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Exclusivo NetSalud
GM 21 de diciembre de 2015 al 10 de enero de 2016
Especializada 27
ÁNGEL VILLAMOR ❘ Director Médico de iQtra Medicina Avanzada
“No hay que dejar a un paciente sufrir para esperar a tratarlo o ponerle una prótesis” L.B./C.M.L. Madrid
El concepto de preservación en la cabeza de un traumatólogo es fundamental. De esta idea parte el director médico de la Clínica iQtra MedicinaAvanza,ÁngelVillamor, y así lo explicó a GM, además de comentar los grandes avances de la especialidad en los últimos años. Pregunta. La medicina preventiva está cobrando importancia. En traumatología, ¿se tiende menos a intentar preservar y más a operar hoy en día? Respuesta. Desde el siglo XX se está hablando de prótesis, por tanto, tenemos muchaexperienciaencirugíaarticular.Las prótesis de cadera fueron las más importantes,no sólo en la traumatología sino en elrestodelamedicina.Despuéshanaparecidodiversastécnicas,aunquelamedicina en este aspecto no ha seguido avanzando demasiado y está un poco estancada. La realidad es que siempre se ha hablado de la prevención, pero no desde nuestra especialidad,ya que no se ha llevado al pie de la letra, seguramente porque las cirugíashanidobienyporquenoencajaba el concepto de prevención en algo tan fundamental como la traumatología. Llevamos unos años no sólo investigando, sinoponiendoenprácticalosresultadosen la preservación de las articulaciones. P. La tendencia poblacional es que el envejecimiento sea cada vez mayor, por tanto, irá adquiriendo importancia... R.Ya no sólo por la calidad de vida que solicitan este tipo de personas mayores que son activas y que están pensando en el ocio,el deporte,etc,,sino que supondrá un ahorro muy importante. Se están poniendo 40.000 prótesis anuales de cadera, y podrían multiplicarse si seguimos haciendo la misma medicina de hace años. El poder evitar tanta cirugía protésica será algo muy importante para los tiempos que se avecinan. La medicina preservativa de las articulaciones va a tener una repercusión social importante. P. ¿Qué estrategias se están llevando a cabo en prevención? R.Esimportanteempezaraconcienciar a la población y corresponsabilizar a los pacientes.Por ejemplo,a la hora de hacer deporte. El ejercicio es sano pero hay que saber cómo hacerlo. También existen vitaminas, que se están manejando con mucha seguridad, que ayudan a mantener los cartílago sanos. Y por último, cuando el paciente ya empieza con síntomas, tomaremos las medidas médicas oportunas. Actualmente, estamos diagnosticando de manera precoz los procesos de deterioro articular. Por ejemplo, hemos encontrado pequeñas deformaciones articulares que generan dolores en la cadera en gente joven que hasta ahora no conocíamos y tratábamos
El director médico de iQtra Medicina Avanzada, Ángel Villamor, conocido por ser el traumatólogo queoperó al Rey Don Juan Carlos, durante su paso por NetSalud TV, donde comentó los principales avances que se han dadoen la especialidad.
