Ansiedad e hiperacusia

LA ANSIEDAD.

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1. ¿QUÉ ES LA ANSIEDAD? 2. COMPONENTES DE LA ANSIEDAD. 3. TIPOS DE ANSIEDAD. a) Ansiedad normal. b) Ansiedad patológica. c) Ansiedad generalizada. d) Ataques de pánico que sustituye a la crisis de ansiedad. e) Ansiedad exógena. f) Ansiedad endógena. g) Ansiedad existencial.

4. FACTORES QUE PRODUCEN ANSIEDAD. a) Factores endógenos. b) Factores biológicos. c) Factores psicológicos - Traumas biográficos.

- Factores predisponentes.

- Factores desencadenantes. d) Factores sociales.

5. ANSIEDAD POSITIVA Y NEGATIVA. 6. SÍNTOMAS DE ANSIEDAD. a) Físicos. b) Psicológicos. c) De conducta. d) Intelectuales. e) Asertivos o sociales.

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7. ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS. 8. ANSIEDAD Y DEPRESIÓN. 9. ANSIEDAD Y ESTRÉS. 10. ANSIEDAD, MIEDO Y ANGUSTIA. 11. TRASTORNOS DE ANSIEDAD. a) Concepto. b) Tipos de trastornos.

- Trastorno de ansiedad de separación.

- Trastorno de pánico o angustia con agorafobia.

- Agorafobia sin historia de trastorno de pánico o agorafobia.

- Fobia específica.

- Fobia social (trastorno de ansiedad social).

- Trastorno de ansiedad generalizada.

- Trastorno obsesivo-compulsivo.

- Trastorno por estrés postraumático.

- Trastorno de estrés agudo.

- Trastorno de ansiedad debido a una condición médica general.

- Trastorno de ajuste con ansiedad.

- Ansiedad y depresión.

- Miedo, angustia y ansiedad.

10. TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

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1. Qué es la ansiedad.

La ansiedad se da en las personas y, bajo condiciones normales, mejora el rendimiento y la adaptación del medio social, laboral o académico. Tiene la función de movilizarnos frente a situaciones amenazantes o preocupantes, de forma que hagamos lo necesario para evitar el riesgo, neutralizarlo, asumirlo, o afrontarlo adecuadamente.

Por ejemplo, nos ayuda a escapar de una situación de peligro, estar alerta ante una entrevista de trabajo, a estudiar para un examen, a conducir con prudencia, etc.

Sus reacciones consisten en sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y preocupación. La respuesta de ansiedad posee la capacidad de anticipar o señalar un peligro o amenaza para la propia persona. Puede entenderse de dos maneras: -

Una respuesta normal y necesaria.

-

Respuesta desadaptativa o ansiedad a tratar con un especialista.

Es un estado de agitación, inquietud y zozobra parecida al miedo pero sin un

estímulo desencadenante concreto. El miedo se produce ante un peligro real; por ejemplo, en la hiperacusia hay un miedo a los ruidos, mientras que la ANSIEDAD es ante el supuesto peligro de un estímulo que no está presente, aunque la mente le ve como real, por ejemplo, con la hipersensibilidad una persona va caminando y ve una puerta, entonces piensa que se va a hacer sonido con ella y se asusta antes de que se haga sin que se produzca. Se está produciendo una acción distorsionada en la mente.

Para tratar esto hay que trabajar los cambios de pensamiento.

Cuando sobrepasa determinados límites, la ansiedad se convierte en un problema de salud, impide el bienestar, e interfiere en las actividades sociales, laborales o intelectuales. Puede limitar la libertad de movimientos y opciones personales. En estos casos no estamos ante un problema de nervios sino ante una alteración. Lo más conveniente es tratarse lo antes posible. La gran mayoría de los casos mejoran siguiendo el tratamiento adecuado.

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2. COMPONENTES DE LA ANSIEDAD. COGNOSCITIVO.

BIOLÓGICO

CONDUCTUAL.

Se basa en la experiencia mental

Es el componente

Se observa la conducta.

interna. Presenta tensión, recelo,

fisiológico-somático.

Fundamentalmente es de evitación o

pavor o temor y expectativas de no

Consiste en diferentes

escape.

funcionar adecuadamente.

cambios físicos,

La tendencia es evitar las situaciones

incluyendo tensión

ruidosas y escaparse de la situación, eso

En la hiperacusia consiste en pensar

muscular, respiración

hace que los oídos se hagan más

que todo tipo de ruido nos perjudica.

rápida, boca seca y otros.

sensibles si no se afrontan.

En la hiperacusia la ansiedad se presenta con tensión ante los sonidos, no respirar bien, boca seca, impulsividad, agitación.

3. TIPOS DE ANSIEDAD 3.1. ANSIEDAD NORMAL.

Sensación de aprensión difusa, indiferenciada y generalizada ante una amenaza inespecífica, originada por algún conflicto. La persona ansiosa suele sentirse inquieta y puede presentar dolor de estómago, sequedad bucal, sudoración, dolor de cabeza. Es un signo de alerta que permite a las personas prepararse para enfrentar las amenazas del ambiente. Es decir, se activa el sistema defensivo frente a una situación de peligro real. Desaparece una vez que el peligro ha pasado.

Manifestación más frecuente, intensa y persistente. Presenta diferencias cuantitativas en un nivel 3.2. ANSIEDAD PATOLÓGICA. más elevado, por tanto su distinción es problemática. Ej. La ansiedad social en adolescentes. Se produce una respuesta inapropiada a un estímulo concreto en función de su intensidad o duración.

