Infomédula Nº5 by Hospital Parapléjicos

Sumario 4 EDITORIAL / STAFF 6 PERSONALMENTE Reconquistar la independencia IV. Por: Pedro Laguna. Por lo menos lo habremos intentado... Por: Agustín Pérez. 8 VENTANA ABIERTA El culto al cuerpo. Por: Ninoska Moral.

Ocio y tiempo libre Cara y cruz de los quads Pág. 10

10 OCIO Y TIEMPO LIBRE Cara y cruz de los quads. 14 CIUDADES Cuenca, una ciudad con encanto.

Entrevistas

18 ACTUALIDAD 21 ESPECIAL OBRAS DE AMPLIACIÓN Y REFORMA DEL HOSPITAL NACIONAL DE PARAPLÉJICOS 38 SALUD ¡Disfruta de un verano saludable! 40 CIENCIA E INVESTIGACIÓN Anticuerpos contra las proteínas de la mielina.

Bartolomé Vargas Fiscal de Sala de Seguridad Vial

46 REPORTAJE Game is not over. Videojuegos accesibles. Por: Samuel Franco y Susana García de Cruz.

Pág. 52

52 ENTREVISTA Bartolomé Vargas. Fiscal de Sala de Seguridad Vial. 55 PREVENCIÓN Ser varon es un factor de riesgo fundamental en los accidentes de tráfico. Por: Pedro Adrados. 56 ESTUDIAS O TRABAJAS Entrevista a Javier Sáinz de Murieta. Director Técnico de la Escuela de Fisioterapia de la ONCE. 58 EMPRENDEDORES Ángel Baltasar, artista y autor de La Torre de la Igualdad. 60 DEPORTE La Peraleda vuelve a la División de Honor A. Medalla de Plata para la Selección Femenina de Baloncesto en Silla de Ruedas, en la Copa Mundial Paralímpica Visa.

Aurelio Luna Abogado especialista en valoración del daño corporal Pág. 62

Javier Sáinz Director Técnico de la Escuela de Fisioterapia de la ONCE Pág. 56

Reportaje G am e is n ot ove r . V i d e o j u e g o s accesi b l es Pág. 46

64 SOLIDARIOS La Fundación Water Angels dona 20.000 euros a FUHNPAIIN. 66 EVENTOS 68 CULTURA Elogio de las letras. Por: Mari Carmen Imedio Granullaque. 66 TABLÓN Encuentra lo que buscas.

INFOMEDULA la revista

Director Ejecutivo FUHNPAIIN Miguel Ángel Carrasco Béjar Director Infomédula Miguel Ángel Pérez Lucas infomedula@fundacionhnp.org Redactora jefe Elena López Heredero redaccion@fundacionhnp.org Colaboran en este número Pedro Laguna Agustín Pérez Ninoska Moral Rebeca Moreno Manuel Nieto Díaz Samuel Franco Susana García de Cruz Pedro Adrados Manolo Salinero Mari Carmen Imedio Granullaque Maquetación y Diseño Elena López Heredero Juan Carlos Monroy Diego Ariel Ale Pluky Corrección de textos Mari Carmen Imedio Granullaque Fotografía e Ilustraciones Juan Carlos Monroy José Miguel López Pedro Gómez Agustín Fernández TURESPAÑA Angélica Molina Pino Fontelos Archivo ONCE Marcos García Marta Monroy fotografia@fundacionhnp.org Secretaria de Redacción Teresa Escalona de la Cruz Publicidad Carlos Fournier García Luis Antonio Merchán Díaz Jesús Mérida Fernández publicidad@fundacionhnp.org Administración Félix Lobo Bonilla Javier de Prudencio Pedraza administracion@fundacionhnp.org Producción Unidad de Desarrollo de Nuevas Tecnologías Sede Hospital Nacional de Parapléjicos Finca La Peraleda, s/n 45071 Toledo Tfno: 925 24 77 05 Fax: 925 24 77 45 magomezmolina@fundacionhnp.org Edita FUHNPAIIN Empleo Autovía Madrid-Toledo km 63.200 Nave 23. 45280 Olías del Rey -Toledo Telf. y fax: 925 35 30 30 Imprime Printerman Ctra. de Algete M-106, Km 1,600 28110 Algete - Madrid Telf: 91 628 03 60 / Fax: 91 628 21 92 vsouto@printerman.es

Renovando el escenario para la vida ecía Heidegger que "ser humano significa habitar". El hecho de habitar es la llave que expresa la relación de las personas con el mundo, con el medio, con la vida. Por eso adquieren tanta importancia el diseño y la planificación de nuestro entorno, objetivos propios de la arquitectura y el urbanismo. De todo esto va la reforma y ampliación del Hospital Nacional de Parapléjicos. Después de treinta y tres años de intenso funcionamiento ya iba siendo necesario renovar este lugar, que a veces se parece a un pueblecito de esos en los que todo el mundo se conoce. Se trata del cambio en un escenario cotidiano donde los profesionales pasamos muchas horas de nuestra vida trasegando por sus pasillos. Sitio extraño e inesperado al principio y luego cercano para los pacientes, por lo común de larga estancia, a quienes la vida colocó en este enclave que imprime la huella indeleble de la reinvención de sí mismo. Familiares, amigos de pacientes, proveedores, representantes de colegios, asociaciones e instituciones acuden, por una u otra razón, a este poliédrico y genuino Hospital. Todo ello sucede cada día en un escenario que va a cambiar. Generalmente, los cambios provocan incomodidades y, sobre todo, una lógica demanda de información. Por eso debemos ser comprensivos y considerar que, al cabo, es para mejor. Precisamente una de las mayores apuestas del proyecto es la creación de un gran espacio de circulación y relación donde todos los públicos, en especial pacientes y profesionales, interactúen. Por eso se dotará al edificio resultante de una calle interna con una suave pendiente que permita a los usuarios alcanzar los distintos niveles con comodidad. Será un lugar luminoso, con buenas vistas, que recupere nuestra relación con el mítico río Tajo, en el que, como en la vida, “todo fluye”. En definitiva, asistiremos al nuevo diseño del espacio vital que tanto tiene que ver con la calidad de vida de sus ocupantes, destinado a las relaciones humanas, que no deja de ser la sustancia de la relación médico-paciente, para la vida social y comunitaria y para mirar la naturaleza de la cual formamos parte. E. Hall, autor de The silent language, demostró cómo el uso del espacio que hace el ser humano puede afectar las relaciones personales. Hoy una línea del pensamiento de la que se nutre la nueva arquitectura es muy sensible a esta realidad del ser humano con relación al espacio y la habitación. Desde la revista Infomédula nos gustaría colaborar en responder a las principales cuestiones con información precisa, pertinente y de calidad que, además, se complemente en diferentes canales y se suministre a lo largo del tiempo que van a durar las obras, que concluirán en un renovado Hospital Nacional de Parapléjicos, escenario para la esperanza.

Esta publicación no se responsabiliza de las opiniones que puedan expresarse en la misma.

Personalmente

Reconquistar la Independencia IV urante mi estancia en el HNP siempre me consideré afortunado por no padecer dolores neuropáticos. Alguna vez amagaron su presencia, pero desaparecían con un analgésico corriente y no llegué a tener gran idea de qué era aquello. Sin embargo, al volver a casa poco a poco fueron adueñándose de mi vida, hasta sólo dejarme dormir el 50% de las noches. El desgaste tanto físico como psicológico que me provocaban era muy grande, lo que influía negativamente en la calidad de vida y en la recuperación. Ningún facultativo supo decirme a qué se debían de forma satisfactoria: unos se refugiaban en la alteración de la cubierta de mielina, otros hablaban de una interpretación errónea de la información por parte de los nervios sensitivos... El caso es que las pastillas no eran efectivas y la fisioterapia no era suficiente. Cada uno de nosotros (por suerte, no todos) padece unos dolores peculiares que no guardan un patrón reconocible y son el paradigma de la anarquía, pero os comento mi caso por si vale de referencia.

Por: Pedro Laguna

Dolores neuropáticos Así estuve durante más de un año tras el alta, de un médico a otro, de un tratamiento en otro. Pretendían atenuar mis dolores con Paracetamol, Ibuprofeno, baños calientes, relajación, acupuntura... Unos decían categóricamente que no tenían ninguna relación con las repetidas infecciones de orina, otros que no había ninguna duda de la misma... Mientras, mi neurólogo de cupo dudaba entre Pregabalina o Gabapentina y no hacía más que repetirme que él prefería ir con cautela y pasito a pasito... En ese período de tiempo tuve que oír de todo y a todo el mundo: la señora de la limpieza insistía en que influían los cambios de tiempo y en que debía irme a vivir a un lugar seco; una cuñada decía que me tenían que matar el nervio que provoca el dolor; un amigo está seguro de que se producen porque estoy mucho tiempo sentado y que debería mover las piernas; el fisioterapeuta creía que se estaba reinervando la zona y que cuando dejara de dolerme significaría que había llegado al tope de mi recuperación... Mi mujer no me aguantaba, yo hacía esfuerzos para soportar a mi niño, pasaba los días tumbado en la cama intentando dormir lo que no había conseguido durante la noche, había dejado de salir y de hacer los ejercicios de rehabilitación, dejé de interesarme por las cosas que me atraían... El dolor se había adueñado de mis días y no veía salida a la situación. Hasta ese momento había tres palabras que prefería no pronunciar: Unidad del Dolor (las asociaba con enfermos terminales, morfina, dependencia...), pero llegó un momento en el que no pude resistir más y pedí que me ingresaran.

En 15 minutos me dijeron lo que había: íbamos a probar con un tratamiento y, si no daba resultado, habría que pasar a los bloqueos simpáticos, las bombas intratecales..., palabras que jamás había oído. Intenté hacerme una idea mientras empujaba frenético mi silla por el pasillo, pero eso es imposible para alguien que no sea médico. El tratamiento Nadie me advirtió de los efectos secundarios del tratamiento: pérdida de memoria (tenía que ir apuntando las cosas porque se me olvidaban inmediatamente), cansancio (me tenía que tumbar cada tanto), intolerancia al bullicio (tenía problemas con la actividad de mi hijo de 3 añitos), somnolencia (cuando me quedaba dormido contándole un cuento, él me cogía de la barbilla y me decía: “¡Papá, no te duermas!”), temblor de manos, lentitud cognitiva (tardaba tanto en elaborar una respuesta que mi mujer se enfadaba: “¡Que me contestes ya!”), inseguridad al enfrentarme a cualquier situación por simple que fuera (hablar por teléfono), dificultad al centrar la vista, torpeza en los movimientos y pérdida de sensibilidad y fuerza (con un retroceso de 6 meses en los valores que antes obtenía en rehabilitación), defecación anulada, líbido abolida, depresión, llanto (era un mar de lágrimas viendo Bambi o Dumbo)... Hasta entonces mi recuperación parecía depender de mi fuerza de voluntad, de los ejercicios, de machacarme haciendo rehabilitación. A partir de ese momento dejé de tener las riendas de mi vida y pasé a pensar que estaba en manos

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de los demás. Con ese tratamiento (que me quitó el dolor y me permitió volver a dormir), y debido a sus efectos secundarios, comencé a verme y sentirme, por primera vez desde que había salido del Hospital, como un auténtico minusválido dependiente. Para colmo, ni mi mujer ni yo sabíamos realmente lo que me estaba pasando; nos resistíamos a pensar que para evitar los dolores tuviera que convertirme en un vegetal. Propiciados por la situación, afloraron problemas de pareja que hasta ese momento habían permanecido dormidos y que hicieron muy difícil la convivencia. Como siempre, los cambios acudieron en mi socorro y conocí a unos profesionales que me ayudaron a salir del hoyo y a recuperar las ilusiones, con más fuerza si cabe que antes: nuevas publicaciones, formación de una asociación de lesionados medulares... Pero eso será tema de otro número.

Personalmente

Por lo menos lo habremos intentado... Por: Agustín Pérez / Foto: Carlos Monroy

i uno se cruza de brazos y “se deja hacer”; si tira la toalla antes de tiempo y su recuperación se reduce a lamentarse todo el día por las cosas que ya no puede llevar a cabo; si envidia a los que “han tenido más suerte” y sólo tienen una paraplejia... Entonces uno deja de ser un discapacitado físico para convertirse en un ser dependiente física, psíquica y emocionalmente. Mi discapacidad no se reduce a no poder andar. Yo la describiría como un no poder muchas cosas, pero mi rehabilitación no va a estar marcada por ese “no poder”; prefiero llevar por bandera el “por lo menos lo habremos intentado”. Estar ingresado en un hospital monográfico de lesión medular con una tetraplejia es una suerte inmensa. Aquí no son todo complicaciones, ni las caras de los médicos son auténticos poemas. Aquí mi lesión es su día a día y mi recuperación, el reto de todos. Por ello he empezado a ponerme pequeñas metas y, de momento, lo he intentado y lo he conseguido. Mi primera meta era respirar. Sí, respirar. Algo que hacemos diez mil millones de veces a lo largo del día y la noche, pero que a los “tetras” no sólo nos cuesta, sino que a veces nos es imposible. Y aquí es donde empieza a coger forma esa primera meta, porque simplemente el esfuerzo y las ganas de respirar sirvieron para poder aguantar más horas sin estar conectado a la dichosa, pero mágica, maquinita de la UCI. Mi meta era complicada, pero sabía que, si lograba respiración autónoma el mayor tiempo posible, muchas de las metas que vendrían a continuación serían más sencillas. Prueba superada... Logré respirar y con ello, comer; de la gelatina y el agua pasamos a los purés; y con esfuerzo logré comerme un ¡muslito de pollo! Nadie sabe lo que para mí supuso aquel trozo de carne. Era el final de la primera meta y, realmente, fue más sencillo de lo que esperaba. Sólo bastaba con tener ganas y echarle valor. Había cosas que no llegaban nunca, pero muchas otras han llegado y lo mejor es que se quedan ya conmigo. Esta primera meta no me la quita nada ni nadie, ni siquiera esta dichosa lesión medular. La segunda meta era enfrentarme a la planta, una nueva habitación, salir de la UCI y estar bien, tranquilo y con fuerzas para iniciar el verdadero proceso rehabilitador. En planta cada paciente es una historia; cada uno de nosotros tiene una lesión distinta y unos problemas diferentes, y cada uno los aborda de manera muy personal. Por mi parte, lo tengo claro: sin espíritu de lucha y ganas de afrontar esto con valor no lograré nada; por mucho que las enfermeras, celadores y auxiliares me den, me quiten, me lleven y me traigan, soy yo quien ha de echarle valor. Dentro de mi proceso de adaptación a la planta me asaltaron la idea y las ganas de saber qué tal están mi gente, mis amigos, mis compañeros. ¿Cómo van las cosas en la calle? Y pensé que no debía ser tan difícil coger mi ordenador y aprender, de nuevo, a usarlo, con las adaptaciones necesarias, pero con ganas de poder contactar con los míos. Ahora los correos electrónicos son diarios. Yo les cuento y ellos me ponen al día. Apenas puedo mover las manos,

pero manejo el ordenador yo solo y la relación con el exterior ya forma parte de mi día a día. El objetivo final de este Hospital es lograr que los pacientes, sea cual sea el nivel de su lesión, consigan la mayor independencia y quizá ése es el espíritu que ha de adoptar cada usuario de este Centro. Pero los “tetras” lo tenemos más complicado y por ello es habitual ver familiares permanentemente en la cabecera de la cama de aquellos que tenemos una lesión tan discapacitante. Pienso: si la filosofía de este Hospital, que alberga tanta experiencia en el tratamiento de estas lesiones, es lograr mi mayor independencia, ¿por qué no voy a luchar por ser independiente?, ¿por qué no empiezo por desechar esta dependencia de mi madre y afronto esto solo? Y, de una manera algo egoísta, pero a la larga positiva, procuro alejarme (en el buen sentido de la palabra) de la sobreprotección materna. Ahora soy yo solo quien va por el Hospital y únicamente con ayuda del personal de aquí me muevo con una independencia que al principio era impensable, de unos departamentos a otros, de terapia al gimnasio... Supongo que es así como se empieza a ser independiente, ¿no? Comienzo mis sesiones de terapia, y el trabajo con la fisioterapeuta y la terapeuta ocupacional es difícil, pero muy reconfortante. Y aquí me marco la próxima meta: manejar mi silla de ruedas con la mano. De momento no quiero una silla que he de manejar con una bola y mediante el mentón; mi lucha hoy es lograr la mayor movilidad posible en la mano, una movilidad “útil”, que me permita manejar el mando de mi silla eléctrica con los dedos. He conseguido respirar, comer, familiarizarme con el Hospital y mis compañeros, mantener un contacto diario con mi gente a través del ordenador y manejarme solo, sin sobreprotecciones familiares, por este Centro. Mi reto actual es manejar mi silla con los dedos; no sé si lo conseguiré pero, como el resto de mis metas, por lo menos lo habremos intentado.

