Infomédula Nº9 by Hospital Parapléjicos

Sumario 4 EDITORIAL / STAFF

Reportaje

Infecciones urinarias Pág. 24

6 PERSONALMENTE Por: Pedro Laguna. Por: Kenneth Iversjö. 8 VENTANA ABIERTA La túnica corporal. Por: Ninoska Moral. 10 ARTÍCULO Pensamientos minusválidos. Por: Ángel Baltasar. 12 OCIO Y TIEMPO LIBRE De la silla de ruedas a la silla de montar. Experiencia de la equino-terpia. 16 CIUDADES Valencia, historia y modernidad en una ciudad para todos.

Entrevistas

20 ACTUALIDAD 24 REPORTAJE Infecciones urinarias. Prevención y tratamiento. 34 SALUD Disfagia y lesión medular. El papel del logopeda. 36 CIENCIA E INVESTIGACIÓN Resonancia Magnética, imágenes de nuestro interior. 44 NUEVAS TECNOLOGÍAS Terapia ocupacional y Realidad aumentada se funden en el proyecto TOyRA.

Daniel Guzmán

Gabriel Barroso

Actor y motero

Emprendedor Pág. 50

46 ¿ESTUDIAS O TRABAJAS? Toma medidas. Por: Félix Lobo. 50 EMPRENDEDORES Gabriel Barroso. Área de adaptación de la vivienda de la consstructora Aster Norma 52 DEPORTE Fin de la liga de Baloncesto en silla de ruedas. Clasificación final. ¡A la conquista de Pekín! 56 PREVENCIÓN A prevenir la lesión medular también se aprende. 57 SOLIDARIOS Motos y seguridad vial. Un motero nunca olvida a otro motero. 60 ENTREVISTA Daniel Guzmán. Actor y motero. 64 EVENTOS 66 CULTURA 68 TABLÓN Encuentra lo que buscas.

Pág. 60

Ocio y tiempo libre

De la silla de ruedas a la silla de montar Pág. 12

INFOMEDULA

Infecciones

la revista

Director Ejecutivo FUHNPAIIN Miguel Ángel Carrasco Béjar Director Infomédula Miguel Ángel Pérez Lucas maperez@sescam.org Redactora jefe Elena López Heredero redaccion@fundacionhnp.org Redacción y colaboradores Manuel Nieto Díaz Ninoska Moral Pedro Laguna Sergio Lapeña Kenneth Iversjö Raquel Escudero Maquetación y Diseño Elena López Heredero Juan Carlos Monroy Fotografía e Ilustraciones Juan Carlos Monroy Javier Sánchez Rubio Ninoska Moral José Miguel López Pluky fotografia@fundacionhnp.org Secretaria de Redacción Teresa Escalona de la Cruz Corrección de textos Raquel Escudero Publicidad Pilar Muñoz pmunoz@fundacionhnp.org Administración Félix Lobo Bonilla administracion@fundacionhnp.org

Edita Unidad de Desarrollo de Nuevas Tecnologías Gabinete de Comunicación Sede Hospital Nacional de Parapléjicos Finca La Peraleda, s/n 45071 Toledo Tfno: 925 24 77 05 Fax: 925 24 77 45 infomedula@fundacionhnp.org D.L.: M-4312 2006 ISSN: 1888-5721

Imprime Artres Gráficas FUHNPAIIN Autovía Madrid-Toledo km 63.200 Nave 23. 45280 Olías del Rey (Toledo) Telf. y fax: 925 353030 Esta publicación no se responsabiliza de las opiniones que puedan expresarse en la misma.

omo ya conocen nuestros lectores, el afán del equipo de la revista Infomédula consiste en acercar aquellos temas de actualidad e interés para el colectivo de personas con lesión medular. En este número, y van diez, les ofrecemos como tema principal un especial dedicado a las infecciones urinarias, la más común de todas las infecciones bacterianas. Abarcan una variedad de cuadros clínicos que se manifiestan según los mecanismos de defensa de quien la padece y del grado de agresividad y cantidad de bacterias que causa la infección. En el caso específico de personas con lesión medular, es muy común que la infección esté relacionada con el uso de catéteres y sondas vesicales. De esta patología, causas, factores de riesgo y de la respuesta de la Medicina para luchar contra ella nos habla el Jefe de Servicio de Urología, Dr. Manuel Esteban y para conocer más sobre los hábitos de autocuidado (higiene, técnicas de manipulación, colocación y sistemas de drenaje, entre otros) y ,en definitiva, las medidas que contribuyen a prevenir la infección contamos con la colaboración de las enfermeras Rosa Ruiz y Mará del Carmen Rosell. Por otra parte la ya famosa ecuación I+D+I tiene en el Hospital Nacional de Parapléjicos un nombre propio, TOyRA, siglas que se refieren a la fusión entre la Terapia Ocupacional y la Realidad Aumentada (TOyRA). Gracias a los sistemas tecnológicos de Realidad Aumentada que permiten la creación virtual de situaciones reales con el fin de optimizar los resultados que se obtienen en procesos de simulación en pacientes, TOyRA es una feliz idea gestada en la Unidad de Desarrollo de Nuevas Tecnologías de la Información, que luego se convirtió en un trabajo fin de master sobre nuevas tecnologías y accesibilidad en la EOI y que, posteriormente, asumió la Unidad de Biomecánica. Hace unos días se firmó un convenio que supondrá una inversión de 800.000 euros financiados por la Fundación del HNP, la empresa Indra y muy especialmente la Fundación Rafael del Pino, creador de la empresa Ferrovial. Este es un buen ejemplo de cómo hay que hacer innovación y cooperación. Y, si de buenos ejemplos se trata, traemos el aire fresco y solidario del colectivo de moteros a las personas que han adquirido una lesión medular como consecuencia de un accidente sobre dos ruedas: “Un motero nunca olvida a otro motero”, decía javier Rodrigues de la Asociación Lucha Motera que se acercaron al HNP para poner el colofón a la campaña llamada 100 fotos para David, compañero de habitación de nuestro buen amigo Paco Salinas. Mucha suerte a todos y feliz lectura.

Personalmente

Reconquistar la independencia VIII Durante mucho tiempo (antes de la lesión) me dio por ejercer como fóbico social. Tal vez entonces no necesitara a nadie y podía permitírmelo, pero hoy voy por ahí como esos abueletes a los que no conoces pero que se te acercan a hablar con cualquie excusa, y he comprobado que me gusta, y que a la gente no le molesta, antes bien, veo que estamos todos necesitados de esa interacción. Por: Pedro Laguna

esde que me aprovecho de mi silla de ruedas (dicho con todo el cariño que le tengo), he roto otras muchas ideas equivocadas que había construido sobre mi persona: cada vez me veo menos tímido, incluso con unas gotas de descaro que los demás devuelven con una sonrisa. Sigo, eso sí, siendo el mismo despistado de siempre, por lo que no sé si me saluda gente conocida o no; pero lo interesante es que me da igual, cuando antes, una confusión de ese tipo, podía convertirse en un pequeño trauma durante todo el día.

¿Qué ha podido suceder? Tal vez todo se deba a que he ido contemplando asombrado que era mucho más fuerte de lo que pensaba, que he ido superando operaciones, complicaciones, baches, retrocesos, sin buscarlos y sin querer. Ni yo mismo sabía que era capaz de hacerlo, y eso me ha hecho relativizar inconscientemente los problemas cotidianos, afrontarlos con tranquilidad y sin los miedos que antes me atenazaban y no me dejaban dar dos pasos ni respirar profundamente. Ahora comprendo (aunque soy ateo militante) a aquellos creyentes que ante un gran mal o sacrificio dan gra-

cias a su dios por la prueba a la que los ha sometido y de la cual han salido fortalecidos y felices. Cuidado, no es que agradezca el ir en silla de ruedas, tener problemas de excreción y dolores neuropáticos; no es que haya perdido el juicio, no es el Síndrome de Estocolmo, no es que sea masoquista... simplemente digo que he aprendido a conocerme mejor, que ahora sé que puedo llegar mucho más allá de lo que creía. Tal vez todo se deba a que el shock me ha hecho ver la vida desde otro punto de vista y a mí mismo contemplarme desde el otro lado del espejo. Como si se tratara de un reajuste del zoom de la cámara, una modificación del ángulo de enfoque, una variación en la luz... El último paso ha sido la separación de mi pareja, con quien llevaba veintiocho años conviviendo. No ha sido por culpa de la lesión, si acaso, ha sido la gota que ha colmado el vaso. Es algo que venía de muy atrás (tal vez desde el segundo año de convivencia), pero nunca tuvimos el valor de hacerlo. Ahora que todos dicen: “¡Estás loco!, ¡Es el peor momento!, ¡Cómo vas a vivir solo!, ¡Qué va a ser de tu hijo!...” hemos dado el paso. Civilizadamente, sin gritos, sin peleas, con la ayuda de un terapeuta... Tal vez me equivoque, pero ahora sí que puedo decir que he reconquistado, por fín, y en todos los sentidos, mi independencia. Siento el amor de mi hijo, creo que ambos estamos esperando que llegue el momento de vernos, me hace feliz y me siento orgulloso de él aunque sólo tiene cinco años. No hay que bajar la guardia Pero cuidado, no todo es de

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color de rosa: siempre hay mala gente dispuesta a recordarte que eres un inválido (“¡Qué; ahora no querrás aprovecharte de que vas en sillita!”) como por ejemplo: he llamado al 092 de Estepona para denunciar a un vehículo no autorizado aparcado en un vado reservado para minusválidos y han acabado por multarme a mí con 120 Euros. O cuando ves que el Ayuntamiento ocupa nuestros aparcamientos con sus contenedores de basura (para su nivel de sensibilidad somos casi lo mismo), o que son los propios trabajadores del Ayuntamiento o los miembros de la Policía Local los que aparcan en ellos. O que tu Asociación de Discapacitados (a la que acudes buscando apoyo, una palmadita en el hombro, un apretón de manos solidario) te dice que te apañes tú solo, que es tu problema personal. O cuando la Federación de Asociaciones a la que perteneces en Málaga, que te prometió publicar todo lo que escribieras, te censura diciendo que esos no son temas asociativos. ¡Entonces sí que te sientes impotente! Cuando ves que ni los tuyos te ayudan (o cuando los que se supone que te debían ayudar son los que en realidad te quieren callar), que sólo están atentos a las subvenciones y a la trepa política. ¿La solución?: la denuncia, que nadie nos quite la sagrada libertad de expresión, seguir adelante compañeros y compañeras, ni un paso atrás y a defendernos entre todos. Por suerte, la situación que me suelo encontrar usualmente es la contraria: multitud de personas amables y sonrientes deseosas de ayudarme aunque ni se lo pida ni lo necesite. Gracias a ellos y ellas. En fín, me ha abierto tantas posibilidades esta nueva condición, que muchas veces ni me acuerdo de que soy una persona con diversidad funcional.

Personalmente

Sobre la felicidad Sobre la Felicidad se ha hablado y debatido millones de veces, se han escrito miles de libros tratando de dar la solución para encontrarla y sin dudarlo yo diría que todo ser humano quiere sentirse feliz, si no ¡que levante la mano quien no quiera ser feliz ! Por: Kenneth Iversjö

ecuerdo que al tiempo de volver a casa del hospital de Toledo, después de permanecer ingresado 13 meses, estaba "depre", hundido, apático y me sentía abrumado por la situación de la lesión, mi padre me repetía a menudo que me buscara algo que me gustara hacer, no importaba qué, simplemente algo que me apeteciera y pudiera realizar. Llegó a repetirlo tanto que cada vez que lo decía yo me enfadaba. Le gritaba que él no me comprendía, que no estaba en mi lugar y no sabía lo duro que era estar en silla de ruedas. Es verdad que él no sabía lo que yo estaba viviendo, pues no estaba lesionado, pero él estaba intentando ayudarme como podía. Veía a su hijo ahí con el ánimo por el suelo, viviendo una situación muy dura la cual él no podía cambiar, así que me impulsaba a HACER algo que me gustara, por simple que fuera, pues sabía que esto cambiaría mi estado de depresivo a alegre. Porque él sabía que la Felicidad es un estado de ánimo, de satisfacción, de alegría, que está relacionado con realizar una actividad que uno desea, con tener un objetivo, un propósito y trabajar para conseguirlo, superando paso a paso los obstáculos en el camino hacia esa meta deseada. Ahora entiendo lo que él quería comunicarme porque lo he experimentado en mis "carnes". Al principio me

costó bastante, el bajo estado de ánimo y la pereza hacían un "mix" difícil de superar, pero poco a poco cogí el ritmo y todo se hizo más fácil. Durante mucho tiempo he pensado (creo que toda mi vida) que ese estado de ánimo, esa alegría podría ser o hacerse permanente, y he buscado durante todo este tiempo algo o alguien que me proporcionara ese estado y la verdad es que he sido bastante infeliz tratando de encontrar esa cosa o actividad que me diera esa "permanente felicidad", pues ¡la felicidad no es permanente! Tanto la felicidad como la tristeza son fluctuantes. Uno se encuentra un poco apático porque el trabajo que tiene no le agrada mucho y es muy monótono y decide ir a practicar un poco de baloncesto en silla de ruedas, mientras juega se siente vivo y alegre, cuando termina los amigos le invitan a tomar unas tapas y se divierte mucho contando chistes por aquí y por allá, llegando a casa con una sensación de plenitud, muy distinta de como se sentía en un principio, que le da fuerza para levantarse al día siguiente e ir al trabajo con otra cara. Podemos influir en estos estados de ánimo con nuestros pensamientos, palabras y acciones. Para mí comprender esto es muy importante porque me da la oportunidad tener más control sobre los vaivenes que te da la vida. Aunque tengo una discapacidad física muy severa que me impide el acceso a multitud de actividades que me gustaría desarrollar, las capacidades físicas que conservo me dan la oportunidad de aprovechar otras tantas actividades que me proporcionan ese estado de satisfacción llamado felicidad. La idea básica que quiero transmitir es que uno puede contribuir a su Felicidad encontrando algo que a uno le guste y pueda hacer (cualquier cosa,

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ya sea jugar al parchis con un amigo o estudiar telecomunicaciones); la persona comienza a realizar la actividad, se mantiene haciéndola y disfrutando un tiempo "x" y después la termina, momentáneamente o definitivamente, porque se cansa, aburre o ya no le interesa tanto o por lo que sea. Después busca otra actividad, comienza a hacerla, la continúa, la termina y así sucesivamente, entrando en una espiral de goce y satisfacción. A todo esto habrá gente que diga que es difícil hacer lo que uno quiere, con tantas cosas que hay en la vida (hipoteca, mantener una familia, pagar el coche, todo tipo de discapacidades y enfermedades...). Normalmente estos pensamientos, según lo que yo me he encontrado en mi trabajo, son excusas, creencias que nos paran e impiden el camino, pues pienso que dentro de nuestros condicionamientos y limitaciones todos tenemos capacidad para tomar las riendas de nuestra vida y dirigirla hacia donde más nos apetezca. Las personas que piensan que la Felicidad llega con la ausencia de problemas y de obstáculos (yo era uno de estos) normalmente están abrumados por su medio ambiente (trabajo, familia, demasiadas responsabilidades, etc.) y sólo necesitan un descanso antes de reanudar sus actividades deseadas. Cualquier actividad que desarrollemos debe tener un grado de dificultad y unos obstáculos a nuestra medida para que nos motive, si fuera muy fácil o muy difícil haría que abandonásemos. Así que todo el que necesite un poquito de Felicidad puede buscarse algo que le guste y pueda hacer, un propósito, un objetivo, con una dificultad a su medida, con una serie de obstáculos que le motiven y ponerse manos a la obra para conseguirlo. ¡Ay, que feliz me siento de haber escrito este artículo...!

Ventana abierta

La túnica corporal Por: Ninoska Moral uguemos al Un, dos, tres, responda otra vez ¿Cuál es el órgano más grande de tu cuerpo? Puede que alguien me responda, el corazón; no sólo por el tamaño que algunos suelen alcanzar, sino también por la bondad de su espíritu, ingenuidad, imaginación y todas aquellas virtudes que la poesía, el cine, las novelas y el teatro le atribuyen a este órgano. También, es posible que me digan, los pulmones; por su forma triangular y abultada que tienen cuando se hinchan de aire. O quizá me citen a los riñones, porque como son dos y sin orinar no se puede vivir… Pero no, al nombrar estas tres respuestas se equivocarían. Se trata de la piel. Este órgano protege nuestro cuerpo, ayuda a que mantengamos la temperatura adecuada y tengamos el sentido del tacto. Esta masa está compuesta de tres partes: la epidermis, la dermis y la capa subcutánea. Resulta muy importante cuidar nuestra piel, aunque a algunos no nos parezca tanto. Descuidar la hidratación de la epidermis durante el año y descubrir zonas resecas o enrojecidas en los codos, las rodillas o en los talones es muy común al llevar cierto tiempo en casa tras el alta hospitalaria. Cuando observemos nuestras manos inactivas o los codos o los talones de los pies recubiertos de unas escamillas, sólo hay que introducirlos en agua templada con un jabón aromático o con un poco de aceite de almendras. Los consejos del personal sanitario serán similares, incluyendo la aplicación de crema exfoliante en las áreas de piel reseca, realizar masajes circulares alrededor del contorno de las célu-

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las muertas y beber agua. Sin embargo, con el paso del tiempo, cada uno descubre nuevos remedios caseros como frotar la piel reseca con cáscara de aguacate, dejar que el aceite natural de esta fruta actúe unos minutos y retirar esta crema con agua templada. También, la mezcla de glicerina con jugo de limón y, al final, realizar un masaje con crema suele ser bastante efectivo. A muchos nos parecerá que la epidermis se mantiene intacta, pero prosigue su proceso de elaboración de células que durarán en la superficie dos o cuatro semanas. Tras este período de tiempo, estas escamillas serán sustituidas por otros átomos de piel. Otra función de estas partículas consiste en crear la melanina que otorga a nuestro cuerpo el tono blanquecino, sonrosado o bronceado. Cuanto más oscura sea tu piel, mayor cantidad de melanina tendrás. Cuando te expones al sol, la epidermis desarrolla melanina adicional para protegerte de las insolaciones frente a los rayos ultravioleta de este astro. Esto no quiere decir que dejes de untarte la piel con crema protectora ni dejes de tomar líquidos ni alimentos frescos como lechuga, tomate, pepino… Esta atención también resulta fundamental para evitar las temibles escaras. Para sortear estas llagas los cambios posturales son imprescindibles, además de tener un colchón antiescaras y, en definitiva, mover el cuerpo todo lo que se pueda, dependiendo del nivel de la lesión. El sol vuelve a tomar su período de protagonismo y las actividades en el agua y al aire libre nos exigen una adecuada atención de nuestro cuerpo.