Padecimiento vivenciado por la anticipación de un futuro incierto, inseguro y amenazante acompañando de un sentimiento de inseguridad predominante. En esta ansiedad la persona no puede detener la reacción defensiva una vez que el peligro ha pasado. http://www.facebook.com/hiperacusia/ 5

3.3.

ANSIEDAD GENERALIZADA.

A) Los síntomas son de cuatro clases: -

Tensión muscular: consiste en que la persona suele tener los músculos tensos y rígidos, sin tenerlos relajados.

-

Hiperactividad vegetativa: se presenta una inquietud siendo difícil concentrarse en las actividades.

-

Expectación aprensiva: Muchas personas están a la expectativa de todas las situaciones preocupándose por lo que puede ocurrir antes de que suceda.

-

Estado de vigilancia y exploración: exploran y vigilan continuamente sus síntomas corporales estando en hipervigilancia en muchas situaciones cotidianas.

B) Estado de ansiedad continuo (de al menos un mes).

C) Esta vivencia no es debida a ningún trastorno.

D) Edad mínima de dieciocho años.

La ansiedad es la experiencia interior en la que todo es inquietud, desasosiego, estar en guardia y como al acecho esperando lo peor. En el MIEDO el temor es concreto, específico y se produce por algo. En cambio, la ANSIEDAD viene de todas partes y de ninguna. Todo está lleno de incertidumbres. Después vendrán más síntomas: físicos, psicológicos, de conducta, intelectuales y referidos al contacto social.

3.4.Ataques

de pánico que sustituyen a la crisis de

ansiedad.

A) Al menos tres ataques en un periodo de tres semanas sin que haya existido un ejercicio físico intenso, una situación amenazante para la vida o estímulos fóbicos.

B) Los ataques van espaciados por periodos de aprensión o de miedo, y, cuando aparecen, tienen al menos cuatro de los siguientes síntomas: 1) Dificultad respiratoria (disnea).

2) Palpitaciones.

3) Dolor o malestar. http://www.facebook.com/hiperacusia/ 6

4) Parada respiratoria o sensación de ahogo.

5) Mareo, vértigo o sensación de inestabilidad.

6) Sentimiento de irrealidad.

7) Hormigueo en manos y pies (parestesias).

8) Oleadas de calor y frío.

9) Sudoración.

10) Temor a morir, a perder el control o a volverse loco.

C) Todo ello no se debe a trastornos físicos ni a otros trastornos mentales, como depresión mayor, trastornos por somatización o esquizofrenia.

D) El trastorno no está asociado con la agorafobia (temor de gran intensidad, a los lugares abiertos, calles, plazas, etc).

3.5. Ansiedad exógena.

Es aquel estado de amenaza inquietante producido por estímulos externos de muy variada condición: conflictos agudos, súbitos, inesperados, situaciones de tensión emocional, crisis de identidad personal; problemas provenientes del medio ambiente, como los ruidos del entorno debido a la gran cantidad de estímulos que vienen del exterior.

3.6. Ansiedad endógena.

Proviene de los sentimientos vitales. En ese estrato están lo somático y lo psíquico.

Se trata de unas estructuras nerviosas, entre las que destaca el sistema límbico, la corteza cerebral, un sistema de interrelación que se establece entre los dos, a los que deben añadirse sistemas de activación, la endocrinología y el sistema nervioso vegetativo. Estas conexiones van a ser las responsables de las distintas versiones de la ansiedad, con el núcleo común: emoción que se experimenta como amenaza (física y psíquica) y que va a provocar una reacción de alerta.

3.7. Angustia existencial.

La tiene todo ser humano por el solo hecho de serlo. Proviene de la inquietud de la vida y nos pone frente a frente con nuestro destino, con la muerte y con el más allá. Es buena siempre y cuando no termine traumatizando al sujeto que es portador http://www.facebook.com/hiperacusia/ de ella. En ocasiones, puede desembocar 7 en la ansiedad patológica.

4. FACTORES DE LA ANSIEDAD. ENDÓGENOS

BIOLÓGICOS

PSÍQUICOS

O SOCIALES.

PSICOLÓGICOS. Es la constitución por Muchas

enfermedades

dentro. Se expresan trastornos mediante:

externos procesos

y

entre

ellos,

que

se Están teniendo

mucha Los

la hacer aparecer la ansiedad aspectos más llamativos

hiperacusia. Hay un riesgo cuando se analiza o recorre son el aislamiento: en la los de que la audición se vea la propia vida: unos padres hiperacusia al ser los

somáticos. dañada al sobrecargar el separados o muy distantes, ruidos poco tolerantes la

Es la vitalidad de los sistema auditivo. sentimientos.

Dependen

momentos

producen relacionan entre sí pueden importancia.

los ansiedad,

acontecimientos

o Los

hecho que el sujeto no ha mente

Sucede en el cáncer, en podido de

la enfermedades

superar; cuando

tiroideas, experiencias amargas que produciendo

genética, la herencia y procesos infecciosos agudos. los cambios internos La

y

biología

el

cerebro

lo

están se

tiene

han dejado un gran impacto tendencia a aislarse; la

actúa en su personalidad y que al soledad;

la

del organismo aunque, desencadenando ansiedad de ser recordadas, dejan paso a incomunicación, tipos de en muchas ocasiones, dos maneras: los

estados

de

inquietud, vida monotónos, el paro

acontecimientos -Aparece como un síntoma desasosiego,

zozobra laboral o una actividad

exógenos tiran de ese de la enfermedad. Por ello interior. Se puede citar la laboral intermitente. plano y se producen hay que tratarla: hiperacusia, enfermedad

de

una

acontecimientos

cáncer,

ansiosos

vasculares.

desencadenados.

