INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO “LA PONTIFICIA” CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA TECNICA
PROYECTO DE INVESTIGACION:
VARIACION DEL ESTADO NUTRICIONAL EN BENEFICIARIOS DE 19 A 24 AÑOS DEL PANTBC DEL HOSPITAL DE APOYO JESUS NAZARENO, 2010- 2013 Presentado por: OCHANTE PICHARDO, Raquel SANTIAGO RODRIGUEZ, Johanna
AYACUCHO – PERÚ 2014
CAPITULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La tuberculosis es una enfermedad causada por un organismo denominado Mycobacterium tuberculosis, también conocido como bacilo Koch. Por lo general, el M. tuberculosis afecta a los pulmones y en dicho caso la enfermedad se denomina tuberculosis pulmonar. (MINSA, 2013) Si la tuberculosis compromete a otros órganos aparte de los pulmones (tales como los nódulos linfáticos, huesos y articulaciones, tracto genitourinario, meninges, pleura o intestinos) se la denomina tuberculosis extrapulmonar. (MINSA, 2013) La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que son 8.8 millones de personas (OMS, 2013) las que cada año en el mundo se enferman de tuberculosis (TBC), y la cifra va en aumento, además se calcula que entre el año 2000 y 2020 se infectarán casi mil millones de personas, 200 millones enfermarán y 35 millones morirán en el
mundo debido a la
tuberculosis, sino se refuerza el control y atención a la enfermedad (MINSA, 2005) Según estimados de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tasa de incidencia mundial de tuberculosis era de 128 casos por 100.000 habitantes en 2010. La mayoría de los casos se notificaron en Asia (59%) y África (26%), y solo 3% de los casos correspondió a la Región de las Américas. La prevalencia mundial estimada en el 2010 fue de 178 casos por 100.000 habitantes (OMS, 2011)
Los enfermos de tuberculosis afectados por la forma activa de la enfermedad suelen estar malnutridos y a menudo presentan carencias de micronutrientes, pérdida de peso y disminución del apetito. La malnutrición aumenta el riesgo de que la infección por el bacilo progrese a la forma activa de la enfermedad. La inseguridad alimentaria, el VIH y el deficiente estado nutricional general de la población son factores importantes que contribuyen a la carga mundial de la tuberculosis. El tratamiento y cuidado de la tuberculosis debe llevar integrada la evaluación, asesoramiento y apoyo en materia nutricional durante todo el transcurso de la enfermedad (OMS, 2014) La relación entre desnutrición y tuberculosis es interactiva porque esta expone
al
organismo
a
una
invasión
fácil
de
enfermedades
infectocontagiosas y la infección por tuberculosis agrava la desnutrición. Así tenemos que en el momento del diagnóstico existe un deterioro nutricional extenso, tanto en la reserva de grasa como musculo esquelética lo cual, sin duda, contribuye a incrementar la mortalidad de la enfermedad (Hebuterne, 2006) Por tanto, además de una buena terapia antituberculosa, los pacientes necesitan un buen suplemento nutritivo que mejore su estado nutricional por considerarse un factor importante en el tratamiento y recuperación del paciente, debido a que la respuesta inmunológica, el transporte de fármacos y la reparación tisular dependen de él.
