Infomédula Nº3 by Hospital Parapléjicos

Este número

Sumario 4 EDITORIAL/STAFF

Ocio y tiempo libre

6 PERSONALMENTE Reconquistar la independencia (II). Por: Agustín Fernández.

Volver a esquiar P. 8

7 VENTANA ABIERTA Un regalo olvidado. Por: Ninoska del Moral. 8 OCIO Y TIEMPO LIBRE Volver a esquiar. Principales deportes de invierno. 12 CIUDADES Albacete, ciudad accesible. 14 ACTUALIDAD El Congreso aprueba la Ley de Dependencia. Sanidad autoriza la punción testicular para que los parapléjicos puedan tener ser padres.

TAS S I V E R T N E

18 SALUD Bobath, un concepto para el tratamiento de la lesión medular. Por: Fernando López. Fisioterapeuta. La elección de la silla de ruedas. Por: Alicia Oliva. Terapeuta Ocupacional. 22 INVESTIGACIÓN A vueltas con la glía envolvente. Bioingenieros, convirtiendo los pensamientos en acción. I Jornadas de Puertas Abiertas en el Hospital Nacional de Parapléjicos. 30 REPORTAJE Un país de culturas. Por: Mª Carmen Imedio Granullaque.

José Luis Ripoll Director General de la Fundación Vodafone España.

Antonio Fraguas Forges Humorista gráfico. P. 48

P. 36

36 ENTREVISTA José Luis Ripoll. 38 NUEVAS TECNOLOGÍAS “Interven”, un sistema de teleasistencia para personas con movilidad reducida. 40 ESTUDIAS O TRABAJAS Universidad española, una realidad accesible. 42 EMPRENDEDORES Teresa Silva. Directora General de la Fundación También. 44 DEPORTE ADAPTADO El Hospital de Parapléjicos celebró su “Día del Tenis en Silla de Ruedas”. Ana Lucas, clasificada para el Campeonato de España de Natación.

Salud La elección de la silla de ruedas. P. 20

48 SOLIDARIOS Entrevista a Forges: “El humor y el amor son exactamente lo mismo”. Centro Especial de Empleo FUHNPAIIN, echando a volar. 50 EVENTOS Prevención sobre ruedas. 56 CULTURA 58 TABLÓN Encuentra lo que buscas.

Reportaje U n p a í s d e cu l t u r as. P. 30

INFOMEDULA la revista

Director Ejecutivo FUHNPAIIN Miguel Ángel Carrasco Béjar Director Infomédula Miguel Ángel Pérez Lucas infomedula@fundacionhnp.org Redactora jefe Elena López Heredero redaccion@fundacionhnp.org Colaboran en este número Ninoska del Moral Pedro Laguna Luis Serrano

Ana Cicuéndez Mª Carmen Valdizán Eduardo Molina Juan de los Reyes Aguilar Manuel Nieto Díaz Fernando López Díaz Alicia Oliva Jiménez Antoñete Sánchez de la Fuente

Mª Carmen Imedio Granullaque Maquetación y Diseño Elena López Heredero Juan Carlos Monroy Diego Ariel Ale Pluky Fotografía e Ilustraciones Juan Carlos Monroy José Miguel López Rebeca Arango fotografia@fundacionhnp.org Secretaria de Redacción Teresa Escalona de la Cruz Publicidad Carlos Fournier García Luis Antonio Merchán Díaz Jesús Mérida Fernández publicidad@fundacionhnp.org Administración Félix Lobo Bonilla Javier de Prudencio Pedraza administracion@fundacionhnp.org Producción Unidad de Desarrollo de Nuevas Tecnologías Sede Hospital Nacional de Parapléjicos Finca La Peraleda s/n 45071-Toledo Tfno: 925 24 77 05 Fax: 925 24 77 45 magomezmolina@fundacionhnp.org Empresa Editora Mega Color Pol. Industrial La Hoya c/ Cerezos nº 8, 28700 San Sebastián de los Reyes Madrid Tfno: 91 654 70 50 mcolor@arrakis.es

Esta publicación no se responsabiliza de las opiniones que puedan expresarse en la misma.

Como la nieve os buenos propósitos, deseos de empezar de cero, el borrón y cuenta nueva tan propios de estas fechas se suelen asociar con una página en blanco, como la nieve. El deporte, igual que los años a punto de estrenar o recién iniciados, siempre es sinónimo de desafío. Quizás por eso en esta nueva edición de la revista, y van cuatro, informamos entre otras cuestiones sobre esquí adaptado. El esquí adaptado da la oportunidad a personas con o sin diversidad funcional de compartir el deporte y también de conocer a quienes se encuentran en situaciones similares a las tuyas. No importa la edad, tener una lesión medular alta o una severa discapacidad, pues gracias a los diferentes diseños, dispositivos y tecnología se dispone de material para disfrutar del esquí. En definitiva, todas las personas que han esquiado nos hablan acerca de esta actividad como una fuente de sensaciones, especialmente de libertad, basadas en el placer de deslizarse y zigzaguear por una pendiente nevada en sintonía con la naturaleza. En esta nueva edición te proporcionamos información, esperemos que útil, sobre estaciones de esquí adaptadas, cursos, teléfonos y experiencias estimulantes de quien esquió antes y después de la lesión. Por último, feliz año. En estas fechas decir "Feliz año" se convierte en una coletilla automática, un acto reflejo que se expresa por doquier sin caer en la cuenta de lo que significa en toda su dimensión. Desear felicidad a alguien es tenerlo en gran estima y probablemente invitarlo a disfrutar de esas pequeñas cosas que conforman la felicidad, "un pequeño yate, una pequeña mansión, una pequeña fortuna", dijo Groucho Marx. Bromas aparte, parece evidente que transmitir deseos de felicidad, para todo un año nada menos, resulta una cómoda cortesía; otra enjundia tiene interesarse día a día por la felicidad del otro, unas veces por activa, otras por pasiva, es decir, viviendo y dejando vivir. Sirvan estas líneas para, en nombre del equipo de Infomédula, desearte feliz año. Esperamos ser consecuentes durante este espacio de tiempo con la expresión del deseo y, en nuestro pequeño ámbito, contribuir en algo a tu felicidad.

Personalmente

infomedula

Reconquistar la independencia (II) n el artículo anterior os hablaba del choque entre las teorías generadas durante mi estancia en el Hospital y la realidad al llegar a casa. Unas teorías elaboradas a partir de las lecturas y la necesidad de imaginarme el futuro en silla de ruedas y una realidad repleta de obligaciones mundanas, prosaicas, pedestres, a corto plazo. Pero los cambios son continuos y vivir con una silla de ruedas nos puede abrir un horizonte de posibilidades que hasta ahora no nos habíamos planteado. La vida sigue, y vale la pena subirnos a este tren que está pasando, como si de aprovechar una segunda oportunidad se tratara.

Por: Pedro Laguna La casa y la familia Al volver del Hospital tuve que aprender que es difícil que los demás (absorbidos por sus propios problemas) puedan siempre satisfacer nuestras demandas. Ni siquiera los más cercanos pueden llegar a comprender muchas de nuestras necesidades y preocupaciones. A veces habrá que recordarles que un zapato, un juguete... olvidados en medio del camino son obstáculos que dificultan el paso y requieren un esfuerzo adicional. Otras tendremos que mostrarles que los alimentos, los vasos... situados en la estantería más alta o colocados al fondo son inalcanzables; que la ropa colgada del picaporte o la toalla en el colgador más alto son otros inconvenientes (que la mayoría de las veces no pueden ver, porque su punto de vista no es el mismo que el de un usuario de silla de ruedas). Tantas pequeñas cosas llegan a cansar ,incluso, (o sobre todo) a la propia pareja. Uno de mis primeros trabajos (tras los sondajes, movilizaciones y visitas a los médicos) fue, pues, el de ir retirando zapatos, juguetes y calcetines del camino. Ordenar lo que los otros, en su ajetreo diario, desordenaban. Aunque para las cosas situadas fuera de nuestro alcance se comercializan unas pinzas especiales, yo conseguí apañarme con las de la barbacoa (y aún no he roto nada). Al volver a casa también comprobé qué difícil se hace poder jugar con tu hijo pequeño cuando la lesión no te lo permite: un día son los dolores neuropáticos; otro, el sondaje, los desarreglos intestinales, el cansancio por las transferencias, la cita del médico... Al final, la madre vuelve a cargar con todo y el niño, inconscientemente, se va inclinando más y más de su lado. ¿Y cuando otras personas juegan con tu niño a levantarlo sobre sus cabezas, a lanzarlo al aire para cogerlo al caer, a tirarse con él al suelo...? Estas cosas hacen que me pregunte: ¿contribuirá esto a la larga a aumentar el descrédito de su padre? Pero el tiempo está de nuestra parte; poco a poco te vas adaptando a las nuevas circunstancias, les vas buscando una solución a los inconvenientes, te das cuenta de que puedes dejar que ellos escalen por tu cuerpo y se dejen caer en la cama, puedes jugar a los coches o a las casitas, puedes pintar o

amasar la plastilina, puedes acompañarlos a los columpios y jalearlos, puedes ir a las reuniones del colegio... y ellos disfrutan, dan saltos de alegría, gritan como campeones, tanto si su padre o madre es tetra, para o normoandante. Los amigos y el trabajo Pronto pude comprobar que automáticamente todos (familiares, amigos, ex compañeros de trabajo...) se convierten en expertos: saben si vas a volver a andar, controlan si te estás esforzando, si hay progresos, qué ejercicios has de hacer, qué has de comer y beber, si te preocupas lo suficiente por curarte... y se creen con derecho, autoridad y conocimientos como para reconvenirte si no cumples con sus expectativas. Por eso (y otras muchas razones) creo que puede ser conveniente o, por lo menos, saludable relacionarse con gente sin discapacidad y también con gente con la misma discapacidad o una similar a la tuya, ya que nadie podrá entender ciertas cosas como ellos. Por suerte, conservo un buen amigo que ha dedicado parte de su tiempo libre a instalarme estanterías, colgarme cuadros y espejos y hasta ha construido un prototipo de rampa en madera de balsa para que pueda salvar el escalón de 19 centímetros que me separaraba de la fisioterapeuta. En cuanto al trabajo, salí del Hospital con la certeza de que volvería a mi antiguo puesto. Se supone que tener un empleo remunerado es vital para poder ser independiente económicamente y reintegrarte en la sociedad, pero aprendí que sólo podrán volver al trabajo quienes tengan la oportunidad de coordinar sus horarios con los del fisioterapeuta y los médicos, quienes puedan disponer de un WC adaptado para sondarse o lavarse si se han ensuciado, quienes puedan faltar reiteradamente debido a los dolores... No lo echo de menos, a pesar de que disfrutaba con lo que hacía. La pensión cubre mis necesidades económicas y, lejos de sentirme desintegrado, estoy más integrado que nunca gracias, entre otras cosas, a las nuevas tecnologías. Quisiera hacer todo lo que antes no podía por culpa del trabajo, y tengo tantas cosas por hacer que me falta tiempo. Uno de esos proyectos es la continuación de esta historia. Con cariño para Anita

Un regalo olvidado Por: Ninoska del Moral

a oscuridad de la noche va robando la luz a la tarde de invierno. La luna se eleva, lentamente, redonda y blanca en el cielo. Y, en el mismo instante en el que las agujas del reloj señalan las doce, la silueta del trineo de Santa Claus, empujado por sus doce renos, cruza ante el astro plateado. “¡Jo, jo, jo!”, retruena con hilaridad el anciano de barba blanca vestido de rojo. Pero esta carcajada suena cada año más triste y melancólica. Lleva los sacos repletos de muñecas que lloran, bailan y toman el biberón. Motos y coches automáticos, videojuegos que enseñarán a los niños a disparar las pistolas virtuales o a conducir automóviles a gran velocidad, ropa de mil colores, colonias de aromas refrescantes... Hasta viajes a lugares exóticos para los abuelos y los papás. Pero, en su interior, añora haber incluido libros de cualquier obra universal o de autores contemporáneos. “¿Por qué los hombres leen tan poco?”, se pregunta Santa, mientras desciende al primer hogar y descubre que no le han pedido ningún ejemplar. Quizá, piensa al depositar una moto

pequeña con batería, los enemigos del placer por la lectura sean las sensaciones que producen estas nuevas tecnologías. Cuando en la Edad Media los libros eran venerados por ser fuentes del conocimiento y de la diversión, ahora son sustituidos por la rapidez de respuesta que proporcionan estos juegos electrónicos. Al alejarse en busca de la segunda casa continúa reflexionando. Hoy los jóvenes se resisten a leer libros, encuentran a esta actividad tediosa y monótona. Esta última palabra le recordó un verso de Antonio Machado Monotonía / de lluvia tras los cristales. Puede ser que lo encuentren aburrido, seguía pensando, pero se privan de deleitarse navegando con la imaginación en el Pequod tras la ballena Moby Dick. O acompañando a Don Quijote en su lucha contra los molinos del Toboso. La mayoría de los jóvenes cogen un libro porque es necesario para alguna actividad escolar; los maestros, tan vapuleados hoy, recurren a varias estrategias para forzarles a leer; y el Ministerio de Cultura emite laxas campañas de publicidad para que los padres también se impliquen en esta tarea. Los libros no enseñan a vivir, si por vivir se entiende ceder a las exigencias de la realidad. Las novelas, los relatos y la poesía te instan a soñar, a introducirte en ámbitos de libertad donde circulas absoluta impunidad. Una vez más Santa Claus vuelve a salir de una de las viviendas con una punzada en el corazón, otra entrega sin un libro. Entonces “¿¡para qué escriben libros...!?”, se pregunta irritado. Enseguida le responde Rudolf, el guía de los renos de Santa Claus: ''Se escribe para que alguien lea y se lee para poder escribir. También se vive para escribirlo y se escribe para que alguien viva lo que alienta debajo de las líneas''. Sí, Rudolf, ¡ojalá el año que viene tengamos toneladas de libros en los sacos!

Ventana Abierta

7 infomedula

Ocio y tiempo libre

infomedula

Volver a esquiar Por: Luis Serrano iempre he amado las montañas: en ellas se encuentra la naturaleza en estado puro: aire, sol, valles, cielo… ¡nieve! Esquiar es una de las maneras más hermosas de disfrutarlas: te deslizas suavemente sumergido en ese ambiente maravilloso, tan deprisa o tan despacio como quieras; te metes en el vallecito, donde la nieve no ha sido aún pisada; y el susurro de los

esquíes emite una canción que hay que escuchar una vez para querer oírla muchas, muchas veces. Miras atrás, ves tu huella y sientes la satisfacción de haberlo hecho bien o el reto de querer hacerlo mejor la próxima vez. Vale, soy un pirado de la nieve. Tú puedes conocerla y comprenderme bien; o no la conoces... todavía.

9 infomedula

Llegó una mala hora en que tus piernas o tus brazos se quedaron sin fuerza. Después de los primeros días, semanas o meses, asumes -tienes que asumir- tu nueva vida. En ella hay una actividad que te puede volver hacer sentir como antes de ese día: ¡esquiar! Si aprendes cómo hacerlo, puedes sentir la nieve, el sol, las montañas. Es diferente a lo de antes -si esquiabas-, nuevo y sorprendente si nunca lo habías experimentado. Según tu lesión, y tus posibilidades, hay atalajes o artefactos (me niego a llamarlos sillas) en los que te suben o te subes y, con un poco de práctica, eres una persona esquiando, libre. Y ahí estás, pensando en aprovechar la bajada, esquivando a los de la clase de pardillos, vigilando al loco del snow board para que no te pille y disfrutando de una buena carrera cuando la pista está despejada. La primera vez que me vi bajando por las laderas de los Pirineos encontré el lugar donde me gustaba y me gusta estar, sin otra limitación que la que te pone tu técnica de esquí. Volví a encontrar una de las partes más divertidas de mi vida. Pruébalo. Si esquiabas, te vas a enganchar de nuevo, te va a gustar tanto como antes, con el reto añadido que supone aprender de nuevo el

modo de manejarse sobre los esquíes. Si no esquiabas, el reto es doble: más interesante aún. Para empezar Lo mas fácil es apuntarse a los cursillos de las fundaciones que tengan entre sus actividades el esquí: disponen del material específico para cada tipo de discapacidad, desde lesionados medulares hasta invidentes. Localiza la organización que te venga mejor por situación y por el calendario de actividades. En estas páginas te ofrecemos unas cuantas direcciones de interés. Les llamas o te conectas por Internet y te apuntas. Hay cursillos de una semana y salidas de fin de semana. Como están subvencionadas, los precios son ajustados. Aunque nunca es barato ir a esquiar, por lo que te ofrecen merece la pena sin dudarlo. El material que hace falta para hacer deporte adaptado es condenadamente caro: un atalaje de esquí te empieza a costar 2.660 euros, y puede llegar a costar 3.955 machacantes, dependiendo del modelo. Fundación También: Tlf: 91 515 93 76 Fundación Deporte y Desafío: Tlf: 91 659 36 00

Estaciones de esquí ¿accesibles?... En lo que se refiere a la accesibilidad de las diferentes estaciones de esquí de España, la lucha de las asociaciones está consiguiendo que cada vez se adapten más las instalaciones para las personas que llevan a cabo esta práctica y que tienen algún tipo de discapacidad. Una de las estaciones de esquí más accesibles de nuestro país es la de Sierra Nevada, con material adaptado y profesores especializados que permiten a personas con distintos tipos de minusvalías practicar esta disciplina. Además, sus instalaciones tienen fácil acceso para sillas de ruedas, desde la llegada al parking de Pradollano hasta la zona de Borreguiles, rampas, aseos adaptados y una telecabina accesible. La estación catalana de La Molina cuenta, desde el año 2004, con una pista diseñada por y para las personas con discapacidad, con la que se pretende facilitar la iniciación a este deporte. Para ello dispone de un telesilla especial (tipo cinta transportadora), una caseta de atención para el esquiador y sus acompañantes, y plazas de aparcamiento reservadas para discapacitados. Además, se han destinado recursos para la formación específica de personal de remontes y se ha creado, en la misma estación, un centro de formación de técnicos de deportes adaptados al medio natural. Las estaciones que conforman el Aramón de Aragón se han unido a la atención de este colectivo y, para ello, cuentan con sillas de ruedas que posibilitan el acceso desde la nieve, tanto a los servicios como a la cafetería; asimismo, la gran mayoría de los remontes mecánicos pueden ser utilizados por los usuarios con alguna discapacidad. Además, es política de empresa preparar al personal para enseñar a los esquiadores con discapacidad el uso de los remontes mecánicos y del resto de zonas de las estaciones. En lo que respecta a las estaciones de Port Ainé, Boí Taüll Resort y Port del Comte, en el Pirineo de Lleida, se adaptan bastante a las necesidades de las personas con discapacidad, pero aún cuentan con muchas barreras que dificultan la práctica de este deporte. En este sentido, en Port Ainé hay pistas para debutantes que cuentan con remolques aptos para esquiadores con algún tipo de minusvalía. Asimismo, la estación de Masella, situada también el Pirineo catalán, cuenta con un remolcador con cinta transportadora que facilita el acceso a las pistas a los esquiadores con discapacidad. Otras estaciones catalanas como Baqueira Beret, Vall de Núria o Vallter 2000 cuentan con algunos servicios accesibles, como los baños, cafeterías o restaurantes, pero muchas de sus instalaciones aún aon inaccesibles para las personas con discapacidad.

infomedula

Principales

deportes de invierno Esquí alpino n el ámbito paralímpico el esquí alpino incluye las pruebas de descenso, super-gigante, eslalon gigante y eslalon. Existen tres categorías: deficientes visuales, de pie y en silla, subdivididas a su vez en clases, dependiendo del grado de disfunción de los esquiadores. Los deportistas ciegos compiten acompañados de guías que les dirigen por la pista. Los deportistas con amputación de una de las piernas utilizan un esquí individual, muletas para esquiar o prótesis ortopédicas. Los competidores con amputación de ambas piernas o con lesión medular utilizan un sit-sky (silla-esquí). Aquellos deportistas que tienen amputaciones en los miembros superiores compiten sin bastones.