-Como crisis añadida, que depresiones y no les trata aflora

enfermedades hermana y si le quedan secuelas psicológicas como

de

modo

súbito, puede sufrir envidia de

inesperado, sin previo aviso. otras personas o les gusta Suele ser

la elaboración dirigir la vida de otros.

psicológica que se produce Toda excursión hacia atrás tras ese padecimiento.

de

la

propia

vida

es

En el caso de la hiperacusia, dolorosa. hablando

desde

la Se distinguen tres tipos:

experiencia propia, cuando TRAUMAS aparecen internos

los y

los

sonidos BIOGRÁFICOS: Factores externos que componen la historia

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comienzan

a

ser

poco de cada persona. Pueden

tolerantes, la persona puede ordenarse de varias formas: pasar por un periodo de acontecimientos tristeza, melancolía, no sabe súbitos, que ocurre evitando salir de presentado

que

agudos, se

han

de

pronto,

casa. Esto dependerá de la inesperadamente

y

forma de pensar, de sus crónicos, que son los que pensamientos y creencias. A operan de modo paulativo, veces llega a la depresión. a lo largo de un espacio Hay que hablar de reacción amplio de tiempo y van ansiosa y/o depresiva.

dejando

una

secuela

progresiva. Se distinguen dos tipos: MACROTRAUMAS: Son

rotundos,

sólidos,

terribles, pueden llegar a cambiar la vida. Tardan en olvidarse. Y, muchas veces no se superan, depende de la propia persona que lo padezca. Podemos citar: la ruptura

conyugal,

la

pérdida de un hijo/a, el suicidio de un ser querido, el aborto provocado, la infidelidad del cónyuge, la muerte de un padre o la madre.

MICROTRAUMAS: Son menudos, pequeños, más triviales, lo que cuenta es su número, insistencia, la reiteración con que van

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calando en la intimidad diariamente. está

Entre

la

ellos

ansiedad,

enlazándolos.

LOS

TRAUMAS

NO

DIGERIDOS CONVIERTEN

AL

HOMBRE

EN

NEURÓTICO. En

este

sentido

le

trataríamos como persona amargada, resentida, llena de

contradicciones,

atrapada en el pasado y sin capacidad para mirar hacia el futuro, rara, armónica, atormentada. Ahí la tarea del

psicólogo/a

psicoterapia:

en

ayudarle

la a

superar esos recuerdos, no desempolvando una y otra vez su pasado, a la vez que llevándole hacia posiciones psicológicas más positivas, descubriéndole

metas,

objetivos y propósitos.

FACTORES PREDISPONENTES. Son elementos que, van a ir colocando

al

sujeto

en

situaciones ansiosas, en las que se dan sentimientos como

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la

frustración,

la

agresividad,

el

trabajo

impersonal y anónimo (no gratificante), pequeñas y continuas

situaciones

ambiguas y contradictorias, problemas

afectivos

no

resueltos, personalidad sin hacer (que no ha tenido un modelo de identidad y que no se ha encontrado a sí misma),

problemas

económicos.

FACTORES DESENCADENANTES. Se

agrupan

todos

los

contenidos anteriores con algo nuevo: llegan en el momento preciso, irrumpen sobre

un

edificio

ya

resquebrajado, actúan como detonantes serios. Por eso, en esos instantes se puede perder el control de todo y llevar a cabo, incluso, una amenaza contra uno mismo.

5. ANSIEDAD POSITIVA Y NEGATIVA. La ansiedad positiva es el estado de ánimo en el que está presente el interés, la curiosidad, el afán de conocer y ahondar en tantas cosas atractivas y sugerentes como tiene la vida. Decimos de alguien que “tiene muchas inquietudes” cuando en su personalidad se manifiesta ese deseo de enriquecerse interiormente.

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La postura contraria es la del hombre que vegeta, sumergido en lugares comunes, sin interés por nada. Éste come, duerme, va y viene, pero nada le interesa.

Se trata del aburrimiento. Hay dos tipos: -

Reactivo: se produce como consecuencia de algo (nos aburre este libro, la conversación, tal tema).

-

Existencial: la vida se vacía de contenido, se vuelve soporífera, sosa, cansina, sin vibración.

Desde la ansiedad se va al aburrimiento. Las crisis de ansiedad, los ataques de

pánico y la ansiedad generalizada conducen a un cansancio psicológico, que planea sobre un estado de ánimo, que es el aburrimiento. Se aprecian los siguientes rasgos: 1. Todo está inmerso en una ausencia, cargante, insoportable, atroz, todo se vuelve vaporoso y desdibujado y la vida se hace volátil.

2. En el aburrimiento el tiempo se va parando hasta detenerse; se observa el discurrir de los minutos. Los instantes se eternizan. Uno se refugia en el sueño.

De la ansiedad se pasa al aburrimiento y, éste, al persistir, se transforma en melancolía. Ésta es pesar interior, cansancio de la vida, decepción, excursión hacia atrás y cierre del futuro.

Si la ansiedad nos lleva a la nada, la melancolía nos traslada al pasado y nos cierra las puertas del porvenir. El aburrimiento va entre los dos. El tramo siguiente lleva de la melancolía a la desesperanza. La esperanza es el puente que tendemos entre el pasado y el futuro, lo que significa que aún se guardan cosas positivas, hay ilusiones. La desesperanza es psicológica con dos caras: la desesperación y la desesperanza propiamente dicha.