Texto

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Artículo

Pensamientos minusválidos Por: Ángel Baltasar

uena la alarma del móvil, son las seis de la mañana, casi la hora de acostarse, o de acabar el día tomando café y porras al perfume del anís que se pimplan los obreros antes de ir al tajo, lo suyo sí era trabajar, no lo mío, yo debía ser el único que llamaba trabajar a eso del arte. Aún se sigue oyendo por ahí que disfrutar no es trabajar, que lo del arte ni siquiera sufriendo es trabajo para algunos, aunque para mí sí lo fuera, en horario de tardenoche, claro, salvo si la obra demandaba dedicación completa, que la jornada entonces no tenía fin, podía no acabarse a lo largo de todo el día siguiente, hasta el café con leche y porras envuelto en la peste a chichón que exhalaban los bien llamados currantes, adherida, junto al humo de continuos cigarrillos y puros de mala calidad, a las amarillas paredes del bar de turno. Sí, antaño podía estar tranquilo. Una bella dispuesta a ocupar el sitio de Soledad lograba interrumpir mi pasión por la pintura; de tan escaso como se andaba por aquel entonces del calor de hembra, qué buena razón entonces para limpiar la paleta, hipnótica vitalidad ya lejos para siempre; eso pienso ahora cuando intento que al desperezarme no me den tirones musculares. Nunca pasa medio siglo en balde, sobre todo si un cuarto, no menos, lo has empleado en seguir de pie para no perderte la vida; pero ya no estamos de pie, tan sólo pretendes estarlo porque quieres volver a erguir tu estatura en el humano espacio caminando, aunque así no se le puede llamar a esto. Caminar fue sacar el bastón y llevarlo con elegancia, como si se tratara de una prolongación más de uno mismo, hasta que ya no pudiste más y tuviste que sentarte; craso error, ahí más que nunca debiste empeñarte en caminar aunque casi no pudieras; ahora, a penas desplazas los pies con la torpeza de un anciano, qué digo, mucho peor. Sí, son las seis en punto, tengo por delante dos horas para estar preparado cuando llegue la ambulancia, estoy solo, es la pequeña hazaña diaria, un ejercicio de fuerza de voluntad, la primera sesión terapéutica de mi rehabilitación. Esto de levantarse no es dar un salto de la cama y ya está; cuando intento girar mi cuerpo dormido infomedula 10

para salir del nido acuden los espasmos, los tirones musculares, la más pesada inmovilidad. De no ser con paciencia, levantarse sin ayuda, sin depender de nadie sería del todo imposible; incluso la muy difícil operación de calzarse un calcetín, complicada hazaña donde las haya al comienzo del día, acabaría malográndose porque, en mi caso, para ponerse uno mismo el calcetín del pie derecho, es de absoluta necesidad estarse muy tranquilo y relajado. Lo mejor sería que se disfrutara de buen humor pero no siempre es esto posible, como se comprenderá. Hay que coordinar unos movimientos y unas estrategias, las mismas a diario, con tan flemático método, sin equivocaciones y, por supuesto, sin experimentos improcedentes, que, de lo contrario, la ardua empresa está condenada al fracaso. Me siento en mi silla electrónica -nunca eléctrica, bien de más esté-. Lo hago con la seguridad de que mis posaderas descansan bien colocadas en el centro del cojín, si no, el equilibrio aún estando sentado será tan precario que al ejercer los movimientos para calzárme me caeré a un lado o a otro de la silla. Incómoda operación y el tiempo pasa, sólo tengo dos horas para realizar todas las demás tareas personales, desayuno incluido; a las ocho en punto debo estar sentado correctamente con los pies sobre los estribos de la silla de ruedas, bien abrigado que hace un frío del carajo y la ambulancia puede o no llevar calefacción, eso dependerá del ambulanciero. Hay uno que considera sano y terapéutico lo de pasar frío; me recuerda a un profesor de latín de quinto de bachillerato, era cura: bien abrigado en su sotana de invierno bajo la que ocultaba un esquijama de peluche azul celeste, se permitía el derecho divino de velar por la salud del alumnado abriendo los ventanales del aula a las ocho de la mañana en pleno invierno, así traducíamos “Cesar cruzando el Rubicón”.

Artículo Cojo un calcetín, preferentemente dado de sí; me traslado en la silla hasta la habitación contigua donde tengo una pequeña plataforma de plástico de las que sirven para subir y bajar un escalón haciendo aeróbic. Yo no hago aeróbic como se supondrá, yo sólo poso el pie para ponerme el calcetín dejando los dedos un poco al aire, lo justo para remangarlo y presentarlo a la punta metiéndome el máximo antes de corregir la postura y pisar un poco más con todo el pie, lo que supone que pise también el calcetín, y que sea prácticamente imposible meterlo hasta el fondo del calcañal; de ahí la consabida relación de improperios en todas las lenguas vernáculas que uno conoce. Ponerse un calcetín nunca fue fácil, ni atarse los zapatos; eso tampoco, que aún me acuerdo del día exacto en el que aprendí a atármelos. Iba por el pasillo del colegio cuando de pronto me topé con el director, un coronel del ejército de Franco que impartía las matemáticas: - ¡Niño! Llevas un cordón desatado, te lo vas a pisar y te vas a caer, ¡átatelo! -. Aquella fue la primera vez que me até los cordones yo sólo y en un pispás, y eso que aún no sabía hacer lazadas, debí de aprender en ese instante, a lo mejor fue ciencia infusa, o cuestión genética como se dice ahora, quién sabe, también pudo ser cosa de marcialidad, las dotes de mando del profe – a la orden de usía, mi Coronel -, ya ves, lo cierto es que desde entonces hasta ahora, a la “marcheta”; bueno ahora no, ya no puedo hacer la lazada con una sola mano, he perdido esa habilidad, así es que: me pongo los zapatos, ajusto los cordones con toda la presión posible y los escondo dentro, en la caña de la bota; luego me los atan “bien” en el gimnasio los celadores sólo para que pueda dar algunos pasos con mi garrota de cuatro patas, la pata de gallina, así la llama el ambulanciero. Para mí que más se parece a una banqueta que a cualquier otra cosa; sea como fuere, lo que a estas alturas del trayecto queda claro es que lo del bastón elegante se acabó hace ya tiempo. Ponerse el calcetín del pie derecho es más difícil que lo más difícil que te puedas suponer; tanto que, si consideráramos lo que es arte atendiendo sólo a grados de dificultad, cosa que no vamos a hacer lógicamente, ponerse el calcetín del pie derecho sería, con mucho, mi más lograda obra de arte. Para ponérselo pues, hay que ser: humilde, paciente, buen estratega, templar los nervios y convertirlos en acero puro, estar fuerte, pensar positivamente y no mezclar la acción con ningún otro pensamiento, pues pudiera ser que uno perdiera concentración y

que el intento fuera fallido. Lo bueno sería mirar el reloj de la mesa del escritorio y ver lo deprisa que pasa el tiempo y lo poco que queda para que llegue la ambulancia sin caer presa del pánico por lo mucho que aún falta por hacer; y dar pie con bola, sobre todo para no tener que volver a empezar agobiado por la posibilidad de que el conductor de la ambulancia sea “el rápido”, el que siempre se adelanta quince minutos a la hora convenida y te empuja dando golpecitos en su reloj diciéndote que son ya las ocho, que no estás preparado, y eso que tú no desayunarás, que ayunarás si es necesario hasta pasadas las once treinta con tal de ahorrar tiempo. - ¡Basta!, que se pudra el rápido - dices con el calcetín colgando del pie derecho a punto de que se suelte y caiga al suelo con las terribles consecuencias de tener que agacharte desde la silla para recogerlo - aún no son las siete, aún no está todo perdido -. No deberías pensar en otra cosa que en ponerte el calcetín y sin embargo no siempre es posible concentrarse únicamente en esta operación. Cuántas veces las mejores ideas han surgido de ese pensamiento cruzado que se interfiere en lo ordinario impregnando de emoción un instante tan crucial; así es la creación, daría algo por despistarme con naturalidad y volver a concentrarme sin causar en mis acciones fracasos accidentales. Pero en el hecho de ponerse un calcetín con tal apremio sólo se puede estar atento a la enorme dificultad que se desata, y, si se cruza otro pensamiento, lo más normal es que sea negativo, en absoluto creativo. Ya me gustaría a mí dominar esta realidad porque necesito seguir sintiéndome capaz de hacer por mí mismo las cosas más elementales, lo contrario es asumir la inmovilidad, pescadilla que se muerde la cola, eso sólo trae más inmovilidad, se lo has dicho a la doctora: que el cuerpo pesa, que es muy molesto lo de arrastrar todo un lastre de materia que se obceca en no responder a ninguna orden (quién fuera sólo espíritu, sólo alma); como si fuese posible concebir la individualidad que somos sin el cuerpo que nos pertenece. No, tú eres ese que no se mueve bien, no puedes ser otro por mucho que se diga en el colectivo de discapacitados que la silla se lleva en el culo y no en la cabeza, es así, con la dificultad adquirida de no poder moverte a placer, y más sabiendo que la dificultad crece con los años porque el acontecer así lo dicta y porque lo tuyo degenera, sobre todo si abandonas el empeño, por ejemplo, de calzarte un calcetín; aunque no estaría de más dedicar todo ese esfuerzo a asuntos más útiles y dejar que el calcetín te lo pusieran otros, que no se trata de ser heroico, basta con ser feliz.

Fragmento del Retrato de Estrella Morente 11 infomedula

Madrid 2000 2001 Óleo sobre tela. 150 X 150 cm. Deconstrucción

Ocio y tiempo libre

De la

silla de ruedas a la

silla de montar Experiencia de la equino-terapia Por: Raquel Escudero / Fotos: Carlos Monroy

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Ocio y tiempo libre

e perdido la capacidad de andar con mis piernas pero no las ganas de disfrutar de esas cosas pequeñas, a veces rutinarias, que la vida nos da todos los días: despertar con los ojos entreabiertos viendo el sol de cada día, las primeras palabras matinales con tu compañera, el sabor de un café, la comida de jardín del hospital con algún buen amigo al sol, la voz de alguna persona que te quiere al otro lado del teléfono, los momentos en los que, con tu fisioterapeuta, te das cuenta de que tu cuerpo va mejorando, y todas esas palabras que se enganchan en la mente de unos y otros y que te hacen seguir siempre mirando al frente… Tampoco he perdido las ganas de seguir probando cosas nuevas, porque, desde que estoy en una silla de ruedas, he pensado que intentar cosas diferentes que no hubiera hecho en mi vida pasada era la mejor manera de disfrutarlas vírgenes, al no poderlas comparar con experiencias vividas anteriormente. Así que, después de 3 meses como lesionada medular y cuando llevaba 2 ingresada en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, la doctora rehabilitadora de mi planta me preguntó si quería

montar a caballo. -¡Claro! - le dije - ¿Puedo? – Vamos a hacer un grupo de 4 personas experimentalme contestó y me preguntó si había montado antes. Pues no, iba a ser la primera vez, con mi cuerpo inestable y mis dolores pero con la ilusión y el cosquilleo de una primera experiencia deseada.

La equino-terapia es una terapia dirigida a personas con discapacidades físicas, psíquicas, sociales o conductuales, que utiliza los caballos como medio para intentar mejorar la calidad de vida y el desarrollo físico o intelectual de dichas personas. Está dirigida por un terapeuta equino especialista en la actividad adaptada, asistido por una o varias personas. La Fundación Cultura y Deporte de Castilla-La Mancha puso en marcha el proyecto para un grupo de discapacitados físicos, pacientes del Hospital Nacional de Parapléjicos, en el mes de marzo. El proyecto contempló un grupo de 4 personas, en principio, todos ellas parapléjicas, una vez a la semana y se inició con la reserva de muchos pacientes del hospital que manifestaban su temor

Tere, paciente del HNP, en una de sus sesiones de equino-terapia.

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Ocio y tiempo libre

Las instalaciones del Centro de Hípica de Toledo están adaptadas para usuarios de silla de ruedas. Además, los pacientes cuentan con la ayuda de un terapeuta tanto para montar en el caballo como para desarrollar la sesión de equino-terpia.

o desconcierto ante la idea. Se ha venido desarrollando en un centro hípico a las afueras de Toledo durante 4 meses y las personas del grupo que se iban de alta hospitalaria eran sustituidas por otros pacientes parapléjicos también, y en el último mes se introdujo la primera paciente tetrapléjica. Los beneficios físicos de la equino-terapia, en el caso de nuestro grupo de pacientes lesionados medulares, han sido de diversa índole: reducción de la espasticidad, fortalecimiento de los músculos encargados de mantener erguido el cuerpo, mejora del equilibrio, mejora del tránsito intestinal, regulación de la menstruación femenina… Y psicológicamente, ¿qué efectos produce el trabajo con caballos? La primera vez que te acercas al caballo en silla de ruedas, que lo tocas, que se deja acariciar tranquilo, que piensas que va a ser un medio para, por un ratito, salir de la silla o de la cama, y ves sus ojos vidriosos que inspiran con-

fianza…te emocionas! Oliver y Duque... y piensas de nuevo en esas pequeñas cositas que la vida te pone delante para que disfrutes de ellas. Y socialmente, ¿qué nos ha aportado esta actividad a nuestras vidas? Lazos, o nudos, en el sentido más bello del significado de “anudar”, establecer lazos de amistad que no quieres perder nunca. La equino-terapia nos ha dado a algunos de nosotros la oportunidad de conocer más profundamente a personas que hemos tenido muy cerca, conviviendo o trabajando con nosotros en el hospital durante meses y a las que no nos habíamos dado la oportunidad de conocer antes. Hemos hablado mucho y reído mucho y llorado compartiendo historias vitales, y hemos compartido el temor la primera vez que subes la rampa que te servirá de base para montarte en el caballo, y hemos seguido hablando después y estrechando el “nudo”… y enten-

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diendo, y apoyando. La equino-terapia precisa de una rampa de acceso que termina en una plataforma, desde la cual, el lesionado medular hace la transferencia al caballo, con la ayuda de Jose Miguel, y el personal del grupo de trabajo, Antonio, José y Miguel. A veces cuando el paciente tiene mucha espasticidad, la transferencia se vuelve un proceso de varios minutos, pero rápidamente, en cuando el paciente está sentado sobre el lomo del caballo, se puede percibir la progresiva relajación de los miembros inferiores; así ha sido con Enma, Degant, Manuel, Jesús, Gabi y Teresa . El caballo va guiado por una persona del grupo de trabajo y los caballos llevan unas cinchas alrededor de su cuerpo con unos agarres en la parte superior donde nosotros “jinetes” nos agarramos con tensión; también

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poco a poco, esa tensión se va relajando, tu cuerpo va acomodándose al ritmo del paso del caballo, y empiezas a escuchar las instrucciones de Antonio, el terapeuta una mano suelta, ahora la otra, brazos arriba y ahora tocamos la cabeza del caballo y ahora …- ,y ya has dado una vuelta al recinto y otra y otra, y sales fuera, al sol, a mirar al horizonte montado en un caballo, y te vas sintiendo más hábil, mas dueño de tu cuerpo, más emocionado, más feliz.

Tengo muchos momentos grabados en la memoria de los meses en que estuve haciendo equino-terapia en el hospital, pero quizá hay dos especialmente emotivos para mí. Uno, el día que Tere, tetrapléjica, levantó sus dos brazos al mismo tiempo al cielo haciéndose grande por el mero hecho de querer intentarlo; y lo consiguió, unos segundos de unión con el ritmo y su cuerpo sin apoyo. El otro momento, fue el día que yo monté por primera vez a Duque

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con una silla de montar, mis pies en los estribos, y las riendas en mis manos. Antonio me dijo – las riendas son para dirigir al caballo, no para mantener el equilibrio, así que, vamos allá- , y logré dar vueltas y vueltas dirigiendo al caballo a la derecha, a la izquierda, paramos, adelante, con mi cuerpo en equilibrio todo el tiempo y mi alma emocionada y orgullosa por dentro. El terapeuta guía durante toda la sesión a los pacientes.

Ciudades

Valencia

historia y modernidad

Texto: M.A. Pérez Lucas / Fotos: Diliff y Carlos Monroy

a fiebre de la Formula 1 no baja en España, a pesar de que este no es el año de Fernando Alonso, tanto que al circuito de Cataluña se suma el urbano de Valencia. Lo bueno de esta instalación es que este próximo mes de agosto se convertirá en el primer trazado del Mundial que contará con una tribuna específica adaptada para personas con discapacidad. De este modo, 2.400 espectadores con diversidad funcional podrán disfrutar del Gran Premio de Europa de Fórmula 1 y presenciar en vivo el momento en el que se apaguen los semáforos, desde un emplazamiento privilegiado. Afortunadamente este no es un hecho aislado en Valencia. Esta luminosa ciudad situada a la ribera mediterránea, invita al disfrute y a la participación de todos de una gran diversidad de ofertas y escenarios. Conocedores de las necesidades específicas de colectivos con diversidad funcional, entidades públicas y privadas se dan la mano en esta urbe de contrastes para ofrecer su esplendor, Historia y Modernidad tanto a ciudadanos como a visitantes, cualquiera que sean sus condiciones particulares.

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Según informa a Infomédula el Ayuntamiento de Valencia, uno de sus proyectos prioritarios es el de la supresión de barreras urbanísticas en la ciudad para lo que se han instalado más de seis mil rampas para absorber el desnivel entre acera y calzada, la eliminación de alcorques o sumideros, el pavimento especial en semáforos y pasos de peatones o la existencia de semáforos acústicos, posibilitan que personas con discapacidades físicas puedan pasear y disfrutar del ambiente de las calles de una ciudad que,

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en una ciudad para todos poco a poco, se coloca a la cabeza de la accesibilidad. Como en tantas ciudades emblemáticas de España su punto débil es el casco histórico. Hoy por hoy, pasear por las sinuosas y estrechas calles del casco antiguo valenciano todavía presenta diferentes grados de dificultad a personas con movilidad reducida. En cuanto al transporte, la Empresa Municipal de Transportes cuenta con un total de 317 autobuses de piso bajo, repartidos en todas las líneas regulares de transporte, llevan incorporado un sistema especial de arrodillamiento y rampa para facilitar el acceso a las personas con movilidad reducida. Adicionalmente, la EMT cuenta con el servicio "Puerta a Puerta" para personas con discapacidad física, que deberá solicitarse por anticipado en el teléfono 963 158 525. Conocida como el “ramillete de España”, Valencia cuanta con

innumerables parques y jardines perfectamente acondicionados que se convierten en punto de encuentro y lugar de esparcimiento para todos los públicos. Un ejemplo emblemático es el acondicionamiento del cauce del río Turia, un corredor lleno de vida donde se puede pasear y disfrutar de las numerosas fuentes, esculturas, vegetación, pérgolas y maravillosos rincones como el Oceanográfico, que ofrece 45.000 ejemplares de 500 especies marinas de todo el planeta, y la Ciudad de las Artes y las Ciencias que configuran un área considerada como el mayor complejo lúdico cultural de Europa, contenidos científicos y de divulgación con elementos de diversión para todo tipo de público. Disponen de todos los servicios necesarios para realizar una visita placentera y todos sus edificios cuentan con accesos para personas con movilidad reducida . Pero si hay algo de lo que los valencianos se muestran orgullosos es de sus maravillosas playas, como

El Hemisférico de la Ciudad de las Artes y las Ciencias de Valencia. Edificio abovedado con una pantalla de proyección cinematográfica de novecientos metros cuadrados. En él se proyectan espectáculos con láser, películas tridimensionales en gran formato o representaciones de los fenómenos del universo a modo de planetario.

