Sandra
Dr. Stefano Fabbiani Susana Garbuyo
COMERCIALIZACIÓN Chiva Bettiana Bossi
Farmacia Arte, Montevideo “El mayor desafío es lograr ese vínculo de confianza con el cliente”
• Niños del Hospital Pereira Rossell recibieron obsequios en su día
Lo que no podemos dejar de saber sobre el corazón
AQFU
DIAGRAMACIÓN Y ARMADO Tavaniello
Stefani VanessaRominaLaricciaSuleimánBueno
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CONTENIDOS AQFU Eduardo Savio TÉCNICOS Comunicación
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ASESORÍA DIGITAL Keiretsu SRL
Gabriel Rolón
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Rosalía
Dra. Soledad Machado
HOLA FARMACIAS
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Distorsiones en el vínculo madre-hijo Por Lic. Fanny Berger
AQFU
Farmanuario DISEÑO Lorem
Lic.
Hola Salud es una publicación producida y distribuida por Informédica S.R.L.
Blauco Rodríguez
Lic. Rosalía Larocca COORDINACIÓN GENERAL Laren Cossa Tavaniello
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VIDRIERAS
EDICIÓN Y REDACCIÓN
PRODUCCIÓN Y DATOS Annuitti
PERFILES
Por Dra. Soledad Machado
DESTACADOS
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Lic.
Staff Contenidos
Patricia Amaral Cr. Pablo Petrides
Lic. Griselda Castro
CONTENIDOS
• Visita de autoridades de gobierno al CUDIM
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FOTOGRAFÍA
Juan
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• America Business Forum 2022 se prepara para una nueva edición
SALUD PARA TODOS
DIRECCIÓN DE CONTENIDOS Griselda Castro
IMPRESIÓN: Gráfica Mosca Dep. Leg. Nº 374.840
COLABORADORES
Lic.
Q.F.
Jornada Académica - Contribuciones del Farmacéutico a la Salud de las Américas
• Una apuesta a la belleza inclusiva, diversa y respetuosa con el ambiente
PORTADA Ana Solórzano Ana Larocca
“Solo en cada uno de nosotros habita el secreto de nuestros dolores”
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¿Qué es el acné?
SALUD PARA TODOS
Alejandra
PERIODISTAS SebastiánLaroccaRodríguez
La editorial no se hace responsable por las opiniones de colaboradores y entrevistados. Prohibida la reproducción parcial o total de los contenidos, sin autorización expresa de los editores.
“Desarrollo de servicios farmacéuticos en inmunización en farmacias comunitarias del Uruguay contra el virus de la influenza”
DIRECCIÓN GENERAL
Juan
SALUD PARA TODOS
Colon irritable: una molestia cada vez más frecuente
“La medicina no se puede concebir de otra manera que no sea en equipo”
HORÓSCOPO
Signos que convienen Por Astróloga Susana Garbuyo
Tomar decisiones: una cuestión de memoria Por Karina Pittini
ADMINISTRACIÓN
SALUD PARA TODOS
Dra. Virginia Michelis Fanny Berger Karina Pittini
DESTINOS Boston
TIEMPO LIBRE Lectura y Netflix
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MANAGEMENT
tarias y los Q.F. están en una posición ideal para ofrecer estos servicios. Por tanto, pueden contribuir a generar y reforzar el acceso de la población a través de esta experiencia piloto.
con representantes de las comisiones directivas de las tres cámaras empresariales de Farmacia para compartir características del presente proyecto. También se han celebrado reuniones con el Sr. Decano de la Facultad de Química, con representantes de Orga nización Panamericana de la Salud y de la Comisión Honoraria de la Lucha Antituberculosa que gestionan los programas de vacunación.
En el marco del proyecto “Desarrollo de servicios farma céuticos en inmunización en farmacias comunitarias del Uruguay contra el virus de la influenza”, el Grupo ProVa cuna de la Asociación de Química y Farmacia del Uruguay tiene el gusto de informar que están abiertas las inscripcio nes para realizar el curso de capacitación en Inmunización para químicos farmacéuticos. Esta capacitación permitirá obtener la certificación en inmunización otorgada por la American Pharmacist Association, de Estados Unidos, en el marco de un acuerdo de dicha organización con el Foro Farmacéutico de las Américas.
Capacitación en Inmunización para químicos farmacéuticos
La Federación Internacional Farma céutica (FIP) promueve, desde hace años, un mayor papel para la profe sión farmacéutica en las estrategias de vacunación. Los Q.F. desempeñan un papel esencial para mejorar la con cientización y la aceptación de las va cunas, y en ofrecer una vía de acceso conveniente a los servicios de vacuna ción. De hecho, por su accesibilidad y distribución, las farmacias comuni
La ejecución del proyecto va a estar a cargo del Grupo ProVacuna de la Asocia ción de Química y Farmacia del Uruguay. Está conformado por profesionales Q.F. con dilatada vocación y experiencia de servicio en el ámbito asistencial. Cuatro de sus integrantes han recibido la cer tificación de la American Pharmacist Association (APhA) en inmunización (junio de 2021). Dicho grupo comienza a funcionar con regularidad desde no viembre de 2021, con la perspectiva de formular una planificación estratégica en esta área temática.
Inscripciones en: https://forms.gle/ER78aMXdKJ7hxnv17
Costo: financiado por el proyecto. Se requiere suscribir una nota de compromiso a participar en actividades de imple mentación de servicios farmacéuticos en inmunización en farmacias comunitarias.
En mayo integrantes del grupo Pro Vacuna tuvieron una primera reunión
“Desarrollo de servicios farmacéuticos en inmunización en farmacias comunitarias del Uruguay contra el virus de la influenza”
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Primera Edición
Parte práctica: 8 hs. en modalidad de taller en dos instan cias de 4 hs. (17 y 19 de octubre, 16 a 20 hs.).
Asociación de Química y Farmacia del Uruguay
- Proyecto piloto -
En setiembre da inicio al primer curso de capacitación para químicos farma céuticos en Inmunización, según se detalla a continuación.
Modalidad: virtual-presencial Módulo de autoaprendizaje: inversión estimada 12 hs. de estudio. Se requiere obtener más de 70% en una evalua ción online para ser habilitado a la capacitación presencial (hasta 12/10/2022)
Patrocinado por:
En abril del presente año el proyecto postulado por el grupo ProVacuna para su financiación ante el Foro Far macéutico de las Américas fue selec cionado en la convocatoria concursa ble abierta (edición 2022).
Apoyan:
En el marco de esta iniciativa, a partir de fines de octubre, está previsto la realización de Talleres de Capacita ción Regionales en al menos cuatro zonas del país, dirigidos a todo el per sonal de la farmacia y propietarios. Esta iniciativa es sumamente impor tante y cubrirá aspectos de manejo de la cadena de frío, educación al pacien te, estrategias para favorecer la adhe rencia al plan de vacunación, entre otros aspectos.
Fecha de inicio: 22/09/2022
¿Qué lugar ocupa su farmacia en la comunidad?
Si bien es un comercio, para nosotros como farmacéu ticos es sumamente importante el ámbito social con nuestros clientes. No se trata solo de la dispensación de medicamentos, sino de brindarles la atención que mere cen. Al ser una farmacia de barrio tenemos una gran con fianza y cariño con todos nuestros clientes. Y eso le da un gran valor a Farmacia Arte.
La primera y más importante virtud, en lo personal, es la vocación de servicio. Es importante disfrutar de lo que nos gusta para dar lo mejor de nosotros a la hora de la atención a un cliente. La segunda virtud es el cono cimiento, debemos estar preparados para solucionar el problema del cliente que acude a la farmacia buscando respuestas y brindándonos esa confianza. Y la tercera es la amabilidad y comprensión con cada persona que acu de a nuestra farmacia.
Al rubro farmacéutico llegué trabajando como cadete, después me empecé a interesar en los medicamentos, me capacité y comencé a trabajar como idóneo hasta que logré tener mi propia farmacia.
¿Cuáles son las mayores gratificaciones que le ha dado su experiencia farmacéutica?
¿Qué desafíos diarios tiene dirigir una farmacia?
Si tuviera que destacar tres virtudes claves de un buen farmacéutico, ¿cuáles serían?
Como mayor gratificación recalco el haber conocido grandes personas, y adquirir experiencias que se con siguen día a día detrás del mostrador de la farmacia, no solo profesionalmente sino en el ámbito humano.
¿Cómo se actualizan en la dispensación de medica mentos?
El mayor desafío es lograr ese vínculo de confianza con el cliente. Si bien estamos capacitados para eso, es difícil lograrlo. Es un trabajo de todos los días y lleva tiempo. Pero con constancia y vocación ¡se cumple!
¿Cómo llegó usted al rubro farmacéutico?
Ubicada en Parque Rodó, Farmacia Arte fue adquirida por Carlos González hace unos pocos meses. Sin embargo, su propietario posee larga trayectoria en el rubro farmacéutico, donde se inició como cadete.
Farmacia Arte, Montevideo
La actualización la hacemos a través de los visitadores de los laboratorios, vía revista HOLA SALUD y a través de Farmanuario.
Se está trabajando en la aprobación de la receta digi tal electrónica. ¿En qué medida favorecía el trabajo de la farmacia?
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“El mayor desafío es lograr ese vínculo de confianza con el cliente”
Desde mi punto de vista creo que minimizaría los erro res de dispensación, ya que a veces las recetas no están claras a la hora de leerlas. Además, un historial de cada cliente facilitaría ver qué consume a diario y así evitar faltantes de medicamentos.
Nació en Buenos Aires, en el año 1961, en una casita humilde en la lo calidad Gregorio de Laferrer. Cuan do terminó el secundario, ingresó a la Facultad de Ciencias Económicas, aunque no tardó mucho en abando nar esa carrera para iniciarse en la Li
cenciatura en Psicología. Allí descu brió su gran pasión: el psicoanálisis. Padre de dos hijos y apasionado de la música, Gabriel Rolón es de esas personas que todos quieren escu char. Su capacidad para observar la cotidianidad lo distingue entre
Gabriel Rolón
“Solo en cada uno de nosotros habita el secreto de nuestros dolores”
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El psicoanalista argentino, autor del exitoso libro Historias de diván, habla de algunos recuerdos de su infancia y fantasea con la posibilidad de analizar a Sigmund Freud. Además, repasa el impacto de la pandemia a nivel social y afirma que, a diferencia de lo que se creía, la nueva normalidad no nos ha vuelto mejores ni más solidarios.
muchos mortales y, probablemen te, eso explica gran parte de su éxito profesional. Si bien se especializó dentro del campo de la psicología clínica, con atención a problemas como la neurosis y la psicosis, ha es tado muy vinculado al mundo de la
En lo personal no me gusta que un libro proponga respuestas. Prefiero que genere preguntas. Sin embar go, acepté ese nombre porque es verdadero. Solo en cada uno de no sotros habita el secreto de nuestros dolores, de por qué somos como so mos, de nuestros deseos más pro fundos.
Una frase: “Somos lo que hacemos con lo que hicieron de nosotros”.
