Congreso Nacional SEMERGEN
Los médicos de atención primaria se plantan: desde enero dejarán de gestionar bajas laborales de pacientes atendidos en el hospital
Los médicos de atención primaria han comunicado este miércoles en rueda de prensa que a partir de próximo uno de enero dejarán de gestionar las bajas de incapacidad temporal de los pa cientes atendidos en urgencias y atención hospitalaria.
Los representantes de sindicatos, sociedades médicas de medici na de familia y de pediatría que componen el Foro de Médicos de Atención Primaria han dado un ultimátum de dos meses al Institu to Nacional de la Seguridad Social (INSS) y a las comunidades autó nomas para que hagan los cambios necesarios que permitan a los mé dicos de todos los niveles asisten ciales emitir partes de incapacidad
temporal, los de confirmación y las altas, a partir de enero 2023. Ade más, han lanzado una serie de pro puestas para simplificar los proce sos de baja laboral, unificarlos y generalizar el formato electrónico.
El Foro de Médicos de AP anuncia en rueda de prensa que a partir de 2023 solo gestionarán las bajas laborales de los pacientes que vean en sus consultas
Dra. Ana Giménez: "No estamos dispuestos a seguir incumpliendo la ley e instamos a nuestros compañeros a que se planten"
«Sabemos que si nos negamos a dar partes de baja y alta que no nos co rresponden estamos cumpliendo la ley. Y este es nuestro aviso a na vegantes: no estamos dispuestos a seguir incumpliendo la ley e insta mos a nuestros compañeros a que se planten», ha afirmado la Dra. Ana Giménez, secretaria técnica de aten ción primaria del sindicato CESM.
La médica de familia se ha referi do así al RD 625/2014 que, en su artículo 2, expresa que la declara ción de la baja médica en los pro cesos de incapacidad temporal se formulará en el «parte médico de baja expedido por el médico del servicio público de salud que haya efectuado el reconocimiento del trabajador afectado».
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Los representantes del Foro han señalado que los médicos de fa milia «han asumido histórica mente» todo el proceso de bajas médicas por «proximidad geo gráfica». Pero la situación actual de la atención primaria con «con sultas saturadas» y sin «suficiente entradas de médicos de familia» al sistema, les ha llevado a tomar esta determinación ahora.
«Se trata de desburocratizar y evitar trámites fuera de lugar«, explicaba el Dr. Paulino Cubero, portavoz de SemFYC, «que cada acción se haga en el lugar más adecuado; unas veces gestionare mos la baja nosotros y otras, los médicos del lugar al que acudan: urgencias, consultas de otras es pecialidades u hospital». Calcu lan que los partes de baja laboral que deberían tener su origen y continuación en la atención hos pitalaria supondrán el 15% de las bajas totales.
Por eso han pedido a las conse jerías de Sanidad de las comuni dades autónomas «que se pongan las pilas» e implementen los mó dulos informáticos que permiten gestionar las incapacidades tem porales en los hospitales e instan al INSS a que simplifiquen los trá mites. «Nuestra intención es ajus tarnos a la legalidad a partir de 2023 y centrarnos solo en lo que nos toca. Confiamos en que las autoridades responsables hagan lo necesario para que estos cam bios se vayan acelerando para que el uno de enero estén ya hechos», ha afirmado la Dra. Aurora Gar cía Lerín, secretaria de la Junta Directiva Nacional del Semergen.
Esta decisión viene después de «meses diciendo que podemos tener problemas legales por estar dando bajas a pacientes que no
atendemos», ha puntualizado la representante de CESM. También se han reunido en varias ocasio nes con el INSS para pedirle que eliminen ciertos aspectos obliga torios que hay que incluir en los procesos de baja y que «son una pérdida de tiempo que debería mos dedicar a la asistencia».
Se amparan en el RD 625/2014 que determina que el parte de baja lo expide el médico que haya hecho el reconocimiento del trabajador afectado
Dra. García Lerín: "Nuestra intención es ajustarnos a la legalidad a partir de 2023 y centrarnos solo en lo que nos toca"
de importancia», ha apuntado la Dra. Ana María Blanco, vicepre sidenta de la SEMG.
Los médicos han pedido que se publique «cuanto antes» la nor mativa que regule el modelo electrónico de bajas como única forma de comunicación entre el médico, el paciente y la empresa en todo lo relacionado con la in capacidad temporal y que se ha gan cambios normativos para que sea posible la autojustificación de la baja en procesos de hasta tres días. También piden desaparez can los partes de confirmación en procesos largos.
Los médicos han pedido que se publique "cuanto antes" la normativa que regule el modelo electrónico de bajas
Han solicitado que se saquen las bajas médicas por embarazo de riesgo de la atención primaria
Se han referido a ítems obliga torios que debe cumplimentar el médico con datos no clínicos, como el código nacional de ocu pación de la empresa. Piden que el INSS eliminen esos datos de los formularios y que se carguen desde el INSS o desde la empresa o la mutua. Solicitan, entre otros cambios, que dejen de ser obliga torios para poder dar la baja los informes complementarios que han de hacer cada dos partes «y que los propios inspectores del INSS nos han dicho que carecen
Por otra parte, han solicitado que se saquen las bajas médicas por embarazo de riesgo de la atención primaria. Piden que sirva la histo ria obstétrica que acompaña cada embarazo como informe para que la mutua inicie el proceso de baja. En relación con los pacientes de las mutualidades, han solicitado al INSS que la incapacidad tem poral se pueda realizar con el mismo procedimiento electróni co que se usa para los pacientes del régimen general.