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Ciudades las playas de las Arenas y la Malvarrosa. Su dotación de equipamientos y servicios, permiten el uso y disfrute por parte de las personas con movilidad reducida. Se han instalado señalizaciones, rampas, pasarelas especiales hasta la orilla, sillas anfibias, o zonas de descanso con sombrillas y mobiliario especial, cabina de vestuario, WC y duchas con silla de baño. Las playas continúan por el norte con la Patacona y PortSaplaya, pertenecientes al municipio de Alboraya, famoso por la horchata típica (bebida refrescante elaborada a partir de la "chufa" de la huerta del lugar). Hacia el sur nos encontramos con la playa de Pinedo, donde encontramos restaurantes típicos de gastronomía valenciana donde la paella es el plato estrella. Junto a las playas, se encuentra el paseo marítimo donde se celebró exitosamente la Copa América, con unas magníficas instalaciones y que se ha convertido en una de las zonas de ocio por excelencia de la ciudad, las noches de verano se convierten en un ir y venir de gente saboreando la suave brisa del mediterráneo a la Luna de Valencia.

Información de interés

Comunicaciones: aeropuerto, estación de RENFE, estación de autobuses (su servicio de Atención al Cliente proporciona información sobre la accesibilidad de las diversas empresas de transporte de viajeros que operan desde allí. Tel. 963 466 266).

Moverse por la ciudad: Información sobre los autobuses de la EMT , el Metro y Eurotaxis (Radio Taxi, Tel: 963 703 333, Tele Taxi, Tel: 963 571 313 y Onda Taxi 963 475 252)

Museos: 16 museos accesibles de la ciudad con enlaces a sus sitios web, dirección postal, datos de contacto, visita virtual, información sobre horarios y precios..

Lugares de Ocio: Ciudad de las Artes y las Ciencias (www.cac.es). Tel. 902 100 031

Rutas accesibles: Ruta "culturia", por el viejo cauce del río. Más información en www.culturia.org.

Plan de Playas Accesibles de la Comunidad Valenciana El Plan de Playas accesibles de la Comunidad Valenciana, que se puso en funcionamiento en el año 2000, tiene como objetivo facilitar el uso y disfrute de sus costas a las personas con discapacidad y movilidad reducida. La Conselleria de Bienestar Social, a través de la Dirección General de Integración Social del Discapacitado y en colaboración con otros organismos y administraciones, coordina el Plan de Playas Accesibles que, básicamente, consiste en acondicionar las infraestructuras con el equipo adapatado que este colectivo precisa. Así pues, a través de este plan, las playas de la comunidad valenciana cuentan con: Rampas: facilitan al usuario el acceso a la pasarela que conduce al agua. Pasarelas: tramos accesibles desde la rampa hasta la orilla del mar, que permiten acceder al agua. Zona de sombrillas: espacio reservado para este colectivo, con sombrillas y suelo de madera para facilitar el tránsito de sillas de ruedas. Aseos y duchas: accesibles y adaptados. Sillas anfibias: silla especial para ir por la arena y flotar en el agua. Permite a los usuarios de silla de ruedas bañarse en el mar. Muletas anfibias: muletas especiales para que la gente con dificultad para andar se pueda meter en el agua más fácilmente. Las muletas se dejan en unos soportes especiales dentro del agua. Apoyo en el baño: con personal preparado y dependiente de la comunidad autónoma o de la Cruz Roja, que ayudan a las personas con movilidad reducida a meterse en el agua. Boyas: delimitan la zona permitida para el baño, fuera de esta zona puede ser peligroso bañarse.

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Fotos: Carlos Monroy Las sillas y muletas anfibias son algunas de las medidas que incluye el Plan de Palyas Accesibles de la Cominudad Valenciana, para favorecer el disfrute de sus costas al colectivo de personas con discapacidad y movilidad reducida.

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Actualidad El Ministerio de Sanidad y la DGT advierten de que la suma de conducción y alcohol provoca 50.000 accidentes al año Campaña informativa presentada en el Hospital de Parapléjicos de Toledo De cada 100 accidentes de tráfico mortales, entre 30 y 50 están relacionados con el alcohol. Ésta es una de las cifras aportadas por el ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, en la presentación junto al responsable de la Dirección General de Tráfico (DGT), Pere Navarro, de una campaña informativa para prevenir los accidentes de tráfico provocados por el consumo de alcohol y otras drogas. El acto tuvo lugar en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, con la colaboración del Gobierno de Castilla-La Mancha, cuyo presidente, José María Barreda, participó en la presentación. El lugar se ha elegido para acentuar la necesidad de concienciarse ante un problema de gran calado social y con consecuencias irreversibles para víctimas y familiares. La delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Carmen Moya; el subdelegado del Gobierno en Toledo, Francisco Javier Corrochano; el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Roberto Sabrido; el alcalde de Toledo, Emiliano

García-Page, y el director-gerente del Hospital, Miguel Ángel Carrasco, asistieron también al acto, en el que Mario Fernández Guío, un paciente del centro hospitalario, relató su experiencia personal como víctima de un accidente de tráfico provocado por el consumo de alcohol. La campaña, para los más jóvenes Esta iniciativa incluye la edición del díptico informativo Alcohol y otras drogas incompatibles con la conducción. Lo que tienes que saber, dirigido específicamente a los conductores más jóvenes y una guía para profesionales de la salud con estrategias preventivas. La edición y difusión de estos materiales constituyen el cumplimiento del compromiso adquirido por Bernat Soria en su primera comparecencia ante la Comisión Mixta Congreso-Senado para el Estudio del Problema de la Droga el pasado 29 de octubre. El objetivo, potenciar la prevención de estos accidentes de tráfico. “La suma de alcohol y otras drogas con conducción termina proFoto: Carlos Monroy

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vocando pérdida de vidas humanas o consecuencias irreversibles para la salud”, subrayó el ministro en su intervención. El problema, en cifras Los accidentes de tráfico son la segunda causa de siniestralidad y mortalidad evitable y la primera causa de muerte entre los adolescentes españoles. Los datos entre los más jóvenes revelan la dimensión del problema. Según la Encuesta Escolar sobre Drogas 2006-2007, 2 de cada 10 jóvenes de entre 14 a 18 años ha viajado alguna vez en vehículos conducido por personas bajo los efectos del alcohol. Además, a los 18 años, el 14,9% de los estudiantes de 18 años ha conducido un vehículo a motor bajo los efectos del alcohol. Y, en general, en España, cada año mueren unas 1.500 personas en accidentes de tráfico relacionados con consumo de alcohol y otras 50.000 resultan heridas. Asimismo, se calcula que el 10% de los accidentes de tráfico más graves están relacionados directa o indirectamente con el consumo de drogas. En este sentido, Soria ha destacado el esfuerzo del Gobierno de España, a través de la DGT, por reducir los accidentes de circulación y sus secuelas. En este sentido, ha recordado que la DGT realizó el pasado año más de 4 millones de controles de alcoholemia, de los que casi 100.000 dieron positivo. “La sociedad está captando el mensaje de los riesgos de conducir bebido. Pese a ello, tenemos que seguir luchando por reducir las cifras de fallecidos y de heridos graves”, aseguró el ministro.

Actualidad Incompatibles con la conducción El folleto explica de forma sencilla los efectos del consumo de alcohol, cannabis, cocaína, anfetaminas, éxtasis y alucinógenos en la conducción. También analiza qué es la tasa de alcoholemia y los factores que inciden sobre ella (ver folleto adjunto en pdf). Esta información también trata de romper algunos mitos en torno a los remedios supuestamente eficaces para reducir la tasa de alcoholemia. Por ejemplo, hacer ejercicio, tomar chicles o caramelos, tomar o masticar café, beber aceite, fumar, consumir cocaína, usar esprais bucales, beber mucha agua o tomar clara de huevo no han demostrado reducir la tasa de alcoholemia. El folleto explica las sanciones por conducir bajo los efectos del alcohol y de otras drogas, cada vez más duras, pudiendo incluso llegar a penas de prisión para el conductor. El Ministerio y la DGT distribuirán 800.000 ejemplares del folleto informativo en las autoescuelas entre los futuros conductores, que coincide que son también los más jóvenes. La cifra coincide con las personas que se sacan el carné de conducir cada año en España. El ministro agradeció a las autoescuelas su colaboración y ha puesto de manifiesto la importante labor de los profesionales de la salud en la prevención de los accidentes de tráfico relacionados con el consumo de alcohol y otras drogas. “Una labor ha añadido a la que toda la sociedad puede y debe contribuir”, añadió. Guía para profesionales En cuanto a la guía para profesionales, revisa las distintas estrategias aplicadas para evitar los accidentes de tráfico relacionados con el consumo de alcohol o de otras sustancias psicoactivas y lograr su disminución. Su publicación cumple las recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre Accidentes y Lesiones de la Comisión Europea y el Libro Blanco de la Unión Europea La política europea de transportes de cara al 2010. Según estos trabajos, los pro-

Foto: Carlos Monroy

gramas de salud pública deben incluir la disminución de los accidentes de tráfico y apoyar los esfuerzos realizados en pos de su prevención. Eso sí, siempre basados en la evidencia científica. La guía subraya que el perfil del joven con riesgo de sufrir una lesión de tráfico por alcohol es un varón, menor de 25 años, con intención de beber y conducir en el futuro, que ha viajado alguna vez como pasajero de un conductor embriagado, con problemas en la escuela o en la familia y que es consumidor de alguna otra sustancia. La Guía de Estrategias Preventivas para reducir la conducción bajo los efectos del alcohol y otras

sustancias psicoactiva ha sido elaborada por Alicia Rodríguez, especialista de reconocido prestigio en temas de alcohol. La financiación ha corrido a cargo de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, y se distribuirá entre profesionales y personas con capacidad de decisión en los ámbitos municipal, autonómico y estatal. El folleto informativo y la guía nacen del Proyecto de Investigación MACIUS, Impacto del uso de sustancias psicoactivas en la morbimortalidad por lesiones, que ha financiado el Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.

Barreda anuncia que habrá un nuevo polideportivo en el Hospital de Parapléjicos Durante la visita al Hospital Nacional de Parapléjicos, el Presidente de CastillaLa Mancha, José María Barreda anunció que construirá, junto con la Fundación Rafael del Pino, un polideportivo “para fomentar el deporte paralímpico”. Según anunció Barreda este nuevo polideportivo se suma al proyecto de ampliación del Hospital toledano,

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que ya se está llevando a cab, y a través del cual se duplicarán las instalaciones y se multipolicarán por cinco el número de investigadores. El nuevo polideportivo no sólo servirá para complementar la rehabilitación de los pacientes con lesión medular que ingresen en el Centro, sino que permitirá, también, la práctica de deportes paralímpicos.

Actualidad

FUHNPAIIN prevé cumplir el total de las acciones programadas para el 2008 El patronato de la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración ( FUHNPAIIN) se ha reunido bajo la presidencia del Consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Roberto Sabrido, con el fin de aprobar las cuentas del ejercicio 2007, informar sobre el grado de cumplimiento de las actuaciones específicas y la previsión de actuaciones para el ejercicio del 2008. Según ha informado el Vicepresidente de la Comisión Ejecutiva de la FUHNPAIIN, Miguel Ángel Carrasco, durante el ejercicio 2007 se han cumplido prácticamente el 100% de las 58 acciones previstas en las áreas de investigación, integración y comunicación y relaciones externas. A estas actuaciones se han sumado otras 29 nuevas acciones. El grado de cumplimiento ha sido del 143 %. En lo que se refiere al ejercicio 2008 se ha previsto un total de 77 acciones con la previsión de cumplimiento del 100% de las mismas. Con respecto a las cuentas de FUHNPAIIN, según el informe independiente de la auditoría externa oficial (Auditores Jurados de Cuentas), el ejercicio 2007 se ha saldado con un balance equilibrado (activo de 2.328.802,43€) y una cuenta de Resultados que presenta un excedente positivo (ahorro de 94.407,88€.). A la realización de los fines fundacionales se ha destinado un 97,12%, el resto a incrementar las Reservas de la Fundación.

Foto: Carlos Monroy Roberto Sabrido presidió la reunión del Patronato de FUHNPAIIN

Con la realización de los proyectos programados se cumple el objetivo de potenciar la Investigación en ciencias biomédicas especialmente en relación con la reparación del sistema nervioso y específicamente sobre regeneración axonal en lesiones traumáticas de la médula espinal, neurología molecular, neuroinflamación, dolor neuropático, biomateriales, trasplante de glía envolvente modificada genéticamente, neuroprotección, espasticidad, entre otros. En referencia a las áreas de integración y comunicación, también se prevé durante 2008 un cumplimiento cercano al 100 % de los proyectos Dentro de éstos destacan los Centros Especiales de Empleo, FUHNPAIIN EMPLEO SL y FUHNPAIIN VIAJES S.L., la guía de Recursos de Ocio y Turismo Accesibles, ROTAE, el portal temático de la

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lesión medular www.infomedula.org y la revista del mismo nombre, además del desarrollo del Gabinete de Empleo y Estudios Sociales de la Lesión Medular y la realización de campañas de prevención de la misma. Por otra parte, según ha informado al patronato el Catedrático de Histología de la Universidad de Castilla-La Mancha, José Manuel Juiz, la fundación impulsará la reunión de grupos de investigación básica en neurociencias, unos, procedentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha y, otros, los investigadores del Hospital Nacional de Parapléjicos, con objeto de establecer sinergias en la investigación de las discapacidades de origen neuronal, tanto sensoriales como motoras, cognitivas y neuropsicológicas además de la sociología de la discapacidad.

Actualidad Los trabajadores del HNP pueden ya acceder a todo tipo de información laboral y sin límite de horario en Informa-T Los trabajadores del Hospital Nacional de Parapléjicos cuentan con Informa-t, el Portal del Empleado que se define como un espacio nuevo, abierto, de futuro, destinado a acercar el hospital a todos sus empleados, en cualquier horario. Este proyecto, que responde al objetivo del Gobierno de Castilla-La Mancha de implementar la calidad de la información en todos los servicios hospitalarios, constituye una herramienta de la máxima utilidad, a través de la cual, la Dirección del Centro pone a disposición de todos los trabajadores una gran cantidad y variedad de servicios que pudieran necesitar en su día a día laboral: manual de orientación al trabajador, posibilidad de consulta de nómina, solicitud de vacaciones, reducciones de jornada, excedencias, bolsa

de empleo y normativa interna, ayudas por estudios, prótesis, ortodoncias, ayudas por educación especial de hijo con discapacidad o ayudas para guarderías o comedores. Asimismo, contiene información relativa a salud laboral, formación o la posibilidad de concertar cita con el médico de cabecera o consultar el menú de cafetería, entre otros servicios. Informa-T un lugar en red de acceso interno que ha sido desarrollada por iniciativa de la Dirección del centro a través del Servicio de Recursos Humanos y, técnicamente, por el Servicio de Informática y la Unidad de Comunicación para su difusión. Su filosofía es la de aprovechar las ventajas de las nuevas tecnologías para contribuir al derecho a la información con contenidos de interés y utilidad y mejorar la agilidad en algunos trámites administrativos sin límite de horario.

Logotipo del portal informa-t

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Actualidad Una mirada a la Ley de Investigación Biomédica

Foto: Carlos Monroy Flora de Pablo, Directora del Instituto Carlos III

La Directora del Instituto Carlos III de Madrid, Flora de Pablo, visitó el Hospital Nacional de Parapléjicos del SESCAM, donde clausuró el Curso Superior de formación en evaluación de proyectos de investigación de los CEIC Castilla-La Mancha: un programa de formación dirigido a la actualización y mejora de sus competencias en el campo de la investigación biomédica. La nueva directora disertó sobre la Ley de Investigación Biomédica y los Comités Éticos de Investigación Clínica. La Unión Europea pretende crear para el año 2010 una Europa más competitiva a través del conocimiento. En este aspecto, el curso responde a los principios que impregnan el VII Programa Marco y la Ley de Investigación Biomédica, incorporando temas referidos a la necesidad de la interacción entre la investigación básica y clínica, a la farmacología predictiva, así como a la coordinación entre las instituciones públicas y la empresa privada. La ley de investigación biomédica es un texto normativo que se aprobó en la pasada legislatura. Corresponde a la Ley 14/2007 del 3 julio, que surgió como una necesidad del sector de investigación biomédica, que anteriormente no había sido contemplada en anteriores legislaturas. España es, junto con el Reino Unido y Suecia, uno de los tres países de la región europea que posee una legislación más avanzada. La ley responde a los retos que plantea la investigación biomédica, tratando de aprovechar sus resultados para la salud y el bienestar colectivo, impulsando y estimulando la acción coordinada de los poderes públicos y de los organismos, al igual que las instituciones públicas y privadas dedicadas a la investigación.

Actualidad La prudencia a la hora de saltar al agua es la mejor forma de prevenir la lesión medular por zambullida Bajo el eslogan Piénsatelo. No vayas de cabeza, la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo para la Investigación y la Integración ha puesto en marcha este verano una campaña informativa destinada a la prevención de lesiones medulares producidas como consecuencia de zambullidas. Desde el área de Comunicación de FUHNPAIIN y en coordinación con el área Médica del HNP, se han elaborado carteles que se colocarán en las piscinas municipales de Castila-La Mancha y de todas las comunidades autónomas que los requieran, y cuñas de radio de libre disposición para emisoras públicas y privadas. El contenido de la campaña recuerda a los bañistas la necesidad una actitud de prudencia a la hora de lanzarse a una piscina, en el río o en el mar, ya que una mala zambullida puede tener consecuencias tan negativas como una lesión medular. El coste de realización de anuncios y cartelería corre a cargo de FUHNPAIIN, mientras que la difusión de mensajes y publicación de cartelería correrá a cargo de las entidades públicas y privadas que, haciendo uso de su responsabilidad social, se suman a esta campaña de claro interés social. A pesar de que, afortunadamente, durante el año 2007 no se ha registrado ningún caso de ingreso como consecuencia de zambullida, otros años estas han llegado a suponer el 5% del total de las lesiones medulares tratadas en el Hospital especializado en rehabilitación integral de lesionados medulares. Desde el año 2000 un total de 46 personas fueron atendidas por graves traumatismos con afectación

de la médula espinal en el Hospital Nacional de Parapléjicos, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Llamamiento a la prudencia La principal razón de la lesión medular por zambullida es que algunos bañistas no tienen conciencia del peligro que puede suponer sumergirse en el agua de forma inadecuada. Según profesionales del Servicio de Rehabilitación y del Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional de Parapléjicos, seguir unas normas de sentido común y una mayor concienciación ciudadana de los peligros que suponen las zambullidas, puede prevenir este tipo de accidentes. En este sentido, recuerdan que es una imprudencia y una temeridad tirarse de cabeza en un paraje des-

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conocido, en lugar de sumergirse lentamente y con precaución. Además, insisten en la importancia de conocer la profundidad de una piscina, un río o el mar sobre todo en relación con la altura desde la que uno se sumerge. El bañista ha de zambullirse con los brazos situados en prolongación del cuerpo, protegiendo el cuello y la cabeza. Por otra parte, en caso de que se produzca un accidente, y ante la necesidad de la recogida y manipulación de la víctima, es muy importante inmovilizar el cuello, evitar movimientos de la columna y avisar a un profesional para que realice el traslado. No se debe transportar al lesionado en un vehículo utilitario. Desde el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo se recomienda, por tanto, comprobar la profundidad del agua en la zona en la que vamos a entrar de cabeza. Por norma general deberá haber más de 1,5 metros de profundidad y si el bañista se lanza desde una mayor altura, la profundidad también tiene que ser mayor. Si el agua está turbia y no hay visibilidad conviene inspeccionar previamente la zona para comprobar su profundidad y que no haya elementos sumergidos como rocas, árboles u otros objetos contra los que se puede impactar. En lugares naturales como ríos, lagos, mar o embalses los niveles del agua pueden variar de un día para otro por las mareas, aperturas o cierres de compuertas, por lo que es conveniente comprobar siempre la profundidad. Otra de las recomendaciones es no saltar de cabeza desde demasiada altura, ya que una mala técnica de entrada puede causarnos lesiones tan solo golpeándonos con el agua.

