Jornada IDIS: Hacia la excelencia en innovación biomédica Entrevista a Luis Mayero
La carrera profesional privada debería tener el mismo valor que la pública
Receta electrónica privada: más seguridad, menos duplicidades
Abril 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página
Página 2 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Abril 2019
Editorial
Pacto por la Ciencia: un acuerdo sin acuerdo
Esta persona cuenta con un doctorado, pero su salario no supera los 1.500 euros al mes
Hace poco hablaba con una amiga sobre un conocido común, que se dedica a la ciencia. Le acaban de hacer un contrato indefinido en uno de los grandes centros de investigación de nuestro país. Esta persona cuenta con un doctorado, ha realizado parte de su carrera fuera de España y habla con fluidez varios idiomas. Pero su salario no supera los 1.500 euros al mes. El dato pone en evidencia una vez más que para nuestros políticos eso de la I+D+i no es ninguna prioridad. Hace unas semanas, COSCE celebró un debate sobre ciencia con los representantes de los principales grupos políticos en el Congreso de los Diputados. A los asistentes les sorprendió mucho el buen tono. Hubo alguna pulla pero dentro de un clima constructivo. Todos estaban de acuerdo en la necesidad urgente de
¿Por qué los partidos políticos coinciden en las grandes líneas y no son capaces de llegar a un Pacto por la Ciencia?
Es necesario marcar el camino para alcanzar y superar el 2% del PIB firmar un Pacto por la Ciencia. Pero el Congreso de los Diputados es otro cantar. La posibilidad real de un acuerdo hoy en la cámara baja parece imposible. Y entonces me surge la duda. ¿Por qué los partidos políticos coinciden en las grandes líneas y no son capaces de llegar a un Pacto por la Ciencia? Una respuesta puede ser el mero postureo,
la necesidad de dar una imagen de responsabilidad de cara a la galería. Otra que me parece más realista es que las diferencias políticas en otras materias como Cataluña, inmigración, feminismo, corrupción, la política Interior y las cloacas del Estado, entre otros asuntos, han terminado por enfangarlo todo. Las principales perjudicadas son la sanidad y la ciencia. Por este motivo, resultan tan importantes ambos pactos –de sanidad y ciencia-, para que ambas queden por fin fuera del debate político. Solo así podremos dibujar una senda que deberá seguir cualquier Gobierno, sea del signo que sea, independientemente de las luchas políticas o de los ciclos económicos. Pero es necesario marcar el camino ya no solo para alcanzar el 2% del PIB, sino para superarlo, como corresponde a una de las grandes economías de la Unión Europea. Existía también consenso sobre la necesidad de dotar con mayor financiación al sistema científico español. En la actualidad, la I+D+i solo representa el 1,2% del Producto Interior Bruto. La cifra nos aleja de la Unión Europea, cuya media asciende al 2%. Precisamente el Gobierno de Mariano Rajoy se marcó el reto de alcanzar este porcentaje cuando accedió a La Moncloa. No solo no se ha cumplido ese objetivo, sino que nos hemos alejado de Europa. La reacción de otros países como Alemania, Francia o Reino Unido ha sido bien diferente. Entendieron que la inversión en ciencia era el camino más corto para salir de la crisis. En cambio en España, el año pasado el gasto en ciencia creció por primera vez en siete años, pero solo lo hizo una décima. Las cifras hablan por sí solas.
Abril 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 3
iSanidad Sanidad Privada Nº 4. Abril 2019
Dirección Juan Pablo Ramírez
3.
Pacto por la Ciencia: un acuerdo sin acuerdo
5.
Opinión. La complejidad de la salud y la sanidad
6.
Investigadores: no se puede separar asistencia de investigación biomédica
7.
La tecnología debe incorporarse para mejorar la evolución de los pacientes
8.
Entrevista Luis Mayero: La carrera profesional privada debería tener el mismo valor que la pública
9.