«Los lunes son nefastos, nos de dicamos a hacer burocracia pura y dura. No sabéis lo que es que llame un paciente a la consulta diciendo que le operan y no tie ne a nadie que vaya a por el par te de baja», ha relatado la Dra. García Lerín, «es mucho más lógico que esa baja la realice el médico que le opera». «Se tra ta de asignación de actividades profesionales de forma inade cuada y de maltrato al paciente, al que se obliga a hacer un via crucis burocrático para tener un papel que se puede hacer de otra forma mucho más sensata», ha concluido la Dra. Giménez.
Noviembre 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 5
REPORTAJE
Dr. José Polo sobre las huelgas en atención primaria: "Estamos en año electoral y los sindicatos ven ocasión para moverse"
La atención primaria está en el centro del foco político y mediático estos días en comuni dades como Cantabria y Madrid, donde parte de sus trabajadores han iniciado huelgas por incum plimiento de acuerdos previos, en el caso de Cantabria, y contra el Plan de Urgencias Extrahospitala rias en la Comunidad de Madrid. El Dr. José Polo, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) advierte de que «sin diálogo y sin hablar con los profesionales no se pueden hacer las cosas», pero
también señala a los sindicatos, «estamos en año electoral, ya es tamos en campaña política y ven ocasión para moverse».
"Las medidas que unas comunidades u otras toman en atención primaria pueden ser equivocadas o no, pero los sindicatos se acuerdan y se mueven ahora"
Semergen celebra este fin de se mana en Segovia el 4º Congreso Nacional Médico & Farmacéutico junto a la Sociedad Española de
Farmacia Clínica, Familiar y Co munitaria (Sefac). Un encuentro que vuelve a ser presencial tras la pandemia con el lema Recuperan do a nuestros pacientes, recons truyendo la Atención Primaria y Comunitaria. Sobre el conflicto en atención primaria, la labor de la farmacia comunitaria en el sis tema sanitario y las dificultades para llegar a una integración con la atención primaria, hablamos con el Dr. Polo.
Médicos de urgencias extrahos pitalarias y de atención primaria han iniciado sendas huelgas con vocadas por sindicatos en Canta bria y en Madrid. ¿Cómo ve Se mergen el conflicto?
Semergen viene reclamando me joras en atención primaria desde hace años a las administraciones públicas y los gobiernos de todos los signos, de izquierda a derecha. Y han hecho oídos sordos. Sin diá logo y sin hablar con los profesio nales no se pueden hacen las cosas.
Por otro lado, estamos en año elec toral, ya estamos en campaña po lítica y los sindicatos ven ocasión para moverse. Las medidas que unas comunidades u otras toman pueden ser equivocadas o no, pero los sindicatos se acuerdan y se mueven ahora. La reivindicación de Semergen no es de ahora, es de hace años y más del 90% de los so cios nos dedicamos a la medicina, estamos en el día a día, y no en los cargos gestores. En un reciente foro donde había varios políticos ya dije que no esperaba pacto alguno para arreglar la situación en la atención primaria.
Vuelve de forma presencial el Congreso Nacional Médico & Farmacéutico de Semergen y Se fac. ¿Qué van a poder encontrar los asistentes?
Página 6 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Noviembre 2022 ENREVISTA
Hay ganas de volver a encontrarse en un encuentro de trabajo, la pan demia nos ha impedido hacer el congreso de forma presencial des de 2020. Será un congreso de ac tualización y trabajo conjunto, de volver a retomar los temas en co mún entre la farmacia comunitaria y la atención primaria y de seguir colaborando.
Ustedes llevan mucho tiempo re clamando una mayor integración de la farmacia comunitaria en el sistema de atención primaria. ¿La pandemia ha servido para avan zar en esta línea?
La pandemia nos ha demostrado que pueden ser útiles para aten ción primaria y que podrían serlo más. También nos ha enseñado que sigue habiendo muchas trabas, lo vimos con la posibilidad de que realizaran test Covid-19 en las far macias o con que administraran las vacunas. En esta España variopin ta de distintos sistemas sanitarios vimos que las farmacias pueden aportar mucho y debemos intentar incorporarlas al sistema sanitario.
¿Qué puede aportar la farmacia a la atención primaria la farmacia? Es un profesional sanitario que está cercano al paciente, que puede disponer de más tiempo y puede hacer educación sanitaria cuando dispensa el medicamento. Eso si hablamos en el entorno urbano. A nivel rural, la farmacia comunita ria presta, además, un servicio pú blico, en zonas a las que es difícil llegar y con muy pocos beneficios. Hay farmacias cuyas ganancias son mínimas y, de hecho, por eso tie nen una subvención del Gobierno.
¿Cree que las administraciones les escuchan? ¿aprovechan todo el po tencial de la farmacia comunitaria? No lo hacen. La integración del farmacéutico comunitario en el
sistema sanitario es una asignatu ra pendiente. Es verdad que es un encaje complicado en un sistema sanitario público donde todo es gratuito. El farmacéutico no deja de ser un profesional libre e inte grarlo es complicado. Pero habría que hacerlo.