Para el Psicoanálisis no existen “las personas”. No porque no existan en el mundo, sino porque no existen para nosotros, no son el material con el que trabajamos. Por el contra rio, nosotros nos movemos en ese mundo íntimo y privado de cada pa ciente. El conjunto humano es una materia de estudio interesante para los sociólogos. En cambio, los analis tas debemos descubrir un universo nuevo con cada paciente que llega. Solo puedo decir que al menos ha caído esa fantasía de que luego de la pandemia todos seríamos mejores, más solidarios. Aún no ha terminado esa pandemia y el mundo ya está en guerra. El ser humano será siempre difícil, conflictivo y deberá luchar contra la agresividad que lo recorre si es que no quiere ser una persona despreciable.
¿La virtualidad vino a sumar o a res tar?
Zoom
Sin dudas a Sigmund Freud. Pensá que el creador del Psicoanálisis no tuvo nunca un analista que pudiera analizarlo a él. Freud fue uno de los hombres más brillantes de la huma nidad que transformó sus tragedias en una teoría que revolucionó el mundo y salvó muchas vidas. ¿Qué enigmas lo recorrían? ¿Qué angus tias escondían sus pensamientos? Una mente como la de él es un labe rinto que me hubiera gustado reco rrer.
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Alguien que ama el arte, en especial la música. Como dice el poema de Celedonio Flores que tan bien re citaba Julio Sosa: “Porque cuando chico me acunaba en tangos la can ción materna pa’ llamar al sueño”. Mi mamá me cantaba desde que nací, también mi padre. Así que a los cinco años empecé a estudiar música y sigo todavía. El canto, la guitarra y el piano son mis compañeros perma nentes. Junto a los libros. Son pasio nes que tengo desde siempre. Tam bién estudié mucho teatro y ahora soy un hombre que intenta unir to das esas pasiones cada vez que sube al escenario. El resto son mis afectos. Sin dudas lo más importante de mi vida.
A Rolón lo une un vínculo especial con Uruguay, país que visita desde la década de 1990 no solo por cuestio nes laborales. Recientemente, llegó a Montevideo y San José para presen tar su espectáculo Palabra plena, en el que desafía a transitar el laberinto de nuestro propio enigma. En este paso por el país conversó con HOLA SALUD acerca de aspectos de la ac tualidad y curiosidades de la persona detrás del profesional.
Recuerdo que una tarde estaba sentado en una tranquera mirando el atardecer. El paisaje era enorme. Tan enorme como esa estancia don de mi padre trabajaba. De pronto sentí una mano sobre mi hombro. Era mi viejo que me había estado observando. “¿Qué mirás?”, me pre guntó. Y yo le dije: “Todo lo que hay adelante.” Me respondió: “Cuando
¿A qué personaje, de la historia re ciente o pasada, le gustaría psicoa nalizar?
Además del reconocido psicoanalis ta, ¿quién es Gabriel Rolón?
en la vida te guste lo que está ade lante andá e intentá conseguirlo.
Ayudó y mucho. Muchos pudimos se guir trabajando gracias a ella. Ver a nuestros seres queridos y compartir una cena o un mate virtual. Por lo ge neral, los inventos no son ni buenos ni malos, sino que dependen del uso
¿Cómo somos las personas pospan demia? ¿En qué evolucionamos y en qué retrocedimos?
Si tuviera que compartir una sola anécdota de su infancia que repre sente al hombre que es hoy, ¿cuál sería?
comunicación: participó en progra mas argentinos de radio y televisión, fue orador de congresos y editó va rios libros.
A lo mejor no lo logres. Pero si te animás a ir tras tus deseos vas a ser un hombre diferente”. Creo que es lo que intento cada día de mi vida. No renunciar a lo que quiero sin dar batalla.
¿Existe respuesta para todo? No. Nos guste o no debemos aceptar que nadie llegará jamás a encontrar todas las respuestas. El ser humano está condenado al desafío de vivir siendo un misterio para sí mismo.
Un libro: Los miserables, de Víctor Hugo
Hace poco más de una década publicó su libro Palabras cruzadas, que en España se tituló La respuesta está en ti. ¿Todos tenemos la capa cidad de encontrar esas respuestas que nos desvelan?
Una película: Ser digno de ser (2005)
rosos del mundo son incapaces del más pequeño de los milagros. Por eso no voy a responder que termi naría con la maldad, ni con las gue rras. Intentaría, eso sí, cuidar, en la medida en que me fuera posible, de los desposeídos, porque ellos son los que más sufren los males de la humanidad.
“Nos guste o no debemos aceptar que nadie llegará jamás a encontrar todas las respuestas”.
Porque es hora de romper la dua lidad entre la res cogitans y la res extensa, es decir, entre la mente y el cuerpo. Porque en ese enfrenta miento, la salud quedó del lado del cuerpo y es importante darle lugar a la salud mental porque el mundo está inundado de hombre y mujeres que sufren por cuestiones emocio nales. Tanto o más que por las cues tiones físicas.
Hablemos de salud mental. ¿Por qué es necesario visibilizar este tema?
Uruguay es uno de los países con mayor índice de depresión y suici dio. ¿Cómo es posible combatir esta realidad como sociedad?
Ojalá tuviera esa respuesta. Pero estoy seguro que los muy buenos profesionales uruguayos pueden estudiar este fenómeno que asusta tanto como sorprende. ¿Por qué un país tan bello, de gente de corazón abierta y mano extendida, de ritmo lento y trato respetuoso, tiene esos números tan impactantes? Se ha abierto un desafío para los filósofos, sociólogos y psicólogos del Uruguay. Y ojalá avancen en la solución a tanto sufrimiento.
¿Qué lo hace feliz y a qué le tiene miedo?
Me hace feliz ver feliz a los que amo. De verdad. Es mi mayor felicidad. Puedo resistir todo lo demás, inclu so el dolor personal, pero ver sufrir a las personas que quiero me resulta insoportable. Y es por eso lo que más temo: el sufrimiento de aquellos que le dan un sentido a mi vida.
Tener poder no implica poder hacer milagros. Los hombres más pode
Imagine que mañana se despierta con el poder de solucionar uno de los grandes problemas de la humanidad, ¿por dónde comenzaría?
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que se haga de ellos. Cuando estalló la bomba atómica Einstein se pre guntó: “¿Qué hice?” En esta pande mia, la virtualidad mostró su rostro más amable. Tiene otros ciertamen te peligrosos.
El acné es una enfermedad inflamato ria de la piel, de origen multifactorial, que afecta al folículo pilosebáceo. Se caracteriza por la presencia de come dones abiertos y cerrados (puntos ne gros y puntos blancos respectivamen te), pápulas y pústulas que conocemos como granos, nódulos y/o quistes, que se localizan en las zonas de mayor can tidad de folículos pilosebáceos sensi bles a la estimulación hormonal como son cara, cuello, hombros, sector alto de la espalda y pecho. Se puede clasifi car por su severidad en leve, moderado y severo, dependiendo de las lesiones
Hay cuatro factores fundamentales que contribuyen a la formación del acné y actúan entre sí favoreciendo la inflamación y destrucción del folículo pilosebáceo:
2. Hiperqueratinización: Consiste en el aumento de queratinocitos (célu las que forman la capa más superfi cial de la piel), desprendimiento de células muertas y oclusión del poro de salida del folículo pilosebáceo.
Se trata de una de las afecciones cutáneas más frecuentes que afecta a millones de personas en todo el mundo, siendo uno de los motivos de consulta más habituales en la práctica diaria. Se calcula que aproximadamente 85 % de los adolescentes sufren en cierta medida de acné, pero también es una afección que se puede ver en la edad adulta tanto en hombres como mujeres.
1. Inflamación: Se considera que es el evento inicial y está determinado en parte por una predisposición gené tica.
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3. A umento de sebo o seborrea: El sebo es una sustancia oleosa que se forma en la glándula sebácea y es necesario para lubricar el cabello y la piel. La producción de sebo de pende de la estimulación hormonal por parte de los andrógenos, mo tivo por el cual en la adolescencia debido al aumento de andrógenos
presentes, aunque también sabemos que a pesar de su severidad clínica es una enfermedad que puede afectar la calidad de vida de los pacientes, com prometiendo el plano psicosocial.
¿Qué es el acné?
Por Dra. Soledad Machado
Es importante saber que el acné es una enfermedad autorresolutiva, que en general mejora luego de la adolescencia, aunque puede dejar cicatrices.
se presenta la mayor frecuencia de esta patología. En el acné hay un aumento en la producción de sebo lo que conlleva al taponamiento del folículo pilosebáceo.
4. Pr oliferación bacteriana: La piel presenta múltiples bacterianas que forman parte de la flora normal. El Cutibacterium acnes es una bacte riana que vive comúnmente en la piel, pero en estos casos puede pro liferar y ocluir los folículos.
Tratamientos tópicos y sistémicos
El acné del adulto es cada vez más frecuente, afectando a 12 % de las mujeres y 3 % de los hombres.
Existen múltiples tratamientos para el acné que buscan detener el cuadro clí nico, prevenir las recaídas y evitar las complicaciones como la formación de cicatrices. Podemos dividirlos en tra tamientos tópicos y sistémicos. La se veridad del cuadro clínico nos orienta rá a cuál es el mejor tratamiento para cada paciente.
También hay otros factores ambien tales que afectan el acné como el tabaquismo, la exposición a sustan cias químicas oclusivas (maquillaje, cremas), ciertos fármacos y la dieta. Recientemente, se ha publicado una investigación que ha evaluado dife rentes alimentos que empeoran el
acné en más de 6.700 participantes de diferentes países en América y Europa. Los resultados del estudio mostraron que significativamente más personas con acné consumen de forma diaria productos lácteos, refrescos, jugos, ja rabes, pastelería, chocolate, golosinas y proteínas de suero. Estos alimentos desencadenan la secreción de insuli na, activando las vías de señalización que en última instancia conducen a una mayor proliferaci ó n de quera tinocitos, promueven la secreci ó n de citocinas proinflamatorias y la colonización bacteriana; todos facto res que influyen en la formación del acné. A pesar de estos datos, son ne cesarios más estudios para valorar la asociación entre la alimentación y el acné.
Los tratamientos tópicos constan de la aplicación de productos en la piel que actúan de manera local; pueden ser en barra de limpieza, gel, crema, sérum y peelings. Estos pueden estar formula dos con solo un principio activo o en combinación. Entre ellos se encuentra
¨ No fumar, el tabaco predispone a la inflamación y altera la cicatrización de las lesiones.
tratamientos sistémicos, se trata de tratamientos que conllevan a la admi nistración por vía oral de diversos compues tos como antibióticos, retinoides y fármacos antiandrógenos. Este tipo de tratamiento se realiza por un tiempo reglado evaluando la res puesta terapéutica del paciente, los posibles efectos adversos relacionados al tratamiento y su Cabeevolución.destacarque los diferentes tratamientos actúan de manera diversa sobre los cuatro facto res que provocan el acné. Siempre es de impor tancia consultar con un especialista en el tema que pueda asesorar sobre los cuidados básicos de la piel, los productos que pueden ser utiliza dos y los diferentes tratamientos.
¨
Algunos generales:consejos
¨
¨ Lavar la cara dos veces al día con agua tibia y syndet adecuado para cada piel. No frotar en exceso ni utilizar esponjas o cepillos. Usar protector solar FPS 50 liviano, no comedogénico. Utilizar productos cosméticos no comedogénicos. Retirar adecuadamente el maquillaje al final del día. Lavar cara luego de realizar ejercicio físico. Valorar si hay algún alimento que empeore el acné, si es así evalúa si vale la pena consumirlo.
