральная оспа

39 25

16 4

1913

Тифозный барак в Красноуфимской больнице

1923

4 4

1926

годы

Восстановление больниц и расширение лечебной сети До 1923 года основные усилия Екатеринбургского губернского отдела здравоохранения были направлены на восстановление и ремонт лечебных учреждений. Часть больниц переехала в здания, оставшиеся после установления Советской власти без хозяев. Лишь с организацией Уральской области облздравотдел занялся перспективным планированием больничного строительства. С 1925 по 1928-й годы в Уральской области ведется строительство 77 новых лечебных учреждений, среди которых наиболее значимыми являются детский костный тубсанаторий, физиотерапевтический институт и институт профзаболеваний. О росте объемов медицинской помощи можно судить по показателю количества жителей на одну больничную койку: 1913 год – 919, 1928 год – 625 (в масштабах бывшей Пермской губернии). Наряду с лечебной сетью появились 31 пункт первичной помощи на предприятиях и 11 станций скорой помощи. Платные частные медицинские услуги еще сохранялись наряду с бесплатной государственной помощью, но их количество ежегодно уменьшалось. Так, зубных врачей, оказывающих в Екатеринбургском уезде бесплатную помощь, в 1913 году было 3, в 1928 году – 109.

Свердловская кожно-венерологическая больница на ул. Либкнехта, 8 б. В 1928 г. здесь работает 6 врачей

Физиотерапевтический аппарат (начало ХХ века)

Централизованное финансирование строительства объектов здравоохранения в Уральской области (млн руб.)

Усиление медико-санитарной и профилактической работы

В. А. Тулуц – первый директор областной медицинской библиотеки

Все большее место в работе губернского, а затем областного здравоохранения с каждым годом занимала профилактическая направленность. Особенно ярко она проявилась в борьбе с эпидемиями и инфекционными болезнями, в работе по охране материнства и детства. За 10 лет Советской власти была сформирована сеть специализированных медучреждений, главными задачами которых были предупреждение распространения социально опасных заболеваний и забота о здоровье вступающего в жизнь поколения. На территории Уральской области появились: 14 кожно-венерологических диспансеров, 11 противотуберкулезных диспансеров, 76 детских консультаций, 79 консультаций для беременных, 7 домов матери и ребенка, 2 дома ребенка, 3 санатория, более 180 детских летних яслей. Активно развертывалась работа по санитарному просвещению и гигиеническому воспитанию населения, без которых немыслима профилактическая медицина. Открылись Дома санитарного просвещения в Екатеринбурге и Нижнем Тагиле. 21 октября 1922 года в Екатеринбурге по ул. Розы Люксембург, 32 впервые распахнула двери для читателей медицинская библиотека. Ее фонд составили книги из библиотек Уральского медицинского общества, Выйского Демидовского училища, Нижнетагильского госпиталя, Нижнетагильских заводов и Верхотурской городской общественной библиотеки.

Обучение производственной гимнастике

Плакаты санэпидслужбы

Аптека В. В. Линдера (1909 г.) на ул. Малышева (Покровский проспект), 40.

Аптека А. К. Белова (1887 г.) на углу улиц К. Маркса (Крестовоздвиженской) и Р. Люксембург (Златоустовской)

Национализация аптек В первые же годы советской власти декретом СНК РСФСР «О национализации аптек» (декабрь 1918 г.) все аптеки были сделаны государственными. Самый крупный аптечный склад на Урале, принадлежавший «Русскому обществу торговли аптекарскими товарами» (РОТАТ), в 1919 году стал губернским, снабжая лекарственными средствами и перевязочными материалами 29 аптек Екатеринбургской губернии. С созданием Уральской области (1923 г.) он был реорганизован в АО «Уралмедторг», что позволило объединить все внебольничные аптечные организации (66 аптек) и предприятия в единое целое. Больничные аптеки (222 аптеки) подчинялись облздравотделу. «Уралмедторг» занимался также поставками инструментов, рентгеновских аппаратов и перевязочного материала. Если в 1913 году на Урале было 3 рентгеновских установки, то в 1928 году – 29.

Рентгеновский аппарат «Гелеотоп» в ГКБ №3 (1927 г.)

Эти екатеринбургские аптеки были национализированы и поступили в распоряжение «Уралмедторга»

Подготовка кадров Мобилизация медицинских работников в армию привела к тому, что после окончания гражданской войны в пределах Екатеринбургской губернии остался всего 21 врач. Для преодоления острого дефицита медицинских кадров в 1920 году в составе учрежденного Уральского государственного университета был открыт медицинский факультет. Для учебных занятий медфак получил здание бывшей 2-й женской гимназии (ныне – корпус горного университета). На факультет были приняты студенты почти всех курсов – с первого по четвертый (на старшие курсы были переведены студенты других вузов или приняты фельдшеры с большим стажем). В 1924 году медфак закрыли в связи с нехваткой финансирования. За это время дипломы получили 78 врачей.

2-й выпуск врачей медицинского факультета УрГУ (1923 г.)

Г . И. Замуравкин, главный врач глазной лечебницы имени А. А. Миславского, служившей учебной базой медфака УрГУ

Лечебница имени А. А. Миславского

Развитие системы в период индустриализации народного хозяйства

Хроника

Литература

1929 г. Зафиксирован последний случай натуральной оспы в области. 1930 г. Составлен первый пятилетний план научно-исследовательских работ в области; в первый вариант плана вошло 198 тем. В Свердловске создан научно-исследовательский институт гигиены труда и профессиональных заболеваний. Создано научное общество офтальмологов (председатель А. А. Любимов). Открыто областное медицинское училище. Ноябрь. Специальным постановлением Наркомздрава СССР повивально-гинекологическому институту в Свердловске присваивается его нынешнее имя – «Институт охраны материнства и младенчества». 1931 г. Открыт больничный городок в Асбесте. Март. Открыт Свердловский государственный медицинский институт. Июнь. В Свердловске создан областной научно-исследовательский институт на базе противотуберкулезного диспансера и больницы. Сентябрь. Созданы областные научные общества: хирургов (председатель А. Т. Лидский) и терапевтов (председатель Б. П. Кушелевский). 1932 г. В Свердловске открыта областная больница № 2 и стоматологическая поликлиника. Организован научно-исследовательский институт венерологии и дерматологии. 1933 г. В Свердловске созданы научно-исследовательские институты социальной гигиены, гигиены питания, охраны здоровья детей и подростков.

Стерилизатор

1934 г. В Серове открыта школа фельдшеров и акушеров. В Свердловске созданы научно-исследовательские институты рентгенологии, переливания крови (филиал центрального института). 1935 г. Октябрь. Закончено строительство здания поликлиники и родильного отделения Билимбаевской больницы. 1937 г. В Алапаевске построены новые терапевтический и хирургический корпуса больницы. Начала работу городская поликлиника. Апрель, 15. В Михайловске открыта новая поликлиника, где разместились еще и аптека и детские ясли. Август, 16. Открыт дом отдыха для беременных женщин в с. Шарташ на 50 коек. Сентябрь, 2. Открыт родильный дом в с. Нижняя Баранча. Декабрь, 22. Открыт дом отдыха для стахановцев на 60 мест в п. Сарана. 1938 г. В Серове открыты городская детская больница, детская противотуберкулезная больница, поликлиника металлургического завода им. А. К. Серова. Открыты фельдшерские пункты в селах Ирбитского района: Кочевском, Ильинском, Гунинском, Кирилловском. Май, 1. В поселке УЗТМ закончено строительство аптеки общей площадью 1554 кв. м. Июнь. Открыт санаторий для больных туберкулезом «Чусовское озеро» на 110 мест. Декабрь. Открыто травматологическое отделение в Туринской больнице на 28 коек. 1939 г. Март. В Свердловске открылась детская физиотерапевтическая лечебница. Апрель. Открыты новый родильный дом, женская и детская консультации в с. Манчаж; фельдшерский пункт в с. Усть-Манчаж. Апрель, 18. Открыта новая поликлиника в Красноуфимске. Август. В Свердловске созданы школы для подготовки зубных врачей и фармацевтов. Ноябрь, 23. Открыта областная клиническая больница на 650 мест (будущая Свердловская городская клиническая больница скорой помощи)

Величкин В. И. К вопросу о пятилетнем плане уральского здравоохранения // Уральский мед. журнал. – 1929. – № 4. – С. 3–10. – № 5. – С. 5–19. – № 6. – С. 5–25. Дижур Б. А. О жизни щедрой. Член-корр. АМН СССР хирург А. Т. Лидский. – Свердловск: УрО АН СССР; СГМИ, 1991. Здравоохранение на Среднем Урале: Комплект листовок / А. Б. Блохин, А. Д. Бальчугов, А. К. Свердлов и др. – Свердловск, 1988. История Уральской государственной медицинской академии в биографиях (1930 – 2000 гг.) – Ек-г: УГМА, 2000. Карнаухов М. Н. Итоги борьбы с туберкулезом на Урале // Труды научно-исследовательских институтов облздравотдела / Под ред. К. А. Коновалова. – Сб. № 2. – Свердловск: Уральское изд-во. – 1934. – С. 5–10. Коновалов К. А. Итоги первого [Уральского] областного партсовещания по здравоохранению // Уральский мед. журнал. – 1931.– № 1–2. – С. 5–8. Лурье А. Некоторые вопросы организации родовспоможения // Труды научно-исследовательских институтов / Уральский облздравотдел; Под ред. К. А. Коновалова. – Сб. № 1. – Свердловск – Москва: Уральское обл. гос. изд-во. – 1933. – С. 135–137. Медицинский комплекс Свердловской области: Информационно-аналитический альманах. – Ек-г, 2003. Рабинович С. М. Очередные задачи борьбы с венболезнями на селе // Труды научно-исследовательских институтов облздравотдела / Под ред. К. А. Коновалова. – Сб. № 2. – Свердловск: Уральское изд-во. – 1934. – С. 22–29. То, что память сохранила (К столетию со дня рождения профессора Д. Г. Шефера). – Ек-г, 1998. Уральская государственная медицинская академия. 75 лет (1930 – 2005) / Ек-г: Реал-Медиа, 2006. Чуров С. Г. Академик Василий Парин. – М.: Московский рабочий, 1991 (сер. Творцы науки и техники). Юшков Б. Г., Климин В. Г. Кафедра нормальной физиологии Уральской государственной медицинской академии: Исторический очерк / УрО РАН; УГМА. – Ек-г, 2000. Ярмолинская М. Б. Некоторые итоги работы научноисследовательских институтов Уралоблздрава за 1932 год // Труды научно-исследовательских институтов / Под ред. К. А. Коновалова. – Сб. № 1. – Свердловск – Москва: Уральское обл. гос. изд-во. – 1933.– С. 3-10.

Основные задачи здравоохранения Урала в этот период: •

развитие лечебной сети соответственно масштабам проводимой индустриализации

•

преодоление дефицита квалифицированных кадров

•

научное обеспечение здравоохранения

•

дальнейшая централизация управления лечебной сетью и лекарственным обеспечением

Карта Уральской области (1923 г.)

Константин Алексеевич Коновалов, заведующий облздрав отделом в 1929-1936 гг., один из организаторов научно-исследовательских медицинских институтов в области

Карта Свердловской области (1934 г.)

В конце 20-х годов на Урале по плану первой пятилетки под лозунгом победы в экономическом соревновании с капитализмом началось масштабное промышленное строительство. 18 декабря 1929 года было опубликовано постановление Центрального комитета партии «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян», где указывалось, что темпы развития здравоохранения в стране значительно отстают от общих темпов развития народного хозяйства и должны быть ускорены. Это в особенности касалось районов крупных новостроек: Донбасса, Кузбасса, Урала. Для выполнения этого постановления заведующим Уральским облздравотделом был назначен член коллегии Наркомздрава СССР К. А. Коновалов. Среди основных причин количественных и качественных недостатков в медицинской помощи руководство облздравотдела особенно выделяло хронический дефицит врачей, отсутствие научных разработок по организации и повышению качества медицинской помощи.

Карта Свердловской области (1939 г.)

Под руководством К. А. Коновалова в Уральской (а с 1934 г. – Свердловской) области были мобилизованы все имевшиеся и потенциальные возможности. Он сумел привлечь внимание партийных и советских органов и общественности к нуждам здравоохранения, обеспечить участие руководителей промышленных новостроек и колхозов в расширении лечебной сети, предоставлении необходимых помещений и улучшении бытовых условий медработников. Особое внимание уделялось созданию здравпунктов на предприятиях (на 1936 г. было открыто 182 здравпункта), формированию сети яслей, открытию медицинских образовательных учреждений и научных институтов. В результате развитие системы медицинской помощи пошло небывалыми доселе темпами. Так, расход средств на охрану здоровья одного жителя в 1-ю пятилетку вырос с 3 рублей 22 копеек в 1928 году до 14 рублей 19 копеек в 1932 году в промцентрах и с 85 копеек до 4 рублей 07 копеек – в сельской местности. К 1940-му году количество больничных коек по сравнению с 1928 годом увеличилось почти в 5 раз (по РСФСР в целом – в 4 раза). Область занимала третье место в РСФСР по обеспеченности коечной сетью городского населения и одно из первых – по обеспеченности сельского населения. Соответственно изменения в здоровье населения характеризуются значительным снижением общей смертности, уменьшением числа таких заболеваний, как сыпной и брюшной тиф, дизентерия. Заболеваемость туберкулезом с временной утратой работоспособности среди рабочих промпредприятий снижается с 230 дней (на 1927 г.) до 85 дней (1931 г.) и т.п.

Развитие сети медицинских учреждений в первой пятилетке Наименование учреждений Амбулатории Больницы ( к-во коек) Тубдиспансеры и туб. пункты Вендиспансеры и вен. точки К-во курортных коек Аптеки в системе Уралмедснабпрома Научно-исследовательские учреждения

Количество 1928 г. 1932 г. 1029 1436 314 (12393) 394 (25736) 21 32 36 50 1315 1860 84 284 2 24

Бригада скорой медицинской помощи ГКБ № 1 г. Свердловска

Здание областной клинической больницы на 650 мест (будущей Свердловской городской клинической больницы № 1 скорой помощи)

Бывшее здание института туберкулеза (1931-1983 гг.)

Обеспеченность медицинскими кадрами

П. С. Катаев, первый ректор СГМИ

Здание Свердловского медицинского института

Проблемы обеспеченности медицинскими кадрами решались с присущим этому периоду размахом и нацеленностью на дальнюю перспективу. В 1931 году в Свердловске был открыт второй на Урале (после Перми) медицинский институт (СГМИ). Он начал функционировать в составе 182 студентов и 14 преподавателей (3 профессора, 2 доцента и 9 преподавателей без ученой степени). Организация кафедр была возложена на приглашенных профессоров: В. М. Здравомыслова (кафедра микробиологии), А. Т. Лидского (госпитальной хирургии), Л. М. Ратнера (факультетской хирургии), Б. П. Кушелевского (факультетской терапии), А. Ю. Лурье (акушерства и гинекологии), Е. С. Кливанскую-Кроль (дет ских болезней), С. Я. Голосовкера (кожно-венерологических болезней), В. Д. Чаклина (травматологии и ортопедии), В. И. Величкина (социальной гигиены), Г. И. Замуравкина (глазных болезней). С этого времени многие сотрудники и выпускники СГМИ – золотой фонд уральской медицины. Уже среди первых выпускников института была будущий министр здравоохранения СССР М. Д. Ковригина. В плеяде довоенных ректоров особое место занимает В. В. Парин – будущий академик АН СССР, один из основоположников космической медицины. Создаваемые научные учреждения были нацелены на помощь практическому здравоохранению и служили базами медицинского института. В 1930-1934 гг. число научных институтов облздравотдела достигло 14 (вместо двух – повивально-гинекологического и химико-бактериологического). В 1931-1932 гг. в Свердловске, Нижнем Тагиле, Ирбите, Серове открываются фельдшерско-акушерские школы, преобразованные позднее в медицинские училища. В годы первой пятилетки на территории Уральской области были открыты 9 медицинских техникумов и 2 медрабфака. В итоге: если в 1928 году на одного врача приходилось 4,9 тыс. жителей, то уже в 1932 году – 2,6 тысячи.

Ведущие сотрудники кафедры нормальной физиологии СГМИ. Слева направо: А. П. Полосухин (будущий академик, вице-президент АН Казахстана, В. В. Парин, В. Н. Черниговский (будущие академики, основатели космической медицины)

На учебных занятиях. Обход больных

Одна из клинических баз СГМИ (Свердловская городская больница)

Из архива школы медсестер при Свердловской клинической больнице (1936 г.) Для подготовки фармацевтических кадров организовывались ускоренные 9-11-месячные курсы в Свердловске, Перми, Уфе и Тюмени. Помимо навыков правильного изготовления лекарственных форм программа курсов предусматривала умение вести аптечное хозяйство. Обучение медсестер при областной больнице

Занятия в детской больнице

Рентгеновская трубка (20-е годы)

Практические занятия в кожвендиспансере

Научное обеспечение здравоохранения

Институт травматологии (1931 г.)

Здание Свердловского НИИ курортологии и физиотерапии (1930 г.)

Создание ряда медицинских исследовательских институтов в Свердловске имело целью научное обеспечение и кадровое усиление стремительно развивающегося практического здравоохранения области. Объем, содержание и уровень работ этих институтов высоко оценивались Наркомздравом РСФСР. Постепенно 7 из 14 НИИ Свердловска были включены в сеть республиканских научно-исследовательских институтов с подчинением их непосредственно Наркомату РСФСР и возложением на них обслуживания еще ряда областей Приуралья, Южного Урала и Зауралья. Организационные проблемы медицинской общественности, активность исследовательской работы потребовали разделения единого сообщества врачей на ряд самостоятельных научных обществ: хирургов, терапевтов, травматологов, фтизиатров, педиатров и т. п. Их число к 1935 году достигло 12. Вопросами координации научной деятельности и направленности ее на практические нужды занимался созданный в 1931 году при облздравотделе научный совет под руководством А. Т. Лидского.

В. Д. Чаклин, директор института травматологии и ортопедии

Научно-исследовательские институты Свердловска (1934 г.) 1. Санитарно-эпидемиологический 2. Физиотерапии

6. Охраны материнства и младенчества

11. Рентгенологии 12. Охраны здоровья детей

3. Гигиены труда и профзаболеваний 4. Переливания крови (филиал центрального института) 5. Травматологии и ортопедии

7. 8. 9. 10.

и подростков 13. Курортологии (филиал центрального института) 14. Патологической анатомии

Венерологии и дерматологии Туберкулеза Гигиены питания Социальной гигиены

Труды научно-исследовательских институтов облздравотдела (1933 г.)