Esquí de fondo l esquí de fondo, esquí nórdico o esquí a campo a través tiene su origen en los países nórdicos, cuyo suelo está cubierto de nieve la mayor parte del año. Anteriormente sólo se conocía el uso de las raquetas que, incrementando la superficie de apoyo, superaban el mayor obstáculo para caminar sobre la nieve, el hecho de "hundirnos" en ella, a veces tanto que nos impide avanzar. Manteniendo el principio de aumentar la superficie de apoyo, los esquíes consiguen, además, aprovechar favorablemente las características de deslizamiento de las superficies heladas, dotándose para ello de una "suela" lisa e impermeable. Las pruebas de esquí de fondo incluyen: estilo libre (10 km y 15 km para mujeres; 10 km y 20 km para hombres), estilo clásico (2,5 km, 5 km, 10 km y 15 km mujeres; 5 km, 15 km y 20 km para hombres) y relevos (3 x 2,5 km mujeres; 1 x 2,5 km + 2 x 5 km hombres). Los competidores son divididos en tres categorías: en silla, de pie y ciegos.

Hockey sobre hielo l hockey sobre hielo paralímpico es muy parecido a la disciplina olímpica; los competidores utilizan pequeños trineos con dos hojas que permiten al disco deslizarse por debajo y palos para impulsarse y mover el disco por el hielo. Cada equipo tiene 5 jugadores sobre la pista y un portero. Los partidos se juegan en 3 tiempos de 15 minutos cada uno. El objetivo del juego es hacer que el disco sea colocado en la meta del oponente, es decir, meter un gol. Un gol equivale a un punto y el equipo con el mayor número de puntos en el final vence la partida. El hockey sobre hielo es uno de los deportes más rápidos del mundo, tanto por el movimiento constante y rápido de los jugadores como por los pases entre ellos.

11 infomedula

Biatlón l biatlón es un deporte que consiste en combinar el esquí de fondo con el tiro al blanco. Se trata de una carrera de esquí de fondo en la que en determinados puntos del recorrido los participantes deben pararse a disparar con un rifle sobre un blanco estático; cada fallo se penaliza bien recorriendo distancia adicional, bien añadiendo tiempo al total de la prueba; gana el que sume menos tiempo. Consiste en 3 mangas de 2,5 km (7,5 km en total), y cada 2,5 km hay que disparar a 5 dianas; las armas de aire están montadas en puestos y son utilizadas por cada competidor para disparar a las dianas, situadas a 10 metros de distancia. Cada fallo se penaliza con un aumento sobre el tiempo final del competidor. Para las competiciones de ciegos se utiliza un sistema de señales acústicas; la intensidad del sonido ayuda a indicar la proximidad de la diana. En el biatlón compiten tanto hombres como mujeres. Hay diversas pruebas y modalidades: individual, sprint, persecución, relevos y salida en masa.

Curling e origen escocés, el curling es un deporte de precisión, similar a la petanca o los bolos, pero sobre hielo. En la pista se enfrentan dos equipos de cuatro jugadores, que deben lanzar 16 piedras (8 por equipo) y lograr que la piedra del equipo esté lo más cerca posible del centro de la casa, denominado "tee". Esto se logra lanzando la piedra de manera que se detenga en la posición de anotación (un "draw"), sacando las piedras del adversario de esa posición (take out) y protegiendo tus propias piedras con otras. El equipo cuya piedra esté más cerca del centro de la casa obtiene un punto, o más de uno si también tiene la segunda piedra más próxima, y así sucesivamente. En el ámbito paralímpico el curling comienza a ser jugado por personas con disfunciones en los miembros inferiores, como personas con lesión medular o doble amputados; también lo están practicando personas con esclerosis múltiple y otras que necesitan una silla de ruedas.

Ciudades

infomedula

ciudad accesible

Texto: Ana Cicuéndez / Ayuntamiento de Albacete Fotos: Guía ROTAE

a ciudad de Albacete está calificada como una de las mejores ciudades europeas en cuanto a la accesibilidad de sus establecimientos, tanto públicos como privados, y de sus calles. Esta situación que califica a Albacete como "Ciudad Accesible" nace de la preocupación de su Ayuntamiento por tener una ciudad para el disfrute de los ciudadanos.

Todas las acciones llevadas a cabo en Albacete para conseguir el alto grado de accesibilidad que tienen sus calles no han consistido solamente en la eliminación de barreras arquitectónicas, sino que, además, se ha considerado la accesibilidad como una cuestión educativa y de apoyo a las diferentes entidades locales que trabajan en la ciudad.

13 infomedula

La filosofía de la ciudad y del trabajo realizado en ella ha sido que las personas con movilidad reducida no son solamente aquellas que padecen una discapacidad, sino también los mayores, las madres con carritos de niños, y las personas que por cualquier circunstancia sufren una lesión temporal y encuentran dificultad a la hora de realizar su actividad cotidiana o de salir a las calles de la ciudad. La ciudad de Albacete está elaborando en la actualidad un nuevo Plan de Ordenación Municipal, que será aprobado el próximo año. Dentro de este nuevo Plan, que regulará el crecimiento de la ciudad para los próximos años, se ha contemplado la accesibilidad como una parte primordial del mismo; tanto es así que alrededor de más de 700 nuevas calles que se crearán en Albacete tendrán que ser accesibles para los ciudadanos que las habiten. Aparte del trabajo que ya se viene realizando en la ciudad en cuanto a la accesibilidad, se contempla ésta como un requisito obligatorio para las futuras viviendas que se construyan, también para los futuros establecimientos turísticos de la ciudad, así como para los edificios públicos, calles, parques y jardines. La voluntad, tanto política como social, y el entendimiento entre ambas han sido fundamentales a la hora de construir calles accesibles y nuevos edificios de titularidad municipal, provincial, de comunidad autónoma o estatal. En el año 1999 el Ayuntamiento comienza a fijar las bases del futuro desarrollo de la ciudad en cuanto a accesibilidad se refiere, procede a la firma de un pacto con entidades locales que trabajan con personas discapacitadas, y se compromete a que todos los proyectos de arquitectura que se hicieran en Albacete y desde su Ayuntamiento fueran visados por estas entidades. El Ayuntamiento pone a disposición de las entidades sociales firmantes del pacto todos los expedientes para la nueva construcción de edificios y todos los edificios que el Ayuntamiento pueda construir en el futuro, sometiéndolos así al visado, control y adecuación de los mismos por parte de quienes realizan un trabajo diario con personas discapacitadas. Por otra parte, el Ayuntamiento de Albacete asume el compromiso firme y la voluntad política de extraer esta parte (servicios de arquitectura, ingeniería y urbanismo) y ponerla al

servicio de las entidades sociales locales que trabajan con discapacitados. El Ayuntamiento de Albacete ha puesto en marcha recientemente un Centro de Día para Grandes Discapacitados; este edificio es de propiedad municipal, y toda la inversión para su puesta en funcionamiento, tanto en infraestructura como en equipamiento, ha sido municipal. En este Centro de Grandes Discapacitados se realizan actividades todos los días y cuenta también con un servicio de comedor. Otro aspecto importante es la elaboración por parte del Ayuntamiento de sus presupuestos participativos, que se elaboran a partir de las ideas surgidas desde el Consejo de Presupuestos Participativos, al cual pertenecen las fuerzas sociales de la ciudad, así como representantes de las personas con discapacidad. De este modo se ha logrado que en el Ayuntamiento exista una partida considerable para la sensibilización, que alcanza el 0,5% del presupuesto total. Esta partida ha sido muy eficaz, ya que la mayor parte de las reclamaciones que venía recibiendo el propio Ayuntamiento consistía en quejas de repulsa porque no se respetaba la zona de aparcamiento de minusválidos o se aparcaba en las zonas rebajadas de las aceras, lo que impedía el paso no solamente de una silla de ruedas, sino también de cualquier ciudadano. Así, cada día que pasa más ciudadanos de Albacete están concienciados y sensibilizados y no se llevan a acabo este tipo de actos que son perjudiciales para todos, a la vez que se produce una transmisión del conocimiento y cumplimiento de las normas de accesibilidad. Los motivos anteriores y el trabajo que se lleva realizando durante mucho tiempo han hecho a la ciudad merecedora de varios premios en accesibilidad y portadora del título "Albacete, Ciudad Accesible".

Actualidad

infomedula

El Congreso aprueba la Ley de Dependencia

Foto: Servimedia

Mª Teresa Fernández de la Vega y Amparo Valcárce (centro) con representantes del colectivo de personas con discapacidad

El pleno del Congreso de los Diputados ha aprobado, de manera definitiva, la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a Personas en Situación de Dependencia (Ley de Dependencia), que entrará en vigor el 1 de enero de 2007 y de la que se pueden beneficiar, según datos oficiales, cerca de 1,2 millones de españoles. Concretamente, en el ámbito de la lesión medular, y en relación con el Hospital Nacional de Parapléjicos, la nueva norma podría afectar al 45 % de los pacientes y ex pacientes del HNP. Según fuentes del Servicio de Trabajo Social del Centro, perteneciente al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, el cien por cien de los pacientes a quienes se les da el alta se marchan con el Certificado Oficial de Discapacidad concedido o gestionado para su concesión. La nueva norma se aplicará de manera escalonada

hasta 2015 y empezará por favorecer a los ciudadanos más graves, para llegar a los que sufren patologías leves o moderadas en un plazo de ocho años. Tanto el Presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, como el ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, Jesús Caldera, han valorado la norma como histórica. Así, Caldera ha defendido que hoy es "un gran día para la sociedad" porque "ningún español estará solo" y Zapatero, por su parte, ha asegurado que la norma reconoce "un nuevo pilar del Estado del bienestar en el que sustentar la cohesión española". Aportación según la renta La denominada Ley de la Dependencia reconoce el derecho de los ciudadanos a recibir una atención por parte del Estado cuando no puedan valerse por sí mismos al llegar a la vejez o como consecuencia

de un accidente o enfermedad invalidante. Los ciudadanos deberán realizar una aportación, en función de su renta, pero el Gobierno ha asegurado que nadie quedará desatendido por falta de recursos. La ampliación de los beneficiarios se traducirá en un aumento del presupuesto destinado a servir a las personas dependientes, una cantidad que en 2007 será ya de más de 2.000 millones de euros entre lo aportado por el Estado y las Comunidades Autónomas, sumado a lo que ya se destinaba a este fin. La norma reconoce el derecho a recibir servicios de atención domiciliaria, teleasistencia, centros de día o residencias, así como prestaciones económicas vinculadas a la contratación de servicios privados. Además, recoge la posibilidad de que los cuidadores familiares reciban una compensación económica y sean dados de alta en la Seguridad Social.

15 infomedula

El Director del Instituto de Salud Carlos III elogia la labor investigadora del Hospital Nacional de Parapléjicos El Director General del Instituto de Salud Carlos III, Francisco Gracia, visitó el Hospital Nacional de Parapléjicos para conocer las principales líneas de investigación que se están desarrollando en este Centro, que cuenta con el mayor número de grupos de investigación, en España, trabajando en la reparación de las lesiones de la médula espinal. Durante esta visita, en la que estuvieron presentes el Vicepresidente Primero del Gobierno de Castilla-La Mancha, Fernando Lamata; el Consejero de Sanidad de dicha región, Roberto Sabrido y el gerente del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Miguel Ángel Carrasco; Lamata subrayó que la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos ha consolidado ocho grupos de investigación, a través de la Unidad de Neurología Experimental, lo que lo ha convertido en uno de los centros de investigación en neurología más importantes del mundo, con cerca de 40 investigadores. Según dijo, "sin investigación no hay futuro ni solución a los problemas importantes en medicina". Por su parte, el Director del Instituto de Salud Carlos III subrayó el prestigio de dicho centro y confió en que se pueda estrechar la colaboración ya existente

Foto: Carlos Monroy

(De izquierda a derecha) Carrasco, Sabrido, Lamata y Gracia en el HNP

entre las administraciones regional y central para dar un mayor impulso a la investigación biomédica y mejorar, así como a los servicios sanitarios que se ofrecen a los ciudadanos.

infomedula

La Unida d de N eu ro l o g í a E x p e r i m e n t al recibe e l pre m i o “ M a n o A m i g a ” d e l a Fede r a c ió n Na c i o n a l d e A S PAY M La Federación Nacional de ASPAYM ha decidido premiar a la Unidad de Neurología Experimental del Hospital Nacional de Parapléjicos por sus esfuerzos realizados a los largo de cinco años de actividad investigadora y abordar todos los aspectos de la lesión medular, aunando los puntos de vista del científico básico y del investigador clínico. Según el Presidente de la Federación Nacional de ASPAYM, Alberto de Pinto, "Los Premios Nacionales de nuestra asociación, simbolizados en la escultura “La mano amiga”, pretenden significar a aquellas personas e instituciones que se han destacado por favorecer la normalización de la vida de las personas con lesión medular de toda España. La atención sanitaria de las personas con lesión medular es, por lo general, satisfactoria, pero había un déficit en temas de investigación en nuestro país. Afortunadamente, desde el Hospital Nacional de Parapléjicos se está dando respuesta a esta realidad de forma entusiasta, como lo demuestra la creación de la Unidad de Neurología Experimental, en la que se abordan muchos de los aspectos propios la lesión medular y su reparación, desde la protección celular al dolor neuropático,

Foto: Carlos Monroy Alberto de Pinto (centro) con el gerente del HNP, Miguel Ángel Carrasco y el equipo de Neurología Experimental

desde el estudio de las moléculas a los biomateriales". Con el premio se celebró asimismo el Concierto Anual de Navidad a cargo del dúo Alfageme. El acto, celebrado en el Hotel Beatriz de Toledo, contó con la participación de más de 350 personas, entre ellas el Delegado de Sanidad en Toledo, Hugo Muñoz; el Alcalde de la ciudad, José Manuel Molina; el Director del HNP, Migel Ángel Carrasco; el diestro Eugenio de Mora; el actor Pepe Frías y los presidentes de Aspaym y Predif, Alberto de

Pinto y Miguel Ángel García Oca; además de representantes de la Diputación Provincial de Toledo, la Obra Social Caja Madrid y la Fundación ONCE. El evento fue presentado por Carla Duval. Durante cinco años la citada Unidad ha conseguido reunir un equipo de gran proyección formado por 9 grupos consolidados, que han contado con el apoyo tanto del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), como del Instituto de Salud Carlos III y del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

17 infomedula

Novedades en el equipo directivo del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo

El Gobierno impulsa la evaluación de la accesibilidad de las sedes de la Administración El Gobierno impulsará un plan para la mejora de la accesibilidad en la Administración General del Estado en el que se evaluarán las condiciones de las sedes administrativas para efectuar las reformas que sean necesarias. Así lo ha anunciado la Secretaria de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad, Amparo Valcarce, tras la firma de un protocolo de colaboración con la empresa Fundosa Accesibilidad, que se encargará de llevar a cabo la evaluación de dichas condiciones. El proyecto, cuyo coste asciende a 364.500 euros, consiste en realizar una auditoría de accesibilidad en 42 sedes con el fin de poner en marcha los programas de actuación necesarios para que sean "plenamente accesibles, comprensibles y practicables para las personas con discapacidad", según explicó Valcarce. Concretamente se evaluarán sedes de los Ministerios de Asuntos Exteriores y de Cooperación; Justicia; Defensa; Economía y Hacienda; Interior; Educación y Ciencia; Industria, Turismo y Comercio; Administraciones Públicas; Cultura; Sanidad y Consumo; Medio Ambiente y Vivienda.

José Antonio López de la Manzanara Atalaya, de 48 años, es el nuevo Director Médico del Hospital Nacional de Parapléjicos, cargo que llevaba tiempo sin cubrirse tras la marcha de Javier Godoy a la Subdirección Médica del Hospital del Prado de Talavera. El nuevo Director Médico trabajaba hasta su nuevo nombramiento en el Servicio de Admisión y Documentación Clínica de Parapléjicos. Llegó a Toledo procedente del servicio homónimo del Hospital de Ciudad Real. Profesional de reconocido prestigio, es mçaster en documentación y sistemas de información sanitaria. El Gerente del Centro, Miguel Ángel Carrasco, también ha nombra-

do como nueva Directora de Enfermería a Marta María Manteiga, que hasta ahora desempeñaba su labor como Supervisora del Servicio de Medicina Interna-Hospital de Día del Hospital Virgen de la Salud de Toledo, en sustitución de Ricardo Rosell, quien durante años ha desarrollado su labor con gran solvencia profesional.

Sanidad autoriza la punción testicular para que los lesionados medulares puedan ser padres La Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida ha emitido un informe favorable para 'legalizar' de hecho la aplicación de técnicas de fecundación 'in vitro' mediante el uso de semen obtenido por biopsia o punción testicular en casos de vasectomía, azoospermia y criptoespermia de base genética y en los trastornos de eyaculación, unas técnicas que el Hospital Clínico Universitario de Valladolid, por ejemplo, ya venía aplicando desde 1998, pero que quedaron fuera de la Ley de Reproducción Asistida, en vigor desde el pasado mes de mayo. Este informe será remitido ahora a las comunidades autónomas para que puedan autorizar a los centros de reproducción asistida estas prácticas, según informó el Ministerio de Sanidad. De esta forma, la Comisión Nacional permite sortear la limitación recogida en el anexo 2 de la Ley, que prohibía fecundar con semen no eyaculado. Una solución que ya había sido sugerida por la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y

León, que reclama, no obstante, la modificación de ese anexo. La prohibición de la técnica de biopsia o punción testicular impedía, por ejemplo, que el 40% de los parapléjicos pudieran tener hijos, ya que la lesión de médula espinal no les permite obtener semen mediante eyaculación.

Salud

infomedula

Bobath un concepto para el tratamiento de la lesión medular Texto: Fernando López Díaz. Fisioterapeuta Fotos: Carlos Monroy

¿Sabías qué...? La técnica Bobath fue desarrollada por el matrimonio formado por el psiquiatra Karel Bobath y su mujer Berta Bobath, fisioterapeuta, y comenzó a implantarse en Londres durante los años 30. Berta Bobath se dedicaba al trabajo con personas afectadas por lesiones neurológicas y el doctor Karel Bobath revisaba la literatura para establecer las bases teóricas de los resultados clínicos de su esposa. Juntos formularon una filosofía innovadora dirigida, en principio, a mejorar la espasticidad, considerada entonces inalterable. Ambos fallecieron en 1991.