GenesisCare recibe la Acreditación QH
Coordinación María Vargas
Redacción Cristina Cebrián Elena Santa María Emilio Ramírez Hortensia Mateo
Dirección general
10. Receta electrónica privada: más seguridad y adherencia, menos duplicidades
Luis A. de Haro
12. El gasto sanitario privado representa el 3,3% del PIB
Edita
14. El Hospital del Vinalopó recibe un premio por su labor en hospitalización domiciliaria
Puesta en Mercado, SL correo@isanidad.com
15. San Roque utiliza una cámara digital para el diagnóstico precoz de cáncer de piel
Página 4 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Abril 2019
La complejidad de la salud y la sanidad España puede presumir de alcanzar unas cifras y porcentajes por encima de otros países Fernando Mugarza. Todos sabemos que hay factores determinantes relacionados con la salud que van más allá de un adecuado y preciso diagnóstico y de un acertado tratamiento. Me refiero a algunas circunstancias que determinan y modulan la probabilidad de enfermar, en concreto a la biología, a la herencia, al código genético, al lugar de residencia o, como algunos dicen, al “código postal”, al propio sistema sanitario, a las condiciones higiénico-dietéticas y a los hábitos saludables entre otros tantos factores. Cuando surgen análisis, clasificaciones y ranking sobre países y sus condiciones de salud en base a indicadores prefijados de resolución asistencial y calidad y seguridad, España puede presumir de alcanzar unas cifras y porcentajes por encima de otros países de nuestro entorno geográfico en ambos sistemas de provisión y aseguramiento. Sin embargo esto no ocurre así cuando hablamos de eficiencia y accesibilidad, una vez que el sistema público plantea unos tiempos de espera por encima de lo deseable y los datos de eficiencia en este entorno público son mejorables. En la última oleada del CIS hemos podido observar cómo los españoles sentimos y vemos con preocupación creciente la situación de la sanidad y en ello influyen sin duda los parámetros apuntados. La situación actual del sistema público tiene múltiples causas en opinión de los expertos: la propia rigidez del sistema, la tendencia a presupuestar por debajo del gasto previsible, la mejorable incentivación de sus profesionales, la indispensable eficiencia en la gestión, la creciente presión asistencial y financiera vinculadas a una mejora en la flexibilidad y capacidad de adaptación del sistema, la imprescindible sinergia con el sistema de emprendimiento privado en sanidad, etc… Ante un marco de referencia de estas características es urgente interponer las me-
Es urgente interponer medidas estructurales como aplicar modelos de éxito de otros países de nuestro entorno didas estructurales que sean necesarias tales como por ejemplo aplicar modelos de éxito de otros países de nuestro entorno en los que la provisión y la financiación están separadas, adaptar experiencias que redunden en una mejora de la gobernanza, la eficiencia y la efectividad en la gestión del sistema, impulsar las fórmulas de incentivación por objetivos cumplidos en términos cuantitativos y cualitativos, interponer medidas que palíen la diáspora de profesionales, utilizar todos los recursos que ofrece el sistema independientemente de su titularidad, evitar la politización de la sanidad para que no sirva de arma dialéctica arrojadiza sino para que sea un motivo de trabajo estratégico solidario, conjunto y sinérgico . Es cuando menos curioso que la sanidad esté en el discurso electoral y que se apliquen los mayores esfuerzos en tratar de generar barreras entre los dos sistemas de provisión y aseguramiento, en tratar de alejarse discursivamente de toda fórmula que implique una cooperación entre las dos titularidades, como si la sanidad pública pudiera ser autosuficiente dentro de un cambio de modelo que nos aboca a una mayor demanda
de servicios y coberturas, en un entorno de aparente gratuidad y equidad. Como si nos saliera gratis a todos los españoles el modelo público y no fuéramos conscientes de que el aseguramiento y la asistencia de esta naturaleza la pagamos todos a través de nuestros impuestos aportando un diferencial al alza respecto del coste per cápita de la sanidad privada, que es menor. Hoy en día ya no tiene justificación alguna esgrimir el tópico de la complejidad asistencial para aplaudir a un modelo y tratar de minusvalorar al otro. Todos sabemos que los resultados de salud y el nivel de los procedimientos médicos y quirúrgicos en especialidades que requieren una extraordinaria pericia, habilidades y manejo de la complejidad, en buena medida se realizan en el sistema privado de salud con un éxito demostrado por los resultados alcanzados en términos de resolución asistencial, calidad y seguridad, eficiencia y acceso fundamentalmente. Hay tres hechos innegables respecto al sistema privado de salud que surgen del análisis objetivo, riguroso, transparente y contrastable de los datos: el 84% de los funcionarios de la administración central del Estado prefieren y eligen la sanidad de titularidad privada (eligen cada año el modelo de provisión y aseguramiento para ellos y sus familias); 9 de cada 10 usuarios de la sanidad privada la recomendarían a su entorno y la valoración de la sanidad privada por quienes la utilizan y la conocen alcanza cifras de notable alto; y, en cuanto a experiencia de paciente, los momentos médicos alcanzan un 94% de satisfacción por parte de pacientes y ciudadanos en general. Fernando Mugarza es director de Desarrollo Corporativo y Comunicación de la Fundación IDIS. Profesor de ética de la Universidad Pontificia de Comillas ICAIICADE. Ex.presidente y Miembro de Honor de Forética.