Дальнейшая централизация управления лечебной сетью и лекарственным обеспечением С введением первого государственного пятилетнего плана появилась потребность в дальнейшей централизации управления. Плановость требовала усиления координации и контроля. Особенно четко это проявилось в аптечном деле. В 1931 году АО «Уралмедторг» было преобразовано в государственный трест «Уралмедснабпром», а позднее, в 1936 году, после очередного территориального переустройства – в Свердловское областное отделение Главного аптечного управления Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. Областному отделу здравоохранения в этот период подчиняются не только лечебные учреждения области, но и организованные НИИ и учебный мединститут. Масштабность проводимых в отрасли преобразований сопровождалась высокой исполнительской дисциплиной, обусловленной жестким контролем со стороны органов ВКП(б) и частыми суровыми репрессиями в отношении руководителей разного уровня. Только на посту руководителя облздравотдела за эти годы сменилось 6 человек: К. А. Коновалов (1929-1936), Д. С. Дышлис (1938), Маевский (1938), С. В. Иванов (1939-1940), Соколов (1940), Е. К. Дунаев (1940-1942). В целом предвоенные годы для уральского здравоохранения – созидательный период, время повсеместного строительства, радикального расширения материальной базы. Развитие первичной и специализированной медицинской помощи, создание мощного конгломерата научных и учебных заведений образовали организационный задел, результаты которого область использует и по сей день.

Условные знаки Правление Уралмедторга Завед. отделением Склады Фармацевтические лаборатории Аптеки Магазины гигиены и санитарии Аптеки, подлежащие открытию Магазины санит. и гигиены подлежащие открытию Тракты Жел. дороги и станции Границы округов и отделен.

Аптечная сеть Уральской области (1933 г.)

Округи 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

В.-Камский Свердловский Златоустовский Ирбитский Ишимский Кунгурский Курганский Пермский

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Сарапульский Н.-Тагильский Тобольский Троицкий Тюменский Челябинский Шадринский

Мобилизация во время Великой Отечественной войны и в первые послевоенные годы

Хроника

Литература

1941 г. Июнь-июль. Тысячи врачей, фельдшеров и медсестер из лечебных учреждений области призваны в Красную Армию. Июнь-декабрь. В области развернуто и принято по эвакуации более 150 эвакогоспиталей. Они смогли принимать одновременно более 50 тыс. раненых. 1942 г. В Свердловске создан филиал Всесоюзного научноисследовательского химико-фармацевтического института им. С. Орджоникидзе (научный руководитель – И. Я. Постовский). К концу года были организованы специализированные госпитали и отделения: легочной хирургии, протезноортопедические, токсикологические; урологические и отоларингологические отделения и др. 1943 г. На предприятиях Нижнего Тагила налажен выпуск сахарина, стрептоцида, сернокислого бария, гематогена и других средств, применяемых в медицине.

Микротом, 40-е годы

Январь. На средства, собранные работниками здравоохранения области, построена танковая колонна «Свердловский медик». Март. Свердловская областная организация Красного Креста собрала на постройку соединения санитарных самолетов 2 млн. рублей. 1944 г. В Каменске-Уральском открыта фельдшерско-акушерская школа. Январь. В Свердловске закончено строительство городской детской больницы № 6. Октябрь. Освоено изготовление сухой лечебной сыворотки из крови доноров на Свердловской станции переливания крови (до этого ее изготовляли только в Центральном институте переливания крови). Октябрь, 29-30. В Свердловске состоялся съезд медицинских работников сельского здравоохранения с повесткой «О путях улучшения медицинского обслуживания сельского населения». 1945 г. Май, 9. Открыта поликлиника Уральского политехнического института. Октябрь, 26-28. В Свердловске состоялась областная конференция работников госпиталей и лечебных учреждений области, обсудившая итоги деятельности госпиталей и органов здравоохранения в 1941-1945 гг. В ней приняло участие 1500 человек. Ноябрь, 22. В Алапаевске открыта фельдшерская школа. 1946 г. Состоялся второй областной съезд сельских врачей. 1948 г. Организован Свердловский городской Дом санитарного просвещения. Открыт Свердловский областной онкологический диспансер (первый главврач В. М. Теплоухов) Март. На Свердловском заводе медицинских препаратов выпущена первая партия пенициллина.

Здравоохранение на Среднем Урале: Комплект листовок / А. Б. Блохин, А. Д. Бальчугов, А. К. Свердлов и др. – Свердловск, 1988. Доклад зав. облздравотделом И. Шаклеина по итогам работы лечебных учреждений области в годы войны (1941-1945 гг.). Ф. П627, оп. 1, ед. хран. 655. История Уральской государственной медицинской академии в биографиях (1930 – 2000 гг.). – Екатеринбург: УГМА, 2000. Нам не стыдно вспомнить о былом… 60 лет Победы в Великой Отечественной войне (1941 – 1945) / УГМА; Под ред. А. П. Ястребова. – Екатеринбург, 2005. Памяти Исаака Яковлевича Постовского // Химия гетероциклических соединений. – 1981. - № 11. – Рига: Изд-во «Зинатне». – С. 1443–1446. [Выпуск всесоюзного журнала целиком посвящен памяти академика И. Я. Постовского]. Сведения о госпиталях, размещавшихся в г. Свердловске во время Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. // Их упокоила уральская земля… Воинский мемориал на Широкореченском кладбище г. Екатеринбурга / Сост. В. Я. Комарский. – Екатеринбург, 2001. – С. 125–141. Смирнова Е. Е. Современная оценка и значение опыта организации и работы эвакогоспиталей Свердловского облздравотдела в период Великой Отечественной войны. Дисс. канд. мед. наук. – Свердловск, 1954. Список госпиталей, размещенных в г. Свердловске и Свердловской области в годы Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. // Память: Свердловская область. – Т. XYI. – Екатеринбург: ФГУИПП «Уральский рабочий», 1999. – С. 489–499. Уральская государственная медицинская академия. 75 (1930 – 2005). – Екатеринбург, 2006. Чукреев Г. В. Ефим Дунаев: «Время – военное!» // Областная газета. – 2007. – 24 янв. Чукреев Г. В. Лекарства для Победы // Медицинский вестник (Газета российского врача). – 2007. – 4 мая. – С. 29.

Е. К. Дунаев, заведующий облздравотделом в 1940-1942 гг.

И. А. Шаклеин, заведующий облздравотделом в 1942-1945 гг.

Основные задачи этого периода: •

формирование тыловых эвакогоспиталей

•

общенародная помощь фронту

•

организация производства лекарств

•

ускоренная массовая подготовка медицинских кадров

•

обеспечение эпидемического и санитарного благополучия

Угроза независимости государства, массовые людские потери в период Великой Отечественной войны потребовали не только мобилизации, но и перестройки всего здравоохранения. Урал, как и вся страна, жил под лозунгом «Все для фронта, все для победы!» Область была зоной глубокого тыла, в которую эвакуировались заводы, многочисленные организации и раненые с фронта. Отсюда направлялись эшелоны со сформированными воинскими частями, боевой техникой, медикаментами. Фронтовые письма

И. Н. Либерман, начальник управления эвакогоспиталей облздравотдела в годы войны

Формирование тыловых эвакогоспиталей В годы войны в Свердловской области была развернута одна из крупнейших в стране баз тыловых эвакогоспиталей. Для конкретного руководства ею в облздравотделе было организовано управление эвакогоспиталей во главе с И. Н. Либерманом. В методический совет, созданный при управлении с целью повышения качества лечения раненых, вошли ведущие профессора мединститута. Видные ученые вели консультативную работу в госпиталях облздравотдела и УралВО, лечили воинов, получивших самые тяжелые ранения. Сеть эвакогоспиталей, хорошо оснащенных медицинской аппаратурой, формировалась в городах и поселках на всей территории области, причем только частично на базах существовавших медучреждений (13% от общего числа госпиталей). Подавляющая же часть была размещена в школах, общежитиях, гостиницах, домах отдыха, административных зданиях. В связи с требованиями времени была перестроена система здравоохранения на железнодорожном транспорте. На пути движения поездов создавались эвакопункты, была расширена сеть санпропускников. Сохранение существовавшей больничной сети позволило решить проблему медицинского обслуживания эвакуированного гражданского населения. После Великой Отечественной войны 12% эвакогоспиталей области были реорганизованы в госпитали для инвалидов Отечественной войны.

Нижнетагильский эвакогоспиталь

В госпитале. Медсестра Н. В. Казаринова (1943 г.)

Исходы лечения в эвакогоспиталях Свердловского облздравотдела за 4 года войны

Ручная центрифуга для разделения крови

Плакат общества Красного Креста

М. И. Сахаров на станции переливания крови

Всесторонняя помощь фронту

Донорские значки

Уральские ученые-медики активно искали и внедряли эффективные технологии лечения. Так, в 1944 году профессор Свердловского мединститута Д. Г. Шефер был направлен на фронт для апробации предложенного им метода первичной обработки ран черепа и мозга в полевых условиях, который сразу стал широко применяться на практике. Большая работа оборонного значения была проведена под руководством директора станции переливания крови, будущего профессора М. И. Сахарова, который вел поиск консервантов крови и возможностей использования сухой сыворотки и кровезаменителей. Ампулы с кровью и с сухой сывороткой с этикетками Свердловской станции переливания крови можно было встретить на всех фронтах Великой Отечественной войны. За время войны свердловчане сдали 81577 литров донорской крови. В области было в то время свыше 28 000 доноров, из которых 200 были награждены знаком «Почетный донор СССР». Медицинские работники сдавали сами и организовывали прием крови, собирали теплую одежду, деньги на строительство танков и самолетов: например, свыше 6 миллионов рублей было собрано на постройку самолета «Уральский донор».

Организация производства лекарств

И. Я. Постовский, зав. кафедрой органической химии УПИ, впоследствии академик, дважды лауреат Госпремии СССР

Авторское свидетельство на изобретение препарата

В предвоенные и военные годы свердловские химики-органики во главе с профессором, будущим академиком АН СССР И. Я. Постовским синтезировали целую серию новых лекарств, имевших большое оборонное значение. Уральцы были в первых рядах химиков мира, открывших для химиотерапии эру сульфамидных препаратов. Одному из них – сульфидину – суждено было сыграть выдающуюся роль в годы Великой Отечественной войны. Многие тысячи раненых обязаны ему своим спасением. Начатые в предвоенное время клинические испытания этих препаратов, их внедрение в лечебную практику осуществляли врачи во главе с видным терапевтом, профессором Б. П. Кушелевским. В первые годы войны И. Я. Постовский с группой сотрудников (Б. Н. Лундин, З. В. Пушкарева и др.) в рекордно короткие сроки организовал производство сульфамидных препаратов на Свердловском химфармзаводе. Он оказался единственным в стране предприятием, выпускавшим необходимые на фронте и в тылу сульфамиды. В послевоенное время на базе завода было развернуто производство антибиотиков (пенициллина). В выпуске медикаментов, химических препаратов, медицинского оборудования принимали также участие Нижнетагильский металлургический комбинат, Невьянский цементный завод, Свердловский завод безалкогольных напитков, Невьянский, Серовский, Нижнетагильский мясокомбинаты и научно-исследовательские институты. Работа всей аптечной сети области тоже была перестроена на военный лад: учтены все запасы медикаментов, перевязочных средств и медицинских изделий, установлен экономичный нормативный их расход. Первоочередное внимание уделялось обслуживанию эвакогоспиталей, призывников, военнослужащих, сотрудников НКВД и рабочих оборонных предприятий. В условиях нарушенных экономических межрегиональных связей лекарственное обеспечение осуществлялось за счет развития галенового производства, максимального использования местного дикорастущего лекарственного сырья и отходов промышленности. К середине 1942 года перестройка аптечного хозяйства на военный лад была завершена. Объем выпускаемой здесь продукции увеличился вдвое. Основным сырьевым источником являлись дикорастущие растения. Если в 1940 году по Свердловской области было заготовлено 30 тонн лекарственных растений, то в 1942-м – уже 210,3 тонны по 69 видам номенклатуры.

В аптеке при горбольнице № 3 г. Екатеринбурга

Свердловский химфармзавод

Ускоренная массовая подготовка медицинских кадров

Форма выпускницы Киевского военного медицинского училища

Л. В. Лепешинский обучает медсестер в горбольнице № 3 г. Свердловска

Большинство врачей и средних медработников ушли на фронт. Кадровое пополнение происходило за счет эвакуированных специалистов различных школ и направлений, а также выпускников ускоренных медицинских курсов. В 1941 году в Свердловск было эвакуировано Киевское военно-медицинское училище. Оно размещалось в здании лесотехнического института на Сибирском тракте. Ускоренное обучение продолжалось 1,5 года, и на Урале было выпущено свыше 1200 младших лейтенантов медицинской службы, среди которых был Н. С. Бабич – будущий руководитель Свердловского облздравотдела. В первый год Великой Отечественной войны по распоряжению Наркомздрава СССР была проведена срочная перестройка учебного процесса в медицинском институте (директор В. И. Величкин). Срок обучения сокращен до 3,5 лет при выполнении полного объема учебных программ за счет 8-часового рабочего дня и сокращения каникул. Был создан единый факультет, который вел подготовку военврачей. Положительную роль в деле обучения начинающих хирургов и врачей, не имевших навыка в хирургической практике, сыграла специализация отделений и внутригоспитального профилирования палат; молодых врачей легче было обучить лечению повреждения определенной локализации. Учитывая возросшую потребность страны в медицинских кадрах, руководство вуза увеличивает прием студентов на первый курс в 1942 году вместо 300 до 620 человек, а в 1943/1944 учебном году – до 700 человек. Всего за время войны было подготовлено 1950 врачей. Сотрудники мединститута постоянно выезжали в районы области для оказания консультативной помощи и проведения занятий по повышению квалификации медицинских работников. После войны согласно постановлению СНК СССР в институте вновь произошла перестройка учебного процесса. Студенты, принятые на первый курс в 1946 году, перешли на 6-летнее обучение.

Обеспечение эпидемического и санитарного благополучия Скученность населения, нехватка мыла, плохое питание, тяжелые условия труда, недостаточная санитарная культура способствовали распространению инфекционных заболеваний. Для обеспечения эпидемического и санитарного благополучия при исполкоме Свердловского областного Совета была создана чрезвычайная противоэпидемическая комиссия под руководством председателя исполкома. Для усиления противоэпидемической работы в декабре 1941 г. по области были проведены межрайонные конференции санитарных врачей, эпидемиологов, заведующих здравотделами и начальников эвакогоспиталей. Руководство областного здравоохранения требовало обеспечить точный учет всех случаев сыпного тифа и других эпидемических заболеваний, расследование каждого из них, разбор диагностических ошибок. Был составлен план организации дезинсекционных камер при больницах, госпиталях, интернатах, банях. В структуре облздравотдела появился отдел профилактической дезинфекции. Приказом по облздравотделу был утвержден эпидрезерв из 64-х опытных врачей, которые по первому требованию начальника областной госсанинспекции Ящик для лекарств

Л. С. Новгородцева выезжали в районы для оказания практической помощи. В январе – марте 1942 года по плану облздравотдела были организованы межрайонные краткосрочные семинары для врачей и отдельно для средних медработников по эпидемиологии, клинике, лечению и профилактике сыпного тифа, а также двухмесячные курсы для дезинфекторов. В мае 1942 года по приказу Наркомздрава СССР ответственность за санитарное состояние участка, обслуживаемого поликлиникой или амбулаторией, возлагалась на главного врача. Медицинские работники совершали подворные обходы с целью выявления заразных больных и контроля за санитарным состоянием территории. Были разработаны специальные инструкции по медицинскому обслуживанию детей и предотвращению эпидемических вспышек детских инфекционных болезней. К противоэпидемическим мероприятиям привлекались не только медики, но и общественность. Активно велась санпросветработа. Для ее координации был создан областной совет по санитарному просвещению во главе с заведующим облздравотделом. В качестве неординарных мер можно отметить организацию специальных коек при заводских медсанчастях (до 3 000 по области) для больных с расстройством пищеварения. Активно использовалась санаторно-курортная помощь – особенно для больных туберкулезом. Санэпидслужба совместно со всем здравоохранением, советскими и партийными органами приложила максимум усилий для поддержания эпидемического и санитарного благополучия области. Результат могут проиллюстрировать такие цифры: если сыпной тиф, «поднявший голову» в годы войны, имел подъем в 1942 г. (23 случая на 10 000 населения), то в 1945 г. это число уже не превышало 4. За годы войны заболеваемость брюшным тифом снизилась в 2 раза, а дизентерией – в 7 раз.

Вывеска венпункта (1942 г.)

Сандружинницы

Масштабное строительство и развитие специализированной помощи

Хроника 1949 г. Приказ МЗ СССР № 870 об упорядочении сети и установлении единой номенклатуры учреждений здравоохранения Январь. Открыта заводская поликлиника УЗТМ Декабрь. Приобретены для больниц области 22 рентгеновских установки. Все районы области обеспечены рентгеновскими аппаратами и имеют клинические лаборатории. Открыт Свердловский городской физкультурный диспансер. Создана Свердловская областная санэпидстанция (первый главврач Г. М. Русская) Создано научное общество лабораторной диагностики. 1951 г. Открыта больница «Маян». Май. В Красноуфимске открыт туберкулезный диспансер. 1952 г. Открыт онкодиспансер в Нижнем Тагиле. Декабрь. Открыта областная больница «Липовка». 1953 г. Открыт больничный городок в Волчанске и медицинское училище в Краснотурьинске. 1954 г. Создано научное общество онкологов в Свердловске (председатель – к.м.н. А. Л. Лебедева). Октябрь. Сдан в эксплуатацию комплекс зданий городской больницы № 2 в Краснотурьинске. 1957 г. Открыта областная детская больница (ОДКБ №1) 1958 г. Открыт родильный дом на 100 мест в Асбесте. 1959 г. Открыты межобластной кардиохирургический центр и областной онкологический диспансер. 1961 г. Открыты межобластной нейрохирургический центр в Свердловске и онкологический диспансер в КаменскеУральском. 1962 г. Создан научно-исследовательский институт пневмокониозов Министерства цветной металлургии СССР в Березовском. Открыт областной рентгенологический центр в Свердловске. 1963 г. Открыта областная восьмилетняя санаторная школаинтернат № 2 в Серове. Открыт городской онкологический диспансер в Свердловске. 1964 г. Отдел здравоохранения Свердловского облисполкома и областная санэпидстанция переехали в новое здание по адресу: пер. Отдельный, 3 (зав. облздравотделом – В. Л. Вишневский, гл. врач Обл. СЭС– А. Н. Ощепкова) .

1965 г. Организованы областное ожоговое отделение и межобластной центр детской хирургии. 1967 г. Создано областное кардиологическое общество. 1968 г. Создана межобластная лаборатория контактных линз в Свердловске. Свердловский и городской онкологические диспансеры объединены в единый областной на 400 коек. 1970 г. Созданы областной гастроэнтерологический центр, областной центр анестезиологии и реанимации и областной центр детской психиатрии. 1971 г. Открыта областная больница «Чусовское озеро». 1974 г. Созданы областной пульмонологический центр, областные фтизиоостеологический, фтизиоурологический, гепатитный центры. 1975 г. Создан информационно-вычислительный центр облздравотдела. Созданы областные центры кардиологический, сосудистой хирургии, детской неврологии. Сентябрь. В Свердловске состоялся Всероссийский съезд фармацевтов. 1977 г. Апрель. Открыта Свердловская городская специализированная травматологическая больница на 300 коек (больница № 36) Июль. Введен в строй комплекс зданий областной клинической больницы № 1 на 1100 коек в Свердловске. 1978 г. Организованы областные специализированные медицинские центры: глаукомный, офтальмо-травматологический, стоматологический, по восстановлению слуха. Создано Свердловское химико-фармацевтическое объединение «Уралсинтез». Февраль. В Свердловске состоялся 5-й Всероссийский съезд хирургов. 1982 г. Построено новое здание областной стоматологической поликлиники по ул. Щорса, 34. Новая городская детская поликлиника с 52 кабинетами открыта в Заречном районе Краснотурьинска. Ноябрь. Открыт для посетителей областной музей истории медицины на базе областной клинической больницы № 1. 1983 г. Открыт санаторий «Сосновый бор» Ноябрь. Окончено строительство комплекса зданий медсанчасти Уралвагонзавода в Нижнем Тагиле.