La ansiedad positiva es buena para cualquier tipo de rendimiento concreto. El problema se produce cuando esta ansiedad se hace negativa, para lo cual son necesarios los siguientes requisitos: -

Que tenga una gran intensidad.

-

Que su duración sea excesiva.

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-

Que sea paralizante, produciendo bloqueos intermitentes, y cada vez vayan a más.

6. SINTOMATOLOGÍA DE LA ANSIEDAD. 6.1. Síntomas físicos.

Están producidos por una serie de estructuras cerebrales intermedias donde residen o se asientan las bases neurofisiológicas de las emociones. La ansiedad se produce, o está condicionada por descargas en adrenalina.

1) Taquicardia, palpitaciones.

2) Dilatación pupilar.

3) Constricción de casi todos los vasos sanguíneos.

4) Temblores: en manos, pies y cuerpo en general.

5) Hipersudoración.

6) Boca seca.

7) Tics localizados.

8) Inquietud psicomotora.

9) Dificultad respiratoria.

10) Tensión abdominal.

11) Polaquiuria (ir muchas veces a orinar).

12) Náuseas.

13) Vómitos.

14) Despeños diarreicos.

15) Opresión precordial.

16) Pellizco gástrico.

17) Sensación pseudovertiginosa (como si se fuera a caer).

18) Inestabilidad en la marcha.

19) Moverse continuamente de acá para allá (caminatas sin rumbo).

20) Tocar algo con las manos continuamente.

21) Hiperactividad global.

Si la activación neurofisiológica es excesiva, se añade: 22) Insomnio en la primera parte de la noche.

23) Pesadillas.

24) Ensueños angustiosos (peligros, muchos contenidos ilógicos, etc). http://www.facebook.com/hiperacusia/ 13

25) Sueño durante el día (a veces en forma de ataques de sueño).

26) Anorexia-bulimia (perder el apetito-comer continuamente y vomitarlo).

Sensación de verse “gorda” aunque no lo está.

27) Disminución de la tendencia sexual o aumento de la misma.

¿De qué depende el que aparezcan unos síntomas y no otros? Por una parte, hay que hablar de patrones de respuesta familiar, lo que significa que hay familias con tendencia a padecer trastornos digestivos, cardiovasculares o respiratorios.

Los más frecuentes son los siguientes: 1) Sequedad de boca.

2) Menos interés por la sexualidad.

3) Palpitaciones.

4) Sensación de falta de aire, dificultad para respirar, opresión en la zona del pecho.

5) Gases en el estómago.

6) Temblor de manos, pies, piernas y cuerpo en general.

7) Sudoración (por todo el cuerpo y localizada en manos, axilas e ingles.

8) Falta de apetito.

9) Ganas de comer mucho.

10) Hormigueos en el cuerpo.

6.2. SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS. La ansiedad provoca una reacción de sobresalto, de huida ante un estímulo que nos molesta o hace daño, como los ruidos del entorno (los que más afectan son los agudos y graves), de participación activa en esa impresión de miedos difuminados: hay una mezcla de agitación, preocupación, puesta en marcha, actividad, tendencia a escaparse, a evadirse o a correr.

Hay unos síntomas preferentes: sensación de falta de aire y dificultad para respirar, el tiempo inferior va más acelerado: los hechos se viven con más rápidez, todo tiene una cierta velocidad, una mezcla de agobio y aglomeración de acontecimientos; todo parece que se precipita y se mueve alocadamente. Al mismo tiempo, hay una anticipación de lo peor: malos presagios, suposiciones negativas de http://www.facebook.com/hiperacusia/ 14

algo que sobreviene, presentimientos repletos de la idea de que algo grave va a suceder, y todo ello en una atmosfera indefinida, vaga, incorrecta, abstracta, poco clara.

Se da en sujetos con una capacidad de introspección, autoanálisis, de capacidad para meterse en los laberintos de la afectividad y rastrear sus sentimientos y emociones.

Estos síntomas se captan a través del lenguaje verbal.

-

Inquietud: estar nervioso.

-

Desasosiego, desazón, agobio.

-

Vivencia de amenaza.

-

Experiencia de huida o amenaza.

-

Temores difusos.

-

Inseguridad.

-

Amplia gama de sentimientos (miedos diversos).

-

Sensación de vacío interior.

-

Presentimiento de la nada.

-

Temor a perder el control.

-

Temor a agredir.

-

Disolución y/o rotura del yo.

-

Disminución de la atención y la concentración.

-

Melancolía, aflicción, tristeza.

-

Pérdidas de energías.

-

Sospechas e incertidumbres negativas vagas.

Cuando la ansiedad es muy intensa: -

Temor a la muerte.

-

Temor a la locura.

-

Temor a suicidarse.

-

Pensamientos mórbidos, retorcidos.

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6.3. SÍNTOMAS DE CONDUCTA. Se llama conducta a todo aquello que se puede observar desde fuera en otra persona. No es necesario que la persona cuente lo que le pasa, sino que simplemente se registra al ver su comportamiento, y esto, tanto en el aspecto general como en el plano comunicativo.

SÍNTOMAS DE CONDUCTA. -

Comportamiento de alerta/estar en guardia, al acecho.

-

Hipervigilancia.

-

Estado de atención expectante.

-

Dificultad para la acción.

-

Inadecuación estímulo-respuesta.

-

Disminución o ausencia de la eficacia operativa.

-

Bloqueo

afectivo/perplejidad,

sorpresa,

no

saber

que

hacer,

incertidumbre.

