Especial Atención Primaria. Nº 72. Octubre 2022

Atención Primaria

Dr. Ángel Carracedo: "El papel del médico de atención primaria va a ser vital en la medicina personalizada"

Santiago Alfonso: "No tenemos un organismo garante de la obligatoria equidad, el derecho a la atención sanitaria se está vulnerando"

La realidad de la medicina de familia en las facultades: sin docentes, sin asignaturas y sin prácticas suficientes

04. REPORTAJE

La realidad de la medicina de familia en las facultades: sin docentes, sin asignaturas y sin prácticas suficientes

06. ENTREVISTAS

Especial Atención Primaria Nº72 Octubre 2022

Director

Juan Pablo Ramírez

Redacción

Cristina Cebrián Gema Maldonado

Hortensia Mateo Pablo Malo Victoria Guillén Ana González-Besada

Relaciones Institucionales

María Vargas Lucía Palomo

Marketing editorial

María Romano Alejandra Huamaní

Dirección General Luis A. de Haro

Dr. Ángel Carracedo: "El papel del médico de atención primaria va a ser vital en la medicina personalizada"

Santiago Alfonso: "No tenemos un organismo garante de la obligatoria equidad, el derecho a la atención sanitaria se está vulnerando"

Dr. Manuel Linares: "La falta de test de gripe y Covid-19 para diagnosticar pacientes vulnerables en atención primaria raya la mala praxis"

14. CONGRESO SEMERGEN

Semergen inicia su 44 congreso nacional poniendo sobre la mesa la "inequidad" en atención primaria

Prevención del suicidio: "Nadie ha investigado las causas que pudieron provocar que 119 médicos se suicidaran en 10 años"

La ansiedad diaria en la consulta de atención primaria y la psicología positiva: "El ánimo no es infinito ni ilimitado"

"Es necesario estudiar y abordar las enfermedades de la mujer desde una perspectiva de género"

Solo el 4% de 344.000 tratamientos de Paxlovid adquiridos se han prescrito en atención primaria: "Es un desastre que acaben caducando"

Médicos de familia en otros países: "Mi agenda habitual es de cinco a seis pacientes"

"Ser tutor de medicina de familia, en este momento, no es fácil ni motivador"

Edita Puesta en Mercado, SL

Demóstones, 5 28232 Las Rozas. Madrid correo@isanidad.com www.isanidad.com

28. BREVES

"Médicos de familia analizan la nueva Estrategia de Salud Cardiovascular del SNS: «Pone el foco en la equidad de género"

34. OPINIÓN

¿Qué hace falta para que haya más médicos en España?

Congreso Nacional SEMERGEN

Las200 plazas MIR de me dicina de familia y comunitaria que quedaron vacías en la última convo catoria y que tampoco se cubrieron en una repesca que dejó 93 plazas vacantes responde a toda una serie de causas cuyo origen, más allá de las condiciones laborales en aten ción primaria, se encuentra en las facultades de medicina, según han expuesto este viernes estudiantes, profesores e investigadores en una de las sesiones del 44 Congreso Na cional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Se mergen) que se celebra en Sevilla.

Poca entidad en los planes de estu dio de las facultades, falta de mé dicos de la especialidad que estén ejerciendo como docentes en los grados y una rotación tardía en los centros de salud, llevan a los

egresados de medicina en Espa ña a conocer poco la medicina de familia y decantarse por otras es pecialidades. La realidad laboral en los centros de salud, marcada por la sobrecarga y la falta de re cursos, tampoco ayuda. «Los es tudiantes de medicina no somos tontos, vemos lo que pasa en las consultas y las condiciones labora les que tienen», afirmaba durante su intervención Luciana Nechifor, presidenta del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM).

Según datos de este mismo año, más del 80% de las facultades de medicina cuentan con materias o asignaturas relacionadas con la medicina de familia y comunitaria, «No es el 100%, como debería ser«, puntualizaba durante su inter vención la Dra. Aurora Valenzue

la Garach, decana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada. Muchas facultades ofer tan estas materias como optativas, de forma que no todos los futuros médicos han de estudiarla. Ade más, el 30% oferta estas asignaturas en el último año de docencia teó rica, en 5º curso. Se estudia poco y se hace tarde, según han puesto de manifiesto los ponentes.