Reportaje

Infecciones Por: Dr. Manuel Esteban y Dr. Miguel Vírseda Servicio de Urología del Hospital Nacional de Parapléjicos

as infecciones urinarias van asociadas comúnmente a la afectación de la inervación vesicouretral. El objetivo de esta información es divulgar los aspectos más importantes de la vejiga neurógena y la incidencia de las infecciones urinarias (bacteriuria significativa), basándonos en nuestra experiencia profesional que se ha concretado en un estudio de pacientes con "vejiga neurógena", tratando de identificar los posibles factores predisponentes a la misma.

¿Qué es la infección urinaria? La infección urinaria es una invasión del aparato urinario por microbios. La orina normalmente es un líquido libre de gérmenes (estéril). Para que haya infección urinaria es necesario (aunque no suficiente), que los microorganismos lleguen a la orina. Los gérmenes llegan a la orina por tres caminos: Ascendiendo por la uretra: esta vía es más frecuente en las mujeres; debido a que su uretra es mas corta que la del varón y está en contacto con lugares donde los gérmenes viven habitualmente como son la vagina y el ano. Por arrastre desde la piel: la puerta por donde penetran los gérmenes es generalmente la misma que en el caso anterior (la uretra), sin embargo, su llegada a al orina no es por acción directa del agente, sino a través de la sonda uretral introducida en la vejiga. El 50% de los pacientes con sonda tienen gérmenes en la orina a las dos semanas de practicado el sondaje. Por la sangre: es una vía menos frecuente; en este caso, los gérmenes llegan a la orina procedentes de otra parte del cuerpo humano donde han crecido previamente, originando un absceso (acúmulo de gérmenes y pus). Además de llegar a la orina, los gérmenes tienen que entrar en los tejidos del aparato urinario. Si se quedan sólo en la orina sin penetrar en el interior del organismo, no hay infección, sólo una alteración llamada

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“bacteriuria asintomática”. La bacteriuria asintomática es un paso previo para la infección y, salvo en contadas excepciones, no debe ser tratada; ya que los beneficios obtenidos con su erradicación, son inferiores a los peligros que su tratamiento produce, fundamentalmente la aparición de gérmenes resistentes a todos los antibióticos. El paciente cuya orina está colonizada por los gérmenes, que a partir de ahora llamaremos “huésped”, se defiende de los intentos de las bacterias por penetrar en su organismo mediante varias barreras defensivas. Estas barreras son: la fabricación de una orina ácida, donde los gérmenes crecen con más dificultad; el vaciado periódico de la vejiga, que expulsa a los gérmenes, evitando que penetren en los tejidos; y la producción de anticuerpos por las células del aparato urinario, y de la sangre. También existen determinados tipos de personas que resisten mejor que otras la invasión de los gérmenes en su organismo. Así, las personas con el grupo sanguíneo A son más resistentes a la infección urinaria que las que tienen los grupos B y AB. Por otra parte hay una serie de enfermedades, especialmente la diabetes, que favorecen la infección urinaria. La diabetes se caracteriza por un aumento del nivel de azúcar tanto en sangre como en orina (donde no se encuentra en personas no diabéticas). El azúcar es un excelente alimento para las bacterias, lo que facilita su crecimiento.

Reportaje

urinarias Infección urinaria y lesión medular Por desgracia cuando el huésped tiene alguna alteración en el funcionamiento del aparato urinario, sus barreras defensivas dejan de funcionar y aparece la infección urinaria. En el caso de los pacientes con lesión medular tiene lugar la llamada “vejiga neurógena”, o más técnicamente “disfunción vesicouretral neurógena”. Es decir: la alteración en el funcionamiento del aparato urinario inferior (vejiga urinaria y esfínter uretral) debida a la afectación de su inervación, sea cual fuere el nivel en que esta se produce. El comportamiento del músculo de la vejiga (detrusor) ante una lesión de su inervación, puede verse afectado en general en dos sentidos: ausencia de contracción, es decir “pararse” (arreflexia), o hiperactividad involuntaria, es decir “irritarse y dispararse” (hiperreflexia). Esta alteración funcional está en relación fundamental con el nivel inervativo lesionado. De modo que la lesión de los centros nerviosos que reciben, inician y/o ejecutan la contracción de la vejiga generará ausencia de contracción, lo que sucede en lesiones a nivel sacro o inferiores y, por el contrario, la lesión que se produce por encima de dichos niveles provocará “falta de control” e hiperexcitabilidad de la vejiga. Como consecuencia de estas alteraciones, la

orina almacenada en la vejiga no se eliminará adecuadamente, favoreciendo la proliferación de las bacterias, que terminarán por invadir el organismo. Además el aumento de presión que origina la hiperactividad involuntaria de la vejiga facilita que la orina vaya en sentido contrario a su circulación normal. Es decir en vez de ir de los riñones a al vejiga, irá de la vejiga a los riñones. Es lo que técnicamente se conoce como “reflujo vesicoureteral”, y la consecuencia será que los gérmenes que están en la orina de la vejiga llegan al riñón, con los que lo infectarán y producirán una pielonefritis.

Síntomas

Los síntomas referidos al tracto urinario inferior se clasifican en: síntomas de la fase miccional (dificultad miccional, disminución del calibre del chorro,...), síntomas de la fase de llenado (polaquiuria diurna, polaquiuria nocturna, escozor miccional,...), y síntomas mixtos (combinación de los anteriores). La presencia de hiperreflexia vesical se asocia a una lesión tipo neurona motora superior. En este tipo de lesiones, tanto el segmento sacro correspondiente como las vías periféricas están intactas, pero se interrumpen las vías que comunican el centro sacro con niveles superiores. La cistomanometría demostrará, por lo tanto, contracciones involuntarias del detrusor de etiología lesional neurogénica (hiperreflexia). En la exploración clínica Foto 1: Mecanismo de invasión de los gérmenes neurourológica se objetivarán unos reflejos en la mujer. Los microorganismos viven uretrales (llenado vesical, tos, Valsalva y habitualmente en el ano, desde donde bulbocavernoso) normales, en tanto que el emigran a la vagina, y crecen principalcontrol voluntario del esfínter anal se enmente cuando las condiciones de acidez vaginal varían como consecuencia de los cuentra ausente o disminuido. La electrocambios hormonales. Desde al vagina miografía del esfínter periuretral (EMG) ascienden por la uretra hasta llegar a la demostrará unos potenciales de acción y orina de la vejiga. unos reflejos normales, pero habrá una afectación del control voluntario sobre los

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Reportaje mismos. Si la lesión es cortical existirá generalmente sinergia detrusor/esfínter periuretral. Si el nivel lesional se sitúa entre el mesencéfalo y el centro sacro, se demostrará disinergia detrusor/esfínter periuretral, lo que implica que cuando la vejiga se contraiga el esfínter se cierre, siendo ésta una circunstancia especialmente facilitadora de la infección urinaria. La presentación de arreflexia vesical se identifica con una lesión tipo neurona motora inferior. Este tipo lesional se puede definir por afectación de la inervación parasimpática vesical, con ausencia del reflejo del detrusor (arreflexia vesical). La micción en este caso se produce mediante prensa abdominal. En la exploración clínica neurourológica, si la lesión es completa, se objetiva ausencia de sensibilidad perineal, con ausencia de reflejos uretrales (tos, Valsalva y bulbocavernoso). Asimismo el tono anal es laxo y el control voluntario del esfínter anal se encuentra ausente. Las manifestaciones EMG dependerán del tipo de lesión producida (completa o incompleta) y de su localización. En ocasiones se produce exclusivamente la afectación del elemento simpático de la inervación vesicou-

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retral D10-L2. Esta lesión neurógena se conoce como descentralización simpática del cuello vesical y suele asociarse a lesiones tipo neurona motora superior o inferior. La descentralización simpática D10-L2 del cuello vesical se define por la presencia de un cuello vesical abierto en reposo durante la videocistografía de llenado, en ausencia de toda actividad contráctil del detrusor. Además en el caso de infección urinaria aparecen una serie de datos clínicos característicos que reciben el nombre de síndrome miccional. Estos síntomas afectan básicamente a la fase de llenado vesical: polaquiuria, urgencia miccional y dolor durante la micción. Además si hay infección de órganos sólidos del aparato urinario (riñones, testículos o próstata), aparecerá también fiebre, que suele tener la característica de ser con subidas y bajadas bruscas de la temperatura (fiebre en agujas). No obstante en los pacientes con lesión medular, al tener afectada la sensibilidad, pueden no existir estos síntomas (excepto la fiebre), dando lugar a otra serie de alteraciones como dolor neuropático, malestar o espasmos debido a la irritación medular que produce la inflamación de la vejiga.

Reportaje Reflujo vesicoureteral Cuando la orina retorna a los uréteres e incluso al riñón desde la vejiga se produce lo que se conoce como reflujo vesicoureteral.

Clasificación: En función del volumen de orina que refluye: Se clasifica en cuatro grados: Grado I: Representa el reflujo hasta el uréter inferior. Grado II: Corresponde al relleno ureteral y pielocalicial con dilatación leve de los cálices del riñón o sin ella. Grado III: Cuando hay relleno ureteral y pielocalicial con amputación de los cálices y dilatación mínima o moderada de pelvis renal sin tortuosidad extrema del uréter. Grado IV: Corresponde a la dilatación del uréter. Grado V: Dilatación masiva del uréter con tortuosidades. Dependiendo de si el reflujo llega hasta el riñón, o sólo hasta el uréter, y el grado de dilatación que provoca en ellos se clasifica en cuatro o cinco grados

Desde el punto de vista funcional: Pasivo: Es el reflujo que se presenta durante la fase de llenado vesical, sin asociarse a ninguna actividad contráctil del detrusor o aumento de la presión intrabdominal. Generalmente se acompaña de acomodación vesical normal, pero puede asociarse a una acomodación vesical disminuida. Activo involuntario: Se refiere al producido por una contracción involuntaria del detrusor durante la fase de llenado vesical. En este caso en la hiperreflexia vesical. Por prensa abdominal: Se refiere al que se presenta durante la fase de evacuación urinaria como consecuencia de las grandes presiones intravesicales (por transmisión de las elevadas presiones intrabdominales), utilizadas en la eliminación de orina al exterior, ante la ausencia de contracción del detrusor. En este caso en la arreflexia vesical.

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Reportaje

Tratamiento El cateterismo vesical intermitente limpio y los fármacos anticolinérgicos claves para prevenir infecciones urinarias en pacientes con vejiga neurógena no de los principios esenciales de la medicina desde la época de Hipócrates dictamina que es mejor prevenir que curar. Por eso existen una serie de medidas encaminadas a prevenir las infecciones urinarias. El cateterismo vesical limpio no estéril debe ser usado en casos de arreflexia, y el empleo de fármacos anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, solifenacina o cloruro de trospio) en casos de hiperreflexia vesical. En casos de imposibilidad de cateterismo limpio intermitente deberá utilizarse sonda vesical permanente para evitar la descompensación en la fase de vaciamiento de la vejiga (residuo elevado). La orina se considera estéril. Se entiende como bacteriuria significativa la presencia de más de 100.000 colonias bacterianas/ml. en la primera orina de la mañana obtenida en condiciones de asepsia. Recuentos menores a esta cifra se conocen como bacteriuria no significativa.

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Precisamente el Servicio de Urología Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo ha realizado un estudio con el objetivo de evaluar los factores que predisponen la infección urinaria en pacientes con vejiga neurógena. La conclusión principal de esta investigación permite afirmar que el tratamiento, especialmente en la vejiga neurógena de larga evolución, mediante cateterismo vesical intermitente limpio (arreflexia) y fármacos anticolinérgicos (hiperreflexia), es esencial para evitar episodios de infecciones urinarias. El estudio se realizó sobre 44 pacientes del HNP con vejiga neurógena, 28 (63.6%) de sexo masculino y 16 (36.3%) de sexo femenino, con una edad media de 40.4 años, a los que se les sometió a un estudio urodinámico completo y se les tomó muestras para urocultivo. La investigación refleja que la etiología lesional correspondió a congénita en 13 pacientes (29.5%) y adquirida en 31 (70.5%). El tiempo medio de evolución de la enfermedad neurológica fue 133.3 +/- 155.6 meses. Asimismo se demostró bacteriuria significativa en 24 pacientes (54.5%), en el 70.8% de tipo polimicrobiana con E.coli como germen más frecuente (30.3%). También se demostró reflujo vesicoureteral en 10 casos (22.7%), litiasis vesical en 4 casos (9%) y micción descompensada en 27 casos (61.3%).

Reportaje

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Reportaje Prevención:

Una labor de enfermería Por: Rosa María Ruiz y Mª Carmen Rosell Enfermeras del Área de Prevención del HNP Ilustraciones: Javier Sánchez / Pluky

na de las labores del personal de enfermería para prevenir las infecciones urinarias empieza con una correcta y efectiva educación sanitaria que radique en la concienciación al paciente de la necesidad de llevar a cabo sondajes de manera correcta, que impidan la aparición de dichas infecciones. Los pacientes con lesión medular que sufren alteración en la eliminación urinaria pueden precisar o sonda vesical permanente, o sonda vesical intermitente, y dependiendo del tipo de sondaje que necesiten deberán llevar a cabo una serie de medidas básicas de higiene para prevenir las infecciones de orina.

Debemos saber... ¿Por qué es importante sondarse cuando hay una alteración en la eliminación urinaria? Es fundamental seguir el ritmo de sondajes pautados por el médico para evitar infecciones, prevenir crisis de hiperreflexia (crisis vegetativa) y controlar la aparición de complicaciones en el tracto urinario superior. En definitiva, los sondajes en personas con lesión medular son importantes para tener unos riñones sanos.

¿Por qué se producen las infecciones urinarias? La orina es un excelente medio de cultivo para la mayor parte de microorganismos patógenos urinarios y éstos pueden alcanzar la vejiga, provocando una infección, de forma directa y a través de la sonda cuando ésta esté contaminada; por vía intraluminal o retrógrada, cuando haya una desconexión del sistema de drenaje cerrado o una contaminación de la bolsa; o por vía extraluminal, es decir cuando los microorganismos alcancen el espacio entre la sonda y la mucosa.

¿Cómo sabemos que hay infección? Los signos que nos indicarán si hay o no infección de orina serán: la aparición de fiebre, espasticidad, orina concentrada y/o maloliente y orina con sedimento, entre otros. Así pues, para detectar la aparición de una posible infección es importante, después de cada sondaje, observar la orina, su color, la cantidad obtenida, el olor, sedimento y si hay o no restos de sangre.

Reportaje

Médidas básicas de higiene para prevenir infecciones del tracto urinario Sondaje vesical permanente

Sondaje vesical intermitente

Llevar a cabo una limpieza de

Vaciar la vejiga adecuadamente

Observar periódicamente la

Cuidar la higiene genital

Fijar el tubo de drenaje al

Llevar a cabo una ingesta de lí-

la zona genital y perineal regularmente con agua y jabón

y con la periodicidad que precise cada usuario

permeabilidad de la sonda

muslo o abdomen, calculando la movilidad del mismo para evitar tirones

quidos acorde con la eliminación

Realizar una técnica de sondaje

No desconectar la sonda del sis-

correcta:

tema de drenaje cerrado

Vaciar la bolsa urológica siem-

pre por el grifo de evacuación y antes de que esté llena del todo

Evitar el lavado vesical (a menos que exista indicación específica)

Mantener la bolsa por debajo

del nivel de la vejiga para evitar que haya un reflujo que envíe la orina a la vejiga

Estimular el aporte de líquidos

de dos o tres litros al día para aumentar el flujo urinario (esta medida dependerá de si existe o no contraindicación para ello, como puede ocurrir en personas con problemas renales o cardíacos)

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Dedicándole tiempo y sin apresurarse Con una técnica limpia Utilizando la sonda adecuada para evitar la fricción uretral Procurando que el vaciado de la vejiga sea completo para que no quede orina residual en su interior Adaptándolos a tu estilo de vida pero siguiendo siempre el ritmo de sondajes pautados por el facultativo Observando la orina extraída para comprobar que no hay, a priori, ningún signo que indique la existencia de infección

Reportaje

Algunas preguntas

Por: el Dr. Manuel Esteban Jefe del Servicio de Urología del Hospital Nacional de Parapléjicos

Las infecciones urinarias son más comunes en las mujeres que en los hombres? Existe una clara relación entre la edad, el sexo y la aparición de infecciones urinarias. En la población general, las infecciones urinarias son más frecuentes en la mujer desde la pubertad hasta la menopausia. A partir de entonces la frecuencia de infecciones urinarias es similar en ambos sexos. Esto se ha relacionado con la facilidad anatómica de la mujer para padecer infecciones urinarias debido a la localización y menor longitud de su uretra. A partir de la quinta década de la vida, el varón tiene predisposición a padecer de crecimiento prostático (hiperplasia benigna de próstata) que altera las barreras defensivas del organismo frente a la infección (ausencia de eliminación de la orina acumulada en la vejiga, y necesidad de realizar sondajes uretrales). ¿Beber más o menos agua alivia los síntomas de la vejiga neurógena? El principal efecto de beber más agua es aumentar la producción de orina y diluirla (que la concentración de las sales disueltas disminuya). La orina diluida dificulta el crecimiento bacteriano, pero no influye directamente sobre los síntomas de la vejiga neurógena. El aumento de la producción de orina puede ser negativo para las personas con vejiga neurógena en el caso de que tengan dificultades para evacuarla, pues puede llegar a producirse un aumento importante de la orina acumulada y no eliminada en la vejiga, dando lugar a lo que se conoce como “globo vesical”. Es importante en los pacientes que tienen dificultades para orinar ajustar el intervalo entre cateterismos intermitentes en el caso de aumentar la cantidad de líquido bebido. ¿Se pueden contraer durante la estancia en un hospital? Aunque los servicios de Medicina Preventiva hospitalarios realizan campañas para prevenir la aparición de infecciones hospitalarias, a veces son muy difíciles de erradicar. Debido fundamentalmente a la presencia de pacientes con heridas infectadas, y a la existencia de bacterias resistentes a muchos antibióticos. Además los pacientes hospitalizados suelen tener sus mecanismos de defensa alterados, por lo que aumenta la probabilidad de que contraigan infecciones durante su estancia hospitalaria.

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¿Existe algún tipo de alimento recomendado para ayudar a prevenirlas? Algunos estudios han indicado que la ingesta continuada de zumo de arándanos evita la aparición de infecciones urinarias. Esta protección frente a las infecciones se produciría por dos mecanismos: haciendo más ácida la orina y potenciando la respuesta de las células del aparato urinario frente a los microorganismos. Aumentar la cantidad de líquido también evita las infecciones, ya que diluye la orina y reduce el crecimiento de las bacterias. Otros factores alimentarios que favorecen la resistencia a la infección son: la nutrición adecuada y las dietas ricas en proteínas. Una alimentación rica en proteínas aumenta la densidad de la orina y dificulta el crecimiento de las bacterias. ¿Se hacen más resistentes las bacterias por el mal uso de antibióticos? La aparición de gérmenes resistentes a los antibióticos es uno de los problemas más importantes de salud pública. La principal causa de este problema es el mal uso de los antibióticos. Si se utilizan indiscriminadamente, se acabarán creando “superbacterias” resistentes a todos los antibióticos.