¨ No manipular las lesiones, dejar que se cicatricen por sí solas ya que la manipulación puede generar más inflamación y cicatrices.
el ácido salicílico, el ácido glicólico, el ácido aze láico a diferentes concentraciones, los retinoides como el adapaleno y la tretinoína, el peróxido de benzoilo y antibióticos de uso tópico como la clindamicina y eritromicina. Es importante saber que cada producto cumple determinadas funcio nes y en muchos casos se combinan para mejorar el Entratamiento.cuantoalos
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¨
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Tomar decisiones: una cuestión de memoria
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Por Karina Pittini
En el ámbito personal, empresarial, educativo y aún en políticas públi cas, la memoria de las experiencias vividas influirá directamente en las decisiones futuras. Estos descubri mientos parecen ser muy útiles para definir servicios, programas, fideli zar, promover salud y mucho más.
Para las personas, en general, tam bién resulta confusa la definición y el consenso, debido a la complejidad y arbitrariedad del concepto vincu lado a experiencias y memorias. Estudiosos e investigadores, como ser Gallup, hacen uso de su descu brimiento sobre la existencia de dos “yo”. Un “yo” que experimenta y un “yo” que recuerda, siendo el segun do determinante y hasta tirano en la toma de decisiones.
Durante años ha habido confusión en torno al concepto de felicidad y su medición, según el premio Nobel de Economía, Daniel Kahneman.
El “yo” que recuerda es el que al macena las memorias del “yo” que experimenta en el presente. Afirma Kahneman que “nuestra memo ria nos cuenta historias, es decir, lo que conservamos de nuestras expe riencias es una historia”. Como toda narración tiene cambios, aconteci mientos relevantes y un final deter minante. Sabemos que la memoria parte de la información que apor tan nuestros sistemas sensoriales y
su TEDx “The riddle of memory vs experiences”. Uno trata de una per sona que luego de haber escuchado por 20 minutos una sinfonía que ca lificaba como gloriosa, decide que la experiencia estaba pérdida. ¿Sabés por qué la considera echada a per der? Por un chirrido que califica ho rrible al final. No es la experiencia en sí lo que está perdido, es la memoria de la experiencia. ¿Será importan te ocuparnos de los finales de las experiencias que les damos a nues tros hijos, clientes, alumnos? ¿Será importante asegurar la emoción en aquellos eventos que nos interesa sean recordados? Kahneman afir ma que así es y recomienda “prestar especial atención a los puntos más emotivos y a los momentos fina les de una experiencia. Diseñar las condiciones para facilitar un final positivo es una forma de crear valor percibido”.
El otro ejemplo trata sobre dos pa cientes que participaron de un estu dio médico que en general es dolo roso. Fue administrado sin anestesia y se le solicitó a cada persona que refiriera su dolor durante el proce dimiento. Uno de ellos tuvo menos dolor, el examen duró menos tiem po, pero sobre el final tuvo un pico de dolor. El otro tuvo mayores picos de dolor, el examen duró casi el doble, pero al final no tuvo dolor. Te invito a imaginar que eras vos el participante de estos dos estudios y que fue reali zado por dos médicos diferentes. Pa sado un tiempo, tu médico te indica nuevamente dicho examen, ¿a qué proveedor irías? Imagino que esta rás pensando que irías al que aten dió al primer paciente, ese que tuvo menos dolor con un examen más corto. Resulta que no es tan lineal la conclusión. Cuando al finalizar cada uno de los estudios les solicitaron a los pacientes que refirieran cuánto
nuestra percepción, que está influi da por nuestros propios sesgos per ceptivos, constituidos por nuestras experiencias, culturas, caracterís ticas propias, entre otros. Son los eventos significativos de mayor car ga emocional los que dejan una hue lla más sólida en nuestro cerebro, en nuestras memorias. Esos mismos sesgos perceptivos nos permiten captar cierta información y no otra, así como atender a cierta informa ción descartando el resto. Tampoco es novedad que nuestra memoria consciente pierde después de 48 ho ras el 80 % de lo vivido en cada su ceso.
En sus experimentos Kahneman descubre que además de la carga emocional, el final de cualquier su ceso es determinante. Influirá tanto en la evaluación que haremos del mismo como en las decisiones que tomemos. Refiere dos ejemplos en
Así funcionan nuestras decisiones, tomadas en función de la evaluación de nuestra experiencia almacenada en nuestra memoria.
¡Hay más! Se trata de las implicancias del “yo” que recuerda y del “yo” que experimenta en la felicidad. Es un concepto amplio, complejo y sub jetivo que no es tan sencillo de me dir. ¿Qué tan feliz es una persona?
dolor pensaban habían tenido, el primero refería haber tenido mayor dolor que el segundo, es decir una peor experiencia. ¿Tiene sentido que la persona elija entonces el procedi miento que le dolió más y duró más?
neman. Quizá es interesante tener este mecanismo en cuenta para transformar cada memoria signifi cativa que, por evaluarla mala, nos resta en la vida.
Dos recursos pueden ser poderosos: uno es considerar qué sucedió antes del final de la experiencia y otro es recurrir a otras personas que partici paron de la misma. Tendremos nue va información y perspectivas. Quizá te preguntes para qué; para poder contarnos un cuento más funcional y saludable, para ampliar la cons ciencia y elegir con menos sesgos y mayor libertad. No propongo negar lo que no funcionó sino integrar la información que olvidamos. Resig nificar eventos significativos que consideramos malos nos fortalecerá en el presente y para el futuro. Nos generará nuevos aprendizajes y mu chísimo insight. Así como podemos
hacerlo con uno mismo, también como padres, docentes y líderes.
Tendrá que medirse a través de los dos “yo”, ya que aportan informa ción diferente y complementaria. El “yo” que experimenta referirá sobre el bienestar que le reporta una ex periencia en el momento presente, mientras que el “yo” que recuerda -el evaluador- referirá sobre qué tan satisfecha está la persona con su vida. Cuantos más recuerdos emoti vos con finales positivos construyan nuestras memorias, más satisfecha estará la persona en cualquier ámbi to de su vida.
Artículo publicado en El Observador.
Esta información no solo la po demos utilizar para asegurarle a otros, y aún a uno mismo, buenos finales, sino también para consi derar qué sucedió antes de esa ex periencia que catalogamos como mala. En cada ocasión Pedro cali ficaba una etapa de su vida como muy mala. Lo cierto es que, sobre el final de la misma, hubo dificul tades importantes pero lo anterior no solo había sido bueno sino ge nial, así como la grandiosa sinfonía de la persona de la historia de Kah
El ministro de Salud Pública desta có ante la prensa que el centro es un buque insignia de la investigación y de la medicina nacional, además de constituir una referencia regional en sus áreas de especialización y del Organismo Internacional de Energía Atómica.
El presidente de la República, Luis Lacalle Pou y Eduardo Savio, responsable de Radiofarmacia del CUDIM
control de calidad), Resonancia (re sonador 3T, único en el país) y PET/ CT (tres scanners que permiten mo dalidad de imagen híbrida).
Visita de autoridades de gobierno al Centro Uruguayo de Imagenología Molecular (CUDIM)
Ministro de Salud Pública Daniel Salinas
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El director general del CUDIM, Dr. Pablo Duarte Couto, acompañado de integrantes del Comité Ejecutivo de la institución y del Consejo Hono rario de Administración, recibió al presidente de la República Dr. Luis Lacalle Pou, y al ministro de Salud Pública, Dr. Daniel Salinas. Durante la visita, se presentaron las cifras asistenciales en los últimos tres años de estudios PET/CT y de resonancia, dejando en evidencia la necesidad de lograr una mejor cobertura a pacientes del interior del país. Se puso también relevancia en los avances en los convenios firma dos, en particular con ASSE y presta dores Tambiénprivados.serecorrieron las insta laciones del centro en sus áreas de Radiofarmacia (ciclotrones, salas de producción en ambiente limpio con normas GMP y laboratorios de
El director general del CUDIM, Pablo Duarte, y el presidente de la República, Luis Lacalle Pou
En esta línea, la firma ya alcanzó gran des objetivos globales, como la reduc ción en un 81% de emisiones de CO2 en plantas y centros de distribución; la evaluación del impacto medioam biental o social del 100% de sus mar cas y la creación de más de 100.000 oportunidades de empleo para perso nas de comunidades menos favoreci das alrededor del mundo.
L’Oréal lanzó “Creamos la belleza que mueve al mundo”, una campaña global que este año llega a Uruguay, dando cuenta de la transformación que está viviendo la compañía y el propósito que la guía. “Creemos y trabajamos por una industria de la belleza que sea inclusiva, generosa y responsable, que está ahí para hacer el bien, tanto a las personas como al planeta”, explicó Ni colás Oberti, director general de L’Oréal Uruguay, sobre el sentido de propósito de la compañía, que este año presenta sus tres pilares claves: lucha contra el cambio climático, apuesta por la cien cia verde y belleza como forma de auto expresión y confianza.
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Su sentido de propósito es lo que ha llevado a la empresa a lanzar desde sus marcas diversas causas para con tribuir a resolver problemáticas so ciales, como por ejemplo el programa “Stand up: Contra el acoso callejero” de L’Oréal París; “Green Beauty” de Garnie, Biotherm por el cuidado de los océanos y La Roche Posay con sus nuevos envases amigables con el medioambiente y su compromiso con la prevención del cáncer de piel. En Uruguay, L’Oréal cuenta con más de 20 marcas y aunque todas tienen perfiles diferentes, adhieren al pro pósito de la compañía y actúan para que tanto sus productos como su activación contribuyan a un planeta más sostenible.
Una apuesta a la belleza inclusiva, diversa y respetuosa con el ambiente
sidad y recursos naturales”, explicó Oberti.
En un contexto global de pospan demia y de cambios vertiginosos, la multinacional francesa avanza a paso firme en su proceso de transformación para convertirse en la empresa del fu turo. “A nivel medioambiental, nues tro compromiso es garantizar que nuestras actividades sean respetuo sas con lo que la ciencia ha definido como límites planetarios. Y ya vemos grandes progresos gracias a nuestro programa global de sustentabilidad ‘L’Oréal por el Futuro’, trabajando en áreas como clima, agua, biodiver
En palabras del director de L’Oréal Uruguay, “es una manera de enten der a la belleza y valorarla como una fuerza poderosa que brinda formas de expresión personal, que empode ra y que respeta la individualidad de cada persona. Mover el mundo hacia el progreso por medio de la industria de la belleza, es lo que inspira a nues tros colaboradores y colaboradoras a tomar decisiones que cuiden al pla neta, que promuevan la diversidad, la inclusión”.
“En este marco se iniciará el debate tan esperado de America Business Forum 2022, que busca ayudarnos a entender nuestra responsabilidad en el nuevo mundo, utilizando las herramientas y los recursos de la tec nología y la ciencia a favor del futuro que imaginamos y que debemos di señar conscientemente”, expresó su creador Ignacio González Castro.
El evento será presentado por su fundador, Ig nacio González Castro, junto con el presiden te de la República, Luis Lacalle Pou. Contará con la conducción del entrevistador estrella Ismael Cala, quien conversará con las perso nalidades invitadas para conocer sus proyec tos y encender la búsqueda del sentido.
