Lentes esclerales alternativa para todo tipo de córneas

CONTACTOLOGÍA

os lentes esclerales se definen como lentes permeables al gas que, por su tamaño, abarcan hasta el área de la esclera. El diámetro puede ser de entre 14.5 y 24 milimetros. El concepto del diseño es que todo el apoyo se da sobre la esclera, librando completamente la córnea de cualquier contacto con el lente.

Los lentes esclerales han revolucionado la manera de ofrecer opciones a los usuarios de lentes de contacto en los últimos años; tanto para pacientes de córnea regular, quienes no se han podido adaptar adecuadamente a la incomodidad de un lente rígido corneal o a la visión inestable de un lente tórico suave, como para pacientes que padecen de córnea irregular, a quienes resulta sumamente complicado poder ser adaptados con un lente rígido corneal que se centre y se estabilice adecuadamente.

Gran parte del éxito de los lentes esclerales en años recientes es gracias a los avances en tecnología de materiales, tecnologías de fabricación y tecnologías de diseño. Debido a estos avances, la aceptación y uso de los lentes esclerales han tenido un extraordinario crecimiento, como lo demuestran los recientes reportes anuales de la industria de los lentes Rígidos Permeables al Gas.

El surgimiento de lentes esclerales para córnea regular brinda una nueva alternativa que debe considerarse como una de las principales opciones para pacientes que requieren corrección de errores refractivos regulares.

El lente escleral Onefit, indicado para córneas regulares y moderadamente irregulares, es único y simplifica el proceso de adaptación para un amplio rango de aplicaciones. Córneas con un perfil prolato normal, astigmatismo, post trasplantes, así como córneas de ligera

a moderadamente irregulares (queratocono nipple y oval) se benefician de esta geometría patentada. También puede ser indicado para fines terapéuticos en casos de enfermedades de superficie ocular.

El manejo para el paciente se simplifica ya que el diámetro estándar de Onefit es similar al de la mayoría de los lentes suaves (14.9mm). Onefit está diseñado para librar la superficie corneal con una altura sagital óptima, por medio del parámetro del valor del radio de la curva base en milímetros, simplificando el proceso de adaptación y haciéndolo más amigable.

Onefit es soportado por la conjuntiva y la capa de fluido bajo el lente, y no por la córnea. Está diseñado para puentear sobre la totalidad de la superficie corneal, incluyendo el área limbal. Su geometría particular reduce la capa lagrimal desde el centro hasta el área limbal para maximizar la transmisión de oxígeno al tejido, en especial sobre el limbo donde las células madre están ubicadas.

De esta misma familia de diseños de lentes esclerales, existe la opción del lente escleral para córneas altamente irregulares Onefit MED. La particularidad del Onefit MED es que permite al especialista determinar cada uno de los parámetros del lente a detalle, brindándole el control total sobre el diseño personalizado para cada paciente.

El diámetro estándar es de 15.6 mm, con opciones de 16.0 mm y 16.4 mm, y la altura sagital abarca un rango de 3 800 a 6 600 micras. La gran particularidad que ofrece este diseño Onefit MED en cuanto a la personalización de los parámetros de Sagita, Media-Periferia, Zona Limbal y Borde, es que los valores de elevación o disminución de cada una de estas zonas se especifican en micras, tomando como referencia los valores estándar que presentan los lentes de la caja de prueba. El poder especificar los valores de estos parámetros en micras, en lugar de especificarlos en pasos fijos de incrementos o disminuciones pre-establecidos, brinda un mayor control del diseño al especialista.

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Un gran avance en este diseño es el acoplamiento del borde con la esclera. El borde ofrece un alineamiento tangencial, con un amplio rango de elevación, lo cual prácticamente evita el problema de compresión sobre la esclera, logrando un apoyo suave sin ocasionar pinzamiento.

La opción de poder modificar el parámetro de la zona Limbal es también una gran ventaja que otros diseños de lentes esclerales no ofrecen.

Otra gran cualidad es la modalidad del diseño Oblato, el cual permite aplanar la zona central del lente desde 70 hasta 230 micras, sin afectar el resto de las zonas. Este diseño Oblato es de gran utilidad para casos de córneas muy planas, o cuando se requiere un poder negativo muy elevado.

Al igual que el lente Onefit para córneas regulares o córneas moderadamente irregulares, el lente Onefit MED ofrece las modalidades de bordes tóricos o bordes por cuadrante para un mejor acoplamiento en la esclera; diseño tórico anterior para corrección de astigmatismos residuales; muesca periférica controlada para acomodar pinguéculas y otras elevaciones en la esclera; y la modalidad de diseño multifocal para corrección de la presbicia.

La más reciente adición a la familia Onefit es el diseño Onefit MED+ (plus), el cual presenta un diámetro de 17.0 mm y una altura sagital de hasta 7 000 micras, que es ideal cuando se requiere cubrir un área mayor de la superficie ocular o cuando se requiere de una zona de apoyo más amplia. Se recomienda también para córneas mayores o altamente irregulares.

Tanto el diseño Onefit, como el Onefit MED, ofrecen la ventaja de ser lentes de espesor muy delgado, brindando una óptima oxigenación a la córnea. Los lentes se fabrican en materiales de alto Dk, desde 100 Dk hasta 141 Dk.

Para que el especialista pueda personalizar los parámetros del lente ideal para el paciente, tras haber efectuado las pruebas necesarias con los lentes de la caja de prueba, una intuitiva herramienta de cálculo en línea está disponible para poder determinar todas las compensaciones requeridas y calcular los parámetros del lente final a ordenar. En el caso de Onefit MED, la herramienta muestra de manera gráfica el lente modificado con respecto al lente de prueba para que el especialista pueda comprobar que el lente diseñado sea efectivamente el indicado, con base en sus observaciones. Esto permite un control total al especialista para poder personalizar el lente ideal para su paciente.

La disponibilidad directamente en México de estos diseños de lentes brinda la gran ventaja de un mínimo tiempo de entrega y una asesoría personalizada en las adaptaciones.

Los lentes Onefit y Onefit MED son fabricados en México por Laboratorios Lumilent, bajo licencia de Laboratorios Blanchard, Canadá. Lumilent ofrece capacitación y asesorías en la adaptación. www.lumilent.com