Плакаты 60-х годов Ðàçâèòèå îáëàñòíîé ïåäèàòðè÷åñêîé ñëóæáû â ïîñëåâîåííîå âðåìÿ

Показатели Количество детских больничных коек

Годы 1940 1950-1951 1955

1956

495

4733

2940

4375

Количество ясельных мест (без сезонных)

20484

28576 29593

Количество штатных врачебных педиатрических должностей

535

962,25 1087,7

Количество педиатров

378

Кардиограф (50-е годы)

427

462

Основные направления деятельности органов здравоохранения в 1949-1987 гг.: • •

• •

•

повышение профилактической роли медицины модернизация сети лечебно-профилактических учреждений развитие специализированных видов помощи научное обеспечение специализированной помощи усиление государственного контроля за лекарственным обеспечением и производством медицинской техники

После завершения Великой Отечественной войны и начальной ликвидации ее последствий задачи мирного социалистического строительства потребовали изменений в системе здравоохранения. В это время в стране насчитывалось более 150 типов лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, что осложняло управление и планомерное развитие отрасли. Поэтому в конце 1949 года МЗ СССР была установлена единая номенклатура учреждений здравоохранения, предполагающая объединение больниц с поликлиниками, родильных домов с женскими консультациями и т. д. Такая реорганизация улучшила диагностику заболеваний, способствовала своевременной госпитализации больных и преемственности оказания помощи. В послевоенные десятилетия был сделан упор на модернизацию сети лечебно-профилактических учреждений области, укрепление и развитие их материальной базы. Активное участие в этом принимали многие промышленные предприятия, которые строили собственные медсанчасти, поликлиники и санатории. В организации медицинской помощи рабочим облздравотдел тесно сотрудничал с областным советом профсоюзов. Ежегодно организовывались смотры цеховых врачей и медико-санитарных частей. Победители смотров – медсанчасти первоуральского Новотрубного завода, Уралмаша, комбината «Ураласбест» – делились опытом на Всероссийском совещании по организации медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий. Реорганизации было подвергнуто и управление сельским здравоохранением. Райздравотделы, состоявшие из 2-3 сотрудников, уже не могли управлять растущей сетью. Они были упразднены, а их функции переданы центральным районным больницам. Эти больницы становились организационно-методическими центрами для участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов. В них организовывались отделения по пяти основным специальностям: терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии и инфекционным болезням.

Ф. Г . Захаров, заведующий облздравотделом в 1946–1954 гг.

Н. С. Бабич, заведующий облздравотделом в 1968–1986 гг.

В. Л. Вишневский, заведующий облздрав отделом в 1955-1968 гг.

Повышение профилактической роли медицины Планы развития народного хозяйства СССР в 50– 70-е годы включали задачи дальнейшего повышения материального и культурного уровня трудящихся, развития физкультуры и спорта, улучшения быта (строительство жилья, культурно-бытовых объектов, благоустройство городов и сел). Много внимания уделялось внедрению в практику одного из основополагающих принципов советского здравоохранения – профилактической направленности медицины. Диспансерный метод обслуживания населения начал широко применяться с 50-х годов и реализовывался по двум принципам: территориальному и производственному (через участковых и цеховых врачей). Если в 1958 г. в области было 647 территориальных и 259 цеховых участков, то в 80-х – уже 860 территориальных и 629 цеховых участков. На участках наблюдение велось за хроническими больными (язвенная болезнь, гипертония, ревматизм и пр.). В 60-х годах к диспансеризации стали подключаться «узкие» специалисты, в 70-х годах начался переход к диспансеризации всего населения. Стройная система профилактики и медпомощи сложилась на промышленных предприятиях: здрав-

пункты в цехах осуществляли доврачебную помощь, проводили вакцинацию, санпросветработу, цеховые врачи совместно с санитарными вели работу по улучшению условий труда, организовывали ежегодные профилактические осмотры, выявленных больных брали на диспансерное наблюдение, оздоравливали в стационарах медсанчастей и санаториях-профилакториях (в 70–80 годах их было в области более 100). Диспансеризация стала одним из самых значительных достижений советской государственной системы здравоохранения. Большую роль в реализации политики государства играли общественные организации. Санитарно-гигиенической пропагандой занимались общества Красного Креста и «Знание», школы здоровья, общественные советы в больницах, аптеках и санэпидстанциях. Это способствовало формированию массовой культуры здоровья и уважительного отношения к медработникам. Одним из результатов этой работы стало донорское движение. В середине 70-х годов в нем участвовало 4% населения области. На средства, заработанные на коммунистических субботниках, был построен госпиталь для ветеранов войн (1982).

Плакаты общества «Знание»

Начальник госпиталя С. И. Спектор Госпиталь для инвалидов-ветеранов ВОВ (впоследствии госпиталь для ветеранов войн)

Модернизация сети лечебно-профилактических учреждений

Комплекс областной клинической больницы № 1 (1977 г.) Б. Н. Ельцин на торжественном открытии комплекса

К концу 60-х годов имеющаяся коечная мощность больниц (в 70% из них – менее 100 коек) стала тормозить развитие специализированной медицинской помощи. Поэтому по всей стране, в том числе и в Свердловской области, начали строить в городах больницы на 300 коек и больше, а в сельских районах – до 200 коек. В связи с выходом в 1968 году постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» облздравотделом была разработана и затем принята на сессии областного Совета программа строительства медицинских учреждений. В этот период построены комплексы зданий ОКБ № 1, ГКБ № 40, № 27, № 7 и других крупных больниц в Свердловске. За годы IX пятилетки (1971–1975 гг.) в области более чем в два раза возросли капитальные затраты на строительство учреждений здравоохранения и было израсходовано 82,1 млн руб., построены и введены больницы на 9785 коек, поликлиники на 25,5 тыс. посещений в смену, 79 аптек, санэпидстанции, диспансеры и многое другое. За 1965-1987 гг. практически в каждом городе и районе были построены или находились в стадии строительства и реконструкции лечебные учреждения. Повышенное внимание уделялось расширению сети детских и женских медучреждений. Активное строительство медицинских объектов вели промышленные предприятия Свердловска, Нижнего Тагила, Каменска-Уральского, Первоуральска, Асбеста. Большая работа проводилась по упорядочению сети участковых и центральных районных больниц. Расширяется сеть и оснащенность станций скорой медицинской помощи. В 1977 г. в области работало 58 станций и отделений скорой и неотложной помощи, располагающих 381 единицей автотранспорта и радиосвязью. В течение 1977 г. обслуживалось свыше 1,3 млн. человек.

КРУПНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ЦЕНТРЫ В СВЕРДЛОВСКЕ:

Развитие специализированных видов помощи Накопление научных и практических знаний и государственный характер здравоохранения способствовали организационному становлению специализированной медицинской помощи. Исторически это отражалось в появлении специализированных коек, отделений и своеобразных медучреждений, сочетающих основы профилактики со специализированной медицинской помощью и диспансерным наблюдением (туберкулезные, венерологические диспансеры и др.) С вводом в строй крупных городских больниц появилась возможность создать специализированные центры, которые позволили сконцентрировать интеллектуальный потенциал и внедрять в практику достижения медицинской науки. Такие центры помимо специализированной лечебной помощи занимались изучением распространенности заболеваний данного профиля и осуществляли организационно-методическую работу. По инициативе завоблздравотделом Н. С. Бабича, завгорздравотделом Свердловска М. М. Медведевой, главного врача ОКБ № 1 В. Ю. Костенецкого были созданы 30 областных и межобластных центров специализированной медицинской помощи для взрослого населения и 2 для детей, обеспеченные современным медицинским оборудованием и квалифицированными кадрами.

Кардиологический в больнице СМП Кардиологический в ОКБ №1 Пульмонологический Аллергологический Ревматологический Эндокринологический Е. П. Прищепова, зам. заведующего облздравотделом по лечебной работе с 1968 по 1986 гг. Курировала работу по созданию центров специализированной помощи

Токсикологический Сосудистый Урологический Гастроэнтерологический Отоларингологический Офтальмологический и др.

Операция в гастроэнтерологическом центре

Главный врач ОКБ № 1 В. Ю. Костенецкий

Появление специализированных центров позволило формировать систему этапного специализированного лечения. Технологическая цепочка такого лечения: участковый терапевт – специализированный кабинет в поликлинике – специализированные отделения в стационарах различного типа – специализированный центр. Развитие специализированных видов помощи потребовало введения в штат облздравотдела главных штатных и нештатных специалистов.

Научное обеспечение специализированной помощи Развитие специализированной помощи было бы невозможно без высококвалифицированных специалистов и углубленных научных исследований. В Свердловской области это было не только возможным, но и способствовало созданию огромного научного потенциала, о чем свидетельствует формирование на Среднем Урале крупных научных школ. Они начали формироваться еще в 30-е годы, когда создавались Свердловский мединститут и многочисленные НИИ. Во главе их стояли ученые, приехавшие на Урал с разных концов страны и воспитанные в традициях разных научных направлений, что послужило обогащению научной мысли. Наука Урала прошла проверку в суровых условиях Великой Отечественной войны, а послевоенный период – это время расцвета. Огромная роль в формировании научных школ на Урале и создании высокого научного потенциала уральской медицины принадлежит Свердловскому медицинскому институту и его руководителям. Среди наиболее известных – уральские научные школы хирургов, терапевтов-кардиологов, патофизиологов, нейрохирургов и невропатологов, ортопедов-травматологов, педиатров, гигиенистов, стоматологов и др. Они известны не только на Урале, но и далеко за его пределами. Составители этого издания понимают, насколько приведенные здесь сведения неполны и схематичны, но хотели бы, чтобы они были восприняты не как исчерпывающие данные, а как дань уважения уральским ученым.

Ректоры Свердловского медицинского института

А. Ф. Зверев (в 1952–1962 гг.)

В. Н. Климов (в 1962–1983 гг.)

А. П. Ястребов (в 1984-2006 гг.)

Научная школа хирургов Ее основатель – Аркадий Тимофеевич Лидский, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР. Он возглавлял кафедру госпитальной хирургии СГМИ и хирургическую клинику. Ученики и последователи: профессора А. Ф. Зверев (детская хирургия), М. Л. Шулутко (хирургическая пульмонология), В. Н. Климов, Н. П. Макарова, Л. Н. Ракитина, В. М. Лисиенко, М. И. Сахаров, Э. К. Николаев (анестезиология и реаниматология) и др. Всего более 20 докторов наук и более 50 кандидатов наук.

Научная школа терапевтов-кардиологов А. Т . Лидский

Б. П. Кушелевский

Д. Г . Шефер

Основатель – Борис Павлович Кушелевский, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР. Возглавлял кафедру факультетской терапии СГМИ и клинику. Ученики и последователи: профессора С. С. Барац, Е. Д. Рождественская, А. Н. Андреев, П. А. Сарапульцев, Я. Л. Габинский и др.

Научная школа невропатологов и нейрохирургов Основатель – Давид Григорьевич Шефер, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РСФСР. Ученики и последователи: профессора Л. А. Нестеров, З. Н. Манелис, В. В. Скрябин, В. П. Сакович, Р. Г. Образцова и др. Всего более 20 докторов наук и 80 кандидатов наук.

Научная школа уральских гигиенистов

Операционный стол А. Т . Лидского

Крупная авторитетная школа уральских гигиенистов представлена ее основоположником профессором С. В. Миллером и его многочисленными учениками и последователями, в числе которых академик РАМН, заслуженный деятель науки профессор Б. Т. Величковский, заслуженный деятель науки проф. С. Г. Домнин, проф. М. Ф. Лемясев, В. Г. Константинов, Г. Я. Липатов, А. П. Боярский; А. Д. Соколов, Ю. Г. Соломин, Е. В. Готлиб и другие крупные специалисты в области гигиены.

Научная школа уральских педиатров Основоположником научной школы уральских педиатров является профессор Е. С. Кливанская-Кроль. Продолжают разработку приоритетных для Урала проблем патологии детского возраста заслуженные деятели науки профессора О. А. Синявская и В. В. Фомин, профессора В. С. Дуброва, Т. Э. Вогулкина, А. В. Харитонова, В. И. Шилко, Н. Е. Санникова, А. М. Чередниченко и др.

Научная школа ортопедов Основатели – Василий Дмитриевич Чаклин, организатор и первый директор Уральского института травматологии и ортопедии с 1931 г. по 1944 г. (впоследствии – Свердловский НИИ ВОСХИТО, ныне – Уральский НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ), заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии СГМИ, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент АМН СССР, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР; Федор Родионович Богданов, директор Свердловского НИИ восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии с 1944 г. по 1958 г., заведующий кафедрой общей хирургии СГМИ, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР. Ученики и последователи: профессора М. В. Мухин (Санкт-Петербург), В. И. Фишкин (Иваново), Н. Г. Кроль, З. П. Лубегина (директор Свердловского НИИ травматологии и ортопедии МЗ РСФСР с 1959 г. по 1985 г.), В. И. Стецула (Киев), И. Г. Герцен (Одесса), Ф. Л. Гектин (Алма-Ата), С. М. Кутепов (директор Уральского НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ с 1986 г. по 2001 г.), А. В. Чиненков, А. М. Волкова, А. А. Герасимов, доктора медицинских наук Д. И. Глазырин, И. А. Стахеев и др.

Научная школа стоматологов

Е. С. Кливанская-Кроль

Ф. Р. Богданов

Значительный вклад в развитие стоматологии на Урале внесли профессора М. В. Мухин, Б. Я. Булатовская, Л. П. Мальчикова, заслуженный работник высшей школы профессор Г. И. Ронь, много сделавшая для повышения уровня образования на стоматологическом факультете.

Научная школа патофизиологов Ее основатель – профессор, лауреат премии АМН СССР им. А. А. Богомольца Яков Герасимович Ужанский. Нынешние руководители фундаментальных исследований – членкорр. РАМН, профессор А. П. Ястребов и многочисленные ученики, профессора Е. П. Кожевникова, А. Д. Павлов, Н. М. Новиков, О. Г. Макеев, В. Н. Мещанинов, С. В. Сазонов, С. В. Цвиренко, А. В. Осипенко, В. В. Базарный, Б. Г. Юшков – зав. кафедрой биологии УРГУ.

Б. Я. Булатовская

Усиление государственного контроля за лекарственным обеспечением и производством медицинской техники

А. Д. Апазов, начальник областного аптекоуправления в 1973–1978 гг., инициатор строительства центрального аптечного склада

В 50-60-е годы в области открывается множество аптек, для улучшения управления которыми в 1968 году облаптекоуправление было выведено из подчинения облздравотдела в непосредственное подчинение облисполкома на правах самостоятельного хозрасчетного управления. После этого началась массовая организация центральных районных аптек (ЦРА) в области, объединивших разрозненные аптеки в единую структуру с подчинением аптечному управлению. Стремительно развивалась сеть сельских аптек, которые строились по типовым проектам, разработанным аптечным управлением совместно с областным управлением сельского хозяйства. Товарооборот с 1965 по 1970 год вырос на 38,7%, что еще больше обострило проблему хранения лекарственных средств. В 1978 г. сдается в эксплуатацию первая очередь областного центрального аптечного склада. Это был в то время крупнейший в РСФСР аптечный складской комплекс – свыше 20 тыс. кв.м площади. Модернизация технического оборудования больниц и поликлиник потребовала создания структуры, которая стала промежуточным звеном между производителями медицинской техники и медицинскими учреждениями. Таким учреждением стало созданное в 60-х годах ГП «Медтехника», которое стало заниматься техническим обеспечением и обслуживанием ЛПУ.

Открытие центрального аптечного склада (позднее ГУП «Фармация»), 1978 г.

Переход на новые механизмы хозяйствования и управления

Хроника 1988 г. Принимается постановление Правительства страны «Генеральные схемы управления здравоохранением СССР и РСФСР», которое позволило упорядочить организационную схему и унифицировать органы управления отрасли. В медицинских учреждениях внедряются хозрасчетные отношения. 1988 г. В областной клинической больнице № 1 открыт центр Лайм-боррелиоза (руководитель-профессор О. М. Лесняк). В Красноуфимске больничный комплекс на Дивьей горе превращен в музей «Красноуфимская земская больница». Ноябрь, 2. Открыт Центр МНТК «Микрохирургия глаза» в Свердловске. 1989 г. Принято постановление Правительства области о введении нового механизма хозяйствования в больницах. Открыт центр косметологии и пластической хирургии в Свердловске. 1991 г. Производственно-торговое предприятие «Медтехника» реорганизовано в АОЗТ «Медтехника». 1992 г. Разработана областная программа «Конверсия-медицине». 18 конструкторских бюро конверсионных предприятий по 70 темам, более 200 предприятий малого бизнеса приступили к выпуску медицинской техники. Основан научно-практический центр детской дерматологии и аллергологии в Екатеринбурге. Декабрь. Создана областная медицинская лицензионно-аккредитационная комиссия (председатель – Л. В. Путилова). 1993 г. Системой ОМС установлена технология оплаты медицинской помощи, привязанная к лицензионному уровню учреждения, придавшая результатам лицензионного процесса реальное финансовое выражение. Основан территориальный центр медицины катастроф в г. Екатеринбурге. Февраль. Ирбитский химико-фармацевтический завод реорганизован в акционерное общество открытого типа «Ирбитский химико-фармацевтический завод». Май, 21. Принято решение об образовании и утверждении состава правления Территориального фонда обя-

зательного медицинского страхования Свердловской области. 1994 г. Утверждена областная программа развития онкологической помощи населению области. Февраль, 1. Введено в действие обязательное медицинское страхование одновременно на всей территории области, для всего населения области и по всем видам амбулаторно-поликлинического и стационарного лечения, определенным Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Свердловской области, разработанной в соответствии с Федеральной программой ОМС. Октябрь, 1. Создан центр здоровья женщин при городской больнице № 35. 1995 г. Постановлением Правительства Свердловской области медицинской лицензионно-аккредитационной комиссии разрешено проводить лицензирование фармацевтической и санаторно-курортной деятельности.

Эвакуация больного из ЦРБ в специализированный центр

Лазерный аппарат АФЛ-2

А. Б. Блохин, заведующий облздравом, зам. председателя Правительства Свердловской области по социальной политике в 1986-1995 гг.

Ю. С. Семенов, заведующий облздравом в 1992-1993 гг.

