Endotelio corneal

COLUMNA INTERNACIONAL IACLE

CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN CONTACTOLOGÍA PARTE 92

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

Coordinador de IACLE México

Redistribución de las células endoteliales

La preocupación de que los lentes de contacto puedan afectar negativamente al endotelio corneal ha hecho que el examen endotelial se convierta en un procedimiento rutinario durante el examen biomicroscópico de la córnea en los usuarios de lentes de contacto. Esta preocupación se remonta a la observación original de Zantos y Holden en 1979 de los cambios transitorios agudos (“blebs”) en el endotelio corneal asociados al uso de lentes de contacto (figura 1). Este descubrimiento dio la primera pista a los investigadores y clínicos de que el endotelio corneal era susceptible de sufrir alteraciones a corto plazo en el entorno fisiológico de la superficie ocular.

También se ha prestado atención a los cambios endoteliales crónicos inducidos por el uso de los lentes de contacto, que incluyen una aparente pérdida de células endoteliales y cambios en el tamaño/forma de las células.

En este artículo revisaremos la controvertida pregunta de si el uso de lentes de contacto provoca una pérdida de células endoteliales. Las dudas sobre las alteraciones de la forma y el tamaño de las células inducidas por el uso de los lentes de contacto se revisarán posteriormente.

Existen opiniones divergentes sobre si los cambios inducidos por el uso de los lentes de contacto en el endotelio tienen una importancia clínica real. No obstante, los profesionales deben ser capaces de examinar y evaluar la integridad del endotelio y deben estar preparados para interpretar cualquier cambio que se observe en el contexto de las diversas teorías relativas a la estructura y la función del endotelio corneal.

Figura 1.

Densidad celular endotelial normal

El endotelio corneal es una monocapa de aproximadamente medio millón de células (al nacer) que constituye la superficie corneal posterior. En la parte anterior, el endotelio está en aposición con una membrana basal formada por secreciones del propio endotelio. La membrana basal se conoce como lámina limitante posterior (o membrana de Descemet). La superficie anterior de la célula endotelial se conoce como superficie basal. La superficie posterior (apical) del endotelio está en contacto directo con el humor acuoso.

Al examinar con el biomicroscopio de lámpara de hendidura, el endotelio puede observarse mediante reflexión especular (figura 2).

En el endotelio normal de un bebé, todas las células tienen aproximadamente el mismo tamaño y una forma hexagonal característica. Estas características sólo pueden observarse utilizando un biomicroscopio de lámpara de hendidura de buena calidad con el mayor aumento (40X) (figura 3).

Figura 2.