Agustín con su terapeuta, Nuria, durante una de sus sesiones de Terapia

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Ventana abierta

El culto al cuerpo Por: Ninoska Moral

nsaladas, verduras cocidas, filetes a la plancha y, para postre, fruta o yogures desnatados; todo ello regado con un vaso de agua mineral y acompañado de pan integral. No te olvides de cuidar tu cutis, ni de beber agua, ni de preocuparte por el estómago. Ten presente que los alimentos pre-cocinados generan colesterol y después te sentirás hinchada. Son mejores los alimentos frescos. Sí, esos que se venden en los mercados de antaño, sin aditivos ni colorantes, verduras sacadas de la huerta o peces pescados pocas horas antes en alta mar. FRESCOS. ALIMENTOS FRESCOS. No abuses de las especias fuertes; irritan el estómago y contribuyen a la acumulación de toxinas. Ten cuidado con la sal, no comas quesos, ni salazones, ni alimentos en conserva. En cuanto dejes de comerlos te deshincharás. ¡Ni que fueras un globo! Toma fibras, que contribuyen a regular el sistema digestivo y a combatir el estreñimiento. No ingieras bebidas alcohólicas ni carbonatadas porque hinchan. Otra vez a vueltas con el globo. Hincha en navidades-deshincha en el verano, hincha en navidades-deshincha en el verano... Realiza ejercicio constante ayuda a movilizar tu cuerpo en contra de la vida sedentaria, tan nociva para la salud; así previenes el colapso de las arterias y, por tanto, los infartos. De lo que he leído en una revista de dietas “milagrosas’’, me quedo con ingerir alimentos fibrosos, líquidos sin alcohol ni burbujitas de aire y hacer ejercicio. Todo ello con constancia. Claro, todo esto es posible dependiendo del estilo de vida que lleves, carácter personal... Vivimos en una cultura de la imagen en la que imperan la televisión, el cine, el marketing, la apariencia, la presentación, el diseño..., etc. Quizá hoy más que nunca “una imagen vale más que mil palabras’’ y con ella los políticos, empresarios y cualquiera se juegan su credibilidad. Muchas personas acuden a la red en busca de ese medicamento o dieta que reduzca en pocas semanas los kilos que se han acumulado durante el invierno. Y dichos medicamentos se venden en cantidades enormes a través de la red sin ningún control. Estas soluciones ilusorias pueden hacernos mucho daño tanto a nuestra salud como al bolsillo. Uno de estos fármacos es la “nuez de la India’’, cuya característica adelgazante natural afirma que no es tóxica. Pues bien,

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se equivocan. Más de una persona ha sido afectada por sus consecuencias dañinas y los efectos nocivos que producen estos productos se desconocen. Otras dietas que se llevan a cabo antes del verano para lucir el cuerpo son el régimen del pomelo, la dieta anticelulitis, la de 800 calorías, la de arroz y frutas, la de las fiestas, la del verano... Muchas combinaciones alimenticias para eliminar calorías, masa muscular y conseguir una figura estilizada e impuesta por el mundo de la moda. No está mal “guardar el tipo’’, ni seguir el look de cada época. Después de todo, nadie puede escapar a las tendencias textiles que triunfan en las pasarelas de Cibeles, Nueva York o Milán. Mucho menos a los colorines de Ágata Ruiz de la Prada, quien pretende conquistar China y, de este modo, “crear un estilo universal’’, como dice ella. Lo malo es obsesionarse con la dieta y la ropa. Lo primero conduciría a adquirir un trastorno alimenticio, ya sea anorexia, bulimia u ortorexia. Este último desorden lo descubrió en 2000 el Dr. Steve Bratman, quien concluye que, “a diferencia de la anorexia y bulimia, cuyo problema gira en torno a la cantidad de comida, la ortorexia lo hace en función de la calidad. Es decir, la obsesión patológica por los alimentos biológicamente puros’’. Lo segundo conllevaría gastar más eurones de lo permitido y terminar dependiendo de las corrientes de la moda. Como dice Aristóteles en Ética a Nicómano, la virtud se encuentra en el término medio, es decir, entre el exceso y el defecto de una acción que pretende conseguir un fin. Así que tratemos de comer lo adecuado para encontrarnos a gusto con nosotros mismos y no nos olvidemos de que cada uno ha nacido con una constitución determinada que resulta difícil cambiar, salvo si llevas un régimen pautado para evitar la obesidad o si decides escribir al programa de televisión Cambio Radical.

Ventana abierta

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Ocio y tiempo libre

Cara y cruz de los quads La quadmanía, que comenzó en EE.UU. a principios de los años 70, llegó a España como una moda en 1994, cuando aparecieron los primeros quads. En los últimos años, según fuentes del sector, las ventas de quads se duplican cada año a un ritmo de vértigo: en 2002 se vendieron cerca de 8.000; la cifra superó los 16.000 en 2003 y en 2004 rozó los 33.000. Se prevén nuevos récordes al cierre de 2007. Texto: M.A. Pérez Lucas Fotos cedidas por: Pedro Gómez y Agustín Fernández

Ocio y tiempo libre La cara: accesibles y divertidos Las utilidades de los quads son múltiples: los hay para realizar trabajos profesionales, agrícolas, arrastre, vigilancia, etc., como “máquina de servicios automotriz”, también son ideales para viajes de recreo, excursiones, salir de pesca, caza, expediciones y con fines deportivos. En el ámbito de la lesión medular el quad es un vehículo accesible para personas con paraplejia. Su uso para realizar una ruta tranquila es fácil y aumenta las posibilidades de ocio y tiempo libre. Si estás buscando una alternativa a los deportes de aventura, las rutas en quad por toda España son una forma apasionante de disfrutar de la naturaleza de forma diferente. Ya son muchas empresas del sector dedicadas a la rutas en quad que ofrecen sus servicios a personas con discapacidad.

La cruz: peligrosos y poco ecológicos Estos vehículos, aparte de diversión y adrenalina, pueden proporcionar un disgusto. Los quads, a pesar de ir sobre cuatro ruedas, tienen un ángulo de gravedad elevado, y a una velocidad indebida pueden resultar peligrosos por su tendencia a volcar si la fuerza centrífuga no se sabe anular. El quad ofrece al usuario una falsa sensación de estabilidad, por lo que en él, a diferencia de los accidentes de tráfico en carretera, no es la velocidad el factor decisivo. Las caídas laterales y frontolaterales en la acción de girar son las causas más comunes de los traumatismos. Conducir un quad requiere una técnica que se debe conocer para evitar que se produzca un accidente con un resultado siempre indeseable. Según datos del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, se producen entre 5 y 10 casos de ingresos cada año con lesión medular por accidente de quad, en su mayoría varones, con una edad que oscila entre los 18 y los 42 años. Otro aspecto negativo por considerar es el expresado por asociaciones ecologistas que han mostrado su preocupación por los destrozos que los quads provocan en el medio natural, por no hablar del peligro que pueden suponer para los senderistas. El Seprona confirma un incremento de este tipo de infracciones. Donde antes se ofrecían rutas a caballo o en bicicleta para pasear por parajes naturales ahora aparecen los quads, “mucho más destructivos”.

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Ocio y tiempo libre Recomendaciones para conducir un quad Desde el punto de vista preventivo, los expertos recomiendan que el usuario conozca la conducción específica para este tipo de vehículos, ya que pueden ser máquinas de una potencia considerable cuyo manejo precisan pericia y entrenamiento. Los giros en quad pueden complicarse, pues la rueda trasera tiende a levantarse. Para evitarlo hay que marcar bien el giro con el manillar e inclinar el cuerpo hacia el mismo lado al que giramos. Si vas a usar un quad conviene:

• Realizar un curso de conducción para este tipo de vehículos. • Usar siempre casco durante su manejo. Hoy ya es obligatorio por ley en todos los tipos de quads. •

Utilizar protección espaldera.

•

Circular con las luces encendidas.

• • •

Respetar el medio ambiente. Seguir las normas del Código de Circulación.

Pilotar el quad sin acompañante para mejorar la rapidez de reacción frente a un imprevisto.

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Ocio y tiempo libre

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Ciudades

Cuenca, una ciudad con encanto Texto: Rebeca Moreno Fotos: Cedidas por TURESPAĂ&#x2018;A

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Ciudades uenca es una de las provincias más bellas de Castilla-La Mancha y, sin duda, uno de sus atractivos más relevantes es la propia ciudad de Cuenca. Declarada Patrimonio de la Humanidad el 7 de diciembre de 1996, sus calles y plazas, sus palacios, conventos y casonas medievales y, en general, la totalidad de su conjunto histórico y paisajístico convierte la “Ciudad de las Casas Colgadas”en un destino turístico ideal. Llegar a la ciudad de Cuenca, ya sea en transporte público o en vehículo particular, no presenta ningún inconveniente, dado que el visitante con movilidad reducida dispone de servicios de transporte público interurbano a través de tren y/o autobús, y tanto la Estación de Renfe como la Estación de Autobuses cuentan con accesos exteriores e itinerarios interiores practicables. Aun así, ambas estaciones presentan dificultades de accesibilidad en sus ascensores, mostradores de despacho de billetes, aseos y/o aparcamientos. Si el visitante decide ir a la ciudad en vehículo particular, además de las plazas reservadas en la vía pública para personas de movilidad reducida, el Aparcamiento de Plaza España y el Aparcamiento Subterráneo del Casco Antiguo disponen de plazas reservadas y accesibles, dos y cuatro plazas respectivamente. La ciudad se divide en dos zonas claramente diferenciadas: la Ciudad Alta, que corresponde a la ciudad antigua y es donde se encuentran los edificios monumentales y las famosas Casas Colgadas, y la Ciudad Baja, donde se desarrolla la actividad económica de esta capital de provincia. Las Casas Colgadas (de origen gótico popular) dominan el abismo de la Hoz del Huécar y acogen en su interior el Museo de Arte Abstracto Español - Fundación March, con obras de los artistas no-figurativos españoles más importantes de este siglo: Antonio Saura, Eusebio Sempere, Gerardo Rueda, Eduardo Chillida... Desgraciadamente su

grado de accesibilidad es prácticamente nulo debido a la existencia de escaleras en los accesos a todas las salas e instancias del Museo, a excepción de la Tienda. Otra de las joyas de la ciudad es la Plaza Mayor, conformada por un triangulo cuyos vértices son la Catedral (Monumento Nacional de estilo gótico anglonormando), el Convento de las Petras (s. XVI) y el Ayuntamiento (con fachada barroca, s. XVIII). La visita a la Catedral implica un grado de dificultad alto por la escalinata anterior a su puerta de acceso. Adosado a la Catedral está el Museo Diocesano (en la calle lateral del Palacio Episcopal), localizado en un entorno sin barreras y con entrada, itinerarios interiores y aseos accesibles. Se trata de un atractivo y actualizado museo que conserva valiosas obras de arte procedentes de la Catedral y otras Iglesias de la Diócesis, así como tapices, alfombras y

muestras de la forja conquense. Para los amantes de las ciencias y la astronomía, el Museo de las Ciencias de Castilla-La Mancha es visita obligada. Situado en pleno casco histórico, consta de un antiguo convento y una ampliación contemporánea, bien adaptados en su interior y con entrada accesible a través del ascensor del aparcamiento de la calle Alfonso VIII. El Museo ofrece la posibilidad de conocer la formación y evolución de la tierra, la vida y el ser humano, así como de visitar su Planetario, la Crono Lanzadera y los Tesoros de la Tierra, el Laboratorio de la Vida y la Historia del Futuro. A la hora de comer o para tapear no pueden pasarse por alto alguno de los platos típicos de la ciudad. El morteruelo (a base de hígado de cerdo, carne de caza, nueces, clavo y canela), los zarajos (consistentes en tripas de cordero enrolladas en una rama de sarmiento y asadas),

Dónde ir Dónde comer

Dónde dormir

Restaurante Abrasador

Hotel AC

Avda. Juan Carlos I, 28-29 Tfno.: 969 69 22 11

Avda. Juan Carlos I Tfnos.: 969 24 15 50 – 969 24 15 61

Museo del Jamón

Hotel NH

Parque San Julián, 2 Tfno.: 969 23 47 96

Ronda de San José, 1 Tfno.: 969 23 05 02

Restaurante La Esquina C/ César González Ruano Tfno.: 969 23 85 09

Restaurante Leonardo Avda de la Música Española, s/n Tfno.: 969 17 20 24

Mesón El Caserío C/ Larga, 17 Tfno.: 969 23 00 21 En el Centro Comercial El Mirador

Restaurante El Tejar Restaurante Pulpi Mesón Jamonería El Perolo

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Hotel Torremangana Avda de San Ignacio de Loyola, 9 Tfno.: 969 24 08 33

Hotel Arcas de Agua C/ Maldonado, s/n (Arcas) Tfno.: 969 25 33 30 / 969 25 33 29

Hotel Marino (Honrubia) Tfno.: 969 29 25 77 / 969 29 25 85

Hotel Cañas (Iniesta) Tfno.: 967 49 00 24 / 967 49 02 90

Ciudades el ajoarriero (a base de bacalao y ajos), el alajú (oblea de almendras, miel e higos), junto con los excelentes vinos de la tierra, el resoli y el aguardiente de la sierra son los elementos fundamentales de la gastro-

Panorámica del casco antiguo de la ciudad de Cuenca

nomía tradicional de Cuenca. Para ir de compras la mejor opción es el Centro Comercial El Mirador, el más grande de Castilla-La Mancha, que no presenta barreras arquitectónicas ni en sus aparcamien-

tos, accesos, itinerarios interiores o aseos. Para otras compras en el centro histórico hay decenas de tiendas pequeñas, medianas y grandes donde venden todo tipo de artesanías: alfarería, forja, alfombras, trabajos en madera o vidrieras, entre otros. La ciudad cuenta también con un Centro de Información Turística perfectamente adaptado y con cuatro plazas de estacionamiento reservadas en sus inmediaciones. ¡Disfrutad de la visita!

Más información - Guía Rotae de la provincia de Cuenca (FUHNPAIIN 2007) - Centro de Información Turística Avda Cruz Roja. Tfno.: 969 24 10 50

Actualidad Profesionales sanitarios de Castilla-La Mancha se forman en el uso de nuevos materiales de seguridad frente a contagios A través de unas Jornadas organizadas por el Servicio de Prevención del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), lideradas por profesionales del Hospital Nacional de Parapléjicos, los cargos intermedios han recibido formación en el uso de los nuevos materiales de seguridad, que se irán implantando con el fin de minimizar la incidencia de accidentes con riesgo derivados de la utilización de material punzocortante en los trabajadores de los centros, así como en los procedimientos de seguridad frente al contagio sanguíneo en el ámbito sanitario. Estas Jornadas se llevaron a cabo para dar cumplimiento a la Orden de 9/3/2007 de la Consejería de Sanidad, que tiene los siguientes objetivos: establecer las directrices para implantar los productos de seguridad; establecer un sistema unificado de registro y vigilancia de accidentes con riesgo derivados de la utilización de material punzocortante; establecer programas de capacitaciones y formación del personal sanitario en el uso del nuevo material antes del comienzo de su utilización; seguir la línea prioritaria de la Comunidad de Castilla-La Mancha, estableciendo, dentro de la implantación de los productos de seguridad, la indicación libre de látex; y promocionar

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los procedimientos de seguridad. Castilla-La Mancha es la segunda comunidad autónoma que -en uso de las competencias que le corresponden respecto al personal a su servicio- asume, a través de la Orden, los compromisos de crear condiciones positivas que tiendan a la prevenFoto: A. Molina ción y control de los Profesionales sanitarios durante los talleres de formación factores de riesgo laboral, y de proporcionar a sus trabajadores un adecuado nivel de prevención y protección. Estas actividades se seguirán desarrollando in situ en cada centro para impartir la formación específica a todos los profesionales implicados en su uso.

Actualidad BREVES En España hay 800.000 edificios sin ascensor que dificultan la vida de las personas con discapacidad Según estimaciones del Ministerio de Vivienda, en España unos 800.000 edificios no tienen ascensor, “la prueba de que muchas personas con discapacidad se ven obligadas a vivir encerradas en sus domicilios por no ser accesibles”. Así lo expresó a los medios de comunicación el Secretario General del Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad CERMI, Luis Cayo Pérez Bueno. En este sentido, el Presidente de CERMI, Mario García, manifestó que los parámetros de accesibilidad se incumplen día a día debido, en gran medida, a los criterios dispares de las diferentes comunidades. García recordó que incorporar la accesibilidad universal en el diseño “no implica ningún coste añadido; además, las obras de reforma, en su mayoría, están respaldadas por subvenciones”. En general, el Presidente del Comité hizo una valoración positiva de lo conseguido en los últimos diez años por el sector de la discapacidad y aseguró que España está a la cabeza de Europa en materia legislativa sobre discapacidad.

ASPAYM desempeñará un papel activo en la prevención de la lesión medular En las reuniones de trabajo de la Asociación de Parapléjicos y Grandes Minusválidos Físicos se abordó la posibilidad de extender a 20 provincias españolas la iniciativa de ASPAYM Galicia “dedicada a concienciar sobre la prevención de la lesión medular en los accidentes de tráfico a través de ponencias que abordarán temas como las causas de los accidentes, la percepción del riesgo, los sistemas avanzados de seguridad en el automóvil o la infracción vial”, algo que se hizo realidad a finales de esta primavera en coordinación con la DGT, según informó ASPAYM. La Asamblea General de ASPAYM contó con la presencia de la Secretaria de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad, la berciana Amparo Valcarce, quien ensalzó la labor de ASPAYM para “ampliar el horizonte vital” de las personas con lesión medular a través de los proyectos de autonomía personal, rehabilitación y promoción del ocio, la cultura y el turismo, y subrayó que este año el Gobierno tiene como objetivo dar un “auténtico vuelco” en la integración laboral de las personas discapacitadas, sobre todo “potenciando el empleo de las mujeres”. Por ello, además de continuar con las medidas establecidas en el Plan de Empleo para Personas con Discapacidad, Valcarce abogó por implicar a universidades y empresas en el fomento del empleo para discapacitados.

infomedula 20

21 infomedula

UTE:

1974 De una gran historia Desde el comienzo de su andadura, en 1974, el Hospital Nacional de Parapléjicos se ha definido como un centro emblemáticos en el tratamiento integral de la lesión medular. En este lugar se han implementado novedosas técnicas quirúrgicas y rehabilitadoras, como la implantación del marcapasos diafragmático o la operación de la mano tetrapléjica, entre otros.