Здравоохранение как большая сложная социально ориентированная система полностью зависит от общественно-политического устройства государства и экономической ситуации в стране и подвергается всем проводимым реформам. Кризисное состояние экономики страны в конце 80-х годов потребовало «перестройки», проявившейся прежде всего во внедрении хозрасчетных начал, в том числе и в учреждениях здравоохранения. Оценка эффективности работы территориального здравоохранения в то время проводилась на основе валовых количественных показателей, не отражающих эффективности оказания медицинской помощи. Одним из таких показателей, например, была мощность коечного фонда. Увеличение коечной сети области с конца 60-х годов до середины 80-х в 1,3 раза нарушило оптимальный баланс стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. В результате неоправданно возросли расходы на здравоохранение и произошло перераспределение медицинских кадров в пользу дорогостоящей стационарной помощи. Изменение экономических механизмов хозяйствования в отрасли стало еще более радикальным с наступлением эпохи рыночных отношений в начале 90-х годов ХХ века.

Отрасль в этот сложный период реформирования решала следующие основные задачи: •

внедрение страховой медицины

•

введение аккредитации и лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности

•

управление лекарственным рынком

•

развитие высоких технологий

•

развитие информационных технологий Слева направо: В. И. Стародубов, А. Б. Блохин, Ю. С. Семенов

Внедрение страховой медицины

Б. И. Чарный, исполнительный директор ТФОМС в 1993-2007 гг.

Страховой полис

Реальным шагом на пути к реформированию здравоохранения стало введение обязательного медицинского страхования (ОМС). ОМС носит государственный характер и в идеале гарантирует гражданам необходимый минимум бесплатной медицинской помощи. Государство за счет отчислений из фонда оплаты труда трудящихся и из бюджетов, выделяющих деньги за неработающее население, формирует фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Это государственное учреждение оплачивает больницам расходы за лечение граждан, тем самым страхуя их в случае болезни. Предполагалось, что это будут дополнительные деньги в отрасль, т. к. сохранялось и бюджетное финансирование здравоохранения. Территориальный ФОМС области был создан в середине 1993 года, чуть позднее в области были открыты 18 его филиалов. Идеологами развития системы ОМС в области стали заместитель главы администрации области А. Б. Блохин, руководители облздрава Ю. С. Семенов, Р. А. Хальфин и исполнительный директор ТФОМС Б. И. Чарный, который собрал сплоченную инициативную команду из высококвалифицированных специалистов. Введению обязательного медицинского страхования по всей области (февраль 1994 года) предшествовала большая подготовительная работа: формирование нормативной базы, составление реестров застрахованных, разработка автоматизированной комплексной информационно-аналитической системы, заключение договоров с 22 страховыми организациями и 256 медицинскими учреждениями, подготовка экспертов, обучение работников ЛПУ и т. д. Жизнеспособность системы во многом зависела от полного и своевременного получения страховых взносов и платежей (учет и контроль отчислений 57 тысяч предприятий, 80 тысяч индивидуальных предпринимателей, десятков администраций муниципальных образований,

являющихся первоначально страхователями неработающего населения). Из-за дефицита денежных средств и неплатежеспособности многих предприятий ТФОМСу приходилось заниматься взаимозачетами, оплачивая услуги ЛПУ медикаментами, продуктами питания и коммунальными платежами. За период с 1994 по 1997 год была проведена почти 661 тысяча экспертиз историй болезней (19% от числа предъявленных к оплате случаев). Рекламации составили 16,9 млн. рублей, или 1,5 % от всех выплаченных медицинским учреждениям сумм. Несмотря на все существовавшие трудности, система ОМС в середине 90-х годов помогла государственной системе здравоохранения удержаться «на плаву».

Введение аккредитации и лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Для введения в области системы обязательного медицинского страхования органу управления здравоохранением было необходимо в кратчайшие сроки создать разрешительную систему (лицензирование), аккредитующую структуру и систему, основанную на оценке соответствия медицинских организаций профессиональным стандартам (сертификации). Этими вопросами стала заниматься областная комиссия по лицензированию и аккредитации медицинской деятельности, созданная в конце 1992 года. В практику работы медицинских и фармацевтических организаций здравоохранения области были впервые внедрены стандарты организаций, структурных подразделений, комплексных медицинских услуг и технологий. Был составлен территориальный реестр медицинских учреждений и начато лицензирование и аккредитация медицинской и фармацевтической деятельности. Эта процедура проводится по 5 уровням региональных стандартов. Сертификация медицинских услуг по медико-экономическим стандартам позволяет обеспечивать дифференцированное финансирование ЛПУ и оценивать качество медицинской помощи (путем экспертизы). До принятия федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» в условиях ослабленных административных и финансовых «рычагов управления» система лицензирования и качества частично помогла восстановить технологическую вертикаль управления. В результате лицензирования, то есть получения государственного разрешения на медицинскую и фармацевтическую деятельность, все организации здравоохранения различных видов собственности: • оформили свой правовой статус, • обеспечили безопасные условия пребывания пациента и персонала в ЛПУ (санитарно-эпидемиологическая обстановка, противопожарная безопасность, охрана труда), • обеспечили должную постдипломную подготовку специалистов.

Один из первых сборников медико-экономических стандартов

Л. В. Путилова, основатель и руководитель ЛАК

Первый состав ЛАК

Команда экспертов ЛАК

Управление лекарственным рынком

Е. Т. Шиян, Заслуженный работник здравоохранения РФ, начальник фармацевтического управления области в 1988-2003 гг.

Выставка аптечных товаров

Н. П. Муратова, заместитель министра здравоохранения области по фармацевтической деятельности

Экономические реформы не могли не затронуть лекарственное обеспечение. В 1983 г. облаптекоуправлению было поручено «забрать» больничные аптеки, сделать их хозрасчетными, оснастить оборудованием, обеспечить кадрами. Именно в 1983-1985 годах в области появились хозрасчетные больничные и межбольничные аптеки, снабжение больниц медикаментами и лекарственными формами аптечного изготовления значительно улучшилось. В 1992 г. – начале 1993 г. рухнула централизованная, отлаженная система лекарственного обеспечения, вмиг опустели аптечные полки, на смену пришел рынок. Все госаптеки в соответствии с Указом Президента РФ были переданы муниципальным властям; появились частные аптеки. Только за 1993-1997 гг. в области появилось 110 новых аптек и до 200 оптово-торговых структур. Резко вырос фармацевтический рынок, ассортимент лекарственных средств вырос до 5 тысяч наименований, в основном зарубежного производства. В ноябре 1992 года было создано областное фармацевтическое управление администрации Свердловской области, в котором были разработаны временные стандарты деятельности фармацевтических организаций, внутрибольничной фармдеятельности. Контроль за соблюдением установленных норм позволил влиять на качество лекарственного обеспечения, обеспечить фармакологическую безопасность и повысить доступность лекарственной помощи (к примеру, путем ограничения величины торговой надбавки). В августе 1994 года фармуправление снова вошло в состав департамента здравоохранения области. Для решения проблемы обеспечения лекарствами медицинских учреждений в рамках программы ОМС был реализован оригинальный проект «Страховая аптека», суть которого в целевом направлении средств ТФОМС в ответственные («страховые») аптеки. По этой модели работало 12 территорий в области, обеспечив не только улучшение лекарственного обеспечение лечебного процесса в ЛПУ, но и снижение затрат на приобретение лекарственных средств до 20%. Несмотря на стремление к установлению государственного регулирования лекарственного рынка, в отсутствие соответствующего законодательства и сильной власти это было сложно сделать.

Развитие высоких технологий В конце 80-х годов направленность на дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи сохраняется. Количество специализированных центров возрастает. К концу 1996 года насчитывается 39 областных и 12 межрайонных специализированных центров. Соответственно внедряются в практику современные технологии лечения: пересадка органов и тканей, эндопротезирование крупных суставов, аортокоронарное шунтирование, гемодиализ и др. Появление в медицинской практике современного эффективного, но сложного и дорогостоящего диагностического оборудования (и стремление сместить акцент с госпитального этапа медпомощи на амбулаторно-поликлинический) способствовало созданию специализированных диагностических центров. Основная задача таких центров – качественное проведение дифференциальной диагностики. Они обычно состоят из 3-13 отделений (рентгенологической, радиоизотопной, ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, эндоскопии и т. д.). Изучение опыта Екатеринбургского диагностического центра показало эффективность такого организационного решения. В начале 90-х годов областной онкологический диспансер реорганизован в научно-практический центр, ряд противотуберкулезных учреждений становится научно-практическим объединением, психиатрическая и наркологическая больницы включаются в состав объединения «Психиатрия». Эти преобразования сопровождаются освоением современных технологий лечения, усилением организационно-методической работы и реализации принципа преемственности медпомощи. Особое место принадлежит созданному в это время научнопрактическому центру «Бонум», который из межобластного центра на базе НИИ травматологии и ортопедии в 1990 году преобразован в Республиканский научно-практический центр. Это учреждение рассчитано на 300 коек и 160 тысяч посещений в год и занимается лечением и медико-социальной реабилитацией детей и подростков с врожденной патологией лица, черепа и челюстей. «Бонум» стал учебно-методическим центром Минздрава и Минпросвещения РФ по организации реабилитационного процесса, освоению и тиражированию высоких технологий.

С. В. Блохина, директор центра «Бонум»

До и после лечения в «Бонуме»

Развитие информационных технологий

Т. Н. Грибанова, директор МИАЦ в 1983–2006 гг.

Бурное развитие вычислительной техники и появление в 80-е годы в здравоохранении значительного количества персональных компьютеров ускорили процесс информатизации отрасли и существенно повлияли на технологию лечебно-диагностической, управленческой, образовательной деятельности и, как следствие, обеспечение населения качественной и своевременной медицинской помощью. Головным органом в автоматизации областного здравоохранения стал областной медицинский информационно-вычислительный центр (СОМИВЦ), созданный еще в 1976 году (позднее переименованный в ЦМИАСУНТ, а потом в МИАЦ). Здесь не только разрабатываются программы, но и проводится обеспечение работы основных автоматизированных информационных систем. Наиболее крупным программным комплексом является: «ФАИСС-Потенциал» (персонифицированная база данных по смертности в области, начиная с 1990 года). За период с 1990 по 2005 год база данных содержит 1 млн 110 тысяч записей с персонифицированной информацией по смертности населения Свердловской области. К этому же виду компьютерных технологий можно отнести программы, обслуживающие различные службы органов управления. Созданы уникальные базы данных по кадровому составу областного здравоохранения, мощности лечебной сети, здоровью населения и др. Большая работа была проделана по информационному обеспечению работы системы ОМС области. На базе центра проводится обучение работе с программами и тестовая аттестация врачебных кадров по всем медицинским специальностям.

Карта ранжирования Свердловской области по уровню популяционного здоровья (темный цвет – высокий уровень здоровья)

Появление современных информационных технологий позволило приступить к решению такой сложной управленческой задачи, как установление количественной зависимости между изменениями в состоянии здоровья населения и степенью развития медицинской помощи. Один из важных элементов этой работы – составление карт ранжирования территорий по уровню популяционного здоровья и медицинского обслуживания. Обучение врачей компьютерной грамотности

Несмотря на впечатляющий технологический прогресс в отрасли, отвечающий потребностям времени, демографическая ситуация и здоровье населения продолжали ухудшаться. Результаты реформирования государственной системы здравоохранения вызывали опасения в связи с возможностью утраты лучших традиций нашей медицины (профилактический характер, бесплатность, доступность), хотя причины этого во многом лежали вне медицинской сферы.

Внедрение программно-целевого управления

Хроника 1996 г. Принят областной закон «О нормативах минимальной бюджетной обеспеченности», способствовавший сохранению государственной системы здравоохранения. Областное фармацевтическое училище реорганизовано в колледж. 1997 г. Январь, 13. Постановлением Правительства Свердловской области утверждена областная программа «Доступные лекарства: обеспечение населения лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой». 1998 г. Открыт гепатологический центр в областной клинической больнице № 1 Екатеринбурга. 1998 г. Декабрь, 2. Утверждена первая «Программа государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан РФ, проживающих на территории Свердловской области». 1999 г. Министерство здравоохранения Свердловской области и ТФОМС разработали концепцию программно-целевой модели функционирования здравоохранения. 2000 г. Апрель, 18. Вступили в действие областные программы: «Мать и дитя», «Кардиохирургия», «Онкогематология». 2001 г. Внедрены целевые программы «Интенсивная терапия», «Реформа амбулаторно-поликлинической помощи». 2002 г. Министерство здравоохранения Свердловской области и ТФОМС разработали отраслевую программу «Концепция развития здравоохранения в Свердловской области на 2003-2010 годы». Февраль, 23. Утверждена концепция развития «общеврачебных практик» (ОВП) в Алапаевском районе Свердловской области. 2004 г. Внедрение областной программы «Травма», программы «общеврачебных практик» в Артинском, Пригородном, Каменском, Белоярском районах. 2005 г. Началась реализация Федерального закона от 22.08.2004 г. № 122-ФЗ в части лекарственного обеспечения федеральных льготников (ДЛО). 2006 г. К началу года в восьми муниципальных образованиях Свердловской области работает 49 отделений ОВП.

Указы Губернатора Свердловской области по улучшению организации медицинской помощи населению Перечень указов и распоряжений Губернатора Свердловской области по вопросам здравоохранения (1996-2002 гг.) УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 18.01.2002 № 21-УГ «Об учреждении областного государственного учреждения «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Полянка» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 28.12.2001 № 986-УГ «О ликвидации областного государственного учреждения «Невьянский пансионат для престарелых и инвалидов» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 09.08.2001 № 616-УГ «Об охране материнства и детства в Свердловской области» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 22.11.1999 № 564-УГ «Об обнародовании закона Свердловской области «О защите населения от инфекционных заболеваний, передаваемых при донорстве крови и ее компонентов, на территории Свердловской области» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 12.10.1999 № 503-УГ (ред. от 01.12.2000) «О неотложных мерах по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 25.05.1999 № 220-УГ «О физкультурно-оздоровительной работе среди детей и подростков по месту жительства» РАСПОРЯЖЕНИЕ Губернатора Свердл. обл. от 07.05.1999 № 26-РГ «О мерах по обеспечению бесплатными лекарственными средствами по четырем социально значимым группам заболеваний по рецептам врачей бесплатно или со скидкой и бесплатным питанием детей первого года жизни Свердловской области в 1999 году»

УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 22.06.98 № 273 «Об организации на базе городской детской многопрофильной больницы № 7 г. Каменска-Уральского регионального детского центра диагностики, лечения, профилактики заболеваний, связанных с последствиями восточно-уральского радиоактивного следа» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 10.11.97 № 411 «Об эпидемической ситуации по ВИЧ/СПИД в городе Верхняя Салда и неотложных мерах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Свердловской области» (вместе с «Решением совета общественной безопасности при губернаторе Свердловской области от 04.10.97») УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 31.07.97 № 296 «О состоянии здравоохранения Свердловской области и мерах по его совершенствованию» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 27.03.97 № 104 «О ходе выполнения программы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 17.01.97 № 9 «Об утверждении концепции оснащения и переоснащения медицинским оборудованием учреждений здравоохранения Свердловской области» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 16.05.96 № 188 «О мерах по улучшению лекарственного обеспечения Свердловской области» УКАЗ Губернатора Свердл. обл. от 04.03.96 № 76 «Об утверждении программы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Свердловской области»

Р. А. Хальфин, директор департамента здравоохранения Свердловской области в 1994-1998 гг.

М. С. Скляр, министр здравоохранения Свердловской области в 1998-2007 гг.

Основные задачи этапа программно-целевого управления: •

формирование областной нормативно-законодательной базы

•

обеспечение гарантий бесплатной медицинской помощи

•

доступность лекарственного обеспечения в условиях рынка

•

бесплатность родовспоможения

•

снижение летальности при неотложной помощи

•

поддержка развития высоких технологий

•

укрепление сельского здравоохранения

К середине 90-х годов вследствие разрушения финансовой вертикали управления, сложностей ценового регулирования, распространения современных дорогих лекарств и медицинских технологий произошло существенное удорожание медицинской помощи, а значит, снизилась ее доступность. Надежды на повышение дополнительного финансирования отрасли при введении обязательного медицинского страхования не оправдались по причине хронической задолженности бюджета за неработающее население и сокращения в бюджетных сметах расходов на здравоохранение. В условиях финансового дефицита, когда государственные обязательства по оказанию бесплатной медицинской помощи не соблюдались, начал снижаться не только авторитет здравоохранения, но и доверие к органам государственной власти. Поэтому оказался востребован опыт программно-целевого управления, позволяющий концентрировать ресурсы на приоритетных направлениях. Стратегически эти направления были сформулированы в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки РФ», одобренной Правительством страны в 1997 году. Однако в Свердловской области программно-целевое управление стало развиваться раньше. Особенностью этой технологии в здравоохранении области стало увеличение финансирования выбранного приоритета медицинской деятельности при выполнении условий специально разработанной нормативной базы.

Перечень областных законов (по состоянию на 2002 год) 1. «О вакцинопрофилактике в Свердловской области» (1994 г.) 2. «О противотуберкулезной помощи и предупреждении распространения туберкулеза в Свердловской области» (1997 г.)

Э. В. Перетрухина, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению в 1996-1999 гг.

В. Ф. Туринский, зам. директора департамента здравоохранения в 1995–1999 гг.

Б. И. Никонов, главный санитарный врач Свердловской области в 1985-2007 гг.

3. «О защите населения Свердловской области от заболеваний, передаваемых половым путем» (1996 г.) 4. «О защите населения от инфекционных заболеваний, передаваемых при донорстве крови и ее компонентов в Свердловской области» (1999 г.)

Формирование областной законодательной базы

5. «О здравоохранении в Свердловской области» (1997 г.)

С 1993 года, с принятием «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ», началась активная законотворческая работа в здравоохранении. Высокая потребность в упорядочивании различных сфер медицинской деятельности и медленные темпы принятия федеральных законов обусловили опережающий характер развития регионального законодательства, что не противоречило Конституции РФ (ст. 72). К концу 90-х годов в Свердловской области была сформирована своя региональная законодательная база, которая в отдельных случаях конкретизировала федеральные законы, а в других была новаторской. Большую помощь оказала и проявила заинтересованность в создании регионального законодательства по охране здоровья населения областная Дума. Базовым законом, регулирующим отношения в сфере здравоохранения, стал закон «О здравоохранении в Свердловской области». В нем впервые в РФ были прописаны правила взаимодействия государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, работа с системой ОМС, общественными организациями, порядок преддипломного и последипломного обучения и др. Согласно этому закону был введен мораторий на приватизацию объектов здравоохранения, регламентирован порядок оказания дорогостоящих видов медицинской помощи. Несмотря на несовершенство областного «медицинского» законодательства руководители территориального здравоохранения и ряда медицинских служб получили действенный «рычаг» управления и смогли эффективней решать насущные проблемы отрасли. Существенным шагом в осуществлении целенаправленной политики в реформировании здравоохранения стала «Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ» (1997 г.), на основании которой была принята областная концепция (2002 г.).

6. «О статусе лечебно-оздоровительных местностей и курортов Свердловской области» (1998 г.) 7. «О государственных гарантиях обеспечения бесплатной медицинской помощью населения Свердловской области» (1999 г.) 8. «О лекарственном обеспечении граждан на территории Свердловской области» (1997 г.) 9. «О профилактике наркомании и токсикомании на территории Свердловской области» (1997 г.) 10. «О разграничении полномочий в сфере здравоохранения» (1997 г.)