¿Las relaciones sexuales facilita las infecciones urinarias Las relaciones sexuales en las mujeres facilitan las infecciones urinarias, debido a que ayudan a que las bacterias se introduzcan desde la vagina a la uretra. Pero los mecanismos de defensa de las células de la vejiga con el tiempo reaccionan ante esta invasión bacteriana y dificultan su entrada en el organismo. Es por eso que las infecciones urinarias son mas frecuentes cuando las mujeres se inician en la actividad sexual, cuadro clínico conocido como “cistitis de la luna de miel”.

Reportaje

Terminología en la : a bacterias Bacteriuriamológicamente, signific gnificativa Eti teriuria si larse de bac es superior a 100.000 ab h e ed u P stifiorina. acterias perior a la ju úmero de b cuando el n na, carga bacteriana su tra anterior, por ri ure por ml. de o a contaminación de la er cable por m specharse infección so lo que debe tonónervioso au xia: Hiperrefle una reacción del sistema tímulos. Es vo de los es ento excesi em cr in al o mic rea total de un Arreflexia: dida, abolición, ausenci del cuerpo Pér ios reflejos ado o de var in m er et d o flej iana: fínsicoesfinterión del detrusor y los es e v ia g r e in ac Dis in rd o co e Falta d

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Salud

Disfagia y lesión medular Por: Susana Soria. Logopeda del HP Ilustración: Patrick J. Lynch. Foto : Carlos Monroy

¿Qué es la disfagia? Se denomina disfagia a la dificultad para transportar los alimentos desde la cavidad oral (boca), hasta el estómago pasando por la faringe y el esófago. En pacientes con una lesión medular espinal, tienen riesgo de padecer una disfagia aquellos que tienen lesiones cervicales altas, con traqueotomía, mucosidad traqueal excesiva, ausencia de tos, afectación de la articulación temporo-mandibular, ventilación mecánica o aquellos que han estado durante mucho tiempo con la sonda nasogástrica, entre otros.

Tipos de disfagia - Disfagia oro-faríngea: dificultad para transportar el bolo alimenticio desde la boca hasta la faringe y hasta el esófago. - Disfagia esofágica: dificultad para transportar el bolo desde el esófago hacia el estómago.

¿Qué es una aspiración? Una de las consecuencias que se derivan de la disfagia es la aspiración, que se define como la entrada de alimento o líquidos en la laringe (vía respiratoria) por debajo de las cuerdas vocales hacia los pulmones. Entre los signos que alertan de una aspiración destacan la presencia de tos antes, durante o después de la deglución; cambios en la calidad de la voz (voz mojada); carraspeo; aumento de temperatura; lentitud en las comidas; y dificultad para iniciar la deglución, entre otros.

Consecuencias de la disfagia La disfagia puede provocar infecciones broncopulmonares (neumonía), deshidratación, desnutrición y aumento de morbilidad y mortalidad.

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Salud

Tratamiento El papel del logopeda El objetivo en el tratamiento de logopedia será conseguir una alimentación oral, con una deglución segura mientras se mantiene una hidratación y nutrición adecuada del paciente. Así pues, en las sesiones de logopedia se realizarán técnicas compensatorias basadas en técnicas posturales y cambios en el volumen de los alimentos, modificación en la consistencia de los alimentos, procedimientos terapéuticos, estimulación oral, estimulación térmica y táctil, y maniobras de deglución.

Será el logopeda quien lleve a cabo una terapia basada en ejercicios de estimulación oral y maniobras de deglución, entre otras.

Modificaciones de la textura alimentaria. Recomendaciones En la dieta de estos pacientes, empezará por purés y terminará con líquidos finos, a no ser que requieran o toleren otro tipo de alimentos. No se deberán mezclar diferentes consistencias, ya que consumir alimentos mixtos (sólido-líquido) puede aumentar el riesgo de aspiración. En la dieta del paciente con lesión medular que padece disfagia, se incluirá néctar, miel o pudin; y la dieta estará basada en menús de fácil masticación, sustituyendo por ejem-

plo, la carne entera por carne picada. A la hora de comer, el paciente deberá tener una inclinación superiror a 45º y ha de mantener esta postura durante una hora después de las comidas. Es importante utilizar cucharas de tamaño medio y con la cantidad de alimento que recomiende el logopeda; la cuchara se colocará en el dorso de la lengua y se comenzará con alimentos semisólidos, sólidos y líquidos, en ese orden. Es fundamental utilizar las maniobras que aconseje el logopeda dependiendo de cada paciente, para facilitar la alimentación y evitar que aparezca una aspiración.

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Ciencia e investigación Expertos en rehabilitación y regeneración se dan cita en Barcelona Las ponencias versaron sobre las principales líneas de investigación que se siguen, actualmente, en el desarrollo de terapias para reparar o paliar la lesión medular Por: Manuel Nieto Díaz

l Instituto de Neurociencias de la Universidad Autónoma de Barcelona y el Instituto Guttmann organizaron, los pasados 5 y 6 de junio, en la ciudad condal, unas jornadas técnicas dedicadas a la regeneración y la rehabilitación en la lesión medular. Las jornadas reunieron a 14 médicos e investigadores del más alto nivel para debatir “los conocimientos más actuales en torno a la lesión medular y las estrategias más innovadoras para su eficaz tratamiento y futura reparación”. Las conferencias cubrieron las principales líneas de investigación que se siguen en el desarrollo de terapias para reparar o paliar la lesión medular. Se presentaron resultados de las modernas terapias génicas o de los ensayos con puentes de biomateriales sintéticos, de los transplantes de células madre o glía envolvente, y de los modernos sistemas que permiten controlar ordenadores u otras maquinas con la mente. El amplio abanico de líneas abiertas refleja el gran esfuerzo y la cantidad de recursos que se están invirtiendo en la búsqueda de terapias en todo el mundo. Respecto a jornadas similares como el Foro Internacional de Reparación de la Lesión Medular (ver Nº 1 de Infomedula, La Revista) hace algo más de dos años, se nota un cambio claro: casi todos los ponentes ya tienen algunos tratamientos en fase clínica. Este cambio es importante porque la investigación se empieza a desarrollar en pacientes. Aunque de momento los ensayos están en sus primeras fases, es decir, los ensayos actuales están destinados a probar que los tratamientos no son peligrosos para la salud, el proceso está en marcha. Parece que una vez algunos grupos se han decidido a empezar los ensayos, otros muchos también se han animado y eso puede indicar que las posibles terapias están más cerca. Pero no perdamos la perspectiva, no todos los ensayos parecen estar basados en una evidencia suficiente, con los riesgos que eso supone, tanto para la salud, como para las ilusiones de muchas personas. Además, tal y como mostraron diversos conferenciantes, hay grandes diferencias entre los resultados que se obtienen en los animales de laboratorio y los que pueden obtener en las personas. Por ejemplo, el doctor Joost Verhaagen de Instituto holandes de Neurociencias presento un posible tratamiento basado en modificar genéticamente ciertas células del sistema nervioso (llamadas células de Schwann) antes de transplantarlas en la lesión. Aunque el tratamiento ha dado resultados

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muy prometedores en ratas lesionadas, no ha sido posible llevarlo a los pacientes porque las células de Schwann humanas no responden como las de rata. Desgraciadamente es posible que muchos tratamientos no sean aplicables a las personas a pesar de los resultados obtenidos en los laboratorios. Las jornadas también nos dejaron algunos resultados sorprendentes como los efectos de la rehabilitación sobre animales de laboratorio lesionados. El doctor James Fawcett mostró que la rehabilitación es capaz, combinada con otros tratamientos, de promover grandes mejoras en las funciones de los animales lesionados, a pesar de que las mejoras en el área lesionada sean cuando menos pequeñas. Sin embargo, lo sorprendente es que esas mejoras dependen del tratamiento rehabilitador que reciban y del momento en que lo reciban. Una vez más se aumentan las dificultades y la complejidad del problema. Una vez más, desafortunadamente, los estudios bien hechos y documentados demuestran que la simplificación no es el camino a seguir. No hay atajos a la hora de encontrar tratamientos para la lesión medular, sólo la necesidad de trabajar más y comprender cada vez mejor sus numerosos aspectos. En el siempre atractivo mundo de los robots, las estrellas volvieron a ser los implantes de sensores en el cerebro que permiten a un paciente sin ninguna movilidad escribir en el ordenador o emplear el correo electrónico. El doctor Leigh Hochberg de la Universidad de Brown (EEUU) mostró este sistema, conocido como interfaz cerebro ordenador, ya presentado a la prensa el año pasado y sobre el que parece se van acumulando experiencias y resultados prometedores. Queda por saber si resultaran viables a largo plazo o si irán perdiendo funcionalidad en pocos meses o años, como parecían indicar los resultados mostrados anteriormente.

Ciencia e investigación

Resonancia magnética, imágenes de nuestro interior Texto: Manuel Nieto Díaz Fotos: Carlos Monroy y Servicio de Radiología del HNP

a apertura del servicio de Resonancia Magnética en el Hospital de Parapléjicos de Toledo el año 2006 significó la puesta en marcha de una herramienta fundamental, tanto en el diagnóstico, como en la evaluación de las lesiones medulares. La Resonancia Magnética permite obtener imágenes en detalle de cualquier zona de nuestro organismo y resulta especialmente útil cuando se quiere obser-

var el interior de nuestra columna o de nuestro cráneo. Por si eso fuera poco, este equipo también abre en el hospital un nuevo campo lleno de posibilidades para la investigación. José Florensa, Antonio Oliviero y Julian Taylor, investigadores y médicos de nuestro hospital, nos explican su utilidad clínica, sus posibles usos en investigación y el futuro de este increíble sistema.

Dr. José Florensa, Jefe del Servicio de Radiología del HNP y responsable de la Resonancia Magnética

Ver nuestra médula, su estructura y sus diferentes capas sin tener que abrir o dañar nuestro cuerpo. Todo esto visto en una pantalla, sin efectos adversos para el paciente y con un enorme detalle. Eso y muchas más cosas permite la resonancia magnética.

Resonancia Magnética del Hospital Nacional de Parapléjicos

Las imágenes por resonancia magnética se obtienen debido a que los protones sometidos a un campo magnético reciben energía de un pulso de radiofrecuencia emitido por el equipo. Esta energía luego la devuelven al medio y con unas antenas se recibe la señal que es procesada matemáticamente para obtener las imágenes.

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Ciencia e investigación

Los sistemas de resonancia magnética nos dejan “ver” nuestro cuerpo como si fueran rodajas, apreciando todo su detalle.

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Ciencia e investigación

Tras la lesión, las imágenes nos permiten ver dónde se interrumpe la médula, cuál es la extensión de las zonas dañadas y qué áreas se han conservado.

Con el paso del tiempo y tras la lesión, en el área dañada se pueden formar quistes, cavidades rellenas de líquido (en color blanco), por donde las fibras nerviosas no pueden pasar.

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Ciencia e investigación

La Resonancia Magnética unida a diversas técnicas también permite estudiar la actividad funcional del cerebro. En la imagen se ve las partes de nuestro cerebro que se activan (color) con el movimiento de las manos (arriba) los pies (abajo).

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Ciencia e investigación

La resonancia magnética permite muchos más análisis, a los que año a año se van añadiendo otros nuevos. Actualmente es posible ver conexiones entre partes del cerebro como tractos superpuestos sobre la estructura cerebral.

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Ciencia e investigación Entrevista

l doctor José Florensa es médico especialista en radiología, Jefe del Servicio de Radiología del HNP y responsable de la Resonancia Magnética. Se incorporó al hospital para poner en marcha este sistema y sobre él desarrollar toda una línea de aplicación clínica y científica. El doctor Antonio Oliviero es médico neurólogo. Lleva más de 5 años en el hospital y ha sido recientemente nombrado Jefe del Servicio de Neurología. Compagina estás labores con una intensa vida científica centrada en el análisis y tratamiento de los efectos de la lesión sobre el cerebro. El doctor Julian Taylor es biólogo e investigador del hospital de parapléjicos desde la creación de la Unidad de Neurología Experimental el año 2002. Sus estudios se centran, entre otros aspectos, en el estudio y tratamiento de la espasticidad y el dolor tras la lesión medular.

Dr. Antonio Oliviero

Dr. José Florensa

Dr. Julian Taylor

Por: Manuel Nieto Díaz / Fotos: Carlos Monroy

Doctor Florensa, como autoridad en radiología, ¿Qué ha significado la introducción de la Resonancia Magnética en la Radiología Clínica? La Resonancia Magnética (R.M.) es la técnica de imagen preferida para el estudio de las lesiones del sistema nervioso central (S.N.C.), tanto cerebro como médula. Antes de la R.M. se podía explorar sólo de una manera indirecta (mielografía). Con posterioridad se introdujo el TAC que permitió el estudio directo del cerebro y en menor grado de médula. La introducción de la RM mejoró enormemente la visualización de las estructuras cerebrales, permitiendo el desarrollo además de las técnicas funcionales, y muy especialmente permitió la visualización del cordón medular con mayor detalle anatómico. En la actualidad la R.M. es la exploración de primera línea en la lesión medular, quedando relegado el TAC al estudio de la envoltura ósea espinal. En este sentido, ¿Qué implica la adquisición de la Resonancia Magnética para el Hospital Na-

cional de Parapléjicos?, es decir, ¿por qué es importante para nuestro hospital? Es importante por tres motivos: primero, porque es la única técnica de imagen eficaz para el estudio clínico de la médula, y aporta información útil para el manejo clínico de la lesión medular. Segundo, porque participa en la investigación aplicada y básica realizada en este centro, y tercero, porque una ventaja accesoria es que evita la mayoría de los traslados de los pacientes ingresados a otros Centros para obtener estas pruebas. Y, en el futuro, ¿qué posibilidades tendrá está técnica especialmente en lo que se refiere a los lesionados medulares? El futuro inmediato de la R.M. en el territorio medular es conseguir aplicar técnicas especiales y funcionales de uso frecuente en el cerebro a la médula, y mejorar la resolución espacial anatómica. El principal reto es el tecnológico, ya que el tamaño reducido de la médula, rodeado por un canal óseo estrecho, dificulta la

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aplicación de algunas técnicas. Aunque creo que es sólo problema de tiempo. Por otro lado los materiales quirúrgicos empleados en las fijaciones son cada vez mas compatibles con el campo de R.M. Doctor Oliviero, como neurólogo que emplea los conocimientos que se obtienen de este sistema, ¿qué ha supuesto la Resonancia Magnética para la Neurología? La RM ha supuesto un gran avance en el diagnostico de casi todas las patologías neurológicas. De hecho, antes de la introducción de la Resonancia, muchas enfermedades como la Esclerosis múltiple no podían diagnosticarse con seguridad, sólo sospecharse y la confirmación sólo era posible tras la autopsia. En el caso de la lesión medular, se podía imaginar la lesión viendo los daños en los cuerpos vertebrales pero no era posible ver la medula. Sin embargo, con el desarrollo de la Resonancia Magnética ahora se puede medir exactamente la extensión de las lesiones y monitorizar su evolución y la evolución de sus complicaciones como, por ejemplo, la forma-

Ciencia e investigación Entrevista ción de quistes (siringomielia). Esto permite realizar cirugías más específicos para mejorar la evolución de los pacientes. En un futuro, la visualización de las lesiones y de los quistes intralesionales será imprescindible para poder planificar tratamientos regenerativos, por ejemplo, con técnicas de transplantes. En su opinión, ¿cómo se incorporará esta tecnología y otras a la práctica clínica y de investigación? En realidad yo creo que la Resonancia Magnética ya está incorporada plenamente en la práctica clínica y las mejoras que vendran permitirán aumentar la precisión diagnostica y reducir el numero de errores. Respecto a la investigación la Resonancia permite y permitirá cada vez más medir el efecto sobre las lesiones de los tratamientos, sean éstos invasivos o no invasivos. En particular, las resonancias magnéticas estructurales permitirán conocer en detalle las lesiones, determinar el tipo de tejido dañado y el tipo y cantidad de tejido nervioso que permanece sano. Por su parte, las técnicas de imagen funcional permitirán valorar como funcionan los tejidos que quedan sanos tras una lesión y así orientar los tratamientos sustitutivos y de rehabilitación. Aprovechando que estáis aquí los tres podríais explicarnos brevemente cómo empleáis o pensáis emplear la Resonancia Magnética es vuestras investigaciones? Dr. Florensa: En el desarrollo y adaptación de secuencias al territorio medular, en los estudios morfológicos y morfométricos de lesionados medulares, y desarrollo de técnicas funcionales (difusión, tractografía,..) en médula y SNC, además de colaborar con otras especialidades en proyectos de investigación que impliquen imágenes por RM.

Dr. Oliviero: En mi grupo, el grupo FENNSI, estamos ahora mismo centrados en dos aspectos. En primer lugar, estamos familiarizándonos con las técnicas de imagen funcional y evaluando sus posibilidades futuras. Por otra parte estamos utilizando la resonancia estructural para identificar posibles dianas para aplicar tratamientos de neuromodulación. La idea basica es que, tras una lesión medular, algunas partes del sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal) están funcionando más de lo debido y otras partes por el contrario, funcionan muy por debajo de lo normal. Empleando la información de la resonancia y diferentes técnicas de neuromodulación, estamos intentando reequilibrar estos desajustes de la excitabilidad para intentar normalizar el funcionamiento del tejido no dañado directamente por la lesión. Julian Taylor: Nosotros, en el Grupo de Función Sensitivo Motora, también estamos comenzando a emplear la Resonancia.

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Nuestras investigaciones se centran principalmente en el dolor y la espasticidad, dos consecuencias de la lesión de las que desgraciadamente sabemos poco, en particular en lo que se refiere a qué cambios en la médula lesionada los causan. Hace tiempo descubrimos que las hemorragias en el área de lesión pueden afectar no sólo al dolor sino también a los problemas de coordinación muscular y la espasticidad. De hecho, incluso podrían limitar los efectos de la rehabilitación sobre la recuperación locomotora. En este sentido, Eider Goriena, miembro de nuestro equipo, ha empezado a emplear la resonancia magnética para determinar con precisión como afecta la hemorragia en la médula espinal a diferentes funciones. La intención es que en un futuro podamos usar estás técnicas para detectar las hemorragias durante los primeros meses tras la lesión y usar esa información para mejorar los tratamientos clínicos y la rehabilitación con la consiguiente mejora en la calidad de vida de los pacientes.