Experiencia

Rehabilitación Integral Atención Centro Pionero infomedula 22

UTE:

2009

Está previsto que la primera fase de las obras de ampliación y reforma del Hospital Nacional de Parapléjicos finalicen a principios de 2009. Esta actuación dará lugar a un Hospital más moderno, funcional, accesible y confortable, con una imagen propia de un centro de I+D que camina en busca de la excelencia.

a un prometedor futuro

Nuevas Tecnologías Retos Nuevos Tiempos

Nuevas Esperanzas Investigación 23 infomedula

UTE:

Roberto Sabrido Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha iempre he recalcado que el Hospital Nacional de Parapléjicos, por su historia, idiosincrasia y prestigios nacional e internacional, es la joya de la corona sanitaria de Castilla-La Mancha. Cuando recibimos las transferencias sanitarias, en enero de 2002, el Gobierno de Castilla-La Mancha comprobó que este Centro hospitalario -cargado de pasado, con un presente lleno de ilusión y un futuro de enormes expectativas no sólo en el ámbito asistencial y de la investigación, sino también en el de la integración sociolaboral de los lesionados medulares- requería un espacio más amplio y unas infraestructuras más modernas y dignas para que pueda desarrollar su labor, en las mejores condiciones posibles, un equipo profesional altamente cualificado y comprometido con el espíritu de este Hospital; además, dichas infraestructuras debían ser cómodas y funcionales para los pacientes y sus familiares. Desde la Consejería de Sanidad y el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha hemos trabajado en este proyecto de reforma y ampliación del Hospital Nacional de Parapléjicos, cuyas obras comenzaron el pasado mes de marzo y que queremos culminar en 2009 duplicando su superficie actual y con una inversión que va a superar los 30 millones de euros. Con estas obras buscamos conjugar la asistencia a los pacientes con la investigación, la docencia y la integración social y laboral de las personas ingresadas, porque Parapléjicos es algo más que un hospital donde se atiende al enfermo: aquí se le ayuda también a recuperar la autoestima y la independencia personal. Siempre se ha dicho que, si algo nunca falta en este Centro hospitalario, es una sonrisa. Pues bien, el Gobierno de Castilla-La Mancha quiere que esa sonrisa y ese compromiso con la esperanza no sólo de mejorar la calidad asistencial que se presta a estos pacientes o a su calidad de vida después de recibir el alta, sino de encontrar nuevas vías de investigación que puedan generar futuras soluciones médicas a la lesión medular, sean cada vez más amplias y potentes. Las obras citadas, lejos de ser un proyecto aislado, forman parte del compromiso del Gobierno de Castilla-La Mancha por subsanar las deficiencias estructurales que en materia hospitalaria nos encontra-

mos cuando recibimos las transferencias, dando un vuelco a la red de infraestructuras sanitarias de nuestra Comunidad Autónoma. Es ésta una tarea que no ha sido sencilla en una región con una gran dispersión geográfica en la que el 5% de la población vive en la mitad de nuestros municipios y que tiene la densidad de población más baja de España. Todo ello ha supuesto, por parte del Gobierno regional, un compromiso presupuestario de más de 1.200 millones de euros que permitirán dotar a Castilla-La Mancha de una red asistencial adecuada para que todos los castellano-manchegos podamos sentirnos, por fin, iguales al resto de los españoles en el acceso a una sanidad pública cohesionada que garantiza la equidad en el acceso a los servicios y prestaciones. Desde el Gobierno del Presidente Barreda trabajamos para que nuestro sistema sanitario tenga los servicios que se merecen los ciudadanos de esta tierra y para que estos servicios se presten, como mínimo, con la misma calidad y eficacia con que puedan prestarse en otra comunidad autónoma. Y no hay mejor ejemplo de ese compromiso que las obras que van a pulir y dar más brillo a esta joya: el Hospital Nacional de Parapléjicos.

UTE:

En busca de la excelencia Miguel Ángel Carrasco Director Gerente del Hospital Nacional de Parapléjicos

i bien ya puede contemplarse la maqueta de lo que será el Hospital Nacional de Parapléjicos y todas las preguntas se disiparán a medida que avancen las obras, deseamos desde la Dirección del Centro compartir la información a través de este nuevo número de la revista Infomédula, para hacerla llegar a pacientes, ex pacientes, familiares, proveedores, instituciones, asociaciones y al entorno del HNP. Vamos a destacar las líneas generales de lo que será el resultado final de las obras. Son las siguientes: Se duplicará la superficie actual del centro hospitalario, lo que permitirá conjugar la atención sanitaria a los pacientes con lesión medular y, probableFoto: Carlos Monroy mente, otras patologías neurológicas De izda. a dcha.: Joaquín Chacón, Roberto Sabrido, Miguel Ángel Carrasco, Juan Blas y relacionadas con la investigación, la doHugo Muñoz durante la presentación de la maqueta del nuevo Hospital cencia y la integración social y laboral de las personas con lesión medular. de pacientes, al de visitantes y al de trabajadores. Somos Se mejorará la calidad hostelera y la habitabilidad conscientes de que esto, además del ruido y otros inconvetanto de los espacios comunes, flujo de personas y circulanientes, ocasionarán molestias a pacientes, profesionales y ción, como de las habitaciones, que serán individuales, dousuarios en general, por lo que desde la Dirección les pedibles y triples; amplias, luminosas, adaptadas y con espacio mos de antemano disculpas, a la vez que apelamos a su compara la relajación e intimidad de cada paciente. prensión. Sin perder de vista la calidad asistencial, la nueva El camino recorrido durante 34 años nos ha proconstrucción va a satisfacer las necesidades de infraestrucporcionado una gran experiencia en el tratamiento integral tura y personal dedicados a la investigación. Se quintuplicará de la lesión medular y nos permite hablar del Hospital Nael número de científicos que desarrollen su labor en Paraplécional de Parapléjicos como un escenario para la vida y la jicos, y dispondrán de un edificio propio. De esta manera el esperanza que busca constituirse en un “centro de excelenHospital se convertirá en uno de los centros de investigación cia”, es decir, un centro en el que la gran mayoría y los más en neurología más importantes del mundo. importantes servicios que ofrece los hace con la máxima caEl nuevo Hospital recuperará el entorno natural milidad. rando al río Tajo. Se remodelarán los espacios deportivos exLa Consejería de Sanidad del Gobierno regional, a teriores y se recuperarán las riberas del río generando un través del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, ha reaparque fluvial conectado con un espacio de terapia para la lizado una importante inversión, que con más de 50 millorealización de actividades de recuperación de pacientes. nes de euros dará como resultado el Hospital que todos nos Durante los aproximadamente dos años de ejecumerecemos: un lugar accesible, confortable, funcional y moción de estas obras habrá mucha circulación de camiones y derno; en definitiva, un Centro puntero en el desarrollo de otros vehículos de construcción, que se sumará a la ya habiactividad asistencial y la investigación de la lesión medular. tual de vehículos relacionados con el funcionamiento normal del Hospital, al de ambulancias y otros vehículos de traslado

UTE:

La historia continúa Por: Redacción Infomédula / Fotos: Archivo Infomédula

on la presencia de los entonces Príncipes de España, el Hospital Nacional de Parapléjicos se inauguró el 7 de octubre de 1974. A principios de los 70 el antiguo Instituto Nacional de Previsión encargó su diseño al arquitecto Germán Álvarez de Sotomayor, con el asesoramiento directo del médico de origen austríaco Dr. D. Ludwig Guttmannn, pionero en Europa de la Neurocirugía y creador del movimiento deportivo paralímpico, que consideró el Centro como “el sueño de mi vida hecho realidad”. Tras pertenecer al Instituto Nacional de la Saludo (INSALUD), la Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha asumió las competencias en materia de sanidad, transferidas desde el Gobierno Central Español, y desde el 1 de enero de 2002 el HNP pasó a formar parte de la red del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). Su área de actuación sigue siendo de referencia nacional. A punto de cumplir 34 años de actividad, el Hospital Nacional de Parapléjicos ha sido un escenario para la esperanza y la vida, donde se estima que más de 30.000 personas han vivido un proceso de rehabilitación de su lesión medular. Tras el tiempo transcurrido iba siendo momento de renovar, ampliar e impulsar este Centro emblemático y actualizarlo para acometer nuevos retos y ofrecer respuestas a las nuevas realidades de la sociedad. Después de un largo e intenso recorrido se trata ahora de mirar al futuro y hacer un Hospital del usuario y de los profesionales accesible, confortable, funcional y moderno.

UTE:

Objetivo y actuaciones clave oy toca remozar y actualizar este escenario para acometer el futuro y ponernos a la altura de los tiempos, avances científicos, nuevas tecnologías, necesidades y exigencias de la sociedad. El proyecto de reforma y ampliación del Hospital Nacional de Parapléjicos parte de una estructura existente, pero el resultado final será un edificio moderno cuya nueva imagen transmite investigación, desarrollo e innovación. A grandes rasgos, la intervención abarca diversos aspectos: mejora en la calidad hostelera de los pacientes hospitalizados, con habitaciones individuales, dobles y triples en las que está garantizada la intimidad de cada paciente; ubicación de nuevas instalaciones y servicios, como el de Neurología Experimental y otros laboratorios de investigación, Neurología Funcional y Neurofisiología, I+D en Ayudas Técnicas y Biomecánica, Análisis de Movimiento, Medicina Preventiva e I+D en Salud Laboral, I+D en Tecnologías de la Información y Comunicación, e instalaciones para la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración; así como la reforma y modernización de instalaciones por obsolescencia, tanto asistenciales (UCI, Hospitalización, Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Rehabilitación Complementaria, entre otros), como no asistenciales (Climatización, Central Térmica, etcétera). Concretamente, esta reforma y ampliación dará como resultado multiplicar por cuatro la superficie destinada a consultas ambulatorias (de 600 a 2.400 m2), aumentar seis veces los espacios destinados a actividades de investigación (de 520 a 3.200 m2) e incrementar el número de camas (de 245 a 278).

¿Dónde Nivel 3

(Distribución general aproximada realizada con fines

Neurología Experimental Locales especiales e instalaciones: sala de radiactividad, cámara fría, cámara fría, sa personal, vestuarios, mantenimiento, laboratorios y despachos (investigación): 3 la gía experimental, 2 despachos, 2 cultivo, sala de reuniones. Laboratorios asistenciales Análisis clínicos: 2 laboratorios asistenciales, 2 despachos, 2 cultivo, sala polivalen

Nivel 2

Hospitalización convencional (Unidad B) Área de pacientes: 10 habitaciones. Área técnica: curas, control, estar de personal, aseo asistido, almacén, sucio, aseo d Área de personal: despacho Supervisor, 4 almacenes. Hospitalización convencional (Unidad C) Área de pacientes: 10 habitaciones. Área técnica: curas, control, estar de personal, aseo asistido, sucio, aseo de persona Área de personal: despacho médico, despacho Supervisor, 2 almacenes.

Nivel 1

Nivel 0

Medicina Interna Consulta, consulta de Nutrición, despachos. Neurología Funcional Consulta, 2 salas de exploración, despachos. Psiquiatría-Psicología. 3 consultas, sala de trabajo, anexo a sala de trabajo, 3 despachos. Urología-Urodinamia Consulta, sala Urodinamia, despachos. Unidad del Dolor Consulta y sala de exploración. Reproducción asistida Consulta, espera de pacientes, sala de Inseminación, sala de preparación, laboratori

Nivel -1

Animalario (643,14 m2) 2 Lavados de animales, despacho, quirófano, preparación, sala de comportamiento, an mates, laboratorio, 4 almacenes, ascensor laboratorios, estar de personal, vestuarios Farmacia Dispensación, despacho del Responsable de este servicio, área de trabajo, formulac de medicamentos, almacén de sueros, preparación de unidosis, almacén. Aspaym Vestíbulo, recepción, aseos, despacho de Dirección, sala de reuniones, gestión, Respo Fundación del Hospital Vestíbulo, recepción, aseos, despacho de Dirección, Responsable de Gestión Económ livalente, sala de reuniones, gestión, Responsable de Gestión Técnica.

irá qué? divulgativos y susceptible de cambios en el resultado final)

ala polivalente, estar de aboratorios de neurolo-

nte.

de personal.

al.

de personal.

al.

Nivel 3

Administración Administración: Dirección-Gerencia, office, archivo, Secretaría Dirección-Gerencia, Dirección Médica, Subdirección Médica, Secretaría Dirección Médica, Dirección de Enfermería, Subdirección de Enfermería, despacho Dirección Enfermería, Dirección de Gestión, Subdirección de Gestión, Secretaría Gestión, sala de gestión económica, despachos gestión económica, sala de suministros, despachos de suministros, sala de recursos humanos, despachos de recursos humanos, archivo, bolsa de trabajo, trabajo de mantenimiento, despacho de mantenimiento, Secretaría de Mantenimiento, aseos discapacitados.

Nivel 2 Hospitalización convencional (núcleo central) Área de pacientes: estar de pacientes. Área técnica: aseos pacientes. Área de personal: despacho médico, sala de trabajo médico, despacho auxiliar administrativo, almacén de carros. Vestuarios

Nivel 1 Hospitalización convencional (núcleo central) Área de pacientes: estar de pacientes. Área técnica: aseos pacientes. Área de personal: despacho médico, sala de trabajo médico, despacho auxiliar administrativo, almacén de carros. Vestuarios Comedor de pacientes: Comedor, barra, cocina, instalaciones y almacén de comida, sala de sucio, aseos.

Nivel 0 Radiodiagnóstico Resonancia Magnética: Sala de exploración y preparación pacientes. Ecografía, TAC, radiología convencional, telemando, despachos, estar de personal, área de informática, espera pacientes ambulatorios, admisión, secretaría. Zonas comunes servicios ambulatorios Controles unidades B y C, estar enfermería, salas de espera, despacho cirugía plástica, lencería. Rehabilitación Consultas y despachos. Respiratorio Consulta y sala de exploración. Vestuarios

io, despachos.

nimales específicos, pri.

ción magistral, almacén

nsable Gestión Técnica.

mica, almacén, sala po-

Nivel -1 Cocina Zona de cocción, zona de hornos, emplatado, platos fríos, preparación de carnes, preparación de verduras, preparación de desayunos, preparación de pescados, despacho Jefe de Cocina, despacho, cámara de varios, cámara de carnes, cámara de verduras, cámara de pescados, cámara de congelados, 3 almacenes, control, plonge, basuras, limpieza, lavado de vajilla, almacén de vajilla, carros sucios, lavado de carros, carros limpios, estar de personal, vestuarios. Lencería Dispensación, preparación, almacén, lencería limpio, carros, almacén sucio, despacho, estar de personal, vestuarios. Instalaciones Centro de transformación, cuarto general de baja tensión, transporte neumático, central de gases, central de vacío, 2 cuartos de instalaciones, 4 salas de climatizadores.

UTE:

Hágase

la luz La luz y una nueva imagen tecnológica muy marcada, propia de un edificio de I+D+I , serán sin duda otro aspecto que caracterizará al nuevo Hospital. La luz solar es el medio dominante a través del cual la gente experimenta la arquitectura. Pero la luz, tanto natural como artificial, puede ser manipulada por el diseño para identificar lugares concretos y darles un carácter específico. De esta manera, en el planteamiento arquitectónico del edificio se ha tenido también en cuenta el máximo aprovechamiento de la luz solar, así como el confort térmico y acústico. Se trata de configurar un lugar luminoso y con buenas vistas hacia el río.

De configuración monobloque a un gran espacio de circulación Una de las grandes apuestas del proyecto es la creación de un gran espacio de circulación para la relación de los diferentes públicos que forman parte del Hospital: pacientes, profesionales y visitas. Tras las obras de ampliación y reforma el actual entronque, núcleo central, tendrá una posición secundaria y pasaremos de un Hospital con un esquema vertical y radial de circulaciones a un nuevo Hospital con varios y especializados núcleos verticales y horizontales, apoyados en el gran corredor que transcurrirá desde el anterior entronque hasta el extremo noroeste, que servirá de acceso a los nuevos pabellones.

Esta nueva “calle interna”, con una suave pendiente, permitirá a los usuarios alcanzar los distintos niveles con gran comodidad. Concretamente la futura rampa se dividirá en tres tramos, de forma que siempre garantice la interconexión entre plantas o con cualquier nivel del edificio de terapia. Además, todas las plantas dispondrán de grupos de ascensores diferenciados y corredores longitudinales que, en el caso de la planta sótano, serán de servicio y en la planta baja, ambulatorio y clínico estarán entrelazados para acceder a las consultas fácilmente.

UTE:

Así serán las habitaciones Las plantas 1ª y 2ª se destinan principalmente a unidades de hospitalización. Cada planta contará con dos nuevas unidades de habitaciones triples y tres unidades de habitaciones dobles, que se reformarán, además de las habitaciones individuales. En total albergarán 278 camas. Todas las estancias serán luminosas, amplias y adaptadas y estarán distribuidas en 10 unidades de hospitalización. El funcionamiento de la unidad de hospitalización vendrá marcado por dos tipos de circulaciones: una para las visitas y otra, distinta, para los profesionales clínicos.

Se han proyectado habitaciones confortables desde el punto de vista de la privacidad, accesibilidad y climatización en las que se respire un ambiente distendido.

Intimidad Independientemente de si la habitación es doble, triple o individual, cada ingresado contará con un espacio para su intimidad, relajación y el almacenamiento de enseres personales. Las habitaciones dispondrán de una toma de antena y cableado estructurado para TV digital por IP e Internet. Respecto a los box de la UCI, tendrán un sistema de intercomunicación y alarma que permitirá la comunicación entre paciente y personal de enfermería.

UTE:

Paso a paso C

on el fin de acortar los plazos de redacción del Proyecto de Ejecución y analizar la situación estructural del edificio sobre el que está llevando a cabo la reforma, se contempló la posibilidad de desarrollar dicho Proyecto en dos fases, una para la ampliación y otra correspondiente a la reforma del edificio actual. El plazo de ejecución de las obras será de 22 meses y supondrá, en la Primera Fase, la

ampliación del Centro sanitario, la reforma vial principal del acceso al Hospital y la implantación de nuevas zonas de aparcamiento. Se pretende que esta actuación afecte lo menos posible al edificio principal y a la actividad asistencial. A estas dos fases se añade una actuación previa, ya realizada, que consistió en la construcción de un edificio en el que se ha instalado un equipo de resonancia magnética.

Fases de ejecución Fase 0: Obras provisionales:

Implantación de la Resonancia Magnética. Se ha realizado una obra para cubrir las necesidades que tenía el Hospital ampliando el edificio de terapia para colocar este nuevo equipo. El emplazamiento elegido posibilita que quede al margen de la zona afectada por la Fase 1 y pueda prestar servicio de forma continuada. Una vez terminada la Fase 1, se trasladará la Resonancia a su ubicación definitiva y la zona ampliada será reformada conforme al uso indicado en el Proyecto.