Объемы медпомощи в программе госгарантий

Увеличение расходов здравоохранения Свердловской области на 1 жителя

Обеспечение гарантий бесплатной медицинской помощи Нарастание финансового дефицита обострило проблему соответствия выделяемых на здравоохранение средств объему оказываемой государственными учреждениями бесплатной медицинской помощи. Неопределенность госгарантий неизбежно способствовала неконтролируемому нарастанию платности медпомощи. Свердловская область стала пионером в разработке территориальной программы гарантий бесплатной медицинской помощи, которая уже в 1998 году была распространена в масштабах всей России. В Федеральной программе определяются виды и объемы бесплатной медицинской помощи, а на основании этих нормативов ежегодно разрабатывается территориальная программа. Программа усилила «прозрачность» финансовых потоков и способствовала повышению эффективности использования имеющихся ресурсов и реструктуризации сети и коечного фонда. Фонд с 1998 по 2003 год был сокращен на 7 тысяч коек, причем число больных, пролеченных в стационарозамещаюших подразделениях, значительно увеличилось. В стратегии реформирования сделано смещение акцентов со стационарной помощи на амбулаторную, с лечения заболеваний на их профилактику, с количества услуг на их качество. Все областные целевые программы входят в состав территориальной программы госгарантий по ее видам и объемам, но отличаются по механизму финансирования.

(в тыс. рублей)

С. Л. Леонтьев, зам. исполнительного директора ТФОМС в 1993–2005 гг.

А. И. Маслова, зам. министра здравоохранения области в 1995–2005 гг.

Н. П. Самкова, зам. министра здравоохранения области по экономике в 1979–1995 гг.

Доступность лекарственного обеспечения в условиях рынка

В. Г . Михайлов, заместитель исполнительного директора ТФОМС

Потребление лекарств в 2004 году Общий объем потребления лекарственных средств в 2004 г. – 5,8 млрд. рублей За счет государственного и муниципального бюджетов, ОМС

40% 60% За счет личных средств граждан

Потребление на 1 жителя 1355 рублей, в т. ч. за счет бюджетных средств и ОМС 539 рублей

К 1996 году сложилась очень тяжелая ситуация по льготному лекарственному обеспечению амбулаторных больных. В местных бюджетах нехватало денег. Если стационары с трудом решали проблемы с поставкой лекарств посредством взаимозачетов, то аптеки не имели возможности ждать неизвестно сколько государственной компенсации за льготный отпуск лекарств ветеранам, инвалидам и пр. Рентабельность областной аптечной деятельности в 1996 году составляла всего 1,9% (в 1994 – 8,1%). На 1 марта 1997 года 19 аптек сработали с убытком. Острые проблемы потребовали принятия в 1997 году 2-х целевых программ: «Доступные лекарства» и «Лекарственное обеспечение населения, страдающего четырьмя социально значимыми группами заболеваний» (туберкулез, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства). В областном бюджете была впервые утверждена статья расходов на обеспечение населения бесплатными и льготными лекарствами. Врач имел право выписывать льготные рецепты только на препараты, входящие в утвержденный лекарственный стандарт (в областной формуляр вошли 582 МНН ЛС). Все аптеки, участвующие в программе, должны отпускать выписанный препарат, если он входит в формуляр. Ответственность за выполнение программы и функции расчетно-экспертного центра возлагались на ТФОМС. В 2002 году финансовая емкость программы составляла 250,3 млн рублей, что позволило помочь 350 тысячам больных людей. Ответственность за поставку препаратов по программе лекарственного обеспечения больных 4-х социально значимых групп была возложена на государственное предприятие «Фармация». Заказчиком и распорядителем выделенных финансовых средств по льготному лекарственному обеспечению является областной департамент здравоохранения, организующий конкурсы на поставку медикаментов. Проведение тендеров (конкурсов) значительно экономило государственные средства, и ассорти-

мент закупаемых централизованно препаратов увеличивался (в 2003 году – 104, в 2005 – 126 наименований). В 2002 году по этой программе получили помощь 275 тысяч человек. В 2005 году область была включена в федеральную программу дополнительного лекарственного обеспечения, предполагающую дополнительные централизованные поставки лекарств для льготников. Эта программа потребовала тщательного учета льготных категорий граждан, разделение их на федеральных и региональных, нового механизма организации поставки и выдачи препаратов. На начало июля 2005 года в области насчитывалось свыше 400 тысяч федеральных и почти 600 тысяч региональных льготников. Кроме этого, существенно расширился перечень лекарств, отпускаемых по федеральному стандарту. Рост доступности лекарственного обеспечения был сопряжен с усилением контроля качества лекарственной помощи, который осуществлялся как в аптечной сети, так и в больницах. Динамика расходуемых средств областного бюджета на лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями (в среднем на 1 больного в рублях)

Обеспечение бесплатности родов

Сеть перинатальных центров области

• НИИ ОММ, р/д г. Екатеринбурга, РАО ОКБ № 1 • Краснотурьинск • Нижний Тагил • Первоуральск • Каменск-Уральский • Асбест • Ирбит

К концу 90-х годов как в России, так и в области заметно ухудшилась медико-демографическая ситуация. Снизилась рождаемость, увеличилось количество беременных женщин с патологиями (40-60%), сохранялся достаточно высокий уровень материнской смертности. Дефицит финансирования по службе родовспоможения области составлял до 30-35% от потребности. Возрос уровень платных медицинских услуг. Чтобы изменить эту опасную тенденцию, в 2000 году была принята губернаторская программа «Мать и дитя», которая направлена на обеспечение гарантированного объема и качества бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным детям. В ней участвуют 56 роддомов, 90 консультаций, 4 отделения патологии новорожденных в муниципалитетах и 2 отделения в областной детской клинической больнице. Только за 5 лет реализации программы служба родовспоможения получила дополнительно 1,5 млрд. рублей. По сравнению с 1999 годом тарифы медико-экономических стандартов в рамках программы увеличились в 8 раз. Внедрение этих организационных и технологических стандартов позволило вывести службу родовспоможения на качественно новый уровень. С 2000 по 2005 год благодаря реализации программы уровень материнской смертности снизился на 28%, младенческой смертности на 14,8%, перинатальной смертности на 14,1% Успех программы стимулировал ее дальнейшее развитие. Несколько областных роддомов получило звание ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Правительство области утвердило программу создания сети областных перинатальных центров.

О. П. Ковтун, первый заместитель министра здравоохранения Свердловской области в 2001-2005 гг.

В. В. Ковалев, главный акушергинеколог Свердловской области в 2000-2007 гг.

Снижение летальности при неотложной помощи

А. Л. Левит, заведующий РАО ОКБ № 1, один из разработчиков программы интенсивной помощи

Е. Э. Лайковская, одна из разработчиков программы интенсивной помощи

Динамика уровней летальности (%)

Анализ причин высокой смертности трудоспособного населения показал, что многих случаев можно было бы избежать, усилив помощь на начальном этапе, когда пострадавшие нуждаются в неотложном медицинском вмешательстве. Ослабление государственного управления в стране и в отрасли больно ударило по таким медицинским структурам, исключающим коммерциализацию, как реанимационно-анестезиологические отделения (РАО) – основные звенья структуры, оказывающей интенсивную помощь. На рубеже веков они испытывали хронический дефицит лекарственных средств и расходных материалов, имели низкую заработную плату сотрудников. Поэтому в 2001 г. по всей области внедрена программа «Интенсивная помощь». Ее цель – качественное улучшение деятельности реанимационно-анестезиологической службы. В программе участвуют 99 РАО, обслуживающие свыше 30 тысяч больных в год. При оплате из фонда медицинского страхования единицей расчета стал тариф синдрома (стандарт диагностических и лечебных манипуляций с перечнем необходимых лекарственных средств и расходных материалов). Сегодня в любой точке области больной РАО обеспечен лечением в соответствии с установленными едиными требованиями. Прямым результатом работы программы стало снижение летальности при септических состояниях, черепно-мозговых травмах и перитонитах. Следующим шагом по снижению смертности в неотложных состояниях стало развитие трассовой службы медицины катастроф. Интенсивная помощь

Поддержка развития высоких медицинских технологий Уровень регионального здравоохранения во многом определяется степенью развития высоких медицинских технологий. В Свердловской области благодаря мощному научно-промышленному потенциалу исторически были сконцентрированы и развивались центры высоких медицинских технологий. Поэтому их государственная поддержка и стала закономерным управленческим решением в условиях финансового кризиса. При этом главной целью ставилось повышение доступности и качества дорогостоящих, но эффективных методов лечения. Основное внимание было уделено укреплению и развитию кардиохирургии, онкогематологии и гемодиализа. Благодаря программе поддержки и развития кардиохиругической помощи ликвидирована очередь на операции по поводу врожденных пороков сердца. Послеоперационная летальность в областном центре «Сердце и сосуды» составила 1,5 на 1000 прооперированных и снизилась почти в 2 раза в сравнении с предыдущими периодами. В спектре оказываемой помощи: коронография, аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимулятора, операции при нарушениях ритма и пр. Финансовая поддержка программы «Онкогематология» позволила пролечить только в 2005 году 1400 больных, сделать 4 трансплантации костного мозга. В феврале 2006 года сдан в эксплуатацию детский онкогематологический центр на базе ОДКБ, позволяющий делать до 25 операций по трансплантации костного мозга в год. В программе «Гемодиализ» участвует 8 специализированных центров, через которые проходит свыше 600 больных в год. В областной клинической больнице № 1 проводятся операции по трансплантации почки (в 2005 году – 26 трансплантаций).

Гемодиализ в ОДКБ

Центр детской онкогематологии

Эффективность аортокоронарного шунтирования • Возвращение к труду

83%

• Снижение функционального класса заболевания

91%

• Уменьшение инвалидизации

на 32%

Оборудование для проведения коронарографии в ОКБ № 1

Укрепление сельского здравоохранения Помощь сельскому здравоохранению стала закономерным продолжением реформы амбулаторно-поликлинической помощи в области, начатой в 2001 году, которая была направлена на повышение престижа и эффективности службы участковых терапевтов. До реформы поликлиники финансировались по смете, а теперь они стали зарабатывать деньги за «посещения». Укрепление сельского здравоохранения происходит за счет расширения сети современных общеврачебных практик (ОВП), которое началось в 2001 году. К концу 2006 года в области было открыто 109 ОВП, в перспективе их количество должно будет достигнуть 250. ОВП ориентирована на первичную медицинскую помощь всей семье независимо от возраста, пола и вида заболевания. Она создается на основе участковых больниц, врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов и оснащается в соответствии со стандартом, позволяющим осуществлять разностороннюю медицинскую помощь. В зону действия ОВП входят близлежащие деревни и села в радиусе 15-20 км (1500-2000 человек). Предусмотренный механизм финансирования из средств ТФОМС позволяет увеличить заработки врачей до приемлемого уровня. В Уральской медакадемии создана кафедра семейной медицины (зав. профессор О. М. Лесняк), которая подготовила в 2005 году на циклах повышения квалификации 127 врачей ОВП. В зоне действия ОВП снижаются показатели младенческой и материнской смертности, повышается ранняя выявляемость онкологических заболеваний, уменьшается количество вызовов скорой медицинской помощи и т. д. Таким образом, региональное программно-целевое управление в здравоохранении доказало свою эффективность в самых неблагоприятных условиях для отрасли. Не случайно этот опыт получил в дальнейшем развитие и распространение в виде приоритетного национального проекта «Здоровье». Открытие ОВП в с. Рыбниково Алапаевского района

Реализация национального проекта «Здоровье»

Основными направлениями приоритетного национального проекта «Здоровье» стали: • • •

укрепление первичного звена здравоохранения развитие профилактической направленности здравоохранения удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи

Н. Н. Кивелева, заместитель министра здравоохранения области по экономике

Несмотря на очевидные позитивные сдвиги, происходящие в здравоохранении области в начале ХХI века, оставалось много проблем, требующих решения на общероссийском уровне. Помимо общей тенденции к ухудшению медико-демографической ситуации (высокая смертность населения в трудоспособном возрасте, малая средняя продолжительность жизни мужчин, составляющая 59 лет, низкая рождаемость, старение населения и др.) обострились проблемы самой системы здравоохранения (износ медицинского оборудования и зданий – 60–65%, средняя заработная плата в отрасли в 2005 году в 1,7 раза ниже, чем в промышленности, недопустимо низкая доля врачей первичного звена, составляющая всего 20–25%). Изменение такого положения требовало больших вложений. Поэтому на федеральном уровне были выделены 4 приоритетных национальных проекта, одним из которых стал проект «Здоровье». Он предполагает серьезную реорганизацию всей государственной системы здравоохранения в целях не только достижения возможности повсеместного получения населением стандартного набора качественных медицинских услуг, но и народосбережения в целом. Благодаря проекту повысился авторитет официальной медицины, пошатнувшийся за последние 10–15 лет. Реализация проекта в области началась с января 2006 года. В 2006–2007 гг. его финансирование составило 15,6 млрд. рублей (из них 3,7 млрд. рублей – федеральные деньги).

Укрепление первичного звена здравоохранения

С. М. Кутепов, ректор Уральской государственной медицинской академии с 2006 г.

Современная модель отечественного автомобиля скорой помощи

Видеоэндоскопический комплекс

В рамках восстановления кадрового потенциала первичного звена за 2 года реализации проекта подготовку и переподготовку прошли 16,5% всех участковых врачей. Из них подготовку в Уральской государственной медицинской академии по специальностям «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия» прошли 212 врачей первичного звена, из них 103 врача ОВП. Осуществление дополнительных денежных выплат, предусмотренных проектом, позволило поднять уровень средней заработной платы сотрудников скорой медицинской помощи на 24%, среднего персонала фельдшерско-акушерских пунктов – на 39%. Это привлекло в первичное звено дополнительно свыше 900 врачей и медицинских сестер. 147 учреждений областного здравоохранения были переоснащены современной диагностической техникой, среди которой комплекты лабораторного оборудования, рентгеновские установки, аппараты УЗИ, электрокардиографы, эндоскопы. С улучшением материально-технической базы увеличились объемы лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований. В область поступило 336 автомобилей скорой медицинской помощи, что значительно повысило ее оперативность. Парк санитарного автотранспорта обновился на 17%. Введение в рамках национального проекта родовых сертификатов позволило привлечь в службу родовспоможения за 2 года почти 668 млн. рублей, благодаря чему удалось повысить заработную плату сотрудникам женских консультаций и роддомов и закупить дополнительно медикаменты и расходные материалы.

Развитие профилактической направленности здравоохранения Возвращение к массовой профилактике в условиях начала XXI века происходит на качественно новом уровне. В проекте выделены 4 главные задачи. Диспансеризация работающего населения. Дополнительной диспансеризацией и углубленными медицинскими осмотрами в области охвачены порядка 40% работающих. В 2006-2007 годах дополнительную диспансеризацию прошло свыше 250 тысяч работников бюджетной сферы. Больше 90% из них имеют различные заболевания. Каждый пятый из обследованных поставлен на диспансерный учет. В углубленном дополнительном медицинском осмотре участвовало больше 411 тысяч работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Широкая иммунизация населения в рамках национального календаря прививок. В рамках национального проекта предусматривается увеличение числа лиц (прежде всего подросткового возраста), подлежащих вакцинации против краснухи, гепатита В и гриппа. В области открыто 4 тысячи прививочных кабинетов. Проведение дополнительной иммунизации позволило снизить заболеваемость гепатитом В в 1,5 раза, краснухой – в 19 раз. Стабилизировалась заболеваемость гриппом. Предотвращенный за счет мероприятий по вакцинопрофилактике экономический ущерб составил за 2006-2007 гг. 2,6 млрд. рублей. Профилактика, выявление и лечение СПИДа, гепатита В и С. В результате рационального использования полученных по проекту тест-систем на ВИЧ-инфекцию сохранен уровень обследования населения области и увеличен охват скринингом лиц из «групп риска». Ежегодно обследуется 12-14% населения области – в среднем по 2,5 тысячи человек в день. Лечение получают 2 336 ВИЧ-инфицированных, в том числе 144 ребенка. Обследование новорожденных. В настоящее время у всех стоящих на учете беременных осуществляется неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний. Эту работу делает Свердловский областной центр планирования семьи и репродукции.

Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2006 ГОДУ 284 лечебно-профилактических учреждения

Высокотехнологичную медицинскую помощь за 2 года получили более 5 тыс. жителей Свердловской области. В 2007 году государственное задание на высокотехнологичную помощь по двум профилям (кардио– и нейрохирургия) имели 3 медицинских учреждения Свердловской области.

В том числе: • • • •

• • • • •

5 федеральных клиник научноисследовательских институтов, 24 специализированных диспансера, 10 станций и 69 отделений скорой медицинской помощи, 5 самостоятельных станций переливания крови и 39 отделений в составе больниц, 2 центра медицинской профилактики, территориальный центр медицины катастроф с филиалами, 8 санаториев, 10 домов ребенка, 706 фельдшерско-акушерских пунктов

Первый в России роботохирургический комплекс в ОКБ № 1

Операция в детском кардиохирургическом отделении

Мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье» оказали воздействие на демографическую ситуацию в стране. Улучшение работы первичного звена, усиление профилактической направленности здравоохранения, существенное изменение системы родовспоможения в совокупности с мерами по социальной поддержке семей с детьми привели к улучшению основных демографических показателей за 2006-2007 годы. Рождаемость в области выросла на 10%, общая смертность населения снизилась на 12,6%, смертность трудоспособного населения – на 21,5%, младенческая смертность – на 27%.

56,1 тысяч медицинских работников В том числе: • •

15,5 тысяч врачей, 40,6 тысяч средних медицинских работников

(36 врачей на 10 тысяч населения области)

В перспективе государственная политика в сфере охраны здоровья населения будет использовать найденные в ходе проекта «Здоровье» эффективные организационные технологии и совершенствовать систему здравоохранения на качественно новом уровне благодаря проведенной масштабной модернизации. По результатам анализа и прогнозам Министерства здравоохранения области сохранятся такие организационные формы, как иммунизация населения, родовые сертификаты. Продолжится скрининг новорожденных, диспансеризация населения и увеличение объемов высокотехнологичных видов помощи. Поставки оборудования пойдут по пилотным проектам, направленным на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и дорожно-транспортного травматизма. В новой программе развития здравоохранения как в России, так и в области: – повысится хозяйственная самостоятельность учреждений при сохранении регулирующей роли государства в определении основных направлений их деятельности; – в оказании медицинской помощи предполагается участие максимально большого числа медицинских организаций различной формы собственности с созданием конкурентной среды и реализацией права пациента на выбор лечебного учреждения; – будет проведена реформа обязательного медицинского страхования с расширением функций страховых медицинских компаний и повышением их ответственности; – будет осуществлен переход на одноканальное финансирование лечебных учреждений через фонды ОМС; – будут реализованы принципы подушевого финансирования и «деньги идут за пациентом» в амбулаторно-поликлиническом звене; – специализированная помощь (и, возможно, высокоспециализированная) будет оказываться на конкурсной основе с базовым квотированием объемов. Все эти начинания направлены на развитие единой и управляемой государственной системы здравоохранения и имеют целью дальнейшее улучшение медико-демографической ситуации и оправдание демографического оптимизма, заложенного в основу национальных проектов и областных программ.