LAS FRASES
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La indicación de una prótesis no es el dolor, sino la disminución de la calidad de vida”
como tendinitis...Posteriormente se ha descubierto que era artritis prematura. P. ¿Esto se consigue gracias a la combinación de técnicas de imagen diagnóstica junto con un mayor conocimiento de la progresión de la patología? R.Efectivamente.Estamos mucho más informados de cómo está evolucionando una articulación gracias al desarrollo de las técnicas diagnósticas. Por ejemplo, la resonancia nuclear magnética está siendo mucho más precisa para el diagnóstico. Hace 20 años la resonancia no podía ver el cartílago, ahora podemos ver el gran deterioro del cartílago con precisión.Además,cada vez más estamos introduciendo las ecografías donde podemos actuar con rapidez en el diagnóstico. Y es que estamos llegando a hacer diagnósticos de preartrosis, que antes no hacíamos.Por tanto,el concepto de preservación en la cabeza del traumatólogo es fundamental. P. Además un diagnóstico precoz puede ayudar a establecer medidas conservadoras,¿qué se está haciendo en este sentido? R.Estamos utilizando los condoprotec-
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Hace falta informar a los profesionales sobre el choque femoroacetabular para evitar la artrosis”
tores,la viscosuplementación que es muy importante y a su vez, conseguimos muy buenos resultados... También son importantes los factores de crecimiento, los plasmas ricos de plaquetas. P. De este modo,se puede hablar de la regeneración de los cartílagos... R. En esto ya somos más cautos. Reparar sí.Pero,en cuanto a la regeneración aún se está investigando.Hay distintas técnicas desarrolladas, algunas con resultados, pero no está definida cuál puede ser la mejor. Aunque sí que podemos decir que se pueden regenerar cartílagos,todavía hay mucha discrepancias sobre si esas técnicas pueden llegar a ser efectivas. Actualmente, estamos colaborando con la ingeniería,la genética, el cultivo celular,y sobre todo,con la bioingeniería.La verdad es que se está vislumbrando algo, y estamos empezando a tener esperanza. P. ¿Cuál es el papel de la cirugía artroscópica como medida preventiva frente a la artrosis? R. Hace relativamente poco que se habla de la cirugía mínimamente invasiva. La cuestión ahora es cómo
hacerlo del modo más inocuo para que se recupere el paciente con las menores secuelas posibles. Actualmente, con las técnicas mínimamente invasivas los pacientes tienen una prótesis y no se acuerdan que la llevan. Se han ido puliendo las técnicas sin hacer daño al tejido periférico. La artroscopia ha sido algo fantástico:estamos resolviendo lesiones, suturas intraarticulares, estamos realizando implantes milimétricos. En definitiva,cirugías tan precisas que nunca habríamos imaginado. Gracias a la colaboración de empresas de bioingeniería médica estamos resolviendo con una precisión enorme. P: ¿Qué resultados está dando como medida preventiva frente a la artrosis? R. En este aspecto, hay un caso fundamental que es el del choque femoroacetabular y que desde hace tiempo estamos intentando dar a conocer a los profesionales. Puede afectar a cualquiera de los dos elementos que participan en el juego de la cadera: el acetábulo y el fémur. Además, la falta de esfericidad de la cabeza del fémur hace que se produzca dolor al realizar ciertas actividades, y puede desencadenar en artrosis.Más del 70 por ciento de las prótesis de cadera que se ponen en gente joven es debido a esto. Ahora que lo sabemos podemos con artroscopia limar las anomalías y las deformidades que van erosionando la articulación, y con ello, evitar que esta cadena llegue a la artrosis. Gracias a la artroscopia estamos resolviendo estos casos. Es muy importante que este concepto en el que llevamos trabajando desde hace años lo conozcan los médicos, porque son dolores inguinales, que si se conocen y se detectan a tiempo, un traumatólogo los puede resolver. P. Estos avances en la traumatología, ¿también se pueden trasladar a las prótesis...? R.El avance ha sido fantástico. Los materiales han dado un vuelco a los resultados y a la longevidad de las prótesis. Se han sofisticado los materiales, como el tantalio o la cerámica, que están dando resultados significativos. La cirugía de recambio protésico es mucho más inocua y permite dar más años de vida a la prótesis.Antes preocupaba poner una prótesis a una persona joven porque cada seis años había que cambiarla. No hay que dejar a un paciente sufrir para esperar a tratarlo o ponerle la prótesis. P. Con todo este panorama, está en el imaginario colectivo que si eres mayor hay que aguantar el dolor... ¿Está cambiando esta creencia? R.No sólo el paciente sino el médico también tiene que cambiar esta mentalidad. Creo que no podemos decir que la indicación de la prótesis es el dolor, sino que la indicación de la prótesis es la disminución de la calidad de vida.