Abril 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 5
Existe una desconexión entre el valor del fármaco y el coste del ensayo
Investigadores: no se puede separar asistencia de investigación biomédica Los ensayos clínicos son la pieza angular de la I+D+i Elena Santa María. La investigación biomédica presenta ciertas exigencias científicas y regulatorias. Durante la jornada sobre innovación organizada por la Fundación IDIS, Farmaindustria, Fenin y Asebio se dedicó una mesa redonda a tratar estos retos. Representantes de distintos promotores y centros participaron en un debate moderado por Amelia Martín Uranga, responsable de la Plataforma de Medicamentos Innovadores de Farmaindustria. El subdirector de evaluación del ISCIII, Cristóbal Belda, explicó cómo gestiona el Carlos III la inversión. Sus proyectos de investigación biomédica siguen adelante porque no dependen por completo de los presupuestos generales del Estado. Su labor es promover la investigación independiente, porque hay preguntas clínicas que no tienen un impacto regulatorio. Estas investigaciones se encargan de medicamentos huérfanos o de investigaciones para poblaciones especiales. Belda alertó de que el tejido de investigación en España se está destruyendo. “En 2018 se ha solicitado el
menor número de proyectos de la historia.” Su labor es promover la investigación independiente, porque hay preguntas clínicas importantes que sin embargo no tienen un impacto regulatorio. Los ensayos clínicos son la pieza angular de la I+D+i. Así lo señalaron Silvia Graell, Sr. Mgr. Development Operations (DOM) Amgen, y Elvira García Jordá, PhD. Responsable de Investigación Clínica de Pfizer. Las dos comentaron que España es el primer país en adoptar la regulación europea, y una ventaja a la hora de atraer inversión y que está dando resultados positivos. Pero todavía, confesaron, no estamos preparados porque el entorno es muy competitivo. En España se retrasan mucho los tiempos. Es importante la presencia previa en otros ensayos, la colaboración con otros servicios, facilitar el acceso a las historias electrónicas, la calidad de los datos y, sobre todo, tener capacidad de reclutamiento. El Dr. Emiliano Calvo, director de Investigación Clínica del HM CIOCC, se mostró de acuerdo. “No estamos siendo eficientes” dijo. Los costes son muy ele-
Página 6 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Abril 2019
Los costes son muy elevados, y solo uno de cada diez fármacos terminan siendo aprobados vados, y solo uno de cada diez fármacos terminan siendo aprobados. Además, el fallo no se suele descubrir hasta la Fase III. Por esta razón, el Dr. Calvo insiste en los ensayos precoces, en los que “hemos sido poco ambiciosos”. El director de investigación clínica incidió también en la importancia de flexibilizar los procedimientos. La medicina de precisión exige encontrar un target, “hay una desconexión entre el valor del fármaco y el coste del ensayo. Y eso es porque el mercado está intervenido”. Por su parte, el Dr. Enrique Grande, jefe de servicio de Oncología e Investigación de MD Anderson dijo “no se puede separar la asistencia de la investigación”. Esto se traduce en maximizar las opciones de tratamiento. “El objetivo final es que el esfuerzo realizado se traduzca después en beneficio clínico”, concluyó.
La tecnología debe incorporarse para mejorar la evolución de los pacientes Está ayudando a tener una sociedad más sana y un país más rico Elena Santa María. La introducción de la inteligencia artificial y la tecnología sanitaria es inevitable. Y está ayudando a tener una sociedad más sana y un país más rico. Es la principal conclusión de la mesa redonda “Salud Digital y cambio de paradigma desde el diseño de soluciones a la atención”. Tuvo lugar durante la Jornada ‘Hacia la excelencia en la innovación médica’. Organizada por la Fundación IDIS, Farmaindustria, Fenin y Asebio. La consecuencia de que se haya abaratado esta tecnología y de que cada vez más se utilicen datos es que está proliferando la figura del profesional híbrido. Así lo confirmó Antonio Núñez, administrador clínico de la base de datos del Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Clínico San Carlos. Estos profesionales necesitan formación en ambos campos para poder hacer una traslación en la información. “El manejo de las dos cosas –clínica y tecnología- es un arte”, reconoció Núñez. En su servicio manejan 1.400 unidades de información por paciente al día. “Si los datos fluyen, podemos usar el conocimiento de los datos almacenados”. La tecnología va supliendo las lagunas que van surgiendo. Por ejemplo, a la hora de procesar datos el texto libre es una lacra. Pero aparecen herramientas de procesamiento de lenguaje natural para darle estructura. Gracias a las nuevas herramientas de inteligencia artificial se puede manejar información que antes era inmanejable. En el Clínico San Carlos estructuran 426 variables por cada paciente que ingresan. También utilizan herramientas de control de calidad y “para dirigir los recursos hacia lo que queríamos hacer”. Con la utilización de este tipo de herramientas se ha demostrado que ha descendido la mortalidad. Al estudiar todos los datos, se die-
Con la utilización de este tipo de herramientas se ha demostrado que ha descendido la mortalidad
Gracias a las nuevas herramientas de inteligencia artificial se puede tratar información que antes era inmanejable
La consecuencia de que cada vez más se utilicen datos es que está proliferando la figura del profesional híbrido ron cuenta de que con el nuevo ecógrafo eran menos invasivos y monitorizaban mejor la situación del paciente. Por ello, insistió Núñez, “la inteligencia artificial debe estar incorporada porque mejora la evolución de los pacientes”. Pero la llamada salud digital no consiste solo en digitalizar los procesos. Nicolás Achkar, director de telemedicina de Atrys Health cree que conlleva una nueva forma de relacionarse. Porque el paciente exige estar en el centro. En este sentido, la telemedicina es una
herramienta para comunicar entre profesionales o entre profesional y paciente, permitiendo que el paciente esté en el centro. En Atrys Health han creado una red nacional de profesionales que se pueden conectar entre ellos a través de una nube. También protocolos de prevención a distancia como un electrocardioscopio o mamografías y otro tipo de cribados. Algunas de las herramientas están pensadas para facilitar la labor del médico de Primaria. Entre ellas, un kit para pacientes crónicos con el que se pueda crear un plan de control diario. “El siguiente paso será pasar de la prevención a la predicción, saber a qué pacientes hay que vigilar”. Durante la mesa, Ana Isabel Jiménez, Chief Operating Officer de Sylentis explicó cómo se diseñan los nuevos fármacos utilizando herramientas informáticas. Esta nueva forma de diseño acorta notablemente el tiempo de desarrollo a 10 años. Además permite abrirse a nuevas patologías y atacar mutaciones específicas. Se incrementa así la respuesta para una necesidad terapéutica no cubierta.