El concepto Bobath es un enfoque integral de la rehabilitación, dirigido al adulto y al niño con disfunción neurológica y a través de un proceso interactivo entre paciente y terapeuta, tanto en la evaluación como en la atención y en el tratamiento. En este sentido, el tratamiento se basa en comprender el 'movimiento normal', utilizando todos los canales perceptivos para facilitar los movimientos y las posturas selectivas que aumentan la funcionalidad global del paciente. A lo largo de los años, y con la finalidad de adaptarse a las nuevas investigaciones científicas, el concepto Bobath ha ido modificando sus planteamientos de valoración y tratamiento, encaminados siempre a lograr la funcionalidad global del paciente. Así pues, se basa en los conocimientos de neurofisiología y, más concretamente, en la plasticidad del sistema nervioso central o capacidad de cambiar. Este tratamiento va dirigido a pacientes con parálisis cerebral, hemiplejia, traumatismos craneoencefálicos, ataxias o problemas de equilibrio por disfunción cerebrar, lesiones medulares o esclerosis múltiple, que cursa con alteraciones del tono y de la sensibilidad. La base neurofisiológica del concepto Bobath es el mecanismo de control postural normal y todos los desórdenes del sistema nervioso central que pueden explicarse en relación con este mecanismo. Los tratamientos de fisioterapia con el concepto Bobath consisten en, por una parte, normalizar el tono muscular que debido a la lesión se encuentra anormalmente aumentado o disminuido y, por otra parte, facilitar el movimiento selectivo de manera que puede lograrse una mejor posición sentado, un mayor equilibrio de pie, o unos movimientos activos e individuales de brazos y piernas, lo que se traduce en una mejor calidad de vida para el paciente neurológico. Un tono anormal produce una postura inadecuada y, como consecuencia, alteraciones o dificultades de movimiento. Por otro lado, una actividad refleja anormal da como resultado dificultades para mantener el equilibrio e, incluso, una postura concreta. En lo que respecta al lesionado medular, lo que se persigue con este trata-

19 infomedula

miento es una inhibición de la espasticidad (exagerada co-contracción en la actividad muscular de agonistas y antagonistas) en pacientes demasiado espásticos, y un aumento del tono muscular en las lesiones flácidas; en ambos casos, buscando un tono muscular lo más normal posible que nos permita mantener posturas adecuadas o correctas y, en consecuencia, facilitar el movimiento y la funcionalidad, dependiendo del tipo y nivel de lesión. Estas posturas, que denominamos 'correctas', deben mantenerse durante un tiempo hasta obtener una adecuación del tono muscular, relajando o inhibiendo el tono en algunos casos y facilitando o aumentándolo en otros. Así, el terapeuta busca la actividad y los esquemas de coordinación postural y funcional a través de la manipulación del paciente y de su postura. Normalidad en el tono postural Lo que se busca, con el método Bobath, en pacientes con lesiones medulares, ya sean completas o incompletas, es un tono postural normal. La calidad del tono postural tiene que ser tal que nos permita tener estabilidad y movimiento a la vez; es decir, tiene que ser suficientemente alto para soportar la gravedad y, al mismo tiempo, suficientemente bajo para permitir el movimiento. El tono se coordina con patrones de postura y movimiento. Esto incluye el grado de tensión de los músculos del cuerpo, como respuesta a los impulsos sensoriales; la distribución del tono que, en condiciones normales, debe aportar estabilidad proximal y movimiento coordinado distal; y la adaptabilidad como una respuesta del tono a los diferentes estímulos (exteroceptivos, propioceptivos e interoceptivos). La aplicación práctica o el desarrollo de la técnica se realiza bien mediante las manos, con la elongación de la musculatura acortada; la modificación de los componentes del patrón patológico, llevándolos a un patrón más normal y con movimientos rítmicos; o bien mediante la modificación de la dirección de las actividades funcionales; o preparando el entorno buscando la actividad que implique un movimiento 'lo más normal posible'. Sabemos que el tono puede cambiar con el manejo del fisioterapeuta y, para llevar a cabo ese manejo, éste trabaja desde los puntos clave de control,

que definiremos como partes del cuerpo desde donde dicho manejo del fisioterapeuta logrará un mayor control, desde donde podrá influir en el tono y desde donde podrá cambiar patrones de postura y movimiento. Así pues, los puntos clave de control serán proximales (cabeza, hombros, esternón/espalda y caderas) o distales (codos, muñecas, manos, rodillas, tobillos y pies). Como conclusión, podemos establecer tres pilares básicos en el trata-

miento con el método Bobath, que serán la modificación, facilitación y estimulación del tono, siempre encaminados a mantener unas posturas correctas y conseguir un movimiento normal, en base a que el paciente aprende lo que hace, no lo que le hacen. De ahí el proceso interactivo del que hablábamos al principio; no es sólo trabajo del fisioterapeuta, sino que entran en juego la respuesta y actitud del paciente, que condicionarán, en mayor o menor medida, el éxito del tratamiento.

TRABAJO EN EQUIPO : F ISIOTERAPEUTA Y P ACIENTE

Trabajo en sedestación: Estimulación de la musculatura extensora del tronco, manteniendo la alineación de miembros inferiores, cintura pélvica y cintura escapular.

Trabajo en contra de la gravedad: Aparte de la flexión y extensión del tronco, el paciente trabaja de forma activa y controlada la rotación, movimiento necesario para llevar a cabo actividades de la vida diaria.

Bipedestación y marcha Se trabaja delante del espejo, que sirve de feed-back para lograr una postura correcta de bipedestación y, a partir de ahí, inicar la marcha; en el caso de la imagen, el paciente utiliza las ortesis necesarias.

infomedula

La elección de la silla de ruedas Texto: Alicia Oliva. Terapeuta Ocupacional Foto: Carlos Monroy

Tras una lesión medular la silla de ruedas se convierte en un aspecto esencial para el pleno desarrollo de la vida diaria del lesionado. La elección de la silla es algo que no se debe hacer a la ligera y en lo que van a entrar en juego muchos aspectos, tanto de la persona como de la propia silla. antes de adquirir una silla nueva es mejor ponerse en contacto con un terapeuta ocupacional que pueda asesorarnos sobre cuál sería la mejor silla, teniendo en cuenta todos los componentes . No hay que olvidar que, a la hora de elegir una silla de ruedas, es importante el nivel de lesión, el sitio donde se va a vivir, el mismo sujeto en sí, la edad del mismo y las condiciones que lo rodean, ya que lo adecuado para una persona puede no serlo tanto para otra, a pesar de que tengan características y lesiones similares. Dada la gran variedad de modelos y opciones que ofrecen, se puede adaptar una silla al individuo, pues hace no muchos años era éste quien tenía que adaptarse a la silla, que consistía en un único modelo básico y sin opciones. El chasis, una clave El chasis es fundamental, puede ser rígido o plegable, y sus prestaciones, dependiendo de ello, serán diferentes. La principal característica del chasis rígido es que responde mejor al impulso del usuario ya que al no haber holguras por donde se disipe la energía transmitida a los aros de propulsión, es más corto y ligero que el chasis plegable, por lo que es más inestable, aunque permite moverse con más ligereza. Es por ello por lo que el chasis rígido está indicado para personas muy activas, con un buen dominio de la silla. En cambio, el chasis plegable es más estable, necesita de un mayor impulso para desplazarse, pero facilita el transporte de la silla. Por eso a la hora de elegir un chasis u otro se tendrá que tener en cuenta la cantidad de veces que se deberá plegar la silla al día. El material del chasis influye, de manera determinante, en el peso global de la silla. Así pues, puede ser de hierro, alu-

minio, carbono, titanio o alguna otra aleación. No siempre la silla más ligera es la más recomendable para el usuario. Hay que buscar una buena relación entre peso y plegado, valorando las capacidades del individuo y la actividad prevista, ya que puede ser una silla demasiado ligera y provocar alguna caída, que no se alcance la independencia deseada, etc. Para lesiones muy altas se puede optar por uno basculante o reclinable, que facilitará la angulación inferior del paciente a 90º, para mejorar su respiración. Independientemente del peso bruto del chasis, o de que este sea fijo o plegable, es muy importante equilibrarlo convenientemente, es decir, hay que intentar que el peso del usuario recaiga principalmente en las ruedas traseras para que la silla aproveche el impulso. Si no se equilibra haciendo recaer el peso en las ruedas delanteras, aun tratándose de un chasis ligero costará mucho más esfuerzo desplazarse. Para brazos y pies En lo que respecta a los reposapiés, se puede elegir entre paleta única en plataforma o paletas independientes para cada pie (reposapiés partidos) y la angulación (70º, 80º, 90º), que variará la postura de las piernas, ya que cuanto más se acercan a los 90º menos circunferencia de giro necesita la silla y, por tanto, es menos estable y más dinámica (se necesita más control para dominarla). Asimismo, se pueden clasificar entre reposapiés abatibles, que facilitan el acercamiento, por ejemplo,

para los ascensores) o reposapiés integrados en el chasis, para sillas más activas. Para tetrapléjicos con lesiones altas o personas con tendencias a marearse mucho hay reposapiés elevables en altura que permiten colocar los pies a la altura de la cadera. Si no se tiene muy buen control de tronco se precisarán reposabrazos. Los hay de distintos tipos: regulables en altura, fijos, cortos, largos, tubulares o tipo escritorio. En los casos en los que el control es bueno, se puede prescindir de ellos y sustituirlos por salvarropas, únicamente. En lesiones altas en las que no hay control de los miembros superiores o de tronco los reposabrazos pueden ser anatómicos posturales, que permiten el buen posicionamiento de los brazos y las manos y, a la vez, las protegen e, incluso, se pueden hacer a medida. Un buen respaldo El respaldo es uno de los componentes más importantes de la silla de ruedas, ya que la buena postura de la espalda va a permitir al individuo establecer un mejor contacto con el entorno, mejorar su equilibrio y poder soltar las dos manos a la hora de hacer cosas. Es importante controlar la altura del respaldo y la adecuación a la forma de la espalda del usuario; aunque sea alto o bajo, es conveniente que el tapizado no se limite a una simple tela de lona, sino un respaldo ajustable en tensión, formado por un interior de cinchas que se tensan o destensan para adaptarse a la espalda, opción que hoy en día incorpora cual-

21 infomedula

quier silla de ruedas. Cuando hay un buen control de tronco el respaldo puede bajar hasta 35-30 centímetros desde el asiento. Cuando el control de tronco aún no es muy bueno se recomienda que el respaldo llegue hasta un par de dedos por debajo de las escápulas (40-45 centímetros), para dar más seguridad al individuo. En lesiones muy altas se debe colocar un respaldo anatómico para evitar desviaciones o sensación de inestabilidad; incluso, si es necesario, se pueden acoplar paletas estabilizadoras; en estos casos el respaldo deberá llegar hasta casi el nivel del hombro. En pacientes con respirador y marcapasos diafragmático se usarán unas barras de respaldo reclinables junto con un respaldo anatómico para que el usuario pueda ir reclinado y facilitar la ventilación. Toma buen asiento El asiento suele ser de tela, aunque determinadas sillas, como por ejemplo las eléctricas, pueden traer de serie un asiento rígido. Es imprescindible elegir un ancho de asiento adecuado, ya que si es demasiado estrecho puede deformar los reposabrazos, incluso producir escaras por rozamiento, mientras que, si es demasiado ancho, hará que el usuario pierda equilibrio y le resulte más difícil acceder a los aros de propulsión. El largo de asiento es importante, ya que va a dar más base de apoyo al individuo, esto disminuye las presiones y ayuda a prevenir escaras. La tela debe quedar dos dedos por detrás del hueco poplíteo y, si es demasiado corta, deberá ser suplida por el cojín antiescaras. Si la tela es demasiado larga, puede "escurrir" al individuo o provocarle roces en la parte posterior de la rodilla. En general, una silla de ruedas nunca se utiliza sin un cojín adecuado, antiescaras y/o posicionador, para aportar la ergonomía deseable. ¿Por dónde irás? La elección de las ruedas se hará en función del terreno donde se vaya a mover el usuario. Por ello hemos de elegir las ruedas delanteras y traseras que más nos convengan. Así pues, pueden ser neumáticas, que absorben mejor los botes y las irregularidades del terreno, pero tienen riesgo de pinchazo; o macizas, que prácticamente no necesitan mantenimiento, pero hacen botar más a la silla y, en caso de espasticidad, pueden provocar más espasmos. Las ruedas traseras pueden variar su diámetro en función del largo del brazo del individuo, aunque las medidas estándares son de 24" (600 mm). Normalmente, las

Componentes principales de la silla de ruedas Chasis: Puede ser plegable (más fácil de transportar) o rígido (responde mejor al impulso del usuario).

Asiento: Es importante buscar el largo y ancho de asiento adecuados para prevenir el riesgo de aparición de úlceras por presión.

Respaldo: Es uno de los componentes más importantes, ya que un buen apoyo favorece el desarrollo de la vida diaria

Ruedas delanteras: Son las ruedas motrices y, por tanto, las que dirigen la dirección de la silla. Si tienen un tamaño grande facilitan el avance y si son más pequeñas, disminuyen el ángulo de giro y hacen que la silla sea más dinámica.

En colaboración con Pilar González, terapeuta ocupacional, y Vicente Romero, Fundosa Accesibilidad

ruedas traseras suelen ser neumáticas para evitar aumentar el peso de la silla. El tamaño de las ruedas delanteras dependerá de las características del usuario; las ruedas más grandes -8"- facilitan el avance de la silla, mientras que, si son más pequeñas, disminuyen el ángulo de giro y hacen la silla más dinámica. El tamaño utilizado en las sillas activas varía de 3" a 6" y de 7" u 8" para el resto. El sistema de fácil extracción de las ruedas traseras (quick release) permite separar y volver a montar las ruedas traseras del chasis pulsando un botón, lo que facilita enormemente cargar y descargar la silla de ruedas sin ayuda. En los que respecta a los frenos, pueden ser con alargadores, indicados para tetrapléjicos; escamoteables, que facilitan la trasferencia sin problemas; o de acompañante (tambor), que se utilizan en las sillas de aquellos usuarios que no los pueden accionar y necesitan ayuda de otra persona, que empuja la silla y acciona los frenos. El aro de la silla variará en función del estado de las manos del usuario; así, si hay control de la mano, se usan unos aros de acero cromado, aluminio o titanio.

En este sentido, en personas con tetraplejia se utilizará el aro antideslizante o, en algunos modelos, el aro especial para tetrapléjico, que lleva un relleno en el hueco existente entre el aro y la rueda para aumentar la base de apoyo del individuo. Si se prevé que las manos pueden mejorar, pero al principio no hay control, se puede poner un cubre-aro sobre el aro de aluminio. Si no hay control de cabeza, el individuo necesitará un reposacabezas que variará su forma en función del control global de los músculos de cuello y el control de la cabeza (grande, pequeño, abierto, cerrado). También puede estar acolchado o no. Todos estos aspectos son esenciales a la hora de la elección de una nueva silla, aunque siempre se deberán mirar los componentes concretos de cada modelo y dejarse asesorar por un profesional. Es importante recordar que una buena elección mejorará la situación del usuario y optimizará sus capacidades y las de su silla de ruedas.

Ciencia e investigación

infomedula

A vueltas con la glía envolvente Por: Manuel Nieto Díaz

"Miles de tetrapléjicos peregrinan a Pekín en pos de un cuento chino" (ABC, 25/10/06) "Polémico tratamiento con células fetales causa dudas y esperanza" (Terra Actualidad, EFE, 30/10/06). El doctor Huang y sus "tratamientos" vuelven otra vez a la prensa nacional, a la televisión y a la radio. Pero no sólo en China,

Para comenzar, asumamos que el objetivo de todos estos estudios es reparar la médula espinal dañada y curar a miles de personas. Con esta idea muchos investigadores emplean parte de su vida en buscar soluciones. Cuando encuentran posibles terapias las prueban en animales y, una vez confirman que pueden curar, las prueban en personas. Y aquí empiezan las diferencias entre los estudios. Para ilustrarlo compararemos el trabajo del Doctor Huang con los ensayos clínicos que está llevando a cabo un equipo australiano dirigido por el Dr. Mackay-Sims. Ambos ensayos se basan en un mismo descubrimiento: la capacidad de unas células muy particulares, la glía envolvente, para promover el crecimiento de las fibras nerviosas en lesiones del sistema nervioso central. Hasta aquí las coincidencias, porque a la hora del estudio hay diferencias muy relevantes. Una de las esenciales es que, mientras que el

también en Rusia y Occidente se llevan a cabo "ensayos" sin controles ni garantías. Y vuelven a las cabeceras de ciencia y sanidad o a las de sociedad; donde sea, pero vuelven. Algunas de las personas que leerán este artículo no tienen nada que perder más que la esperanza. Esperamos convencerlas de que no depositen sus esperanzas en estos "milagros chinos".

equipo australiano ha publicado cómo hace el estudio con todas sus características y sus resultados en Brain, una revista científica de gran prestigio, el doctor Huang y su equipo sólo han realizado comentarios en la prensa y en conferencias. Puede parecer una diferencia poco importante, pero no lo es. Publicar un artículo en revistas como Brain supone exponer tu trabajo, con todos los datos que prueban tus resultados. Estos datos y todo la investigación es examinada por otros investigadores en busca de errores antes de aceptar que el artículo se publique. Por tanto, el desarrollo del estudio de Australia se conoce en todos sus detalles. Por el contrario, las conferencias del Dr. Huang o sus comunicados de prensa sólo aportan la información que él quiere, sin ningún tipo de filtro. Otra diferencia fundamental está en el tipo de estudio que están realizando. El equipo australiano está llevando a cabo un ensayo clínico formal (ver

¿Sabías que...?

Infomédula nº 2) y el equipo chino no está siguiendo ningún diseño experimental definido. Al realizar un ensayo clínico, el Dr. MackaySims y su equipo tienen que definir todas la condiciones de los experimentos y seguir una serie de fases, que se inician con la demostración de que el tratamiento es seguro para los pacientes. Para eso han seleccionado, de acuerdo con unos criterios de inclusión/exclusión, a seis pacientes, tres de los cuales recibieron el tratamiento y los otros tres un placebo (sustancia que no tiene ningún efecto sobre la lesión). Ninguno de los pacientes sabe en qué caso está. La inclusión de un grupo control es la forma de garantizar que los cambios que se observan en los pacientes se deben al tratamiento y no a factores que no controlamos. El doctor Huang declaró que consideraba inmoral usar grupos control y, por tanto, que no seguía los protocolos de los ensayos clínicos. Usar grupos control es duro, triste,

La glía envolvente es un tipo especializado de glía (las células nerviosas que acompañan a las neuronas) que rodea las fibras nerviosas olfativas en la nariz. Es capaz de promover y asistir el crecimiento de las fibras nerviosas (axones) dentro del sistema nervioso central y, además, permite a las fibras periféricas penetrar en el sistema nervioso central. Estas son las únicas células gliales que están dentro y fuera del sistema nervioso central.

23 infomedula

desagradable, terrible; es muchas cosas y puede que, incluso, inmoral, pero aplicar una terapia cuyos efectos desconoces no parece mucho más moral. Y, además, no contribuye en nada al desarrollo de las terapias. No se aprende nada que permita mejorarlas o desecharlas si son ineficaces. El origen de las células Además de estas diferencias de base, existen otros "detalles" que también establecen diferencia. Un ejemplo claro son las células que se transplantan a los pacientes. El ensayo australiano describe en el artículo de Brain que las células proceden de la lámina propia de la nariz de los mismos pacientes y que fueron purificadas (eliminando todas aquellas células que no fueran glía envolvente) y caracterizadas de acuerdo con el conocimiento existente. Mientras tanto, las células que se emplean en los transplantes de China proceden del bulbo olfatorio de fetos abortados, sin que se conozcan las características específicas de la población de células que se implantan. Para hacernos una idea de las consecuencias de las diferencias entre los dos procedimientos basta saber que: 1. La glía envolvente ha demostrado ser promotora de la regeneración, pero otros tipos celulares pueden tener cualquier efecto. 2. La glía envolvente aparece en estadíos tardíos del desarrollo del feto y, por tanto, dependiendo de la edad de los fetos empleados en China es posible que no exista todavía esta glía. 3. Los estudios en animales no muestran que la glía envolvente de embriones mejore los resultados de los adultos, ni siquiera que los iguale. 4. Las células obtenidas de los embriones pueden incluir células madre, capaces de multiplicarse y dar lugar a muchos tipos de células o, incluso, a tumores. Efectos secundarios Otra diferencia clara se encuentra en la evaluación de los efectos del tratamiento. El equipo australiano está realizando un ensayo clínico

Foto: Patricia Salama Cohen

Imágenes de glía envolvente al microscopio de fluorescencia

en fase I, es decir, intenta determinar si el transplante de glía envolvente en la lesión es un procedimiento seguro que no le cause daños al paciente, tales como dolor neuropático o aumentos de la lesión. Para ello emplea diversos parámetros conocidos y evaluados previamente. Como conclusión, el estudio ha demostrado que tras un año el tratamiento no produce daños a los pacientes. Por el contrario, el equipo chino sólo ha mostrado una medida de la mejora media según una escala (la ASIA), pero sin mostrar los datos. Esto es, cuando menos, poco riguroso y se contradice con un estudio realizado en 7 pacientes norteamericanos que habían sido tratados en China. Este estudio muestra que varios de los pacientes sufrieron infecciones y meningitis. Y, aunque algunos comentaron que sintieron ciertas mejoras tras la operación, tras unos meses estaban como antes del tratamiento. Las mejoras podían explicarse por la rehabilitación que realizaban los pacientes y que siempre, reitero siempre, causa mejoras, aunque a veces demasiado pequeñas; o quizás la cirugía quitará presión en la médula y eso ayudará a una leve mejora. El doctor Huang afirmó, además, que las mejoras eran muy tempranas, a los dos días de la operación, aunque admitió que no sabía por qué (los efectos de las células tardarían meses en notarse).