La TBC tiene un efecto dramático en el estado nutricional. Más que la tasa metabólica aumentada, la principal causa del deterioro nutricional parece ser la pobre ingesta energética (Macallan, 1999). Al momento del diagnóstico existe un deterioro nutricional extenso, tanto en la reserva grasa como musculo esquelética (Kennedy, 1996), lo cual sin duda, contribuye a la morbilidad de la enfermedad, particularmente en países con pocos recursos, donde el estado nutricional, aún en personas sanas, no es adecuado. Queda claro que además de una buena terapia
antituberculosa, los pacientes necesitan un buen suplemento nutritivo durante su tratamiento y recuperación (Macallan, 1999). El Perú, es uno de los países con mayor incidencia de tuberculosis, cada año se detectan 40.000 nuevos casos de personas afectadas, aunque se estima que en realidad serian alrededor de 52.000. Además se ha reportado que tres de cada 100 personas que enferman de tuberculosis por primera vez, tienen TBC multiresistente, que es la forma más grave y peligrosa de todos los tipos de TBC, con el riesgo de morir y transmitir el germen a su parejas, amigos, compañeros de trabajo y a la sociedad (MIMDES, 2006). En
nuestro país, el tratamiento farmacológico se complementa con medidas de soporte
nutricional. El Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y Familia (PANTBC) es una de las intervenciones del Ministerio de Salud para brindar apoyo nutricional a los pacientes que están recibiendo tratamiento. El objetivo principal del programa es contribuir a la recuperación integral del paciente ambulatorio afectado de TB, y a la protección de su familia mediante actividades de educación, evaluación nutricional y complementación alimentaria con una canasta de alimentos que brinde el 28% de los requerimientos calóricos y el 38% de los requerimientos proteicos de la familia (un paciente y dos contactos) La experiencia de proveer soporte nutricional para esta enfermedad se ha dado en varias regiones a nivel mundial y aunque sus beneficios no son del todo claros, puede servir como incentivo para promover la adherencia al tratamiento médico
La tuberculosis
es por tanto un problema de salud pública de gran
magnitud, porque como enfermedad transmisible está ligada a factores culturales, sociales y económicos, y es considerada como un marcador de subdesarrollo de un país. En nuestro medio se han realizado investigaciones acerca del estado nutricional en el curso de la enfermedad y el tratamiento de tuberculosis, sin embargo, existe limitada información sobre la evolución del índice de masa corporal (IMC) a lo largo del programa PANTBC. 1.2. DELIMITACION TEORICA
Variación del estado nutricional de los beneficiarios al programa PANTBC . 1.3. FORMULACION DEL PROBLEMA 1.3.1. PREGUNTA GENERAL ¿Cuál fue la variación del estado nutricional de los beneficiarios de 19 a 24 años del Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y Familia (PANTBC)
del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, 2010-
2013? 1.3.2. PREGUNTA ESPECÍFICA ¿Cuál fue el IMC de los beneficiarios de 19 a 24 años al inicio del Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y Familia (PANTBC)
del
Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, 2010-2013? ¿Cuál fue el IMC de los beneficiarios de 19 a 24 años
al
término del Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y Familia (PANTBC)
del
Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, 2010-2013?
1.4. OBJETIVOS 1.4.1. OBJETIVO GENERAL Analizar
la
variación
del
estado
nutricional
de
los
beneficiarios de 19 a 24 años del Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y Familia (PANTBC)
del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, 2010-
2013 1.4.2 OBJETIVO ESPECIFICO
Determinar el IMC de los beneficiarios de 19 a 24 años al inicio del Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y Familia (PANTBC)
del
Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, 2010-2013. Determinar el IMC de los beneficiarios de 19 a 24 años
al
término del Programa de Alimentación y Nutrición al Paciente Ambulatorio con Tuberculosis y Familia (PANTBC)
del
Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, 2010-2013. 1.5. JUSTIFICACION La tuberculosis es considerada una enfermedad social en el más amplio sentido de la palabra, ya que su propagación está íntimamente ligada a las condiciones de vida de la población. El riesgo de infección y el de enfermarse está determinado por factores socioeconómicos (vivienda y alimentación), culturales, y es considerada un marcador del subdesarrollo de un país. Uno de los esfuerzos para enfrentar esta situación en nuestro país, es la ejecución del Programa de Alimentación y Nutrición para el paciente
ambulatorio
con
tuberculosis
y
familia
(PANTBC),
actualmente gerenciado por el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (MIDIS) y que fue elaborado por el Instituto Nacional de Salud (INS) en coordinación con otros sectores. Su objetivo es contribuir a la recuperación
integral del paciente y la protección de su familia
mediante actividades de complementación alimentaria, educación alimentaria-nutricional y evaluación nutricional.