"La pandemia nos ha demostrado que la farmacia comunitaria puede ser útil para atención primaria y podría serlo más"
"La integración del farmacéu tico comunitario en el sistema sanitario es una asignatura pendiente. Es verdad que es un encaje complicado en un sis tema sanitario público donde todo es gratuito"
"Lo importante de las profe siones sanitarias es el diálogo y pensar que en el centro de todo el sistema debe estar el paciente, olvidándonos de corporativismos"
También se ha visto cierto recha zo desde la profesión enfermera a que en las farmacias se pudie ran administrar vacunas o reali zar test.
Lo importante de las profesiones sanitarias es el diálogo y pensar que en el centro de todo el sistema debe estar el paciente, olvidándonos de corporativismos. Creo que la base de todo es el diálogo y tener claro lo que es mejor para el sistema sa nitario.
¿Deberían los farmacéuticos po der tener acceso a determinada información médica del paciente, como cuestiones del tratamiento prescrito por el médico o alergias? La información es del paciente y
es el paciente es el que debe per mitir o consentir que datos sobre sus patologías sea accesibles. Los datos médicos son confidenciales y los debe custodiar el médico. Pero información sobre alergias, pato logías concomitantes que puedan influir en los tratamientos como interacciones entre unos fármacos y otros, sí deberían poder verla porque todos los profesionales sa nitarios, incluida la farmacia, debe poder ayudar al paciente.
Un farmacéutico no es el indica do para diagnosticar, pero sí está cualificado para alertar al médico de posibles interacciones y para ayudar al paciente. Hay informa ción que debe ser contenida. Pero es cierto que, en este momento, el farmacéutico tiene acceso a cual quier tratamiento de farmacia de un paciente prescrito en cualquier comunidad autónoma y los médi cos de atención primaria no pode mos ver tratamientos prescritos en otras comunidades.
Hace apenas un mes se celebró el Congreso Nacional de Semer gen. ¿Qué conclusiones sacan del encuentro? Podemos hablar de un éxito de participación y de organización. Los asistentes nos han transmi tido la alta calidad científica del programa. Además, el 75% de los ponentes eran médicos de fami lia y el 44% del total de ponentes eran mujeres. Tuvimos una par ticipación masiva con casi 6.000 inscritos y más de 4.000 comuni caciones. La asistencia de médi cos jóvenes fue muy importante. Eso quiere decir que en la socie dad que presido, y en la profesión, hay un potencial enormen de mé dicos jóves que ven que pueden completar y mejorar sus currícu los y su formación en el Congreso de Semergen.
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ENTREVISTA
El Dr. Manuel Martínez-Se llés es el presidente del Colegio de Médicos de Madrid. Tras la polé mica con los SUAP ha atendido a iSanidad para dar su visión. Ha destacado la importancia de las ju bilaciones, en Madrid y en el resto de España. En cuanto a la contrata ción de médicos extracomunitarios ha insistido en facilitar mecanis mos para atraer talento, pero sobre todo en buscar mecanismos que permitan retenerlo.
Los Servicios de Urgencias Aten ción Primaria (SUAP) están abierto con recursos insuficien tes ¿Es mejor abrirlos con pocos recursos o cerrarlos y que los pa cientes vayan a los hospitales?, ¿qué diferencia hay para los pa cientes?
La apertura de nuevos centros sa nitarios para mí debería ser una buena noticia, evidentemente que siempre que se doten adecuada mente. La Atención Continua
da es el servicio que se presta a la población desde Atención Prima ria cuando el horario de funcio namiento de los Centros de Salud finaliza, es un sistema que debe ir adaptándose a las necesidades de la población. Ni siquiera está claro cuál es el modelo ideal y, ante la si tuación actual de falta de médicos, debemos de ser capaces de definir modelos que sean eficientes. El sistema solo será sostenible si los pacientes son atendidos en el nivel asistencial correspondiente a su ni vel de gravedad.
La Comunidad de Madrid insis te en que hay falta de médicos en Madrid y en toda España. Como profesional y como presidente del Colegio de Médicos de Madrid, ¿piensa que es así?, ¿este es uno de los problemas principales?
No solo la Comunidad de Madrid, es algo que llevamos tiempo advir tiendo desde los colegios de médi cos de toda España. Por centrarnos en Madrid, según los cálculos que hemos hecho, en los próximos 5 años se jubilarán más de 8.000 mé dicos en la Comunidad de Madrid. Es decir, hay escasez, pero habrá más en la próxima década. Esto se debe a que se jubilarán los compa ñeros que se formaron en el mo mento en el que el número de es tudiantes de medicina era el mayor de la historia. Pero es importante aclarar que esta situación se ve muy agravada por el gran número de compañeros que emigran al ex tranjero, ya que los países de nues tro entorno ofrecen mejores con diciones de trabajo y sueldos que duplican o triplican los nuestros.
Nunca como ahora hemos expedi do tantos certificados a facultativos que los habilitan para trabajar en el extranjero. Es importante generar estrategias que retengan talento y profesionales en España y en nues
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ENREVISTA
Dr. Martínez-Sellés (presidente Icomem): “En los próximos 5 años se jubilarán más de 8.000 médicos solo en Madrid”
tra comunidad. En Madrid tene mos el hándicap de tener un coste de vida elevado y no se puede com parar lo que cuesta, por ejemplo, un alquiler en Madrid con lo que cuesta en las provincias que nos ro dean. Todos estos factores influyen y hacen imprescindible mejorar la oferta si queremos que sea atractiva.