Abril 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 7
Entrevista a Luis Mayero, presidente de la Fundación IDIS
La carrera profesional privada debería tener el mismo valor que la pública Elena Santa María. La sanidad privada cada vez tiene un papel más importante en el sistema. Tanto en investigación, como en asistencia y docencia. El presidente de la Fundación IDIS, Luis Mayero, ha hecho balance en iSanidad del estado de la sanidad privada. Y ha reivindicado la carrera profesional privada, que debería equipararse a la pública. P.-¿La sanidad privada es el futuro? R.-La sanidad privada es el presente. Y es el pasado también, pero el futuro va a ser mejor. Porque no hemos dado cifras, pero tenemos cifras de que la inversión en tecnología es brutal. Y vamos a conseguir que haya dos velocidades en la sanidad. Porque la sanidad privada está evolucionando muy rápidamente y la pública tiene sus dificultades por la crisis y porque los ciudadanos cada vez son mayores. A partir de 65 años se consume prácticamente el 70% del gasto sanitario. Por tanto, es imprescindible para el futuro de todos los españoles que la sanidad privada siga en el nivel de inversión que se está produciendo, en el nivel de calidad, y que desde la administración se tenga la sensibilidad. Porque puede llegar un momento en que la sanidad privada haga su ejercicio de distinguir cuál es su campo de trabajo y que no tenga nada que ver con la pública. Eso no sería bueno. P.-Los datos del informe Sanidad privada, aportando valor. Análisis de la situación 2019 son amplios. ¿Se puede afirmar que la sanidad privada no es solamente rapidez en la atención? R.-Absolutamente. De todas formas la rapidez en la atención es lo principal para un paciente. Se puede tener grandes medios tecnológicos, pero si no llegas a ellos es como si no los hubiese.
Nunca hay que pasar la rapidez en la atención a otros niveles. Tiene que estar en el primer nivel. Nosotros estamos ya, y lo hemos comentado, en niveles de docencia y de información e investigación que eran implanteables hace 20 años. La sanidad privada de ahora no tiene nada que ver con la sanidad privada de hace 20 años. En estos años va a una velocidad muy importante y ya ha conseguido que no solamente sea accesibilidad sino que sea calidad, innovación, tecnología y docencia. P.-¿Está empezando a haber carrera profesional en la sanidad privada? R.-La está empezando a haber. Ahora los grupos hospitalarios hacen más equipo. Hacen más servicio. Por tanto, sí que era impensable hace unos años que un médico trabajase exclusivamente en la sanidad privada. En este momento eso es factible. De hecho, antes a uno que se iba de la pública se le llamaba aventurero, ahora hay un porcentaje altísimo que solo trabaja en la sanidad privada. Desde el punto de vista
académico no lo podemos denominar carrera profesional, pero sí que está empezando a haberla. Y una de las cosas que debemos cambiar es que en lo referente a oposiciones, la carrera profesional privada o los puntos por trabajar por un periodo de tiempo en la sanidad privada, tengan el mismo valor que los que tiene la sanidad pública, porque hacen exactamente la misma actividad. P.-La transparencia, ¿es la mejor manera de acercarse a pacientes y a las administraciones? R.-Es la única. Explicar lo que tienes y preguntar cómo lo perciben ellos. P.-Alta penetración en la sanidad, ¿significa mayor complementariedad y sostenibilidad? R.-Sí, a más penetración, menos capital para el estado. Eso es bueno para todos. No tendría sentido no favorecer una situación así con desgravaciones fiscales o con otros métodos que ayuden. Como lo que se ya se están utilizando en otros países de Europa. El otro día estuve en una mesa redonda que celebraba Mapfre, en la que se estudiaba la sanidad de Australia, de Japón, de Estados Unidos y de países europeos. En esos países conviven perfectamente la sanidad pública y la privada de manera natural. Lo que hace esto es que el ciudadano tenga una sanidad más eficiente, a menos costo pero de más calidad.