Déficit de información Existen más datos, pero todos giran alrededor de lo mismo. El ensayo clínico que se está realizando en Australia va sentando las bases de una futura terapia con glía envolvente, demostrando que el tratamiento no causa daños para luego evaluar las mejoras que causa. Los transplantes de células de supuesta "glía envolvente" que realiza el doctor Huang en China no aportan información que permita un desarrollo de esa línea y, si hemos de ceñirnos a las pruebas, tampoco supone mejoras para los pacientes. No sabemos si todo lo escrito servirá para que una persona se lo piense una segunda vez antes de ir a China o a cualquier otro sitio similar a pagar 17.000 euros para probar algo sin ninguna garantía. Si es así, nos daremos por contentos. Pero admitimos que los comentarios de pacientes que han visitado China y se han sometido al tratamiento pueden hacer mucho más efecto que todos nuestros esfuerzos. Y, desgraciadamente, los comentarios que circulan por la red u otros foros nos cuentan cómo quienes los escriben se sienten mejor o tienen más esperanzas. Claro que nadie habla de las personas que pueden haber muerto (no existen datos) o de quienes unos meses después vuelven a estar como antes.

infomedula

Bioingenieros convirtiendo los pensamientos en acción Por: Manuel Nieto Díaz Esta mañana mis gatos, Pink y Floyd, han decidido que el cable que conecta la impresora con el ordenador no era más que un nuevo cordón que morder. Como consecuencia, el cable se ha roto, mi impresora no recibe ninguna orden del ordenador y, con toda la razón del mundo, se niega a imprimir. ¿Cómo convencerla de que imprima sin un cable que le lleve las órdenes del ordenador? Este problema es muy similar al que se enfrentan los investigadores que intentan reparar la lesión medular. El área cerebral encargada de mandar las órdenes de movimiento está intacta, pero no puede generar movimiento porque la médula, la conexión entre el cerebro y los músculos, está dañada. Mientras una buena parte de ellos intentan reparar el cable, otros han decidido buscar una forma alternativa de conectar el ordenador y la impresora. En una rama de la neurobiología denominada “neuroprotésica” los investigadores están buscando formas de interpretar qué quiere hacer el cerebro y trasmitírselo a una máquina para que lo haga. Y afortunadamente están realizando avances. Los BCIs El desarrollo de dispositivos que interpreten las intenciones de pacientes con tetraplejia es un activo campo de investigación desde hace tiempo. Fruto de estos estudios ha sido, por ejemplo, el desarrollo de equipos que siguen el movimiento de los ojos por medio de cámaras y usan esos movimientos para mover el cursor del ordenador. Sin embargo, estos sistemas tienen una utilidad limitada y su uso es muy poco natural. Además, el objetivo siempre ha estado más allá, en analizar las señales del cerebro y transformarlas, posteriormente, en órdenes concretas que puedan activar máquinas. Las lesiones en la médula causan la pérdida del control motor al aislar el cerebro, donde se deciden los movimientos de los órganos encargados de efectuarlos, los músculos. Para superar la barrera impuesta por la lesión medular, bioingenieros y neurobiólogos intentan identificar las señales del cerebro relacionadas con las intenciones de movimiento. Estas

señales pueden después traducirse en órdenes y emplearse para controlar diversos aparatos electrónicos, desde un ordenador a brazos artificiales o, incluso, para reanimar los músculos paralizados por la lesión. Tal es la lógica de los BCIs (braincomputer interfaces), conexiones entre el cerebro y un ordenador que pueden, por ejemplo, guiar el movimiento de un cursor usando los patrones de actividad del cerebro. Los BCIs tienen una estructura basada en cuatro pasos o componentes (ver figura 1): un sistema de registro de la actividad del cerebro; un sistema que traduce esa actividad en órdenes (qué queremos hacer); un efector o aparato que lleva a cabo la actividad que se desea hacer; y, finalmente, una retroalimentación (feedback) que nos informe de que la acción se ha llevado a cabo por medio de un sentido intacto (como la visión) o de aparatos especiales. ¿Dentro o fuera del cerebro? El paso fundamental para la elaboración de los BCIs consiste en capturar las señales del cerebro que contienen información acerca del movimiento que desea hacer el paciente. Estas señales se obtienen de la corteza motora, una capa

superficial del cerebro que contiene las neuronas que generan las órdenes motoras. En conjunto, la corteza motora es una lámina con muchos pliegues que contiene miles de neuronas, cada una de ellas con una actividad diferente en cada momento. La actividad de las neuronas es de tipo eléctrico y produce cambios en el voltaje (en niveles de microvoltios) a su alrededor. Desde los años 80 se sabe que es posible reconocer información detallada del movimiento a partir de estas actividades eléctricas. Pero ¿cómo obtener estas señales eléctricas de las neuronas? Se trata de colocar unos electrodos (materiales conductores, con capacidad para recibir y transmitir electricidad) que registran y transmiten a un ordenador las señales eléctricas captadas en el cerebro o, más concretamente, en la corteza motora. A partir de esta idea básica se han desarrollado varias aproximaciones que difieren en la posición de los electrodos y en el tipo de señal que son capaces de registrar. Los electrodos pueden colocarse desde la superficie de la cabeza al interior del cerebro y la información que se obtiene varía, desde señales generales a otras muy detalladas. Como veremos, estas diferencias marcan el resto del sistema y definen los

Figura 1: Estructura de un BCI

25 infomedula

distintos tipos de BCIs existentes, así como sus capacidades y limitaciones. Control desde dentro Uno de los tipos principales de BCIs se caracteriza por que los electrodos se colocan dentro del cerebro, en la misma corteza motora, y son capaces de medir la actividad de neuronas individuales. Para colocar los electrodos es necesario abrir el cráneo e implantarlos en el mismo cerebro. Este proceso implica ciertos riesgos, tanto por la posibilidad de infecciones como por los daños que se le puede causar al cerebro. Sin embargo, una vez implantados los electrodos permiten conocer las comunicaciones entre neuronas con precisión y la información sobre los movimientos es muy precisa. Dada la dificultad y los riesgos que supone implantar los sensores, una vez implantados deben ser permanentes. Esto puede suponer una ventaja si se consiguen acoplar a dispositivos inalámbricos que transmitan los datos a los ordenadores, porque sería posible tener todo el sistema integrado dentro de la cabeza de un modo similar a los marcapasos en el corazón. Sin embargo, hasta la fecha también supone el mayor problema de este tipo de BCIs, porque el cerebro responde a la presencia de un objeto extraño envolviendo el sensor con células gliales (las células que acompañan y protegen a las neuronas en el cerebro y la médula), inflamándose o, incluso, con la muerte o la desactivación de las neuronas próximas al sensor. Control desde fuera En el otro extremo se encuentran los BCIs que miden la actividad neural desde fuera del cráneo. En estos sistemas extracraneales los electrodos se colocan sobre la cabeza, encima del pelo, a modo de un casco con electrodos. Debido a la distancia entre los electrodos y el cerebro, no resulta posible medir la actividad de neuronas individuales, sino que se miden los cambios de la actividad eléctrica de áreas grandes con muchas neuronas. Para hacernos una idea, mientras que en los sistemas intracraneales al introducir los electrodos dentro del cerebro a modo de micrófonos, somos capaces de individualizar la señal de cada neurona, en los sistemas extracraneales es como si escucháramos todo un coro de neuronas desde la distancia. Como consecuencia, los sistemas extracraneales exigen una transformación muy elaborada

de las señales, no tienen la precisión de las medidas intracraneales, y necesitan que los pacientes lleven a cabo procesos de aprendizaje relativamente largos para poder utilizarlos eficazmente. Sin embargo, tienen la ventaja de que pueden modificarse constantemente y no suponen ningún riesgo para los pacientes. Interpretación de las señales: cuestión de tiempo y precisión Una vez obtenida la señal del cerebro, el siguiente paso es interpretar su significado. Experimentos hechos con monos han demostrado que los diferentes movimientos de los brazos están relacionados directamente con la actividad eléctrica de neuronas específicas en zonas específicas de la corteza motora. Por tanto, si medimos apropiadamente la actividad eléctrica de la corteza motora sólo es necesario identificar las señales correctas y podremos determinar qué acción se está intentando hacer. En un paciente esto implica pensar en una acción concreta, como subir un brazo, y observar la actividad que se produce en el cerebro. Una vez asociadas la intención y la actividad, sólo hace falta transformar los datos en una orden apropiada. Para identificar las señales y realizar su transformación en órdenes se emplean algoritmos, series de operaciones matemáticas más o menos complejas que clasifican e interpretan las señales registradas. En la actualidad los algoritmos que se emplean en los BCIs son de un tipo relativamente sencillo llamado lineal, que asocia directamente una actividad a un movimiento. Como resultado, los BCIs existentes son capaces de transformar la actividad neural en órdenes continuas que permiten mover un cursor de ordenador hasta el lugar deseado. Sin embargo, los movimientos son lentos y en muchos casos poco precisos, hasta el punto de que muchos sistemas requieren segundos para que el paciente alcance el objetivo deseado con el cursor. No obstante, la investigación en este campo es muy intensa y constantemente se están desarrollando nuevos algoritmos más y más complejos que incluyen el aprendizaje y pueden suponer grandes mejoras, aumentando la velocidad y la precisión de los movimientos o incluso su complejidad. Este último aspecto será fundamental en el futuro para posibilitar el manejo de aparatos cada vez más complejos o, las propias extremidades de los pacientes con muchas posibles flexiones y movimientos coordinados.

Implante de un sistema intracraneal en personas Un equipo de la Universidad de Providence en Estados Unidos, dirigido por el doctor John Donoghue, ha desarrollado un sistema que ha permitido a un paciente tetrapléjico utilizar el ordenador con su mente, dirigiendo el cursor y utilizando, entre otras aplicaciones, el correo electrónico. El sistema implantado, denominado BrainGate ("la puerta del cerebro"), ha sido desarrollado por la empresa Ciberkinetics Inc. del propio doctor Donoghue. Este sistema es el fruto de un largo estudio con monos y ha sido probado recientemente en un paciente de 25 años, tetrapléjico desde 2001. En 2004 el sistema fue implantado en su corteza motora y durante 9 meses se registraron en vídeo 57 sesiones donde se aprecian las posibilidades y limitaciones del sistema. El BrainGate es una prótesis neuromotora con 100 electrodos que registran la actividad eléctrica de neuronas individuales. Mide aproximadamente 5 x 5 mm y se fija de forma permanente en el interior del cráneo. Una vez conectado al ordenador, el sistema es capaz de registrar señales útiles procedentes de alrededor de 30 de los electrodos. El siguiente paso consiste en enseñar al ordenador a interpretar las señales. Para ello, el paciente imagina determinados movimientos que el ordenador asocia a las señales que recibe de las neuronas del cerebro. Por ejemplo, si el paciente piensa en mover su mano hacia arriba, el sensor detecta que se activan unas neuronas determinadas. El resultado es que, tras un breve entrenamiento, el sistema identifica correctamente las acciones que pretende hacer el paciente y ejecuta los movimientos correspondientes del cursor. Estos movimientos permitieron al paciente llegar a trazar círculos con el cursor, abrir el correo electrónico o ajustar el canal y el volumen de la televisión. Hacia el final del estudio el paciente era, incluso, capaz de manejar un brazo robótico para coger objetos y moverlos de un lado a otro. Y, lo que es más llamativo, tras unos meses el paciente podía realizar estas acciones mientras hablaba con alguien, es decir, no necesitaba tener toda su atención en las órdenes que estaba dando al sistema. Sin embargo, el control sobre el cursor todavía es muy malo comparado con el control manual. La razón puede estar en las pocas neuronas captadas, en efectos de la lesión, en la localización donde se implantó el sensor o en la forma de transformar las señales de las neuronas en acciones. Muchos de estos defectos podrán corregirse desarrollando nuevos sofwares o sensores. Sin embargo, también presentan otro problema importante. Tras 6 meses de estudio, el número de señales de neuronas que captaba el sistema descendió de forma brusca con la consiguiente pérdida de capacidad del BCI. Aunque la causa de este problema está aun por determinar posiblemente esté relacionada con la respuesta del cerebro ante la presencia del sensor en su interior.

infomedula

Sistemas extracraneales: Los experimentos de un español en Suiza

¿Y el futuro?

José Millán es un español que emigró a Suiza para dirigir el proyecto europeo ABI, las siglas para Adaptive Brain Interfaces o Interfaces Cerebrales Adaptables. Bajo estas siglas se esconde un sistema extracraneal que permite a los usuarios interaccionar con el ordenador por medio del pensamiento tras un breve periodo de aprendizaje. El sistema recoge la información del cerebro mediante un casco con electrodos que registra la actividad eléctrica de distintas áreas del cerebro. Las actividades del cerebro son analizadas por un clasificador que reconoce la tarea que el paciente desea realizar y la asocia con una orden simple del estilo de “selecciona el objeto de la derecha”. Según quienes están desarrollándolo, permite a las personas comunicarse usando su cerebro con la única condición de que se concentren suficientemente en las órdenes que desean dar. Sería posible juntar distintos pensamientos-órdenes para leer una página web, jugar con el ordenador o, incluso, manejar una silla de ruedas. La intención del equipo dirigido por el Dr. Millán es desarrollar estos interfaces de forma exclusiva, específicos para cada usuario. Esto permitiría adaptarlos a sus características, a sus propios patrones de actividad cerebral, y mejorar mucho sus prestaciones. Para llevarlo a cabo emplean un sistema de aprendizaje mutuo en el cual el usuario y el interfaz aprenden a entenderse analizando las respuestas de ambos; el interfaz aprende a interpretar los patrones de actividad del paciente y el usuario aprende a pensar de la forma en que el interfaz mejor le comprende. El número de tareas que es capaz de hacer es limitada y son menos complejas que las que permiten los interfaces intracraneales, pero no presentan sus problemas y posiblemente se puedan empezar a utilizar pronto.

Quizás el futuro sea el hombre biónico, con prótesis computerizadas que mejoren sus capacidades, como ocurría hace años en una serie americana de ficción. De momento los objetivos son más modestos. A los ya mencionados sobre el aumento de la velocidad y la precisión de los BCIs o el desarrollo de sensores intracraneales permanentes se unen otros objetivos más ambiciosos centrados en varias áreas. Un reto importante está en el desarrollo de sistemas capaces de reconocer señales de los sentidos (información sensorial) y conseguir integrar sensaciones y órdenes motoras. Otro reto será la conexión de los BCIs con los músculos del propio paciente para activarlos con las señales de su cerebro. Antes será necesario demostrar que los BCIs no son sólo capaces de funcionar correctamente en dos dimensiones (la pantalla de un ordenador), sino que también pueden operar con suficiente precisión en tres dimensiones y con sistemas tan complejos y llenos de articulaciones como un brazo humano. A corto plazo es necesario demostrar que todos los sistemas que ya funcionan en los laboratorios pueden funcionar eficazmente en el mundo real. En este sentido, un avance considerable será reducir el tamaño de los sistemas e integrarlos en aparatos fácilmente transportables, así como incorporar sistemas de transmisión sin cables que se integren dentro del cerebro en los BCIs intracrane-

ales evitando los riesgos de infección. Muchos de estos avances determinarán si los BCIs tendrán una implantación considerable entre los pacientes, porque de ellos depende el aumento en la calidad de vida que pueden aportar estos instrumentos. Ahora mismo ya es una realidad que puede significar un cambio fundamental en la vida de los pacientes tetrapléjicos. Sin embargo, las personas con lesiones que permiten un control parcial o total del movimiento de los brazos sólo se beneficiarán si los sistemas que se desarrollen pueden proporcionarles movimientos coordinados, complejos, sofisticados y ágiles. Como afirma el Doctor Andrew B. Schwartz, uno de los mayores expertos en estos sistemas, el gran esfuerzo de investigación que se está llevando a cabo, los logros alcanzados y la consiguiente ilusión sugieren que no se tardará demasiado en alcanzarse muchos de estos objetivos.

27 infomedula

Oncomodulina: La molécula de los macrófagos que promueve la regeneración El artículo original (como siempre, en inglés) donde se describe este estudio es: Yin, Y. et al. 2006. Oncomodulin is a macrophage-derived signal for axon regeneration in retinal ganglion cells. Nature Neuroscience 9(6): 843-852.

Por: Manuel Nieto Díaz

El descubrimiento Existen ocasiones en que la regeneración debe partir de una degeneración previa. Así ocurre en los nervios periféricos (todos los nervios situados fuera de la médula y el cerebro) cuando sufren algún daño importante. Los macrófagos, células inmunes relacionadas con los glóbulos blancos, se activan y se comen todos los restos de células junto con aquello que les resulta extraño en el área de la lesión, dejándola limpia para que crezcan de nuevo las células nerviosas y se regenere el nervio dañado. Y, aunque en el sistema nervioso central (cerebro y médula) las cosas son diferentes, desde hace tiempo se sabe que la actividad de los macrófagos en algunos casos puede ayudar a promover la regeneración. El ejemplo más claro lo encontramos en el nervio óptico, capaz de regenerarse cuando se le inoculan macrófagos activados, aunque el motivo de ello sigue sin conocerse desde hace años. Recientemente un equipo de investigadores de Boston (EE.UU.) ha descubierto que posiblemente la responsable sea una molécula llamada oncomodulina, conocida por su presencia en ciertos tumores y en la placenta humana. Según demuestran

¿Sabías que...?

los autores, cuando los macrófagos se activan secretan esta proteína y su presencia en la retina tras una lesión posibilita que los axones se regeneren y crezcan hasta 7 veces más que en condiciones normales. Asimismo, han descubierto varias características de su forma de actuar potencialmente interesantes. En primer lugar, han visto que la oncomodulina no trabaja sola; necesita la presencia de otras sustancias para surtir efecto, es decir, su efecto regenerador está condicionado a un ambiente celular determinado. Además, han observado que su actividad regeneradora se produce de forma distinta a como ocurre con otras moléculas regeneradoras conocidas, como las neurotrofinas. Esto abre un abanico de posibilidades, ya que implica todo un sistema que investigar y sobre el que actuar para promover la regeneración. Aplicación en la reparación de lesiones medulares La posibilidad de que la inflamación pudiera, de alguna manera, ayudar a la regeneración axonal en el sistema nervioso central se planteó hace años. El conocimiento del proceso de degeneración y posterior regeneración en los nervios periféricos abrió esta línea de

investigación llegando hasta los ensayos clínicos. Uno de los resultados más interesantes fue el descubrimiento de las lesiones condicionantes, una especie de vacuna para la lesión. Básicamente se observó que, si dañamos un nervio en su parte externa a la médula (capaz de regenerarse), la parte del nervio situada dentro de la médula adquiere la capacidad de regenerarse frente a lesiones posteriores. Este mismo efecto se obtiene inoculando macrófagos en la parte periférica unos días antes de la lesión en la médula. Como terapia es inaplicable: nadie va a lesionarse sus nervios en previsión de tener una lesión medular. Pero es un indicio evidente del potencial de los macrófagos como posible tratamiento en la reparación de las lesiones medular. En este sentido, el descubrimiento de sustancias de los macrófagos que promueven la regeneración del nervio óptico (recordemos que son parte del sistema nervioso central) supone un avance considerable y abre un interrogante claro: ¿Funcionará también en la medula lesionada? Serán necesarios más estudios para determinar si ese es el caso y en qué condiciones, pero el primer paso ya está dado y resulta fundamental.