Fase 1: Obras de ampliación:

Obras de crecimiento. Se construye la ampliación del Hospital afectando mínimamente al resto del edificio y se reforma en urbanización el vial principal de acceso y la zona de aparcamiento.

Fase 2: Reforma del edificio actual:

Redistribución de áreas, mejora de acabados, reparación de patologías, modernización de instalaciones. Es la fase más complicada y, por lo tanto, será a su vez subdividida en distintas etapas, de forma que no se interrumpa la atención sanitaria.

UTE:

Fase 1 del Proyecto El Gobierno de Castilla-La Mancha adjudicó el pasado mes de enero las obras de ampliación y reforma del HNP a la Unión Temporal de Empresas integrada por Corsán-Corviam

Foto: Pino Fontelos Reunión del Consejo de Gobierno en la que se aprobó la adjudicación de las obras de ampliación y reforma del HNP

Construcción, S.A., Isolux Wat, S.A. y Construcciones Mafersa, S.A. El área de actuación de estas obras se localiza a continuación del ala sureste del edificio principal, tocando la cabecera de ésta y parte de la noreste y una superficie en planta de 10.435 m2. Siguiendo las indicaciones del Anteproyecto se añaden al edificio tres nuevas alas, un basamento clínico y una nueva rampa de comunicación vertical, que sustituirá a la existente una vez termine la Primera Fase. La zona afectada era, hasta el inicio de las obras, zona verde y vial de acceso al Hospital, por lo que se ha habilitado un nuevo acceso principal en la fachada sur. En esta fase se abordará también la reforma del vial principal de acceso y de la parcela suroeste, con vistas a la incorporación de un nuevo aparcamiento. También se actuará implantando una nueva central térmica entre el edificio de lavandería y las casetas prefabricadas.

Las obras que se están ejecutando en esta Primera Fase supondrán casi duplicar la superficie actual del Hospital Nacional de Parapléjicos AMPLIACIÓN

NIVEL

REFORMA

TOTAL

TOTAL HOSPITAL

4.090 m2

62 m2

4.152 m2

7.605 m2

4.090 m2

60 m2

4.150 m2

8.922 m2 2

Otras actuaciones

Central térmica: 1.092 m2

4.090 m2

60 m2

4.150 m2

8.922 m

Urbanización: 30.791 m2

4.765 m2

202 m2

4.967 m2

9.737 m2

-1

5.570 m2

11.898 m2

7.9360 m2 de circulación rodada 4.349 m2 de circulación peatonal 18.512 m2 de aparcamientos

TOTAL

22.605 m2

384 m2

22.989 m2

47.184 m2

Datos económicos del Proyecto · Redacción de Proyecto y Dirección de Obras:

UTE PLANHO Consultores-Lahoz López Arquitectos, S.L.

· Control de Calidad:

Juan María Cortés Bretón.

Presupuesto de licitación

1.438.362,47 €

Presupuesto de licitación

958.208,21 €

Presupuesto de adjudicación

1.199.649,24 €

Presupuesto de adjudicación

551.313,32 €

· Ejecución de Obras:

Corsán-Corviam. Grupo Isolux-Corsán-Mafersa. Presupuesto de licitación

31.940.273,62 €

Presupuesto de adjudicación

25.495.141,63 €

Plazo de ejecución

22 meses

PRESUPUESTO TOTAL OBRAS (1ª FASE) 27.246.104,19 euros (4.533 millones de pesetas) sumando el equipamiento necesario

UTE:

Un espacio para la la

docencia y investigación

in perder de vista los aspectos hosteleros y asistenciales, la investigación en el sistema nervioso central y, concretamente, en la médula espinal se ha convertido en una piedra angular que distingue al Hospital Nacional de Parapléjicos. En efecto, en los últimos cinco años la presencia de investigadores clínicos junto con básicos ha ido creciendo, con la consiguiente necesidad de espacio para laboratorios y otras dependencias donde desarrolla su actividad.

Desde su creación la Unidad de Neurología Experimental, que irá ubicada en la planta tercera, ha pasado de estar formada por dos investigadores, procedentes del grupo del profesor Nieto Sampedro en el Instituto Ramón y Cajal, a contar con 9 grupos de investigación independientes que engloban a 18 investigadores de plantilla, 14 investigadores predoctorales, 3 facultativos especialistas, 5 técnicos de laboratorio y 2 profesores de investigación del CSIC. En el futuro la investigación seguirá creciendo, de tal forma que se prevé que en los próximos años haya un número cercano a los 200 investigadores trabajando en el Centro, que se consolidará como referencia internacional en la investigación del sistema nervioso central. Los objetivos científicos que comparten los diferentes grupos de investigación del HNP son incrementar los conocimientos sobre la fisiopatología de la lesión medular y de otras alteraciones degenerativas del sistema nervioso, y buscar estrategias terapéuticas para estas enfermedades.

UTE:

Accesibilidad, emblema del nuevo hospital En un edificio cuya actividad gira en torno a pacientes con lesión medular la accesibilidad constituye una cuestión prioritaria, tanto para pacientes como para personal del Centro. En este sentido iremos, incluso, más allá del cumplimiento estricto de las normas de accesibilidad (Ley 1/1994 de Accesibilidad y Eliminación de Barreras) con el fin de que este Hospital sea un espejo en el que mirarse para cualquier iniciativa de construcción pública o privada.

n el edificio proyectado se han contemplado recorridos amplios y diferenciados con una nueva rampa de pendiente más suave que la actual que propicie una óptima circulación. Otra premisa consiste en que todos los espacios del Centro sean accesibles, desde la residencia de médicos a los aseos y vestuarios adaptados, sin olvidar el acceso a todas las instalaciones. Añadido a esto se propone la minimización de los desplazamientos verticales de los pacientes, de tal forma que todo el programa de hospitalización se pueda realizar en dos plantas, con cinco unidades de hospitalización en la planta primera y otras cinco en la segunda, evitando el uso de la planta tercera. Por ejemplo, el comedor lo ubicamos en la planta primera. Así, de las 9 unidades de hospitalización cuyos pacientes se desplazarán al comedor 5 están en la misma planta y las otras 4 a un solo nivel de distancia vertical. El criterio de accesibilidad va unido al de seguridad para casos de evacuación. En este sentido se ha tenido en cuenta la ubicación de salidas directas al exterior con amplios espacios. La urbanización se plantea como espacio peatonal de uso y disfrute de los pacientes, mucho más abierto y accesible que el actual, relegando a los bordes de la parcela el

tráfico rodado. Así, se establecen zonas de interrelación en varios niveles con visitas al río y a Toledo. Sólo falta que, buscando una complementariedad inteligente y la sensibilidad adecuada en ámbitos públicos y privados de la ciudad de Toledo, todos los planteamientos urbanísticos que en ella se desarrollen en el futuro se realicen conforme a los criterios de accesibilidad y diseño universal.

Imagen virtual de la estructura del edificio, en la que destaca el diseño accesible de las rampas del interior

UTE:

Recuperar el entorno Más zonas verdes y de cara al río l Hospital Nacional de Parapléjicos está ubicado a la ribera del río Tajo y con vistas a la ciudad histórica de Toledo. Precisamente la reforma y ampliación del Centro supondrá potenciar el valor de ese entorno, caracterizándolo y zonificándolo en distintos espacios, por lo que se creará una zona verde de acceso en la entrada principal del edificio y un paseo peatonal ajardinado. El proyecto de reforma y ampliación busca una óptima orientación sursureste de los nuevos volúmenes y otorga un nuevo valor a los espacios verdes. Esto implica la recuperación del espacio entre el edificio y la calle de acceso como zona de paseo. También quedará configurada en el exterior una plaza de acceso en la que se concentrará la mayor parte de las visitas, tanto ambulatorias como de familiares de pacientes, proveedores y públicos propios de la vida cotidiana del Centro. El proyecto de ampliación, en su Fase 2, acometerá un parque fluvial que garantizará la conservación de las riberas del río Tajo al paso por el Centro. La recuperación del entorno contempla la plantación de más de 34.000 m2, número muy superior al afectado por el nuevo edificio, de superficies ajardinadas con arboledas de la flora propia de Toledo y un tratamiento específico del paisaje. Perales -que dan nombre a la finca donde está ubicado el Centro-, olivos, arizónicas, pinos, prunas, sauces, plataneros, olmos, tilos, como el famoso tilo de La Peraleda, álamos blancos, palmeras, chopos y eucaliptos son algunas de las especies arbóreas que formarán parte del nuevo paisaje, junto con adelfas y tarays, que pueblan las orillas del Tajo, y otros arbustos. Asimismo, la zona prevista para el aparcamiento se adaptará con el fin de respetar la retícula de olivos actual y evitar en todo lo posible la tala de estos árboles. También se ampliarán y remodelarán los espacios deportivos exteriores próximos al río, tanto para el ocio como con fines terapéuticos. Habrá zonas para pasear, minigolf, bajada al muelle de pesca, espacio para quiosco, piscina y acceso al futuro polideportivo cubierto.

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Texto

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Salud

¡Disfruta de un

verano saludable! lega el periodo de las vacaciones, un tiempo dedicado al disfrute personal, de la familia y amigos, y al desarrollo de actividades lúdicas. Para que el verano sea lo más saludable posible es esencial tener en cuenta algunos cuidados que nos ayudarán a prevenir problemas asociados con las lesiones en la piel, la falta de hidratación o la aparición de irritaciones por la presión de determinados tejidos, entre otras complicaciones.

Por: Elena López / ilustraciones: Pluky

os cuidados de la piel adquieren una importancia vital durante el periodo estival, ya que las exposiciones prolongadas al sol y la utilización de una crema bronceadora sin protección o con un factor muy bajo pueden producir lesiones graves e, incluso, favorecer la aparición del melanoma. La piel es un órgano superficial que reviste y protege la superficie externa de nuestro organismo y mantenerla en buen estado no sólo depende de factores hereditarios o de no padecer alteraciones cutáneas, sino también de los cuidados que nos procuremos, principalmente en verano. Las quemaduras solares se producen por la exposición excesiva de la piel a los rayos UVB del sol. Los signos y síntomas pueden aparecer desde la primera hora después de la exposición y en las 24 horas siguientes. Asimismo, los cambios cutáneos que se producen por las quemaduras van desde lo que se denomina vulgarmente

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“ronchas” (un eritema leve con descamación evanescente) hasta tumefacción, dolor en la piel y ampollas; además, si se quema una gran parte de la superficie corporal, se pueden producir síntomas constitucionales, como fiebre, escalofríos o debilidad, al igual que ocurre con las quemaduras térmicas. Evitar las quemaduras Para prevenir las quemaduras solares es importante no exponerse más de 30 minutos al sol de medio día; así, el momento con menos riesgo es o bien antes de las 10 de la mañana, o bien después de las 3 de la tarde, incluso en días nublados. Sin duda, lo mejor para evitar las quemaduras es usar una crema con el factor de protección adecuado a cada tipo de piel y superior a 15, y aplicarla de 30 a 60 minutos antes de la exposición al sol. Conviene, además, repetir la aplicación de la crema protectora con asiduidad, para seguir protegiendo la piel después del baño o contacto con el agua.

Salud ¿Es maligno este lunar? Además de las quemaduras, las exposiciones prolongadas al sol pueden producir la aparición de melanomas, por lo que hay que prestar una especial atención a los lunares que presenta nuestra piel. Los lunares pueden mostrarse en cualquier punto de la superficie de la piel, solos o agrupados. Habitualmente se inician como una mancha o peca que va aumentando de tamaño. Suelen ser de color marrón, debido a un pigmento de la piel que nos protege de la radiación solar llamado melanina, y pueden presentar diferentes tamaños. Se deben controlar los cambios que sufren los lunares, que pueden ser asimetría, bordes irregulares, coloración heterogénea, diámetro mayor a 6 mm (como la parte de detrás de un lápiz) y elevación de parte de su superficie. Otros cambios por tener en cuenta son el crecimiento excesivo en poco tiempo, el picor, dolor o sangrado. Siempre que se produzca alguno de estos cambios lo mejor es consultar con el dermatólogo.

Controla la temperatura corporal En las personas con lesión medular (dorsal alta y cervical) se han alterado los mecanismos de autorregulación de la temperatura corporal; esto supone que la temperatura ambiental va a condicionar de forma directa la del cuerpo, que variará con la temperatura ambiente. Por esta razón se recomienda mantener, siempre que sea posible, una temperatura ambiental alrededor de los 21º y evitar la exposición a temperaturas extremas de frío o calor. Asimismo, es conveniente usar ropa adecuada a la temperatura ambiental, vigilar la temperatura corporal y tomar las medidas adecuadas para normalizarla. Una regla de oro: proteger la cabeza evitando la exposición prolongada al sol, ya que puede producir insolación(fiebre, deshidratación, dolor de cabeza, etcétera), golpe de calor (bajada de la tensión e, incluso, pérdida del conocimiento) o hinchazón de miembros inferiores.

Haz ejercicio Una de las recomendaciones esenciales es prevenir la formación de heridas o escaras en la zona sacra e isquiática como consecuencia de la presión. Para ello, nada mejor que realizar pulsiones en la propia silla de ruedas. Aparte de lo dicho, no debemos dejar de practicar la terapia de ejercicios de mantenimiento, que puede incluir una serie de trabajos con pesas en colchoneta, para fortalecer la musculatura de los brazos; volteos; ejercicios de sedestación; y automovilizaciones de tobillos, rodillas y caderas, entre otros. En el caso de personas con tetraplejia, ancianos o niños, los familiares o cuidadores deben movilizarles las manos, brazos, rodillas y caderas para que las articulaciones mantengan su arco normal de movimiento. Uno de los deportes que más se practica en verano es la natación, con la que se potencia y fortalece la musculatura de tronco y cuello, y se consigue mejorar la flexibilidad de las articulaciones y la columna. Además, dentro del agua los ejercicios resultan mucho más fáciles de practicar.

Cuida la alimentación Sin duda, un aspecto que se debe contemplar especialmente durante el periodo estival es la alimentación. La dieta debe ser equilibrada, rica en fibra y con un aporte calórico acorde con la edad y el nivel de actividad física. Debemos cuidar también la ingesta de líquidos, ya que beber una cantidad mínima de dos litros al día favorece la eliminación intestinal y la fluidificación de las secreciones bronquiales, y previene posibles infecciones urinarias. Recuerda que pierdes agua por el sudor y que debes compensarla aumentando los líquidos.

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Ciencia e investigación

Anticuerpos contra las proteínas de la mielina Rompiendo barreras a la regeneración Por: Manuel Nieto Díaz

n nuevo ensayo clínico está en marcha en Suiza. Bajo la dirección del Dr. D. Martin Schwab, los laboratorios Novartis prueban en personas una forma de eliminar las barreras que plantea la mielina para la regeneración de las fibras nerviosas tras la lesión. Tras demostrar su eficiencia en ratas lesionadas y antes de afrontar los primeros estudios con humanos, Martin Schwab y su grupo estudiaron el efecto de estas terapias en monos. Los primeros resultados de di-

chos estudios ya están publicados y, aunque las perspectivas son positivas, no están libres de controversias. En este artículo ponemos sobre la mesa los estudios mencionados, os presentaremos a la mielina -un aislante fundamental para nuestro sistema nervioso y también uno de los impedimentos esenciales en la reparación de la lesión medular-, veremos cómo actúa y qué le pasa tras una lesión para, por último, comentar qué han mostrado los estudios llevados a cabo en monos.

¿Qué es la mielina? Pensad en un cable; mejor aún, pensad cómo es un cable por dentro cuando lo cortáis. Normalmente suele tener dos o tres manojos de filamentos de cobre (o algo similar) envueltos por un plástico que los aísla entre ellos y del exterior. En nuestro sistema nervioso y en el del resto de los vertebrados el aislante que rodea nuestros filamentos nerviosos se conoce como mielina. De manera sorprendente esa funda aislante está formada por células muy especializadas que, tras encontrar las fibras nerviosas apropiadas y unirse a ellas, se enrollan a su alrededor creando la envuelva o vaina. Dicha vaina de mielina está formada por la membrana de estas células, algo así como su piel, que se extiende para rodear las fibras nerviosas, como se ve en la figura nº 1. Al ser estas células mucho menores que la longitud de las fibras que envuelven, la vaina de mielina es intermitente y quedan espacios de la fibra sin cubrir, aproximadamente cada milímetro (a estos espacios se les llama nodos de Rainvier en honor al

investigador que descubrió la mielina). producidas por otro tipo de célula, las La mielina del cerebro y la médula se células de Schwann. Aunque ambas vainas son similares y cumplen la concentra en lo que llamamos la susmisma función, los oligodendrocitos y tancia blanca, zonas con millones de fibras envuelvas por mielina que le dan las células de Schwann son muy difesu característico color blanco cuando rentes, y también lo es la composición se tiñe. química de su mielina. La vaina de mielina la forman dos tipos de células gliales (las células nerviosas que acompañan a las neuronas). Las primeras se llaman oligodendrocitos y se encargan de envolver a los axones dentro del sistema nervioso central, de forma que todas las vainas de mielina de nuestro cerebro y nuestra médula espinal provienen de ellas. Por el contrario, en el sistema nervioso periFigura nº1 férico, compuesto por los La vaina de mielina se forma a partir de dos tipos de células: nervios que quedan fuera los oligodendrocitos (arriba a la derecha) y las células de del cerebro y la médula, Schwann (a la derecha). Como resultado, las fibras nerviosas quedan fuertemente rodeadas por la vaina de mielina, como se las vainas de mielina son ve en la foto del microscopio electrónico.