A lo largo de su trayectoria, el ciclo contó con la presencia de dece nas de líderes y celebridades como Adrián Suar, Natalia Oreiro, Giusep pe Cipriani, Guillermo Francella, Don Francisco, Sergio “Maravilla” Martí nez, Benjamín Vicuña, Ágatha Ruiz de la Prada, Alessandra Rampolla y Jorge Lanata. Gracias al éxito culti vado a través de los años, America Business Forum se convirtió en el referente de la región; siendo el pun to de encuentro que logra reunir a personalidades de alcance mundial y generar una propuesta de alto im pacto, donde se enlazan ideas y con ceptos para liderar el cambio global desde América Latina.
Por séptimo año consecutivo, el viernes 7 de octubre se celebrará el America Business Fo rum en Punta del Este. Bajo la premisa #FutureIsNow, el evento nucleará una vez más a los principales líderes del continente, empresa rios, CEOs, autoridades de gobierno, ONGs y exponentes de la cultura.
America Business Forum 2022 se prepara para una nueva edición
Ignacio Gonzalez Castro, fundador de ABF, junto al presidente Luis Lacalle Pou y el presentador Ismael Cala
Susana Gimenez e Ismael Cala en America Business Forum 2021
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sobre el gran desafío de acompañar la revolución acelerada que plan tean la tecnología y la innovación.
En esta oportunidad, el mayor foro de ne gocios de Latinoamérica invita a reflexionar
Niños del Hospital Pereira Rossell recibieron obsequios en su día
Representantes del Hospital Pereira Rossell y Grupo TATA
El director del hospital Álvaro Galiana y el CEO de Grupo TATA Christopher Jones
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Mediante su programa “Día de la Niñez Solidaria”, Grupo TATA, repre sentado por supermercados Ta-Ta, Multi Ahorro Hogar y BAS, realiz ó una donación de 4.000 prendas de vestir, 200 juguetes y artículos esco lares, 120 mochilas y 12 electrodo mésticos para utilizar en las salas de internación del Hospital Pereira “EnRossell.nombre de todo el hospital le doy nuevamente las gracias a Ta-Ta, Multi Ahorro Hogar y BAS por su ge nerosidad al recordar nuevamente que los niños que están por un mo tivo u otro en esta institución, nece sitan enormemente un gran mimo”, comentó el director del hospital, Ál varo Galiana.
Por su parte, Christopher Jones, CEO de TATA dijo que “el Día de la Niñez surge para conmemorar los derechos de los mismos, entre los que se destaca el derecho al juego, al que nosotros nos sumamos con un valor que nos caracteriza que es la solidaridad. Por eso, con esta iniciativa, buscamos impactar po sitivamente, logrando la sonrisa de los niños de este centro pediá trico”.
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Entre el 25 de setiembre y el 1 de octubre se celebra en nuestro país la Semana del Corazón, este año bajo el lema “Ponele corazón, tu compromiso ponelo en acción”. En esta oportunidad, la Dra. Virginia Michelis, presidenta del Comité de Cardiopatía en la Mujer, comparte algunas consideraciones claves con el objetivo de sensibilizar e informar sobre las enfermedades cardiovasculares y fomentar los hábitos saludables.
La enfermedad coronaria más común es la de las arterias que irrigan sangre al corazón, conocida como cardiopatía isquémica. Cuando las arterias se llenan de placas de colesterol, algunas sufren ruptura y generan una falta de irrigación al músculo cardíaco, dando lugar al infarto.
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Nuestro corazón es un órgano único y debemos cuidarlo para evitar o postergar lo más posible su deterioro. Es básicamente una bomba hidráulica que tiene la función de bombear sangre a todo el cuerpo, siendo vulnerable a factores de riesgo controlables y otros que no dependen de nosotros como la edad, el sexo y el carácter hereditario.
Lo que no podemos dejar de saber sobre el corazón
La mortalidad cardiovascular ha venido mejorando en el último tiempo. Se es tima que alrededor de 12 mujeres y 11 hombres mueren por enfermedades del corazón cada día en Uruguay. La prevención, el diagnóstico y el tratamiento son herramientas necesarias para reducir estas cifras.
Cuanto más factores de riesgo tenemos, más propensos estamos a pade cer una enfermedad cardiovascular. Por eso, se dice que un 80% de las enfermedades son prevenibles si se controlan ciertos hábitos de la vida
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Existen determinados hábitos que contribuyen a la buena salud del corazón: mantenerse en un peso adecuado, llevar una dieta balanceada y rica en vege tales, no sumar sal a las comidas, hacer ejercicio diariamente y no fumar, son algunas de las recomendaciones para prevenir factores de riesgo.
Lo primero que hay que hacer ante la sospecha de un infar to es consultar a un médico y someterse a un electrocardio grama y pruebas de sangre. En caso que sea necesario se conducirá a tratamientos para rescatar el miocardio. Ante un infarto, el tiempo es miocardio y cuanto antes de pueda rea lizar la intervención menos complicaciones se tendrán.
Existencotidiana.síntomas
que pueden advertir la presencia de un infarto. En los hom bres algunas advertencias pueden ser el dolor opresivo en el medio del pecho, hombros, muñecas o mandíbulas; mientras que en mujeres puede manifestarse mediante el dolor epigástrico, la falta de aire y la sensación de cansancio.
Los principales factores de riesgo de enfermedades del corazón son el tabaquismo, la obesidad, la diabetes, el sedentarismo, el colesterol y la hipertensión. Hay otros factores que están asociados a diferencias inheren tes al género. Por ejemplo, en las mujeres los riesgos cardiovasculares se incrementan durante la edad posmenopausia, las presencia de migrañas, las enfermedades reumáticas, etc.
de vista epidemiológico destacamos que tres de cada 1000 individuos de la población general presentan algún trastorno cardíaco que predispone a la muerte súbita durante la actividad deportiva y el riesgo aumenta claramente con la edad, siendo punto de referencia los 35 años. En individuos menores de esta edad, la incidencia de muerte súbita es de 1 a 3 cada 100.000/año, aumentando exponencialmente con una incidencia de 1 cada 18.000/año en mayores de 35 años. Las causas que conllevan en uno y otro grupo al desenlace de una MSD no son las mismas y esto mar ca un diferencial al momento de una valuación integral destinada a reducir su incidencia.
Esta actividad no está exenta de riesgo, presentando como “talón de Aquiles” la llamada “muerte súbita del deportista” (MSD) definida como una muerte inesperada que sucede durante la práctica deportiva y hasta 24 horas posteriores a la misma, de causa cardíaca y sin otra explicación posible (ejemplo traumatismos).
En mayores de 35 años se suman a estas causas la patología de las arterias coronarias, o ateromatosis coro naria cuya detección precoz, y el consiguiente tratamiento de prevención lleva a una franca reducción de la incidencia de la MSD.
cardiacas, de la aorta, anomalías en el origen o trayecto de las arterias coronarias o enfermedades del ritmo car díaco, determinadas por una causa genética que pueden pasar desapercibidas clínicamente o con una valoración cardiológica no dirigida.
El beneficio de la actividad física en la salud psico-social está plenamente demostrado siendo un pilar fundamental en la reducción de los factores de riesgo, con impacto en la reducción de la mortalidad cardiovascular a largo plazo.
DEPORTIVACARDIOLÓGICAPREVENCIÓN
1920 1920 Av. Gral. Rivera prevencioncardiologicadeportiva@cardiocentro.uy2317
El riesgo de muerte súbita se ve aumentado en ejer cicios de gran intensidad y duración, jugando un rol fundamental además la edad del individuo. Pero también existen otras variables que deben ser consideradas como el sexo y la raza ya que esta entidad es mas frecuente en hombres y en poblaciones afrodescen Deldientes.punto
Es así, que en menores de 35 años predominan las cau sas llamadas “genéticamente determinadas” asociadas a cardiopatías estructurales, enfermedades de las válvulas
INDIVIDUALIZAMOS LA VALORACIÓN EN 4 GRUPOS:
• Actividad deportiva recreativa.
Dr. Ignacio Farro
Dr. Andrés Tuzman
1920 1920 Av. Gral. Rivera prevencioncardiologicadeportiva@cardiocentro.uy2317
Con todas estas premisas mencionadas, nos propusimos generar una unidad especializada en prevención cardiológica deportiva. La misma tiene como centro al individuo que realiza actividad física profesional o de forma amateur o aquellos que van a iniciarse en la práctica del deporte, generando en ellos y su entorno, la tranquilidad de la prevención de la gran mayoría de las causas de muerte súbita del deportista. Esta valora ción se lleva a cabo en un espacio individualizado con especialistas de diferentes áreas.
• Actividad física en adolecentes.
Como epílogo de este resumen epidemiológico no podemos dejar de mencionar en el momento actual, que dentro de las secuelas post covid están las cardiológicas, que pueden haber sido expresadas durante la enfermedad o pueden aparecer posteriormente, y deben considerarse dentro de la valoración de las personas que desean iniciar o retomar la práctica deportiva. Este hecho se basa en que un porcentaje no despreciable de la población que adquirió Covid, puede presentar tanto en forma sintomática como asintomática, una inflamación del músculo cardíaco o miocardio, que denominamos “miocarditis” y que puede tener consecuencias durante la actividad deportiva, como el aumento de la incidencia de arritmias malignas sintomáticas o muerte súbita. Este hecho marca la necesidad de pautar una estratificación especial en este grupo de pacientes, y que nos exponen en la era actual a este desafío médico.
Dado la complejidad de los aspectos mencionados, la evaluación del deportista o personas que quieran iniciar actividad deportiva, se ha transformado en un desafío cardiológico, que amerita en la actualidad un equipo especializado en el área, que pueda tener la po sibilidad de una resolución integral a medida que se sucede la valoración.
2- Estudios paraclínicos de imagen: ecocardiograma basal y ecocardiograma con estrés físico para reproducir la actividad deportiva bajo la “lupa” de la valoración con imagen, mientras realiza la actividad física.
Dra. Lía Carlevaro
Dr. Carlos Américo
Dra. Valentina Agorrody
1- Consulta inicial integral que será llevada a cabo con un cardiólogo especialista, el cual realiza una pormenorizada historia clínica y examen físico enfocado a cada grupo, con interpretación del electrocardiograma y paraclínica sérica .
En cada uno de estos grupos se realiza una evaluación individualizada, pero teniendo como factor común tres instancias concatenadas fundamentales para la eva luación integral del deportista:
Dra. Julia Aramburu
• Evaluación previo al inicio de la actividad física en pacientes post Covid.
Una mención aparte ameritan los jóvenes menores de 18 años, en quienes la incidencia de muerte súbita es baja, pero con un impacto individual y social enormemente negativo. En este grupo se amerita una actividad deportiva competitiva reglada donde debemos poner la lupa sobre los factores genéticos antes mencionados, y donde una valoración integral, pautada y sistematizada permite detectar y prevenir esta fatal causa de muerte.
Dr. Santiago Millan
Dr. Gabriel Parma
Dr. Fabián Martínez
COORDINADORTÉCNICOEQUIPODr.DanielMallo
Dra. Natalia Lluberas
• Práctica deportiva de profesionales o federados.