Los macrófagos son células de la sangre relacionadas con el sistema inmunitario y, por tanto, con la defensa del cuerpo. Su nombre indica sus características fundamentales: son grandes (macro) y comen cosas (fagos). Están ausentes de la médula y el cerebro donde su función la ejerce un tipo de glía especial, la microglía. Sin embargo, durante la lesión los macrófagos pueden infiltrarse dentro de la médula causando inflamación y efectos nocivos sobre la misma.

infomedula

I J o r nadas de Puertas Abiert a s en el Ho spit a l Na c i o n a l d e P a r a p l é j i c os arece mentira, pero ya han pasado cinco años desde que se fundó la Unidad de Neurología Experimental. Cinco años desde que el Dr. Nieto Sampedro y el Director Gerente del Hospital, Dr. Carrasco, concretaran sus conversaciones en la instalación de dos iniciales laboratorios en los sótanos del hospital. Cinco años en los que, gracias al incondicional apoyo del SESCAM y la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha, se sumaron cuatro laboratorios más, con la incorporación de investigadores italianos, ingleses, colombianos y españoles que provienen de los centros más reputados del mundo. Cinco años para dar forma a una unidad de investigación básica que ya es una referencia a nivel nacional. Con estas referencias y muchas ideas en la cabeza, dos investigadores de la Unidad de Neurología Experimental decidieron hace unos meses que era un buen momento para mostrar al Hospital y, en particular, a los pacientes lo que estaban haciendo. Por esta razón se organizaron las I Jornadas de Puertas Abiertas dedicadas a la investigación, tanto clínica como básica, que se han realizado, recientemente, en el Hospital. Aprovechando este apartado de investigación en Infomédula, les hemos dejado entrevistarse para que nos presenten las Jornadas.

Por: Juan de los Reyes Aguilar (izda.) y Manuel Nieto Díaz (dcha.)

Manolo: Estaba pensando en el principal objetivo de las Jornadas de Puertas Abiertas: acercar la ciencia a los pacientes, para que puedan entender mejor su lesión y lo que intentamos hacer en la Unidad de Neurología Experimental. Para mí el conocimiento es algo básico y creo que estas

Jornadas significaron mucho en la divulgación de ese conocimiento. Juan: Estoy de acuerdo. Además, han supuesto una buena herramienta para acercar a los usuarios las investigaciones que se llevan a cabo en el Hospital y mostrarles algo fundamental, que todo futuro avance pasa por la investi-

gación. La aparición de este foco de investigación constituye una muestra de interés en la lesión medular. Se trata de un cambio sustancial, dejar de esperar que el conocimiento venga de fuera y apostar por intentar solucionarlo aquí o, al menos, aportar parte del conocimiento que permita encon-

29 infomedula

trar soluciones. En este sentido, creo que era necesario mostrar a los pacientes y a todo el personal del Hospital que la investigación no es un extraño en el Centro, sino una apuesta o incluso una necesidad. M: En definitiva, las tres ideas fundamentales que han presidido el desarrollo de las Jornadas de Puertas Abiertas han sido, por un lado, comunicar conocimiento, luego, demostrar lo importante que es la ciencia en nuestro mundo; y, finalmente, decir que estamos aquí y que eso es bueno para el Hospital. Consecuentemente, el primer día se dedicó a trasmitir una base suficiente para explicar lo que es la lesión medular, Foto: Carlos Monroy de manera que los pacientes Sabrido, en el centro; a su derecha, Nieto Sampedro; y a su izquierda, Carrasco, durante el Acto de Clausura pudieran comprender mejor las investigaciones que hacemos aquí y que se llevan a cabo en charlaron tranquila y amigablemente los pacientes. Quizás nosotros no otros lugares estratégicos en el con el público. Invitamos a amigos encontremos la solución a la lesión, mundo. míos, grandes investigadores a quiequién sabe, pero es probable que desJ: Además, no sólo hemos hablado de nes les gusta el cine, gente especial. Y entrañemos soluciones para ciertos la base, sino también del futuro, la qué decir de la película: “El jovencito problemas y que aportemos datos funinvestigación como esperanza y su Frankenstein” es buenísima y mezcla damentales en el desarrollo de la cura. realidad actual. El Dr. Jorge Collazos el humor con un tema fundamental, el M: Y ¿cómo crees que ha salido las y la Dra. Valdizán transmitieron una papel de la ciencia en nuestros días. Jornadas? idea general de la lesión medular lo J: Eso cubría otro de nuestros objetiJ: Me parece que han sido muy promás didáctica posible, desde cómo es vos, tratar de mostrar que la ciencia es ductivas. La ilusión de la gente en la médula a cuáles son las bases de las algo básico, que cada avance de nuesestas Jornadas dará frutos, seguro. investigaciones en reparación, inclutro mundo tiene detrás el esfuerzo de Cuando menos, nos ha reunido a yendo las estrategias en rehabilitación personas que emplearon la ciencia todos, a toda la gente del Hospital. La y los cuidados clínicos. Todas esas para obtener respuestas y luego la experiencia en otros centros de invesideas se extendieron luego en unos aplicaron para que vivamos mejor. tigación es que la ciencia básica y las carteles que se expusieron en el gimM: Lo del segundo día fue rodado. Si aplicaciones clínicas deben estar nasio y en el entronque del Hospital. ya habíamos presentado la médula, la directamente comunicadas porque También se presentaron dos publicalesión y lo que había que arreglar sólo entonces están en disposición de prociones: la Guía de Cuidados y era cuestión de que los grupos nos ducir grandes cosas. En este sentido, "Esperanza en la Investigación"; el mostraran sus investigaciones. el concepto de investigación traslaciotrabajo y los conocimientos de invesJ: Con eso cubríamos nuestro último nal en nuestro Centro ha empezado a tigadores y clínicos reunidos. objetivo, mostrar y demostrar la mostrar su sentido en estas Jornadas, M: La complejidad de la médula y la importancia de que la investigación lo cual es muy importante. lesión había que abordarla desde difeesté presente en el Hospital. M: Sí, la verdad es que estas Jornadas rentes puntos de vista. En ese sentido Comprobar en qué se está invirtiendo han sido, como la Unidad de creo que la incorporación de la investanto esfuerzo y cuáles son las líneas Investigación, una oportunidad de tigación clínica fue muy positiva en que permitirá apreciar todo lo que sighacer cosas buenas. Y, ademásm un estas Jornadas y sirvió para ofrecer nifica la investigación en un Hospital momento para ver la calidad de la una visión más completa. También como este, con una dedicación monogente. Es sorprendente cómo han apohubo una experiencia muy especial gráfica. En estos casos los objetivos yado esta idea. Si pides algo, siempre para contar: fue el cine fórum sobre de la investigación son muy claros y hay alguien dispuesto a ayudarte, y ciencia, que sirvió para reunir a persose puede aportar mucho. No son sólo eso resulta maravilloso; Como todos nas muy interesantes, que saben de las soluciones que se puedan generar, los colegas de Infomédula o la gente ciencia, que compartieron la visualisino también las preguntas que surgen de la Fundación, por no hablar de los zación de una película y que después desde el Hospital, desde el trato con investigadores y los clínicos.

Un país de culturas

MªC. Carmen / Fotos:/Carlos MonroyMonroy Texto: M. ImedioImedio Granullaque Fotos: Carlos

a causalidad -no la casualidad- ha convertido a la sede histórica de las tres culturas (árabe, cristiana y judía) en un escenario privilegiado para que las instalaciones del Hospital Nacional de Parapléjicos acojan a personas nacidas en España y a otras llegadas desde tierras tan dispares como Bangladesh, Bolivia, Brasil, China, Ecuador, Georgia, Ghana, Guinea Ecuatorial, Lituania, Marruecos, Rumanía ySuecia Suecia. Ha transcurrido el tiempo.elAhora Perú, Portugal, Rumanía, y Turquía. Ha transcurrido tiemen esta ciudad ya no conviven las tres civilizaciones mencionadas. po. Ahora en esta ciudad ya nosólo conviven sólo las tres civilizaciones Hoy la coexistencia ha extendido nos ofrece, en mencionadas. Hoy lamulticultural coexistencia se multicultural seyha extendido y nos Toledo,en una riqueza humana de ser apreciada. ofrece, Toledo, una riquezadigna humana digna de ser apreciada.

infomedula

Un país de culturas en Toledo El Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, perteneciente al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), fue construido en una localidad declarada "Ciudad Patrimonio de la Humanidad" el 28 de noviembre de 1986 por la UNESCO, Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura. A su Escuela de Traductores alude el escritor Enrique Miret Magdalena en estos términos: "(...) una de las experiencias de nuestra conviven-

cia estaba plasmada en la Escuela de Traductores de Toledo que Alfonso X el Sabio desarrolló, para que juntos judíos, cristianos y musulmanes estudiaran (...) Y cristianos, musulmanes y judíos mantuvieron unas relaciones no solo muy estrechas, sino lo que es más llamativo: de gran cordialidad”1. Ahondando en ello leemos también: "(...) el rey de Castilla, Alfonso X el Sabio, consiguió reunir un grupo de hombres de ciencia en Toledo. Fundó allí la Escuela de Traductores (...) Judíos, árabes y cristianos se unie-

Un país en cifras ¿Hasta qué punto el HNP retrata las realidades sociológicas española y europea? Para responder a este interrogante ofrecemos los siguientes datos: Según el Servicio de Atención al Usuario del Hospital, el Centro dispone de 236 camas. El Área de Trabajo Social nos indica que cuando redactamos este artículo se encuentran ingresados en él 22 extranjeros.

En la página web del Instituto Nacional de Estadística (www.ine.es) leemos que la población española es de 44.110.000 habitantes y que "de éstos, 40,38 millones de personas son de nacionalidad española y 3,73 millones son extranjeros (lo que supone ya el 8,5% del total de empadronados)".

"(...) la población española creció el año pasado un 1,7% (...) sólo el 0,2% son españoles -unos 90.600- y el resto son inmigrantes (...). El aumento total de la población de la UE (...) se debe en su mayoría a la llegada de inmigrantes (...)", según la edición de BBCMUNDO.COM del 28 de enero de 2006 (http://news.bbc.co.uk/hi/spanish).

"En 2005 en el mundo había 191 millones de inmigrantes. El 21% de ellos (...) residían en la Unión Europea. La población inmigrante representa, por tanto, el 8,6% de la población comunitaria (...)". (Traducción del texto insertado en la página Web de la Fundación Robert Schuman www.robert-schuman.org).

ron -por primera y única vez en la Historia- en la ciudad de Toledo, para que pudieran publicarse los conocimientos más avanzados en la Cartografía de entonces"2. Nos trasladamos a la actualidad: "Los rumanos ya tienen su partido en España", artículo publicado en el suplemento Crónica de El Mundo del 22 de octubre, afirma: "En las municipales de 2007, los 400.000 rumanos pueden ser decisivos en más de 400 municipios (...) Augusto Tecu, 38 años, constructor rumano emigrado a Castellón, y presidente del recién inaugurado Partido Independiente Rumano (PIR) (...)". En la Hoja Dominical del mismo día José María Campos, Capellán del Hospital, sostiene: "Con referencia a los trabajadores procedentes de la emigración, el Concilio Vaticano II, en su Constitución Gaudium et spes, subraya cómo "se ha de evitar cuidadosamente cualquier discriminación relativa a las condiciones de remuneración o de trabajo" y cómo "todos, especialmente los poderes públicos, deben considerarlos no simplemente como meros instrumentos de producción, sino como personas." El número 62 de La Voz de la Sagra, del 1 de diciembre pasado, refiere acerca de la IX Edición del Congreso Estatal del Voluntariado: "La palabra clave que ha estado en boca de todos esta semana en Toledo es "solidaridad". E "inconformismo". Y "generosidad" (...) "Los españoles nos sentimos cada día más corresponsables del sufrimiento ajeno, próximo o lejano", declaró el Príncipe de Asturias, Felipe de Borbón, en la inauguración del Congreso." Son todas ellas pinceladas de la obra pictórica que compone el Hospital, cuya población, reflejo de la nacional, se nutre tanto de quienes nacieron en España como de quienes lo hicieron en el resto del planeta. La vida merece la pena ser vivida, Enrique Miret Magdalena, Editorial Espasa Calpe, Madrid, 2004, páginas 235-236. 2 Virreyes españoles en América, José Montoso, Editorial Mitre, Barcelona, página 13. 1

33 infomedula

Un país de personas en el Hospital Nacional de Parapléjicos

De izquierda a derecha: Nicolae (Rumanía), Tania Afrin (Bangladésh), Kemal Oscar (Turquía-Suecia), Mustafá (Marruecos), Leonardo (Bolivia), Héctor (Ecuador) y Lissbeth (Ecuador)

Completamos la perspectiva de esta panorámica charlando con algunos pacientes extranjeros. Los protagonistas de estas conversaciones son Yhofre Antonio Álava Salvatierra (de Ecuador), Leonardo Atahuichi Mollo (Bolivia), Marius Berzinis (Lituania), Silviu Bogdan (Rumanía), Mohamed Khalid El Ouani (Marruecos), Héctor Ramiro Llundo Guamán (Ecuador), Charo Maisincho Guanoluisa (Ecuador), Mustafá Manali (Marruecos), Mª Inmaculada Mba Okomo (Guinea Ecuatorial), Lissbeth Alexandra Meza Saca (Ecuador), Tania Afrin Muna (Bangladesh), Kemal Oscar Öner (Turquía-Suecia), Nicolae Rácz (Rumanía), Noely Silveira Martins (Brasil) y Enyun Zhu (China). Sus edades oscilan entre los 17 años de Inma y los 54 de Oscar. Proceden de países o regiones legendarios y sugerentes: Transilvania, la frontera rusoturca, Asia... Ahora están en España porque, como nosotros, han elegido estar aquí, donde llevan tiempo suficiente como para conocer nuestra idiosincrasia, que los atrae por el sentido del humor, la hospitalidad y la tolerancia; sobre estas últimas afirman que gozamos de ellas gracias a la época en que nuestro pueblo buscó el progreso económico más allá de los Pirineos. Nos echan en cara la informalidad o falta de cumplimiento de horarios y el hecho de que nos contentamos

con desenvolvernos en castellano y, si acaso, en un inglés básico, sin esforzarnos por aprender otras lenguas. Descubren contrastes entre sus formas de vida y la nuestra, ninguno insalvable, aunque apuntan que se relacionan mejor con los españoles amantes de la cultura y curiosos por explorar modos de existir en principio ajenos a la peculiaridad local. Como nosotros, echan de menos a los miembros de sus familias que están lejos (hijos, padres, hermanos...) y, a veces, la gastronomía de sus lugares de origen. Algunos se han criado en orfanatos, otros son expertos ajedrecistas, han trabajado en España en las campañas de recogida de la fruta, muchos han vivido en más de dos países, están casados con españolas, tienen novios neoyorquinos, hablan idiomas... Poseen la capacidad de adaptación de los españoles de décadas pasadas, cuando salimos adelante en Alemania, Argentina o Francia. Hoy la situación es la misma, sólo han cambiado las tornas: quienes antes emigrábamos ahora recibimos a los emigrantes. Muchos pacientes extranjeros del Hospital han tenido una existencia difícil y han resistido en territorios en los que rige la ley del más fuerte, como nosotros. La mayoría proviene de países en vías de desarrollo, mientras que los españoles de las últimas generaciones hemos crecido en uno del llamado "Primer Mundo". De España admiran el afán de

superación, la prosperidad y la unión que integra naturalezas tan desiguales como las de -por citar algunas- andaluces, vascos, gallegos, o valencianos. Nos reprochan la falta de respeto por parte de los niños y jóvenes hacia los mayores como base del núcleo familiar que enraíza a la persona; aquí -dice Nicolae- olvidamos que el núcleo se rompe si uno de sus átomos (sus miembros) deja de pensar en los demás. Son cristianos ortodoxos, musulmanes, cristianos católicos, ateos, agnósticos..., como nosotros. Casi todos nos han confesado que se sienten bien acogidos en el HNP. Su presencia nos recuerda que para entender el futuro hay que conocer el pasado; reproduciendo las palabras que alguien pronunció hace poco en un foro público, "Quien mira al pasado se pregunta por qué; a quien mira al futuro le interesa el para qué". El sabio refrán de "Uno es de donde pace, no de donde nace" nos grita a los cuatro vientos que Charo, Enyun, Héctor, Inma, Khalid, Leonardo, Lissbeth, Marius, Mustafá, Nicolae, Noely, Oscar, Silviu, Tania, Yhofre y aquéllos en cuya partida de nacimiento figura una localidad situada allende nuestras fronteras no son extranjeros; sólo han venido al mundo fuera de España. Por si fuera poco, la lesión medular, que los une a nosotros, también nos une a ellos. Sigue en página siguiente

infomedula

Un país en un caleidoscopio Parapléjicos carece de las ojalá cada vez menos habituales barreras arquitectónicas y es un hábitat dotado de una variedad de prestaciones (autoescuela, biblioteca, cafetería, cartería, espacios deportivos, lavandería, peluquería, restaurante, servicios religiosos, etc.) que cubren nuestras necesidades, las relativas a la rehabilitación física, psicológica y social e, incluso, las de carácter espiritual, humano y formativo, pues, según nos detalla Rocío Alonso (Responsable de la Biblioteca), en sus aulas se imparten clases de alfabetización, animación, contabilidad, enseñanzas regladas (primaria y secundaria), español, informática, inglés, manualidades y mecanografía. Observemos el Hospital y veremos en él no una isla ni un gueto, sino un ecosistema en cierta forma autosuficiente. Esa autarquía se mantiene mientras permanecemos en el HNP, pero la vida no termina en sus edificios. De hecho, aquí es donde vuelve a empezar. Aquí, en un país dentro de otro. En un espejo del entorno europeo en que se encuentra ubicado. En un caleidoscopio. Fernando Sánchez Dragó escribe: "(...) Vosotros (...) no tenéis telarañas en los ojos que emborronen la realidad. Vuestra visión (...) es (...) tan inocente

y, por lo tanto, tan nítida como la del niño que (...) no está picardeado y ve las cosas tal como son..."3 . Con la intensidad y el encanto que le son propios y propicios se apodera de nosotros la atmósfera de Parapléjicos; enseguida nos resulta conocida; de entrada no sabemos por qué; luego, sí: nos recuerda a algo. Muchos hemos fabricado un caleidoscopio en el colegio: colocábamos en forma de pirámide, dentro de un tubo de cartón, tres espejos de unos quince centímetros de largo por dos de ancho en cuya parte final, entre sendos trozos de papel de celofán, poníamos diminutos cristales de colores que, al girar el tubo y contemplarlos desde el agujero del otro extremo, se movían, se multiplicaban gracias a los espejos, y formaban preciosas imágenes coloristas. Eso es el HNP: un caleidoscopio. Sin necesidad de voltearlo, nos cautiva por ofrecernos ese efecto. Al menos, de nosotros depende que así sea; en este caso, más que en otros, la visión está subordinada al color de las gafas con que miramos los cristales que todos (pacientes y profesionales, españoles y extranjeros) componemos en el interior de este Hospital. El camino del corazón, Fernando Sánchez Dragó, Editorial Planeta, Barcelona, 1990, página 54. 3

“No hablo jamás de discapacidad, sino de capacidad” José Luis Ripoll irector General de la Fundación Vodafone España, ha asistido al desarrollo de las comunicaciones móviles en nuestro país, desde su liberalización en 1995. Doctor Ingeniero de Caminos y Catedrático de Universidad, forma parte del equipo fundador de Airtel, hoy Vodafone España, y ha observado cómo cualquier expectativa de desarrollo ha superado con creces las cifras previstas. Su misión ha consistido, desde el primer momento, en la utilización de las nuevas tecnologías de las comunicaciones móviles para la discapacidad y la integración de los grupos vulnerables, así como todo aquello que tiene que ver con la difusión del conocimiento de las comunicaciones móviles. José Luis Ripoll es miembro del Patronato de la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración.

