Assurance de santé : acteurs et garanties by INFOPRO DIGITAL

Diplômé de Sciences politiques et docteur en économie, Roger Millot est un spécialiste de la santé, pendant 40 ans au sein de la FFSA et au Ram-Gamex, à la fois homme d’état-major et de terrain : création du régime d’assurance maladie des travailleurs indépendants, de Santé Pharma, d’Assurnet Santé et du Comité de liaison des assurances complémentaires. Administrateur de la CNAM, du GIPCPS, trésorier d’Edisanté, de Santé Pharma et Président de Ram-Gamex, il préside aujourd’hui une association du secteur sanitaire et médico-social. Juriste en santé, Alice Rudelle Waternaux a occupé des fonctions d’encadrement au sein de sociétés d’assurances. Chez Apria RSA, elle a représenté la société dans diverses instances et mené des missions de qualité ou organisation ; elle est chargée de veille réglementaire, supervision de formations, conduite de projets. Economiste et actuaire, Edith Bocquaire exerce depuis plus de 25 ans des fonctions de direction en assurance de personnes en compagnies, banque et protection sociale. Pendant ce parcours commercial et technique, elle est amenée avec la FFSA à représenter les assureurs français au Comité européen des assurances.

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Prix ttc : 75 €

R. Millot A. Rudelle Waternaux E. Bocquaire

Depuis 1945, l’assurance maladie est en état de mutation quasi permanent, mais la période qui s’est écoulée depuis la précédente édition de cet ouvrage, en 2006, a battu des records, sous la pression d’un déficit récurrent pour ce qui concerne les régimes obligatoires. Il devenait donc indispensable de réactualiser la présentation de l’ensemble des acteurs et des procédures. Le Parlement s’efforce d’accentuer son contrôle budgétaire par l’examen et le vote des lois sur le financement annuel de la Sécurité sociale et par l’extension des missions du Comité d’alerte. L’Etat s’est substitué encore un peu plus aux partenaires sociaux par la création de puissants acteurs régionaux, les ARS, absorbant pas moins de sept organismes ou groupes d’organismes antérieurs. Il tente aussi de corriger des dérives en créant une nouvelle agence, ASIP-Santé, remplaçant deux groupements d’intérêt public, le GIP DMP et le GIP CPS. L’assurance complémentaire n’échappe pas à ce mouvement de modifications. Elle gagne en représentativité avec l’extension des missions de l’UNOCAM, la concentration des acteurs se poursuit à bon rythme, et l’Etat entend lui dicter encore davantage son action. Au-delà des tendances de fond qui sous-tendent une migration de notre système de protection sociale maladie du modèle bismarckien d’origine vers une organisation nettement beveridgienne, c’est toute la multitude des modifications des acteurs de l’assurance maladie obligatoire et complémentaire que présente cette nouvelle édition, très enrichie en matière d’informations financières, statistiques et actuarielles.

Assurance de santé : acteurs et garanties

Les FONDAMeNTAUX Assurance de santé : acteurs et garanties 3e édition

Roger Millot Alice Rudelle Waternaux Edith Bocquaire

Préface de Claude Le Pen

Sommaire Préface ...................................................................................................................................................................................7 Introduction........................................................................................................................................................................11 Remerciements.................................................................................................................................................................15 Sommaire............................................................................................................................................................................17 Première Partie L’assurance maladie des origines à nos jours Chapitre I – Les fondements..............................................................................................................................................21 Chapitre II – La refondation : de 1996 à 2012............................................................................................................41

Deuxième Partie Les acteurs de l’assurance santé Chapitre I – Les régimes obligatoires............................................................................................................................ 69 Chapitre II – Les acteurs de l’assurance complémentaire....................................................................................137 Chapitre III – Les acteurs transversaux de l’assurance maladie et du système de soins.......................... 171

Troisième Partie Les garanties légales et complémentaires Chapitre I – Les prestations en nature des régimes obligatoires......................................................................211 Chapitre II – Les prestations en espèces des régimes obligatoires...................................................................247 Chapitre III – Les couvertures du handicap et de la dépendance......................................................................259 Chapitre IV – Les garanties complémentaires............................................................................................................279 Chapitre V – La couverture maladie universelle......................................................................................................323 Annexe ..................................................................................................................................................................................341 Bibliographie..............................................................................................................................................................................345 Sitographie.................................................................................................................................................................................351 Glossaire ..................................................................................................................................................................................353 Table des matières...................................................................................................................................................................361 Index alphabétique.................................................................................................................................................................377 www.argusdelassurance.com