Dr. Mateo Ríos
Cuando haya evidencia de algún elemento de alarma clínico, electrocardiogáfico o paraclínico que amerite otros estudios cardiológicos o conductas cardiológicas específicas se discutirá en ateneo multidisciplinario para poder brindar el mejor consejo cardiológico a seguir, pensando siempre en la necesidad de realizar actividad física.
estudios paraclínicos. Tenemos la posibilidad de identificar la gran mayoría de causas potenciales de muerte súbita de origen cardíaco, con métodos no invasivos y Lasencillos.valoración que proponemos para niños-adolescentes entre 12-16 años, consta de tres pasos que son los 1-siguientes:Cadadeportista
2- Como segundo paso se realizará un ecocardiograma transtorácico seguido por una ergometría.
La muerte súbita e inesperada es muy infrecuente y puede estar causada por varias patologías siendo las de origen cardiovascular el 80%. En la edad adulta, en algunos casos se conocen patologías que puedan provocarla, pero cuando ocurre en la edad pediátrica o en etapa adolescente es aún más inesperada, generando a nivel familiar consecuencias desbastadoras.
3- Etapa de devolución: con la información adquirida, y en forma individualizada, se brinda una devolu ción a modo de consejo cardiológico en cuanto a la aptitud deportiva, y según los hallazgos podremos profundizar en otros estudios específicos como: cardioresonancia o tomografía coronaria.
PREVENCIÓN CARDIOLÓGICA DEPORTIVA PEDIÁTRICA
Las medidas de prevención se deben orientar princi palmente a la identificación de los grupos con mayor riesgo de padecer la muerte súbita. Esto ha sido estudiado internacionalmente sin alcanzarse un consenso que nos guie específicamente a través de protocolos estandarizados, quedando simplemente recomendaciones globales que cada sistema de salud evaluará y Enadoptará.nuestro
Según estratificación de riesgo y edad la valoración es completada con el análisis directo de la ateroma tosis coronaria, basados en el score de calcio coronario, que es un estudio tomográfico, que permite sin el uso de contraste visualizar si existe ateromatosis coronaria, y así individualizar mejor el riesgo cardiovascular de cada paciente.
caso consideramos que la evaluación clínica es fundamental, pero debe ser apoyada por algunos
3- Finalmente se hará una devolución al deportista y a la familia con toda la información obtenida.
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tendrá la posibilidad de ser evaluado inicialmente de forma clínica (interrogatorio y examen físico), valorando antecedentes personales y familiares. En esa misma consulta se realizará un electrocardiograma.
Este ultimo estudio se realiza con un ergómetro especialmente diseñado para este fin y se cuantifican variables que nos permitan conocer aún mas la performance cardiovascular.
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El colon irritable, una forma de presentación del síndrome de intestino irritable, es un cuadro crónico y recurrente, caracterizado por la presencia de dolor abdominal, hinchazón, flatulencias y alternancia entre diarrea y estreñimiento. Aproximadamente de 10 a 15 % de la población adulta lo presenta y se ha vuelto cada vez más frecuente, asociado a cambios en los hábitos alimenticios.
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Colon irritable: una molestia
El síndrome de intestino irritable es un conjunto de síntomas que afecta la esfera gastrointestinal, caracterizado por dolor abdominal crónico y hábitos intestinales alterados en ausencia de una enfermedad orgánica demostra ble. Con frecuencia se lo denomina colon irritable, pero las molestias pueden abarcar todo el tubo digesti vo, desde el estómago hasta el colon. Se trata de una enfermedad benigna,
pero que afecta la calidad de vida de las personas, presentándose habitual mente en la edad adulta y siendo más frecuente en mujeres.
cada vez más frecuente
Cuando se presenta -al menos un día por semana los primeros tres meses-, se detecta hinchazón abdominal y do lor en la zona, asociado con un cambio en la frecuencia de las heces (diarrea o constipación de forma alterna), así
como con un cambio en la forma y apa riencia de las heces. Ante la sospecha de una enfermedad digestiva se reali zan estudios, habitualmente una co lonoscopía y gastroscopía, no encon trándose alteraciones. De esta forma, este conjunto de síntomas sin causa clara, se diagnostica como síndrome de intestino irritable. Por lo tanto, es un diagnóstico de exclusión de otras enfermedades.
• Pérdida de peso no intencionada.
El síntoma más común del colon irri table es el dolor abdominal asociado con cambios en los hábitos intestinales (diarrea y/o estreñimiento). Algu nas personas notan que el estrés emo cional y ciertos alimentos empeoran el dolor, mientras que defecar lo alivia. Por otro lado, algunas mujeres notan una asociación entre los episodios de dolor y su ciclo menstrual.
• Dolor abdominal muy intenso.
• Diarrea continua y/o líquida.
• Historia familiar o personal de cán cer de colon o enfermedad inflama toria intestinal.
• Presencia de síntomas nocturnos.
¿Cuál es el tratamiento y cómo prevenir las recurrencias?
En cuanto a su tratamiento, este es sintomático; es decir que se tratan los síntomas, pero la enfermedad no tie ne tratamiento curativo. El principal tratamiento es la dieta y la educación sobre la enfermedad de cada uno. Se recomienda conocer sus síntomas, sus hábitos intestinales diarios y cual quier otro factor que pueda afectar sus intestinos.
Es aconsejable evitar alimentos que con frecuencia empeoran los sínto mas, como lactosa, café, alcohol, ex ceso de grasas, frituras, legumbres, ajo, cebolla, chocolate y bebidas car bonatadas/azucaradas. El aumento de la fibra dietética (frutas, verduras, cereales) o mediante suplementos puede mejorar los síntomas del sín drome, en particular en aquellas per sonas con estreñimiento.
Las opciones de tratamiento farma cológico dependerán entonces de los síntomas que predominen y cuando estos sean intolerables. Se pueden utilizar inhibidores de los espasmos (espasmolíticos), estimulantes de la motilidad en casos de estreñimiento (procinéticos, laxantes) y antidiarrei cos. Por último, se pueden valorar otras opciones terapéuticas como psicoterapia, acupuntura e hipnote rapia, según cada persona.
• Presencia de sangre en las heces.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los hábitos intestinales alterados son el otro síntoma típico de este síndro me. Esto puede incluir diarrea, estre ñimiento o diarrea y estreñimiento alternados. Otros síntomas incluyen hinchazón abdominal, flatulencias y Algunoseructos. síntomas pueden indicar una patología más severa, por lo que ame ritan una consulta médica. Entre ellos se encuentran los siguientes:
• Cambio súbito en el ritmo de defecación en mayores de 50 años.
ASSE, es docente de su especialidad en la Universidad de Montevideo, expositor en congresos y semina rios nacionales e internacionales, y cuenta con distintas publicaciones de artículos en libros y revistas cien tíficas. En el período 2018-2021 fue presidente del Colegio Médico del Uruguay, ocupando el mismo rol en la Sociedad Uruguaya de Emergen
El director de la Regional Sur de ASSE repasa los desafíos de gestionar un área que nuclea casi la mitad de los pacientes que se atienden en salud pública. También habla de su vínculo con la medicina de emergencia y de su constante apuesta a incentivar la Educación Médica Continua, sobre todo, en el interior del país.
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Blauco Rodríguez
mágico de poder ayudar a otro, de convertir una de las peores situacio nes en las que puede estar una per sona y tratar de mejorar su calidad de vida”, reflexiona.
La atracción por la medicina comen zó desde sus años como estudiante liceal. Recuerda Blauco que siempre le atrajo la “magia” y lo “místico” del cuerpo humano. Habiendo transita do la carrera, la medicina le permi tió conocer mucho de lo que se sabe hasta ahora y darse cuenta de lo que aun falta por descubrir. “Una vez que comencé la carrera me apasionó lo
Años después se formó como espe cialista en Medicina de Emergencia y Emergentología y obtuvo un máster en Dirección de Empresas de Salud. Además de dirigir la Regional Sur de
“La medicina no se puede concebir de otra manera que no sea en equipo”
Se ha desempeñado en distintos roles dentro del sistema público y privado. ¿Qué pendiente le queda desde lo profesional?
Como director de la Regional Sur de ASSE, ¿cuáles son los desafíos de la salud pública en esa zona?
La Sociedad Uruguaya de Emergencistas
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todos los pacientes que se asisten en ASSE. Cubre territorio de Canelo nes, Montevideo y parte de San José. Estamos hablando de un área en la que están los centros de referencia nacional del prestador más grande del país y centros altamente espe cializados, que muchas veces coor dinan pacientes de todo el territorio. Los desafíos son muy importantes, pero podemos atenderlos gracias al gran equipo multidisciplinario que conforma la Región Sur de ASSE. La macrogestión implica un trabajo en equipo, como también el nivel asis tencial. La medicina no se puede concebir de otra manera que no sea en equipo.
Los desafíos de hacer la macroges tión de ese territorio son muchos, en el sentido en que la región sur representa en el entorno de 43% de
Los logros que hemos podido obte ner todo el equipo de la región sur, con el apoyo de la gerencia general de ASSE, son muy importantes. Co menzamos esta gestión en plena pandemia. Gestionar en una situa ción normal y basal una estructura tan grande como la de ASSE ya es un desafío; por lo que, en una situa ción de crisis, de una emergencia sanitaria histórica, se multiplicaron los retos. Sentimos que estuvimos a
cistas, agrupación que cofundó jun to a un equipo de profesionales de la salud.
¿Qué logros se han alcanzado du rante su gestión y cuáles están pen dientes?
He ocupado cargos de los que estoy muy orgulloso tanto en el sector pú blico como privado. Comencé sien do practicante interno de Medicina, luego médico de puerta de Emergen cia, jefe del Servicio de Emergencia del Hospital de Canelones y director de la Regional Sur de ASSE. También tuve el honor de ser presidente del Colegio Médico del Uruguay duran te tres años. Todo eso me ayudó a desarrollar mi especialidad clínica madre, que es la Emergencia. Hoy en día me apasiona la gestión porque es una especialidad que se relacio na mucho con la emergencia. En la emergencia el equipo tiene la posi bilidad de salvar una vida, nada más y nada menos. Los emergencistas somos sobre todo estabilizadores de sistemas mayores. En la gestión po demos salvar muchas vidas a la vez, generando las herramientas para que los equipos asistenciales cuen ten con todo lo necesario para asistir a los pacientes. Claramente, si no lo hacemos con formación y experien cia, podemos generar un elemento negativo muy importante para el sis tema. Siento que me queda mucho por realizar desde el punto de vista de gestión. Me gustaría poder gestio nar prestadores de salud públicos o privados. Y quizás un sueño, por qué no, es poder ser ministro de Salud Pública de este país y luego dedicar me al plano internacional.
la altura. Se ha creado un centro de referencia nacional de asistencia al paciente con covid, como el Hospital Español, sin el cual los resultados de la pandemia hubieran sido otros. Además, logramos que el hospital tuviera laboratorio propio. Y, luego, se generaron muchos cambios y me joras. Siguiendo los lineamientos del directorio de ASSE y del propio pre sidente de la República, Luis Lacalle Pou, estamos en pleno desarrollo de la creación del Hospital del Cerro, que también dependerá de la Uni dad Sur de ASSE. Otro logro fue sepa rar el Hospital Saint Bois del Hospi tal de Ojos, que significó una mejora muy importante desde el punto de vista de gestión y asistencia. Tam bién, se logró abrir bases del SAME 105, que vendría a ser la unidad de emergencia móvil especializada de ASSE, en lugares que no existían, sobre todo en el departamento de Canelones. Se agregaron bases con móvil especializado, médico, cho fer y enfermero sanitario; algo así como un CTI con ruedas. Esto es muy importante porque toda la pobla ción del departamento ahora tiene asistencia de ASSE a domicilio ante urgencias y emergencias, de forma totalmente gratuita.