Приложение 1

В 1922 году был издан декрет Совета народных комиссаров «О санитарных органах республики». Тогда впервые в мире была создана система санитарного надзора, получившая статус государственной санитарноэпидемиологической службы и наделенная широкими полномочиями. Государственная санитарноэпидемиологическая служба области развивалась одновременно с историей развития санитарной службы страны, которую условно можно разделить на 8 этапов.

1 этап (1918–1921 гг.) – создание санитарной организации Инфекционная заболеваемость в России была самой высокой в мире, особенно в Пермской губернии, в состав которой в тот период входила и Свердловская область. В годы гражданской войны Урал захлестнула волна эпидемий. Особенно высокой была заболеваемость брюшным тифом, сыпным тифом, ежегодно регистрировалось до 23-29 тыс. больных малярией, от 2-5 тыс. больных холерой и т.д. В 1918 году в Екатеринбурге был создан Уральский областной комиссариат здравоохранения. Первые учреждения госсанэпидслужбы были организованы в виде эпидемиологических бюро из 3 человек (санинструктор, оспопрививательница и дезинфектор) при отделах здравоохранения. Они были малочисленны и выполняли только противоэпидемическую работу. В 1919 году в Екатеринбурге на базе одной из больниц было создано дезинфекционное бюро, которое в 1932 году было преобразовано в дезинфекционную станцию. На протяжении 20-30 годов в области появились новые, неведомые до того заболевания, которые надо было изучать (туляремия, бруцеллез, эпидемический энцефалит, септическая ангина и др.). В 1920 году в Екатеринбурге создается химико-бактериологический институт, позднее реорганизованный в институт микробиологии и эпидемиологии (сейчас институт вирусных инфекций). Институт проводил клинические и бактериологические анализы

для больниц и госпиталей, готовил вакцины против брюшного тифа и холеры, детрит против оспы. В 1920 году открылся медицинский факультет при госуниверситете. 2 этап (1922-1933 гг.) – организационный период (формирование и укрепление санитарных органов страны как обязательных звеньев здравоохранения) В 1923 году в Уральском облздравотделе был создан санитарно-противоэпидемический подотдел. Возглавил его врач Нестор Иванович Иванов – первый главный санитарный врач в Уральской области. В области за короткое время было развернуто более 10 тысяч сыпнотифозных коек. Поскольку никакой дезинфекционной аппаратуры не было, Н. И. Иванов сам сконструировал жаровую камеру, которая сразу же была изготовлена в нескольких городах, что оказало большую помощь в ликвидации сыпного тифа. Исключительно важной была роль «Чрезвычайной комиссии по борьбе с тифом», организованной в губернии. Уже к концу Н. И. Иванов 1923 г. заболеваемость пошла на убыль. В области начали создаваться клинико-бактериологические лаборатории; к 1924 году их было 12. В 1924 году была открыта малярийная станция, в 1925 году – пастеровская станция; позднее они обе на правах отделов вошли в состав химико-бактериологического института. В 1924-1926 году создается лабораторная служба в г. Нижнем Тагиле. В это же время создается первая на Урале санитарно-гигиеническая лаборатория при водно-пищевом отделе. В 1925 году в области работало уже 8 санитарных врачей, 14 школьных врачей и 18 дезинфекторов. В Нижнем Тагиле, втором по значению городе области после Свердловска, создается санитарно-гигиеническая лаборатория под руководством врача Н. И. Доброздравова и окружная санбаклаборатория, которую возглавил А.В. Пшеничнов. Именно

в Нижнем Тагиле было положено начало капитальному труду – монографии о сыпном тифе, удостоенной Государственной премии, авторами которой были А. В. Пшеничнов и Л.И. Райхер. Между тем на Урале началась реконструкция старых предприятий и шла подготовка к строительству новых крупных заводов. Нужно было изучать условия труда и заболеваемость рабочих на старых предприятиях, установить санитарный контроль за проектированием и строительством, оборудованием и технологическими процессами на вновь создаваемых. Заведующий облздравотделом И. С. Белостоцкий и заведующий санитарно-противоэпидемическим отделом Н. И. Иванов предложили создать сектор профессиональных заболеваний, возглавить который было предложено врачу А. Ф. Широкову. Лечащим врачам вменялось в обязанность при обнаружении заболеваний у рабочих знакомиться с условиями труда и изучать их влияние на здоровье. В 1926 году в помещении Верх-Исетской поликлиники открыт первый кабинет профессиональных заболеваний и отделение на 10 коек, в работе которых приняли участие проф. В.П. Луканин и врач В.А. Ляпустин. Это объединение (кабинет и стационар) стало третьим в стране научно-практическим учреждением (после институтов гигиены труда и профзаболеваний в Москве и Ленинграде). К концу года был открыт кабинет профессиональных заболеваний в Нижнем Тагиле. В 1927 г. на II областном санитарно-профилактическом совещании в Свердловске было принято постановление о введении систематических осмотров рабочих особо вредных профессий. В 1930 г. был открыт Уральский государственный институт патологии, гигиены и научной организации труда (УГИПГНОТ). В него вошли со всем штатом кабинеты профзаболеваний, стационар, который вместо 10 получил 60 коек, гигиеническая лаборатория областного отделения с отделами физиологии труда, физико-химическим кабинетом и кабинетом психотехники. Вскоре «УГИПГНОТ» стал называться «Институт гигиены труда и профзаболеваний», а впоследствии был преобразован в «Медицинский научный центр профи-

лактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий». Совместными усилиями санитарных врачей и сотрудников института гигиены труда была проведена большая работа по оздоровлению условий труда на Уральском заводе тяжелого машиностроения (Свердловск), Уралвагонзаводе (Нижний Тагил), Среднеуральском медеплавильном заводе (Ревда), Новотрубном заводе (Первоуральск), Уральском алюминиевом заводе (Каменск-Уральский) и многих других. В 1931 году в Свердловске открылся областной институт охраны здоровья детей и подростков, который просуществовал недолго. Санитарная служба области в тот период была представлена 3 институтами, 12 санитарно-бактериологическими лабораториями, малярийной, пастеровской и дезинфекционной станциями и эпидбюро. В 1929 году в области работали 21 санитарный врач, 21 бактериолог и 30 дезинфекторов. 3 этап (1933-1948 гг.) – создание государственной санитарной инспекции, усиление контрольных функций и дифференциация санитарноэпидемиологической работы В 1933 году вышло Постановление ЦИК и СНК СССР «Об организации государственной санитарной инспекции». Основные задачи, которые были возложены на госсанинспекцию, – это надзор за организацией питания населения, размещением рабочих и контроль за очисткой населенных мест. Госсанинспекции в городах и районах области создавались на базе эпидбюро. В 1933-1937 гг. были разработаны санитарные нормативы по санитарной охране водоемов, спуску сточных вод, планировке городов, предложены нормы допустимых концентраций отдельных химических веществ, выбрасываемых в воздух промышленными предприятиями, которые впервые легли в основу государственной системы надзора. В 1935 году было издано Постановление ЦИК и СНК СССР «Об органи-

зации Всесоюзной госсанинспекции», которая занималась вопросами преднадзора по промышленной гигиене, пищевой, жилищно-коммунальной и школьной гигиене. В соответствии с этим постановлением при Свердловском облздравотделе была создана областная госсанинспекция. Первым главным госсанинспектором была Ирина Ивановна Леонова. В 1939 году было утверждено «Положение о городских и районных санэпидстанциях». В области стали создаваться санитарно-эпидемиологические станции, основной задачей которых было проведение лабораторных исследований, обследование очагов и профилактика инфекционных заболеваний, проведение дезинфекционных работ. К началу Великой Отечественной войны санитарная служба области обладала широкой сетью специализированных учреждений: 13 санитарно-эпидемиологических станций, малярийная, пастеровская и дезинфекционная станции, госсанинспекции и санбаклаборатории, в которых работало 208 врачей (из них в санэпидстанциях – 81, в госсанинспекции – 115 врачей, по 1 врачу в дезстанциях, 2 врача в малярийной станции и 8 врачей в санбаклабораториях). В 1942 году была организована бруцеллезная станция. Немалую помощь органам практического здравоохранения в проведении противоэпидемических мероприятий оказал Свердловский мединститут. Специальным планом ученого Совета института по профилактике инфекционных заболеваний в городе и области предусматривались: постоянные дежурства студентов на эвакопункте, организация и проведение прививок среди населения, организация краткосрочных курсов для врачей города и области по эпидемиологии, клинике и лечению сыпного тифа и дизентерии, проведение санитарных походов в рабочие общежития города, санитарно-просветителъская работа. Периодически проводились обследования санитарного состояния ряда военных объектов города по специальным заданиям горздравотдела.

Более того, в сентябре 1942 года ученый совет СГМИ вынес решение: «Ходатайствовать через НКЗ РСФСР об открытии в Свердловском медицинском институте санитарно-гигиенического факультета... учитывая большую нужду Урала в работниках по промышленной, коммунальной и пищевой санитарии». Новый факультет открылся в 1943 году, а в августе уже были проведены набор на 1-й курс и комплектование старших курсов. 4 этап (1949-1955 гг.) – образование единой комплексной санитарно-эпидемиологической службы и усиление организующей роли ее в планировании и координации профилактической работы В 1949 году Совет министров утвердил новое «Положение о Всесоюзной государственной санитарной инспекции и органах санитарно-эпидемиологической службы», которой предоставлено право осуществлять предупредительный санитарный надзор в полном объеме. В 1949 Г. М. Русская году была создана областная санитарно-эпидемиологическая станция. Первым главным врачом облСЭС была назначена Галина Марковна Русская – заслуженный врач РСФСР, которая позднее работала в санитарно-эпидемиологическом управлении министерства здравоохранения РФ. В 1950 году в области было 53 санитарно-эпидемиологических станции, в которых работало 280 врачей. В 1951 году была организована туляремийная станция.

В 1950-1959 гг. главным врачом облСЭС была Варвара Николаевна Быкова – заслуженный врач РСФСР. В 1951 году СовМин СССР утвердил новое «Положение о санитарно-эпидемиологической службе СССР». В 1954 году были объединены областная СЭС и областная госсаВ. Н. Быкова нинспекция. В состав облСЭС вошли малярийная, пастеровская, бруцеллезная, коревая и туляремийная станции с организацией в облСЭС паразитологического отдела и отдела особо опасных инфекций. 5 этап (1956-1970 гг.) – дальнейшее совершенствование форм и методов работы, проведение комплексных мероприятий, направленных на усиление санитарного надзора. Изменение организационных форм санитарно-эпидемиологического обслуживания сельского населения В этот период открываются городские и районные санэпидстанции во всех городах и районах области. В 1970 году их было 72, в них работало 859 врачей и 108 специалистов с высшим образованием. В 1964 году были ликвидированы санитарно-эпидемиологические отделы при центральных районных больницах и санитарно-эпидемиологическое обслуживание всего населения стали проводить санитарно-эпидемиологические станции. Дальнейшее организационное развитие службы шло следующим образом. Были открыты: - в 1956 году – радиологическая лаборатория в Свердловской горСЭС, - в 1957 году – отдел радиационной гигиены облСЭС с лабораторией,

- в 1958 году – вирусологическая лаборатория в Свердловской горСЭС, а в 1960 году – в облСЭС; в 1975 году они были объединены в единую вирусологическую лабораторию, - в 1958 году – лаборатория по охране атмосферного воздуха, - в 1964 году – токсикологическая лаборатория, - в 1965 году – лаборатория физико-химических методов исследования, - в 1968 году – оргметодотдел и лаборатория ядохимикатов. Открыты 3 дезинфекционные станции. В 1959-1985 годах главным врачом облСЭС была Алла Никандровна Ощепкова – заслуженный врач РСФСР, кавалер 2 орденов («Знак Почета» и «Орден Трудового Красного Знамени»). В 60-е годы на Урале начинается интенсивная замена твердого топлива на нефть и газ. А. Н. Ощепкова В 70-е годы выходят на новый виток развития предприятия уральской черной металлургии – Нижнетагильский металургический комбинат, ВИЗ, Первоуральский новотрубный завод и др. Ведется крупномасштабное промышленное строительство, и во всех больших и малых стройках области участвуют санитарные врачи, начиная с рассмотрения и согласования проектов, отвода земельных участков и кончая приемкой в эксплуатацию готовых объектов. Очень важной задачей было не допустить ввода в эксплуатацию промышленных обьектов без строительства очистных сооружений. К каждому новому промышленному предприятию предъявлялись требования по обеспечению города инженерными коммуникациями и сооружениями, а населения – жильем

и обьектами культурно-бытового назначения. На эти цели предусматривались затраты в размере 40 % от стоимости строительства основного объекта. Таким образом были построены водопровод и очистные сооружения канализации в гг. Камышлове, Алапаевске, В.-Пышме, Н.-Сергах, К.-Уральском, Первоуральске и т. д. Уместно отметить, что до 1917 г. в городах Свердловской области не было инженерно оборудованных водопроводных и канализационных сетей (по числу городов Свердловская область уступает в стране только Московской). В 1962 г. водопровод был проведен в 63 городах и рабочих поселках, канализационная сеть – в 18; в 1971 г. централизованное водоснабжение было уже в 92 населенных пунктах, канализация – в 61; в настоящее время более 90 % населения области пользуется водой из централизованного водоснабжения, и вклад санитарной службы в эти изменения облика края неоспорим. 6 этап (1970-1991 гг.) – качественное усовершенствование работы службы, укрепление материально-технической базы, создание новых структурных подразделений в структуре санитарно-эпидемиологических станций, организация межрайонных санэпидстанций и лабораторий, внедрение автоматизированных систем управления В этот период были построены здания или получили новые здания практически все санитарно-эпидемиологические учреждения области, проведена реорганизация санэпидучреждений путем слияния городских и районных СЭС, открыты 5 домов санитарного просвещения. Проводится разработка систем эпидемиологического надзора при различных инфекционных заболеваниях. В 1978 году в области были внедрены информационные системы «СОТАЗ», позволяющие ежедневно отслеживать уровень инфекционной заболеваемости на территории области, а также внедрены информационные системы, позволяющие проводить анализ

инфекционной и профессиональной заболеваемости, привитости населения. Открыты: • в 1975 году – лаборатория отдела гигиены детей и подростков, лаборатория электромагнитных полей, • в 1979 году – лаборатория физиологии труда, • в 1986 году – отдел АСУ, • в 1992 году – отдел социальной гигиены, • в 1993 году – отдел организации лабораторного контроля и метрологии. В 1985 году главным врачом облЦГСЭН стал Борис Иванович Никонов – Заслуженный врач РФ, кавалер 2 орденов Почета и ордена «За заслуги перед отечеством» 4 степени, лауреат международной премии «Профессия – жизнь», Почетный гражданин г. Серова, награжденный Почетным знаком «За заслуги перед Свердловской областью». В 1989-1990 годах на территории области проведена централизация управления и финансирования с образованием областного объединения «Санэпидслужба». В 1972 г. впервые в стране был разработан 3-летний план строительства природоохранных объектов в Свердловской области; план был утвержден реБ. И. Никонов шением областного Совета народных депутатов, позднее до 1990 года этот план разрабатывался и утверждался на каждые 5 лет. Только за 10 лет на территории области было введено в эксплуатацию 493 водоохранных сооружения, 757 установок по очистке атмосферного воздуха. В 1983 году на территории Свердловской области также впервые в стране была разработана и утверждена первая программа «Здоровье».

7 этап (1991-2005 гг.) – централизация управления и финансирования службы, выход ее из подчинения органов здравоохранения на уровне субъектов федерации, дальнейшее развитие лабораторной базы, организация и проведение социально-гигиенического мониторинга, разработка областных и муниципальных оздоровительных программ В 1991 году вышел первый закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В соответствии с ним все учреждения госсанэпидслужбы были выведены из подчинения органов здравоохранения и образован Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора РФ, который в 1998 году был реорганизован в департамент Госсанэпиднадзора министерства здравоохранения РФ. На это время служба Госсанэпиднадзора Свердловской области – одна из самых крупных в РФ. Она включает областной центр Госсанэпиднадзора, 55 центров в городах и районах и две дезинфекционные станции. В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы входят также «Медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» и институт вирусных инфекций. Все центры Госсанэпиднадзора оснащены вычислительной техникой и современным лабораторным оборудованием, что дает возможность вести контроль за качеством питьевой воды и воды водоемов по 240 показателям, почвы – по 171 показателю, продуктов питания – по 420 показателям, атмосферного воздуха – по 111 показателям, воздуха рабочей зоны – по 287. В этот период впервые на территории Свердловской области было принято 17 областных законов, направленных на профилактику заболеваний и повышение санитарно-эпидемиологического благополучия, в том числе «О вакцинопрофилактике», «О социально-гигиеническом мониторинге в Свердловской области», «О зонах чрезвычайных экологических ситуаций» и др.

Стали разрабатываться областные и муниципальные оздоровительные программы, которых в 1994 году было 49. Освоено на одного жителя области в рамках государственно-целевых программ по улучшению санэпидобстановки в 2004 году 1826 рублей против 7 рублей в 1994 году. С 1994 года ежегодно проводится Госдоклад «О состоянии санэпидобстановки на территории области». При участии службы разработаны и утверждены Правительством области: – концепция «Сбережение населения Свердловской области на период до 2015 года»; – концепция экологической безопасности Свердловской области на период до 2015 года; – концепция развития медицины труда в Свердловской области на 2004-2015 годы. 8 этап (с 2005 года) – создание Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, создание в субъектах РФ Управлений Роспотребнадзора и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» В 1-м полугодии 2005 года в рамках проводимой в стране административной реформы проведена реорганизация госсанэпидслужбы. В результате реорганизации на территории Свердловской области созданы: – Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области – орган, осуществляющий надзор. На территориях области надзор осуществляют 29 территориальных отделов Управления в городах и районах области; – Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» – учреждение, обеспечивающее деятельность органа, осуществляющего надзор. В городах и районах области работают 29 филиалов, обеспечивающих деятельность территориальных отделов.

В результате реорганизации надзорные функции отделены от функций по оказанию платных услуг, лабораторная база выделена из надзорных органов. В ходе реорганизации количество должностных лиц, осуществляющих надзор, сокращено более чем в 3 раза. Выбранные в сложившейся ситуации проект реорганизации службы и модель взаимодействия Управления и Центра оказались эффективными, что подтверждает состояние здоровья и факторов среды обитания на территории, а также положительная динамика ряда показателей, характеризующих деятельность службы, за первые годы работы в новых условиях. Несмотря на сокращение должностных лиц, имеющих право проводить надзорные мероприятия, практически на всех территориях сохранена доступность представителей службы для населения. При реорганизации максимально сохранена материальная база санэпидслужбы: здания, закрепленные за учреждениями госсанэпиднадзора, лабораторное оборудование, автопарк. Лаборатории учреждений Роспотребнадзора области оснащены современным, а в ряде случаев – уникальным для госсанэпидслужбы оборудованием. За последние 3 года благодаря мерам, принимаемым совместно с Правительством Свердловской области, министерствами и ведомствами, на территории Свердловской области улучшились показатели качества питьевой воды, подаваемой населению, и воздушной среды на промышленных предприятиях. По большинству факторов среды обитания несоответствие показателей гигиеническим нормативам меньше, чем в среднем по России и по Уральскому Федеральному округу. Увеличилась сумма средств, освоенных на одного жителя области в рамках государственных целевых программ по улучшению санэпидобстановки с 984,1 руб. в 2005 г., до 1826 рублей в 2007 г. В результате работы по вакцинопрофилактике резко снизилась или доведена до единичных случаев заболеваемость прививаемыми инфекциями. Экономический эффект от предотвращенных случаев заболеваний за последние 3 года составил более 4,1 млрд. рублей.