¿Cómo valora el proyecto de la Ley Omnibus que va a permitir la contratación de médicos ex tracomunitarios que se encuen tra en trámite en la Asamblea de Madrid?
Es importante facilitar mecanismos para atraer talento, pero yo pondría más esfuerzos en mecanismos que nos permitan retenerlo. En España tenemos uno de los mejores siste mas de formación, tanto en pre grado como durante la residencia. Solo en Madrid tenemos nueve facultades de medicina, más de lo que pueden decir muchos países. A mí me gustaría ver más esfuer zos encaminados a ayudar a nues tros médicos jóvenes a quedarse en nuestra comunidad.
¿La contratación de médicos ex tracomunitarios es una posible solución?, ¿vienen formados y preparados para tratar pacientes en España?
Hay excelentes médicos extraco munitarios y he tenido la suerte de tener a varios de residentes. En cualquier caso, es responsabilidad del gobierno central asegurar me canismos para que la homologa ción de títulos se realice de manera ágil, pero con todas las garantías. En este proceso de homologación me parece imprescindible que par ticipen médicos con experiencia académica. De todas maneras, los médicos extracomunitarios que se han formado en nuestro sistema MIR, creo que su preparación está fuera de toda duda.
El problema de la falta de plani ficación de médicos es muy anti guo, ¿qué puede aportar un Co legio como el de Madrid a este problema?, ¿han ofrecido ayuda a consejería o Ministerio? Nosotros tenemos gran respeto institucional. Lo digo porque ofre cer ayuda al ministerio es un ám bito de la OMC/CGCM. En cual quier caso, me consta que se hace y muy bien. Otra cosa es que desde el ministerio se acepten o no las re comendaciones que se dan desde la profesión. Sí ofrecemos ayuda a la Consejería de Sanidad madrileña.
“La falta de médicos no es solo un problema de la Comuni dad de Madrid, es algo que llevamos tiempo advirtiendo desde los colegios de médicos de toda España”
Es importante facilitar mecanismos para atraer talento, pero yo pondría más esfuerzos en mecanismos que nos permitan retenerlo
catoria de la huelga es, para mí, una muy buena noticia.
¿La vídeoconsulta puede ser sustitutiva de una atención presencial en un servicio de urgencias de aten ción primaria o tiene que ser solo un complemento?, ¿es necesaria siem pre la presencia de un médico?
“Es responsabilidad del gobierno central asegurar mecanismos para que la homologación de títulos se realice de manera ágil, pero con todas las garantías”
De hecho, hemos creado un Co mité Permanente de Asistencia Sanitaria que, creo, puede tener un papel muy importante, dando di rectrices que permitan solucionar los errores que se han producido en la reestructuración de las urgen cias extrahospitalarias. Rectificar es de sabios e igual que criticamos la forma precipitada como se hizo esta reestructuración, tenemos que alabar que la Consejería haya sabi do dar marcha atrás. La desconvo
La telemedicina es un complemen to muy útil que usaremos cada vez más en el futuro, pero no sustitu ye la atención presencial en una situación de urgencia. Me parece muy interesante ver lo que indi ca el informe del comité nacional de bioética en este sentido. Desde luego, los médicos son necesarios siempre que haya un acto médico, pero existen otras necesidades de la población ligadas a procesos de en fermería a las que también hay que dar cobertura. Por poner un ejem plo, para recibir unas curas o una inyección intramuscular no me parece imprescindible que haya un médico de presencia física, siem pre que existan unos protocolos consensuados y la posibilidad de contactar a un médico en caso de necesidad. Pero debemos ser claros en el lenguaje para que la población sepa qué se ofrece en cada centro.
Si sociedades científicas, sindi catos, asociaciones médicas y el Colegio de Médicos de Madrid coinciden en que el modelo de los SUAP no es correcto, ¿se pue de modificar para que haya una atención sanitaria cercana?
Los puntos de atención deben or ganizarse en función de criterios asistenciales y técnicos. En ocasio nes también geográficos, aunque Madrid tiene una geografía que permite una organización de la atención sanitaria más sencilla que en otras regiones o países. Noso tros defendemos despolitizar esta cuestión y abordarla del punto de vista profesional.
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ENTREVISTA
Página 10 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Noviembre 2022 ACTUALIDAD
Médicos de familia europeos rechazan la contratación de profesionales sin la especialidad en España
La Asamblea General de otoño de la Unión Europea de Médicos Generales y de Familia (UEMO) ha mostrado su apoyo a los médicos de atención primaria en España a través de una resolu ción en la que reclaman a las comu nidades autónomas que no contra ten médicos si la especialidad de medicina de familia y comunitaria para trabajar en atención primaria.
La resolución, aprobada por la asamblea en el encuentro manteni do hace diez días en Liubliana (Es lovenia), denuncia esta realidad en diferentes comunidades españolas, pero también en Portugal y Ruma nía, donde se contratan médicos sin la especialidad. Una práctica que advierten que «se puede exten der a otros países y especialidades ante la falta de médicos».
La UEMO trabaja para incluir como especialidad la medicina general, como se conoce en algunos países, o de familia, en el anexo de la di
rectiva europea 2005/36/EC sobre reconocimiento de cualificaciones profesionales. Actualmente hay 20 países que la reconocen. El último ha sido Austria, cuyo ministerio de salud y estados federales acordaron en el pasado septiembre establecer la especialidad en medicina genera y de familia.