Texto: M. A. Pérez / Fotos: Archivo

37 infomedula

"La vida es móvil". ¿Qué hace la Fundación que dirige para las personas con dificultades de movilidad? El objetivo fundacional de nuestra institución es la integración social y laboral de los grupos vulnerables. Esto implica no sólo innovar hacia campos de la telemedicina y la teleasistencia que permitan entornos más accesibles y facilidades para la búsqueda de un trabajo, sino también poner al alcance de las personas con movilidad reducida, por ejemplo, toda una serie de deportes adaptados, ,como esquí en silla especial, vela adaptada, cursos de buceo especiales... ¿Eso incluye volar? Por supuesto, yo soy piloto y siempre me he sentido cercano a este deporte. Estábamos muy próximos a la Escuela de Vuelo de Ocaña y pusimos en marcha la adaptación de un planeador -incluyendo todos los mandos en la parte superior-. Desde entonces, hace ya más de cinco años, muchas personas con movilidad reducida han podido realizar cursos y volar. Confiamos en que tras varios años de demostración puedan convertirse en pilotos, puedan volar solos y, por supuesto, participar y ganar campeonatos. Todo, o casi todo, será posible sin cables y desde cualquier lugar. ¿Cuánto falta para lo de para cualquier persona? Depende de muchas cosas, pero para este fin nos levantamos todos los días y trabajamos en ello. ¿Cuándo y por qué se plantearon en la Fundación Vodafone España ayudar a la integración social y laboral de los colectivos más vulnerables? Desde su nacimiento, se creó con este leitmotiv. Era razonable hacer uso de las nuevas tecnologías para este fin, siendo líder en comunicaciones móviles. ¿De qué proyecto social se siente más orgulloso? Al igual que ocurre con los hijos, cuando eres padre, ninguno es tu favorito, todos son hijos tuyos. En cuanto a los proyectos son especialmente importantes los relacionados con telemedicina en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III, los de teleasistencia con Cruz Roja, y todos los acuerdos firmados con

diferentes Universidades. Usted está viviendo muy de cerca, como patrono, el nacimiento y despegue de la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración. ¿Qué futuro le augura a esta entidad y a sus proyectos? La potencialidad es enorme en función de las personalidades que constituyen el Patronato, del empuje y el entusiasmo del Director General. En estos momentos se plantean dos vertientes fundamentales: por un lado, como centro de investigación para avanzar en la restitución de las lesiones medulares y, por otro, en el impulso y fomento del empleo para discapacitados, necesario no solo desde el punto de vista laboral, sino para la integración social. Ahora se habla mucho de Responsabilidad Social Empresarial. ¿Por qué la misión de la empresa debe ir más allá de la cuenta de resultados?, ¿cree que la RSE es una moda o algo que ha llegado para quedarse? Más que hablar de responsabilidad, yo hablaría de vocación e, incluso, de impulso. Se trata de una partida más dentro de los presupuesto, es una necesidad recíproca con la sociedad. Las empresas se enfrentan al reto de hacer compatible la solidaridad, la ley y la competitividad. ¿Es

esto posible? Por supuesto, esto es lo responsable, pero no como una obligación, sino como algo que surja de lo habitual. ¿Qué pueden aportar las personas con discapacidad a la empresa? Exactamente lo mismo que cualquier persona. No hablo jamás de discapacidad, sino de capacidad. Cada persona tiene unas capacidades y la empresa debe potenciarlas ofreciendo lo que esté en su mano (tecnología, formación...). Lo de la telemedicina y la teleasistencia, ¿debe incluir el telecariño? Evidentemente, la tecnología da los medios, pero no somos autómatas. Invito a que cualquier persona se dé una vuelta por nuestros centros de atención a mujeres maltratadas y a mayores en colaboración con Cruz Roja y escuche la cálida atención y el cariño con que las personas que trabajan allí cuidan a quienes están aislados y sufren algún problema de este tipo. Usted ha ejercido como profesor universitario. ¿Considera que hay más déficit en formación en tecnología o en valores humanos? La tecnología se aprende en la Universidad, pero los valores humanos deben impregnar a la persona desde el hogar y a lo largo de toda su vida. Éstos se van asimilando durante tu trayectoria personal y con ejemplos próximos.

Nuevas Tecnologías

infomedula

Intel lanza "Interven", un sistema de teleasistencia para personas con problemas de movilidad Interven representa la aplicación de las últimas tecnologías disponibles a la asistencia social y se dirige a 1,3 millones de españoles mayores que viven solos. Este proyecto, desarrollado conjuntamente por Alegría Activity, Intel, Netproyectos y 6W Comunicación, ofrece un servicio de teleasistencia proactiva a las personas mayores en sus hogares a través de Internet. Según uno de los responsables técnicos, Marcos Gallardo, en principio el proyecto se enfoca a la tercera edad, si bien el diseño de la interface es autoconfigurable y el dispositivo se puede aplicar a una silla de ruedas, desde donde se pueden manejar las funcionalidades propias de una casa mediante un sistema remoto. "Siempre conectado, siempre a tu lado" es el lema de este sistema de teleasistencia doméstica pionero, ya que se trata de una solución tecnológica de asistencia proactiva vanguardista, a través de Internet. En la actualidad en España hay cerca de 7 millones de personas mayores de 65 años, de las que 1,3 millones viven solas y 1,5 millones se encuentran en situación de dependencia. En muchas ocasiones precisan ayuda de terceras personas en su vida cotidiana, sin que familiares, allegados o, incluso, los servicios sociales detecten esta necesidad. En este contexto, es necesario contar con soluciones que, por un lado, permitan a estos colectivos vivir de forma independiente y, sobre todo, de forma cómoda en su propio hogar; por otro lado, con este sistema los servicios asistenciales ofrecerán un control proactivo sobre el entorno de la persona mayor para evitar peligros, conocer su ubicación en cualquier momento y verificar su estado de salud o sus dolencias. A través de un conjunto de sensores desarrollados por la empresa Netproyectos y conectados a un ordenador basado en la tecnología Intel® Viiv™, Interven monitoriza algunos de los movimientos habituales de una persona mayor, como ir al baño o a la cocina, o el tiempo que permanece acostado en la cama. En el instante en que se deja de realizar alguno de estos hábitos por un periodo de tiempo establecido (o en el caso de la cama, el exceso de uso superior al habitual) el sistema contacta de forma proactiva con los servicios asistenciales para que actúen según los protocolos determinados en cada ocasión. De este modo, a través de Interven la entidad asistencial detecta cualquier anomalía sin que sea necesario que el usuario tenga que alertar sobre su estado.

Fácil utilización, múltiples funcionalidades Interven también proporciona al usuario un sistema sencillo de comunicación reactivo. Mediante el uso de la tecnología Intel® Viiv™, el sistema se integra en el televisor del domicilio de la persona y se utiliza a través de un simple mando a distancia. Un botón de este dispositivo la pondrá en contacto inmediato, a través de una videoconferencia, con los servicios asistenciales para comunicar su problema. Interven también ofrece otras funciones adicionales, como el control de fugas de agua, gas o desajustes en la temperatura ambiente. Los sensores alertarán tanto al usuario como a los servicios asistenciales a la vez que cerrarán estos conductos. Dicho sistema aporta una mayor seguridad y comodidad en las personas mayores. Interven supone un nuevo modo de comunicación de personas mayores. Las ayuda a evitar su posible aislamiento y a reducir la sensación de soledad que sufren en ocasiones. En opinión de Ismael Amago, responsable del proyecto Interven en Intel, "esta es una solución idónea porque, a través de un mando a distancia, su uso es sencillo y porque con el ordenador conectado a Internet se recoge, procesa, coordina y envía toda la información de los sensores del hogar a la compañía de servicios asistenciales para agilizar los protocolos de actuación".

39 infomedula

Toledo y el Hospital de Parapléjicos, las dos más buscadas de Castilla-La Mancha en Google El Hospital Nacional de Parapléjicos, junto a Toledo, son las dos direcciones más buscadas de Castilla-La Mancha, según Google, el buscador de Internet más famoso del mundo y también más popular en España. Infomedula.org, portal temático sobre lesión medular, recibe una media de quince mil accesos diarios de usuarios, principalmente de España y Latinoamérica, que desean conocer

distintos aspectos sobre este tipo de discapacidad física. Según publica el Magazine del diario El Mundo, Castilla-La Mancha es la tercera comunidad, tras Extremadura y Andalucía, con menos internautas: "Ninguna de las capitales castellano manchegas aparece en la lista salvo Toledo y su Hospital Nacional de Parapléjicos". Esto es lo que revela Google, usado por más del 90% de los internautas patrios. Es muy

probable que la mayoría de ellos no sepan que Google tiene una curiosa herramienta que permite saber qué palabras determinadas busca más una ciudad. También sirve para seguir la evolución de la popularidad de un término concreto. El soplón se llama Google Trends (GT) y, aunque aún está en fase de pruebas, puede funcionar como un termómetro de las pasiones, personajes y problemas que más interesan a los españoles según donde vivan.

¿Estudias o trabajas?

infomedula

Universidad española, una realidad accesible n total de 9.000 alumnos con discapacidad más, con respecto al año 2005, se han matriculado este curso en las universidades españolas, lo que supone un 0,6% del total de alumnos que han tramitado sus matrículas. A pesar de las barreras arquitectónicas y sociales que aún existen en las universidades españolas, los datos obtenidos en el II Congreso Nacional de Universidad y Discapacidad, celebrado en la Universidad Complutense de Madrid, revelan el aumento, en un total de 9.000, del número de alumnos con discapacidad matriculados este año 2006, un dato que supone un reto para las propias universidades, que, cada nuevo curso académico tienden a mejorar sus instalaciones y los servicios que se prestan al alumno con discapacidad para lograr, así, una universidad accesible. En este sentido, son muchas las iniciativas que se están poniendo en marcha para adaptar las universidades. El pasado año se invirtieron un total de 6,1 millones de euros para suprimir barreras arquitectónicas y virtuales en veinte universidades españolas. Además, son ya muchas las que cuentan con unidades de apoyo en las que los propios alumnos prestan ayuda a sus compañeros

con discapacidad y de este modo consiguen acumular créditos. Sin duda, una de las iniciativas que contribuirá a lograr una universidad accesible será el Libro Blanco, cuya inmediata publicación servirá de base para diseñar un plan de medidas de acceso de los alumnos con discapacidad, a las diferentes universidades de nuestro país. De todo ello se debatió en la II Edición del Congreso Nacional de Universidad y Discapacidad que se tuvo lugar en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid y en el que, bajo el título "Adaptar la igualdad, normalizar la diversidad", se profundizó en las necesidades educativas de este coletivo, para que todas las personas con discapacidad puedan acceder a unos estudios superiores de forma normalizada, así como a las diferentes actividades universitarias. Al acto asistieron distintas autoridades del ámbito académico, como Carlos Berzosa, Rector de la Universidad Complutense de Madrid, que apostó por el asociacionismo y por las nuevas tecnologías como instrumentos de integración de las personas con discapacidad en el ámbito universitario. También estuvieron presentes representantes del sector de la discapacidad como Mario García, Presidente del Cermi Estatal y Javier Font, Presidente de FAMMAcocemfe Madrid y de Cermi Madrid. El representante de la Federación actuó como moderador de una mesa redonda sobre los enfoques y medidas para potenciar un mayor protagonismo en el marco del EEES, Espacio Europeo de Educación Superior.

41 infomedula

Emprendedores

infomedula

“Hoy en día existen pocos recursos para la iniciativa privada” Texto: Elena L. Heredero / Fotos: F. También

Teresa Silva comenzó su carrera profesional ligada al mundo de la aviación como secretaria de dirección en la revista Avión Revue, del grupo Luike Motorpress, donde posteriormente se integró como colaboradora habitual. En 1985 pasó a la empresa Nueva Aviación S. A. como socia y directora comercial. Su gran afición ha sido siempre el deporte en general y los aéreos en particular, como el parapente o paracaidismo, entre otros. En 1989, siendo integrante de la Selección Española de Parapente, sufrió un accidente durante unos entrenamientos que le ocasionó una paraplejia. Tras su paso por el Hospital Nacional de Parapléjicos volvió a su trabajo y vida habitual; de hecho, puso en marcha una tienda especializada en material deportivo aéreo. Dos años más tarde se incorporó como directora de marketing a MPH, S. L. (Medios Publicitarios Hinchables) y, además, actualmente es Directora General de la Fundación También. ¿Cómo era su vida profesional antes de la lesión medular? La verdad es que llevaba un ritmo de vida muy intenso, ya que cuando no me encontraba en plena organización de alguna campaña o evento, estaba de viaje cubriendo un reportaje para las revistas para las que colaboraba, entrenando o participando en alguna competición. Mi vida iba a mil revoluciones por minuto y quizás no encontraba tiempo para disfrutar de las pequeñas cosas de todos los días, que no apreciamos, pero que siempre están ahí. Eso es algo que aprendí tras mi accidente: valorar lo que siempre damos por hecho y que, si lo tuviésemos en cuenta seríamos más felices y nos ayudaría a nuestro propio crecimiento personal, el apoyo que en esos momentos difíciles te brinda tu familia, lo que significa que tus amigos estén ahí, disfrutar de un día en el campo, de ver el mar, de un viaje que puede ser toda una aventura cuando vas en silla de ruedas. Lo importante es no rendirse y descubrir otros valores. En definitiva, te alegras de estar aquí, porque creo que cuando sobrevives a un grave accidente o enfermedad es otra oportunidad que te brinda la vida. ¿Cómo surgió la idea de crear la Fundación También? Una vez salí del Hospital intenté que mi

vida fuese lo más parecida posible a la de antes de mi accidente. Volví a mi trabajo, que de alguna manera tampoco había abandonado, a pesar de pasar nueve meses en el hospital. Un tiempo después me casé. Mi vida me resultaba satisfactoria tanto a nivel personal como profesional, pero tenía un gran vacío al comprobar que los deportes a los que me dedicaba antes y con los que tanto disfrutaba (vuelo, esquí, vela, buceo, ciclismo, etc.) resultaba imposible practicarlos en España al no existir material adaptado, monitores especializados, ni entidades que organizasen actividades deportivas de esta índole para personas con discapacidad. Y creo que en el fondo todos los que tenemos alguna discapacidad necesitamos pasar tiempo al aire libre y en contacto con la naturaleza. Queremos disfrutar del ocio con la mayor normalización posible, sentirnos integrados, ser uno más practicando cualquier deporte. Simplemente adaptándolo a nuestras necesidades. Un día, ocho años después de mi accidente, tuve la oportunidad de volver a esquiar y fue una experiencia increíble; no pensé en si bajaba la pista de pie o sentada; sólo sé que disfruté como nunca y de repente sentí que mi vida podría volver a ser muy parecida a la de antes de mi accidente, iba a poder compartir una de mis grandes pasiones con "mi gente de toda la

43 infomedula

vida". Y ese sentimiento de satisfacción y normalidad lo transmites a las personas que te rodean. Sí la gente te ve bien contigo mismo, ellos también se sienten bien y cómodos a tu lado. Me planteé compartir esa experiencia con personas en mi misma situación, y no solo el esquí, ¿por qué no investigar en la puesta en marcha de otros programas deportivos como el buceo, la vela, el piragüismo, el ciclismo, o el paddle? Así que crear la Fundación También era algo que me parecía fundamental y que hacía mucha falta en nuestro país. ¿Qué servicios presta la Fundación También? La Fundación También trabaja desde el año 2001 en ayudar a la integración social de personas con discapacidad física, psíquica y/o sensorial mediante el fomento de actividades deportivas adaptadas, de ocio y de tiempo libre. A lo largo de nuestra trayectoria hemos podido comprobar de primera mano las enormes dificultades que encuentra este colectivo para ocupar su tiempo libre de una forma medianamente normalizada. Por ello propiciamos la participación de personas con discapacidad, junto a sus acompañantes sin deficiencias (amigos, familiares, parejas), en actividades al aire libre y en contacto con la naturaleza, creándose así un ambiente de no exclusión y normalidad. Por otra parte, proporcionamos la organización, el material adaptado, la logística necesaria y las subvenciones posibles que ayuden a las personas con discapacidad a afrontar los gastos de cursos, viajes y actividades, dotándolas así de la posibilidad de practicar deportes que para nuestro colectivo exige un alto coste en equipamiento específico, enseñanza individualizada, personal especializado, etc. ¿Cómo valora el actual clima “ES IMPORTANTE ESTAR BIEN PREPARADO PORQUE HAY MUCHA COMPETENCIA Y NO TE VAN A REGALAR NADA POR SER DISCAPACITADO, NI DEBERÍAMOS ACEPTARLO” económico en España para acometer el desarrollo de una empresa, sobre todo cuando se es 'emprendedor' con una discapacidad? La lucha del emprendedor (con y sin discapacidad) no creo que difiera mucho en este momento y, aunque cabe destacar el aumento de las ayudas para la

Fotos: Fundación También

Teresa Silva practicando uno de sus deportes favoritos: el esquí

contratación de personas con discapacidad en el actual mercado laboral, existen pocos recursos para la iniciativa privada. Crear una empresa siempre es complicado pues requiere mucha energía, ilusión y constancia. Una de las principales causas del fracaso de un emprendedor es la falta de investigación de mercados y no contar con un plan de negocios bien estructurado, pero el error aún más grave es no empezar nunca. Es evidente: mientras más preparado se esté antes de montar la empresa, mejor. Hoy en día existe una gran competitividad y la pequeña y mediana empresas siguen estando muy desasistidas; cuesta mucho conseguir subvenciones y financiación de bancos, y el sistema impositivo es muy gravoso. ¿En qué medida su paso por el Hospital Nacional de Parapléjicos la ayudó a "reinventarse así misma"? Mi paso por Toledo lo enfoqué como un "entrenamiento" más de los muchos a los que me había sometido en mi vida. Buscaba la máxima rehabilitación posible para reincorporarme cuanto antes a mi vida habitual y aprender a manejarme en mi nueva situación con la mayor independencia posible. Por ejemplo, sacarse el carné de conducir es fundamental. Creo que, desde los tiempos en que yo estuve en el Hospital, las cosas han cambiado para mejor. Existen más posibilidades de ocio, de integración laboral; la gente sale con más soltura, con mejores aparatos ortopédicos y sillas de ruedas. De todas maneras, lo

más importante es incorporarse cuanto antes a la vida real; el Hospital no puede ser un refugio donde esconderse o una disculpa para aplazar una situación inevitable a la que te tienes que enfrentar. Hay que salir los fines de semana y abrirse lo antes posible a la realidad que tienes que vivir. ¿Qué mensaje trasladaría a pacientes del Centro que en este momento miran con preocupación e incertidumbre su futuro laboral? A la persona que ya tenga una experiencia laboral y a quienes su nueva situación no le impida ejercerla le aconsejo incorporarse cuanto antes a su trabajo y exigir la adaptabilidad de su puesto de trabajo. Al que se encuentre en una situación en proceso de formación o que la actividad anterior no pueda ser ejercida por su lesión, le animo a que complete su preparación o busque una actividad que le sea atractiva y que se forme para ello. Es muy importante estar bien preparado, pues hay mucha competencia y no te van a regalar nada por ser discapacitado, ni deberíamos aceptarlo. Tenemos que incorporarnos al mercado de trabajo en igualdad de oportunidades y, aunque a nosotros en principio nos cueste más esfuerzo, también la gratificación personal es mayor. Hay que avivar la voluntad, las motivaciones personales, y aceptar los problemas cotidianos de la vida como desafíos, en vez de entenderlos como un castigo.

Deporte Adaptado

infomedula

Pacientes y jugadores celebramos el ‘Día del Tenis en silla de ruedas’

Ana Lucas, del CD La Peraleda se clasifica para el campeonato de España de natación

Las instalaciones deportivas del Hospital Nacional de Parapléjicos albergaron el Día del Tenis en Silla de Ruedas, en el que se contó con la asistencia de un nutrido grupo de jóvenes que practicaron el deporte de la red durante buena parte de esta jornada. Entre otros asistentes, destacó la presencia del seleccionador nacional de esta especialidad, David Sanz, representantes de la Diputación Provincial de Toledo, y técnicos del área social de la CCM y de la Caixa y directivos, acompañados del director del centro, Miguel Ángel Carrasco. El programa comenzó con un partido de exhibición entre jugadores de la selección nacional y continuó con entrenamientos y demostraciones, durante las cuales se hizo entrega de obsequios y material para la práctica de este deporte.