Blauco Rodríguez participó del equipo que fundó la Sociedad Uru guaya de Emergencistas hace más de tres años. Esta es una aso ciación civil impulsada por un equipo de médicos e integrantes de equipos asistenciales, así como de personas relacionadas con la emergencia. Desde que inició esta sociedad, Rodríguez ha ocupa do el rol de presidente, fomentando actividades de Educación Mé dica Continua relacionadas con la materia. “Estamos muy conten tos con lo que se ha logrado, con la inserción internacional de la sociedad mediante participación en congresos y publicaciones”, expresó Rodríguez, quien finalizará su gestión el 12 de setiembre, cuando asuma un nuevo presidente.
En primer lugar, la gran enseñanza fue que desde el punto de vista de gestión siempre hay que estar pre parados para los imponderables y para la hipótesis de lo no factible. Esto es estar preparados para lo que es casi inimaginable que pueda su ceder. Y vaya si la pandemia nos en señó eso. Claramente, también nos mostró, desde el punto de vista prác
Nuestro país, claramente, está muy bien posicionado en lo que hace a la asistencia en salud. Una de sus gran des fortalezas, a título personal, es el Sistema Nacional Integrado de Salud, que como concepto y mar co teórico es una gran herramienta que al día de hoy tiene mucho para seguir avanzando. Este ministerio y este equipo de gestión ha logrado un desarrollo muy importante, en los hechos y en la práctica, en cuanto a la integralidad del sistema. De todos modos, queda un camino por reco rrer. Hay que pensar en una integra ción del sistema para determinadas especialidades, independientemen te del prestador de salud que sea el usuario. Esto mejoraría la asistencia y la seguridad de los pacientes, así como el aprendizaje de esas espe cialidades. Un gran debe que tiene nuestro país es generar una equidad asistencial entre Montevideo y el in terior, especialmente al norte del río Negro.
tico, que los sistemas de salud son expansibles y adaptables. Eso hizo ASSE cuando aumentó el numero de camas de CTI y funcionarios, gene rando nuevos protocolos y actuali zando las medidas de bioseguridad. Tuvo una rápida adaptabilidad que fue lo que permitió en gran medida lograr el éxito que se tuvo en la ges tión de la pandemia en nuestro país.
¿En qué áreas se destaca nuestro país a nivel salud en comparación con el resto de la región?
Hemos trabajado mucho por la Edu cación Médica Continua, sobre todo en el interior del país. Tal es así que ya hace más de 12 años, en el Hos pital de Canelones, comenzamos a realizar junto con su dirección un proceso de jornadas de Emergencia. Aprendimos que estas instancias, además de actualizar el conocimien
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to de los diferentes integrantes de los equipos asistenciales, permiten que todos los equipos se encuentren en un ambiente diferente, compar tan e intercambien. Al conocerse en ámbitos diferentes a lo asistencial, se mejora el relacionamiento y esto repercute en las condiciones labo rales y en el trato con el paciente. Vamos por la jornada número 25 y estamos muy orgullosos de ello. Lue go, por circunstancias de cargos que me han tocado ocupar, también he trabajado mucho por la Educación Médica Continua. Con el Colegio Mé dico hicimos más de 300 jornadas en un período de tres años, algunas presenciales y otras por zoom para que los médicos del interior pudie ran asistir de alguna forma. Tam bién lo hicimos desde otras estruc turas como la Sociedad Uruguaya de Emergencistas y la Agrupación Evolución Médica, cuyo objetivo es trabajar por la actualización médica y velar por las condiciones laborales de los médicos.
La importancia es de 100%, es fun damental si pensamos en la calidad asistencial y en la seguridad del paciente. Y aquí un elemento deter minante: el sistema de salud es un todo. Integrantes de equipos asis tenciales, prestadores de salud, ges tores, usuarios, pacientes… somos uno solo y tenemos que comenzar a interactuar juntos. Ese es el camino a recorrer; formarnos, aprender y escucharnos todos porque compar timos un mismo barco. La interac ción, la apertura y el conocimiento nos ayudan a mejorarnos a nosotros mismos. No nos olvidemos que los médicos, los enfermeros, lo auxilia res, los choferes, los administrati vos, etcétera, somos profesionales de la salud que dejan gran parte del tiempo de su vida en sus diferentes trabajos.
¿Qué importancia tiene el desarro llo de la Educación Médica Continua para la calidad de la atención?
¿Con qué acciones ha contribuido para fomentar la Educación Médica Continua en el interior?
¿Qué aprendizajes dejó la pande mia en la gestión y la práctica de salud en Uruguay?
Las relaciones entre padres e hijos influyen en el desarrollo psicológico, la formación de la personalidad y la adaptación social del niño. El vínculo madre-hijo es un modelo sobre el cual se construirán otras relaciones e influirá en el comportamiento de ese futuro adulto en distintos ámbitos de su vida.
La teoría del apego sostiene que el niño necesita contacto, afecto y proximidad con sus padres o figu ras de apego. Nos basamos en la teoría formulada por John Bowlby y los aportes posteriores de Mary Ainsworth. Es uno de los plantea mientos teóricos más sólidos en el campo del desarrollo socioemocio
Resumiendo, podemos decir que:
nal y lejos de verse debilitado con el paso del tiempo, se ha visto enri quecido por una gran cantidad de nuevas investigaciones. Esta teoría fue desarrollada en niños pequeños en relación con sus padres y a poste riori se vio que el tipo de apego de la infancia tenía influencias en la vida adulta.
• El apego es una necesidad bioló gica que todos los seres humanos tienen; esto quiere decir que los niños necesitan vivir vinculados a otras personas que los cuiden. De lo contrario no pueden subsistir.
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Por Lic. Fanny Berger
Distorsiones en el vínculo madre-hijo
• El apego es importante porque la calidad del mismo tiene influen
para calmarse. Además, su intensa ansiedad hace que busquen con suelo en forma ambivalente. Buscan a sus padres, pero se resisten a ser Enconsolados.elapegoinseguro ambivalente los padres son ansiosos, sobreprotecto res, hiperpreocupados. A veces ame nazan y esto provoca intranquilidad en el niño. Son figuras impredecibles pues el niño no sabe si cumplirán sus amenazas y no son una base segura a donde recurrir para sentirse pro tegido. En la vida adulta establecen relaciones afectivas dependientes y buscan continuamente la aproba ción para sentirse amados. Suelen tener dificultades en la autonomía y buscan parejas y amigos con mu cha ansiedad. Les cuesta finalizar un vínculo insatisfactorio por el intenso miedo al abandono y/o soledad. Son demandantes y viven reclamando a sus parejas y a otras personas. Al cre cer con poca confianza en sí mismos desarrollan baja autoestima, ideali zando a los otros y desvalorizándose ellos. El apego inseguro ambivalente
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El apego inseguro, ambivalente o ansioso se caracteriza porque el niño no confía en sus cuidadores y crece con una sensación de inseguridad debido a la ambivalencia de los mis mos. La figura de apego amenaza: “si no comes, te voy a dejar de querer”. Esta frase transmite una profunda inseguridad. La ambivalencia deriva del hecho que a veces están dispo nibles y sensibles a las necesidades de sus hijos y otras no, creando des confianza en los pequeños. Estos niños sienten miedo y gran angus tia ante las separaciones, así como también suelen tener dificultades para calmarse ante la presencia de la figura de apego. Tienden a vigilar a su cuidador pues temen que este lo abandone. El llanto, la irritabilidad y el temor son una manera de demos trar su insatisfacción. Se angustian intensamente cuando se separan de sus padres y cuando estos aparecen presentan una marcada dificultad
• El apego es lo que da al niño se guridad, autoestima, confianza, autonomía y efectividad para en frentar el mundo.
Examinaremos tres tipos de ape gos: apego seguro; apego insegu ro, ansioso o ambivalente; y apego inseguro evitativo, según la teoría de John Bowlby. El apego seguro se da cuando el cuidador proporciona seguridad y confianza al niño. Es el apego más sano de todos pues el pequeño tiene la certeza de que sus padres estarán a su lado para prote gerlo. Es decir, siente que el padre estará disponible para cuidarlo, sin necesidad de estar pegado física mente a él. Por lo tanto, el pequeño al sentirse querido se puede alejar y explorar el mundo que lo rodea. En el apego seguro los padres son calmos, predecibles, estables, firmes y brin dan al hijo una base segura donde re currir cuando existan peligros. Una base segura es cuando la figura de apego actúa como un lugar que brin da seguridad. Los adultos que han tenido un apego seguro se relaciona rán adaptativamente con otras per sonas y tolerarán la frustración de la vida diaria. Crearán vínculos sanos y,
Los pequeños no solo necesitan alimento, necesitan caricias y contacto físico; estar con sus padres.
cuando no son así, podrán finalizar la relación pues sentirán confianza en ellos mismos y en los otros.
cias sobre cómo el niño se com portará y desarrollará en el futuro.
Lasprotegiéndolos.personasviven rodeadas de múltiples objetos consecuencia del hiperconsumismo. Al mismo tiempo se sienten muy solas, con una viven cia de falta de relaciones sociales y un marcado temor a la soledad. Ex perimentan una gran carencia afec tiva que surge como consecuencia del apego inseguro ambivalente y/o evitativo. La seguridad y la confianza no se compra ni se alquila, se crea du rante los primeros años de vida con las figuras de apego cuando están disponibles en el día a día. Es un pro ceso que requiere cantidad y calidad de tiempo. Vale decir que con terapia, amigos o grupos de apoyo se puede desarrollar confianza en uno mismo y mejorar la autoestima. Si no tuvieron una base segura en la niñez, se puede construir en la vida adulta con víncu los que brinden confianza.
es el más frecuente dentro de la po Porblación.último, el apego inseguro evi tativo es la consecuencia de un cuidador que en la infancia no sa tisfacía las necesidades afectivas del pequeño. Es decir, hablamos de figuras de apego que no han sido ca paces de ofrecer lo que necesitaba el niño a nivel afectivo. Los niños con un apego de tipo evitativo han asu mido que no pueden contar con sus figuras de apego, lo cual les provoca falta de confianza. Se conoce como “evitativo” porque los bebés presen tan distintas conductas de distan ciamiento de sus cuidadores. En el apego inseguro evitativo son padres que pueden padecer enfermedades, trastornos de personalidad, depre sión, ansiedad o estar atravesando profundas crisis. Las personas que tienen un apego evitativo, cuanto más severo sea este, más dificultad encuentran para tener vínculos sa nos. Quienes tienen este tipo de ape go se encuentran en conflicto: por un lado, quieren amar y ser amados; pero, por el otro, no son capaces de entregarse y soltar el control sobre sí mismos. No confían en los otros.
