Control clínico de la miopía

GRUPO MANEJODE MIOPÍA LATAM

Héctor Hugo Páez Villa. Optómetra.

Especialista en segmento anterior y lentes de contacto. Diplomado en Avances Optometría Pediátrica. Diplomado Manejo Integral de la Miopía. Fundador del Grupo Académico Hablemos de Lentes de Contacto. Miembro Colegio Fedopto. IACLE. CLIO. Miembro International Myopia Institute IMI. Embajador para Colombia Grupo Manejo Miopía LATAM.

Foto: Bigstock utilizada sólo con fines ilustrativos.

oy quiero compartir mi experiencia clínica de contactología especializada en un área que hasta hace unos años se dio a conocer con el término de control de la miopía.

Controlar, tratar, medir, ralentizar, corregir, mitigar y educar, son en la actualidad palabras que rigen un solo concepto: CONTROL DE LA MIOPÍA.

Hace no menos de 6 años inicié mi práctica profesional en el control de miopía, en el área de Contactología, con un grupo interdisciplinario conformado por oftalmólogos, oftalmopediatras, retinólogos, glaucomatólogos, ortoptistas y optómetras de la región, buscando redireccionar nuestro ejercicio profesional y enfocarlo a generar un protocolo/guía para lograr un control clínico e interdisciplinario de la miopía. Fue así como a la valoración clínica tradicional en los niños con miopía se le incorporó como un estándar adicional: 1.- La refracción bajo cicloplejía 2.- Toma de topografía corneal anual 3.- Examen biométrico anual Cuando el grupo interdisciplinario se encontraba ante un caso para control de miopía siempre mayor a 1 dioptría, se decidió iniciar con tratamiento farmacológico, con gotas de atropina 0.01%, y adicionalmente se propuso la adaptación de lentes de contacto multifocales blandos; ambos ojos debían ser adaptados con lentes de diseño centro distancia y adición +2.50; lentes que para la época se estaban proponiendo para dicho fin.

Este tratamiento dual consistía en que al paciente pediátrico se le indicaba aplicar las gotas farmacológicas de atropina en baja concentración. Posología: 1 gota en ambos ojos todas las noches por un tiempo estimado de 1 a 4 años.

Para el tratamiento a nivel óptico se propuso dejar de usar los anteojos y adaptar lentes de contacto de uso diario; la particularidad

era que los lentes de contacto usados fueron lentes de contacto multifocales con diseño centro distancia con adición +2.50; estos lentes de contacto logran el principio de desenfoque periférico para generar el control de miopía; éstos debían ser usados 7 días de la semana (7/7) con un mínimo horario de uso de 12 a 14 horas en el día.

“No era válido ningún tratamiento farmacológico ni óptico si no se hacía un estricto recordatorio e ilustración de la importancia al controlar la distancia en los trabajos de visión cercana (lectura, escritura, uso de tabletas, celulares, dispositivos electrónicos…etc). Así como la importancia y orden estricto a padres de familia y niños de realizar actividades al aire libre por lo menos 2-3 horas al día”. Para llevar un control clínico de la miopía también se hicieron necesarios controles de índole trimestral, semestral y anual, por lo cual es necesario describir lo importante del trabajo interdisciplinario, a saber: Ortoptista: Valoración monocular, biocular y binocular. Retinólogo: Seguimiento polo posterior y mácula. Glaucomatólogo: Signos y advertencia sobre efecto secundario al uso de atropina. Contactólogo: Seguimiento al proceso de adaptación, ajustes necesarios y valoración superficie ocular. Oftalmopediatra: Valoración biométrica y seguimiento anatómico.

Con la llegada de los lentes de contacto rígidos para uso nocturno, la técnica de ortoqueratología u orto-K llegó pisando fuerte para empezar a ser utilizada como otra alternativa terapéutica en el control de miopía; es así como pacientes mayores a 6 años con miopías entre -2.00 y -5.00 dioptrías fueron contemplados para ser adaptados con este sistema para realizar control de miopía. En la actualidad, este gran protocolo para el control clínico de la miopía cuenta con varias alternativas terapéuticas: 1.- A nivel farmacológico, los médicos utilizan varias concentraciones de atropina: al 0.01%, 0.02% y 0.05 %. Según los estudios basados en evidencia ATOM, otorgan hasta un 60% en la ralentización de la miopía. 2.- A nivel de lentes de contacto tenemos 3 opciones:

 Los ya conocidos lentes multifocales Centro D para el control de miopía, que con los estudios BLINK muestran que logran hasta un 42% en ralentización.  Los lentes de contacto con enfoque dual cuyo principio es generar 4 zonas de enfoque activo, y los lentes de contacto que incorporan la tecnología profundidad de foco extendido EDOF, son lentes que están llegando a Latinoamérica para fortalecer el tratamiento y lograr ralentizar la miopía hasta un 55%.  La ortoqueratología con énfasis en el control de miopía ya tiene varios productos distribuidos a lo largo de Latinoamérica y su plus adicional es que puede lograr hasta un 60% en control de la miopía. Finalmente, y como si no fuera maravillosa toda esta tecnología desarrollada para realizar el control clínico de la miopía, la óptica oftálmica llega con una serie de lentes especializados para lograr el desenfoque periférico. Es así como varias compañías ofrecen lentes oftálmicos con paneles que incluyen micro celdas con pequeños segmentos de dispersión óptica. Hay otros lentes oftálmicos que proporcionan una serie de anillos de alta esfericidad acompañados de múltiples micro lentes que realizan desenfoque periférico, es decir, alta tecnología a la orden de la salud visual.

Por todo esto, estimado colega y profesional de la salud, lo invito a que se interese, aprenda, estudie y se involucre en este gran colectivo mundial del control clínico de la miopía. El futuro de la visión de su paciente lo merece.

Contacto: grupommlatam@groups.outlook.com https://www.facebook.com/groups/404463937 343554/?ref=share