«La medicina de familia no es solo una especialidad y una profesión sanitaria, sino también una dis ciplina académica», reflexionaba la decana, «por eso debe incorpo rarse en la universidad de manera nuclear. Debe tener cuerpo como asignatura propia y como ámbito de prácticas en todas las facultades de España. Es el núcleo que amal gama todas las especialidades y que

La realidad de la medicina de familia en las facultades: sin docentes, sin asignaturas y sin prácticas suficientes

tiene una visión global de la pato logía de una persona en todo su en torno», ha defendido.

Pero la realidad en las aulas de me dicina es bien distinta. Según un estudio elaborado por el CEEM, el 72% de los estudiantes de medici na rota una o dos veces en medi cina de familia en los seis años del grado. La mayoría de las faculta des programan esas rotaciones en el sexto curso. «Cuando llegamos al centro de salud en 6º la mayoría ya sabemos qué especialidad que remos coger y ni siquiera nos va mos a plantear hacer medicina de familia», ha afirmado la presidenta del CEEM. Tampoco cree que sean suficientes las horas de rotación en esta especialidad, que como mucho llega a las 200 horas. «Son ocho créditos del grado que tiene 360 en total, supone el 2% de los créditos de la titulación», apunta la estudiante.

El estudio del CEEM también muestra que hay facultades que no tienen prácticas obligatorias en medicina de familia y comunita ria, de forma que sus estudiantes pueden acabar el grado sin haber pisado un centro de salud. «Y la medicina de familia rural está aún peor», lamenta Nachifor. El 74,4% de las facultades no oferta prácti cas de medicina rural. Estas prácti cas solo son obligatorias en seis de las 43 facultades y optativas en el 11%. Cada año salen de las faculta des unos 7.000 egresados, pero en 2020, solo 650 rotaron en centros de atención primaria del ámbito rural. «Supone solamente el 9% de los nuevos médicos, pero después un 16% de las plazas MIR de me dicina de familia y comunitaria son rurales». Casi la mitad de los que ocupan una de esas plazas no ha tenido ningún contacto con la me dicina rural en seis años de grado.

En el mundo de la investigación vinculada a atención primaria tam poco la situación mejora. Pese a que el 28,5% de las plazas MIR que se ofertan corresponden a medici na de familia y comunitaria, pero en facultades grandes, como las de Valencia o Málaga, apenas se da opciones para hacer trabajos fin de grado sobre esta especialidad. «En valencia solo seis de los 560 traba jos fueron de medicina de familia y comunitaria, en Málaga seis de 200. Falta iniciativa docente y falta conocimiento del estudiantado», ha asegurado Nechifor.

Luciana Nechifor: "Los estudiantes de medicina no somos tontos, vemos lo que pasa en las consultas y las condiciones laborales que tienen"

Luciana Nechifor: "Cuando llegamos al centro de salud en 6º la mayoría ya sabemos qué especialidad queremos coger y ni siquiera nos vamos a plantear hacer medicina de familia"

El 74,4% de las facultades no oferta prácticas de medicina de familia y comunitaria en el mundo rural. El tiempo máximo de rotación en AP supone el 2% de los créditos de todo el grado

Dr. Chávez: "Se desincentiva que los sanitarios opten a ser profesores dado el gran número de fracaso por el rechazo de las acreditaciones"

La falta de profesionales de medi cina de familia que ejerzan la do cencia en las universidades es otra

de las carencias que han puesto sobre la mesa. «Son muy pocos los médicos de familia que piden acre ditación. Es imprescindible que es tos profesionales participen en los grados. Es necesario que realicen el doctorado, falta masa crítica», se ñalaba la decana de la Facultad de Medicina de Granada. En su facul tado recientemente han quedado plazas de profesor desiertas porque «no las han solicitado».