Nuevas tecnologías

La terapia ocupacional y realidad aumentada se funden en el proyecto Aprovechar las ventajas que pueden reportar las nuevas tecnologías de la información y la comunicación para la mejora de la calidad de vida de las personas con lesión medular es el objetivo del acuerdo firmado hoy en Toledo entre el Gobierno de Castilla-La Mancha, la Fundación Rafael del Pino y la empresa Indra. A través de este convenio, vigente hasta 2010 y que supondrá una inversión de 800.000 euros financiados a partes iguales por las tres entidades participantes, se va a poner en marcha el proyecto denominado Terapia Ocupacional y Realidad Aumentada (TOyRA). Así lo explicó el consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha, Roberto Sabrido, quien ha resaltado que el Gobierno regional participa en este proyecto a través de la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración, cuyo fin primordial es la atención integral y la inserción laboral de los lesionados medulares. A este respecto el director de la citada fundación, Miguel Ángel Carrasco, presente también en el acto, ha resaltado que el proyecto TOyRA tiene como objetivo "modernizar" mediante la aplicación de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación los dispositivos actuales que se emplean en Terapia Ocupacional. En este sentido ha explicado que la Terapia Ocupacional es una técnica que se aplica en procesos de rehabilitación de pacientes, en el caso del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo a pacientes con lesiones medulares, encaminada a favorecer la movilidad arti-

Foto: Carlos Monroy Del Pino, Sabrido y Monzón en la firma del convenio

cular, desarrollar fuerza muscular y trabajar la precisión mediante juegos, a los que ahora se les incorporará unos sensores, lo que permitirá "objetivar" la evolución de cada paciente. Además, este proyecto, que el consejero de Sanidad ha calificado de "muy novedoso" y cuyos resultados serán exportados fuera de España, permite a los lesionados llevar a cabo su rehabilitación a distancia sin necesidad de desplazarse gracias a los sistemas tecnológicos de Realidad Aumentada, consistentes en la creación virtual de situaciones reales con el fin de optimizar los resultados que se obtienen en procesos de simulación en este tipo de pacientes. En representación de Indra, ha firmado el convenio su presidente, Javier Monzón, quien ha resaltado que esta empresa, que tiene como centro de su actividad la innovación, quiere "volcar" sus capacidades tecnológicas en favor de aquellos colectivos a los que el mercado puede no estar dando una respuesta suficiente". Ha señalado también que el conve-

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nio firmado hoy "es un buen ejemplo de cómo hay que hacer innovación y cooperación". En similares términos se ha expresado la vicepresidenta de la Fundación Rafael del Pino, María del Pino, quien ha señalado que el convenio firmado hoy es "una manifestación del servicio que el progreso tecnológico puede ofrecer a los lesionados medulares". María del Pino ha recordado en el acto a su padre y creador de la fundación, Rafael del Pino, lesionado medular desde hace cuatro años y "Doctor Honoris Causa" por la Universidad de Castilla-La Mancha, y ha significado que el camino emprendido hoy con la firma de este convenio "no se agota aquí".

TOyRA nació en la Unidad de Desarrollo de Nuevas Tecnologías del Hospital Nacional de Parapléjicos y se convirtió en el proyecto de fin de Máster de la Escuela de Negocios EOI sobre Accesibilidad y diseño para todos. Posteriormente, la Unidad de Biomecánica de dicho Hospital continúo estudiándolo hasta llegar a esta nueva fase de desarrollo que ha desembocado en este acuerdo.

Nuevas tecnologías

FIK pone las nuevas tecnologías al servicio de las personas con discapacidad Liderado por la compañía FATRONIK-Tecnalia, el proyecto empresarial FIK ha presentado varias patentes de elementos para mejorar la calidad de vida de las personas mayores o con discapacidad. Las innovaciones responden a distintas necesidades de las personas del colectivo; desde un dispositivo detector de caídas, a un sistema para personas con movilidad reducida que les permite controlar diferentes sistemas periféricos con el movimiento de la cabeza. FIK es una iniciativa empresarial privada que cuenta con el respaldo de más de 25 socios inversores, que han destinado un presupuesto de cerca de 50 millones de euros para investigar en el ámbito del envejecimiento y la discapacidad durante los próximos diez años. El proyecto se fundamenta en base a dos compañías: FIK Research y FIK Advanlife. La primera se encarga del desarrollo de las investigaciones y la segunda explota los resultados de las patentes obtenidas por FIK Research a través de la creación de relaciones a largo plazo con empresas estratégicas. Se trata de una nueva forma de colaboración empresarial que tiene como fin último la obtención de, patentes que den lugar a productos y servicios que maximicen la autonomía personal, independencia, salud y calidad de vida de personas mayores y con discapacidad.

Gea FIK ha desarrollado Gea, un revolucionario dispositivo para teleasistencia móvil y localización. Además de permitir al usuario estar siempre comunicado y localizado, incorpora una función de detección automática de caídas y un conjunto de alarmas inteligentes. El dispositivo se coloca en la cintura y puede ser utilizado tanto dentro como fuera de casa con total libertad. En el caso de producirse una caída o cualquier otra alarma inteligente (superar perímetro de seguridad, tiempo de inactividad, nivel de batería,…) o bien al pulsar manualmente el botón de pánico, GEA envía automáticamente una alarma a la central o cuidador vía GSM/GPRS, indicando a su vez las coordenadas de localización del usuario gracias al GPS-Asistido que lleva incorporado. Una vez recibido el mensaje, la central o cuidador puede iniciar una comunicación por voz con el usuario a través del sistema manos libres que se activa automáticamente.

Co-Control Se trata de un sistema de control inteligente para sillas de ruedas eléctricas que permite aumentar su seguridad y manejabilidad. Se basa en un control cooperativo entre el usuario y el sistema de control de la silla de ruedas e incorpora un sistema de sensores en la silla que evita el choque con otras personas y obstáculos. Además, facilita el movimiento de la silla ya que exige menos precisión por parte del usuario cuando se encuentra con una situación compleja (paso entre puertas, entrar en un ascensor, etc.) y es adaptable a una amplia gama de modelos del mercado.

Headmove Headmove es un interfaz diseñado para personas con movilidad reducida en las extremidades superiores, y que permite controlar diferentes dispositivos periféricos por medio de movimientos naturales de la cabeza. Headmove permite interactuar con la mayoría de los dispositivos externos que se necesitan para desarrollar la actividad cotidiana, ganando autonomía e independencia: silla de ruedas eléctrica, puntero de ordenador, sistemas multimedia, sistemas de iluminación, electrodomésticos, etc.

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¿Estudias o trabajas?

Toma medidas Los poderes públicos realizarán una política de previsión, tratamiento, rehabilitación e integración de los disminuidos físicos, sensoriales y psíquicos, a los que prestarán la atención que requieran y los ampararán especialmente para el disfrute de los derechos que este Título otorga a todos los ciudadanos. Art. 49 de la Constitución Española de 1978

Por: Felix Lobo Responsable de Administración y Gestión de FUHNPAIIN

a Ley 13/1982 de 7 de abril, de Integración Social de los Minusválidos (LISMI), en su art. 38.1, establece la obligatoriedad para las empresas públicas y privadas que empleen a un número de 50 o más trabajadores, de reservar un 2% de sus puestos de trabajo a personas con discapacidad. Durante este tiempo transcurrido se han observado las dificultades que plantea cumplir esta normativa legal. De manera excepcional, las empresas públicas y privadas podrán quedar exentas de esta obligación, siempre que se apliquen las medidas alternativas que se determinen reglamentariamente, según el Real Decreto 364/2005. La ley prevé una serie de alternativas para aquellos casos en los que, por diversas razones, sea imposible aplicar dicha cuota. A la hora de aplicar las medidas alternativas se deberá, en primer lugar, calcular el número de trabajadores con discapacidad que la empresa debe contratar por ley, para con ello, identificar las actuaciones en cualquiera de las alternativas que propone dicha ley. A la hora de calcular este 2%, las empresas con 50 o más trabajadores deben considerar los 12 meses del ejercicio, durante los cuales se obtendrá el promedio de trabajadores empleados, incluidos los contratados a tiempo parcial. Con carácter previo se deberá solicitar un certificado de excepcionalidad por parte del Servicio Público de Empleo que corresponda. Una vez obtenido el Certificado se ha de realizar el contrato de bienes y/o servicios para que sea válido como cumplimiento a la Ley de Medidas Alternativas. Las medidas alternativas son una propuesta de cuatro vías acumulables entre sí y compatibles con la contratación de personas con discapacidad. Adoptar las medidas alternativas para el cumplimiento de la LISMI es un proceso que debe realizar la empresa conociendo la normativa, considerando la mejor opción para ella.

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¿Estudias o trabajas?

Centros Especiales de Empleo, obligaciones: Ley de Medidas Alternativas ¿Qué incluye?

Servicios:

Contrato mercantil o civil con un centro especial de empleo o con un trabajador autónomo con discapacidad para la prestación de servicios ajenos y accesorios a la actividad normal de la empresa.

Suministros:

Contrato mercantil o civil con un centro especial de empleo o con un trabajador autónomo con discapacidad para el suministro de materias primas, maquinaria, bienes de equipo o cualquier otro tipo de bienes necesarios para el normal desarrollo de la actividad de la empresa. En caso de optar por la contratación de servicios, suministros con un centro especial de empleo, el importe anual de dichos contratos será de, al menos, 3 veces el Indicador Público de Renta de Efectos Múltiples (IPREM) por cada trabajador con discapacidad dejado de contratar.

Donaciones:

Donaciones y/o patrocinio de carácter monetario, para el desarrollo de actividades de inserción laboral y de creación de empleo de personas con discapacidad, cuando dicha entidad beneficiaria sea una fundación o asociación de utilidad pública, cuyo objeto social sea, entre otros, la formación profesional, la inserción laboral o la creación de empleo a favor de las personas con certificado de minusvalía. Si la empresa opta por la alternativa de las donaciones o acciones de patrimonio, el importe anual de estas donaciones o actividades de patrocinio será de, al menos, 1,5 veces el IPREM anual por cada trabajador con discapacidad dejado de contratar.

Enclaves laborales:

Constitución de un enclave laboral previa suscripción de un contrato mercantil entre la empresa y un centro especial de empleo para la realización de obras o servicios que guarden relación directa con la actividad normal de la empresa y para cuya realización un grupo de trabajadores con discapacidad del centro especial de empleo se desplace temporalmente al centro de trabajo de la empresa colaboradora.

Los centros especiales de empleo (CEE) que suscriban los contratos civiles o mercantiles con las empresas deberán destinar los recursos a la prestación de servicios de ajuste personal o social que requieran sus trabajadores con discapacidad, y especialmente a aquellas acciones que promuevan su tránsito hacia el mercado de trabajo no protegido, tales como la formación permanente de sus trabajadores con discapacidad o la adaptación de aquéllos a las nuevas tecnologías. Asimismo, las fundaciones o asociaciones de utilidad pública que reciban donaciones de las empresas deberán destinarlas al desarrollo de actividades de inserción laboral y de creación de empleo de personas con discapacidad. Anualmente, los CEE y las fundaciones o asociaciones de utilidad pública receptoras de donaciones presentarán ante el servicio público de empleo correspondiente una memoria sobre la tipología de las acciones que se han realizado y los recursos financieros aplicados a las mismas. En este sentido, la Ley 30/2007, de 30 de octubre, de Contratos del Sector Público, en su disposición adicional 6ª, dispone la preferencia para aquellas empresas que cumplan sus compromisos de integración social. Estas publicaciones y preceptos configuran un escenario que pretende estimular a las empresas, en el desarrollo de su vertiente social. Los CEE desempeñan un papel destacado en la creación de puestos de trabajo para las personas con discapacidad, uno de los colectivos más desfavorecidos socialmente.

FUHNPAIIN Empleo interesa a la empresa Los Centros Especiales de Empleo de la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración (FUHNPAIIN Empleo S.L. Y FUHNPAIIN Viajes S.L.), con el fin de cumplir lo dispuesto en la LISMI, asesoran a las empresas sujetas a dicha ley y facilitan los medios para el cumplimiento de la misma. Más allá de la obligación moral de la integración social de las personas con discapacidad, a través del empleo, se trata de un imperativo legal que, además, coincide con la necesidad estratégica de las empresas de llevar a cabo políticas de responsabilidad social. FUHNPAIIN Empleo se ha convertido en una entidad que, a través del diálogo con las empresas, satisface las necesidades de las mismas y genera puestos de trabajo dignos y consolidados para este valioso colectivo.

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¿Estudias o trabajas?

Cumplimiento en España de la Ley de Integració Social (LISMI) mente", y el 18 por ciento restante la desconoce. Entre los que conocen algo de la LISMI, cuatro de cada diez empresarios cree que tiene que reservar entre el dos y el tres por ciento de la plantilla a los discapacitados y casi dos de cada diez saben que están obligados a reservar un porcentaje para este colectivo pero no saben cuál. Además, el 16 por ciento cree que la norma es para "ayudar" a integrar a los discapacitados en el mundo laboral, el 15 por ciento sabe que debe reservar el dos por ciento de la plantilla a este colectivo, el 13 por ciento considera que sólo tiene que adaptar los puestos de trabajo y el 10 por ciento cree que tiene que poner en marcha medidas alternativas para cumplir la ley.

egún el Observatorio para la mejora de la equiparación laboral de las personas con discapacidad elaborado por la Fundación Equipara, en España hay más de 35.800 empresas obligadas a cumplir la LISMI pero su cumplimiento es "muy escaso". Para esta Fundación, la falta de cumplimiento del cupo de reserva se debe a las dificultades que este colectivo tiene para acceder al mercado laboral, a la insuficiente formación que reciben, a la escasa concienciación social y empresarial y a la falta de comunicación entre los agentes que participan en la inserción. Según una encuesta realizada en 1.319 empresas de más de cincuenta empleados, el 82 por ciento conoce el contenido de la LISMI, aunque muchas de ellas "superficial-

Cantabria 14% País Vasco 9% Navarra 14%

Asturias 11% Galicia 29%

La Rioja 34%

Cataluña 11% Aragón 15%

Castilla y León 18%

Madrid 8%

Baleares 16%

Castilla-La Mancha 17%

C. Valenciana 15%

Extremadura 8%

Murcia 40% Andalucía 9%

Cumplimiento de la LISMI por Comunidades Autónomas

Canarias 6%

Grado de cumplimiento MENOR Grado de cumplimiento INTERMEDIO Grado de cumplimiento MAYOR

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¿Estudias o trabajas?

Infomédula.org incorpora un buscador de empleo en colaboración con Telefónica omo han apreciado nuestros usuarios, Infomédula.org ha cambiado de imagen y ha incluido los estándares más exigentes desde el punto de vista de su accesibilidad , además está incorporando nuevos contendidos y funcionalidades. El portal temático de lesión medular alberga en esta nueva fase un buscador especializado en empleo de personas con discapacidad, a través del cual se puede acceder a las ofertas y demandas disponibles. Se trata de Merc@dis, uno de los proyectos pioneros de la Fundación Telefónica que como su nombre indica, tiene como principal objetivo crear un mercado laboral para las personas con discapacidad en el que confluyan ofertas y demandas de empleo y sea posible una respuesta inmediata. Esta información se puede consultar en el enlace “em-

pleo” al que se accede desde la página principal de infomédula.org. Los aspirantes que quieran adherirse a las ofertas, deben estar registrados previamente como demandantes rellenando un formulario. Además se puede publicar el Currículum Vitae on line, o conseguir una propia pagina web a través de la cual el usuario puede mostrar las cualidades profesionales. Asimismo resulta fácil seleccionar los criterios de búsqueda para filtrar las ofertas existentes en una base de datos, o bien pulsar en el botón buscar directamente para visualizar todas las ofertas Este servicio de ámbito nacional, no sólo es útil a demandantes, sino también a los oferentes, es decir, las empresas y asociaciones empresariales que requieran contratar a personas con Más información en discapacidad. www.infomedula.org/empleo

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Emprendedores

“La clave de la adaptación de la vivienda está en la personalización”

Gabriel Barroso

oledano, de 25 años, Gabriel Barroso es todo un emprendedor con una visión muy clara de lo que la observación de la realidad de cada persona con diversidad funcional, la ingeniería, la arquitectura, el diseño y la tecnología pueden ofrecer a la hora de adaptar una vivienda, hecho clave en beneficio de la calidad de vida e independencia del usuario. Ingeniero técnico industrial, master en energías renovables y estudiante de robótica, Gabriel Barroso se dedica concretamente a desarrollar el área de la empresa constructora Aster Norma, dedicada a la adaptación de viviendas de forma personalizada.

Por: Miguel Ángel Pérez Lucas / Fotos: Carlos Monroy ¿Cómo llegaste a este ámbito profesional? Surge como una idea personal para solucionar necesidades de adaptación de vivienda, problema que yo, como persona con movilidad reducida, también tuve. Un determinado diseño y adaptación de la casa afecta a la independencia de una persona con

movilidad reducida, por lo que es importante estar atento a las necesidades concretas del usuario y no adaptar para salir del paso o con ideas preconcebidas que uno cree que pueda necesitar. ¿Cuáles son las claves para una adecuada adaptación de la vivienda? Primero un conocimiento

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de la situación, de la tecnología y un estudio personalizado de cada cliente. No es igual adaptar una vivienda para una persona con un tipo u otro de movilidad reducida, ni aún para dos personas que tienen el mismo tipo de lesión pero que se encuentran en diferentes situaciones personales o familiares, edad o cuyo concepto de independencia o

Emprendedores

de desarrollo vital es diferente. ¿En qué consiste la personalización de este servicio? Entrevistamos a la persona, a su familia, a quienes le van a cuidar en el caso de no ser independiente, a sus terapeutas y fisioterapeutas, vemos cómo va a querer que se desarrolle su vida en su vivienda. Después, con esa información y nuestros conocimientos técnicos, le ofrecemos un proyecto tanto a nivel arquitectónico, de ingeniería, domótica, eficiencia energética, de diseño y de estilo adaptado a sus necesidades y personalidad. Lo importante es hacer ver al cliente que no por tener una determinada discapacidad debe renunciar a, por ejemplo, cocinar, levantar una persiana o vivir solo. Se trata de implementar los sistemas que doten a la persona de independencia. ¿Qué horizontes abren las nuevas tecnologías como la domótica? Si a alguien con movilidad reducida le demuestras su utilidad quedan convencidas y la ven más cercana y útil, pues ofrece soluciones para su independencia. La domótica no se ha implementado más en el entorno doméstico porque ofrece soluciones tecnológicas que muchas personas las perciben como algo futurista, inútiles, difíciles de manejar o demasiado caras, cuando es todo lo contrario. ¿El factor económico es la gran barrera para la instalación de tecnología domótica en la vivienda? Depende, cada vez menos. Antes la tecnología era muy reciente y exclusiva lo que encarecía el precio. Ahora, con el desarrollo del mundo de la electrónica, hay sistemas baratos en relación con lo que pueden ofrecerte, más variedad de marcas donde elegir. El coste proporcional de implementar domótica a la

vivienda en relación con el coste total de la misma no supone un porcentaje muy elevado, si consideramos los beneficios a favor de la independencia. Además supongo que habrá ayudas y subvenciones Sí, se trata de ayudas que se gestionan a nivel autonómico y, si estas van enfocadas a mejorar la independencia de las personas con movilidad reducida, es muy probable que se consigan según establece la ley. ¿Qué áreas de la vivienda suelen ser más susceptibles de adaptación? Todo depende de la lesión y de la diversidad funcional de cada persona y de la vivienda que tienen. Hay personas cuya vivienda es muy difícil de adaptar y casi es mejor cambiar a una nueva. El baño suele ser un espacio indispensable para su adaptación; para cualquier nivel de lesión, los baños que se construyen comúnmente no tiene espacio para la silla de ruedas, o el trono o no hay plato de ducha, no hay barras .A partir de ahí los problemas suelen ser en-

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sanches de puertas, la distribución del mobiliario, el diseño de la cocina, los ascensores que no tienen las medidas adecuadas ,las rampas de acceso, los salvaescaleras . Pero creo que no hay que adaptar para salir del paso sino acometer una visión integral de la persona y adaptar para que alguien se pueda mover con libertad. ¿Las promotoras de vivienda siguen construyendo como si nuestra integridad física y funcional estuviera garantizada para toda la vida o se ha mejorado la sensibilidad en pro de la accesibilidad? Se está más sensibilizado pero los resultados no satisfacen a todo el mundo. Los técnicos se tienen que ceñir a unas normas que deben cumplir, a veces no es fácil. Si, por restricciones físicas, tienes un espacio o un acceso a la calle determinado, esto te impide poner una rampa o un ascensor en los términos que te exige la ley. Por ello el área de Aster Norma de la que soy responsable damos una solución personalizada.