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Ciencia e investigación

¿Qué hace la mielina? La función principal de la mielina es aislar las fibras nerviosas permitiendo que los impulsos nerviosos se transmitan correctamente y no se pierdan en el trayecto. Su capacidad de aislar también permite que haya millones de fibras en contacto unas con otras y que no se produzcan interferencias ni confusiones en las señales. Imaginemos nuestro cerebro como una enorme red telefónica. Sin el aislante de cada fibra, que garantiza que todas las conversaciones puedan escucharse correctamente, el caos sería enorme y la comunicación, imposible. La mielina también aumenta la velocidad de los impulsos nerviosos, hasta 10 veces con respecto a la velocidad de fibras sin vaina de mielina. Esto hace que la velocidad a la que transmiten sus señales las fibras cubiertas de mielina en los humanos alcance casi los 100 metros por se-

gundo (es decir, aproximadamente 360 km por hora), mientras que en animales invertebrados, como los insectos, gusanos y los demás animales sin columna vertebral, la velocidad no supera los 16 metros por segundo. Sin la mielina y su capacidad de aumentar la velocidad de transmisión y la conservación de la información nerviosa es posible que nunca hubiéramos conseguido un cerebro como el que tenemos, que hace de nosotros seres racionales. La importancia de la mielina puede apreciarse en los desgraciados casos en que una enfermedad nos priva de ella. Enfermedades tan dramáticas como la esclerosis múltiple, el síndrome de Guillain-Barre o el de Charcot-Marie Tooth tienen en común la progresiva degeneración de la mielina; como consecuencia de la cual los impulsos nerviosos son cada vez más lentos e ineficaces y progresivamente se pierden las funciones de las áreas afectadas.

Figura Nº 2 ¿Por qué la mielina acelera el impulso nervioso? El proceso para generar y transmitir señales nerviosas es muy complejo e implica sistemas que bombean moléculas cargadas eléctricamente hacia dentro y hacia fuera de las neuronas. No obstante, podemos imaginarlo como un niño que intenta pasar una pelota por encima de todas las barras de un pasillo. El niño tira la pelota por encima de la viga, avanza unos pasos y espera a recoger la pelota para volver a lanzarla sobre la siguiente viga. Avanza despacio porque tiene que esperar que la pelota caiga para seguir andando. Sin embargo, en una fibra con mielina, cuando se encuentra con un hueco en la mielina el niño pasa la pelota sobre una viga, pero después, como las vigas están cubiertas por la mielina, debe andar hasta encontrar el siguiente hueco y la siguiente viga. De esta manera, el número de veces que el niño lanza la pelota y espera que caiga disminuye y pasa más tiempo andando, por lo que aumenta su velocidad.

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Ciencia e investigación La mielina y la lesión medular En la lesión medular la mielina es importante por dos motivos contradictorios. En primer lugar, la lesión provoca que muchas células mueran, entre ellas los oligodendrocitos. Sin estas células las fibras que se han conservado pierden su vaina de mielina y, con ella, la capacidad de enviar señales correctamente. Este problema ha generado una línea de investigación destinada a buscar formas de generar nuevos oligodendrocitos en el área de la lesión y hacer que vuelvan a formar su vaina de mielina rodeando las fibras nerviosas. Dichas investigaciones son esenciales para futuras terapias porque permitirán remielinizar (formar nuevas vainas de mielina) las fibras nerviosas que regeneren y crucen el área lesionada, de manera que vuelvan a cumplir sus funciones. En el Hospital varios grupos trabajan en esta dirección, buscando células que puedan reemplazar los oligodendrocitos perdidos e investigando qué es necesario para promover que formen vainas de mielina sobre las fibras nerviosas. La segunda razón por la cual la mielina es muy importante en la lesión medular se descubrió a finales de los años 80 del siglo pasado. A principios de esa década se había redescubierto que las fibras de la médula podían volver a crecer tras una lesión si se hacían injertos de nervios. Sin embargo, aunque las fibras entraban en el puente que formaba el nervio, no eran capaces de volver a entrar en la médula al otro lado de la lesión. Martin

Schwab y su equipo dieron con una de las razones: la mielina impedía (inhibía en la terminología científica) el crecimiento de las fibras nerviosas. Algunas de las proteínas de la mielina resultaron ser barreras infranqueables para las fibras que intentaban cruzar. Años de estudio han permitido identificar estas proteínas. Se las llama NOGO, MAG y OMgp y se encuentan en la superficie de la vaina de mielina. Las fibras nerviosas tienen receptores para estas proteínas, algo así como cerraduras en las que encajan las proteinas de la mielina y que activan o desactivan ciertos procesos. Desgraciadamente estas proteínas desactivaban los procesos de crecimiento de las fibras nerviosas y junto con otras moleculas de otras células que forman la cicatriz glial son los principales responsables de que las lesiones no puedan repararse.

¿Cómo eliminar las barreras? Anticuerpos contra las proteínas de la mielina Si la barrera que impone la mielina es el problema, ¿qué podemos hacer para superarla? Desde el momento en que los investigadores descubrieron el efecto de la mielina empezaron a buscar una solución y lo hicieron en una dirección: crear un anticuerpo que bloqueara los efectos de las proteínas de la mielina. Los anticuerpos son moléculas que crean nuestros cuerpos para defenderse de sustancias extrañas que puedan hacernos daño. Por ejemplo, sirven para reconocer moléculas específicas de las bacterias y para que de esa forma nuestras células inmunitarias puedan identificarlas y atacarlas. Desde hace mucho tiempo los investigadores usamos los anticuerpos para varias cosas. Por ejemplo, producimos anticuerpos específicos para moléculas que nos interesan y luego los unimos a colorantes, de forma que podemos ver dónde están esas moléculas. También podemos producir anticuerpos que al unirse a la molécula que reconocen le impidan realizar su actividad. Ése es el enfoque que siguió el equipo del Dr. Schwab desde un principio generando un anticuerpo que bloqueaba NOGO, una de las proteínas de la mielina. Otros grupos han seguido enfoques similares, pero bloqueando otras proteínas de la mielina o sus receptores en las neuronas. También se han probado diversas posibles terapias destinadas a destruir la mielina mediante rayos X o a inmunizar a las neuronas del efecto de la mielina “vacunándolas” previamente con las proteínas inhibidoras del crecimiento. Estos métodos han probado su eficacia en animales de laboratorio, fundamental-

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Figura nº3 Las fibras nerviosas crecen (A) hasta llegar a un área cubierta con mielina (en amarillo; B). Las fibras tienen receptores que se unen a las proteínas de la mielina (NOGO en este caso) desactivando los procesos de crecimiento de las fibras. Al añadir un anticuerpo contra las proteínas de la mielina (C), éste se une a la proteína correspondiente e impide que lo haga el receptor de la fibra nerviosa. Como consecuencia, la fibra sigue creciendo normalmente sobre la mielina.

mente en ratas y pollos. Sin embargo, tanto la terapia con rayos X como la vacunación han resultado poco útiles para la práctica médica: los rayos X, porque pueden causar tumores; y la vacunación, por un motivo obvio, pues nadie se vacuna de una lesión medular. Consecuentemente la mayor parte de la investigación se ha centrado en generar anticuerpos más eficaces en el bloqueo de la actividad inhibitoria de las proteínas de la mielina. Hasta el momento los experimentos en ratas con lesiones medulares han demostrado que, al bloquear NOGO (una de las proteínas inhibidoras de la mielina), aumenta la regeneración de fibras nerviosas y la ramificación de las fibras que han sobrevivido tras la lesión. Como resultado se observan ciertas mejoras en el movimiento de los animales tratados.

Ciencia e investigación NOGO-A y los estudios de Martín Schwab: ensayos en primates y ensayos clínicos Tras cerca de 20 años estudiando cómo las proteínas de la mielina impiden el crecimiento de las fibras nerviosas y buscando anticuerpos cada vez más eficaces a la hora de bloquear algunas de estas proteínas, el equipo del Dr. Schwab, de la Universidad de Zurich (Suiza) ha decidido dar un paso más y probar la eficacia de sus anticuerpos en monos como paso previo a su ensayo en humanos. El estudio se llevó a cabo con 12 macacos, a los que se causó una lesión parcial en la médula en el borde de las cervicales séptima y octava. La lesión afecta a las fibras nerviosas que controlan la actividad motora de las manos causando pérdidas en la capacidad de manipular objetos. La mitad de los animales lesionados fueron tratados con el anticuerpo contra NOGO, administrado durante 2 semanas en la zona de la médula lesionada. En general, con el paso de los días tras la lesión la habilidad manual de los monos se iba recuperando hasta cierto grado. No obstante, la recuperación era mayor y más rápida en los animales tratados con el anticuerpo, aunque uno de los monos sin tratamiento también mostraba una mejora muy grande. Las diferentes pruebas realizadas dieron resultados similares, es decir, los animales tratados con el anticuerpo mejoraban más, pero los resultados no eran tan claros como cabría esperar. Las mejoras parecen estar causadas por

la ramificación de las fibras nerviosas que sobreviven a la lesión; es decir, fibras próximas al área lesionada generan nuevas ramas que van a hacer las funciones de las fibras perdidas. Este proceso es muy arriesgado porque no tenemos ninguna garantía de que conecten zonas adecuadas y es posible que conecten erróneamente circuitos de dolor causando el temido dolor neuropático. Por fortuna, los investigadores no apreciaron ningún caso de dolor neuropático en los animales tratados en este estudio. Como conclusión, los autores afirman que “el tratamiento con el anticuerpo aumenta la ramificación de las fibras nerviosas y mejora la recuperación funcional”. Sin embargo, los datos no son concluyentes. El número de animales es muy pequeño y, tal como han señalado algunos prestigiosos investigadores en este campo, sus respuestas son demasiado variables como para confiar ciegamente en los efectos del anticuerpo.

¿Por qué con monos? Porque son más similares a nosotros que las ratas. Los monos se parecen a nosotros en la estructura de su sistema nervioso y en la capacidad de manipular objetos con las manos y, además, permiten evaluar posibles efectos secundarios de las terapias con más precisión que las ratas.

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Ciencia e investigación Por: Manuel Nieto Díaz

Una reflexión tras la polémica de la Dra. Ramón Cueto o

porque sé que mi cerebro tiene neuronas o voy a escribir sobre Almudena Ramón Cueto ni sobre las razones que han llevado a los responsables del Instituto de Alicante a detener sus experimentos. Quisiera expresar lo que considero que es la ciencia, porque -creo- es la mejor manera de aprender acerca de nuestro mundo, y cómo interpreto las polémicas en la ciencia. Cuando piensan en ciencia la mayoría de las personas inmediatamente imaginan laboratorios con tubos, señores con bata blanca (más o menos sucia) y decenas de aparatos. Para mucha gente los científicos son seres humanos muy listos que descubren cosas de forma extraña. En mi opinión hay muchos errores en esta visión. Los científicos somos personas como cualesquiera otras que nos dedicamos, a lo largo de nuestra vida laboral, a aprender y descubrir cosas que ignoramos. De hecho, para mí la ciencia no es más que una forma de responder preguntas basada en un principio simple: los datos mandan. Es decir, en la ciencia una teoría o una hipótesis valen tanto como valen los datos que la sustentan. Si encontramos datos que contradicen una teoría, entonces o la teoría cambia para incluirlos o se desecha por errónea. Veamos un ejemplo que muestra qué es y cómo funciona la ciencia. Hace cien años los estudiosos del sistema nervioso se preguntaban: ¿Cómo se organiza nuestro cerebro? Cajal respondió proponiendo que tanto el cerebro como nuestro sistema nervioso están constituidos por células independientes que se comunican entre ellas. Por el contrario, su gran adversario, el italiano Camilo Golgi, defendió que no había separaciones en la materia del cerebro, sino que era toda Ramón y Cajal una red continua, algo así

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como una malla hecha de células conectadas entre sí. La discusión se mantuvo hasta que Cajal tiñó las células del cerebro, las famosas neuronas y sus acompañantes (la glía), rechazando así la teoría defendida por Golgi. Eso no impidió que ambos recogieran juntos el Premio Nobel y que Cajal realizara gran parte de sus descubrimientos usando métodos de teñir células que había desarrollado Golgi (y que aún hoy se siguen empleando). El inicio son las preguntas, que no tienen por qué ser diferentes de las que se hace cualquier persona. Preguntas como: ¿por qué envejecemos?, ¿cómo vuelan los pájaros? o, incluso, cosas más tontas como ¿se puede comer sopa en el espacio? Ante esas preguntas buscamos posibles respuestas (las llamadas hipótesis) que posteriormente deben ser comprobadas con datos. En esta fase es normal que distintos investigadores propongan distintas respuestas y que se produzcan confrontaciones entre ellos, cada uno defendiendo sus respuestas. Es posible que estas confrontaciones den una imagen poco propia de personas dedicadas al conocimiento, pero en realidad fomentan la búsqueda de datos para apoyar las distintas posturas, y esos datos se acumulan indicando qué respuesta se acerca más a la realidad. Cuando los datos se acumulan apoyando una hipótesis ésta se fortalece hasta convertirse en teoría; y cuando muchos más datos apoyan esta teoría los científicos nos permitimos afirmar que aquello es un hecho. Son pocas las hipótesis que llegan a constituirse en hechos. La gravedad o la evolución son ejemplos de las mismas, si bien en la mayoría de los casos los datos han terminado cambiando las teorías o desechándolas.

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Game is

not over Videojuegos accesibles i te gustan los videojuegos y por una parálisis en brazos o pérdida de destreza en tus manos piensas que va a ser difícil o imposible volver a jugar igual que antes de sufrir tu lesión, te interesará este artículo. Tanto si estás en fase de rehabilitación como si el déficit está establecido aún puedes jugar como te gusta con diferentes ayudas; da igual el nivel de lesión.

Por: Dr. D. Samuel Franco Domínguez MIR de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Clínico Universitario de Valladolid Dra. Dª Susana García de Cruz MIR de Microbiología y Parasitología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid

Reportaje Tecnología accesible a tecnología moderna tiene novedades comerciales casi a diario, tanto para uso laboral como de información y ocio. Ordenadores, videojuegos, cámaras digitales, teléfonos móviles, PDA´s, televisión por cable, cajeros automáticos o la robótica forman parte ya de nuestra vida diaria. En dicho escenario aparece una “brecha tecnológica” entre quienes utilizan estos avances y aquellas personas que tienen dificultad para acceder a ellos porque los desconocen o porque les resultan complicados, no pueden permitírselos o tienen alguna discapacidad que les dificulta su manejo. La misma tecnología que excluye puede y debe dar soluciones a estos problemas, ya que hay millones de personas con diversidad funcional, discapacidad física, visual, auditiva o cognitiva. Además, al envejecer la mayor parte de la población tendrá -tendremosdificultades para seguir utilizando los aparatos a los que estamos acostumbrados. Dar a conocer a los fabricantes las necesidades del usuario y transmitirles a estos últimos los recursos que ofrecen las nuevas tecnologías son parte de las actividades de un campo a desarrollar por los profesionales sanitarios que se dedican al colectivo de personas con discapacidad (terapeutas ocupacionales, médicos rehabilitadores, trabajadores sociales e ingenieros especialistas en biomecánica, entre otros), o quizá es el objeto de una subespecialización. Las ayudas técnicas, desde la más sencilla a las de tecnología más avanzada, forman parte de las opciones que han de ponerse al servicio del colectivo de personas con discapacidad para que desarrollen la vida como deseen, tanto para las actividades de la vida diaria como para la comunicación, la actividad deportiva o el ocio.

¿Por qué videojuegos? Durante los dos meses que pasé en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo como médico residente de rehabilitación descubrí que hay una opción que aún no está todo lo “explotada” que debería. Son los videojuegos. Tal vez se deba a los prejuicios que caen sobre

ellos, por desconocimiento o porque, desde luego, no son una necesidad imperiosa. En foros sobre discapacidad física encontré pacientes que preguntaban cómo podrían jugar y también algunas respuestas llenas de ingenio. Los videojuegos están considerados por algunos como la fusión perfecta entre la tecnología y el arte. Nacieron en 1971 como la lógica aplicación lúdica de las pujantes industrias de la electrónica y la informática, de las que ha menudo han sido motor de desarrollo. En este momento hay más de dos millones de consolas operativas en nuestro país, además de videojuegos de mano y juegos de ordenador. Desde los juegos arcade que conocíamos como “marcianitos” hasta hoy hemos llegado a realidades antes inimaginables, como los juegos MMORPG, juegos de rol multijugador masivos (1), que permiten a miles de jugadores introducirse en un mundo virtual de forma simultánea a través de Internet e interactuar. Algunos de estos juegos reúnen a más de 7 millones de personas de todo el mundo que pueden jugar a la vez. Si visitamos el salón de recreativos de Konami, en Japón, podremos sorprendernos con formas de juegos que pensamos imposibles y que tal vez aterricen pronto en nuestro país. Aunque los videojuegos no son una prioridad ni tienen la seriedad y la urgencia de otras necesidades, son una forma de ocio con muchas posibilidades, al ser la única forma de ocio audiovisual totalmente interactiva, adecuada tanto para aquellos que ya jugaban antes de que cambiaran sus capacidades físicas como para quienes nunca han jugado, pero están abiertos a nuevas ofertas de ocio. Sin embargo, los requerimientos físicos necesarios para utilizarlos son altos y muchos juegos no incluyen ayuda para

El Arcade Stick, un mando lo suficientemente grande como para jugar sin tener destreza en las manos y compatible con PlayStation 2 y Xbox

quien no es tan hábil, haciendo que algo que debería ser divertido se convierta en una lucha desesperada contra botones demasiado pequeños o inalcanzables. Proyectos como Game-Accessibility, organización para videojuegos accesibles (2) ofrecen información actual sobre esta forma de entretenimiento para personas con algún déficit sensorial, visual o auditivo, psíquico o físico. Además, promueven actividades diversas para atraer la atención de la industria sobre la situación a la que se enfrenta un 10% de la población: los considerados oficialmente discapacitados, más de 40 millones de personas en toda Europa. En esta página podemos descargar gratuitamente el artículo de Barrie Ellis titulado “Barreras físicas en los videojuegos” (Physical Barriers in Videogames). Hay una versión en inglés disponible en la biblioteca del HNP de Toledo y pronto (gracias a algunos amigos) estará también en español, corregido y ampliado. Otra fuente de información es el SIN de IGDA, Grupo de Intereses Especiales de la Asociación Internacional de Desarrolladores de Videojuegos (International Game Developers Association, Special Interest Group) (3). Las dos organizaciones son de creación muy reciente y, sin embargo, ya han obtenido muchos logros. También se puede buscar información en wikipedia (4).