Es imprescindible que la sanidad privada siga en el nivel de inversión que se está produciendo
Página 8 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Abril 2019
GenesisCare recibe la Acreditación QH En los Hospitales La Milagrosa y San Francisco de Asís, IDIS ha hecho entrega de la Acreditación QH a GenesisCare. Estos reconocimientos de calidad fueron otorgados recientemente por el comité auditor. De este comité forma parte Marta Villanueva, directora general de la Asociación Española para la Calidad (AEC); Félix Bravo presidente de la Agrupación Territorial de SEDISA en Madrid; José Luis Baquero, director y coordinador científico del Foro Español de Pacientes (FEP) y Luis Mayero, presidente de la Fundación IDIS. María Díez, Quality Manager de GenesisCare, ha asegurado que “esta acreditación pone en valor nuestra calidad asistencial. Es resultado del trabajo en equipo que llevamos a cabo así como el control de los procesos. Abarca tanto aspectos humanos como estructurales y tecnológicos. Los pacientes son el centro de toda nuestra actividad, por lo que recibir este reconocimiento que premia la asistencia que nosotros ofrecemos nos enorgullece profundamente”. Ramón Berra de Unamuno, director general de GenesisCare en España, ha reconocido que este reconocimiento tiene un alto valor. “Todo cuanto desarrollamos en GenesisCare tiene como propósito ayudar al paciente y darle el mejor servicio”, ha dicho. “Cada acreditación nueva o renovada respalda nuestra forma de trabajar y nuestra excelencia asistencial”, insistió Ramón Berra .
La Acreditación QH supone una oportunidad de mejora continua de la calidad y la innovación
Luis Mayero, presidente de la Fundación IDIS ha recordado “la dificultad y el mérito que tiene alcanzar una acreditación QH (Quality Healthcare) dado el nivel de exigencia de sus 69 atributos segmentados en el marco conceptual, operativo y de implementación de los sistemas de calidad que apuntan a los evaluados por las certificaciones internacionales y nacionales más prestigiosas, lo que implica realizar un gran esfuerzo por parte de las organizaciones merecedoras de la acreditación QH en la compleja y difícil senda de la calidad”. “Nuestra obligación es reconocer a organizaciones asistenciales como GenesisCare que apuestan decididamente
por la mejora continua de sus procesos y procedimientos relacionados con la calidad y la seguridad, lo cual redunda sin duda en la obtención de los mejores resultados de salud”, ha añadido. QH Calidad asistencial La entrega de la Acreditación QH a GenesisCare supone una oportunidad de mejora continua de la calidad y la innovación. Está orientada a todas las organizaciones sanitarias que aspiran a obtener mejores resultados de salud para sus pacientes, en las mejores condiciones y con los mejores procedimientos. Es un reconocimiento único que premia el esfuerzo que se realiza .
Abril 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 9
Receta electrónica privada: más seguridad y adherencia, menos duplicidades Una de las claves de la receta electrónica privada es el consenso entre todos agentes
El proyecto ha reunido a los consejos generales de médicos, odontólogos, podólogos y farmacéuticos; y los representantes de la sanidad privada
Juan Pablo Ramírez. Una de las claves del proyecto de la receta electrónica privada es el consenso entre todos los agentes. El proyecto ha reunido a los consejos generales de médicos, odontólogos, podólogos y farmacéuticos; los representantes de la sanidad privada, con la Fundación IDIS, la Alianza para la Sanidad Privada Española (ASPE) y las aseguradoras, así como a las mutualidades Muface, Mugeju e Isfas. El nuevo sistema presenta una serie de ventajas: mayor seguridad, un mejor control de la adherencia, menos duplicidades y una reducción de los riesgos por efectos adversos e interacciones. Son algunas de las conclusiones de los expertos que participaron en un coloquio organizado por iSanidad. El proyecto echó a andar en 2017 “tras el comienzo de un documento de consenso con el que se comenzó a caminar”, explica la secretaria general del Consejo General de Colegios Oficia-
El proyecto de la receta electrónica privada echó a andar en 2017 con el desarrollo de un documento de consenso
Los sistemas de prescripción deben estar certificados y permitir la comprobación de que el prescriptor está colegiado y habilitado
El sistema de receta electrónica privada facilita el intercambio de información entre el dispensador y el prescriptor
Página 10 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Abril 2019