CAPITULO II MARCO BIBLIOGRAFICO 1. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Salazar, et al (2005), en la investigación de nivel descriptivo,
diseño
transversal y análisis retrospectivo “Variación del estado nutricional de
los beneficiarios del programa de PANTBC en Arequipa Metropolitana 1996-2002” en Arequipa en una población de 2083
pacientes y
tomando como muestra a 1935 pacientes con baciloscopia o cultivo positivo, de 15 a 64 años de edad y a quienes se les realizaron tres evaluaciones
nutricionales,
empleando
la
observación
y
como
instrumento la lista de chequeo, arribo a los siguientes resultados: el 56,28% fueron varones. Los esquemas de tratamiento I, II y III se suministraron a 82,38, 10,80, 6,82%, respectivamente. Según el índice de masa corporal. En conclusión los beneficiaron mejoraron su estado nutricional, terminando la mayoría con peso normal (de 64,53% a 84,75%). La variación no estuvo asociada con el sexo ni el esquema de tratamiento. Aparco, et al (2012), en la investigación de nivel descriptivo y diseño transversal “Variación del estado nutricional durante el tratamiento antituberculoso en beneficiarios del programa PANTBC” en lima y los municipios provinciales del resto del país, en una población de 409 beneficiarios actuales y 110 beneficiarios pasados, empleando la observación y la prueba McNemar-Bowker, arribo a los siguientes resultados: se observó en los beneficiarios actuales y pasados disminución progresiva de la condición de bajo peso (IMC <18.5) así como el aumento de la condición de sobrepeso. Los resultados de la tercera medición demostraron que el 57,7% de los beneficiarios actuales que iniciaron
con bajo peso terminaron con peso normal,
mientras el 20,7% de los que iniciaron con peso normal terminaron con sobrepeso. La comparación del estado nutricional al inicio respecto al final mostro cambios en la distribución (P< 0,05). En conclusión a lo largo del programa TBC existe variación del estado nutricional de los beneficiarios, con la tendencia de pasar de un nivel inferior a otro superior de IMC.
Ramírez (2007), en la investigación de nivel descriptivo y diseño transversal “Conocimientos y prácticas que tiene los pacientes con tuberculosis sobre alimentación su relación con el estado nutricional en el Centro de Salud José Carlos Mariátegui Disa II, en Lima, en una población
conformada por 57 pacientes de
ambos sexos y cuyas
edades se encuentran entre 18 y 65 años, empleando la encuesta y como instrumento un cuestionario para recolectar datos acerca de los conocimientos y practicas sobre alimentación, arribo a los siguientes resultados: el 28% de los pacientes tienen un conocimiento bajo, 49% un conocimiento medio y 23% conocimiento alto respecto a la alimentación: en cuanto a las practicas sobre alimentación, 30% tiene practicas inadecuadas, 56% practicas medianamente adecuadas y 14% practicas adecuadas. Con respecto al estado nutricional evaluado por el IMC se halló un déficit nutricional en 23%, 19% se encontró con sobrepeso, 4% con obesidad y 54% con peso normal. Mediante la prueba estadística Ji cuadrado se logró establecer que si existe una relación directa entre el nivel de conocimientos y las practicas sobre alimentación de los pacientes con tuberculosis. En conclusión los conocimientos que poseen las personas concuerdan con sus prácticas; no se logró establecer
relación directa entre las prácticas sobre
