Optometría Clínica/Control de miopía IV

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

CONTROL DE MIOPÍA IV

eguimos con la publicación de aspectos muy importantes sobre el control de la miopía que diferentes expertos han publicado en diversas fuentes de información.

Los riesgos y beneficios del control de la miopía

La incidencia global de la miopía está creciendo. La miopía afectó a casi el 30% de la población mundial en 2020 y se espera que este número aumente al 50% para 2050.

Las tendencias principales son una prevalencia creciente de miopía y miopía alta, con un aumento desproporcionadamente mayor en la prevalencia de miopía alta. Esto pronostica un aumento futuro en la pérdida de la visión debido a la miopía no corregida, así como complicaciones relacionadas con la miopía alta, como la degeneración macular miópica. La calidad de vida se ve afectada para aquellos con miopía no corregida, miopía alta, o complicaciones de la miopía alta. Comprender la carga de la miopía proporciona un marco para evaluar y abordar la afección de manera adecuada. A nivel social e individual, la detección y las intervenciones dirigidas a retrasar el inicio y/o ralentizar la progresión de la miopía reducirían el riesgo de complicaciones que amenazan la visión, así como la carga económica relacionada con el manejo de la afección.

En general, las estimaciones de costos globales actuales relacionadas con el gasto sanitario directo y la pérdida de productividad ascienden a miles de millones.

Esta creciente prevalencia de la miopía en todo el mundo está estimulando el interés en métodos para retrasar su progresión.

Si los beneficios potenciales de ralentizar la progresión de la miopía en 1.00 dioptrías (D) justifican los riesgos potenciales asociados con los tratamientos, la justificación principal para retrasar la progresión de la miopía es reducir el riesgo de pérdida de visión a través de características patológicas oculares que ponen en peligro la visión en el futuro de los pacientes.

En resumen, los riesgos conocidos asociados con varios métodos de control de la miopía tienen énfasis en el uso de lentes de contacto. El riesgo de discapacidad visual y los años previstos de discapacidad visual se estiman para una gama de niveles de incidencia según los datos disponibles; así, el mayor riesgo de condiciones potencialmente incapacitantes para la visión está asociado con diferentes niveles de miopía. Se desarrolló un modelo del riesgo de discapacidad visual en función del nivel de miopía, y se estimaron los años de discapacidad visual asociados con varios niveles de miopía y los años de discapacidad visual que se podrían prevenir con niveles alcanzables de control de la miopía.

Suponiendo una incidencia de queratitis microbiana entre 1 y 2 por 10.000 pacientes-año, y que el 15% de los casos resultan en pérdida de visión, lleva a la conclusión de que entre 38 y 945 pacientes necesitan estar expuestos a 5 años de uso de lentes de contacto para producir 5 años de pérdida de visión. Cada 1.00D adicional de miopía se asocia con un aumento del 58%, 20%, 21% y 30% en el riesgo de maculopatía miopíca, glaucoma de ángulo abierto, catarata subcapsular posterior y desprendimiento de retina, respectivamente. La media prevista de años de discapacidad visual oscila entre 4.42 en una persona con miopía de -3.00D y 9.56 en una persona con miopía de -8.00D; una reducción de una dioptría los reduciría en 0.74 y 1.21 años, respectivamente.

Por lo tanto, los beneficios potenciales del control de la miopía superan los riesgos. El número necesario de años de tratamiento para evitar 5 años de deterioro visual es de entre 4.1 y 6.8, mientras que menos de un paciente de cada 38 experimentará una pérdida de visión como resultado del tratamiendo del control de la miopía.

Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S, et al. The Risks and Benefits of Myopia Control. 2021; S0161-6420(21)00326-2. doi:10.1016/j.ophtha.2021.

Sankaridurg P, Tahhan N, Kandel H, et al. IMI Impact of myopia. Invest

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Bullimore MA, Ritchey ER, Shah S y otros Los riesgos y beneficios del control de la miopía. 2021; S0161-6420(21)00326-2. doi:10.1016/j. ophtha.2021.04.032