Direcciones de interés Massively Multiplayer Online Role-Playing Games: http://es.wikipedia.org/wiki/MMORPG Game-Accessibility, organización para videojuegos accesibles: www.game-accessibility.com (3) International Game Developers Association, Special Interest Group: www.igda.org/accessibility (4) wikipedia: http://en.wikipedia.org/wiki/Game_accessibility (1) (2)

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Reportaje Mandos usables En el caso de los usuarios con tetraplejia el mayor problema son los controladores y los mandos o Joypad. Es lo que se llama interfaz entre el usuario y la máquina. En el ordenador se puede jugar utilizando las adaptaciones habituales de terapia ocupacional, como pequeños correctores de la postura moldeables, y palos con punta de goma y los controladores (el Head Tracker o Track Ball). Sin embargo, las opciones de un ratón (arribaabajo, derecha-izquierda, click) no son suficientes para la gran mayoría de juegos y otros muchos no son compatibles con el software del Head Tracker. Los juegos que sí son compatibles deben ser lo suficientemente sencillos para la escasa variedad de comandos que permiten un ratón o su sustituto. Hoy en día han renacido para el PC o la consola los juegos arcade de décadas pasadas, que son juegos sencillos y se pueden descargar gratuitamente y de forma legal en Internet. Otra opción es utilizar un Game Comander, que ofrece el control por voz de una amplia gama de juegos. Para las consolas hay diversos mandos y, aunque no fueron diseñados específicamente para discapacitados, podemos encontrar alguno que se adapte a nuestras necesidades. Muchas veces es posible conseguir que sean utilizables agrandando los botones o incluyendo algunas modificaciones físicas sencillas pegadas o moldeadas (la masilla verde que se utiliza en modelismo puede ser de mucha utilidad). También es importante conseguir que el mando esté en un lugar al que podamos llegar y que no se caiga. Las posibilidades son muy variadas según con qué parte de nuestro cuerpo vayamos a jugar. Tanto para videojuegos como para otras tecnologías el terapeuta ocupacional tiene mucho que aportar. Dependiendo del grado de movilidad de los usuarios, podemos en-

El Quadcontrol es el mejor mando de control orofacial que se puede comprar ya construido; puede utilizarse, incluso, para juegos que requieren destreza, como Matrix, Tomb Raider o los X-men.

contrar diversos tipos de mandos usables y adaptaciones. Hay quienes se adaptan al mando estándar, compatible, que encuentran más adecuado a sus capacidades. Sony ha permitido licencias para que otras empresas fabriquen mandos compatibles con sus consolas y la mayoría de los mandos útiles para PlayStation 2 funcionan en la nueva PlayStation 3, en la que hay mayor diversidad de mandos estándar donde elegir. Existen mandos para una sola mano y alfombras mini Matt que tienen botones de gran tamaño y son sencillos de golpear. En www.OneSwitch.org.uk puedes encontrar mandos arcade stick, mandos más grandes que los habituales y útiles para aquellos usuarios que tienen movilidad en los brazos, pero no tienen destreza en las manos. El problema de esta opción son las compatibilidades. Los de Quasimoto.com son quizá los más versátiles e incluyen cables y adaptadores para PlayStation 2, Xbox 360, PC y Game Cube. Otras marcas también son compatibles con PC y consolas modernas, según sus especifi-

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caciones técnicas. La mayoría de las páginas web están sólo en inglés y es importante consultar bien las características antes de comprar. Algunos usuarios precisan mandos adaptados donde añadir controles más accesibles. Para ello existen ONG como MERU y REMAP, o empresas como ONESWITCH, R. J. COOPER, KOKOTO STEP y NAMCO’s Departamento de Recursos Humanos de Japón, que pueden resultar útiles. Además, con componentes electrónicos baratos y un soldador manual un amigo o familiar puede hacer adaptaciones en mandos estándar; se trata de sustituir los pequeños botones de un joypad por botones más grandes que se pueden montar fuera, botones de soplar y aspirar, o añadir una base para que el mando no se caiga. Por último, algunas personas compran mandos accesibles especializados, fabricados por las empresas ENABLING DEVICES y CRICK SOFTWARE. Un buen lugar donde encontrar estos mandos y organizaciones es www.OneSwitch.org.uk. Su tienda es

Reportaje muy completa y sirven por correo a todo Robert Florio, artista y diseñador de viel mundo. deojuegos, tetrapléjico, jugando al Los botones Tomb Raider con el Quadcontrol de soplido o aspiración que podemos encontrar en las tiendas online son muy útiles, aunque, si el usuario depende de un respirador, la velocidad del juego puede ser un obstáculo, ya que podríamos encontrarnos sin aire que expulsar. Con el fin de resolver este problema algunos juegos ofrecen la posibilidad de variar el nivel de dificultad o la velocidad. Para juegos de ordenador existen parches de software gratuitos, promovidos por Game Accessibility, para hacer, por ejemplo, el juego más lento. ponentes en Internet y acoplarlos al Si no podemos contar con mando con la ayuda de un soldador movilidad en brazos, tenemos que rede mano. Las páginas web que los sucurrir a mandos que se puedan usar ministran ofrecen información paso a sólo con la barbilla, la boca, la mirada paso para personas con conocimieno los movimientos del cuello combitos muy básicos de electrónica; se nados o no con botones de soplar y/o trata de desmontar el mando y soldar aspirar. Kokoto, una empresa japolos nuevos botones, especialmente nesa, construye interfaces electrónilos de soplar-aspirar. cas a la carta para juegos de PC. La mayor limitación de un También podemos comprar los commando adaptado sólo con botones

Videojuegos y Salud • Los videojuegos son una fuente inagotable de entretenimiento y diversión

• Podemos jugar casi en cualquier parte, incluso en la cama del Hospital

•

• Si contamos con un mando adaptado adecuado, permiten jugar e, incluso, competir en igualdad de condiciones con otras personas sin discapacidad (elemento de integración)

Los videojuegos sencillos son la forma más intuitiva de empezar a familiarizarnos con el uso de un ordenador o de nuestra nueva interfaz

• Ayudan a relacionarse con otras personas

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son los mandos analógicos, como el joystick. Mientras que un botón solo tiene las posiciones de ON y OFF, el mando analógico funciona como el acelerador de un coche, variando la intensidad de su acción según la presión que hacemos sobre él. Podemos colocar los botones de soplar-aspirar, pero ¿cómo manejamos a la vez, utilizando sólo la boca, el joystick y los botones de acción en los juegos en que sea necesario? Hay un mando que nos lo permite: se llama Quadcontrol, lo fabrica artesanalmente KY Entertaiments y consiste en un joystick analógico que se maneja con la boca; tiene varios orificios y tubos para soplar o aspirar que hacen las funciones de los botones de Start, pausa o muchas otras funciones, como, por ejemplo, los botones R y L (1 y 2) en PlayStation. Si cuentas únicamente con los movimientos de la cabeza para jugar, el Quadcontrol es tu mando más completo. Se puede comprar por Internet, en www.quadcontrol.com, y desde 2006 hay versiones compatibles con PlayStation 2 y Xbox 360.

Reportaje

El futuro y más allá En la actualidad muchos ojos están puestos en la NINTENDO Wii y su tecnología giroscópica, lanzada en Europa hace sólo unos meses. El mando con sensor de movimiento, wiimote, es una forma interesante de hacer ejercicio para quien conserva movilidad en los brazos. Además, puede acoplarse con facilidad a las manos utilizando unos guantes especiales, unas tiras de velcro o una venda elástica convencional. Hoy en día Nintendo es la compañía más sensibilizada y con ideas más innovadoras en videojuegos accesibles. Hay rumores, basados en una patente reciente, de que Sony está preparando un nuevo sistema de control para videojuegos que incluirá tecnología háptica, la sensación táctil de interactuar con elementos virtuales, pero ¿será complejo?, ¿qué pasará si muchos posibles jugadores no pueden utilizarlo?, ¿por qué no puedes llevar tu mando favorito y usarlo en cualquier maquina de juego?

Diversión y aprendizaje

La gran esperanza es que los fabricantes de consolas se pongan de acuerdo para usar un receptor estándar compatible con cualesquiera marca y mando, especialmente cuando el mando cuesta casi tanto como la consola. Hay un potencial enorme en el mercado para jóvenes discapacitados y jugadores novatos que están siendo excluidos por la naturaleza inaccesible de gran parte de los juegos más vendidos. Muchas características que facilitarían la accesibilidad a los videojuegos pueden incluirse durante su desarrollo por muy bajo coste. Nada es imposible y, sinceramente, todos esperamos un cambio de sensibilidad para el futuro. The game is not over y “tú también puedes salvar el universo”.

Imagen del Quadcontrol que utiliza Robert Florio. Para saber más, consulta su web: www.robertflorio.com

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Las últimas investigaciones afirman que jugar a videojuegos es seguro para la gran mayoría de las personas e, incluso, puede tener efectos beneficiosos para la salud. El juego no es sólo diversión; también es aprendizaje. Podemos afirmar que el uso de los videojuegos tiene efectos beneficiosos en referencia a que mejoran o favorecen la organización espacio-temporal, la coordinación óculo-manual, el desarrollo de destrezas básicas, como la rapidez de reflejos y la memoria, la puesta en práctica de estrategias; desarrollan el instinto de superación; algunos permiten mejorar y acrecentar la rapidez de razonamiento; y estimulan la concentración. Actualmente estamos en condiciones de afirmar que la práctica de estos juegos no supone ninguna variación especial de carácter en sus usuarios. Curiosamente, y en contra de lo que se ha creído siempre, las personas que juegan con videojuegos son más extravertidas que quienes no están interesados en estas actividades. Son más sociables y tienen mayor flexibilidad a la hora de emitir juicios sobre la propia persona. Y..., por si no lo sabías: los videojuegos se han utilizado en el cuidado de la salud como forma de fisioterapia o terapia ocupacional en muchos y diferentes grupos de usuarios.

Entrevista

Bartolomé Vargas Fiscal Fiscal de de Sala Sala de de Seguridad Seguridad Vial Vial

“Hay que dar más respuesta penal a los delitos de tráfico” Por: Miguel Ángel Pérez Lucas Fotos: Carlos Monroy

artolomé Vargas Cabrera, cordobés de 56 años, Fiscal del Tribunal Supremo con 30 años de servicio en la carrera, es en la actualidad Fiscal de Sala Coordinador de Seguridad Vial,

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puesto de nuevo nombramiento por el Fiscal General del Estado, Cándido Conde-Pumpido. Quiere dar una respuesta penal más contundente a la violencia de tráfico.

Entrevista Nace de nueva creación la Fiscalía de Seguridad Vial para otorgar amparo, protección y tutela a las víctimas. ¿Cuáles son las principales demandas de las víctimas del tráfico? Que haya una respuesta judicial adecuada, sobre todo más y mejor información, desde el momento en el que sucede el accidente de tráfico, tanto en la primera fase, en la que la persona está bajo los efectos del trauma, con una cierta vulnerabilidad e indefensión, como en el proceso siguiente. Se requiere más y mejor información de las prestaciones a las que tiene derecho, acciones jurídicas y, en definitiva, la atención ante toda la problemática que genera un accidente, tanto de las personas que lo padecen como de sus familias.

“LA APLICACIÓN DE LA LEY ES UN RECURSO MÁS PARA LUCHAR CONTRA LA SINIESTRALIDAD, PERO LA CLAVE ES LA EDUCACIÓN”

¿Qué condiciones deben darse para el paso del modelo, que usted ha calificado como “modelo de seguro en el que se intercambian responsabilidades penales por indemnizaciones”, a un modelo de responsabilidad penal? Tiene que haber más procedimientos por delitos, sobre todo en lesiones y homicidios imprudentes por tráfico. La gran mayoría de los accidentes de tráfico en los que hay víctimas se tramitan como juicios de faltas. La respuesta penal es muy corta o no existe. Hay que impulsar de modo selectivo que haya más procedimientos por delitos penales en los hechos más graves. ¿El accidente es accidental? El lenguaje no es inocente y la palabra accidente quizás revele que en la conciencia colectiva no hay una valoración de responsabilidad, sino de hecho fortuito al que hay que resignarse. “Accidente”, al referirse al tráfico, es una palabra que no resalta el aspecto de responsabilidad. Quizás en el futuro habría que adaptar el lenguaje y considerar la responsabilidad del conductor. Usted está atento a las nuevas tecnologías que repercuten favorable-

¿Hasta dónde llegará el cometido de su Fiscalía? En principio, mis funciones se centran en coordinar e impulsar los procesos judiciales, pero estoy abierto al planteamiento de los problemas relacionados con la seguridad vial en todos los frentes relativos a la seguridad vial, estado de las carreteras y mejoras tecnológicas de seguridad en los vehículos, entre otros. ¿La respuesta judicial y penal en relación con la seguridad vial está a la altura en la actualidad o es manifiestamente mejorable? Es una respuesta basada en casos concretos. Estoy promoviendo que haya una respuesta penal proporcionada, justa, disuasoria y eficaz; una respuesta adaptada a las previsiones del Código Penal a esta clase de delitos. La Fiscalía está empeñada en que esa respuesta se produzca. El Derecho Penal protege los bienes jurídicos, la vida y la integridad física, y debe cumplir aquí su función como en otros sectores del Ordenamiento.

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mente en la seguridad en los vehículos. ¿Echa de menos que alguna tecnología debería incorporarse de serie en todos los vehículos? Las mejoras tecnológicas son fundamentales como remedio frente a la inseguridad vial. Estamos en un momento de continuos progresos científicos e innovación tecnológica. La Comunidad Europea está impulsando programas para fomentar las investigaciones en esta materia, y es muy recomendable la utilización de esas materias tecnológicas. El problema es el coste, por lo que sobre todo se usan en los modelos de las gamas más altas. Hay que fomentar la incorporación de esas tecnologías en todos los modelos con préstamos, subvenciones y rebajas en las tasas de seguro, por ejemplo. Cuando el problema del accidente es la ausencia de cinturón, ¿por qué no se obliga por ley a construir coches que no arranquen si el piloto no se abrocha el cinturón? Aquí tiene que ser la legislación comunitaria la que debe intervenir. Sé que están haciendo esfuerzos en esta dirección. Soy partidario de que la legislación comunitaria establezca cada vez mayores obligaciones en los

Entrevista elementos tecnológicos de seguridad activa y pasiva de los vehículos. Cuando el problema es el alcohol, ¿por qué no llevar de serie un sistema, como el Alcolock, que impide arrancar el vehículo si el conductor no se somete antes a un test rápido de alcoholemia? El Alcolock es un instrumento que se está utilizando en Estados Unidos y en Canadá con mucho éxito. Sería otra de las mejoras tecnológicas a abordar por el sistema comunitario cuya utilidad a mí me parece muy bien porque podría prevenir muchos accidentes. ¿Por qué se permite la venta de coches tan veloces cuando la velocidad está limitada? Realmente puede haber una contradicción. Quizás hay que tener cuidado con la publicidad que puede incitar a la velocidad. Ese tipo de publicidad hay que abordarla y regularla, pues debe tener en cuenta los valores del respeto a la vida y a la integridad física y los derechos de los consumidores, y no debe incitarse a la velocidad con esa publicidad. Por otra parte, existe un derecho a la libertad de empresa y a la fabricación; se trata de una actividad económica relevante. ¿Son más eficaces la multa, la educación o los anuncios de la DGT? Lo más importante de todo es la educación y la conciencia de los ciudadanos en una cultura de respeto a la ley que se difunda desde la escuela y la familia. La clave es la prevención y la aplicación de la ley como un recurso más para luchar contra la siniestralidad vial, pero el factor humano es la clave.

¿Qué papel puede desempeñar el Hospital Nacional de Parapléjicos para ayudar a cumplir los objetivos sociales en relación con la seguridad vial? Ya lo está desempeñando. Un papel muy positivo. Ayuda a las personas con lesión medular a rehabilitar sus vidas. Se está tratando en buena línea, primero resolviendo los problemas clínicos y luego buscando la reinserción de los pacientes en la sociedad. El Hospital y su Fundación están desempeñando un papel referencial para la sociedad. ¿Qué programa, en colaboración

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con centros como éste, desea llevar a cabo? Pretendo impulsar el programa que consiste en que los jóvenes penados por delitos de conducción bajo influencia de bebidas alcohólicas cumplan la pena de trabajos en beneficio de la comunidad en centros como el Nacional de Parapléjicos. Les servirá a ellos para reflexionar sobre su conducta y darse cuenta de las consecuencias de infringir la ley en contacto con los problemas de las personas aquí ingresadas. Creo que puede ser beneficioso para la sociedad.