-

Interrupción del normal funcionamiento psicológico.

-

Dificultad para llevar a cabo tareas simples.

-

Inquietud motora (agitación intermitente).

-

Impulsividad.

-

Dificultad para estarse quieto y en reposo.

-

Pérdida de atención ante los estímulos.

-

Desconectar de las situaciones.

-

Disminución de la percepción de los distintos estímulos.

Trastornos del lenguaje no verbal (gestos, mímica).

-

Expresión facial congelada (asombro, extrañeza, duda, estupor).

-

Contracción del ángulo externo de los ojos.

-

Expresión facial displacentera (rechazo-desagrado).

-

Cara con rasgos de excitación, descontrol, preocupación, tristeza, angustia.

-

Frente fruncida.

-

Cejas descendidas.

-

Mejillas, boca y mentón: rígidos, tensos y contraídos.

-

Bloqueo de los movimientos de las manos.

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-

Movimientos torpes e incordiándoos de las manos y brazos.

-

Tensión mandibular.

-

Posturas corporales cambiantes, alternativas.

-

Gestos de interrogación y extrañeza.

-

Voz cambiante y con altibajos en sus tonos.

6.4 SÍNTOMAS INTELECTUALES. Las manifestaciones cognitivas abarcan el conocimiento. En ellas están comprendidas la sensación, percepción, memoria, el pensamiento, las ideas, los juicios, el aprendizaje, etc. En la psiquiatría se usa el término de síntomas cognitivos.

La ansiedad es el estado de tensión que se produce como consecuencia de errores o deficiencias en la acumulación y procesamiento de la información. Los errores más frecuentes son: SÍNTOMAS INTELECTUALES (COGNITIVOS).

Errores en el procesamiento de la información: -

Expectativas negativas generalizadas.

-

Falsas interpretaciones de la realidad personal.

-

Pensamientos preocupantes cargados de temores.

-

Falsos esquemas en la fabricación de ideas, juicios y razonamientos.

-

Pensamientos distorsionados sin lógica, con predominio de emociones negativas.

-

Patrones automáticos y estereotipados en la forma de responder.

-

Tendencia a sentirse afectado negativamente.

-

Pensamientos absolutistas (uso de términos como “siempre”, “nunca”, “jamás”, “en absoluto”.

-

Centrarse en detalles pequeños desfavorables y sacarlos fuera de contexto, ignorando lo que de positivo hubiere.

-

Dificultad para concentrarse.

-

Tendencia a que grupos de pensamientos nocivos se abran paso en la cabeza del sujeto ansioso.

-

Generalizaciones permanentes.

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-

Atribuciones improcedentes de hechos personales.

-

Tendencia a la duda (épocas y/o temporadas de dudas crónicas, que no son otra cosa que épocas y/o temporadas de ansiedad).

-

Respuestas displicentes generalizadas que están presididas por un estado de alarma.

-

Problemas de memoria (olvido de lo bueno y positivo/tener en primer plano lo malo y negativo).

6.5.

-

Olvido permanente de los aspectos gratificantes de la biografía.

-

Continuos juicios de valor (inútil, odioso, imposible).

SÍNTOMAS ASERTIVOS O SOCIALES. ¿Qué quiere decir asertividad o tener un comportamiento asertivo?

Asertiva es aquella conducta que hace y dice lo que es más adecuado a cada

situación, sin inhibiciones ni agresiones inadecuadas.

Este concepto se caracteriza por: 1) Se trata de algo relacionado con la personalidad y con la forma en que ésta se muestra y funciona.

2) Conjunto de técnicas de comportamiento orientadas a una mejoría de las propias relaciones sociales.

-

Expresión de emociones positivas y negativas según la circunstancia.

-

Defensa de los derechos.

-

Saber pedir favores.

-

Negativa a acceder a peticiones no razonables.

-

Comportamiento personal y social adecuado a cada momento.

-

Aprender a decir que no (con la sonrisa en los labios).

3) Poder expresar ideas, juicios y sentimientos tanto de signo positivo como negativo frente a cualquier persona, situación o circunstancia.

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SÍNTOMAS ASERTIVOS. -

Le cuesta saber que decir ante ciertas personas.

-

Iniciar una conversación le resulta difícil.

-

Dificultad para presentarse uno a sí mismo

-

Dificultad o imposibilidad para decir que no o mostrar desacuerdo en algo y decir que si aunque no se quiera hacerlo o no se pueda.

-

Graves dificultades para hablar de temas generales e intrascendentes.

-

Hablar siempre en lenguajes demasiado categóricos y extremistas.

-

Dar una respuesta por otra al hablar en público.

-

Bloquearse al hacer preguntas o al tener que responder.

-

Adoptar

en demasiadas

ocasiones

una

postura

pasiva

(bloqueo

generalizador).

-

Llevar una conversación de forma incorrecta (no saber tomar la palabra, ni cambiar de tema, ni ceder la palabra a otra persona, ni tener sentido del humor ante una situación un poco tensa, etc).

-

Dejar sin terminar una conversación difícil.

-

Pocas habilidades prácticas en la conversación con más de dos personas.

-

Dificultades para aceptar una broma o una ocurrencia divertida (sobre todo al estar en grupo ya que al estar en guardia todo se interpreta peyorativamente, con recelo y suspicacia).

-

Escaso entrenamiento para estar relajado/a en grupo.

CONCLUSIÓN: cada persona reflejará unos síntomas y no con la misma intensidad.