La asamblea general de la UEMO ha aprobado una resolución reclamando a las comunidades que no contra ten médicos sin la especiali dad de familia y comunitaria
blemas comunes en toda Europa. Por una parte, la sobrecarga de trabajo. En Segundo lugar, la ca rencia actual de médicos de fami lia y, por último, la elevada edad de los que hay actualmente. Según señalaron, estos problemas «nece sitan un abordaje supranacional».
La Unión Europea de Médi cos Generales y de Familia trata de que se incluya en la directiva sobre cualificaciones profesionales la medicina de familia como especialidad
En el encuentro europeo se han presentado distintos informes que ponen de relieve tres grandes pro
El Dr. Hermenegildo Marcos y la Dra. Mª del Mar Martínez Lao asistieron a la asamblea general en representación de la atención pri maria rural y urbana del Consejo General del Colegio de Médicos (Cgcom). De forma paralela a la asamblea, se celebraron eleccio nes a la presidencia de la UEMO los próximos cuatro años. La can didatura presentada por Portugal fue la ganadora, con el Dr. Tiago Villanueva en la presidencia, la Dra. Catarina Matias en la secre taría general y el Dr. Pedro Fonte como tesorero. Como vicepresi dentes resultaron elegidos la Dra. Branka Lazić de Serbia y el Dr. Pe ter Holden del Reino Unido.
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ACTUALIDAD
El Foro de Atención Primaria exige "mejoras inmediatas" en la gestión de las bajas laborales
Las asambleas de las sec ciones nacionales de atención primaria (AP), tanto rural como urbana, del Consejo General de Médicos (Cgcom), respaldaron el posicionamiento del Foro de Médicos de Atención Primaria al respecto de la Incapacidad La boral Transitoria (IT), exigiendo «mejoras inmediatas” en la ges tión de las bajas laborales y la puesta en marcha de las medidas propuestas. Las asambleas se han celebrado en sesión conjunta en el marco de la VII Convención de la Profesión Médica.
Desde las secciones especializadas expresan su especial preocupa ción por este asunto que se en cuentra «en la agenda de todos los médicos de atención primaria de nuestro país». Además, han que rido mostrar su apoyo y refrendar la postura del Cgcom, así como al reciente posicionamiento rea lizado por el Foro de Médicos de Atención Primaria el cuál ofrecía una serie de propuestas y reco mendaciones.
Los representantes de AP conside ran que la gestión de las IT debe
modernizarse y digitalizarse, así como mejorar varios puntos de su gestión por parte de todos los mé dicos del sistema público de salud. Por tanto, exigen a las autoridades implicadas en la gestión de la IT su compromiso en asumir las so luciones que se han propuesto.
Asimismo, expresan la necesidad urgente de actuar para aponer en marcha las medidas propuestas, simplificando el modelo de IT con el objetivo de garantizar la expe dición de los documentos de baja, confirmación y alta para todos los
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pacientes en todos los puntos de atención médica. A su vez, buscan que se haga de manera telemáti ca. Des esta manera, se minimiza la carga burocrática y se facilita el acceso a la prestación económica y a la recuperación de la salud de los trabajadores con todas las ga rantías para las empresas y para el sistema público de aseguramiento.
Apoyo a los compañeros En la asamblea también se abordó las situaciones de conflicto con las administra ciones públicas que han llevado a la huelga a la atención pri maria en las co munidades de Madrid y Canta bria. Desde estas secciones nacio nales consideran que en ambos casos necesitan medidas urgen tes de mejora de las condiciones laborales; la «in mediata mejora« de la seguridad de los centros para evitar las agresiones a los profesionales; y la «imprescindi ble necesidad» de consenso con los clínicos antes de tomar decisiones de gestión clí nica que afecten a médicos y pa cientes.
En el caso de Madrid, sin el con senso requerido en estas circuns tancias, los médicos de urgencias en el Servicio de Atención Rural (SAR) y el Servicio de Urgencias de AP (SUAP) han visto modifi cadas sus condiciones laborales
previas, desapareciendo los SAR y con ello los derechos laborales ad quiridos de sus trabajadores. Esto se debe a la falta de personal mé dico para ocupar todas las plazas de la urgencia de AP en Madrid.
Exigen a las autoridades implicadas en la gestión de las bajas laborales su compro miso en asumir las soluciones que se han propuesto desde la AP
ce a un aumento del malestar de los profesionales del sector.
En concreto, en el sector rural. «Es el eslabón más débil de la cadena asistencial, que puede conducir a un agravamiento de la atención recibi da en este espacio sanitario. El ser vicio que prestaba el SAR en la zona rural se ve comprometido severa mente con estos cambios de orga nización. Este hecho preocupa a los representantes colegiales del sector de AP», expresan.
Por su parte, en Cantabria es ne cesario cumplir con los acuerdos logrados en 2019 que incluían agendas asumi bles. Por otra parte, buscan eliminar la cate goría de «médico de continuidad«. «Esas plazas de ben integrarse en los equipos de AP y SUAP. Ade más de mejorar la seguridad en todos los cen tros», añaden.