Prevención Ser varón es un factor de riesgo fundamental en los accidentes de tráfico Estudio realizado en el Hospital Nacional de Parapléjicos por el psicólogo

ariables como la baja percepción de riesgo, conductas de autocuidado, competitividad, agresividad y exhibicionismo, determinantes de muchos accidentes de tráfico, van más asociadas al género masculino que al femenino, según el estudio realizado en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo por el psicólogo Pedro Adrados Vázquez, colaborador del Centro de Estudios sobre la Condición Masculina (www.cecomas.es), con el objetivo de determinar si los elementos psicosociales que estructuran la identidad-subjetividad masculina hacen de ésta un factor de riesgo en la implicación de los accidentes de tráfico. La muestra de pacientes, realizada en colaboración con la Dra. Dª Mª Ángeles Pozuelo, de la Unidad de Psiquiatría y Psicología del Hospital Nacional de Parapléjicos, perteneciente al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), se ha llevado a cabo considerando un solo criterio: que la causa de la lesión medular sea accidente de tráfico. De las 34 personas entrevistadas 25 eran varones (73%) y 9, mujeres (27%). La relación entre mujeres y hombres accidentados de la muestra guarda cierto paralelismo con las estadísticas generales que mantienen una razón hombre/mujer de 78% y 22%, respectivamente. Según Pedro Adrados, “a pesar de que pueda argumentarse que estos datos son un reflejo de la mayor utilización de la vía pública por los varones, no es así: aun entre 1.000 conductores, 500 mujeres y 500 hombres, la tasa de accidentalidad es 4 veces mayor entre los varones”. Sin embargo, según el autor del trabajo, “hay un dato que las estadísticas generales no reflejan y que sí puede ser extraído del presente estudio. Dicho dato tiene que ver con el número de mujeres y hombres accidentados que lo son por culpa propia o por culpa de otro/a conductor/a”. Cuando las estadísticas hablan de víctimas por accidentes de tráfico no tienen en cuenta que no es lo mismo si esa persona accidentada lo ha sido por culpa propia o por culpa de otro/a. Los datos extraídos de la investigación apuntan a que de los 25 varones accidentados 16 lo han sido por responsabilidad propia y los 9 restantes, por responsa-

Pedro Adrados

bilidad de otro varón; en ninguno de los 25 casos fue una mujer quien provocó el accidente. En cambio, de los 9 casos de mujeres accidentadas 2 de ellas lo fueron por responsabilidad propia. De las 7 mujeres restantes, 6 de ellas fueron víctimas de un conductor varón y la restante fue víctima de otra mujer. Teniendo en cuenta estos datos observamos que de los 34 accidentados/as de este estudio sólo 3 mujeres fueron responsables del accidente que les provocó la lesión medular; en los 31 casos restantes el responsable del accidente fue un varón. La realidad descrita cambia la información que se nos muestra desde diversas instancias y agravan unas estadísticas ya de por sí significativas en relación a la variable “género” en los accidentes de tráfico. Estos primeros datos parecen confirmar que ser varón es un factor de riesgo fundamental en los accidentes de tráfico. Por ello, concluye el estudio, sería necesario y eficaz elaborar un perfil de riesgo del varón en cuanto a las variables psico-sociales que configuran su identidad masculina: baja percepción de riesgo (temeridad), escasas conductas de autocuidado, sentido de comunidad o de pertenecer a un colectivo (más en moteros), sentido de omnipotencia, autosuficiencia, búsqueda de sensaciones, competitividad y agresividad, y tendencia al exhibicionismo o demostración.

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¿Estudias o trabajas?

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El éxito de nuestros alumnos está en la formación y en la exigencia de la escuela

Javier Sáinz de Murieta Por: Infomédula - M. Salinero / Fotos: Carlos Monroy - Archivo ONCE

¿Desde cuándo funciona la Escuela de Fisioterapia de la ONCE? Hay dos etapas: la primera asociada al título de Asistente Técnico Sanitario (ATS), que comenzó en 1964, y la otra, cuando la escuela formó diplomatura independiente en 1985. ¿Se trata de una escuela de fisioterapia sólo para estudiantes ciegos o con otras discapacidades, o está abierta a todos los estudiantes? Se trata de una escuela privada

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financiada por la ONCE que en la formación de grado es sólo para alumnos ciegos o con discapacidad visual y en la parte de postgrado, para cualquier alumno que tenga título de fisioterapeuta. ¿Cuántos alumnos se licencian al año? El último dato es que empezaron 24 en primer curso y terminaron 18 alumnos. ¿El hecho de tener deficiencias visua-

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La Escuela Universitaria de Fisioterapia de la ONCE es un centro docente adscrito a la Universidad Autónoma de Madrid y cuya titularidad la ostenta la ONCE. Desde hace más de 20 años sus alumnos realizan dos semanas de prácticas en el Hospital Nacional de Parapléjicos. Javier Sáinz de Murieta, su Director Técnico, contesta a las preguntas de Infomédula.

les hace que aumenten, por compensación, otras capacidades como, por ejemplo, el sentido del tacto para aplicar técnicas de fisioterapia? Puede que los ciegos que utilizamos el sistema braille, sistema táctil de lecto-escritura, tengamos algo más de sensibilidad fina en el pulpejo de los dedos, pero creo que es un tópico decir que los ciegos tienen más tacto que otras personas. El éxito de nuestros alumnos de fisioterapia está más en la formación

¿Estudias o trabajas? y en la exigencia de la Escuela. ¿Es una profesión especialmente demandada en el colectivo de personas con discapacidad visual? Creo que no hay una demanda mayor en fisioterapia que en otras. Los estudiantes ciegos se reparten de forma muy homogénea en carreras como psicología, derecho, económicas o todas las filologías. ¿Cuál es el estado actual de la profesión de fisioterapeuta en el colectivo en cuanto a salidas profesionales? Hace poco hicimos un estudio de integración laboral y la verdad es que fue gratamente sorprendente, pues descubrimos que el 87 % de los alumnos de los últimos cinco años a quienes habíamos encuestado estaban trabajando desde el primer año después de terminar la diplomatura. Entendemos que es una implantación laboral muy alta.

¿En qué ámbitos suelen desarrollar la profesión: deportivo, rehabilitador...? En estos tiempos el ámbito de nuestros alumnos no es diferente del resto; es decir, la sanidad pública convoca muy pocas plazas en sus concursos y hay muchos trabajando en ámbitos de sanidad privada, con pequeñas consultas de fisioterapia, también en residencias de ancianos y algunos más anecdóticos en el terreno deportivo. ¿Cómo valora la relación entre la Escuela de Fisioterapia de la ONCE y el Hospital Nacional de Parapléjicos? Muy positivamente porque, aparte de que profesores como yo hemos trabajado en el Centro durante bastantes años, la relación entre la Escuela de Fisioterapia de la ONCE y el Hospital Nacional de Parapléjicos

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existe desde el año 1985; desde entonces los alumnos pasan dos semanas de prácticas muy enriquecedoras.

Javier Sáinz de Murieta, Director Técnico de la Escuela

Emprendedores

“El artista siempre ha de ser un poco discapacitado” Ángel Baltasar Por: Elena López / Fotos: Marcos García y Carlos Monroy

Crear una obra de arte capaz de tumbar la barrera arquitectónica de los ocho metros de altura”. Ese era el proyecto de Ángel Baltasar, autor de La Torre de la Igualdad, la obra solidaria por excelencia, que aporta una nueva visión del arte. Baltasar lo ha conseguido y por ello es nuestro emprendedor de este número de Infomédula.

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Entre todas sus obras destaca La Torre de la Igualdad. ¿De dónde surge la idea de crear esta original y grandiosa obra? Fue en el año 1998, en una exposición que hice en Conde Duque, en Madrid, a la que invité a un amigo de la Fundación ONCE a quien le encantó la exposición y quien se interesó por mi siguiente proyecto. Le comenté que quería

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pintar un cuadro de mucha altura, algo que con mi discapacidad era imposible. Quería tumbar la barrera de los ocho metros. Al poco tiempo recibí una llamada y era él diciéndome que tenía a mi disposición un elevador hidráulico. Así tumbamos la barrera arquitectónica. En aquella época estaba muy interesado por lo multicultural y el mejor ejemplo para mí era la Torre de Babel, la mezcla de culturas, religiones y demás... Por ello me pareció interesante pintar una torre. ¿Cuántas personas han colaborado en su creación? Fundación ONCE colaboró poniendo un elevador hidráulico, un industrial de Murcia nos dejó una nave enorme, y fue allí donde empezamos el cuadro, que iniciamos en las secciones 10 y 11, las primeras sesiones de óleo. Comenzamos la númreo 11 el 11 de septiembre de 2001, coincidiendo con el 11S y el atentado contra las Torres Gemelas; prácticamente estábamos acabando la estructura del óleo cuando la catástrofe fue tal que pensé “¿Qué hago yo pintando torres en este momento con todo lo que está pasando?”, y dejamos parada la obra durante 2002. En 2003 acordé con el alcalde de la localidad toledana La Torre de Esteban Hambrán que nos cedería el claustro de un centro cultural, antiguo convento durante el siglo XVIII, que tenía la altura perfecta para meter de nuevo el cuadro y la máquina. El pueblo se portó fenomenalmente, colaboró mucha gente con nosotros y volvimos a levantar La Torre para continuar con ella. La Torre es un cuadro desmontable dividido en 36 piezas, que son tiras de 8 metros por 10 centímetros. Comenzamos a pintarla en este claustro y entonces se me ocurrió crear una página web (www.angelbaltasar.com) para que quien quisiera pudiese enviar un texto, un poema, una idea o lo que se le ocurriese para, así, incluirlo en la torre con letras antiguas de imprenta, mojadas en óleo y estampándolas en el cuadro, de tal forma que en La Torre se puede leer, a unos 8 metros de distancia, un texto entero lleno de poemas e ideas que cubre la fachada, intentando imitar los ventanales de un rascacielos. Tardamos dos años en pintarlo y nos ayudó la gente del aquel pueblo, incluso chavales que tenían intereses artísticos. El resto de la obra, la gran parte de ella, la pinté yo soportando 0o C en invierno y hasta 40o C en verano...

Emprendedores ¿Qué pretende transmitir con La Torre de la Igualdad? Hay muchos aspectos, porque ya es una obra que he concluido y durante el proceso de ejecución había un montón de intereses, entre ellos crear una aventura y conseguir una aportación anónima de la gente, a través de la cual logré hacer una obra de arte que fuese participativa desde su creación; no sólo desde su admiración, sino también desde su creación. La Torre de la Igualdad forma parte de una trilogía: la primera fue el proyecto de La Liberté, la segunda La Torre de la Igualdad y la tercera vendrá a ser algo así como La Fraternité. Y ahora ¿dónde se puede admirar La Torre de la Igualdad? Una vez terminada, se hizo una primera exhibición, en el año 2004, en el Archivo Histórico de Toledo y actualmente está desmontada porque tenemos intención de hacer una exposición itinerante, ilustrándola con material audiovisual sobre su montaje y creación. Cuando llegue el dinero europeo que esperamos lo llevaremos a cabo. ¿Cómo ha cambiado la trayectoria profesional de nuestro emprendedor de este número de Infomédula al tener una discapacidad? Desde hace tres años, aproximadamente, en que, digamos, mi discapacidad es más severa, más “discapacitante”, me vi bloqueado y sin poder casi salir de casa. Hasta ahora no había encontrado las estrategias para dominar o controlar esta situación, pero ahora lo estoy haciendo y aquí desempeña un papel importante el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, en el que tanto psicológicamente como físicamente ya me han “puesto las pilas”. Soy consciente de que ningún discapacitado está en igualdad de condiciones para llevar a cabo cualquier actividad y el arte es una de ellas; además, el arte hoy está muy centrado en el culto a la imagen, y las accesibilidades son difíciles. Si, por ejemplo, como es mi caso, vives lejos de Madrid y dependes de una silla de ruedas, es complicado, y lo que antes era habitual, como ir a París o Estados Unidos, ahora es difícil, pero, igual que en su día tumbé la barrera de

los ocho metros para pintar La Torre de la Igualdad, vamos a tumbar la de ir en una silla de ruedas..., por supuesto.

“EL ARTE ES UNA ACTIVIDAD AL MARGEN DEL SENTIDO COMÚN, Y NO SE HACE NI CON LAS MANOS NI CON LAS PIERNAS, SINO CON EL CORAZÓN” ¿La discapacidad es una fuente más de inspiración? Todo es una fuente de inspiración. Si estuviera en Senegal, los vestidos de color turquesa, las senegalesas y las playas serían mi fuente de inspiración, pero, como estoy en el Hospital de Parapléjicos, la fuente son esta realidad y el valor que tiene mucha gente para llevar su situación con la normalidad de quien tiene paralizadas las piernas, no el corazón y la cabeza. Esto es también una fuente de inspiración, sin duda. De hecho, la tercera parte de mi trilogía, La Fraternité, es aquí donde se cuece. ¿Artista de vocación o de devoción? De vocación, porque cuando

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vi un cuadro por primera vez tenía nueve años; fue en el Museo del Prado, en Madrid, y desde entonces no he parado de admirar obras de arte. Quizá ahora tengo una vocación diferente, pero el entusiasmo siempre es muy potente. En esta época, finales del siglo XX y principios del XXI, hay tal controversia que has de ser fuerte y echarle ganas. ¿Qué proyectos tiene en mente? Llevar La Torre de la Igualdad, de manera itinerante, por Europa; acabar el cuadro que le estoy pintando a mi novia, que es un clásico y una maravilla; y poner en marcha el proyecto de La Fraternité, que -creo- será una gran obra. Un mensaje para aquellos artistas que, tras sufrir una lesión medular, sienten que su carrera está acabada. El artista, de por sí, siempre es un poco discapacitado, porque hay que estar un poco discapacitado para ser artista... Es decir, hay que no estar capacitado para lo más habitual. El arte es una actividad al margen del sentido común y no se hace con las manos, ni con las piernas; se hace con el corazón; entonces puedes hacer arte de muchas maneras, incluso contándoselo a otro.

Deporte La Peraleda vuelve a la División de Honor A l C.D. La Peraleda consiguió el ascenso a la División de Honor A tras la victoria que obtuvo contra el C.D. Zuharrak en un encuentro en el que los dos equipos se jugaban la plaza a este máxima categoría del Baloncesto en Silla de Ruedas. Tras el descenso que colocó a los toledanos en División de Honor B en la que se mantuvieron únicamente una temporada (2006-2007), los chicos del Hospital Nacional de Parapléjicos han vuelto a la División de Honor A, categoría en la que permanecieron durante tres temporadas. Para la próxima temporada, 2007-2008, el C.D. La Peraleda contará con nuevos fichajes, entre los que destaca el de la alero internacional Sonia Ruiz, quien abandona las filas del Fundación Polaris World BSR, después de dos años y de formar parte de la plantilla fundadora del conjunto murciano, el primer club español profesional de baloncesto en silla de ruedas.

Sonia Ruiz es una de las jugadoras fijas en la Selección Española de los últimos años y en la temporada 2003-2004 se convirtió en la primera mujer en lograr el título de Campeona de la Liga y de la Copa del Rey de Baloncesto en Silla de Ruedas, honores que repitió al año siguiente, siempre con el ONCE Andalucía. En el verano de 2005 nació el Fundación Polaris World BSR, el primer equipo enteramente profesional, y Sonia Ruiz regresó a su tierra, Murcia. En este equipo ha cumplido un ciclo de dos temporadas, en las que el conjunto murciano se ha proclamado campeón de la Primera División y subcampeón de la División de Honor. El C.D. La Peraleda contará también con los siguientes fichajes nuevos: el ala-pivot Agustín Alejos; el base Agustín Berisa y el pivot Antonio Hernández.

España logra la Medalla de Plata de Baloncesto en Silla de Ruedas Femenino en la Copa Mundial Paralímpica Visa a Selección Española Femenina de Baloncesto en Silla de Ruedas logró una meritoria segunda posición en la Copa Mundial Paralímpica Visa, que se celebró en Manchester (Gran Bretaña). El conjunto dirigido por José Miguel López cubrió su mejor participación en esta competición, que ya cumple su tercera edición, y en la que ha quedado por delante de Gran Bretaña y Francia y por detrás de Japón. En la primera fase la Selección Española comenzó perdiendo ante las anfitrionas británicas por 24 a 34, mientras que batió al combinado francés por 39 a 29. Después de perder con la superior selección de Japón por un bastante ajustado 27 a 34 llegó la hazaña de las españolas: en el cruce de semifinales se impusieron a Gran Bretaña por 48 a 39. Ya en la gran final Japón demostró su superioridad sobre las españolas, que sucumbieron por un contundente 17 a 50.

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Deporte España revalida el segundo puesto en la Copa del Mundo de Boccia a Selección Española ha conseguido el segundo puesto en la V Copa del Mundo de Boccia, celebrada en Vancouver (Canadá), con lo que reedita la misma plaza que obtuvo en la edición celebrada en Christchurch (Nueva Zelanda) en 2003 y asegura su presencia en todas las categorías para los Juegos Paralímpicos de Pekín 2008. Formada por Paco Beltrán; José Vaquerizo,

Foto: Carlos Monroy Jose Javier Curto, de la Selección Española de Boccia

ambos de la clase BC1; José Javier Curto, Manuel Martín y Pedro Cordero, en la BC2; Santiago Pesquera, José María Rodríguez y Yolanda Martín, en la BC3; y José María Dueso, José Vicente Gómez y Amparo Baixauli, en la BC4, la Selección Española obtuvo su mayor éxito en parejas BC4, donde Dueso, Gómez y Baixauli se hicieron con la medalla de oro, por delante de Portugal y HongKong. La trayectoria del trío español fue inmejorable y solamente Hungría logró igualar a cinco tantos con España en el grupo previo, aunque los pupilos de Álvaro Galán accedieron a los play offs siendo líderes de grupo. Después España venció en los cuartos de final a Eslovaquia (6-0), en las semifinales a Hong-Kong (4-3) y en la final a Portugal (3-2). Dos platas Por otro lado, España obtuvo dos medallas de plata: una lograda por Francisco Beltrán, en la categoría individual BC1, y la otra en la categoría de equipos (BC1BC2). En la fase previa los españoles no tuvieron problemas para derrotar a Argentina, Finlandia y Estados Unidos. Después vencieron en los cuartos de final a Tailandia (8-6); en las semifinales, a Portugal (9-2); y en la gran final, a Gran Bretaña (6-5).

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Entrevista Abogados y “ médicos hablamos idiomas contrapuestos ” Aurelio Luna

bogado, Catedrático de la Universidad de Murcia y especialista en valoración del daño corporal, Aurelio Luna defiende el interés concreto de su cliente y es mejor abogado cuanto mejor defiende esos intereses. En determinados casos, afirma, “nuestro papel es objetivar las consecuencias de un daño de la forma más justa posible y objetiva”.