В Свердловской области впервые в России проводится работа по оздоровлению детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях (в 11 городах). Проведение оздоровительных мероприятий позволило снизить уровни содержания токсических металлов в биосредах и улучшить состояние здоровья детей; дети стали реже болеть, удлинились периоды ремиссий хронических заболеваний. Предотвращенный экономический ущерб, связанный с затратами на лечение дополнительных заболеваний у детей – 3,7 рубля на каждый затраченный рубль, а по итогам 2007 года – 5 рублей. Предотвращенный ущерб от инфекционных заболеваний, от экологически обусловленных заболеваний, от заболеваний, связанных с некачественной питьевой водой, а также связанный с недопущением на потребительский рынок некачественной и опасной продукции составил 1,03 млрд. рублей или 3,7 рубля на 1 руб. вложенных бюджетных затрат на содержание службы в Свердловской области. Таким образом, какие бы организационные формы не принимала в соответствии с требованиями времени санитарная служба Свердловской области, она с честью выполняла и выполняет поставленные перед нею задачи по охране здоровья ее жителей.

Современное здание Управления Роспотребнадзора по Свердловской области

Приложение 2

Апазов Александр Дмитриевич а 75 лет существования Свердловской области ее медицина и здравоохранение дали стране немало славных

1939 Президент ОАО «Фармимэкс», президент Российской фармацевтической ассоциации. Академик академии медико-технических наук. Заслуженный работник здравоохранения РФ.

имен. У свердловчан немало замечательных земляков в белых халатах. Конечно, больше всего их в Москве, для которой область всегда была «кузницей кадров»; но и в других краях нашей большой родины успешно работают и приносят области добрую славу люди свердловской выучки – выдающиеся ученые, замечательные врачи, прекрасные организаторы.

Окончил Пятигорский фармацевтический институт, трудовую деятельность начинал в системе Ростовского областного аптекоуправления. В 1973-1978 гг. возглавлял аптечное управление Свердловского облисполкома. Под его руководством был построен крупный складской комплекс, способствовавший улучшению лекарственного обеспечения области, внедрена система гарантированного обеспечения больных лекарственными средствами, создана сеть аптек с современными технологиями обслуживания покупателей и др. В 1978 г. был назначен заместителем, в том же году – начальником Главного аптечного управления Министерства здравоохранения РСФСР. Внес большой вклад в развитие отечественной аптечной службы. Принимал активное участие в разработке законов «О лекарственных средствах», «О наркотических средствах и психотропных веществах» и в обсуждении многих законопроектов в области здравоохранения, в том числе «О здравоохранении в Российской Федерации». В 1989 г. переведен на должность генерального директора Всесоюзного объединения «Союзфармация» (впоследствии ГП «Фармимэкс»). В 1991 г. защитил кандидатскую диссертацию «Совершенствование управления аптечной службой в СССР в переходный период к рыночной экономике». С 1993 г. и по настоящее время возглавляет открытое акционерное общество «Фармимэкс», занимающее одно из ведущих мест в стране по объемам закупок и поставок лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Много делает А.Д. Апазов для повышения квалификации кадров отрасли. По его инициативе открыты Хабаровский фармацевтический институт и фармацевтические факультеты в Ярославском, Кемеровском и Башкирском медицинских институтах. В 1999 г. он возглавил кафедру фармации института повышения квалификации Федерального управления МБ и ЭП при МЗ РФ. Автор более 80 научных и методических работ, посвященных различным аспектам деятельности фармацевтической службы.

Богданов Федор Родионович 1900 – 1973 Один из создателей уральской и украинской научных школ ортопедов-травматологов, действительный член Академии медицинских наук СССР. Заслуженный деятель науки РСФСР, почетный член ряда зарубежных научных обществ. Окончив в 1925 г. медицинский факультет Московского университета, поступил на работу в институт им. Н. В. Склифосовского. Учился в аспирантуре в Государственном институте физиотерапии и ортопедии и одновременно оперировал в ортопедической клинике. В 1931 г. переехал в Свердловск, где возглавил научно-учебный сектор во вновь организованном Институте травматологии и ортопедии, заведовал в нем клиническим отделением. Одновременно был избран ассистентом кафедры травматологии и ортопедии СГМИ, руководимой профессором В. Д. Чаклиным. В 1935 г. Ф. Р. Богданову по совокупности научно-исследовательских работ присваивается ученая степень кандидата медицинских наук, а через два года он успешно защищает докторскую диссертацию на тему «Репаративные процессы при внутрисуставных переломах и принципы их лечения». В 1938 г. становится заведующим кафедрой общей хирургии СГМИ. Во время Великой Отечественной войны был главным хирургом-консультантом Уральского военного округа, много оперировал в эвакогоспиталях. С 1944 г. – директор Свердловского НИИ травматологии и ортопедии. В 1958 г., после переезда в Киев, был избран заведующим кафедрой травматологии и ортопедии института усовершенствования врачей и научным руководителем Киевского НИИ травматологии и ортопедии, где занимался проблемами металлоостеосинтеза, костной пластики, лечения повреждений и заболеваний стопы, диспластических и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, ампутации и протезирования. Ф.Р. Богданов был пионером применения остеосинтеза металлическим стержнем при переломах, предложил свою методику вправления врожденного вывиха бедра и создал для этого специальные инструменты. Им разработаны новые методы лечения огнестрельных ранений крупных суставов, кисти, огнестрельного остеомиелита, тяжелых степеней отморожений. Автор более 250 научных работ, в том числе 7 монографий. Под его руководством выполнено 84 кандидатских и 29 докторских диссертаций.

Величковский Борис Тихонович 1923 Академик РАМН. Основатель школы гигиенистов. Член межведомственных научных советов РФ по экологии человека и гигиене окружающей среды, по медико-экологическим проблемам здоровья работающих, по гигиене и охране здоровья детей и подростков и др.

Окончив в 1950 г. с отличием Свердловский медицинский институт, работал врачом-фтизиатром. В 1954 г. окончил аспирантуру в Свердловском НИИ гигиены труда и профессиональных заболеваний, где прошел путь до директора этого института; в 1970-1972 гг. заведовал кафедрой гигиены труда Свердловского медицинского института. В 1974 г. становится начальником Главного управления научно-исследовательских институтов и координации научных исследований, а также членом коллегии Министерства здравоохранения РСФСР. С 1985 г. работает в Российском государственном медицинском университете заведующим организованной им проблемной лаборатории патогенеза и экспериментальной терапии пневмокониозов (преобразованной позднее в отдел молекулярной биологии). Занимается вопросами патогенеза и профилактики профессиональных пылевых заболеваний, гигиены труда в металлургической и горнодобывающей промышленности, разработкой принципов и методов гигиенического нормирования факторов производственной среды. Фундаментальные исследования Б. Т. Величковского позволили выяснить особенности строения и механизма биологического действия фиброгенной пыли. Он первым в мировой науке доказал высокую степень силикоопасности особого класса промышленной пыли — дымов или аэрозолей конденсации диоксида кремния. Сформированные им санитарные требования к проектированию и эксплуатации электротермических плавильных цехов, обоснование предельно допустимых концентраций опасных аэрозолей в воздухе имели результатом улучшение условий труда и уменьшение профессиональной заболеваемости на предприятиях металлургической, горнодобывающей и химической промышленности, в частности – резкое снижение заболеваемости рабочих силикозом. Создатель научной школы гигиенистов. Им подготовлено 28 докторов и 26 кандидатов наук и опубликовано более 250 научных работ, в том числе 14 монографий и 1 учебник.

Виссарионов Владимир Алексеевич 1950 Генеральный директор ФГУП «Институт пластической хирургии и косметологии» МЗ РФ. Активно оперирующий хирург, известный достижениями в области лечения челюстно-лицевой патологии. Президент объединения специалистов эстетической медицины. Лауреат международной премии «За гуманизм сердца».

В. А. Виссарионов в 1988–1992 гг. заведовал отделением пластической хирургии ОКБ №1 в Свердловске, с 1992 по 1997 г. был заместителем директора по науке и руководителем клиники пластической хирургии РНПЦ «Бонум», а в 1993-1997 гг. был профессором кафедры хирургической стоматологии Уральской государственной медицинской академии. С 1998 г. – генеральный директор НПО «Косметология» (бывший Московский НИИ косметологии), которое преобразовано в августе 1998 г. во ФГУП «Институт пластической хирургии и косметологии». Активно оперирующий хирург, он ежегодно проводит до 500 операций, в том числе больным с врожденной челюстнолицевой патологией. Активно продолжает в институте благотворительную деятельность, которой занимался и в РНПЦ «Бонум» по программе реабилитации больных с врожденными челюстно-лицевыми дефектами. Главное направление его научной деятельности – разработка лечебно-реабилитационных технологий для больных с деформациями и дефектами челюстнолицевой области, дефектами и деформациями передней стенки живота. Автор 26 изобретений и более 300 научных работ, среди которых – соавторство в 5 монографиях, в том числе «Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области», «Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», «Келоидные рубцы – этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ-криогенным методом», «Эстетическая блефаропластика». Редактор семи сборников научных трудов, член редакционного совета в четырех журналах по проблемам восстановительной и эстетической медицины. Под его руководством и при его консультативной помощи защищены 4 докторских и 22 кандидатских диссертации.

Воробьев Аркадий Никитич 1924 Выдающийся советский спортсмен, двукратный олимпийский чемпион, пятикратный чемпион мира, неоднократный чемпион Европы и СССР, 19-кратный рекордсмен мира по тяжелой атлетике. Участник Великой Отечественной войны. Заслуженный мастер спорта, Заслуженный тренер СССР. Доктор медицинских наук.

А. Н. Воробьев начал заниматься спортом еще во время Великой Отечественной войны, а в большой спорт пришел, будучи студентом Свердловского государственного медицинского института. Многие годы был капитаном советской команды тяжелоатлетов. На Олимпиаде 1956 г. в Мельбурне он стал чемпионом; на следующий год успешно защитил диплом врача. На римской Олимпиаде 60-го года он снова стал чемпионом, а на следующий год защитил кандидатскую диссертацию. После многочисленных блистательных побед, уйдя с помоста, посвятил свою дальнейшую жизнь спортивной медицине. В 1963 г. стал старшим тренером сборной команды СССР. В том же году возглавил кафедру тяжелой атлетики Московского областного государственного института физической культуры, при которой под его руководством была создана исследовательская лаборатория, работающая над проблемами научных основ построения тренировочного процесса и обоснованием оптимальных режимов тренировок спортсменов. Коллектив кафедры под его руководством выпустил два учебника «Тяжелая атлетика» и многие методические пособия. Многие победы наших спортсменов состоялись благодаря результатам его научной деятельности. С 1977 г. по 1991 г. – ректор МОГИФК. В 1969–1971 гг. – начальник Управления науки и учебных заведений Спорткомитета СССР. Автор многочисленных научных и публицистических трудов, в том числе монографии «Тяжелоатлетический спорт. Очерки по физиологии и спортивной тренировке», книг «Современная тренировка тяжелоатлета», «Тяжелоатлетический спорт», «Железная игра», «На трех Олимпиадах», «Сильные мира сего» и др.

Гуськова Ангелина Константиновна 1924 Крупнейший специалист в области радиационной медицины, доктор медицинских наук, членкорреспондент РАМН, лауреат Государственной премии СССР и Ленинской премии. Заслуженный деятель науки РСФСР. Лауреат премии Зиверта за труды в области радиационной защиты.

Закончив Свердловский государственный медицинский институт в 1946 году, начала работу в неврологическом отделении медсанчасти в городе Озерске Челябинской области, по результатам которой защитила кандидатскую диссертацию. С 1953 года основным направлением деятельности А. К. Гуськовой является диагностика и лечение острой и хронической лучевой болезни. Работая в институте биофизики Министерства здравоохранения СССР, она в 1956 году защитила докторскую диссертацию на тему «Организация медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися воздействию излучения в обычных и аварийных условиях. Экспертиза состояния их здоровья. Клиническая эпидемиология и клинико-дозиметрические коррелянты последствий облучения. Неврологические синдромы лучевой болезни человека». Принимает участие в создании этиопатогенетической классификации лучевой болезни человека, в формировании основных принципов лечебно-диагностических мероприятий при радиационных авариях различного типа, в организации системы профилактических мероприятий у персонала ПО «Маяк», в работе Научного комитета по действию атомной радиации. Автор около 200 публикаций, руководитель многочисленных докторских и кандидатских диссертаций. Ее книги «Лучевая болезнь человека» (первая вышедшая в мире книга по этой тематике), «Ядерная война: медико-биологические последствия» (совместно с академиками Е. И. Чазовым и Л. А. Ильиным) и «Медицинское сопровождение радиационных инцидентов» были высоко оценены и изданы не только в нашей стране, но и за рубежом. С 1959 года по настоящее время – член Национальной комиссии по радиационной защите, эксперт Научного комитета по действию атомной радиации при ООН.

Дунаев Ефим Кузьмич 1895 – 1973 Видный организатор здравоохранения и аптечного дела в СССР Будучи солдатом первой мировой, окончил годичную фельдшерскую школу. В 1919 г. назначен военным комиссаром госпиталя в Иваново-Вознесенской губернии, позднее работал на Кузнецкстрое заведующим горздравотделом и заместителем председателя горсовета Кузнецка, а затем в Москве – старшим инспектором по гражданским новостройкам Наркомздрава РСФСР. С 1933 г. работает в Свердловске: заведующим горздравотделом (1933–1934 гг.), управляющим областным отделением Главаптекоуправления Наркомздрава РСФСР (1935–1940 гг.), заведующим областным отделом здравоохранения (1940–1942 гг.). На его долю как руководителя здравоохранения Среднего Урала выпал первый, самый тяжелый период войны, когда требовался не просто напряженный труд, но и применение новых максимально эффективных организационных форм работы. Началась она со спешного приспособления под госпитали школ, административных корпусов, общежитий и т.п. При этом почти не затрагивалась сеть медицинских учреждений. Уже в начале июля 1941 г. в госпитали области поступила первая партия раненых с передовой, а к началу 1942 года в 50 населенных пунктах Свердловской области было более 150 госпиталей, в которых могли одновременно лечиться 50 тысяч раненых и больных. Было организовано Управление эвакогоспиталей и специальное методическое бюро, включившее лучших специалистов области, обучение медицинского персонала для фронтовых госпиталей по уплотненной программе, подготовка кадров для госпиталей и других медицинских учреждений области, организована противоэпидемическая работа в условиях масштабной эвакуации населения на Урал, в том числе создание сети санпропускников для санитарной обработки людей, дезинфекции и дезинсекции их одежды и обуви, приняты действенные и разнообразные меры по обеспечению здравоохранения лекарственными средствами и т.д. В 1942 г. Е. К. Дунаев перешел на работу в системе Наркомата здравоохранения Советского Союза. После войны был заместителем начальника Главаптекоуправления Министерства здравоохранения СССР.

Захаров Федор Галактионович

Ковригина Мария Дмитриевна

1911–1987 Заведующий Свердловским областным отделом здравоохранения с 1946 по 1954 гг. Награжден орденами Отечественной войны I и II степени, Красного Знамени, Красной Звезды, двумя орденами Трудового Красного Знамени, орденом «Знак Почета», французским Золотым Крестом, греческим Золотым Крестом и японским Серебряным Крестом. Доктор медицинских наук.

1910–1995 Выдающийся организатор советского здравоохранения; заместитель наркома здравоохранения РСФСР, Министр здравоохранения РСФСР, Министр здравоохранения СССР. Награждена орденами Ленина, Октябрьской революции, «Знак Почета», тремя орденами Трудового Красного Знамени, высшими наградами Польши и Болгарии. Доктор медицины «Honoris Causa» Варшавской академии. Заслуженный врач РСФСР.

Ф. Г. Захаров закончил Свердловский медицинский институт в 1941 г. и ушел на фронт, где участвовал в боях в качестве старшего врача полка, а затем начальника Главного управления эвакопунктов. После демобилизации по окончании военных действий с Германией и Японией Ф. Г. Захаров с 1946 по 1954 г. возглавлял Свердловский областной отдел здравоохранения. В трудный послевоенный период под его руководством лечебные учреждения области восстанавливаются и модернизируются, укрепляются кадрами и новым оборудованием (например, в эти годы завершилось оснащение городских и районных больниц рентгеновскими аппаратами). В эти же годы проводилась реорганизация системы советского здравоохранения – установление единой номенклатуры лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. В районных центрах и городах области создаются новые больницы, открываются санэпидстанции. На карте области появляются такие значимые лечебные учреждения, как «Маян» и «Липовка»; введен в строй курорт «Молтаево» и т.д. В 1954 г. Ф.Г. Захаров переходит на работу в Министерство здравоохранения РСФСР, где становится начальником Главного лечебно-профилактического управления и членом коллегии Министерства. С 1960 г. Федор Галактионович – первый заместитель председателя исполкома общества Красного Креста и Красного Полумесяца СССР. Одновременно занимаясь научной деятельностью, профессор Ф. Г. Захаров возглавляет кафедру в Университете дружбы народов имени П. Лумумбы и редакцию журнала «Советский Красный Крест».

Закончив в 1936 г. Свердловский мединститут, начала трудовой путь невропатологом в ГКБ № 1 г. Челябинска, затем работала в отделе здравоохранения Челябинской области; с первых дней Великой Отечественной войны была заместителем председателя облисполкома по вопросам здравоохранения. Основное внимание уделяла приему и размещению эвакуированного населения, организацией эвакогоспиталей, лечению больных и раненых. Под ее руководством в Челябинской области было развернуто 64 эвакогоспиталя на 28000 раненых. Уже в 1942 г. была назначена заместителем наркома здравоохранения РСФСР. Очень плодотворной была ее деятельность, связанная с ликвидацией последствий войны. Многие введенные под ее руководством начинания, особенно в области охраны материнства и детства, надолго вошли в жизнь страны. Это Дома ребенка для сирот, передача детских яслей промышленным предприятиям, увеличение государственной помощи беременным женщинам, одиноким и многодетным матерям, учреждение почетного звания «Мать-героиня» и ордена «Материнская слава» и пр. Ее трудами были спасены миллионы детских жизней, и не только в нашей стране – недаром через много лет вручили ей орден женщины Польши. Последние 27 лет деятельности М. Д. Ковригина руководит Центральным институтом усовершенствования врачей (позднее – Российская медицинская академия последипломного образования). Здесь под ее руководством практически складывается наша система последипломного врачебного образования. Ею опубликованы более 200 отдельных статей, посвященных вопросам организации здравоохранения, художественно-публицистическая книга «В неоплатном долгу», сборник статей «Дело всей жизни», работа «Война и дети» и др.