Se pueden mostrar más vulnerables o susceptibles a unos u otros síntomas. Algunos de ellos sólo se manifiestan de manera significativa en alteraciones o trastornos de ansiedad.

La ansiedad normal y proporcionada, así como sus manifestaciones, hay que aceptarla, dado que es un mecanismo funcional y adaptativo. Se trata de saber convivir con la ansiedad, sin perder la operatividad.

7. Enfermedades psicosomáticas.

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Las enfermedades físicas se deben a factores psicológicos, sociales, tensiones emocionales persistentes y ansiedad en sus distintas formas de presentación. La importancia de estos factores reside en intensidad, frecuencia y contenido.

Se puede describir la secuencia que va desde lo psicógeno hasta lo somático: -

Ansiedad (fuertes tensiones emocionales sostenidas o factores psicológicos crónicos de gran importancia para el sujeto; excitación psíquica).

-

Trastornos funcionales.

-

Desregulación neurofisiológica.

-

Inflamación.

-

Lesión ya con una localización precisa.

Son muchas las estructuras neurobiológicas implicadas en la ansiedad que van a dar lugar a varias manifestaciones. Desde la ansiedad se derivan diversos caminos patológicos que pueden quedar en los siguientes apartados: -

Cuerpo o plano biológico.

-

Corporalidad o campo de las sensaciones difusas.

-

El plano psíquico.

-

Los mecanismos de defensa de la personalidad.

En el plano biológico nos encontramos con las crisis de ansiedad, los ataques de pánico, los episodios, temporadas y estados ansiosos. En todos, la vivencia se debe a grandes descargas de adrenalina.

ENFERMEDADES PSICOSOMÁTICAS. APARATO DIGESTIVO: gastritis, úlcera gastroduodenal, molestias digestivas, estreñimiento, digestiones lentas, picores anales, pérdida del control del esfínter anal, gases.

APARATO RESPIRATORIO: crisis de asma psicológica, respiración rápida y suspirosa, dificultad respiratoria emocional, opresión torácica, falta de aire, respiración suspirante.

APARATO CARDIOVASCULAR: hipertensión arterial, taquicardia, arritmias cardiacas emocionales, dolor precordial, caídas bruscas de la tensión arterial.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y APARATO LOCOMOTOR: disminución de los reflejos, aumento del tono muscular, convulsiones, temblores, tics y movimientos de los párpados por ansiedad, mareos, vértigos, aumento de los reflejos y caída del tono muscular.

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APARATO GENITO – URINARIO: Aumento del tono de la vejiga urinaria (hay que orinar frecuentemente y en cantidad), disminución de la líbido sexual o aumento, pérdida de control de los esfínteres de la vejiga urinaria. En mujer: picor en la uretra y en la vulva; vaginismo (contracción de los músculos de las paredes de la vagina), dolor al hacer el coito, ausencia de la menstruación o irregular y dolorosa. En el hombre, picores, impotencia sexual, eyaculación precoz.

MUCOSAS, PIEL Y UÑAS. Rubor, aumento de la sudoración, hipersecreción de grasa, picores generalizados, alergias cutáneas, alteraciones en la composición de sudor. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: -

VISTA: trastornos de la acomodación visual, visión borrosa, ver doble, destellos luminosos, pesadez de los párpados, dificultad para mantener la mirada, parpadeos frecuentes.

-

OÍDO: todos los ruidos le molestan por pequeños que sean, pitidos.

-

OLFATO: disminución de los olores o ausencia.

-

GUSTO: deseo de sabores nuevos, o extraños o especiales, repugnancia hacia ciertos alimentos, alteraciones en la percepción de los sabores.

-

TACTO: sensaciones difusas, como de hormigueos, frialdad, calor, hipersensibilidad a los estímulos dolorosos, disminución de ciertas sensaciones.

8.

ANSIEDAD Y DEPRESIÓN.

ASPECTOS DIFERENCIALES -

La ansiedad es un sistema de

-

En ocasiones, las situaciones

alerta que se activa ante un

implican amenaza y pérdida a la

peligro

por

vez, por lo que llevan a la

ruidos

activación de los dos sistemas con

o

ejemplo,

amenaza,

exámenes,

ambientales, afrontamiento de

diferentes

una discapacidad, muerte de

combinación.

algún

familiar

situaciones

-

ASPECTOS COMUNES.

de

y

otras

la

vida

-

posibilidades

de

Algunos síntomas aparecen por igual en ansiedad y depresión, por

cotidiana.

ejemplo, centrar la atención en

Cuando se convierte en un

uno mismo y sus reacciones, las

problema se trata enseñando

dificultades de concentración, el

habilidades para reducir esta

insomnio

activación fisiológica, ya que

acufenos es frecuente por el

http://www.facebook.com/hiperacusia/ 21

(en

personas

con

se manifiesta a través de

sonido que se percibe, hay que

distracciones, hipervigilancia,

aprender a relajarse e ignorar el

aprensión,

acufeno), el vértigo y las naúseas.

irritabilidad,

inseguridad,

-

-

Los

Pueden llevar a conductas y pensamientos

están

la

causas y contenidos diferentes. La

amenaza, el riesgo, el miedo a

reclusión en casa se dan en la

fracasar, la inseguridad, baja

agorafobia

autoestima, etc.

pánico y en la depresión, en el

En los trastornos de ansiedad

primero se debe al miedo a

no hay variación a lo largo del

experimentar una crisis de pánico

día, ni en las estaciones del

y en la segunda a la tristeza y a la

año, ni implica la pérdida de la

falta de motivación.

relacionados

de

con

disfrute

y

-

similares,

con

trastorno

con

de

En niños es más difícil separar

obtención del placer, como

ansiedad y depresión, porque la

sucede en la depresión.

depresión

El ánimo es una emoción

elaboración con lo cual en la

relacionada con el sistema de

infancia se parece más a la

regulación de la energía y la

ansiedad. El estado de ánimo en

motivación.

niños con depresión puede ser de

La depresión se activa ante

irritabilidad.

eventos pasados que implican

-

-

pensamientos y evaluaciones

capacidad

-

etc.