El Foro de Médicos de AP apoya a los compañeros de Madrid y Cantabria tras las convocatorias de huelga
Por ello, entienden que ante esta situación en la que se encuentra la AP en general, «este tipo de decisiones en los servicios de ur gencias no ayudan a mejorar las condiciones de trabajo», señalan. Además, aseveran que esto condu
Finalmente, el Foro de Médicos de Atención Pri maria manifiesta su preocupación y apoyo incondi cional a los compañeros médicos que se han visto afectados por una convocatoria de huelga que nunca es deseada por los profesionales. A su vez, solicitan a la adminis tración sanitaria «más respeto por sus trabajadores, más diálogo y consenso antes de tomar decisio nes que afectan al funcionamiento de la AP ofreciéndose siempre al más abierto diálogo«, concluyen.
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Atención Primaria
ACTUALIDAD
Las sociedades de primaria e interna piden áreas de “capacitación específica de enfermedades infecciosas y de urgencias y emergencias”
Semergen, SEMG, SemFYC, SEMI y Sempspgs han impulsa do un manifiesto pidiendo crear “áreas de capacitación específica de Enfermedades Infecciosas y de Ur gencias”. Está dirigido a la ministra, a los consejeros de Sanidad y a los portavoces de Sanidad de los Gru pos Parlamentarios del Congreso y del Senado. Piden áreas de capaci tación en lugar de nuevas especia lidades médicas para evitar la frag mentación asistencial.
“La demografía española muestra un envejecimiento de la población con una tendencia a un aumento en los próximos 20 años. Las per sonas ancianas acumulan enferme dades y cada vez es más frecuente
la multimorbilidad en una misma persona” indica el manifiesto. “Los profesionales sanitarios, y más concretamente los médicos, no son ajenos a este proceso de enve jecimiento, y se espera un número importante de jubilaciones en los próximos años. A ello hay que unir la tendencia de muchos profesio nales a emigrar a otros países. Estas circunstancias están provocando la falta generalizada de médicos en nuestro país con dificultad para cubrir las plazas vacantes”.
También recoge que “el envejeci miento poblacional, la multimor bilidad y la escasez de médicos hacen cada vez más necesarios a profesionales con conocimientos
versátiles y adaptables a las cir cunstancias cambiantes del mun do actual. Cualquier fragmenta ción de las áreas de conocimiento con la creación de nuevas especia lidades va en contra de esta nece sidad”, indica. Afirma que “puede poner en peligro la atención futu ra a la población”.
El manifiesto explica que “algu nas áreas de conocimiento, como las urgencias y las enfermedades infecciosas, son transversales e in herentes a todas las especialidades médicas. Otras áreas muy especí ficas pueden ser superadas en un futuro por los avances de la me dicina con la aparición de nuevas terapias y procedimientos diag nósticos”. “Los profesionales que actualmente se dedican a áreas de conocimiento específicas como urgencias y enfermedades infec ciosas, necesitan una formación reglada y merecen un reconoci miento profesional”.
Indican que la creación de nuevas especialidades “puede poner en peligro la atención futura a la población”
Del mismo modo, incide en que “además los médicos que se de diquen a ellas deben tener unos conocimientos específicos más amplios a los recibidos durante su formación como especialistas”. “En el caso de que haya en el fu turo cambios en la epidemiología de las enfermedades o avances en el conocimiento que hagan que su participación sea prescindible, hay que permitir que puedan dedicarse a su especialidad base inicial. Esto solo será posible si se crean áreas de capacitación específica. Además estas áreas de capacitación especí fica no deberían entrar en conflicto con el programa de las especialida des desde las que generen”.
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El modelo de Atención Pri maria no está vigente según el Dr. Sergio Minué, médico de familia y profesor de la EASP. Para él, “hay una crisis sistemática en atención primaria, pero no solo en España, existe en todo el mundo”. Para él, to das las instituciones internacionales insisten en la necesidad de invertir en atención primaria. Sin embargo, la demanda de médicos y enferme ras es muy superior a la oferta. En 2019, Naciones Unidas ya instaba a todos los países del Mundo a in vertir el 1% de su PIB en atención primaria. Esto es algo que está muy lejos de la realidad española.
“No podemos continuar como has ta ahora”, afirma el Dr. Minué. En su opinión, el principal problema es que la atención primaria sigue con
el mismo modelo que en 1984; “con oposiciones e interinos, por ejem plo”. Entre las carencias que han llevado a la crisis de atención pri maria, el Dr. Minué habla de la falta de tiempo con el paciente o de un modelo decimonónico de relación laboral. Reclama otro que permita retener a los mejores profesionales y despedir a los peores.
Asimismo, asegura que la actual situación no es solo cuestión de di nero, “que lo es”, ni de modelo, “que también lo es”. Para él es una crisis de valores. “Todo el mundo quie re tecnología, y primaria es tocar». Vivimos en una sociedad líquida y la atención primaria se basa en la estabilidad. Tenemos que hacer ver a la sociedad los valores de la aten ción primaria”.
El Dr. Sergio Minué, ha hecho estas declaraciones durante el XXXVIII Congreso de la Sociedad Españo la de Calidad Asistencial (SECA). También ha participado en la Dra. Verónica Casado, médica de fa milia y ex consejera de sanidad de Castilla y León.