Texto: M.A. Pérez Lucas Foto e ilustración: Carlos Monroy - Pluky

¿En qué consiste saber valorar bien una secuela? En conseguir transmitir con la mayor precisión y objetividad posibles las repercusiones de un daño psicobiológico para conseguir, en este caso, la reparación más justa posible a ese prejuicio. En el proceso de valoración de un daño se enfrentarán múltiples intereses. ¿Cuáles son las claves para resolver la maraña de intereses existentes en dicho proceso? Se trata de un proceso que se mueve siempre en el terreno de conflicto, a veces nada pacífico. Reparar un daño no es devolver salud, sino indemnizar ese daño, hacer una trans-

mutación alquímica y convertir perjuicio biológico o psicobiológico en dinero. Eso puede conllevar cierta contaminación porque hay intereses de una parte, la perjudicada, la víctima que ha sufrido el daño y considera que debe resarcirse del mismo de la manera más generosa posible, y la parte que tiene que indemnizar, que intenta por todos los medios obtener la minimización del daño. En torno al 40% de los casos se llega a acuerdo entre ambas partes, la compañía de seguros indemniza y la víctima se siente resarcida. En el 60% hay un proceso muy contaminado que se resuelve aplicando sentido común y sentido crítico, y siendo lo más honesto posi-

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ble. Según su criterio, ¿nuestro sistema jurídico está suficientemente preparado desde el unto de vista técnico o es manifiestamente mejorable? Casi todo en este país es manifiestamente mejorable, salvo la Selección Española de Baloncesto. Es verdad que faltan más formación e información, pero se está en el camino de conseguirlo. En esto me defino como un pesimista esperanzado. Cuando todos quieren remar en la misma dirección es más fácil llegar a soluciones. Hay un interés común entre la Administración de Justicia y los implicados en estos procesos para conseguir un sistema lo más eficiente

Entrevista posible. ¿Los médicos y los abogados se entienden bien?, ¿hablan el mismo idioma? Hablamos dos idiomas contrapuestos: el abogado, desde su perspectiva, defiende el interés concreto de su cliente y es mejor abogado cuanto mejor defiende sus intereses; y en estos casos el papel de los médicos es objetivar las consecuencias de un daño de la forma más justa posible y objetiva. Ambos profesionales deben respetarse desde sus respectivas funciones. Un problema añadido es la diferencia terminológica: el abogado utiliza e interpreta el lenguaje de una forma distinta para algunos tipos de conceptos médicos y hace falta saber traducir, es necesario que el profesional médico tome conciencia de para qué el abogado está utilizando cierto término. En un momento dado cada uno puede entender distintos matices cuando se habla, por ejemplo, de algo crónico y al final la palabra se convierte en un enredo y hay que explicar significados e interpretaciones. El lenguaje debe ser una frontera de encuentro desde el legítimo interés de cada profesional. Según su experiencia, ¿las lesiones medulares presentan especiales complicaciones el proceso de valoración? Normalmente hay dos cosas a las una compañía de seguros les tiene muchísimo miedo: las lesiones medulares y cuando se sospecha que van a necesitar el concurso de una tercera persona. Las lesiones medulares, quizás porque conllevan mucha entidad, son más fáciles de objetivar y evaluar desde el punto de vista técnico y en ellas se suele llegar a acuerdo sin dificultad. Los problemas periciales se dan, curiosamente, en las lesiones de menor envergadura. ¿Cuál es su opinión sobre la reciente Ley de Dependencia? Las leyes nacen como respuesta institucional a una realidad objetiva. La nueva Ley de Dependencia da un paso adelante ante muchas necesidades de las personas

dependientes, si bien considero que se deben definir los instrumentos de su financiación. Lo que estamos valorando es la capacidad de autonomía y desenvolvimiento de una persona en su medio. Hay parámetros que, tomados de forma aislada, no significan nada: edad, circunstancias familiares y/o socioeconómicas...; pero conjuntamente pueden ayudar a comprender una situación. En la valoración de la dependencia es necesario contar con la opinión de otros profesionales, como trabajadores sociales o psicólogos.

“REPARAR UN DAÑO NO ES DEVOLVER SALUD, SINO CONVERTIR UN PERJUICIO BIOLÓGICO EN DINERO” ¿Cómo ve las relaciones médico paciente?, ¿cree que predomina la medicina defensiva? La medicina está basada en la confianza mutua y el sentido común. En el 99% de los casos el paciente acude al médico para que le resuelva un problema, no para ver en qué se equivoca y sacar una ventaja. En la medida en que el médico parti-

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cipa de esa confianza y no adopta actitudes que creen suspicacia en el paciente se genera una adecuada comunicación ente ambos. Los buenos profesionales rara vez tienen problemas. Como en casi todo en esta vida, se subraya más el aspecto negativo de la conflictividad. Si pensáramos cuántos actos médicos se realizan en España y cuántas transgresiones se cometen, y esto lo trasladáramos a una actividad como la conducción, veríamos que estadísticamente no es tan fiero el león como lo pintan. ¿Qué vale un ojo de la cara ? Depende. Si es por una lesión de tráfico, tiene un valor; si es por lesiones no invalidantes, también. Depende de quién sea el ojo: si es el ojo de una modelo de Pineau, de un relojero, de un tirador de esgrima, de un piloto de combate que necesita la visión para la profundidad de campo, de un cirujano que hace microcirugía, de un trapecista... Todo depende. Hay un parámetro objetivo, pero la realidad modula ese parámetro. ¿Y cuánto cuesta un huevo? Ja, ja, ja... Vale muy poco, curiosamente. Si de verdad supiéramos lo que vale un testículo, usaríamos otra expresión. Una persona a quien le falta un testículo puede seguir siendo fértil. Vale más un ojo que un testículo.

Solidarios La Fundación Water Angels dona 20.000 euros a la Fundación del Hospital de Parapléjicos a delegación de Marbella (Málaga) de la Fundación Water Angels, dedicada a la prevención de los ahogamientos de niños en piscinas, hizo entrega de 20.000 euros a la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración (FUHNPAIIN) de Toledo. El colectivo decidió otorgar esta cantidad, recaudada entre sus socios, a la Fundación de este Hospital especialmente por su trabajo con las lesiones medulares producidas por zambullidas, según explicó el Delegado en Marbella de Water Angels, Alberto Bensusán. La Fundación la creó la familia irlandesa del niño Leon Quinlan, quien, tras abrir un restaurante en España, perdió a su hijo en 2004 al ahogarse en una piscina, por lo que busca concienciar a la sociedad sobre este asunto. Bensusán apuntó que ya el año pasado destinaron 60.000 euros en Irlanda a una campaña para que los niños aprendan a nadar. Además, realizarán medidas de concienciación en los aeropuertos de Málaga y Dublín, destinadas a los turistas, ya que “en las vacaciones hay que tener más precaución y no perder de vista a los niños”, señaló. Los consejos de prevención de esta asociación pasan por la difusión de mensajes clave: no dejar nunca a un bebé ni un segundo solo en la piscina (siempre debe haber contacto visual de un adulto), la piscina debe estar protegida alrededor con una valla suficientemente inaccesible para el pequeño, se debe mantener un equipo de rescate y un teléfono con números de emergencia cerca de la piscina, los segundos cuentan cuando se trata de prevenir la muerte o las incapacidades. Éstas y otras recomendaciones se pueden encontraren la web www.waterangels.org. Por su parte, desde la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo recordaron que los ahoga-

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mientos son la tercera causa de muerte accidental entre los niños, denominándola el 'asesino silencioso', porque el pequeño fallece sin que pueda alertar de su situación en unos 60 segundos. Recordaron la labor del Centro en la investigación en neurología, biología molecular, del sistema nervioso central y lesiones de medula espinal, en el que trabajan 60 investigadores que también abarcan el área de integración y accesibilidad. Asimismo, la Fundación lleva a cabo campañas de prevención de accidentes, como lesiones medulares por zambullidas, ya que al Centro llegan anualmente entre 10 y 20 personas por esta causa, al zambullirse en el agua sin conocer su profundidad, hecho que provoca “lesiones muy altas y gran discapacidad”, manifestaron.

Foto: infomédula Miembros de FUHNPAIIN recogiendo el cheque donado por Water Angels

Solidarios Gran éxito de la representación de Teatro Solidario de las mujeres de Mora l grupo de teatro de la Asociación de Mujeres Santa Ana de la localidad toledana de Mora representó la obra Doña Rosita la soltera o el lenguaje de las flores, cuya recaudación se destinó a beneficio de la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración. El teatro de este pueblo olivarero se llenó para asistir a la representación de la obra de García Lorca, calificada de drama dividido en tres actos, donde la mujer -como en casi toda la dramaturgia de Lorcaes la protagonista. Esta vez el autor granadino refleja el universo de una mujer soltera, el drama que suponía para una chica no casarse nunca.

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Eventos Jornadas sobre Plasticidad Cerebral y Neurorrehabilitación La Fundación Lescer invita a neurólogos, rehabilitadores, psiquiatras, neuropsicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas y demás profesionales implicados en la recuparación de pacientes con daño cerebral adquirido a poner en común los conocimientos sobre la reorganización de los circuitos neuronales después de una lesión. Fechas: Día 15 de junio de 2007 / Lugar: Madrid / www.fundacionlescer.org

IX Jornadas Internacionales de Hidroterapia y Actividad Acuática Adaptada Con la celebración de estas Jornadas se pretende hacer una valoración de los beneficios de la fisioterapia acuática y su papel dentro de la rehabilitación de las personas con discapacidad. Asimismo, se hará hincapié en los diferentes aspectos que se trabajan en el agua a la hora de tratar alteraciones del tono muscular, de control postural y de la funcionalidad, entre otros aspectos. Fechas: Del 15 al 21 de julio de 2007 / Lugar: Sanlúcar de Barrameda / www.jornadashidroterapia.com

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Humor

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Cultura

Por: M. C. Imedio Granullaque / Fotos: C.M. / Ilustración: Marta Monroy Evocando la obra Elogio de la Locura, de Erasmo de Rotterdam, ahondamos en vidas, escritores, locura y cordura en la travesía de este artículo, escrito el 23 de abril, Día del Libro en recuerdo a los nacimientos y muertes de varios autores, entre ellos Druon, Inca Garcilaso de la Vega, Shakespeare y Cervantes, “padre literario” de Don Quijote -fantasioso, locoy Sancho Panza -realista, cuerdo-. Cambiemos de escenario: en el filme Todo sobre mi madre1 Manuela -interpretada por Cecilia Roth- le regala un libro a su hijo Esteban -Eloy Azorín- y él le pide que le lea algo: “- Manuela: “Prefacio: Empecé a escribir cuando tenía ocho años”. - Esteban: ¿Lo ves? No soy el único… - Manuela: “Entonces no sabía que me había encadenado de por vida a un noble, pero implacable amo. Cuando Dios le entrega a uno un don también le da un látigo, y el látigo es únicamente para autoflagelarse”. Es como para que se te quiten las ganas de escribir… - Esteban: ¡No seas bruta…! Es un prefacio maravilloso”. Locura, magia y cordura; letras y escritores ¿Por qué ensalzar las letras? Primero: quien ama da y recibe; abrazamos palabras, nos comunicamos con ellas. Segundo: las letras forman palabras; José Luis Sampedro dice: “Los escritores (…) somos albañiles y nuestros ladrillos son las palabras”2. Y tercera zancada: “Lo esencial es invisible a los ojos”, según El Principito3; nos sumergimos en la naturaleza humana -no científica, sino mágica o sorprendente- con el silencio y/o las palabras, pues en esto los números son inanes. De ahí, de esa magia sin truco, que la revista de cultura La Fábula Ciencia4 mencione: “En la república de las letras5 lo inverosí-

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mil se hace real y lo real resulta a veces inverosímil”. Con los artículos venideros veneraremos el verbo vía los escritores, teclistas de máquinas semejantes a pianos no musicales strictu sensu. La vida es sabia: uno escribe y otro lee, ambos en mutismo, ergo practicando el monólogo. Sigamos jugando, como manifiesta Sampedro: “Los diccionarios (…) recogen (…) varios ejemplos (…) mostrándonos cómo la misma palabra adquiere un sentido diferente (…) Todo esto hace que el juego del lenguaje sea prodigioso. Es uno de los encantos de la literatura”6 . Hablábamos de monólogos. “Though this be madness, yet there is method in it”7 había escrito Shakespeare en su Hamlet”8 . La locura no incita a escribir, pero sí parece hacerlo el método que encierra. Fernando Sánchez Dragó confiesa: “Cuando escribo (…) Todo (…) me molesta. Todo (…) lo que no me ayuda a progresar en la durísima tarea que el escritor se impone cuando el apetito voraz de la literatura irrumpe en su conciencia y la trastorna”9. ¿Método, cordura, caos o locura? El autor exclama luego: “¡Váyanse todos al diablo! Tiene el escritor razones que los míseros mortales no poseen. Allá ellos”10. ¿Se habrá reencarnado Don Quijote en quienes escriben?: Cervantes apunta el gusto del hidalgo por los libros de caballerías porque “en muchas partes hallaba escrito: la razón de la sinrazón que a mi razón se hace, de tal manera mi razón enflaquece, que con razón me quejo de la vuestra fermosura”. Así, entre la locura metódica, la cordura silenciosa y la solitaria cordura de escritores o lectores prosiguen juego y singladura. Rincones, Laura Jiménez, y vivir más cuando leemos Pisamos ahora el zaguán de las conversaciones que mantendremos con artistas/escritores dedicados a su obra.

Cultura en el Hospital de Parapléjicos de Toledo fueron la gasolina para mover el motor y tirar adelante. “Al principio te niegas a hacer nada (…) ¿Cómo iba a asumir, ostras, que no iba a mover las piernas? (…) Luego empiezas a admitirlo (…) Antes pensaba en lo que no tenía, ahora pienso en lo que tengo... Y cada día encuentro cosas que me hacen feliz”12. Quizá Laura siente aquello de “¡Porque bien sabe Dios lo maravillosa que puede ser la vida a veces, sobre todo si te abres un poco a su magia!”13. Las letras son vida Baudelaire, Chateaubriand, Hemingway, Unamuno y otros muchos escritores admiraron a los gatos. Aldous Huxley afirmó: “Si quieres escribir sobre seres humanos, lo mejor que puedes tener en casa es un gato“. Decimos que estos animales tienen siete vidas; escritores y lectores de letras no les vamos a la zaga. En Las horas14 la hermana de Virginia Woolf le habla a su hija: “Tu tía es una mujer muy afortuFoto: Carlos Monroy nada, Angélica, porque tiene dos vidas: De izda. a dcha.: Ana Isabel Martín y Rosa María Serna, en la Biblioteca de Pacientes del la vida que está viviendo y la del libro Hospital Nacional de Parapléjicos que escribe”. Con las palabras de la pe“Allá ellos”, decía Sánchez Dragó. Allá iremos, a sus universos. lícula resonando en los oídos del alma, ¿cómo no desear desLos importunaremos no mientras escriben, sí a posteriori; y lo lizarnos en los corazones y mentes de los escritores para haremos tomando el relevo de Infomédula (José Antonio Maconocer lo que sienten/piensan y transmitirles lo que sentirina, número 0; Fernando Savater, número 1;…). mos/pensamos, nosotros que, igual que ellos, también teneEntraremos en sus rincones vitales y les abriremos los mos dos vidas, la de antes y la nacida tras la lesión medular? nuestros. Ellos, “dueños” de personajes literarios, verán que Quizá sea ése el sendero sugerido por El camino del corazón15 nuestro “destino” ha cambiado piernas por ruedas. Hablaremos con una máxima del Popol-Vuh16 : “Cuando tengas que elegir de vida. Les ofreceremos y nos ofrecerán pautas para vivir. Saentre dos caminos, pregúntate cuál de ellos tiene corazón. bremos por qué escriben y leen. Descifraremos qué es cultura. Quien elige el camino del corazón no se equivoca nunca”. Escudriñaremos el futuro del libro, enfrentado a un ocio ideado Aquí lo hemos escogido y, como no sólo de pan vive el Hompara consumir, no para ser. Sabremos si evolucionamos o rebre… trocedemos. Descubriremos que escribir puede erigirse en terapia y la literatura, en prueba de amor a las palabras. Viviremos 1 Director: Pedro Almodóvar. Producción: 1999. más cuando leemos. Nos preguntaremos si es cierto que, de 2 Escribir es vivir, José Luis Sampedro, Editorial Random House Mondadori, Barcelona, 2005. acuerdo con Alejandro Jodorowsky, “(…) escribir una novela es 3 Autor: Antoine de Saint-Exupéry. como arrojarse desde lo alto de un edificio. Escribes sin saber 4 www.lafabulaciencia.com 5 En www.abretelibro.com leemos: “El 6 de mayo de 1905 apareció en Madrid adónde irás a parar. Quizá te recojan los bomberos, quizá no. el primer número de la revista La República de las Letras ”. República de las Letras Pero, si buscas ante todo la seguridad, tienes que bajar por la eses también la revista de la Asociación Colegial de Escritores (ACE) de España. 6 Ídem que Nota 2. calera. Ahí estás seguro, pero no escribes una novela. Cuando 7 “Aunque ésta sea locura, hay, sin embargo, un método en ella”. 8 Muertes paralelas, Fernando Sánchez Dragó, Editorial Planeta, Barcelona, 2006, uno pretende vivir la vida bajando por la escalera, no la vive. página 655. 11 Llega un momento en el que hay que lanzarse“ . 9 Op. cit., página 113. 10 Op. cit., página 651. Los escritores se adentrarán en el cosmos de la para11 Psicomagia, Alejandro Jodorowsky, Editorial Siruela, Barcelona, 2004. plejia-tetraplejia y los lectores desentrañaremos el suyo cuando 12 Diario El Mundo, 11 de marzo de 2006. 13 Ídem que Nota 11. ellos ya se han destripado, pues -dice alguien- “escribir es un 14 Título original: The hours. Director: Stephen Daldry. Producción: 2002. 15 Fernando Sánchez Dragó, Editorial Planeta, Barcelona, 1990. oficio de samuráis que consiste en rajarse la tripa y ponerla 16 En www.es.wikipedia.org leemos: “De los términos Quiché: Popol -reunión, sobre la mesa”. Darán y recibiremos, recibirán y daremos. comunidad, casa común, junta- y Vuh, que significa libro. El Popol Vuh o Popol Wuj (en Quiché "Libro del Consejo" o "Libro de la Comunidad") es una recopiTodos, incluida Laura Jiménez, herida en atentado el 11 de lación de varias leyendas del Quiché, un Reino de la Civilización Maya marzo de 2004: “Se quedó sin andar y se hundió (…) Seis meses

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