alimentación y el estado nutricional de los pacientes con tuberculosis, es decir que las prácticas que tienen no concuerdan con un buen estado nutricional. Santos (2011), en la investigación de nivel descriptivo y diseño cuasiexperimental “Eficacia de una intervención promotora de salud en la adherencia al tratamiento y estilo de vida de enfermos con TBC”, en Tamaulipas, en una población de pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar que durante el estudio estuvieron en tratamiento en una institución de salud de Nuevo Laredo y tomando como muestra 90 pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar
fueron distribuidos en un grupo experimental (45) y un grupo control (45), para la recolección de datos se utilizó una cedula de datos personales para pacientes tratados con diagnóstico de tuberculosis pulmonar, además de tres instrumentos: cuestionario de percepción del estado nutricional, cuestionario sobre apego al tratamiento y responsabilidad de la salud y un instrumento de estilos de vida promotores de salud en tuberculosis, arribo a los siguientes resultados: los dos grupos de pacientes mostraron homogeneidad antes de la intervención en relación a la percepción del estado nutricional y apeo al tratamiento 2. MARCO TEORICO TUBERCULOSIS 1.1. GENERALIDADES La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa, que puede volverse crónica, común en todo el mundo. La enfermedad afecta gran número de personas, especialmente en zonas donde hay pobreza, infecciones
frecuentes,
condiciones
climáticas
cíclicas,
insalubridad, ignorancia y desnutrición. Por lo tanto, predomina mucho más en los países en vías de desarrollo, que en los países desarrollados. Según una publicación de la OPS/OMS (1998), aunque la TB es una enfermedad prevenible y curable, sigue constituyendo una importante amenaza para la salud pública de la Región de las Américas. Varios factores, además de la pandemia del VIH/SIDA y el crecimiento demográfico, han creado condiciones propicias para el agravamiento del problema en algunos países de la Región. La situación
socioeconómica
prevaleciente,
con
una
alta
desproporción entre necesidades y recursos disponibles, ha acentuado en varios países las condiciones de pobreza que se traducen en inequidades en la prestación de servicios de salud a la población. Además el crecimiento de la población marginal de los grandes centros urbanos y a la intensificación de los movimientos migratorios en busca de mejor calidad de vida como consecuencia de la mencionada situación, se suma el debilitamiento de los programas de control a causa de los reajustes económicos, que determinan la irregularidad en los tratamientos provocando a su vez resistencia a los medicamentos antituberculosos. 1.2. EPIDEMIOLOGIA La TB es una enfermedad social, ya que en la medida donde los seres que son atacados por ella, viven en grupos sociales más o menos densos y solidarios los unos de los otros, pues su densidad y solidaridad añaden a los caracteres biológicos de la enfermedad, caracteres epidemiológicos, que son los que determinan la extensión, la tenacidad y la evolución. Además, porque presenta caracteres especiales, determinados por el hecho que la sociedad está dividida en categorías o clases, que difieren las unas de las otras por los medios de existencia, de los cuales dependen los medios de resistencia a la enfermedad. Esta enfermedad la pueden padecer hombres y mujeres sin distinción de raza, edad, posición social o económica y de las especies animales que viven en contacto con el hombre. Es endémica y epidémica a la vez, ya que está profundamente incrustada en el cuerpo social que no importa qué otra enfermedad infecciosa. Además, no sólo mata al hombre, lo roe y los disminuye. De todas las enfermedades que atacan al hombre, ella es la que ataca más a la fuerza social por excelencia: el trabajo.