-

requiere

más

En ambos trastornos es normal,

pérdida, degradación o fallos,

tanto en el inicio

produciéndose

quietud,

transcurso, falta de habilidades

disminución o lentificación de

para la resolución de problemas,

los movimientos, y una tristeza

habilidades sociales, situaciones

profunda.

estresantes o estrés continuado,

Si no es excesiva, sirve para

pensamiento

dejar que el tiempo cure las

rígido.

heridas, recibir apoyo social

-

Puede

existir

o en el

desadaptativo

una

y

relación

que supla las posibles pérdidas,

genética entre algunos trastornos

recargar la energía, y facilitar

de ansiedad y la depresión. Sería

la resolución de problemas.

el caso del trastorno obsesivo-

http://www.facebook.com/hiperacusia/ 22

-

Si persiste, es posible que se

compulsivo

que

guarda

más

produzca aislamiento social,

relación con la depresión que con

pérdida del sentido de la

trastornos de ansiedad, y el del

existencia, mayor abatimiento

trastorno de pánico.

y creer que no existe solución para los problemas.

DEPRESIÓN

(trastorno

depresivo ANSIEDAD (Trastorno por ansiedad).

mayor.

-

Descenso del estado de ánimo

-

Inquietud interior (desasosiego,

(tristeza, apatía, pérdida de

inseguridad, presentimiento de la

interés, depresión, melancolía,

nada,

falta

anticipación de lo peor)

de

iniciativa,

desesperación).

-

Tensión

temores

motora

difusos,

(temblores,

-

Inhibición, excitación.

dolores musculares, espasmos,

-

Poco apetito o pérdida de peso.

incapacidad

-

Trastornos del rítmo del sueño.

anticipación de lo peor).

-

Algún elemento del llamado

-

Estado de alerta.

delirio depresivo: 1) aprensión

-

Expectación

negativa

2)

(preocupaciones,

miedos,

anticipación de desgracias para

y/o

hipocondría;

sentimientos

de

ruina;

3)

sentimientos

de

culpa

y/o

condenación.

-

Trastornos (disminuida),

la

memoria

suicidio),

-

estado

de

Temor a la muerte, a la locura, a perder el control, a suicidarse (en

(disminución transitoria de sus atención

impaciencia,

alteración.

inteligencia

capacidades),

Irritabilidad, irascibilidad,

pensamiento

(ideas repetitivas de muerte y/o

relajarse,

uno mismo o para los demás).

-

de

para

el ataque de pánico).

-

Quejas somáticas: palpitaciones,

(dificultad o incapacidad para

opresión,

concentrarse), conciencia (estar

hipersudoración,

distraído,

respiratoria, escalofríos, oleadas

absorto,

como

ensimismado).

sequedad de

boca,

dificultad

de calor y frío, manos sudorosas,

http://www.facebook.com/hiperacusia/ 23

-

Fatiga,

cansancio

enorme

(anterior al esfuerzo).

-

Quejas somáticas (dolor

de

sensación de mareo o vértigo, diarrea, micciones frecuentes.

frecuentes

cabeza,

dolores

diversos, molestias digestivas, vértigos,

síntomas

cardiovasculares

y

respiratorios).

-

Pérdida de interés por las actividades habituales.

-

Disminución o ausencia de la motivación sexual.

9. Ansiedad y estrés.

La ansiedad es un sentimiento de miedo persistente. La fuente no siempre se sabe o se reconoce, lo cual se suma a la angustia. “Todo me estresa”, “Siempre estoy ocupado”. El estrés es una parte normal de la vida de toda persona. En bajos niveles es bueno, ya que nos hace más productivos. Por ejemplo, el temor de un estudiante a obtener una mala nota puede hacer que estudie con más atención. El exceso de estrés es contraproducente. Si el mismo estudiante fue atacado recientemente y/o se está recuperando de la muerte de un amigo no podrá concentrarse en el estudio. Al estrés persistente se le denomina ansiedad.

La ansiedad es una emoción que se presenta con síntomas físicos como: espasmos o temblores, tensión muscular, dolores de cabeza, sudoración, sequedad de boca o dificultad para deglutir. En momentos de ansiedad, algunas personas experimentan mareo, rítmo cardiaco respiratorio o irregular, respiración acelerada y diarrea o necesidad frecuente de miccionar. También es común que se presente fatiga, irritabilidad, trastornos de sueño, disminución de la capacidad de concentración, problemas sexuales y pesadillas. Algunas veces una enfermedad médica puede confundirse con la ansiedad.

Algunas personas son más propensas al estrés y tienen más posibilidades de desarrollar trastornos de ansiedad que otras, lo cual puede suceder ya sea por http://www.facebook.com/hiperacusia/ 24

predisposiciones genéticas o por exposición previa a ciertos factores estresantes. Otras veces, el grado de estrés es debido al ambiente en el que se vive en ese momento.

CAUSAS COMUNES -

Un peligro real: muchas veces el estrés es una reacción adecuada.

-

Estrés emocional, como la aflicción y la depresión, que originan ansiedad.

