REVISTA
PRESENTANDO:
INDICE Medula Espinal.................................................................................................. 3 Espina Bifida...................................................................................................... 4 Como se diagnostica y causas…………………………………………………………………… 5 Tratamiento de Espina Bífida……………………………………………………………………. 6-7 Mielomeningocele............................................................................................. 8 Caso Clinico..................................................................................................... 9-10 Tratamiento caso clinico............................................................................... 11-13 Referencias y Colaboradores……………………………………………………………………. 14 Autores...............................................................................................................15
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“MEDULA ESPINAL”
¿QUE ES? La médula espinal es la estructura alargada través de la cual el encéfalo se comunica con las diferentes partes del organismo es la parte del sistema nervioso contenida dentro del canal vertebral. De cada lado de la médula surgen 31 pares de nervios espinales, que le dan un aspecto segmentado. Está constituida por sustancia gris y sustancia blanca constituida por haces de fibras mielínicas lo que da el color blanquecino.
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ESPINA BIFIDA ¿LA CONOCES?
La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea. Es más frecuente en la región Lumbar.
Este defecto de nacimiento provoca varios grados de parálisis y pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores, así como diversas complicaciones en las funciones intestinales y urinarias.
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¿COMO SE DIAGNOSTICA? -Pruebas de diagnóstico durante el embarazo.
-Diagnóstico prenatal, ecografía fetal, alfafetoproteina sérica materna y Amniocentesis. -Diagnostico postnatal, Radiografías y estudios de Resonancia Magnética.
CAUSAS -La principal causa de la espina bífida es la deficiencia de ácido fólico. -Edad de la madre, principalmente en adolescentes.
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TRATAMIENTO Para tratamiento de Espina Bífida se realiza cirugía así como también terapia física para la recuperación motora del cuerpo.
Primera Etapa. Estimular bipedestación estática con ortesis toraco-lumbo-sacra con ortesis rodilla-tobillo-pie. -movimiento de tronco y miembros inferiores.
Segunda Etapa. El trabajo de marcha en cintas eléctricas va a propiciar que el paciente mejore los patrones de movimiento y balanceo de las piernas, trabajo de caderas, mejorar la marcha por distancia.
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Tercera Etapa. El uso de andadores como etapa intermedia, permite buscar una mayor independencia en la marcha así como preparación para otras etapas de trabajo de mayor exigencia física, coordinación.
Cuarta Etapa. La marcha con las ortesis además de que nos permite trabajar la cadera independiente para conseguir un mejor trabajo de la misma en el lanzamiento de la pierna al frente.
Quinta Etapa. Marcha con bastones canadienses y sin ortesis, apoyado de espaldas a la pared realizar descargas sobre los bastones al frente, mantener la postura el mayor tiempo posible, desequilibrar la postura al frente, a los lados, atrás, enseñar el primer paso al frente y volver atrás.
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MIELOMENINGOCELE ¿QUE ES?
Es un defecto del tubo neural en el cual los huesos de la columna no se forman totalmente, provocando un conducto raquídeo incompleto, esto lleva a que la médula espinal y las meninges (los tejidos que cubren la médula espinal) sobresalgan de la espalda del niño.
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CASO CLINICO Lactante de 5 meses. -Remitido con el diagnostico de sospecha de un supuesto meningocele. -Examen físico lactante eutrófico con motilidad normal de los miembros inferiores y desarrollo psicomotor acorde a su edad. -Presenta una gran lesión quística en la región lumbosacra. -Se realizó una radiografía lumbosacra la vista anteroposterior. -Apertura posterior de la quinta vértebra lumbar, por donde protruía la membrana meníngea causante del supuesto meningocele.
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-Se realiza una cirugía el procedimiento quirúrgico -Disección del saco hasta llegar a su base de la implantación con apertura del saco herniario. -Al realizar la cirugía se descubre la existencia en su interior de medula espinal y raíces nerviosas, siendo un mielomeningocele. - Realizándose disección magnificada. -Reintegración al canal de dichas estructuras nerviosas con cierre por planos y de la piel con rotación de colgajos. -Evolución del paciente fue satisfactoria. - Sin defecto motor secundario a la actividad operatoria realizada. -Ni hidrocefalia en el periodo postoperatorio. -Evaluado de 6 meses hasta el momento final.
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TRATAMIENTO Se realiza ejercicios terapéuticos para el paciente, en miembros inferiores, piernas y pies así como también ejercicios para la cadera, para recuperar la función motora, después de la cirugía.
Dar pequeños masajes en todo el cuerpo, comenzando por las extremidades de miembros inferiores, para activar propioceptores.
Dar golpecitos suaves en todo el cuerpo para la activación de propioceptores.
Tomar las piernas y Flexionar las rodillas para estimulación de articulaciones.
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Flexi贸n de Piernas Y junto la planta de los pies y bajo piernas. -Ejercicio para movimiento de cadera.
Tomar el pie (planta del pie) para realizar Flexi贸n y Extensi贸n.
Hacer movimiento en cada miembro superior. Flexi贸n. -Movimiento para las Articulaciones y cadera.
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Colocar al lactante boca abajo, apoyado en la pierna del fisioterapeuta. -Para la estimulaci贸n de cadera y piernas para el comienzo de gateo.
Subir manos y cruzar los miembros inferiores en forma de X levantar un poco la cadera y voltearlo, colocar la mano del fisioterapeuta en el cuello y realizar un giro para regresar a su posici贸n inicial.
Sentar al bebe apoyado en la pierna del fisioterapeuta, colocar la planta de los pies en el suelo. -Para activa la planta de pies y propioceptores.
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REFERENCIAS -Universidad de la frontera, Medula Espinal, articulo PDF. http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia/archivos/pdf/apunte4.pdf -Centro Caren, neurorehablitacion, ciudad de Quilmes, Buenos Aires, Argentina. http://www.neurorehabilitacion.com/mielomeningocele.htm -Medline Plus, información de salud para usted. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001558.htm -Neurología, Anatomía y Fisiología del Sistema Nervioso. http://www.iqb.es/neurologia/a005.htm -Imbiomed, Catalogo de Revistas, (art. PDF. Revista Cubana de neurología y neurocirugía, Mielomeningocele Lumbosacro: presentación de caso.) http://www.imbiomed.com.mx/1/1/catalogo.html
COLABORADORES -Colaboradora Especial, Sra., Graciela Sandoval Pérez, Diplomado en Quiropráctica de la Universidad de Chapingo y con estudios truncos de Fisioterapia de la Universidad Teletón (Aportaciones para la terapia física de Mielomeningocele.) - Colaborador Especial, Lactante de 5 meses, Santiago González Morales (Apoyo para realizar la Terapia Física, de Meningocele, en fotografias)
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AUTORES DE LA REVISTA Estudiantes de la universidad, Instituto Profesional En Terapias y Humanidades, IPETH, en la Licenciatura de Fisioterapia, cursando el Primer Semestre Grupo “A”.
KARINA HUERTA RAMOS
KARINA AMERICA ARAGON CABRERA
JOSE CARLOS MORALES SANDOVAL
FAVIAN ARTURO GONZALEZ VERA
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