Contactología Clínica Hallazgos clínicos en lentes esclerales III

Contactología clínica

Lic. Opt. Rubén Velázquez Guerrero, FIACLE

HALLAZGOS CLÍNICOS EN LENTES ESCLERALES III

Excesiva presión del borde del lente sobre la conjuntiva.

Tinción conjuntival

Debido a que la córnea tiene menos participación que la conjuntiva en la adaptación de los lentes esclerales, el teñido conjuntival puede ser más común que el teñido corneal. Algunas veces, se produce una inflamación de la conjuntiva e hipertrofia.

En ocasiones se ha observado la conjuntiva rasgada, debido a un borde de lente filoso o dañado. El teñido conjuntival puede ocasionarse por un borde cerrado de un lente o posiblemente por presión mecánica de la parte de la zona de apoyo del lente. Cuanto mejor se alinee el lente con la forma escleral, mejor será la dispersión de presión, que puede disminuir la cantidad de teñido conjuntival. Esto tiene lugar más comúnmente en el meridiano horizontal. Si el teñido está presente por debajo del área de la zona de apoyo, ello parece implicar que el meridiano horizontal es habitualmente más plano, ocasionando más compresión mecánica en el meridiano horizontal. Los lentes asimétricos pueden ser los indicados para evitar esta situación. Si el teñido sobrepasa los bordes del lente escleral, lo cual puede suceder en particular en lentes esclerales más pequeños, la etiología del teñido puede deberse a problemas de exposición y por lo tanto de sequedad. En el uso de los lentes GP corneales, se ha demostrado que la sequedad en las partes nasal y temporal inmediatamente adyacentes al borde del lente puede llevar a niveles significativos de teñido corneal (teñido en las horas 3 y 9). Con lentes esclerales podría ocurrir el mismo efecto en la conjuntiva. Cubrir esta área con la zona de apoyo del lente escleral por medio del uso de un diámetro mayor de lente podría solucionar el problema.

Conjuntivitis papilar gigante (GPC, por su sigla en inglés)

Debido a períodos prolongados de uso de los lentes y la posibilidad de acumulación de residuos en la superficie, es posible que la GPC (también conocida en

la literatura como conjuntivitis papilar inducida por lentes de contacto, o CLPC por su sigla en inglés) no resulte tan poco común en el uso de los lentes esclerales, pero no parece ser un problema más grave que en el caso de los lentes GP corneales y los lentes blandos normales. Se piensa que la GPC es causada por una combinación de irritación mecánica y/o una reacción alérgica o tóxica, ya sea a sustancias de la solución para lentes de contacto o a proteína desnaturalizada en la superficie del lente. Lo último puede también causar problemas mecánicos, ya que el párpado superior tiene que deslizarse sobre la superficie “áspera” en todos y cada uno de los parpadeos. Es posible que mantener limpios los lentes y reemplazarlos con frecuencia ayude a evitar estos problemas.

La GPC puede ocasionar problemas excesivos de residuos en la superficie del lente, así como complicaciones de humectabilidad. Siempre evalúe la presencia de la GPC en cada examen de revisión y, si corresponde, tome medidas preventivas.

Bibliografía

1.- Barnett M, Fadel D., Guía clínica para usar con éxito las lentes esclerales.

SLS y AILeS. 2018. Contamac 2.- Barnett M., scleral-lens-monthly/may-2019. Contact lens spectrum. 3.- Módulo 8 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de

Contacto. 4.- Módulo E2 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de

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