El peligro social está todavía gravado por la cronicidad de la enfermedad. Tiene fases latentes y silenciosas durante las cuales los síntomas no se revelan sino solamente con el examen objetivo del médico. Sin embargo, según la OMS/OPS cerca de un tercio de la población global (dos mil millones de personas) es infectada con el M. Tuberculosis y en riesgo de desarrollar la enfermedad. Más de ocho millones de personas desarrollan la TB activa cada año, y cerca de dos millones mueren. Más del 90%, a nivel global, de los casos de TB y defunciones por TB ocurren en países en vías de desarrollo, donde el 75% de los casos son, en la mayoría, del grupo de edad económicamente productivo (15 a 35 años). Por lo tanto, un adulto con TB pierde en promedio de tres a cuatro meses de tiempo de trabajo. El bacilo causa más muertes que cualquier otro agente infeccioso considerado aisladamente. En los países, las muertes por TB representan el 25% del total de muertes evitables. La incidencia de esta infección y los problemas que causa difiere en distintos países. Según un artículo del Instituto de Salud del Estado de México (2002) titulado Prevención y control de la tuberculosis, el número de infectados por cada paciente depende de la localización de la tuberculosis, de los hábitos del enfermo, de las personas expuestas y del grado de exposición. La probabilidad de contraer la enfermedad depende también de la dosis infectante y de las condiciones de inmunidad del huésped; por lo tanto, la edad, el sexo, el estado nutricional, las enfermedades concomitantes y el tratamiento con corticoides pueden aumentar el riesgo de enfermar.
El riesgo de infección puede ser de hasta un 30% entre contactos familiares con exposición prolongada, y de ellos es posible que del 1 al 5% en el término de un año presenten la enfermedad. En los lactantes infectados el riesgo de enfermar puede ser hasta del 10%. En los lactantes con infección por VIH se calcula un riesgo anual de 7%. Además, calculan que anualmente hay 10 millones de nuevos casos en el mundo, lo que da una cifra aproximada de 30 millones de casos anuales y 3 millones de muertes. Se sabe que la prevalencia de la infección tuberculosa alcanza de un 5 a un 10% en
algunos
características
grupos
de
poblaciones,
socioeconómicas.
En
dependiendo algunos
de
países
sus con
condiciones socioeconómicas deficientes, la prevalencia ha llegado a ser hasta del 40% o más, y un caso no tratado puede infectar a 10 personas por año. Se calcula que la reducción natural de la tuberculosis es de 2 a 4% anual; con adecuadas medidas de control, dicha reducción debería ser superior al 10%, aunque sólo algunos países subdesarrollados logran llegar al 5%. Los principales factores que inciden en la morbilidad por TB, considerados como las razones del problema mundial de esta enfermedad, son los siguientes: a) La pobreza y las desigualdades crecientes entre ricos y pobres que se observan en diversas poblaciones, por ejemplo en los países en desarrollo y en las poblaciones urbanas de estos países; b) La negligencia (en la detección, el diagnóstico y en los tratamientos inadecuados); c) Los cambios demográficos (aumento de la población mundial y modificación de la distribución por edades);
d) El impacto de la pandemia de VIH. 2. PROGRAMA DE COMPLEMENTACION ALIMENTARIA DEL MIDIS 2.1. CANASTA ALIMENTARIA Es el conjunto de alimentos que conforman las raciones alimentarias de los programas, sustentada en calorías, proteínas, grasas que permiten brindar una preparación nutricionalmente adecuada. La canasta alimentaria se establece considerando: criterios nutricionales, producción local y/o de la región, hábitos de consumo, oferta a costo competitivo; impulsando el desarrollo local. 2.2. CRITERIOS TECNICOS PARA ESTABLECER LA CANASTA DE ALIMENTOS POR MODALIDAD DEL PCA Para ello, se debe tomar en cuenta lo siguiente: Tipo de raciones por cada modalidad de atención Directiva General N° 016-2006-MIMDES-PRONAA/UGPAN Lineamientos para la atención alimentaria de las Modalidades: de Adultos en Riesgo Moral y de Salud, Hogares y Albergues del Programa de Complementación Alimentaria y Programa PANTBC. Los productos de la canasta alimentaria se seleccionan en el Comité de Gestión Local, integrados por: la Municipalidad (1), el MIDIS (2) y las Organizaciones Sociales de Base (3). El representante de la Municipalidad brindará información de costos y/o precios referenciales por tipo de alimento.