Deporte

El ONCE Andalucía logra su octava liga de Baloncesto en Silla de Ruedas Texto: Infomédula / Fotos: Carlos Monroy

inaliza la temporada de Baloncesto en silla de ruedas con el ONCE Andalucía como campeón de liga, quien tuvo que esperar hasta la 22ª y última jornada para cantar el alirón porque el Fundosa ONCE, a la postre subcampeón empatado a puntos con el líder, le pisó los talones durante gran parte de la temporada. El Sandra Gran Canaria conquistó finalmente la quinta plaza, en detrimento de un Mideba Extremadura que ha acabado sexto, el peor puesto en sus 13 años en la máxima categoría. El Fundosa ONCE fue el líder de la competición en la tercera y la cuarta jornada, pero dos derrotas casi consecutivas en el primer tercio de la temporada, ante el ONCE Andalucía (85-66) y el Mideba Extremadura (71-66), le obligó a remar siempre al acecho de los sevillanos. Después, los madrileños derrotaron a los auriverdes en casa (67-60), pero ninguno de los dos principales aspirantes al título perdió, a pesar de las dificultades en va-

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rios partidos. El ONCE Andalucía concluye, pues, esta temporada con dos títulos, la liga y la Copa André Vengauwen, y el segundo puesto de la Copa del Rey, mientras que el Fundosa ONCE se proclama campeón de la Copa del Rey y quinto en la Copa de Campeones. Algunos recordarán la abultada derrota del Fundosa en Sevilla y otros la de Badajoz, como claves para no reeditar el título liguero conseguido en la pasada temporada tras cuatro campañas de reinado sevillano. De esta forma, el Mideba Extremadura finaliza sexto, el peor resultado de sus 13 temporadas en la División de Honor, y eso que llegó a liderar la liga en la primera, segunda y quinta jornada, antes de caer en una crisis de juego y de resultados mediada la competición. Por otra parte, el FUHNPAIIN-Peraleda logró finalmente el séptimo puesto tras doblegar a domicilio, en la última jornada, por 65-70 al Fundación Grupo Norte, que acaba décimo, la peor clasificación de su historia. El colombiano Jose Leep (27), Agustín Alejos (22) y Luis Miguel García Marquina (14) fueron los máximos anotadores del FUHNPAIIN-Peraleda, lo mismo que José Luis Álvarez (24) y José Antonio de Castro (10) lo fueron en el Fundación Grupo Norte. El CAI Zaragoza, que pugnaba por la séptima plaza, tuvo que conformarse con la octava a pesar de derrotar, en el último partido y a domicilio al GAM Joventut, por 51-62. Por su parte, el Fundación Polaris World BSR finaliza noveno después de imponerse en la última jornada al Hercesa Alcalá, en Murcia, por 66-43.

Deporte

Siete jugadoras españolas participan en un campus de baloncesto femenino en Bélgica iete jugadoras españolas de baloncesto en silla de ruedas participaron en el I Campus Internacional de la localidad belga de Malle (Bélgica), sede de varios torneos juniors de selecciones y del Europeo Sub-22 de 2004, en el que España logró la medalla de bronce y donde compitieron Vicky Alonso y Tania Romero. El campus, amparado por la IWBF-Europa, tuvo como tutores al oficial de Desarrollo de la IWBF-Europa y entrenador de la selección británica femenina, Maurice Hammerton, el seleccionador británico femenino, Garry Peel, la jugadora internacional de la selección británica, Clare Strange, la ex jugadora de la selección alemana, Heidi Kirste, y el ayudante del seleccionador masculino italiano y ex técnico de la selección francesa femenina, Malik Abes. Además del seleccionador español femenino, Josemi López, a Malle viajaron cinco jugadoras de la creada Asociación para el Baloncesto Femenino en Silla de Ruedas (ABAFE-SR): Sonia Ruiz y Tania Romero (del club ONCE Andalucía), Tania Gálvez (Cludemi Almería), Susana Gálvez

(Alce Amivel) y Almudena Montiel (FAMF Málaga Más). De todas ellas, Sonia Ruiz, Tania Romero y Tania Gálvez son habituales en las últimas convocatorias de la selección española, Almudena Montiel (de 17 años) debutó la pasada temporada en la liga y Susana Gálvez se estrenará la próxima campaña. Por otro lado, la ABAFE-SR celebrará el próximo mes de septiembre un campus nacional de baloncesto en silla de ruedas en Toledo, dirigido a jugadores noveles de más de 12 años.

Foto: Archivo Jugadoras de la Selección Española de Baloncesto en Silla de Ruedas

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Deporte

¡A la

conquista de Pekín!

Texto: Juan Antonio Ledesma Fotos: Servimedia

¡A la conquista de Pekín! La ambición de superación y triunfo reina en el equipo español que participará en los Juegos Paralímpicos de Pekín, que se celebrarán en la capital de China entre el 6 y el 17 de de septiembre. La expedición española está formada por 232 personas, de las que 133 son deportistas. Las 99 restantes son entrenadores, técnicos, mecánicos y personal médico, de apoyo y de organización. Deportistas de todo el mundo competirán en 20 disciplinas deportivas. España tendrá representación en 15 deportes: natación (39 deportistas), atletismo (24), ciclismo (13), judo (10), boccia (9), fútbol sala de ciegos (8), esgrima (6), goalball (6), tenis de mesa (5), tiro con arco (4), tiro olímpico (3) y tenis en silla de ruedas (3). El remo, la halterofilia y la vela contarán con un único participante español. El presidente del Comité Paralímpico Español (CPE), Miguel Carballeda, es optimista: “Tenemos el mejor equipo y más preparado de toda nuestra historia en el deporte paralímpico”. Tal aseveración está respaldada por los resultados cosechados hasta ahora por el Plan Apoyo al Deporte Objetivo Paralímpico (ADOP).

Foto: Servimedia Acto de presentación del equipo Paralímpico Pekín 2008

Con la firma pública, en junio de 2005, del Plan ADOP en el Palacio de La Moncloa se atendió finalmente una reivindicación histórica del movimiento paralímpico español. La rúbrica del plan contó con el aval del presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero. A este esfuerzo institucional, visible a través del Consejo Superior de Deportes, se sumaron más de una veintena de instituciones y empresas privadas, sumando un presupuesto total de 17,5 millones de euros para el periodo 2005-2008. El secretario de Estado para el Deporte, Jaime Lissavetzky, está convencido de que el Plan ADOP continuará vigente en los próximos años. “Nuestros deportistas tendrán los mejores medios para prepararse a fondo

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también para los Juegos Paralímpicos de Londres 2012”, aseguró. Jaime Lissavetzky subrayó que el apoyo al movimiento paralímpico español es un compromiso del Gobierno que se prorrogará en el futuro. “Sería un grandísimo error dar marcha atrás. Afortunadamente, estamos en un punto de no retorno, y el respaldo institucional y privado a los deportistas paralímpicos irá en aumento”, argumentó el secretario de Estado para el Deporte. Jaime Lissavetzky y Miguel Carballeda coinciden en ensalzar el enorme esfuerzo que realizan los deportistas paralímpicos para alcanzar un nivel máximo de competición. “La mayoría de ellos tienen que compatibilizar el deporte con su trabajo diario, con el sobreesfuerzo

Deporte

y dedicación que ello supone”, subrayó Miguel Carballeda. Uno de los “saltos de calidad” logrados a través del Plan ADOP es la integración de los deportistas con discapacidad en los Centros de Alto Rendimiento, que hasta hace unos años, “de manera irracional” estaban “vetados” para las personas con discapacidad, como reconoce el secretario de Estado para el Deporte. Actualmente, más de sesenta deportistas con discapacidad preparan la cita olímpica en estos centros dotados con todos los recursos y medios necesarios.

España luchará por los primeros puestos del medallero En el TOP TEN del medallero España es una de las grandes potencias mundiales en deporte paralímpico, tal y como demuestran los resultados conseguidos en Barcelona 1992, Atlanta 1996, Sydney 2000 y Atenas 2004. En cada una de estas ediciones de los Juegos Paralímpicos, el equipo español logró más de 70 medallas y se mantuvo entre los siete primeros puestos del medallero, por delante de países como Alemania, Francia, Italia o Japón. ¿Objetivo para Pekín? Sin jugar a adivinos, el presidente del Comité Paralímpico Español, Miguel Carballeda, se muestra convencido de que España obtendrá unos resultados similares a los de Atenas y que “caerán”, al menos, 25 medallas de oro, que situarían a nuestro país en el cuarto o quinto puesto mundial. “Todo el mundo da por hecho que China ocupará el primer puesto del medallero. Hay otros pa-

íses muy fuertes, como Estados Unidos, Alemania o Canadá. Nuestros deportistas está muy bien preparados y dejarán a España entre las primeras potencias mundiales en deporte paralímpico”, aseguró Miguel Carballeda. En los Juegos Olímpicos de Pekín se han reestructurado las categorías deportivas y habrá en juego 153 medallas menos que en Atenas 2004. No obstante, la delegación española aspira a colgarse más de 77 metales. Por primera vez, los deportistas españoles que consigan medalla en Pekín tendrán, además del reconocimiento social a su esfuerzo, una compensación económica. Los premios oscilan entre los 9.000 euros del oro en categoría individual, a los 3.000 euros por el bronce. Los premios también varían para las disciplinas en equipo. Piden más cobertura a RTVE Las expectativas deportivas son buenas, sin embargo, hay un malestar justificado en el movimiento paralímpico español. RTVE, que tiene los derechos de retransmisión, pretende dar una cobertura “escasa, muy limitada” de los Juegos Paralímpicos de Pekín, según denunció públicamente el secretario del Comité Paralímpico Español, Miguel Sagarra. “Los planes de RTVE son insuficientes. Si la televisión pública no cambia su planteamiento, daremos un paso atrás respecto a la cobertura mediática de los juegos que se disputaron en Atenas en 2004”, advirtió Sagarra. Según los planes iniciales de TVE, la cobertura se limitaría a emitir dos resúmenes diarios de una hora en Teledeporte, uno de los canales de RTVE en la televisión digital. Este planteamiento tiene dos inconvenientes, según el Comité Paralímpico Español. El primero,

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que la audiencia de Teledeporte es muy reducida en comparación con los canales convencionales. El segundo, que serán espacios informativos muy generales, sin un seguimiento especial a la expedición española. También está previsto que La 2 emita un resumen diario de 5 minutos en un horario aún por determinar. “La cobertura es muy escasa y se aleja del buen trabajo que RTVE hizo en Atenas. El esfuerzo de los deportistas y el apoyo institucional y privado al movimiento paralímpico no merece este trato por parte de la televisión de todos”, añadió Miguel Sagarra. Ante esta situación, el secretario de Estado para el Deporte, Jaime Lissavetzky, ha terciado en la polémica y se ha comprometido a intentar que RTVE mejore la cobertura informativa de los Juegos Paralímpicos de Pekín. “RTVE es un grupo independiente que siempre ha mostrado especial sensibilidad con el mundo del deporte. Es cierto que en esta ocasión, RTVE debería estirarse un poco más con el movimiento paralímpico”, advirtió el secretario de Estado para el Deporte. Polémicas al margen, quedan menos de dos meses para la cita en Pekín. Con cámaras o no de televisión, los deportistas españoles confían en cosechar grandes éxitos para España y hacer ondear la bandera bicolor en lo más alto del podio, y la emoción en el corazón de todos los aficionados al deporte.

Lissavetzky: “RTVE debe hacer un esfuerzo en la cobertura de los Juegos Paralímpicos de Pekín”

Prevención

A prevenir la lesión medular también se aprende que se derivan de la nueva situade apoyo social para normalizar su erca de 700 alumnos de diferentes Institución, entre otros. Además, se les situación dentro del centro de estos de Enseñanza Sepresta una silla de ruedas para que, tudios. cundaria de a través de diversos juegos, detecEsta iniciativa surge para Castilla-La Mancha ten las barreras a las que han de endar respuesta a la necesidad de se beneficiaron, durante el primer frentarse aquellos compañeros que concienciar a los más jóvenes de semestre de 2008, de la campaña tienen movilidad reducida. los riesgos que conlleva la conde prevención de la lesión medular En esta campaña de preducción temeraria de vehículos que el Hospital Nacional de Paravención participan también jugacomo las motocicletas, ya que acpléjicos de Toledo, a través de su dores del Club Deportivo tualmente el porcentaje de ingreServicio de Rehabilitación ComFUHNPAIIN-Peraleda, de balonsos en el Hospital Nacional de plementaria, imparte todos los cesto en silla de ruedas, quienes Parapléjicos por accidente de moto años a los jóvenes con el objetivo dan a conocer a los jóvenes los beha aumentado considerablemente, de prevenir este tipo de lesiones neficios del deporte para las persocon respecto a otro tipo de vehícuque cada vez son más frecuentes nas con discapacidad. Así pues, los. Así pues, la campaña va destien usuarios de motocicletas. durante la jornada, los alumnos llenada a jóvenes escolares de entre Prevenir la lesión meduvan a cabo diversas actividades de15 y 18 años y son las Asociaciolar espinal en el entorno escolar, es portivas en silla de ruedas que les nes de Madres y Padres (AMPAS) el lema de esta campaña que nace conciencien de las posibilidades y las direcciones de los colegios con dos objetivos: dar a conocer a que tiene un compañero con discaquienes solicitan este tipo de inilos más jóvenes qué es y qué conpacidad que, únicamente, precisa ciativas. lleva tener una lesión en la médula espinal, y sensibilizarles en la necesidad de normalizar la situación de aquellos Foto: IESO Manuel de Guzmán Alumnos del IESO Manuel de Guzmán, durante la jorcompañeros que tienen nada de prevención, jugando al baloncesto en silla de una discapacidad o son ruedas con deportistas del CD FUHNPAIIN-Peraleda usuarios de silla de ruedas. Durante la jornada de sensibilización, profesionales del Hospital Nacional de Parapléjicos hacen una exposición a los alumnos sobre las complicaciones que surgen cuando se adquiere una lesión medular, como son: la falta de movilidad y de sensibilidad, la disfunción en el sistema urinario y sexual, o los problemas psicológicos

Solidarios

Motos y seguridad vial El parque de motocicletas no ha parado de crecer en España. Durante los cinco últimos años se han producido al menos tres accidentes más de moto que de automóviles. No sólo han aumentado las motos de pequeña cilindrada, especialmente tras la posibilidad de conducirlas con el carné de coche, sino que, también se han vendido muchas más motos de alta cilindrada. a movilidad y versatilidad de una moto, la sensación de libertad, la lucha contra el atasco, las connotaciones de potencia, la búsqueda de una imagen juvenil y deportiva, de llanero solitario o simplemente por diversión constituyen algunas de las muchas razones por las que se adquiere una moto. La cruz de la moneda se llama siniestralidad. El riesgo de matarse en un accidente de moto es 17 veces superior que en uno de coche, según muestra el estudio realizado por la Unión Europea. No en vano en los cuatro últimos años, los muertos en carretera han descendido en España un 32%, mientras que las víctimas en accidentes de moto han aumentado un 84%. Aunque no se trata de una foto fija, redondeando, en nuestro centro se producen una media de 300 ingresos agudos al año, de los que en torno al 40%, 120 ingresos, tienen como origen accidentes de tráfico en general y de ellos unos 40 casos (34%) como consecuencia de accidentes de motocicleta. La media de edad de los pacientes ingresados por accidente de moto es de 27 años y el resultado más común del trauma una paraplejia, concretamente lesiones medulares a la altura de las vértebras dorsales, frente a lesiones cervicales con resultado de tetraplejias. Lo peor de todo es que no son actores, como el del anuncio de tráfico, sino jóvenes con nombre y apellido que

ahora tendrán que reinventar sus vidas. DGT, autoescuelas, ingenieros, fabricantes y concesionarios, administraciones en sus distintos niveles y el tejido asociativo de moteros, tienen ante sí varios retos para atajar esta lacra: el reto de la formación, del diseño viario, hasta ahora realizado pensando en el coche, por lo que hay que adecuarlo a las motocicletas. Asimismo la industria del automóvil ha pasado de vender potencia a vender seguridad, mientras la industria de la motocicleta está todavía poniendo el énfasis en los centímetros cúbicos de potencia. Las motos necesitan un sistema de clasificación y valoración de seguridad similar al EuroNCAP. Éste es un reto para la Comisión Europea. Los accidentes se producen unas veces por no respetar los semáforos, ausencia de firmes antideslizantes o choques contra obstáculos mal ubicados lo cual constituye un reto para los ayuntamientos. Los clubes y asociaciones de motoristas constituyen una piedra angular para hacer, no sólo una labor crítica y reivindicativa, sino también de punta de lanza de ese cambio cultural y de actitudes que repercutan en la merma de la siniestralidad por accidente de moto.

Foto: Carlos Monroy

El casco y las protecciones diseñadas para la columna vertebral, se han convertido en los mejores aliados de los moteros y en elementos fundamentales para prevenir las lesiones más frecuentes que se sufren en accidentes con este tipo de vehículos.

