Projet 25 – Création d'une unité de neuroréeducation post-covid

Projet 18 – Faire le buzz avec BUZZY ou comment soulager la douleur sans médicament lors de soins douloureux

Auteurs

ERHART Suzanne, BARTHELEMI Léa, Unité BBA1, Département de la femme, de l’enfant et de l’adolescent (DFEA), HUG

Résumé du projet

Prévenir la douleur induite par les soins avec effraction cutanée (IM, S/C, vaccin, prise de sang) par l'utilisation de BUZZY, petit dispositif ludique en forme d'abeille, associant le froid et les vibrations comme méthode antalgique. L’introduire et l’évaluer dans notre unité de soins (BBA1). Faciliter l’apprentissage à son utilisation par l’élaboration d’une vidéo. Ce tutoriel permettrait de rendre BUZZY accessible à tous et pour tous, de pérenniser et élargir son utilisation en dehors de notre unité, dans le reste de la pédiatrie, voire plus loin (adultes, médecine de ville).

Introduction

Certains traitements pratiqués dans notre unité comme les ATB en IM, la Clexane en S/C, les vaccins, induisent une douleur intense au bébé. Les méthodes pour prévenir cette douleur sont très limitées et peu efficaces (Emla, Algopedol, Dafalgan, distraction). Il en découle que durant ces soins, le bébé pleure (score de douleur au maximum), que ses pleurs n’empêchent pas la réalisation du soin qui se fait souvent avec contention. En tant que soignants, nous sommes alertés et préoccupés de pratiquer des gestes agressifs, parfois répétés, que nous trouvons très traumatisants pour le bébé.

Innovation

Pour limiter ce traumatisme infligé aux bébés lors de ces soins, nous voulons introduire une nouvelle méthode, déjà utilisée dans d’autres hôpitaux et d’autres pays : le dispositif BUZZY. Ce dispositif a été inventé il y a une dizaine d’année par une pédiatre américaine (Dr Amy Baxter). Le principe est simple. Le dispositif en forme d’abeille, associe le froid (ailettes réfrigérées) et la vibration (corps de l’abeille). Le but de son utilisation consiste à envoyer des signaux non douloureux (le froid, les vibrations) afin que le cerveau « oublie » les signaux douloureux. L’influx nerveux est trompé. Lors du soin, il suffit de placer BUZZY à proximité du point d’effraction pour qu’il détourne le message envoyé au cerveau de l’enfant. (Procédure précise pour augmenter l’efficacité du dispositif et obtenir l’adhésion de l’enfant). L’abeille est également ludique et permet de diminuer l’anxiété par la distraction, seule ou en association avec d’autres moyens. Bien utilisé, BUZZY permet de réduire considérablement la douleur induite par le soin et donc d’empêcher le bébé de vivre une situation de détresse d’autant plus problématique qu’elle peut être répétitive.

Avantages

L’avantage de BUZZY est d’augmenter la pluralité des moyens antidouleur à dispositions dans un service de bébés en apportant une nouvelle méthode antalgique qui a fait ses preuves dans les autres institutions. Les moyens sont plus limités chez les bébés par rapport aux enfants plus grands, voire les adultes car nous sommes confrontés à beaucoup de contre-indications les concernant. Les tout-petits en dessous de 6 mois ne bénéficient que

du Paracétamol comme moyen médicamenteux de base. Ils ne peuvent pas profiter à Genève du MEOPA avant 4 ans. L’hypnoanalgésie se réduit pour eux à de la distraction. Les moyens antalgiques actuellement en place nous montrent que nous ne sommes pas performants pour prévenir la douleur lors de ces gestes et que nous ne répondons pas aux critères « hôpital sans douleur » instaurés par les HUG. Dès lors, nous trouvons important de maximiser l’efficacité de nos actions en introduisant ce nouveau dispositif afin de répondre aux besoins des bébés en réduisant leur douleur et leur anxiété et ainsi améliorer la qualité des soins.

Résultats préliminaires

L’introduction de ce dispositif dans notre unité vient juste de commencer le 7/09/20 et la première utilisation de BUZZY date du 14/09. Nous n’avons donc pas encore de recul sur notre évaluation mais les premières utilisations ont été très positives. Utilisation 3 fois chez un patient pour des IM d’ATB et plusieurs fois chez un autre pour des S/C de Clexane (avec insuflon). Nous avons constaté une réduction, voir prévention de la douleur lors des soins avec des scores de douleur allant de 1 à 6 (habituellement de 8 à 10).

Satisfaction des parents ayant vu leur bébé bénéficier de la méthode. Modulée au départ pour le bébé ayant le traitement de Clexane 2X/J lors du 1er essai avec BUZZY. Le bébé ayant mémorisé que la douleur suivait l’application de froid, a pleuré dès l’application de BUZZY, par contre, BUZZY utilisé sans les ailettes a permis de bien réduire sa douleur et la satisfaction des parents, dubitatifs lors du 1er essai, a tout de suite été positive. Ils nous remercient d’avoir introduit ce dispositif et l'utilise à chaque fois depuis. Nous sommes donc optimistes et espérons que notre projet réponde bien dans la durée à notre problématique de départ.

Développements

• Former et guider tous les soignants de notre unité à l’utilisation de BUZZY (atelier, échanges informelles, accompagnement lors des soins). • Continuer d’évaluer le dispositif pour mettre en avant par cette étude, la plus-value de cette méthode pour la réduction de la douleur lors de ces gestes douloureux. • Rendre l’utilisation de cet outil pérenne et le développer dans le reste de la pédiatrie, voire plus largement aux HUG, dans les cabinets des pédiatres, les soins à domicile. • Faire une vidéo pour vulgariser, expliquer le principe et guider les soignants dans l’utilisation de BUZZY

Conclusion (si vous remportez un prix, comment l'utiliserez-vous pour faire avancer votre projet ?)

Le prix nous donnera une visibilité et peut-être l’adhésion de la méthode par d’autre. Nous pourrons agrandir et renouveler régulièrement notre stock de BUZZY (à laisser en chambre lorsque le soin est répétitif, avec isolement, distraction possible sans le geste). Nous aimerions faire une vidéo avec l’aide de professionnels afin de diffuser la méthode.