les de Farmacéuticos (CGCOF), Raquel Martínez. Este texto “reunía a todas las partes y estuvo terminado en 2018”, afirma Adolfo Fernández-Valmayor, secretario general de la Fundación IDIS. Ese primer año sirvió para elaborar los documentos técnicos de intercambio de información y contactar con el Ministerio de Sanidad. Pero el germen surge entre 2011 y 2012. En aquel momento comienza el proyecto del sistema de verificación “para evitar la falsificación de recetas”, destaca José María Rodríguez, secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC). El proyecto se presentó el pasado 25 de febrero en el Ministerio de Sanidad y ya se han hecho las primeras pruebas de prescripción y de dispensación. “Estamos preparando ahora un piloto con Muface. Está incluido en su plan estratégico y se lanzará durante el próximo mes de julio“, subraya Adolfo Fernández-Valmayor. El representante
de la Fundación IDIS destaca a las mutualidades como “dinamizadores”, pero espera un mayor respaldo de Sanidad. “Podría ayudarnos enmarcando algún tipo de normativa o de plazos, que hoy no existen”. Si el Ministerio no da este paso, “será el paciente el que nos lo demande”, añade el secretario general. La estructura puede resultar compleja pero facilita las tareas tanto del prescriptor como del dispensador. Una vez que se produce la prescripción y queda depositada en el sistema, el paciente acude a la farmacia a retirar el medicamento. “En la parte dispensadora existe un nodo que permite la comunicación entre ambas partes implicadas: la prescriptora y la dispensadora. La información circula por una red privada virtual”, destaca Raquel Martínez. El acceso a la misma por ambos profesionales se realiza a través de un certificado de autenticidad para garantizar la seguridad. Se trata de un sistema abierto con unas reglas y criterios de seguridad. “No estamos obligando un único sistema de prescripción. Existen tantos sistemas como puedan ser necesarios. Muface va a tener su propio sistema y los grupos hospitalarios tendrán el suyo”, aclara Fernández-Valmayor. La primera condición es que deben estar certificados como sistemas de prescripción. “La OMC es la única que tiene esa potestad, según real decreto”, advierte. La segunda consiste en la capacidad de consulta para comprobar que el prescriptor está colegiado y no se encuentra inhabilitado. Este modelo ofrece otras facilidades como una base de datos de medicamentos o alertas cuando haya desabastecimientos en las farmacias. “Vamos a aportar esa seguridad al paciente, además de la comodidad que estamos viendo con la receta electrónica pública”, señala Raquel Martínez. Pero las grandes ventajas son “el control de la adherencia, el seguimiento fármaco-terapéutico y un mejor uso del medicamento“. Estas ventajas parten de una base: una mejor comunicación entre los profesionales y el paciente. El sistema facilita el intercambio de
información entre el dispensador y el prescriptor, ya sea este médico, odontólogo o podólogo. En la receta no solo aparece el número de colegiado del prescriptor o su código de verificación, sino también de teléfono o el email. De esta manera, el farmacéutico puede consultar al médico en caso de que surja una duda o perciba una incongruencia. El prescriptor podrá comprobar si el paciente ha retirado el fármaco, una información que hasta el momento no podía conocer. La receta electrónica privada responde a una de las principales preocupaciones de los pacientes, la privacidad de los datos. “La Ley de autonomía del paciente establece que es el propietario de la historia clínica y los médicos son los custodios”, señala José María Rodríguez. Es el paciente el que decide a quién da acceso. “El sistema de seguridad y de acceso garantiza que los datos no se trasvasen y haya una confidencialidad total”, subraya. La secretaria general del CGCOF considera necesario el acceso del farmacéutico a una parte de esa historia clínica. En concreto se refiere al diagnóstico y al historial fármacoterapéutico. “Es un requisito imprescindible para que el propio profesional farmacéutico pueda trabajar con su paciente”, defiende. Así el dispensador puede realizar sus funciones de “seguimiento, evitar duplicidades, efectos adversos, interacciones, la fármacovigilancia y el control de la adherencia”. El proyecto se detiene en otro aspecto clave en la seguridad de los datos. Determinados fármacos no podrán ser consultados o conocidos por todos los agentes. “Habrá medicamentos que estarán protegidos por clave y que el farmacéutico no podrá acceder a ellos, salvo que el paciente le autorice”, explica Fernández-Valmayor. El secretario general de IDIS advierte de que el sistema no va a concentrar la información. “No vamos a tener la visión global de toda la información, ni siquiera el hub concentrador, al que tienen acceso las 22.000 oficinas de farmacia”.
Disponible en vídeo
“La Ley de autonomía del paciente establece que es el propietario de la historia clínica y los médicos son los custodios”, señala José María Rodríguez.
“En la parte dispensadora existe un nodo que permite la comunicación entre ambas partes implicadas: la prescriptora y la dispensadora. La información circula por una red privada virtual”, destaca Raquel Martínez.
“Estamos preparando ahora un piloto con Muface. Está incluido en su plan estratégico y se lanzará durante el próximo mes de julio“, subraya Adolfo Fernández-Valmayor.