La inversión de roles o parenti ficación del niño es un término acuñado por el psiquiatra húngaro Boszormenyi-Nagy, que hace refe rencia a cuando un niño asume el rol del adulto, haciéndose cargo de fun ciones que corresponden a sus pa dres. Los niños parentificados pue den experimentar dificultades en la edad adulta. En las relaciones in terpersonales presentan dificultad en fijar y sostener límites, e intensos montos de ansiedad y tristeza. Se pueden llegar a invertir totalmente los papeles y los hijos pasan a edu car y dar consejos a sus padres, a los que desean mejorar. Esta actitud es muy perjudicial pues el hijo se pre ocupa por sus padres, cuidándolos y
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Entre la seguridad y la inseguridad
La confianza en uno mismo y en las otras personas es lo más importante que los progenitores pueden brindar durante la infancia. Para desarrollar la los pequeños necesitan adultos sensibles a sus necesidades. Cuando no pueden captar lo que ellos están vivenciando y no logran responder adecuadamente, el niño se siente Eninseguro.loscomienzos de la teoría del apego se hablaba de las ausencias fí sicas que son vividas como abando nos en muchas circunstancias. Hoy observamos ausencias emocionales que producen carencias afectivas.
psicológicas de sus hijos. La seguri dad o la inseguridad en el apego de pende de la relación niño-cuidador, y esta de las personalidades de am bos. Lejos de culpabilizar al adulto, vemos que hay niños que necesitan más contención y paciencia por par te de quien lo cuida y lo educa. Un niño puede tener apego seguro con ambos padres, seguro con uno e inseguro con el otro, o inseguro con ambos. Puede ocurrir también que el niño tenga apego inseguro con ambos padres, pero seguro con algu na figura de apego secundaria como la maestra, la abuela o la niñera. En la actualidad, observamos otras distorsiones en el vínculo padres e hijos como la invalidación por par te de los padres. Esto significa que existen progenitores que invalidan lo que siente el niño, por ejemplo, el hijo tiene miedo y el progenitor en lugar de contenerlo, expresa que no es nada, que es un tonto o un débil. Observamos invalidación de la experiencia subjetiva del niño cuando los padres no permiten que sus hijos expresen tristeza, miedos o angustia. Ante el mismo hecho un padre puede calmar a su hijo con un abrazo, palabras o escucha respe tuosa, y así el niño se sentirá prote gido y desarrollará la seguridad en sí Otramismo.fuente de inseguridad se produ ce cuando los progenitores niegan la percepción del niño, por ejemplo, este escucha gritos mientras los pa dres se pelean y le dicen que eran sus vecinos que gritaban. Las comunica ciones culpógenas son también una fuente de desconfianza (“si sigues portándote así, me voy a enfermar”), así como el doble vínculo (“sé inde pendiente, pero si lo logras me mue ro de tristeza”), las comparaciones desfavorables (“tu hermano puede y vos no”) y los comentarios des alentadores (“no intentes porque no podés hacerlo”). Las reacciones exa geradas también producen insegu ridad; cuando las reacciones de los
Los padres están físicamente, pero ausentes emocionalmente, o sea que no responden a las necesidades
padres son extremadamente inten sas (“a mi hijo no le dice eso ninguna maestra”), el niño aprende a inhibir sus pedidos de ayuda para proteger se a sí mismo o proteger a sus padres de sus reacciones descontroladas. Así mismo, las exigencias parentales y la presión por el éxito transmiten un profundo temor a no cumplirlas y es fuente de sentimientos displacen teros como miedos y rabia.
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llegan a Boston disfrutan de un estilo distintivamente moder no, paseos en bote cisne a pedales y avistamiento de ballenas en cata marán de alta velocidad, compras en mercados artesanales y boutiques elegantes, y tardes de café al aire libre. También se destaca por una atractiva agenda de espectáculos
con megaconciertos y obras teatra les de renombre. Una de las mejores formas de recorrer la ciudad es en subterráneo; hay cuatro líneas (roja, azul, naranja y verde) que parten abriéndose desde el centro y ofre cen un servicio rápido, seguro y muy confortable. Por toda la ciudad se pueden encontrar centros de infor mación donde proporcionan follete ría y mapas del territorio.
Boston
codean con los clubes nocturnos de Quienesmoda.
La capital y ciudad más poblada de Massachusetts es también una de las más antiguas de Estados Unidos, considerada el centro económico y cultural de la región. Sus propuestas turísticas son infinitas, atrayendo a turistas de todas partes del mundo dispuestos a descubrir un destino que jamás descansa.
Boston es una las ciudades más cos mopolitas de los Estados Unidos; un verdadero crisol de arte, historia y cultura. En este destino lo nue vo y lo antiguo están en constante conversación; calles empedradas se encuentran con las galerías co merciales acristaladas, los puntos de referencia de The Freedom Trail conversan con restaurantes de van guardia y los teatros de renombre se
Otra experiencia vibrante es una visita al Museo de Bellas Artes que, inaugurado en 1876, alberga más de 450.000 obras de arte. Es increí blemente grandioso y tiene una de las colecciones más completas del mundo. Desde obras maestras de América, Europa, Asia y del mundo antiguo, a piezas textiles, objetos de moda y joyas, este museo seguro im presiona. Más de un millón de perso nas visitan sus famosas galerías cada año y en las exhibiciones recientes se expusieron obras de Renoir, Monet, Cézanne, Degas y Van Gogh.
El Camino del Puerto es otra exce lente alternativa que permite a los visitantes adentrarse en la histo ria marítima de la ciudad. En este paseo se recomienda conocer el Instituto de Arte Contemporáneo, famoso por su impresionante arqui tectura. El edificio tiene la forma de un libro entreabierto y es una obra de arte gigante en sí misma. Las ex posiciones del museo exhiben todo tipo de arte de diferentes épocas y el instituto también acerca espec taculares panoramas del puerto, efectos visuales multimedia, una sala de lectura y un teatro. Justo al lado del puerto se erige el New England Aquarium, un bellísimo
Existen varios recorridos culturales que valen la pena realizar como el Freedom Trail (Recorrido de la Libertad), que incluye un paseo por los sitios más importantes durante la época de la Revo lución Americana, comenzando en Boston Common y finalizando en Bunker Hill, en Charlestown. El paseo incluye 16 lugares histó ricos entre los que se destacan la Casa de Paul Revere, la Antigua Casa de Reuniones y Fanueil Hall. A través de cuatro recorridos guiados se puede efectuar la ruta de Women’s Heritage para co nocer las historias de 80 famosas mujeres. Otros de los excelentes circuitos es el de la herencia negra (Black Heritage) que incluye la visita a 14 sitios históricos del siglo XIX.
Para quienes quieran recorrer un poco más, se pueden visitar las ciudades Concorde y Lexington, situadas a apenas 30 kilómetros de Boston. Concorde alberga el cementerio Sleepy Hollow y es el lugar de nacimiento de importantes personalidades; mientras que Lexington es un tranquilo poblado rico en historias y plagado de tabernas. También a la misma distancia se puede acceder al misterioso poblado de Salem, donde gran cantidad de personas fueron condenadas a muerte acusadas de brujería y hechicería. Una verdadera maravilla puede resultar la visita a la plantación Plymouth, a menos de 50 kilómetros al sudeste de la ciudad. Este recorrido acerca una idea de lo que era la vida cotidiana de los primeros colonizadores, incluyendo algunas residencias restaura das del siglo XVII.
Boston se caracteriza por tener una gran cantidad de museos y edifica ciones históricas. Una visita obliga da es a la Biblioteca y Museo Presi dencial John F. Kennedy para tener una visión completa de la vida y el legado del presidente número 35 de Estados Unidos. Tampoco se puede dejar de conocer la Universidad de Harvard, fundada en 1636 sobre el río Charles en Cambridge. Pasear por el campus para ver los históricos salones y la impresionante arquitec tura resulta muy atractivo. Harvard también cuenta con una increí ble colección de museos, entre los que se incluyen el Museo de Historia Natural de Harvard, el Museo Pea body de Arqueología y Etnología y el Museo de Arte de Harvard.
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De paseo cultural
acuario que exhibe gran variedad de peces, estrellas de mar y hasta se pueden observar pingüinos. A su vez, el Franklin Park Zoo permite ver distintos animales en un ambiente al aire libre. Los primeros sábados de cada mes el acceso es gratuito a partir de las 10 de la mañana.
Además de su oferta cultural, la ciu dad tiene grandes atractivos para disfrutar tanto durante el día como en la noche. Para ir de compras unos de los mejores sitios son la tienda Filene’s Basement, con excelentes ofertas, y el Faneuil Hall, un antiguo mercado que cuenta también con cafeterías y hasta una boutique. Muy cerca de allí se puede recorrer el Mer cado Quincy, donde hay varias tien das famosas, locales comerciales, espectáculos con músicos callejeros y malabaristas. En cuanto a la oferta
El Public Garden acerca a los visitan tes un lugar para relajarse en pleno centro de la ciudad, donde además se pueden realizar paseos en barco por la laguna. The Hayden Planeta rium es ideal para un paseo en fa milia y ofrece varios espectáculos relacionados con los planetas, las estrellas y el espacio, todo acom pañado con excelente música. Para apreciar lo mejor de la arquitectura clásica, hay que acudir al State Hou se, una construcción que se debe a Charles Bulfinch. Por último, es im perdible una visita al The Mayflower II, una réplica del barco que hace más de 400 años trajo a los primeros peregrinos al país.
paraciones más típicas como la sopa de almejas de Nueva Inglaterra, el fish and chips, las almejas fritas o al vapor, y las langostas.
gastronómica, la ciudad cuenta con muchos restaurantes que integran cocinas étnicas. Los pescados y los mariscos están presentes en las pre
Luis Fernando Iglesias
J. K. Rowling y Steve Kloves
Tomás Eloy Martínez
Lectura
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Los secretos de Dumbledore
Santa Evita
Los secretos de Dumbledore es el guion oficial de la tercera película de la saga Animales fantásticos y dónde encontrarlos , que combina interesante contenido adicional de los actores y creadores del largome traje (incluye bocetos del vestuario de los personajes, imágenes de las localizaciones, muestras de diseño gráfico, comentarios de los actores y del equipo creativo). Repleto de dra máticos duelos, criaturas fascinan tes y magia a la vuelta de cada esqui na, este libro es una aventura épica de primera categoría en la que Albus Dumbledore enfrenta a la creciente legión de seguidores de Gellert Grin delwald, un mago oscuro que quiere controlar el mundo mágico a toda costa.
Luis Fernando Iglesias, varias veces premiado escritor uruguayo, obtuvo con esta novela un reconocimiento de los Premios MEC en el rubro de Novela Inédita en 2021. Roberto Be nítez ha llegado a Puerto Conchillas cargando el peso de una vida ano dina y un fracaso sentimental sobre sus hombros. En ese apacible y pin toresco entorno buscará ocultarse de los fantasmas del pasado, refu giado en la cadencia de sus rituales repetidos, un trabajo rutinario, una aventura clandestina con una mujer casada y la compañía de su perro. A pesar de sus esfuerzos, las historias inconclusas volverán empecina das a convocarlo. Esta novela, que construye una atmósfera un tanto irreal e inolvidable, es también una reflexión sobre las distintas formas del amor y del olvido.