Ana Lucas, del Club Deportivo la Peraleda, consiguió los cuatro tiempos mínimos en el II Open Ciudad de Oviedo, que la clasifican para asistir al Campeonato de España de Natación, que tendrá lugar durante los meses de marzo y julio de 2007 en Plasencia y Zaragoza, respectivamente. Lucas, que es la primera vez que compite con el Club Deportivo La Peraleda, participó en el Open de Oviedo, en los 200 metros libres, los 100 y 50 libres, y los 50 metros espalda, y obtuvo los cuatro oros que le permiten clasificarse para el Campeonato de España de Natación, en la clase S5. Esta madrileña de 27 años ya participó en el Campeonato de España de Natación de 2006, en el que consiguió una marca de 2’34’’. Este año volverá a participar con el Club Deportivo La Peraleda, en el que, además, juega al baloncesto en silla de ruedas desde esta temporada.

Ponte en forma - Escuela de Iniciación Deportiva La Peraleda: Tel: 925 24 77 24 (www.infomedula.org) - Federación de Deportes para Minusválidos Físicos, FEDMF, www.fedmf.com

45 infomedula

Aaron logró por primera vez en la historia un Back Flip en silla de ruedas

Aaron Fotheringham forma parte del reducido pero creciente número de atletas de elite en silla de ruedas. Aaron es "skater en silla de ruedas" o, como él prefiere llamarse, un "Hardcore Sitter". Los skaters en silla de ruedas intentan hacer en sus sillas lo que otros hacen con sus monopatines: espectaculares saltos y toda clase de trucos. Pero Aaron ha llegado donde nadie antes había llegado. El año pasado nos impresionó a todos con su espectacular salto con giro de 180º. Ahora, con sólo 14 años, se ha convertido en la primera persona en la historia en completar un Back Flip (salto mortal de espaldas) en silla de ruedas. Antes de intentar la maniobra en las rampas la realizó 50 o 60 veces en una especie de piscina de cojines.

Después, tras unos 15 intentos frustrados, con alguna que otra caída, consiguió completar la maniobra con éxito. Desde entonces la ha realizado unas 25 veces sin problemas. Según Aaron, otros lo habían intentado antes, pero no habían conseguido suficiente impulso para completar la rotación ni siquiera en la piscina de cojines. Semejantes hazañas no le han salido gratis a Aaron, ya que en los últimos años le han costado un codo roto y bastantes golpes y moratones. Uno puede hacerse una idea de la dureza de este deporte observando los vídeos que están en la siguiente página web: www.colours-spain.com

infomedula

"La práctica del tenis en silla de ruedas no discrimina a nadie" Texto: Elena López / Fotos: Carlos Monroy

avid Sanz es Director del Área de Docencia e Investigación de la Real Federación Española de Tenis, desde donde se está impulsando la práctica de este deporte en silla de ruedas. Licenciado en Educación Física y capitán del Equipo Español de Tenis en Silla, Sanz ha participado en doce Copas del Mundo y tres Paralimpiadas. Actualmente, y en colaboración con el Club Deportivo La Peraleda, está acercando esta modalidad deportiva a los pacientes del Hospital Nacional de Parapléjicos.

¿Dónde nace y cómo se instaura en España la modalidad de tenis en silla de ruedas? Comenzó con una serie de jugadores que casualmente eran de diferentes puntos geográficos (Madrid, Barcelona, Bilbao), pero donde realmente se desarrolla y comienza a estructurarse es en Barcelona en 1991, previo a los Paralímpicos del 92, de la mano de la Federación Catalana de Tenis. Posteriormente, a raíz de la creación de una Comisión Nacional Mixta entre la Federación Española de Deportes de Minusválidos Físicos (FEDMF) y de la Real Federación Española de Tenis (RFET), adquiere una nueva dimensión que, junto a algunas federaciones territoriales, como la Federación Catalana de Tenis y Catalana de Deportes de Minusválidos Físicos (FCDMF), le proporcionó una trascendencia mucho mayor, traducida en una mayor presencia en los medios, así como en un aumento de los participantes que lo practican. Hoy en día podemos hablar de unos 60 tenistas que juegan en algunas de las más de 14 competiciones nacionales del calendario nacional, además de unas 120 personas que lo practican de forma recreativa y/o terapéutica, con presencia en prácticamente todo el territorio nacional, e implicando tanto a las federaciones territoriales de deportes de minusválidos físicos como a las de tenis. ¿Qué aceptación tiene este deporte dentro del panorama nacional de deportes para personas con discapacidad? Considero que tiene un alto grado de aceptación, como se está mostrando en el volumen de gente que lo practica, no sólo a nivel competitivo, sino también a nivel recreativo. Uno de los puntos fuertes que tiene este deporte es su grado de profesionalización respecto a la estructura que lo coordina. Existen un calendario nacional con múltiples torneos y un gran número de actividades de

promoción y desarrollo permiten que vaya llegando cada vez a más gente y, sobre todo, que su práctica no discrimina a nadie, ya que se puede perfectamente jugar con personas que no tengan discapacidad. ¿Qué especificaciones y qué diferencias tiene con respecto al tenis de pista convencional? La principal diferencia es que la pelota puede botar dos veces antes de ser golpeada y que obligatoriamente se tiene que jugar en silla de ruedas, no existe la modalidad, para -por ejemplo- amputados tibiales, de practicar de pie. ¿En España hay alguna figura destacada en esta modalidad? Sí, contamos con dos jugadores entre los 25 mejores jugadores del mundo: un chico, Francesc Tur, y una chica, Lola Ochoa. Recientemente y, a través de la Federación Española de Tenis, habéis impartido un curso de monitor especialista en tenis en silla de ruedas. ¿Cuál es el objetivo principal de este curso? Fundamentalmente es el poder transmitir a los técnicos de tenis que ya cuentan con una titulación específica de Monitor Nacional las principales adaptaciones y especificaciones sobre esta modalidad, para que puedan abordar con éxito la práctica del tenis, sea con la orientación que sea (competitiva, recreativa, terapéutica…). Podemos decir, entonces, que España cuenta con monitores bien preparados en esta modalidad deportiva, ¿no? Pienso que sí, puesto que a través de los programas de formación de técnicos de tenis ya se incorporan (en los tres niveles formativos) unos módulos sobre tenis en silla de ruedas, pero, además, este curso de especialización es la séptima vez que lo convocamos, lo que nos da una idea de la cantidad de técnicos que ya hoy en día cuentan con una formación específica sobre el tenis en silla de ruedas.

Solidarios

infomedula

"El humor y el amor son exactamente lo mismo"

Texto: M. A. Pérez Lucas Foto: Rebeca Arango

orges hizo el servicio militar como furriel de artillería y se casó y tuvo tres hijas y un hijo. Publicó el chiste editorial en Diario 16 y posteriormente en El Mundo, pero dejó este periódico "liberal" después de haber sido uno de sus siete fundadores, y pasó a firmar el chiste editorial de El País, más acorde con su ideología progresista. Además, posee secciones de humor gráfico en las revistas Lecturas, Jano y El Jueves. Estuvo en el congreso de Voluntariado y habó con infomedula.org de todo un poco.

¿Hace falta una "Guía del Voluntariado para Torpes" o ya no las apañamos solos? Hace falta una Guía del Voluntariado para Torpes, seguro; además, te emplazo a que, si quieres, la escribas y yo te la ilustro. ¿Qué relación hay entre el humor y el amor? Pues son exactamente lo mismo, generalmente empiezan distinto, pero acaban igual. ¿Cómo puede contribuir el humor a la solidaridad? El humor es fundamental, porque sin sentido del humor no se puede ser solidario. ¿Qué le gusta más provocar una risa, una sonrisa o una carcajada? A mí lo que más me gusta es tener complicidad con los que ven lo que hago. De lo que pasa en el mundo, ¿qué le produce más risa últimamente? Las explicaciones de determinadas

personas que no tienen nada que explicar y, sin embargo, lo intentan. ¿Una cuarta parte de la humanidad debería ser juzgada por delito de omisión contra el resto. tal y como está el mundo? Si, una cosa es delito de omisión y otra, ignorancia sobrevenida; estamos en un momento de ese tipo de ignorancia. ¿Por qué en los libros sagrados como la Biblia o el Corán hay tan poco humor? Porque todo en ellos es humor, ¿no te das cuenta? Tú cógete ahora la Biblia o el Corán y míralos con el prisma del humor desde el primer momento . A lo mejor resulta que esa es la verdad. Harás reír a tus semejantes. ¿Sería un buen mandamiento común a judíos, cristianos y musulmanes? Ese sería, junto con el amor, el primero. Si prohíben fumar por ser una de las mayores causas de enfermedad, ¿ por qué no prohíben ser pobre, que es la mayor causa de todas? O tener hambre, que tampoco estaría mal que lo prohibieran. Que haya armas para destruir varias veces el planeta, cuando con una ya vale, no deja de ser, en el fondo, un chiste. Un horrible chiste. ¿Por qué el humor gráfico, que todo el mundo lee , no va en portada de los periódicos, como hace el diario francés Le Monde? Supongo que porque Plantú, que es un extraordinario dibujante, es francés y nosotros somos españoles. Si aquí viniera un francés, saldría en primera. ¿ De qué no haría un chiste? De eso mismo.

49 infomedula

Centro Especial de Empleo FUHNPAIIN

Echando a volar a Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración cuenta con un Centro Especial de Empleo que acaba de despegar. En una primera fase esta empresa de economía social, llamada FUHNPAIIN Empleo, ha permitido la contratación de seis jóvenes profesionales especializados en el ámbito de la impresión, el diseño y la producción editorial.

Productos y servicios De su cartera de productos y servicios destaca el diseño y producción de libros, manuales, guías, revistas, trípticos, cartelería y cualquier otro material impreso. Cuenta con expertos en diseño, maquetación, digitalización, fotomecánica, impresión y encuadernación que se ponen a disposición de los clientes para dar respuesta a sus proyectos editoriales y publicitarios con calidad, rapidez y precios muy competitivos. A la cualificación profesional de los trabajadores de FUHNPAIIN Empleo se suma la dotación técnica de aparatos de alta tecnología, como un plotter que permite el servicio de impresión y confección de lonas de gran formato para vallas publicitarias, banderas o cartelería exterior e interior, mediante un innovador sistema de impresión digital capaz de reproducir imágenes de muy alta resolución, larga duración y resistencia. Ello hace posible adaptar la imagen corporativa de una empresa o institución a cualquier soporte visual: banderas, pancartas o cartelería para todo tipo de campañas publicitarias, señalización o comunicación de actividades culturales, lúdicas o deportivas Asimismo, cuenta con una plastificadora, un moderno sistema de offset de tipología evolucionada, plegadora y un sofisticado plotter de líneas con escáner para todo tipo de planos. Instituciones públicas y privadas, asociaciones, centros comerciales, promotoras inmobiliarias, estudios de arquitecturas, agencias de publicidad y diversas PYMES de diferentes ámbitos ya han comenzado a encargar sus primeros trabajos con óptimos resultados.

Foto: Carlos Monroy (De izquierda a derecha) Antonio de la Torre, Pedro Gómez, Pilar Hernández, Albeto Hernández, Diego Ariel Ale, Mario Fernández y Miguel Ángel Gómez, de FUHNPAIIN Empleo

Apoyos El Centro Especial de Empleo de nuestra Fundación cuenta, hasta el momento, con la financiación y ayuda directa de Obra Social de Caja CastillaLa Mancha (60.000 euros), Fundación Vodafone España (50.000 euros), Fundación la Caixa (60.000 euros) y la subvención de la Consejería de Trabajo de la Junta de Comunidades de CastillaLa Mancha, de 36.000 euros. En apoyo de la economía social "Con la creación este Centro Especial de Empleo queremos demostrar que las personas con lesión medular somos CAPACES no ya de ser útiles laboralmente, sino de animar a las empresas de todos los sectores a que comprueben que una persona en esta circunstancia puede desenvolverse en muchos puestos de trabajo que hasta ahora nos tenían vedados por una percepción digamos que equivocada, según Miguel Ángel Gómez, Coordinador del Centro. Los ingresos generados por la venta de sus productos y servicios permitirán el sostenimiento del Centro Especial de Empleo, asegurando un empleo remunerado y estable a personas con discapacidad. Los CEE se consideran una de

las formas más integradoras de economía social, ya que ofrecen la posibilidad de introducir en el mercado laboral a personas con discapacidad. A la hora de crear FUHNPAIIN Empleo se tuvieron en cuenta factores como las capacidades y formación del personal, las oportunidades de negocio, o la evolución y necesidades del mercado. Más que una alternativa La contratación con Centros Especiales de Empleo supone una alternativa al cumplimiento de la cuota de reserva de empleo de trabajadores con discapacidad. Las medidas alternativas son una propuesta con cuatro vías acumulables entre sí y compatibles con la contratación de personas con discapacidad. Adoptar las medidas alternativas al cumplimiento de la Ley de Integración Social de los Minusválidos (LISMI), un proceso que debe realizarse tanto desde el conocimiento de la normativa como desde la consideración de mejor opción para la empresa. Estas alternativas suponen la contratación de servicios con un centro especial de empleo (o con un trabajador autónomo con discapacidad) que bien pueden ser ajenos y accesorios a la actividad normal de la empresa o necesarios para el normal desarrollo de la actividad de la empresa.

Eventos

infomedula

Hacia un turismo para todas las personas on el objetivo de capacitar a los profesionales de la actividad turística en la identificación y adecuación de aquellas variables relacionadas con la infraestructura accesible, equipamientos y gastronomía adaptada, así como de la calidad de atención para turistas con discapacidad, la Fundación Ingema y la Fundación Matia, junto con la Diputación Foral de Guipúzcoa, han organizado este curso de formación y capacitación para el desarrollo del turismo accesible y de la atención a personas mayores y/o con discapacidad, que va dirigido a personas y entidades públicas y privadas relacionadas con la actividad turística y la accesibilidad, entre otros.

Fechas: Del 8 de enero al 12 de marzo de 2007/Lugar: San Sebastián/www.ingema.es

VII Curso teórico-práctico de actualización de prótesis y ortesis a Universidad de Granada y el Servicio Andaluz de Salud celebrarán, en el mes de febrero de 2007, la VII edición del Curso teórico-práctico de actualización de prótesis y ortesis con diversos objetivos, como impulsar la formación en ortopedia y actualizar los conocimientos, para saber cuáles son las últimas novedades surgidas de la investigación en el campo de las prótesis y la ortesis.

Fechas: Del 19 al 23 de febrero de 2007/Lugar: Granada/www.ortogra2007.com

II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado álaga será la sede de la II Conferencia Internacional sobre Deporte Adaptado, en la que, convocada por la Fundación Andalucía Olímpica, los principales expertos en cada materia estudiarán los aspectos organizativos, de tecnificación y médicos del deporte para discapacitados, así como al propio deportista paralímpico en su plena realidad. Asimismo, durante este encuentro se definirán las circunstancias sociales que existen en torno a este fenómeno deportivo, cada vez más amplio y pleno.

Fechas: Del 15 al 17 de marzo de 2007/Lugar: Málaga/www.paralimpicsport.org

infomedula

Prevención sobre ruedas Texto: Antoñete Sánchez de la Fuente Fotos: Archivo

na noche de fin de semana,varios amigos en una discoteca, unas copas de más y… un accidente de tráfico. Este es el punto de partida del Road Show, una original representación multimedia que simula un accidente combinando testimonios reales de quienes intervienen de un modo u otro en un accidente, con sonidos envolventes e imágenes impactantes de accidentes reales. El que estén presentes todos los eslabones de la cadena de un accidente de tráfico propicia que ninguno quede fuera y cada uno de ellos pueda aportar su visión.

Este espectáculo tiene como objetivo principal concienciar a los asistentes sobre la importancia de la seguridad vial y se dirige especialmente a jóvenes entre 16 y 25 años, puesto que ese es el margen de edad en que los jóvenes se convierten en conductores y la falta de información les hace más proclives a sufrir accidentes. El show y sus protagonistas En el espectáculo participan varios “actuantes”; se les denomina así porque en su mayoría no son actores profesionales. En primer lugar, se intenta

trasladar al público al ambiente de una discoteca. Para ello se utiliza iluminación especial y música tecno. Además, un disc-jockey profesional se encarga de amenizar el evento. A continuación sale a escena el primer 'personaje' de la función. Se trata de un joven, normalmente actor profesional, que se burla de las medidas preventivas propuestas por la DGT y le quita importancia al riesgo de sufrir un accidente por exceso de velocidad o por conducir en estado de embriaguez. Tras abandonar el escenario, se escucha un impacto, y una llamada al Servicio de Emergencias sirve para que el espectador sea consciente de que el joven ha sufrido un accidente de tráfico. La siguiente intervención es la de un policía, representante de los primeros en llegar al lugar del siniestro. El agente explica su experiencia y sentimientos ante una imagen tan cruda como la de un accidente. Además, el policía suele ser el encargado de comunicar a los allegados la fatídica noticia. Posteriormente un bombero describe su trabajo una vez trasladado al lugar del siniestro, donde se encuentra con personas atrapadas entre los escombros de los vehículos accidentados. Cuando el bombero abandona el escenario aparece en él un sanitario, miembro del SAMUR o de Cruz Roja, quien explica la dificultad de su labor, consistente en estabilizar a los accidentados. Luego el paramédico hace hincapié en lo triste que resulta atender a gente joven debido a las imprudencias cometidas en la carretera. Después, un médico especializado en lesiones medulares

53 infomedula

comenta las lesiones sufridas por el accidentado y las posibles secuelas, tanto físicas como psicológicas, que pueden quedarle en un futuro. El facultativo se ayuda de material visual y diapositivas que ayudan al espectador a comprender mejor su explicación, además de aportar una mayor intensidad visual al espectáculo. Luego nos encontramos ante el testimonio más duro, emotivo y desgarrador del Road Show. Sale al escenario una mujer, madre de una víctima de accidente de tráfico, que cuenta su experiencia e intenta que el espectador sea consciente del dolor de una familia cuando ocurre una tragedia de esa magnitud. Por último, interviene una persona con discapacidad, víctima de accidente de tráfico, quien narra su historia y lucha diaria, y muestra la diferencia entre su situación actual y su vida anterior al siniestro. Es importante resaltar que, al buscar un impacto en el público, se ofrece la visión de las primeras etapas de la lesión medular sin abrir la puerta a la mejora que el paciente puede experimentar con el paso del tiempo. Con este testimonio se intenta concienciar al espectador de que cualquier persona puede verse en el futuro en una situación similar. Impulsores y promotores El Road Show llega a España tras cosechar un gran éxito en diferentes países de Europa. El proyecto comenzó a desarrollarse en Belfast (Irlanda del Norte) durante el II Congreso de la Organización Internacional de Policías de Tráfico (TISPOL) y se extendió también a Dinamarca y Holanda. Uno de los principales responsables de la implantación de este espectáculo en nuestro país es Antonio Gómez-Montejano, Jefe de la Policía Municipal de Madrid y Presidente de IRSA España (International Road Safety Academy), que fue quien propuso la idea de realizar una experiencia piloto de este espectáculo en la ciudad de Toledo. Gómez-Montejano opina

que el Road Show es innovador porque, al estar narrado en primera persona y tener impactantes efectos de luz y sonido, crea una atmósfera que emociona al espectador. Precisamente por este motivo, y aunque manifiesta que si el espectáculo se realizara en medios como la televisión tendría una repercusión mayor, el presidente de IRSA España es partidario de que se siga representando en escenarios reducidos, puesto que si no "se perdería la emoción del directo, que es lo que le hace al público ser consciente de la situación". Además, asegura que este proyecto es el más indicado para la juventud, puesto que llega a despertar sus emociones y se puede sentir identificada con lo que ve. Asimismo, recalca la importancia de este tipo de campañas de prevención, pues en la actualidad los accidentes de tráfico son la primera causa de mortalidad entre los jóve-

nes. Por último, señala la eficacia de este espectáculo vial y subraya la importancia de asociaciones que se dedican a la prevención y a la sensibilización en materia de discapacidad y accidentes, como, por ejemplo, STOP Accidentes o AESLEME (Asociación para el Estudio de la Lesión Medular Espinal) para la realización del mismo. Dichas asociaciones desempeñan un papel clave, ya que, a pesar del éxito obtenido en la experiencia piloto, el proyecto Road Show sufrió un estancamiento debido al elevado coste del montaje. Afortunadamente, esta situación se subsana cuando AESLEME firma un convenio de colaboración con IRSA España por el que se compromete a aportar patrocinadores para el evento y a buscar financiación, además de buscar participantes, como los familiares de las víctimas, el médico especializado en lesión

Mar Cogollos, tras su participación en road show

infomedula

medular, el médico del 112 y las personas con discapacidad que aportan su testimonio. Tanto es así que la Directora de esta asociación, Mar Cogollos, ha tomado parte en el espectáculo en varias ocasiones. El cinturón le salvó la vida Mar sufrió un accidente de automóvil cuando tenía 25 años debido a una distracción del conductor. Asegura que "el cinturón le salvó la vida", pero sufrió una lesión cervical a nivel C7 que le produjo una tetraplejia. Es psicóloga y madre de dos mellizas. Quizás porque es madre opina que el testimonio más impactante de todo el Road Show no es el del lesionado medular, sino el de la madre de víctima de accidente de tráfico. También por este motivo agradece a STOP Accidentes y, en especial, a Jeanne Picard, familiar de una víctima de accidente, la colaboración que les ha prestado. Cuando sube al escenario para representar el Road Show, Mar afirma que "se pasa todo el espectáculo llorando" porque este tipo de campañas conmueven a todos los asistentes, tanto público como participantes, y, en el caso de Mar, le recuerda su propio accidente, por lo que afloran aún más sus sentimientos.