Abril 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 11
El gasto sanitario privado representa el 3,3% del PIB El gasto público destinado a provisión privada es del 11,2%
dia. Es el caso de Holanda, con un 19%, Francia, con un 17,1% o Alemania con un 15,4%. Solo el gasto sanitario privado representa el 2,6% del PIB. En números absolutos es de 28.858 millones de euros, 573 millones más que en 2015. Este tipo de gasto en los últimos diez años se ha incrementado con una tasa de crecimiento del 2,5%. En cuanto al gasto sanitario público español los datos difieren. Según la OCDE, continúa creciendo desde 2014 con una tasa del 1,7% en los últimos diez años. Habiéndose producido dos grandes retrocesos en 2012 y 2013. La OCDE cifra en 71.477 millones el gasto sanitario público (en 2016). Mientras que el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social lo cifra en 66.678 millones. Del total del gasto privado, el 2,1% del PIB corresponde al dinero de bolsillos.
España está por encima de la media de la OCDE en gasto sanitario privado El gasto privado se ha incrementado un 2,5% en los últimos 10 años
Elena Santa María. El gasto sanitario en España según los últimos registros, que corresponden al año 2016, es del 9% del PIB. Según el informe Sanidad privada, aportando valor de la Fundación IDIS, este dato es ligeramente inferior al registrado en años anteriores. Dentro de ese 9%, el gasto sanitario privado supone el 28,8%, cifra que por el contrario a la total, se ha incrementado ligeramente. Respecto al año anterior, el porcentaje de gasto sanitario público, que es el 71,2% del total, se sitúa una décima por debajo. Con estos datos, España está por encima de la media de los países de la OCDE, que es del 8,9% del PIB. En cualquier caso, los principales países de nuestro entorno están por encima de
España. Francia destina a gasto sanitario el 11,5% de su PIB. Alemania un 11,1%, y Reino Unido un 9,8%. Nuestro país vecino, Portugal, destina el 9,1% de su producto interior bruto a sanidad. En cambio, en cuanto al gasto sanitario privado, el de España es de los más altos de la OCDE. Solo está superado por Suiza, Portugal y Polonia. La media de la OCDE es de 26,5% del gasto sanitario. Muchos de los países de nuestro entorno se sitúan por debajo de la me-
Página 12 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Abril 2019
Este porcentaje engloba el gasto de las familias en medicamentos y otros productos, servicios médicos y extrahospitalarios. Y también, servicios de protección social. El 0,4% corresponde al seguro privado. Y el 0,03% al gasto de instituciones sin ánimo de lucro. Además, existe un porcentaje del gasto sanitario público que se destina a financiación de provisión privada a través de conciertos. En 2016, este gasto se sitúa en el 11,2%. Esta cifra corresponde al 0,7% del PIB, del que el 0,5% es para las comunidades autónomas. El 0,13% a las mutualidades de funcionarios, y el 0,03% al Sistema de Seguridad Social. Sumando el gasto de conciertos al gasto sanitario privado, el total de este sería de en torno al 3,3% del PIB en 2016. Lo que supone un gasto aproximado de 36.308 millones de euros.
Abril 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 13
Trabajadores de la Unidad de Hospitalización Domiciliaria del Hospital del Vinalopó
El Hospital del Vinalopó recibe un premio por su labor en hospitalización domiciliaria Madrid ha sido la sede del Primer Congreso Mundial de la Hospitalización a Domicilio La Unidad de Hospitalización Domiciliaria del Hospital Universitario del Vinalopó ha recibido recientemente el premio Best Abstracts Award 2019 “Alternative Doctor Referral Protocol to Conventional Admission to University Hospital of Vinalopo” (Protocolo de derivación médica alternativo a la admisión convencional al Hospital Universitario de Vinalopó). Un reconocimiento otorgado por The International Journal of Clinical Practice y publicado en el Volumen 73, Issue S186 Special Issue en el marco del Primer Congreso Mundial de Hospitalización a Domicilio celebrado en Madrid. El trabajo premiado demuestra la importancia de la estrecha colaboración entre los servicios de la Unidad de Hospitalización a Domicilio, Medicina Interna y Urgencias. Así como la relevancia del papel de la UHD en la transformación del actual modelo asistencial. “Los pacientes ingresados en esta unidad precisan un enfoque integrador entre estas especialidades ofreciendo un modelo organizativo, funcional y de continuidad, que brinde un conjunto de atenciones y cuidados de médicos y de
El premio Best Abstracts Award 2019 es un reconocimiento otorgado por The International Journal of Clinical Practice
Especial atención merecen los pacientes en situación paliativa que requieren un abordaje multidisciplinar
Las UHD tienen un papel relevante en la transformación del modelo asistencial enfermería de complejidad hospitalaria. Especial atención merecen los pacientes en situación paliativa que requieren un abordaje multidisciplinar incluyendo atención psicológica, elaboración de la planificación anticipada de decisiones
Página 14 ● www.isanidad.com ● iSanidad. Sanidad Privada. Abril 2019
con el fin de garantizar y consensuar con pacientes y familiares las acciones terapéuticas a establecer durante esta fase de la enfermedad”, explica el Dr. Maikel Ayo, jefe de este servicio. Durante el pasado 5 y 6 de abril, Madrid se convirtió en la capital mundial de la Hospitalización a Domicilio. Fue la sede del Primer Congreso Mundial organizado de la historia. Este encuentro reunió a más de 400 expertos de 38 países como Israel, Estados Unidos, Reino Unido, China o Australia. El principal objetivo era fijar un estándar a nivel global sobre este modelo asistencial, en el que España es un referente a nivel internacional. La celebración de este evento por primera vez, ha supuesto un respaldo en el modelo de hospitalización domiciliaria. Este respaldo ha permitido crear una plataforma internacional de investigación y aplicación práctica de la Unidad de Hospitalización Domiciliaria. “En nuestro país sólo cuatro comunidades autónomas cuentan con una regulación específica de estas unidades”, apunta el Dr. Ayo.