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Solidarios

Un verdadero motero nunca olvida a otro motero La primavera del 2008 será recordada como la de la oleada de solidaridad del colectivo motero con el de lesionados medulares y es que, si recordamos las palabras del presidente de la asociación 'Lucha motera', Javier Rodriguez, con motivo de la campaña 100 fotos para David, “los moteros de verdad no abandonan a sus compañeros”.

sí lo pudieron comprobar decenas de jóvenes pacientes ingresados en el Hospital Nacional de Parapléjicos y, muy especialmente, el joven madrileño de 22 años, David Sierra, al que se le entregó el libro con las fotos resultantes de la campaña de apoyo al joven aficionado que sufrió un accidente de moto y le causó una lesión medular. La iniciativa surgió después de que la familia de David se pusiera en contacto con la asociación, al ver que entró en una profunda depresión tras el accidente. 'Lucha Motera' pidió al colectivo motorista que viajara hasta Jerez

con motivo del Gran Premio de motociclismo el pasado 30 de marzo, donde se exhibió una pancarta con el lema 'Por David y por todas las víctimas, la lucha continúa', y que enviasen fotografías para poder entregarle a David imágenes de apoyo y solidaridad. Mucho tuvo que ver en esta iniciativa el cordobés Paco Salinas, brillante joven recién llegado de Estados Unidos y con su flamante doctorado bajo el brazo, “salí a pasear con mi moto y sufrí una caída en una curva considerada un punto negro” El presidente de “Lucha Motera”, Javier Rodríguez, en representación de los socios entregó

una placa de reconocimiento a la labor de los profesionales del centro en el trato y recuperación de los afectados por una lesión medular. Tras agradecerles la iniciativa solidara, el gerente del centro, Miguel Ángel Carrasco recordó que “nuestros objetivos son la prevención de la lesión medular, para lo que contamos con la colaboración de los moteros como trasmisores de la cultura de la seguridad, el cuidado de los pacientes y seguir desarrollando la actividad investigadora que permita mejorar la calidad de vida de las personas con lesión medular, para lo que contamos con el apoyo incondicional de nuestra Consejería de Sanidad ” De Toledo a “Toledo la chica” Cerca de dos mil motoristas procedentes de toda España acudieron a la I Concentración Nacional Motera Montoro- 2008, convocados por el Club Deportivo “Moto Club Cágate Lorito” de esta localidad cordobesa ubicada a la ribera del Guadalquivir

Foto: Carlos Monroy

Representantes del Hospital de Parapléjicos y de Lucha Motera, en el acto 100 fotos para David

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Solidarios

a la que se le conoce como Toledo la chica. Los participantes, que procedían de diversos puntos de España, protagonizaron varios actos solidarios, como la cena motera o la emotiva ruta de las antorchas en la que casi doscientos moteros recorrieron las inmediaciones del pueblo, situado a la ribera del río Guadalquivir, en memoria de los moteros caídos en carretera o que han sufrido daños como una lesión medular. Posteriormente, junto a la plaza de toros de Montoro, tuvo lugar una gran fiesta con actuaciones de grupos y artistas noveles que llenaron el recinto ferial. El encuentro contó con una gran presencia de público que acudió a disfrutar del ambiente festivo y de la exhibición

acrobática de Emilio Zamora. El colofón lo puso la entrega de trofeos durante el acto de despedida en el que el presidente de Moto Club C. Lorito, Fernando Cruz dijo que “con esta iniciativa han cumplido su objetivo de solidarizarse con los pacientes ingresados en el Hospital Nacional de Parapléjicos así como el reconocimiento a la gran labor y esfuerzo de los profesionales del centro y su Fundación”. Por su parte el responsable de comunicación del Hospital Nacional de Parapléjicos, Miguel Ángel Pérez Lucas, manifestó en nombre de los profesionales del centro castellano manchego “el profundo agradecimiento por esta gran ola de solidaridad motera a los que cambiaron de ruedas, que tuvo

Fotos: Carlos Monroy

Motiristas de toda España se dieron cita en la I Concentración Nacional Motera Montoro- 2008, convocados por el Club Deportivo “Moto Club Cágate Lorito” de Montoro, localidad cordobesa conocida como “Toledo la chica”

su origen en Toledo siguió en Montoro y que esperemos siga recorriendo todo el país ” El nexo de unión entre este colectivo y la Fundación es que la principal causa de ingreso en el HNP son los accidentes de tráfico en general y en un lugar muy destacado los de moto, como lo demuestra el hecho de que en los últimos años se ha producido un notable aumento de lesiones medulares por accidentes sobre dos ruedas. En efecto, según el director del centro Miguel Ángel Carrasco, “hoy por hoy, suponen más del 30 por ciento de los ingresos por tráfico en el centro toledano. El grupo de edad comprendido entre los 15 y 39 años constituyen aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes que pasan por el centro toledano atendidos por accidente de tráfico y el 45 por ciento son jóvenes de edades comprendidas entre 15 y 25 años”. La recaudación de esta iniciativa (3.000 euros) se hizo llegar a la Fundación del Hospital Nacional de Parapléjicos para la Investigación y la Integración. (FUNHNPAIIN).

Entrevista

“Lo importante es disfrutar en el camino” Daniel Guzmán El vecino motero, un rebelde con causa

esde que protagonizó su primera película con 16 años Daniel Guzmán, madrileño de Aluche, se ha convertido en pocos años en uno de los jóvenes talentos de nuestro cine, teatro y, lo que le ha convertido en famoso, la televisión, muy especialmente por la serie Aquí no hay quien viva. Lo suyo es expresarse, como lo hiciera a través de sus grafitis bajo el pseudónimo de Tifón, y defender causas sociales como el NO a la Guerra del Golfo, la especulación urbanística en Candeleda (Ávila), donde hay proyectada una macro urbanización, o la defensa de un imagen del motero lejana a eso de “un loco peligrosos”. Y se sigue expresando en las páginas de Infomédula.

Por: Miguel Ángel Pérez Lucas Fotos: Archivo

¿Qué es la moto para Usted? Pasión, libertad, independencia, afición, deporte y el mejor modo de desplazamiento ¿En qué consiste eso del “espíritu motero”? Para mí es un sentimiento de aventura, libertad y un vinculo de unión colectivo. ¿Qué tiene de cierto la solidaridad motera? Todo; creo que la pasión por

las motos y el sentimiento de grupo establece un vínculo de solidaridad y ayuda entre todos. Pienso, que es una condición innata en este colectivo. ¿En qué se parece ser un buen vecino a un buen motero? En la manera de convivir, les une un vinculo muy fuerte y siempre están cuando se les necesita. Forman parte de un grupo sin perder su individualidad e independencia. ¿Alguna vez ha tenido que pedir o

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prestar ayuda en carretera con la moto? Sí, siempre que me he quedado tirado con la moto o he tenido un accidente, otros motoristas han parado para ayudarme. Igual al contrario, cuando he presenciado un accidente o algún motorista se ha quedado tirado por avería o falta de combustible, siempre me he detenido para intentar ayudar. Sin ir más lejos, hace poco salí con mi moto y presencié un accidente.

Entrevista

Paramos y estuvimos tranquilizando y ayudando a la accidentada y a su pareja hasta que llegaron los servicios sanitarios y la guardia civil. Luego en el traslado yo me llevé la moto del acompañante porque estaba muy nervioso y para que así estuviese junto a su pareja en el traslado hasta el hospital. Estuvimos acompañándole mientras atendían a su compañera. Por suerte, sólo rotura de clavícula. A juzgar por las estadísticas la moto es una afición demasiado arriesgada. ¿Cómo mejoraría usted esto? Educación vial y mejora en las infraestructuras. Los motoristas somos conductores de pleno derecho y mucho más vulnerables que los conductores de 4 ruedas. Por lo tanto, cualquier despiste, negligencia o maniobra inesperada puede causarnos daños importantes. Mejora de las infraestructuras, supresión de guardarriles como elementos de contención (pensados exclusivamente para los automóviles y camiones), pintura antideslizante, supresión de las señales verticales y mejora de las vías (trazado, asfalto de calidad y mantenimiento). No estoy de acuerdo con las campañas restrictivas y penalizadoras y las estadísticas sesgadas que intentan criminalizar al motorista. Por suerte, creo que gracias a las diferentes asociaciones (como Lucha Motera) y a la unión de los motoristas cada vez se van consiguiendo más cosas. Ya por lo menos existimos para los demás. En la mayoría de los accidentes, el motorista no tiene la culpa. ¿Qué ha significado ser la imagen de ese auténtico motero que no tiene nada que ver con un loco peligroso? Cuando la correduría de seguros me propuso el anuncio, sólo puse una condición: un anuncio de motos para moteros, con un mensaje real y contundente. Gracias a este anuncio pude expresar y amplificar

nuestros problemas. El resultado ha sido muy satisfactorio a nivel colectivo y personal. Ha conseguido una gran aceptación y apoyo dentro del mundo de la moto. Estoy muy contento por haber podido participar en este proyecto. Muchos, tras el accidente, quedan con graves problemas de movilidad y necesitan también de la solidaridad de los vecinos para adaptar una escalera o un acceso a la vivienda ¿cómo cree que está el patio para la solidaridad? Falta mucho trabajo y muchos metros que adaptar. Debemos mojarnos más de manera individual y colectiva. A veces, no somos conscientes de la importancia de lo realmente importante. estamos demasiado preocupados en aprovechar nuestro tiempo en nosotros mismos sin ser conscientes de los problemas que tienen otras personas. Sólo nos planteamos colaborar cuando hemos vivido este problema con alguien cercano y por desgracia, todos, conocemos a alguien de nuestro entorno que padece esta situación. Si pudiera tener algún poder mágico, ¿cuál querría? Poder conceder otra oportunidad. ¿Contra qué se rebeló? Pues durante mi vida me he

rebelado contra muchas cosas. A veces a través de mis pintadas. Por ejemplo la invasión de Irak en el primer ataque en el Golfo hice una pintada bastante grande en el centro de Madrid para expresar mi repulsa. También he llevado a cabo alguna acción con Greenpeace frente a la embajada de EE.UU. He participado en bastantes manifestaciones por varias cuestiones a parte de la guerra, como las revueltas estudiantiles de hace bastantes años, el cambio climático, apoyo a la lucha del pueblo saharaui... La verdad es que hay demasiadas cosas con las que estoy en contra. Por ejempIo, también intento ayudar, siempre que puedo, en las acciones que se están llevando a cabo, manifestaciones, ruedas de prensa, medios de comunicación, etc, por parte de las asociaciones moteras para conseguir suprimir los guardarríles y que se tomen una serie de medidas necesarias, por parte de la Administración y de la DGT, para mejorar la seguridad del motorista. En este momento formo parte de una Plataforma contra la especulación urbanística en Candeleda (el pueblo de mi familia) para intentar frenar la construcción de una macrourbanización y un hotel en el parque regional de gredos que va a poner en peligro un ecosistema único y el suministro de agua de los habi-

Entrevista tantes del pueblo por una operación inmobiliaria especulativa. Hay mucho que hacer y no hago tanto como podría, la verdad. Siempre tengo esa sensación. ¿Qué es lo mejor para encajar golpes? Estar bien protegido y si aún así lo recibimos, aceptarlo lo antes posible para aprender a vivir con ello. Como ves, como teoría funciona muy bien, pero la realidad luego es muchísimo más complicada. Lo ideal sería poder esquivarlos siempre pero somos humanos y vivir también tiene sus riesgos... es parte del riesgo. ¿Hace falta más espíritu para ganar o para perder? Hay que tener espíritu para ganar y para perder. Para disfrutar de una victoria hay que conocer la derrota. Es más difícil asumir una derrota que disfrutar de una victoria pero

para ambas, hay que tener espíritu o aprender a saber llevarlo. Creo que la clave está en saber darle la importancia necesaria a cada cosa. En esta sociedad de ¨triunfadores¨ parece que sólo gana uno o el que gana, siempre es el mejor... Es relativo. A veces, uno gana mucho más en la búsqueda y en el aprendizaje que en la victoria. Ganar es efímero, dura muy poco y en cuanto has conseguido ese objetivo, te planteas otro. En realidad, saber ganar y perder es, en si mismo, un reto. Su-

“A VECES UNO GANA MUCHO MÁS EN LA BÚSQUEDA Y EL APRENDIZAJE QUE EN LA VICTORIA”

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pongo que la experiencia y el conocimiento, como en todo, es el único camino para conseguirlo. Supongo que ese es el espíritu del que me hablas. No sé que es más difícil, si ganar a o perder, pero está claro, que para ambos, se necesita espíritu. Si quieres jugar, ya sabes cuales son las reglas y lo que puede pasar. Después de todo lo vivido, ¿qué es para usted lo importante en la vida? La respuesta está en la pregunta, lo importante es vivir, disfrutar de la vida y de las personas que quiero. Aprovechar al máximo el tiempo del que dispongo para estar junto a los míos y vivir nuevas experiencias. ¿Qué le queda de grafitero? Mucho porque de vez en cuando sigo pintando. Quizá no con tanta dedicación como cuando empecé pero si con la misma ilusión.

Entrevista

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Eventos

El cuidador habitual ante la realidad de la dependencia on este curso, dirigido a trabajadores y educadores sociales, terapeutas ocupacionales y DUE, se pretende dar a conocer la realidad habitual entorno a la prestación de cuidados al colectivo de personas con discapacidad y las repercusiones que dichos cuidados llevan aparejados.

Fechas: Del 4 al 8 de agosto de 2008 / Lugar: Laredo (Cantabria) Más información: www.unican.es

Congreso Tecnoneet-Logopedia Digital 2008 l Congreso Tecnoneet-Logopedia Digital 2008 agrupa el V Congreso Nacional de Tecnología Educativa y Atención a la Diversidad (Tecnoneet) y las III Jornadas Nacionales de Logopedia Digital. Bajo el lema La igualdad de oportunidades en el mundo digital, el Congreso Tecnoneet-Logopedia Digital 2008, surge al paso de las necesidades que se están produciendo en los entornos profesionales y más concretamente en el caso de los profesores/as que se dedican a la atención de los alumnos/as con necesidades específicas de apoyo educativo.

Fechas: Del 18 al 20 de septiembre de 2008 / Lugar: Cartagena (Murcia) Más información: http://congreso.tecnoneet.org/

Curso “Seguridad Social y dependencia” nalizar la nueva legislación en materia de Seguridad Social, estudiar el sistema público para la tutela de las situaciones de dependencia y examinar, en toda su extensión, las prestaciones y el catálogo de servicios para la atención de las personas dependientes, entre otros, son los objetivos que persigue este curso, organizado por la Universidad de Verano de Teruel.

Fechas: Del 8 al 12 de septiembre / Lugar: Teruel Más información: http://uvt.unizar.es/

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Eventos

Certamen de cortometrajes, “Nada sobre nos sen nos” a asociación Ambar, de Boiro, ha organizado el certamen de cortometrajes, “Nada sobre nos sen nos” (Nada sobre nosotros sin nosotros) cuya temática será el acercamiento a las Personas con discapacidad como una cuestión de derechos humanos y c i u d a d a n í a , y l as o b r a s presentadas podrán abordar el mismo sin distinción de géneros, ya sea documental, ficción, y/o animación, entre otros.

Fechas: Noviembre de 2008 / Lugar: Boiro (A Coruña) Más información: www.asociacionambar.org

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Cultura Oferta cultural para todos en la biblioteca de pacientes del HNP l tiempo prolongado del tratamiento de la lesión medular se presta a la recuperación de hábitos de lectura, descubrir al libro como un amigo que da todo y no recibe nada a cambio, o iniciarse en esta práctica.

La Biblioteca de Pacientes del Hospital Nacional de Parapléjicos nace con el propio Hospital en 1974, adscrita a la Sección Pedagógica y gestionada por una bibliotecaria. Los más de treinta años de existencia, sus vicisitudes y evolución nos han proporcionado suficientes datos como para confeccionar la pequeña historia de este servicio a los pacientes que nunca ha permanecido estacionada en la simple prestación de libros, sino como se verá, su evolución e innovación ha sido permanente buscando siempre la mejor oferta cultural. La dotación inicial estaba compuesta por 700 volúmenes divididos en dos secciones, una para dar cobertura a las aulas hospitalarias y otra a pacientes, familiares y personal de la casa. La participación del profesorado en programas de formación bibliotecaria hizo posible que en poco tiempo se triplicara el número de libros. Así, en 1989 a iniciativa de la Dirección General de Cooperación Cultural del Ministerio de Cultura se creó el programa “Bibliotecas para Pacientes” con los mismos objetivos que habíamos puesto en marcha años antes. Un convenio posterior con el INSALUD proporcionó nuevas colecciones básicas catalogadas, asesoramiento teórico y se regularon las exigencias mínimas para la instalación de bibliotecas hospitalarias. Con el tiempo los fondos se fueron incrementando con aportaciones de pacientes y personal hasta conseguir unos 4.000 volúmenes, de ellos cerca del millar de literatura infantil. El aumento de lectores a consecuencia de la oferta hizo necesario el realojamiento de la Biblioteca en un nuevo espacio más amplio dentro del Servicio de Rehabilitación Complementaria, con una capacidad de diez puestos de lectura en sala y cuatro puntos de lectura fuera del recinto de la Biblioteca. Con los fondos que proporcionó el Ministerio de Cultura

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aparecieron los catálogos para adultos y niños a partir de los cuales se ha podido facilitar el préstamo desde las habitaciones. La Biblioteca de Pacientes del Servicio de Rehabilitación Complementaria amplió sus préstamos, con la incorporación de una fonoteca de libros hablados en colaboración con la ONCE y algunas emisoras de radio que facilitaron a los pacientes tetrapléjicos el acceso a textos literarios y recreativos, quienes por sus limitaciones motóricas era difícil hacerlo con independencia. A la fonoteca de textos se sumó el fondo de audición musical y cinemateca. La informática hizo pronto su aparición en la Biblioteca con la instalación de tres ordenadores al servicio de los pacientes que vino a sustituir al sistema antiguo dando la posibilidad de lectura para las personas más limitadas. El último servicio incorporado a la Biblioteca es la posibilidad de utilizar 6 ordenadores portátiles al régimen de préstamo. La hemeroteca es otro de los servicios de Biblioteca que mayor aceptación diaria tiene. Se reciben diarios y revistas nacionales, regionales y locales de carácter semanal o especializado. Un acuerdo con la Biblioteca Regional de Castilla-La Mancha nos permite mensualmente disponer de un fondo renovable de libros y material audiovisual actualizado. Cara al futuro, se ha proyectado una nueva Biblioteca en las instalaciones que se edifican, con la amplitud adecuada a los recursos que se pondrán al servicio del Hospital en un ámbito renovado donde se disfrutará de nuevas ofertas y actualizaciones. La Biblioteca se mantiene abierta mañana y tarde en horario laboral. Sus catálogos se encuentra en fase de informatización y aunque el espacio actual nos limita, continua la actividad brindando un servicio cultural que se renueva y actualiza, incorporando actividades de animación a la lectura, cuenta cuentos, promocionando semanas del libro, mercadillos del libro de ocasión y participando de los eventos nacionales entorno a las bibliotecas. Actualmente, se produce una media mensual que sobrepasa las ochocientas consultas destacándose el uso de los ordenadores y los prestamos en sala.

El servicio de hemeroteca, con prensa diaria, es uno de los más solicitados por los usuarios de la biblioteca de pacientes del Hospital Nacional de Parapléjicos

Cultura

Desde dentro Reportaje fotográfico con el Hospital de Parapléjicos como temática principal

ecilio es paciente del Hospital Nacional de Parapléji-

cos. Se inicia en la fotografía a los 16 años, perfeccionándose posteriormente de una manera autodidacta y llevando desde entonces la fotografía como aficionado

y con un enfoque artístico. Ha impartido, como monitor de fotografía en la Universidad Popular de Almansa, y talleres monográficos. También ha realizado numerosos trabajos fotográficos en publicaciones divulgativas y obtenido numerosos premios en concursos de fotografía. Ha realizado exposiciones, en diversas ciudades, con los trabajos: “Paisajes” (1994), “Palmeras” (1998), “Tres autores, tres ciudades” (2002), "Líneas demarcatorias en un paisaje” (2004), "Tiempos modernos" (2006). Desde que está ingresado en el Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo lleva a cabo un reportaje fotográfico, diferente a como estamos acostumbrados a ver, "desde dentro", captando cualquier tipo de imagen que observa e interpreta como paciente y reflejando un poco la evolución. Las fotografías la realiza con una cámara digital Canon G9 adquirida a los pocos días de su ingreso. Éste trabajo se verá culminado con una exposición.

Una de las fotografías del reportaje Desde dentro, que Cecilio está llevando a cabo durante su ingreso en el Hospital Nacional de Parapléjicos

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Foto: Carlos Monroy Cecilio con su Canon G9, en el Hospital de Parapléjicos

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