Para la Dra. Casado, el modelo intelectual de atención primaria sigue estando totalmente vigente. “Lo que no debería estar vigente es su financiación, su planificación, su organización y su gestión”, afirma. “Tenemos diagnosticada la aten ción primaria hace mucho tiempo, lo que no hacemos es tratarla”, se ñala. En su opinión, “hay fuerzas muy poderosas” que están a favor de que no se actúe. Asegura Casa do que “en España no somos efi cientes porque no hay financiación ni poder de regulación en relación al resto del sistema”.
La Dra. Casado asegura que hay que sumar más cuestiones para entender la situación de atención primaria. Se refiere al déficit de mé dicos de familia y la “desastrosa pla nificación de recursos humanos”; la sobrecarga asistencial, la burocra cia y el desconocimiento político, sanitario, académico y social del valor de la atención primaria. Tam bién insiste en la “enorme hetero geneidad” de la práctica asistencial, la ausencia del sistema de informa ción de resultados y el cansancio de los profesionales, agudizado este extremo tras la pandemia.
Casado defiende la necesidad de hacer “política sanitaria con ma yúscula y huir de hacer política con la Sanidad”. En este sentido, reclama un pacto de Estado por la Sanidad, y además “invertiría mu cho en salud comunitaria porque se están llenando las consultas de personas sanas”.
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Dr. Sergio Minué: “Hay una crisis sistemática en atención primaria, pero no solo en España, existe en todo el mundo”
La Asociación Española de Pedia tría (AEP) representa a 12.000 pe diatras de todo el país que trabajan en centros de salud y hospitales. También representa a los profesio nales de 14 sociedades de pediatría regionales y de 24 sociedades de especialidades pediátricas. En un
comunicado ha manifestado su to tal apoyo a las reivindicaciones de los pediatras que se han declarado en huelga en diferentes comuni dades autónomas españolas. Para la AEP los pediatras están desem peñando su actividad sanitaria en condiciones laborales adversas. La
AEP y sus sociedades afiliadas in dican que “nos sumamos al clamor de los profesionales e instamos a las administraciones sanitarias a resolver con carácter urgente la si tuación de precariedad y déficit de recursos de la Pediatría en los dife rentes ámbitos territoriales”.
CSIF exige al Ministerio un pacto de Estado "para salvar la Sanidad" y no descarta la huelga
Aseguran que se plantean ir a una huelga general de sanitarios de todas las categorías en el territo rio nacional, pero la campaña de vacunación de personas mayores frente al Covid-19 y la gripe, así como el aumento de enfermeda des respiratorias como la causada por el VRS en los más pequeños, les frena «por responsabilidad con la situación de los ciudadanos».
Noviembre 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 17
AEP: “La problemática de la asistencia pediátrica en atención primaria se extiende a prácticamente todo el país”
BREVES
Los profesionales de atención primaria sufren altos niveles de burnout, el síndrome del traba jador quemado, según indica un estudio recién publicado en la Revista Clínica de Medicina de Familia que edita la Sociedad Es pañola de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). El traba
Alejandro Vázquez considera "anecdótico" el presupuesto que le corres ponde a Castilla y León del Plan de AP del Gobierno
El consejero de Sanidad Junta de Castilla y León, Alejandro Váz quez Ramos, ha calificado de «anecdótico» los casi 11 millones que el Gobierno va a destinar a la comunidad autónoma dentro el Plan de Acción de Atención Pri maria y Comunitaria 2022-2023. Si no fuera por la situación dra mática que vive la atención prima ria en España casi diría que es un chiste", ha aseverado.
jo indica que este síndrome esta ría afectando en plena pandemia al 36% de los profesionales sani tarios de atención primaria, 16 puntos más que en 2016. En uno y otro caso, en 2016 y en 2021, el perfil profesional con más inci dencia de burnout es el conjunto de especialistas en medicina. Los
datos de la pandemia se extraje ron durante abril y mayo de 2021 en Toledo, mientras que en 2016 se llevó a cabo otro estudio en toda Castilla-La Mancha, tam bién publicado en la revista de semFYC en 2018, que situaba la prevalencia del burnout en aten ción primaria en el 20,7%.
Página 18 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Noviembre 2022
El burnout alcanzaría al 36,5% de sanitarios de AP, un 16% más que antes del Covid-19, según un estudio
BREVES
Atención Primaria (Semergen) y la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), se prolongará hasta el sá bado 12 de noviembre.
Médicos y farmacéuticos se
en el IV Congreso Semergen-Sefac para reforzar la colaboración y la calidad asistencial
Este viernes se ha inaugurado el IV Congreso médico & farmacéu tico en Segovia con el fin de re forzar la colaboración y la calidad asistencial en atención primaria y
reúnen
«La celebración de este encuen tro demuestra el compromiso, un año más, Semergen y Sefac con los pacientes y su salud, pudiendo retomar el formato presencial», aseguran desde las organizacio nes. Asimismo, han manifestado que se ha generado de nuevo un espacio colaborativo entre pro fesionales donde se compartirán sinergias.
farmacia comunitaria. Han asis tido más de 300 médicos de toda España de ambas especialidades.
El encuentro, organizado por la Sociedad Española de Médicos de
Bajo el lema Recuperando a nues tros pacientes, Reconstruyendo la Atención Primaria y Comunitaria los asistentes podrán atender a un amplio programa científico. La in auguración del congreso ha con tado con la participación de Jesús García-Cruces Méndez, Vicente J. Baixauli, José Polo, la Dra. Laura Aliaga y Silvia López.