El tiempo es una gran mentira
Santa Evita no es solo una de las grandes novelas argentinas, sino el relato del episodio más incon cebible y macabro de la vida políti ca nacional. Con las herramientas de la investigación periodística y la prosa de la ficción, Tomás Eloy Martínez persigue y cuenta a tra vés de una galería de personajes extraordinarios, el desquiciado calvario del cuerpo embalsamado de Eva Perón, al tiempo que revive los matices más desconocidos de la mujer que signó -incluso desde la muerte- el destino de un país. Recientemente, se estrenó una adaptación audiovisual de este clásico de la literatura latinoame ricana para la plataforma Star+, protagonizada por Natalia Oreiro y Darío Grandinetti.
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Persuasión
Con Carrie Cracknell como directora y Dakota Johnson como protago nista de la historia, la adaptación cinematográfica de la novela de Jane Austen se estrenó como un éxi to rotundo en Netflix. La nueva ver sión descubre cómo se desarrollaría aquella historia novelesca en tiem pos contemporáneos; es decir que la directora ha decidido dar un salto temporal trasladándose a épocas de la Laactualidad.moderna
Netflix
Persuasión cuenta la vida de Anne Elliot, una mujer incon formista de 27 años que vive con su familia esnob al borde la bancarro ta. Cuando Frederick Wentworth, el apuesto hombre al que una vez re chazó, regresa a su vida, Anne debe elegir entre dejar el pasado atrás o escuchar a su corazón cuando se trata de dar segundas oportunida des. Tanto el guion como la reali zación subrayan algunas sutilezas actualizadas con respecto al libro. Nadie mejor que Dakota Johnson para encarar este personaje, alejado rotundamente de su rol en la saga Cincuenta sombras de Grey. Aquí, la actriz derrocha simpatía y asume el papel de mujer educada e inteligen te, fiel a la novela de Austen. La película, filmada en Bath (Reino Unido), es bastante anacrónica, y si bien la puesta en escena parece ser fiel a la época de la novela, sus per sonajes usan varias terminologías propias del siglo XXI. Si bien esto puede resultar un impacto para los fanáticos de la icónica historia, los verdaderos románticos encontrarán en esta Persuasión una versión más entretenida y fácil de llevar.
Estos signos se llevan bien naturalmente, ya que su racionalidad en mayor o menor grado determina un gran índice de afinidad. Los que más razonan son los capricornianos, los que más analizan son los virginia nos y los que más demoran su análisis son los taurinos. Los tres signos son determinantes a la hora de realizar un juicio y tienen los pies en la tierra con la firmeza y la determinación típica de aquellas personas que no se dejan vencer por ningún tipo de realidad por más dura que sea. Son fieles, leales, seguros de sí mismos, pero lentos. Realizan todo con cautela y mucha firmeza para no tener dudas y no sentir arrepentimiento. Los signos de agua los saben complementar muy bien, ya que el
Signos de agua:
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Tauro, Virgo y Capricornio
Signos que convienen
agua los “moja” y les da esa fuerza necesaria para toda tierra de seguir existiendo. Los signos de fuego los en loquecen con sus gritos y ansiedades, pero la calma de la tierra logra muchísimas veces llegar a tranquilizarlos y empujarlos a ver la realidad que el fuego encendido no quiere ver. Los signos de aire les dan la parte social, la comunicación, la compinchería, la verdadera amis tad que ellos logran ver en otros, pero muchas veces les cuesta determinar si es cierta o no debido a su gran racionalidad.
Estos son los signos llorones, sensibles, emotivos, in tuitivos y con gran fuerza espiritual que llena y carga de energía a todos los signos que los rodean.
Signos de tierra:
Cáncer, Escorpio y Piscis
Signos de fuego:
Los signos de aire les atraen por su gran compañerismo y amistad -y aunque no los notan tan sensibles como ellos- logran vislumbrar que la vida es tal cual la viven, sufriendo menos y disfrutando muchísimo más.
Estos signos realmente tienen la fuerza, la energía, el valor y el coraje que no tienen los otros. Se hacen notar en cualquier reunión y siempre están rodeados de gente que los escuchan. Dicen y hablan disparates muchas veces sin pensar, pero es tan grande la vitalidad y la buena onda que tienen que todos los disculpan. Los arianos son los más directos, los leoninos los más man dones y los sagitarianos los más positivos. Los tres son nerviosos, auténticos, sinceros, ansiosos y enérgicos. Los signos de tierra los ayudan con el cable a tierra que les hace mucha falta en cualquier momento de su vida porque los atajan a tiempo antes de tomar actitudes que no logran poder ver las consecuencias. Los signos de agua les apagan su fuego interior, es realmente im portantísimo para ellos contar con el agua cuando viven encendidos. Los signos de aire los avivan -ya que el aire aviva el fuego- y suelen compartir grandes amistades duraderas que las mantendrán de por vida.
Signos de aire:
Estos signos son tal para cual, todos vibran en la po sibilidad ser felices descubriendo la vida día a día, sin preocuparse en lo que sucederá mañana. Conocen el valor de la amistad incondicional y también la desilu sión de perderla, pero sus vuelos en el aire no los dejan bajar los brazos. Los geminianos son los más rápidos e inteligentes, los libranos los más sociables, y los acua rianos los verdaderos amigos. Los tres tienen un poder muy seductor en cualquier ámbito que se encuentren ya que nunca dejan de hablar y escuchar. El diálogo con ellos es mucho más importante que el actuar y el pensar en las consecuencias. Los signos de tierra los estabilizan y les hacen mucha falta porque naturalmente viven en el aire y les cuesta frenar el vuelo; es necesario tenerlos un rato cerca para hacerles sentir y vivir la estabilidad de golpe. Los signos de agua los sensibilizan y les dan el toque de cariño, amor y paz que ellos sienten, pero muchas veces les cuesta expresar. Los signos de fuego son su energía vital y necesaria para poder sobrellevar cualquier dificultad.
Astróloga Susana Garbuyo
Aries, Leo y Sagitario
Los cangrejos son los más llorones, los escorpianos los más duros y sensibles, y los piscianos los más intuitivos. Los tres te acompañarán siempre en las malas mucho más que en las buenas porque a ellos les llega todo y su corazón late sintiendo realmente los sentimientos de todos los signos. Es muy lindo sentir un poco de agua al lado tuyo cuando estás mal porque terminarás el día en un mar que creías que nunca ibas a poder lle gar a navegar. Los signos de tierra les dan la grandeza y la estabilidad que ellos no logran obtener fácilmente, les dan coraje y valor, ya que su gran sensibilidad hace que muchas veces no tengan esa fuerza necesaria para tomar alguna determinación. Los signos de fuego los destrancan, quedan atónitos al ver sus actitudes y mu chas veces en su interior desean ser como ellos, pero su sensibilidad les hace dar cuenta que es imposible.
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Géminis, Libra y Acuario
3 Nombre Comercial o Marca del medicamento,
63 Canje de Medicamentos
La Guía de HOLASALUD detalla para cada medicamento toda la información ne cesaria para la dispensación farmacéutica:
En la Guía de Medicamentos de HOLASALUD se presenta la nómina alfabética de marcas comerciales y presentaciones de medicamentos comercializados en farmacias. No se incluyen los medicamentos de uso hospitalario exclusivo, dado que los mismos no son comercializados en farmacias y no existe para ellos un precio establecido para venta al público La dispensación de medicamentos es un acto reservado a las farmacias y que re quiere el adecuado respaldo profesional. Informédica advierte sobre las conse cuencias peligrosas de la dispensación no profesional y la automedicación.
revistaholasalud
06 Guía de medicamentos
03 Farmanovedades
3 Cantidad de unidades y contenido del envase,
3 Precio de venta al público, con su fecha de vigencia.
Contenidos
Los contenidos de la Guía de Medicamentos de HOLASALUD y la clasificación por grupo o acción terapéutica de los medicamentos, es de autoría propia y propiedad intelectual registrada por parte de Informédica SRL. El precio de los medicamentos de venta en farmacias publicado por HolaSalud es el reco mendado por el Centro de Farmacias del Uruguay (CFU), la Asociación de Far macias del Interior (AFI) y la Cámara Uruguaya de Farmacias y Afines (CUFA). La reproducción parcial o total de la información publicada en HOLASALUD, así como su procesamiento en sistemas digitales o informáticos está expresamente prohibida.
3 Línea Farmacéutica o representación,
3 Forma Farmacéutica,
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3 Clasificación por grupo o acción terapéutica
3 Laboratorio Farmacéutico fabricante o distribuidor,
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No se aceptan cambios ni devoluciones. Consulte a su Ejecutivo de Cuentas. Distribuido por Scienza Uruguay (Murry S.A.) Líneas rotativas 1988 9000 info@scienza.com.uy
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Mar y Jue de 8 a 12 h en Goes 2125. Mes del vto. Juan D. Jackson 1015informes@promo-farma.com2411-1717/8412
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Hasta 30 días después del vencimiento. Miércoles de 9 a 12 y de 13 a 16 h, en el laboratorio o en Droguería. Paysandú 1023 2900-3973* int. 116-117 ventas@laboratorioion.com2900-8005
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Hasta 30 días antes del vencimiento Pedidos: Urutrame Logística 2200-9812 logistica@urutrame.com.uy
Distribuidor de DALINTEX Avda. Coronel Raíz 1335 info@nuevosolltda.com.uy2359-1429
Dentro del mes de vencimiento, del 10 al 25 de c/mes de 9 a 12 h en Juan Paullier 1860.
Genacol Uruguay (MVD Pharma)
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Hasta el último día del mes de vencimiento. Solo se reciben canjes de productos enviados a través de las droguerías. Ventas: 0800 1502 WhatsApp: 093-531-179 nolver@nolver.com.uy
Lun a Vie de 9 a 12 h: Línea Pellier: 30 días antes del vto. Línea Platsul: 6 meses antes del vto.
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La Paz 2257 2401-6444 - 2400-0034 uy-ventas@gador.com.uy
30 días antes del vto. y hasta 30 días después. Lunes de 9 a 12 y de 14 a 17 h. Cno. Castro 489 2307-8414/8516 - 2309-4936 ventas@icuvita.com.uy
30 días antes y hasta 15 días después del vto. Plaza Independencia 831 Of. 308 2904-2292ventas@novophar.com.uy2909-3545
Mes del vencimiento, de Lun a Vie de 8 a 16 h en Cno. Carrasco 6264
90 días antes del vto. en Droguerías Av. Belloni 3027 mplast@netgate.com.uy2513-9958
Dr. Luis Bonavita 1266 Of. 504 2626-1212 pfizeruruguay@pfizer.com
Nómina de laboratorios que han comunicado a HolaSalud cambios de precio en sus productos.
Dentro de los últimos 2 meses de vigencia y hasta el último día hábil del mes posterior al vto, en Centro logístico D4 Juan Ramón Gómez 3265 Ventas: 0800-2005 - / 2487-1420 venta@urufarma.com.uy
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Actualización de precios en HolaSalud del mes de agosto
Se aceptarán productos cuya fecha de vencimiento sea el mes previo, mes en curso o mes posterior al indicado en los mismos.
ICU VITA 01/09/2022
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Sugerimos a los Laboratorios asegurar la remisión inmediata de las listas de precios cuando efectúén cualquier cambio de precios o lanzamientos a produccion@farmanuario.com y atencionalcliente@farmanuario.com Para la actualización de precios del mes de setiembre en HolaSalud, las listas se recibirán hasta el 28 de setiembre de 2022.
Mes de vto. L a V de 8:30 a 16 h en FARMARED
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