Лазарев Василий Григорьевич 1928–1991 Летчик-космонавт СССР. Герой Советского Союза. Награжден двумя орденами Ленина. Почетный гражданин городов Екатеринбурга, Барнаула, Калуги, Печоры, Джезказгана, Караганды.

Заканчивая в 1951 г. Свердловский медицинский институт по специальности «хирургия», на последнем курсе получил предложение специализироваться по авиационной медицине и окончил дополнительно один курс военно-медицинского факультета Саратовского медицинского института, а в 1954 г. – еще и Чугуевское (Харьковское) военное авиационное училище летчиков по ускоренной программе. Получил диплом летчика-истребителя. Служил военным врачом в авиационных частях военно-воздушных сил СССР, летчиком-инструктором, летчиком-испытателем в ГК НИИ ВВС. Затем – старший летчик-испытатель-врач в ВВС СССР. Испытывал самолеты различных типов и модификаций (в том числе МиГ-19), привлекался к испытаниям различного высотного оборудования для летчиков (скафандра, противоперегрузочных костюмов, кислородного оборудования). Участвовал в испытаниях высотного стратостата-лаборатории «Волга». Одновременно с испытательной работой начал заниматься научной деятельностью, исследовал психофизическое влияние условий полета на организм человека и его возможности. В 1966 г. был зачислен в отряд космонавтов; первый космический полет продолжительностью 1 день 23 часа 15 минут 23 секунды совершил 27-29 сентября 1973 г. в качестве командира корабля «Союз-12». Командир первого в мире экипажа, спасенного при выведении корабля на орбиту (стартовав в космос второй раз в качестве командира корабля «Союз-18/1», изза сбоя в работе ракеты-носителя экипаж должен был аварийно прервать полет). В дальнейшем работал инструктором-космонавтом, космонавтом-исследователем, командиром группы орбитальных кораблей и станций в Центре подготовки космонавтов имени Ю.А.Гагарина. Возглавлял комиссию ЦПК по отбору космонавтов из социалистических стран. Курировал подготовку международных экипажей. Автор книг «Мгновения жизни», «Взлетная полоса», соавтор книги «Испытатель космических кораблей».

Лахова Екатерина Филипповна 1948 Депутат Государственной Думы, заместитель председателя Комитета ГД по труду и социальной политике. В 1972 г. с отличием окончила Свердловский государственный медицинский институт, работала участковым врачом-педиатром в г. Свердловске; затем обучалась в клинической ординатуре Свердловского мединститута. В 1978 г. была назначена заведующей педиатрическим отделением городской больницы, затем заместителем заведующего горздравотделом по охране материнства и детства, заместителем начальника главного управления здравоохранения Свердлоблисполкома по вопросам охраны материнства и детства. В 1990 г. была избрана народным депутатом РСФСР. Принимала активное участие в создании политического движения «Женщины России». Избрана в Государственную Думу первого созыва по федеральному списку движения. По инициативе фракции «Женщины России» Государственная Дума приняла 13 законов, в том числе «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей», «О сохранении статуса государственных и муниципальных образовательных учреждений и моратории на их приватизацию» и др. Усилиями фракции в Государственной Думе был создан Комитет по делам женщин, семьи и молодежи, принята и обеспечена финансированием федеральная программа «Дети России». В сотрудничестве с Российской ассоциацией планирования семьи активно участвовала в подготовке закона «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления» и других законопроектов, вызвавших протест широкой общественности. Была одним из инициаторов введения программ по половому просвещению в государственных и муниципальных школах. После многочисленных протестов общественных организаций продвижение законопроектов было приостановлено, а программа «Планирование семьи» закрыта. В 1990-1991 гг. возглавляла Комитет по делам женщин, семьи, охраны материнства и детства. С 1991 г. – государственный советник Российской Федерации, затем председатель координационного комитета при Президенте РФ по вопросам семьи, охраны материнства и детства, советник Президента РФ по вопросам семьи, охраны материнства и детства. В настоящее время – член фракции «Единая Россия», заместитель председателя Комитета ГД по труду и социальной политике.

Никонов Борис Иванович

Парин Василий Васильевич

1946 Депутат Государственной Думы, член комитета по природным ресурсам, природопользованию и экологии. Доктор медицинских наук. Почетный гражданин города Серова. Лауреат Международной премии «Профессия – жизнь» в номинации «За выдающийся вклад в сохранение среды обитания человека». Заслуженный врач Российской Федерации.

1903 – 1971 Выдающийся физиолог, один из организаторов Академии медицинских наук СССР и основоположников космической биологии и медицины. Академик АН СССР, действительный член Международной академии астронавтики.

Б. И. Никонов руководил государственной санитарно-эпидемиологической службой Свердловской области более четверти срока ее существования – он был назначен Главным государственным санитарным врачом по Свердловской области в 1985 году. За это время под его руководством служба, успешно выполняя свои обязанности, претерпела ряд кардинальных преобразований – от введения законодательных нормативов до модернизации материальной базы. Принимал участие в разработке первого федерального закона «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения», который централизовал службу на федеральном уровне, а финансирование службы – в федеральном бюджете; позднее возглавлял разработку структуры службы в Свердловской области и концепции по ее реорганизации. Под его руководством впервые в стране создана система социально-гигиенического мониторинга в области и внедрены технологии эпидемиологического мониторинга за социально значимой заболеваемостью населения. За годы работы Б.И. Никонова было построено 23 здания центров Госсанэпиднадзора, созданы зональные базовые лаборатории с уникальным для госсанэпидслужбы оборудованием. Для ведения мониторинга разработаны и внедрены системные программные продукты. Принимал активное участие в обучении студентов медико-профилактического факультета УГМА и повышении квалификации врачей. С 2005 г. – профессор кафедры гигиены последипломной подготовки УГМА. При его участии подготовлено и опубликовано более 120 печатных научных работ, сборник инструктивно-методических документов «Оценка риска и экологическая эпидемиология» и монография «Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга». В настоящее время – член Комитета Государственной Думы по природным ресурсам, природопользованию и экологии.

В. В. Парин с 1933 по 1941 гг. работал в Свердловском медицинском институте заведующим кафедрой нормальной физиологии, деканом факультета и директором института. Одновременно руководил физиологической лабораторией Свердловского филиала института экспериментальной медицины, проводил исследования по рефлекторной регуляции легочного кровообращения (разгрузочный рефлекс малого круга кровообращения назван «рефлексом Парина»). В 1941 г. после защиты докторской диссертации был назначен директором 1-го Московского медицинского института. С 1942 г. до конца Великой Отечественной войны – заместитель наркома здравоохранения СССР по делам медицинской науки и образования. Один из организаторов Академии медицинских наук СССР, в которой был сначала академиком-секретарем, а позднее – вице-президентом. После поездки в США во главе делегации советских ученых был несправедливо осужден по обвинению в шпионаже и находился в заключении (1947-1953 гг.), затем полностью реабилитирован. В 60-е годы возглавлял ряд крупнейших научных учреждений: Институт нормальной и патологической физиологии АМН СССР, Институт медико-биологических проблем Минздрава СССР и др. Им внедрены в физиологическую и клиническую практику многие методы исследования сердечно-сосудистой деятельности. Он считается одним из основателей профилактической кардиологии. В. В. Парин – один из организаторов медико-биологических исследований в космическом пространстве. Он внес большой вклад в развитие космической физиологии и медицины, биологической и медицинской кибернетики и медицинской техники, непосредственно участвовал в подготовке и осуществлении полета Ю. А. Гагарина и других космонавтов.

Полосухин Александр Порфирьевич 1901 – 1965 Академик и первый вице-президент АН Казахской ССР. Заслуженный деятель науки. С 1933 по 1937 гг. работал научным сотрудником Свердловского института экспериментальной медицины и ассистентом кафедры нормальной физиологии под руководством В. В. Парина, где изучал изменения основного обмена в норме и при некоторых патологических состояниях, а также механизмы рефлекторной регуляции сердечной деятельности. В 1936 г. ему была присуждена ученая степень кандидата медицинских наук за серию работ по изучению основного обмена при ряде заболеваний и совершенствованию методов его определения. С 1938 г. работал в Казахстане, где 25 лет заведовал кафедрой нормальной физиологии Казахского государственного медицинского института. Здесь он завершил исследования по теме «Развитие гуморальных и рефлекторных регуляций селезенки как кровяного депо в онтогенезе» и блестяще защитил докторскую диссертацию. Научные интересы А. П. Полосухина касались механизмов нейрогуморальной регуляции кровообращения, дыхания, лимфообращения и депонирования крови. Широко известны его работы по патогенезу травматического шока, для лечения которого им рекомендована противошоковая жидкость Полосухина. В 1944 г. по его инициативе был создан сектор физиологии при Казахском филиале АН СССР, а затем и Институт физиологии АН Казахской ССР. Были развернуты экспериментальные исследования по многим актуальным проблемам медицины и биологии, в том числе по вопросам нейрогуморальной регуляции кровообращения, дыхания, лимфообращения и других вегетативных функций. Глубоко исследовались центральные механизмы регуляции венозного кровообращения, тонуса сосудов, величины системного кровяного давления, динамики ионного обмена. А. П. Полосухин и его ученики внесли большой вклад в наименее изученный на то время раздел физиологии – лимфологию; были выявлены морфофункциональные особенности лимфатической системы в различные возрастные периоды, установлена ее роль в процессе саморегуляции и адаптации сердечно-сосудистой системы к измененным условиям и пр. Доктор медицинских наук, автор более 200 научных работ. Под его руководством защищено 11 докторских и 32 кандидатских диссертации.

Стародубов Владимир Иванович 1950 Видный организатор российского здравоохранения. Член-корреспондент РАМН. Доктор медицинских наук. Представитель Российской Федерации в Исполнительном комитете Всемирной организации здравоохранения. Заслуженный врач Российской Федерации. Окончив Свердловский государственный медицинский институт в 1973 году по специальности «врач-лечебник», работал хирургом и заведующим операционным блоком городской больницы № 2 Нижнего Тагила, затем – главным врачом городской больницы № 27 Свердловска. С 1981 г. – инструктор Свердловского обкома КПСС, в 1987 г. – заместитель заведующего Свердловским областным отделом здравоохранения. В 1989-1990 гг. – начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава РСФСР. С 1990 по 1994 гг. – заместитель министра здравоохранения РФ. В 1994-1996 гг. – заведующий кафедрой экономики и управления здравоохранением Российского государственного медицинского университета. В 1996 г. назначен заместителем министра здравоохранения РФ, в 1998 г. – Министром здравоохранения РФ. В 1999 г. отправлен в отставку в составе правительства Е. М. Примакова. В 1998 г. избран председателем правления Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В 2004 г. назначен первым заместителем министра здравоохранения РФ, затем утвержден в должности заместителя министра здравоохранения и социального развития РФ. Освобожден от этой должности по собственной просьбе в марте 2008 г. На всех этих постах занимался проблемами организации и экономики здравоохранения в рыночных условиях. Был одним из основателей российской системы медицинского страхования. Директор Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России (1999-2004). Автор 88 печатных работ, в том числе монографий «Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы», «Врач первичного звена в условиях реформирования системы здравоохранения», «Стационарозамещающие формы организации медицинской помощи». Под его руководством выполнено и защищено 3 докторских и 7 кандидатских диссертаций.

Уйба Владимир Викторович 1958 Руководитель Федерального управления медикобиологических и экстремальных проблем при Минздравсоцразвития России. Доктор медицинских наук. Лауреат Премии правительства Российской Федерации 2004 года в области науки и техники; лауреат премии «За обустройство Земли российской». Заслуженный врач Российской Федерации.

Окончив в 1982 г. Свердловский медицинский институт, начал трудовую деятельность как врач-терапевт городской больницы № 20 Свердловска. Затем работал главным врачом санатория-профилактория Белоярской АЭС, начальником медико-санитарной части № 32 в г. Заречный Свердловской области, а в 1999 г. был назначен заместителем руководителя Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ. В 2003 г. стал руководителем этого управления, преобразованного в 2004 г. в Федеральное медико-биологическое агентство. Профессиональные знания и большой практический опыт В.В. Уйбы в области медико-санитарного обеспечения работников особо опасных производств позволили ему успешно реформировать систему медико-санитарного обеспечения, возродить и развить лучшие традиции, заложенные ее основателем А.И. Бурназяном. Под его руководством укрепляется материально-техническое оснащение медицинских учреждений и научно-исследовательских организаций, разрабатываются и внедряются современные технологии в области медицинской защиты человека от опасных факторов физической и химической природы. Доктор медицинских наук В.В. Уйба – научный руководитель ряда разработок, выполняемых в рамках федеральных целевых программ «Обеспечение ядерной и радиационной безопасности», «Уничтожение запасов химического оружия» и др. Главный редактор журналов «Медрадиология и радиационная медицина» и «Медицина экстремальных ситуаций». Во время грузино-югоосетинского конфликта 2008 г. В. В. Уйба непосредственно на месте гуманитарной катастрофы руководил организацией медицинской помощи пострадавшему населению.

Хальфин Руслан Альбертович 1947 Видный организатор российского здравоохранения. Доктор медицинских наук. Почетный член отделения менеджмента Манчестерского университета Великобритании. Заслуженный врач Российской Федерации. После окончания Свердловского государственного медицинского института в 1972 г. прошел трудовой путь от рядового врача-педиатра до директора Департамента здравоохранения Свердловской области и заведующего кафедрой социальной медицины и организации здравоохранения. Его служебная и научная деятельность была направлена на совершенствование организации работы органов управления и улучшения охраны здоровья населения. Он принимал активное участие в создании правовой базы здравоохранения Свердловской области в современных социальных экономических условиях, в разработке областных законов «О здравоохранении Свердловской области», «О лекарственном обеспечении граждан на территории Свердловской области», «О вакцинопрофилактике» и др. Защитил кандидатскую диссертацию на тему «Медико-демографический анализ смертности населения и его использование для определения приоритета развития здравоохранения региона» и докторскую на тему «Научное обоснование региональной модели стратегического управления здравоохранением субъекта Российской Федерации». В 2000 г. был назначен руководителем Департамента экономики и развития здравоохранения Министерства здравоохранения РФ; в 2001 г. – руководителем Департамента организации и развития медицинской помощи населению Министерства здравоохранения РФ; в 2003 г. – заместителем Министра здравоохранения РФ; в 2004 г. – директором Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития РФ; в 2005 г. был назначен заместителем Министра здравоохранения и социального развития РФ; в 2008 г. освобожден от этой должности в связи с выходом на пенсию. Принимал непосредственное участие в законотворческой деятельности РФ, в том числе в подготовке законопроектов «Об обязательном медицинском страховании», «О государственных гарантиях медицинской помощи» и других стратегических документов по модернизации системы здравоохранения страны. Автор 87 публикаций, 12 методических рекомендаций и 14 монографий по проблемам организации здравоохранения России.

Чаклин Василий Дмитриевич 1892–1976 Член-корреспондент Академии медицинских наук СССР, заслуженный деятель науки РСФСР. Лауреат Государственной премии СССР. Почетный член Болгарского, Польского, Чехословацкого ортопедических обществ, Британской ассоциации хирургов-ортопедов, член Международного общества ортопедов-травматологов. Окончив медицинский факультет Харьковского университета, был мобилизован в армию Деникина, где был ординатором перевязочного отряда. После разгрома армии Деникина стал главным врачом перевязочного отряда армии Буденного. В 1920-1931 гг. работал в Харькове – в госпитале, в Украинском институте ортопедии и травматологии и др. Защитил докторскую диссертацию по теме «Заболевания реберных хрящей в связи с тифами». В 1931 г. переехал в Свердловск для организации Уральского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии, который возглавлял в течение 13 лет, будучи одновременно и его научным руководителем. Сотрудниками института проведена большая работа по организации травматологической помощи как в Свердловске, так и в Уральской (затем Свердловской) области, в районы которой они выезжали для проведения показательных операций и организации работы здравпунктов. В. Д. Чаклин лично консультировал пациентов в здравпунктах Верх-Исетского и протезного заводов. В 1934 г. он создал в Свердловском мединституте кафедру травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. В годы войны – главный травматолог эвакогоспиталей Свердловского облздравотдела. В 1944 г. возглавил Московский научно-исследовательский институт протезирования; с 1947 г. – научный руководитель и старший хирург госпиталя инвалидов Отечественной войны. В 1956 г. организует клинику детской ортопедии Центрального института травматологии и ортопедии. В. Д. Чаклин – создатель уральской и московской школ ортопедов-травматологов. Мировую известность получили разработанные им методы интраэкстрамедуллярного остеосинтеза, аутоаллопластического замещения костей, внутритазового доступа ко дну вертлужной впадины и головке бедренной кости, операция при паралитической конской стопе (операция Пути – Чаклина) и др. Он – создатель метода оперативного вмешательства на телах и дисках позвонков передним доступом. Автор 250 научных работ, в том числе 10 монографий.

Черниговский Владимир Николаевич 1907 – 1981 Один из крупнейших советских физиологов, основоположников космической биологии и медицины. Академик Академии медицинских наук и Академии наук СССР. Депутат Верховного Совета СССР. Лауреат премии им. И. П. Павлова АН СССР, премии им. И. М. Сеченова АН СССР. Действительный член Международной академии астронавтики. В. Н. Черниговский родился в Екатеринбурге; окончив в 1930 г. медицинский факультет Пермского университета, работал врачом на медицинском пункте для сплавщиков леса на Северном Урале, затем ассистентом на кафедре физиологии в Оренбургском ветеринарном институте, а в 1932 г. вернулся в родной город. Он становится ассистентом кафедры нормальной физиологии Свердловского медицинского института, возглавляемой будущим академиком АН и АМН СССР В. В. Париным. Здесь получил развитие его блестящий дар экспериментатора; в 1936 г. ему по совокупности научных трудов была присуждена ученая степень кандидата медицинских наук. В 1937 г. он принимает приглашение работать в Ленинграде, во Всесоюзном институте экспериментальной медицины. Именно здесь В. Н. Черниговский открыл и подробно исследовал рефлекторные реакции, вызываемые сигналами рецепторов перикарда, а также кишечника, желудка, селезенки, почек. Эти материалы были обобщены им в докторской диссертации «Исследование рецепторов внутренних органов», блестяще защищенной 13 июня 1941 года. Во время Великой Отечественной войны он начал заниматься вопросами подводной физиологии и медицины. После войны, организовав в Институте экспериментальной медицины лабораторию физиологии интероцепторов, продолжил изучение вопросов интероцепции. Его фундаментальный труд «Интероцепторы» широко известен физиологам и клиницистам нашей страны и переведен на английский язык. Руководил Институтом физиологии АМН СССР, позднее – Институтом физиологии им. И. П. Павлова АН СССР в Ленинграде. Внес большой вклад в формирование космической физиологии, занимался организацией и принимал непосредственное участие в медико-биологических исследованиях космоса.