Los Representantes de la Municipalidad y el MIDIS brindará información del número de centros de atención y número de usuarios por modalidad del PCA. Conocer el presupuesto para la adquisición de alimentos (Asignación Neta). Participación de un profesional en Nutrición sea de la Municipalidad y/o del Sector Salud. Observar la estacionalidad y disponibilidad de los alimentos. Acuerdos y Consenso de la variedad en el tipo de alimentos por cada modalidad de atención por el Comité de Gestión Local. 2.3. ELABORACION DE LA CANASTA DE ALIMENTOS Para la elaboración de la canasta de alimentos se debe de considerar los siguientes: Normativa de las raciones alimentarias. Aportes nutricionales de las raciones por cada modalidad del PCA. Aportes nutricionales de cada alimento. Estacionalidad de los alimentos. Disponibilidad de los alimentos. Costo de los alimentos. Alimentos de fácil logística de distribución (mensual). Alimentos no perecibles. Alimentos de acuerdo a los hábitos alimentarios.
Aporte de las OSB (Comité de Gestión)
CAPITULO III MARCO METODOLOGICO
4.1. ENFOQUE DE INVESTIGACION Investigación cuantitativa, la información será organizado, presentado y analizado estadísticamente 4.2. TIPO DE INVESTIGACION Investigación aplicada 4.3. NIVEL DE INVESTIGACION Descriptivo 4.4. DISEÑO DE INVESTIGACION Investigación no experimental-transversal 4.5. AREA DE INVESTIGACION El Hospital de Apoyo Jesús Nazareno 4.6. POBLACION Los paciente con diagnostico confirmado a tuberculosis pulmonar sensible con edades entre 19 a 24 años de edad 4.7. MUESTRA Está conformado por x pacientes con diagnostico confirmado y tratamiento concluido de tuberculosis pulmonar sensible atendido en el Hospital de Apoyo Jesús Nazareno del 2010 al 2013. La muestra fue determinada por el muestreo aleatorio simple considerando la máxima varianza, tomando en cuenta lo siguiente: una previsión de la proporción poblacional del 50% en la población finita, con una confiabilidad de la muestra correspondiente a un 95% y un error de muestreo del 5%.
4.8. UNIDAD DE ANALISIS Esta dada por un paciente con diagnostico confirmado de tuberculosis pulmonar sensible y tratamiento concluido del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno del 2010 al 2013, beneficiario del PANTBC. 4.9. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS
4.9.1. TECNICAS La técnica de recolección de datos será la observación y verificación de la documentación. 4.9.1.1. CRITERIOS DE INCLUSION Paciente con diagnostico confirmado
de tuberculosis
pulmonar sensible Paciente con tratamiento concluido de tuberculosis pulmonar sensible Pacientes con más de 5 raciones de alimentos del PANTBC 4.9.1.2. CRITERIOS DE EXCLUSION Paciente con comorbilidad Pacientes que cursaron embarazo durante el periodo de tratamiento 4.9.2. INSTRUMENTOS El instrumento será la ficha de seguimiento del paciente con tuberculosis del PANTBC 4.9. PROCEDIMIENTO Mediante la Dirección general del Instituto de Educación superior tecnológico Privado La Pontificia, se solicitara la autorización a la Dirección del Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, para acceder a la Historia Clínica de los pacientes con diagnostico confirmado
y
tratamiento
la
concluido
de
Tuberculosis
sensible.
Obtenida
autorización, se procederá a seleccionar la muestra a partir del todas las Historias Clínicas proporcionadas por el Hospital, mediante la técnica aleatoria simple, posteriormente se hará una elaboración de un cronograma de recolección de datos. Obtenida la información, se procederá a realizar el control de calidad de los instrumentos así como a codificar los datos en una matriz de códigos y etiquetas. 4.10. TRATAMIENTO ESTADISTICO
Se empleara el paquete estadístico SPSS versión 19,0 y SPAD posteriormente se hará el tratamiento de las variables por medio de cuadros estadísticos y la aplicación de la prueba Chi Cuadrado.