Para reforzar la atención a los pacientes en primaria es clave mejorar la comunicación médico-farmacéutico
Existen numerosas barreras que dificultan la prescrip ción y dispensación de los medicamentos que nece sitan los pacientes de AP. Podrían solucionarse si los profesionales médicos y farmacéuticos dispusieran de un mayor respaldo de la Administración y herramien tas tecnológicas de apoyo. Es una de las principales conclusiones de una mesa del IV Congreso médico y farmacéutico, organizado por Sefac y Semergen.
Cataluña incorporará este año 70 higienistas dentales a los centros de atención primaria
Por primera vez, los higienistas dentales formarán parte de los equipos de atención primaria y comu nitaria de Cataluña. En concreto, incorporará 70 hi gienistas dentales a los centros de atención primaria hasta acabar el año y llegará a un total de 365 a lo largo del 2023. El objetivo es garantizar el acceso a la salud bucodental «en igualdad de condiciones» para todos los ciudadanos.
Noviembre 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 19 BREVES
El Ministerio de Sanidad ha publi cado las listas provisionales para la convocatoria MIR 2022-2023. Las listas de Formación Sanitaria Especializada están fijada por la Comisión de Recursos Humanos del SNS En esta ocasión cuen
ta con 11.171 plazas, es decir, un 5% más respecto a la convocato ria anterior, y un 38% respecto a la de hace 4 años. Los aspirantes que presentaron solicitud de pla za ascienden a 28.837, de los que 27.239 aspirantes han sido admiti
dos y 1.598 no. Según ha informa do el Ministerio que dirige Caroli na Darias, el plazo de presentación de subsanaciones comienza el día 10 de noviembre a las 09.00 horas y finaliza el próximo día 23 de no viembre de 2022 a las 17.00 horas.
La alta carga de las enfermedades bucodentales, un reto de salud pública que requiere un enfoque comunitario y preventivo
La alta carga de las enfermeda des bucodentales sigue siendo un reto de salud pública subestimado por la mayoría de los países en el mundo y requiere de un enfoque comunitario a nivel de prevención y acceso a los cuidados apropiados. Así lo pone de manifiesto el Atlas
de la Salud Bucodental en Espa ña. Una llamada a la acción. 2022, elaborado por el Consejo General de Dentistas, que recuerda que las enfermedades bucodentales pue den ser reducidas y prevenidas a través de métodos sencillos y efec tivos en todas las etapas de la vida.
El 92% de los médicos de atención primaria y urgencias extrahospitalarias en Madrid ha sufrido agotamiento emocional
El agotamiento emocional de los médicos es una de las principales preocupaciones que salieron a la luz durante las jornadas de Salud Mental que organizó el Icomem. En concreto, hasta un 92% de los médicos de AP y urgencias ex trahospitalarias de Madrid se en cuentran en un grado medio-ele vado de agotamiento emocional.
Página 20 · www.isanidad.com · Atención Primaria · Noviembre 2022 BREVES
Publicadas las listas provisionales para el MIR 2022-2023 con 12.251 aspirantes para 8.550 plazas
La Sociedad Española Multidisci plinar del Dolor (Semdor) ha clau surado con éxito sus II Jornadas de Dolor en Atención Primaria (#Apsemdor) en Toledo. Duran te los dos días del encuentro, 300 profesionales sanitarios aprendie ron y se formaron en el tratamien to multidisciplinar y transversal del dolor en el área de la atención primaria. El Dr. Pedro J. Ibor, pre
sidente de #Apsemdor22 y vice presidente de Semdor, destaca que «las Jornadas han demostrado el interés y la importancia que tiene el tratamiento del dolor en aten ción primaria, desde un enfoque multidisciplinar, para los profe sionales de la salud». Y resalta que seguirán liderando la formación en esta área a través de cursos, se minarios, talleres y congresos.
España registra alrededor de 4.000 muertos por las diferentes olas de calor de este verano
Se estima que al menos 15.000 personas han fallecido específica mente por el calor en Europa en 2022, según datos de la OMS, casi 4.000 de ellas en España. Además, las autoridades sanitarias han in formado de más de 1.000 muertos en Portugal, más de 3.200 en el Reino Unido y alrededor de 4.500 en Alemania por el calor durante los tres meses de verano.
Solo 1 de cada 3 españoles considera que la sanidad pública está igual que antes de la pandemia
El 47,7% de los españoles considera que la sanidad pública ha empeorado tras la llegada de la pande mia. Es una de las conclusiones de la Encuesta ciu dadana sobre la situación, problemas y necesidades de nuestra Sanidad Pública tras la crisis sanitaria del Covid19. En este sentido, 1 de cada 3 españoles con sidera que la sanidad está igual que antes (33,05%) y solo el 19,2% opina que está mejor.
El Sistema Nacional de Salud podría generar un aho rro de 185 millones de euros en cinco años a través de un control estricto y temprano de la diabetes tipo 2. En la actualidad, un 7,8% de los españoles padece esta enfermedad. El informe Valor social de un control es tricto y temprano de la diabetes tipo 2 en España cal cula la diferencia entre un buen y un mal seguimiento de la enfermedad.
Noviembre 2022 · Atención Primaria · www.isanidad.com · Página 21
Un control estricto y temprano de la diabetes tipo 2 ahorraría 185 millones de euros en cinco años
Las II Jornadas de Dolor en AP ponen el foco en el tratamiento multidisciplinar y transversal del dolor
BREVES