San Roque utiliza una cámara digital para el diagnóstico precoz de cáncer de piel Forma parte de una técnica denominada microscopía de epiluminiscencia digital Cada año se diagnostican en España 4.000 casos de melanoma. Unas 75.000 padecen cáncer cutáneo no melanoma. La comunidad autónoma de Canarias es en la que más casos se producen. El Hospital San Roque de Maspalomas cuenta con una Unidad de Diagnóstico Precoz de Cáncer de Piel. Esta unidad incorpora lo que se denomina microscopía de epiluminiscencia digital. “Una cámara digital de última generación, conectada a un software informático específico”. Una técnica que “se considera un estándar fundamental para el seguimiento de los pacientes con mayor riesgo de cáncer de piel y fundamentalmente del melanoma, el más letal”, explica el dermatólogo Borja González, jefe de servicio de dicha Unidad. La particularidad que ofrece esta técnica es que se detectan “los cambios microscópicos que sufren los lunares cuando se vuelven malignos” con lo que se logra “un diagnóstico precoz y ya sabemos”, recuerda el experto, “que cuanto antes se diagnostique un cáncer de piel el pronóstico es mucho mejor”. Con la microscopía de epiluminiscencia digital “registramos los lunares de los pacientes en el ordenador, haciendo un examen corporal total de la piel, lo que nos permite detectar a lo largo de los sucesivos controles los posibles pequeños cambios que se produzcan en dichos lunares y que sean sospechosos de malignidad. Esto nos permite hacer un diagnóstico más temprano que con la mera inspección visual” señala. Además, este procedimiento, que es totalmente inocuo, “está especialmente indicado para pacientes con antecedentes familiares o personales de melanoma, que presenten muchos lunares, que los lunares sean atípicos o los que tengan la piel más clara”. El Dr. González explica que “controlar” uno, dos o tres
El Hospital San Roque de Maspalomas cuenta con una Unidad de Diagnóstico Precoz de Cáncer de Piel
Con la técnica se detectan los cambios microscópicos que sufren los lunares cuando se vuelven malignos
Cada año se diagnostican en España 4.000 casos de melanoma lunares puede ser sencillo, sin embargo, cuando son muchos es muy complicado sin este sistema. “Esta técnica te permite con una cámara digital y un software específico guardar imágenes macroscópicas y microscópicas de todos los lunares del paciente, haciendo especial énfasis en los más sospechosos. Esto nos permite ser muy sistemáticos y así poder detectar el melanoma de forma más rápida y realizar un tratamiento eficaz”. El Dr. González afirma que un grupo especialmente proclive a padecer cáncer de piel son los extranjeros que viven en las islas, porque muchas veces no se protegen del sol de forma adecuada, aunque tengan la piel muy clara. En cualquier caso, toda la población debe
ser cuidadosa, especialmente en relación a "la exposición excesiva a la radiación ultravioleta, principal agente causal". Canarias tiene el mayor índice de radiación ultravioleta de España. Por otro lado, dice el Dr. González, hay personas que “genéticamente” tienen “muchos lunares peculiares o atípicos a los que hay que hacerles un seguimiento intensivo. Si no se les controla con esta técnica es posible que acaben con multitud de cicatrices innecesarias. Por no poder hacerles el seguimiento de forma adecuada y optar por la extirpación quirúrgica preventiva. Con nuestra técnica se optimiza el tratamiento. Cuando controlamos mejor la evolución de cada lunar podemos detectar cualquier cambio microscópico. Y si los hay, podría ser indicativo de melanoma, pues estos crecen y cambian de color. Si no los hay, podría tratarse de lunares peculiares, pero no malignos, que no precisan de cirugía. Por eso es fundamental llevar un control evolutivo”. “Nuestra técnica ayuda a curar el melanoma, al diagnosticarlo antes. Porque si se diagnostica tarde, puede resultar fatal”, advierte el experto de Hospitales San Roque en Maspalomas.
Abril 2019. iSanidad. Sanidad Privada ● www.isanidad.com ● Página 15