-

Estrés físico, como en el caso de una enfermedad celíaca.

-

Efectos secundarios de medicamentos.

-

Drogas,

medicamentos

para

el

resfriado,

descongestionantes,

antidepresivos.

-

Abuso o abstinencia de sustancias.

-

Abstinencia de drogas.

-

Una dieta deficiente.

-

Síndrome de hiperventilación.

-

Problemas de tíroides.

-

Bajos niveles de azúcar en sangre.

-

Problemas cardíacos.

-

Un tumor de la glándula suprarrenal.

La solución mejor para un problema de ansiedad es buscar la causa y tratarla.

1) Hacer un inventario de los factores que podrían estar ocasionando el exceso de estrés.

2) Buscar una persona que sepa escuchar dado que, con mucha frecuencia, el hecho de hablar puede ayudar a calmar la ansiedad.

Se recomienda ir al psicológo o psicóloga si sucede lo siguiente: -

La ansiedad interfiere con

el trabajo, no se ha tenido éxito con el

autotratamiento o se desconocen las causas de la ansiedad.

-

Si experimenta una sensación repentina de pánico.

-

Los problemas no se pueden resolver sin ayuda profesional o externa.

10. Ansiedad, miedo y angustia.

El miedo es una perturbación angustiosa del ánimo debido a un riesgo o mal que amenaza realmente o que se representa en la imaginación. Es una situación emotiva primaria y fundamental, que está presente desde los primeros días de la vida http://www.facebook.com/hiperacusia/ 25

(ausencia de la madre, oscuridad, al oír un ruido fuerte, en la pérdida de un apoyo físico o afectivo, etc).

Trae fenómenos físicos derivados (variación del pulso, de la respiración, reacciones motoras, etc); estos fenómenos son esténicos (alta excitación); por ejemplo, en el caso de la hipersensibilidad a los ruidos ambientales del entorno se produce una sobrecarga de estímulos sensoriales conllevando que el cerebro lo vea como amenaza y se tienda a evitar los ruidos. Hay como un miedo a los ruidos ambientales, éste es una condición que se produce en la mente y hay que desensibilizar el oído introduciéndose de forma progresiva a los ruidos, muy lentamente. También son asténicos (baja excitación). El miedo se distingue del temor en que es menos reflexivo que éste; sin embargo, el objeto del miedo es concreto y determinado, lo contrario de lo que ocurre en la angustia.

La ansiedad y el miedo son maneras normales que tenemos para responder hacia peligros percibidos o imaginados, por ejemplo, cuando se siente que se va a ser evaluado; la anticipación de algo que la mente lo ve como real y luego no lo es; cuando hay que hacer algo y se piensa que se va a fracasar. La ansiedad empieza con un peligro no muy bien definido, mientras que el miedo se inicia cuando hay una situación que está muy bien definida, como un auto que se nos viene encima. Nos causan muchos síntomas mentales incómodos, como el sentirnos indefensos, la confusión, la aprehensión, la preocupación, y los pensamientos negativos repetitivos.

La pérdida de la autoestima provoca ansiedad. Puede manifestarse como temor al fracaso, a ser descubierto como un individuo sin valor alguno o al ridículo. La angustia es definida como aflicción o congoja. Puede significar una situación psicológica conflictiva a causa de la cual el sujeto vive continuamente.

RASGOS DIFERENCIALES ENTRE ANGUSTIA Y ANSIEDAD. NOTAS

ANGUSTIA

VIVENCIA.

Más

cargada

sensaciones

ANSIEDAD. de Más

psicológica

intelectual.

somáticas.

SÍNTOMAS FÍSICOS.

Trastornos digestivos

http://www.facebook.com/hiperacusia/ 26

En zona respiratoria.

e

SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS.

Rotura del yo.

Presentimiento nada

y

de

la

apertura

de

posibilidades.

RITMO DEL TIEMPO. TIPO

DE

Lento.

Más rápido.

PERSONALIDAD Hombre

PREVIA.

más Hombre más profundo

superficial

y y pensador.

narcisista.

VERTIENTE CREATIVA.

Es

paralizante

y A niveles moderados es

tiende a bloquear la creativa. actividad.

CONDUCTA.

Reacción

asténica Reacción

(inmovilización, quedar

(sobresalto,

esténica inquietud,

frenado, estar en guardía, al

inhibido,

acecho).

paralizado).

FORMA DE PRESENTACIÓN.

Episodios, estadios.

Crisis, ataques.

TENDENCIA AL SUICIDIO.

Menos frecuente por Más habitual. quedar la conducta inhibida.

RELACIÓN DEPRESIÓN.

CON

LA Mayor proximidad a Más la depresión.

alejada

de

la

depresión, se enlaza con las fobias y obsesiones.

TRATAMIENTO.

Sedantes

Sedantes (ansiolíticos),

(ansiolíticos),

psicoterapia

técnicas

de elaborada.

relajación, psicoterapia apoyo.

http://www.facebook.com/hiperacusia/ 27

de

más

FUENTES BIBLIOGRÁFICAS. -

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Editorial Dykinson. Uned. Madrid 1997.

-

“La ansiedad”. Enrique Rojas. Ediciones Temas de hoy.

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http://www.clinicadeansiedad.com

-

http://www.clinicadeansiedad.com/documentos.htm

-

http://www.eutimia.com/trmentales/ansiedad2.htm/

-

http://www.inteligenciaemocional.org/articulos/miedoansiedadyangustia.htm

-

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000925.htm

-

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003211.htm

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