Con respecto a la importancia de estas iniciativas de sensibilización, la Directora de AESLEME cree fundamentales la educación y la prevención, "porque ambas salvan vidas"; de hecho, según los expertos, más del 90% de los accidentes de tráfico son evitables. Por otro lado, hace mención al lema de otra campaña que promueve su asociación ("Te puede pasar") para referirse al problema de la falta de concienciación en este tipo de cuestiones. Afirma que uno de los problemas es que la gente no se da cuenta de que cualquiera puede ser víctima de un accidente de tráfico. También pide, como parte afectada, la implicación de toda la sociedad en la educación vial, desde los altos cargos políticos hasta los ciudadanos de a pie, que deben constituir un ejemplo para quienes estén a su alrededor. Para Mar la eficacia de medidas de prevención como el Road Show, es esencial, puesto que "todo suma y, aunque ninguno sabremos si por nosotros mismos hemos disminuido 1 muerto, 5 ó 20, con 1 que hayamos disminuido el trabajo de AESLEME cobra total sentido". En materia de prevención,

enfatiza que "un accidente de tráfico te cambia la vida" y que "existen lesiones irreversibles". Por tanto, asegura que, a pesar de ser consejos muy repetidos, jamás debemos olvidar que "el coche no es un juguete", por lo que debemos utilizarlo con responsabilidad y evitar por completo las "distracciones tontas, el uso del móvil, el alcohol y el exceso de velocidad". También destaca la importancia tanto del cinturón de seguridad como del casco, que ayudan a salvar millones de vidas. Tirando barreras Por último, comenta que una vez sufrido el accidente se tienen que eliminar las barreras arquitectónicas mentales de la sociedad con respecto a las personas con discapacidad, y resume la lucha diaria de nuestro colectivo con una frase: "Que no te miren con pena, sino con admiración". No hay duda de que el Road Show constituye una iniciativa de prevención muy eficaz contra los accidentes de tráfico. Sin embargo, mientras estas medidas sigan siendo necesarias por la inconsciencia de muchos conductores no podremos centrarnos en el que, según Mar Cogollos, es el objetivo principal de todas las personas: "Ser felices al cien por cien".

Mar Cogollos con el resto de participantes del Road Show

Premiamos las

Buenas IDEAS Primera Edición de los Premios Nuevas Tecnologías y Lesión Medular La Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos y la empresa Sun Microsystems convocan el Primer Concurso Nacional de Proyectos e Ideas cuyo objetivo es premiar los trabajos cuya finalidad sea la aplicación de las nuevas tecnologías a la mejora de las condiciones de vida de los pacientes con lesión medular. 1. Objeto de los premios: El reconocimiento de la capacidad creativa de los concursantes, en el ámbito de la aplicación de las Nuevas Tecnologías de la Información y de la Comunicación a la mejora de las condiciones de vida y la inserción laboral de los pacientes con lesiones medulares. 2. Trabajos a desarrollar por los concursantes: Proyectos e ideas con los fines anteriormente expuestos, en los que se desarrollen aplicaciones o utilidades basados en software libre sobre plataforma Linux, Java, Solaris, o que estén relacionados con arquitectura de redes y sistemas basados en dicha plataforma. 3. Requisitos de los concursantes: Podrán concurrir al premio cualquier ciudadano español o extranjero legalmente residente en España. 4. Requisitos de los trabajos - Los trabajos podrán ser individuales o colectivos. Para este último caso, el trabajo será presentado por una única persona, autorizada en nombre de los restantes titulares de la propiedad intelectual, persona con la cual será la única con la que los convocantes adquirirán obligaciones en el caso de resultar su trabajo premiado. En ese mismo caso, la obligación del reparto del premio entre los distintos titulares del trabajo premiado, correrá a cargo de la persona autorizada que presentase el trabajo a concurso. - Los trabajos deberán estar redactados en castellano. - Los trabajos deberán presentarse en formato electrónico, en CDRom - No podrán concurrir trabajos que hayan sido galardonados con anterioridad. 5. Jurado: - El Jurado estará formado por dos representantes de cada una de las organizaciones convocantes. - El Jurado podrá recabar la asistencia técnica de cuantos especialistas considere oportuno para la adecuada evaluación de los trabajos presentados. - El Jurado se reserva el derecho a interpretar las presentes bases, y a declarar desiertos los premios; sus decisiones serán inapelables. 6. Dotación de los premios: Los galardonados se repartirán dos premios: - El primero, de 10.000 € en productos y/o servicios propiedad de Sun Microsystems - El segundo, en 6.000 € en el mismo concepto que el anterior. 7. Documentación: Los participantes deberán presentar la siguiente documentación: - Solicitud en la que conste nombre y apellidos, dirección, número de teléfono y dirección de correo electrónico, en su caso. - Dos copias en papel impreso del trabajo presentado. - Dos copias del trabajo presentado en CDRom. - Fotocopia D. N. I. o, en su caso, del N.I.F. - Currículum. - En el caso de tratarse de un trabajo que contase con varios titulares de la propiedad intelectual, autorización de los mismos a favor de la persona que lo presente a concurso. En ningún caso se devolverán a los autores los currículum, documentación adicional o materiales presentados. 8. Plazo y lugar de presentación de solicitudes: - El plazo de presentación de trabajos finalizará el día 30 de diciembre de 2006. - Las solicitudes acompañadas de toda la documentación requerida irán dirigidas por correo certificado al Director del Departamento Legal de Sun Microsystems Ibérica, S.A. C/Serrano Galvache 56, C.P. 28033 de Madrid. 9. Contacto: Para cualquier consulta, los concursantes podrán dirigirse a la siguiente dirección de contacto: corporate.affairs@sun.com 10. Entrega de premios: Se realizará en un acto público que será anunciado con antelación por las organizaciones convocantes. 11. Aceptación de las bases: Todos los participantes, por el mero hecho de concurrir a concurso, aceptan plenamente las presentes bases. La misma condición se establece para los titulares de la propiedad intelectual de los trabajos presentados, cuando autoricen a un representante a llevarlo a concurso.

Cultura

infomedula

Nace "Topka", nueva editorial infantil para niños que nunca salen en los cuentos

opka" (“pelota”, en búlgaro) es el nombre de una nueva editorial infantil pensada fundamentalmente para niños que no salen en los cuentos, como discapacitados, adoptados o que pertenecen a los llamados "nuevos" tipos de familia (monoparentales, homosexuales o familias formadas tras un divorcio) que a

la vez serán los protagonistas de las historias. Los tres primeros cuentos de la colección, ya a la venta a un precio de 7,50 euros, tratan sobre los conflictos diarios que tiene "Manu", un niño de dos años; además, estos libros, dedicados a niños hasta 3 años, plantean un pequeño conflicto y una resolución. En la primavera de 2007 saldrán los tres primeros libros de la colección "T cuento", dirigidos a niños entre 3 y 6 años y que tendrán un precio de 12 euros.

ADIMECO presentó su I Ciclo "La Mirada que Integra"

a Asociación nacional Discapacidad y Medios de Comunicación, ADIMECO, presentó una propuesta cultural bajo el título 'La Mirada que Integra', con la que se invitó a la sociedad a asomarse al mundo de la discapacidad a través del cine, exposiciones, debates y música. Bajo la dirección de José Luis Fernández, es la primera vez que en España se organiza un evento cinematográfico con todas las posibilidades de accesibilidad conocidas, ya que las actividades que se desarrollaron durante el ciclo "La Mirada que integra" se caracte-

rizaron por tener accesibilidad total tanto para personas con discapacidad física como sensorial. La temática estuvo relacionada con las personas con discapacidad, personas mayores, menores, mujer, sexualidad, guerra o lenguaje y los medios de comunicación, bajo una perspectiva diferente y desde el cine, la música, exposiciones y mesas redondas. El objetivo de "La Mirada que Integra" es crear un escaparate de la imagen de las personas con discapacidad, un punto de reflexión y un vehículo para un conocimiento más exacto de los problemas y circunstancias que rodean a este colectivo en el siglo XXI.

El Tablón

infomedula

ARRANCA SE VENDE SILLA ELÉCTRICA silla eléctrica seminueva con cargador 1000 euros Teléfono: 609748261 E-mail: diazdeargandoa@yahoo.es SE VENDE FURGONETA NISSAN TRADE 3.0 Matrícula TO-W, caja paquetería. 2400€. Preguntar por Cesar Teléfono: 659 623657 VENDO SILLA ELÉCTRICA Te vendo silla eléctrica con cargador y batería por 700 € y te regalo una manual. Teléfono: 657 67 98 49 E-mail: meloblondi@yahoo.es VENDO FORD SIERRA Turbo - Diesel 1.8, matrícula TO-S. 2000 €. Preguntar por Cesar Teléfono: 659 623657 VENDO SILLA ELÉCTRICA POWERTEC F50 Baterías de ácido de 50 Amph. Autonomía aprox. 35 Km. Velocidad Max. 6 Km/h Radio de giro 91 cm. Prácticamente nueva, solo se ha usado 2 días. Precio: 4500 € Teléfono: 625 175467 VENDO VEHÍCULO ADAPTADO Fiat Ducato panorama mixta adaptable de 9 plazas. aire acondicionado doble , calefacción doble , 6 asientos + plaza para silla = 7, cristales tintados homologados , anclajes para silla , elevador hidráulico para 364 Kg. , radio cd , 10.000 km Teléfono: 609748261 E-mail: diazdeargandoa@yahoo.es VENDO CRYSLER VOYAGER 2.5 SE Con caja adaptada para silla de ruedas. 5 Plazas + 1 de discapacitado. 135.000 Km. Año 95. Muy buen estado. Precio 6000€ Teléfono: 609 78 12 00 E-mail: kemiz24@hotmail.com VENDO RENAULT 19 1.8 LTS. 120.000 Km. 90 cv de potencia, todos los extras, A/A, C/C con mando, E/E, dirección asistida. Año 94, color blanco. Mejor probarlo. 1200€ negociables. Llamar por las noches. Teléfono: 609748261 E-mail: diazdeargandoa@yahoo.es SILLA DE ATLETISMO MARCA SOPOR Se vende silla de atletismo marca sopor, año 2000, asiento talla 36. Se regalarían tres cubiertas delanteras y guantes nuevos medianos. Precio 1200 €. Interesados ponerse en contacto con Javi Teléfono: 616970400 E-mail: aiturrieta@terra.es SE VENDE OPEL CALIBRA 2.0i 16 válvulas ADAPTADO para discapacitados. Adaptación mecánica con 2 aceleradores, derecho e izquierdo, freno y embrague manual sin electrónica y sin problemas de averias. Muy sencillo y totalmente garantizado. ITV pasada hasta Mayo de 2007. ABS, aire acondicionado, llantas OZ y ruedas nuevas, alerón trasero,elevalunas eléctrico con memoria, espejos retrovi-

sores eléctricos y calefactados. Volante de cuero regulable en altura, lunas tintadas, cierre centralizado, alarma integrada, tapicería de cuero, ordenador de abordo, discos delanteros y pastillas nuevas, radio pionner con etapa de potencia de1000Watios R.M.S. cajón con subwoofer de 14’’ altavoces y tweter pioneer 128000 kilómetros reales y demostrables. 2000 euros en repuestos. Buen estado de la carrocería y sin ningún golpe. Muy cuidado, siempre en garaje. Precio muy interesante. Tfno. 627 49 51 51

EMPLEO LAVADO DE ROPA A PACIENTES IMPORTANTE: A partir del pasado 18 de septiembre, la lavandería Decosec se encarga de recoger y entregar la ropa en el hospital. Horario: Lunes y Jueves a las 17:30 hs. Punto de encuentro, entronque de las 1ras. Plantas. Mas información en Trabajo Social 1ra. Planta de Terapia. Teléfono: 925 - 216305 / 659 399490 ADMINISTRATIVOS MOTIVA RECURSOS HUMANOS, Selecciona para importante empresa del sector de la construcción a personal administrativo con al menos 1 año de experiencia en puesto similar y el 33% de discapacidad. Lugar de trabajo: SEVILLA. Se ofrece: Estabilidad profesional. Enviar cv a través de nuestra web: www.mottiva.com indicando la referencia: ADC Teléfono: 954231524 E-mail: www.mottiva.com LOGOPEDA-LOGOTERAPEUTA Soy Pilar logopeda estoy interesada en trabajar en Toledo. Tengo algo de experiencia con lesionados medulares. Interesados pueden contactar conmigo en el 650904930. Teléfono: 650904930 E-mail: mptm_2 @hotmail.com JEFE DE OBRA EDIFICACIÓN MOTIVA RECURSOS HUMANOS, selecciona a Jefe de Obra con experiencia en Edificación para trabajar en empresa constructora de Sevilla. enviar cv a través de nuestra web con la referencia OED Teléfono: 954231524 TÉCNICO ATENCIÓN SOCIO SANITARIA Quiero trabajar de asistente socio sanitario en Toledo como puedo hacer llegar el curriculum al hospital? gracias Teléfono: 670696313 E-mail: raquelillasc@hotmail.com TERAPEUTA OCUPACIONAL experiencia en rehabilitación física Teléfono: 675090474 E-mail: begofrancos26_1@hotmail.com MASAJISTA TERAPEUTICO 12 años de experiencia, tratamientos de lesiones deportivas, dolores musculares, articulares, etc.Urb. Guadarrama 11, Vía tarpeya 62. Toledo Teléfono: 646 797049

Cómo anunciarte El Tablón de anuncios es un servicio gratuito de www.infomedula.org. Para publicar tu anuncio sigue los siguientes pasos: - Entra en nuestra web. - En la parte superior derecha encontrarás el enlace tablón. - Tras pinchar en él, selecciona el apartado en el que debe ir publicado tu anuncio. - Rellena los campos con los datos que deseas ver públicados. También puedes llamar al teléfono 925-239149.

VIVIENDA ALQUILO PISO ADAPTADO Y AMUEBLADO EN MADRID Piso bajo de 75 m2 útiles, adaptado minusválidos 2 habitaciones amplias, antes 3 2 baños completos, uno de ellos adaptado a silla de ruedas, salón 21 m2 , aire acondicionado, cocina amueblada y equipada, tendedero en terraza de 24 m2, puerta exterior acorazada, Ventanas climalit, Garaje opcional, Piscina, jardines, zona infantil, Puertas amplias 82 cm Metro San Blas Teléfono: 607 74 97 96 E-mail: rosnon@yahoo.es ALQUILO CHALET ADOSADO ADAPTADO EN LAS PERDICES Amueblado, 2 plantas, 5 habitaciones, salón comedor, 2 baños completos, aseo, cocina amueblada y electrodomésticos, lavadero, porche cerrado, parcela delantera y trasera, despensa y garaje. Zonas verdes, piscina, zonas deportivas. 750 euros. Teléfono: 616750345 E-mail: sinfonia40@gmail.com BUSCO VIVIENDA ADAPTADA En Cartagena, o alrededores. Y en Ciudad Real. Teléfono: 630539731 E-mail: pramiar@hotmail.com VENDO CHALET ADAPTADO EN SESEÑA TOLEDO Chalet adosado de tres plantas con ascensor. Rampas en acceso a la vivienda y salida al patio. puerta de garaje automatizada. 4 dormitorios,3 baños. salón comedor con salida a patio solado. cocina totalmente amueblada con todos los electrodomésticos. aire acondicionado. Precio 330.000 euros. Teléfono: 665835641 SE VENDE PISO En Toledo Avda. Irlanda, 170 m2 , salón-comedor, cocina, 5 dormitorios, 3 baños, terraza, tarima flotante, puertas de roble, garaje y piscina. Preguntar por Fabio ó Ángel respectivamente. Teléfono: 629 710439 / 680 917436 SE ALQUILAN HABITACIONES Se alquilan 2 habitaciones, doble ó individual, esta amueblado, es muy amplio, con derecho a cocina. El piso se encuentra situado al

lado de la estación del AVE, barrio de Santa Bárbara, muy buena combinación con el transporte público. Llamar sin compromiso. Teléfono: 650 623937 ALQUILO APARTAMENTO (Nuevo) Con Plaza de Garaje. Zona de Sta. Barbara. Toledo (cerca Estación del AVE) Teléfono: 925210054 / 670764127

OCIO Y TIEMPO LIBRE CASA RURAL ADAPTADA FINCA EL SOTILLO, te ofrece tranquilidad e intimidad en un entorno de Gargantas, Cerezos y Pueblos "típicos". Además la oportunidad de practicar la pesca, parapente, marchas por la montaña, etc. En pleno corazón del Valle del Jerte, Extremadura. Interesados Preguntar por Juana o Verónica. Teléfono: 927 41 81 22 610 0882 45 E-mail: fincaelsotillo@hotmail.com TALLER ESCUELA ADAPTADO Soy un Ex Paciente del HNP y tengo una Escuela de Restauración de Antigüedades, Manualidades y Tapicería. La misma se encuentra totalmente adaptada. Los cursos comienzan el día 1 de Octubre, pueden visitar la web: www.tallerdeaileenserrano.com. Calle Santiago de Compostela Nº62. Teléfono: 917 397 709 CASA RURAL EN VALENCIA DE ALCÁNTARA (Cáceres) Casa rural de alquiler por habitaciones, una de las cuales está adaptada al igual que los espacios comunes, pasillos, salón, etc. Entre pinos y castaños a la falda de la sierra. www.casaruralmontenuevo.com Teléfonos de contacto: 927599021 / 630621385 E-mail: Correo@casaruralmontenuevo.com CASA RURAL ADAPTADA A DISCAPACITADOS soy una persona minusválida y por si alguien le interesa para irse de vacaciones o un fin de semana, una CASA RURAL en Madrid COMPLETAMENTE ADAPTADA. Se llama LAS RUNAS y esta en La Serrada de La Fuente. web:http://ca.toprural.com/ficha/es .cfm/idp/28/idl/es/ids/6146.htm E-mail: pedro6679@hotmail.com