CAPÍTULO V
ADMINISTRACIÓN DEL ESTUDIO 5.1.
ASIGNACIÓN DE RECURSOS:
5.1.2. RECURSOS FINANCIEROS DESCRIPCION
CANT.
UNID.
COSTO
COSTO
MEDIDA
UNITARIO
TOTAL
S/. 1. BIENES 1.1. Materiales de escritorio Lapiceros Folder manila A4 Papel Bond A4 60 gr. Papel Bond A4 80 gr. 1.2. Mat. de almacenamiento Mem. USB 128 MB 2. SERVICIOS Movilidad local Encuestadores Investigadores Refrigerio Uso de Internet Fotocopias Asesoría estadística Revisión de la redacción Impresión de material Espiralado TOTAL
5.2.
10 20 02 01
Unid. Unid. Millar Millar
0.70 1.00 22.00 22.00
01
Unid.
25.00
04 04 02 04 02 150 01 01 500 03
Persona/día Persona/día Persona Unid. Mes Unid. Mes Persona Unid. Ejemplar
S/. 108.00 83.00 7.00 20.00 44.00 12.00 25.00 25.00 1084.00 20.00 120.00 400.00 20.00 200.00 15.00 150.00 50.00 100.00 9.00 1192.00
5.00 30.00 200.00 5.00 100.00 0.10 150.00 25.00 0.20 3.00
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2014 ACTIVIDADES
Elaboración del Proyecto
M
J
Tabulación y presentación de resultados Interpretación y análisis de resultados Presentación del informe final y sustentación
A
X
X
X
X
S
O
X
X
N
D
X
Presentación y aprobación Revisión de bibliografía
J
X
X
X X
REFERENCIA BIBLIOGRAFÍA
1. OMS: The Human FACE of TB, www.who.int.gtb 2. MINSA. Plan Estratégico de Prevención de la tuberculosis, Lima, 2005 3. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Control Global de tuberculosis
control:
2011.
Pp.
9–27.
Disponible
en:
http://
www.who.int/tb/publications/global. 4. MINISTERIO DE LA MUJER
Y DESARROLLO SOCIAL. Cartilla
informativa. “conociendo el PANTBC; Un programa de apoyo a la recuperación de personas afectadas por la tuberculosis”, Lima 2006. 4. MARCALLAN. D. Malnutrición y tuberculosis. Diagnostico microbiológico de la infección. 1999; 34(2):153-57. 5. KENNEDY N, RAMSAY A, UISO. Estado nutricional en pacientes con tuberculosis pulmonar en Tanzania. Revista Sociedad Medicina Tropical 1996; 90(2): 162-66.
ANEXO
Nº:……..
ANEXO A
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO LA PONTIFICIA CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERIA TECNICA GUIÓN DE OBSERVACIÓN •
Fecha:………………………………………..
•
Edad:………………………………………Sexo: M ( ) F ( )
•
Domicilio: ………………………………………………………………..
•
Estado civil:
Soltero
( )
Conviviente (
)
Casado
( )
Viudo
)
•
(
Divorciado (
)
Nivel de instrucción:
Analfabeta
(
)
Primaria incompleta
(
)
Primaria completa
(
)
Secundaria incompleta
(
)
Secundaria completa
(
)
Superior incompleta
(
)
Superior completa
(
)
Trabajador familiar
(
)
•
Ocupación:
Trabajador independiente ( Trabajador independiente (
) (
)
Desocupado
)
•
Estado nutricional (IMC): MEDICION IMC
Peso Talla
Medición Inicial
Medición Final
Puntaje: Adelgazado: = pts. Normal
: pts
Sobrepeso : pts Obeso
: más
•
Ración PANTBC recibidas:
Primera ración completa
(
)
Tercera ración completa
(
)
Quinta ración completa
(
)
Segunda ración completa Curta ración completa
(
)
(
)