La Agencia Nacional de Evalua ción de la Calidad y Acreditación (ANECA) ha dado «credibilidad» al procesod e selección del profeso rado pero también ha traído «efec tos colaterales no deseados», según el Dr. Sebastián Chávez de Diego, director de Evaluación y Acredi tación en la Agencia Andaluza del Conocimiento. «Ha desincetivado que los profesionales sanitarios op ten a ser profesores unversitarios dado el gran número de fracaso por el rechazo de las acreditaciones. Su actividad asistencial les impide lle var tanta actividad investigadora», ha explicado.

Esta realidad hizo que Andalucía creara la figura del profesor contra tado doctor con vinculación clíni ca al sistema sanitario andaluz. El sistema valora la experiencia asis tencial, además de la docente y la investigadora. «Creemos que con esta acreditación estamos dado un paso en la buena dirección», señaló el Dr. Chávez.

La decana de la Facultad de Medi cina de Granada concluye que la medicina de familia «tienen que ex plicarla los especialistas y, preferen temente que vean enfermos». Pi den que se estimule la investigación en la etapa MIR, que disminuya la sobrecarga asistencial y garanticen la estabilidad en el empleo y las ex pectativas en el mundo docente.

Dr. Ángel Carracedo: "El papel del médico de atención primaria va a ser vital en la medicina personalizada"

La medicina personalizada ya forma parte de sistema sanitario y cada vez más, llega a las consultas de atención primaria. Su objetivo es hallar biomarcadores para estra tificar la enfermedad y detectar de forma precoz la patología. Y aun que los test genéticos capaces de predecir enfermedades comunes aún no son una realidad, puesto que están proceso de validación, los médicos de familia tendrán mucho que decir cuando estén dis ponibles en el sistema. «Vuestro papel va a ser vital en la medicina personalizada para evitar que la patología se produzca o hacer que su aparición se retrase», aseguró en el reciente 44 Congreso Nacional

de Semergen, celebrado en Sevilla, el Dr. Ángel Carracedo, genetista y director de la Fundación de Medi cina Xenómica del Sergas, donde ya se realizan estudios genéticos de 40.000 pacientes cada año.

Uno de los roles del médico de atención primaria en la medicina personalizada será "evitar que la patología se produzca o hacer que su aparición se retrase"

Carracedo, que también es el coordinador del Programa de Medicina Genómica de la infraes tructura IMPaCT, que lanzó el año pasado el Ministerio de Cien

cia y Tecnología para extender la medicina de precisión, señaló va rios aspectos concretos de la labor del médico de atención primaria en esta nueva medicina persona lizada. Actualmente, los médicos de familia no pueden pedir a la Fundación Xenómica estudios ge néticos, «creo que esto debería de cambiar», apuntó, pero sí «pueden ver problemas de salud que tenga una familia y alertar de ellos».

Los médicos de atención prima ria conocen mejor a los pacien tes y pueden detectar señales que hagan sospechar de cierto tipo de enfermedades como las here ditarias. Pero, para esto, también

necesitan formación en genética. «Deberían poder pedir una indi cación farmacogenética, saber ha cer un árbol genético, interpretar informes genéticos, orientarlos y comunicarlos mediante circuitos claros sobre a quién derivar. Si no se hace esto, no se arreglará el problema de los retrasos diagnós ticos de las enfermedades raras en este país», aseguró.

Ya existen biomarcadores sobre numerosas enfermedades que se usan en las consultas de atención primaria para estratificar a los pa cientes, según apuntó el Dr. Enri que José Gamero de Luna, médi co de familia del Centro de Salud El Juncal en Sevilla. «¿Quién no tiene en la consulta pacientes con enfermedades minoritarias, re cibe cuestiones reproductivas o preguntas sobre cáncer heredita rio? No tenemos que ser genetis tas, pero sí tenemos que acompa ñar al paciente y a la familia en toda su historia».

Con la llegada más pronto que tarde de los test genéticos, el papel de los médicos de atención prima ria en la medicina personalizada se verá ampliado. «Se os abre un mundo con los esquemas de pre vención de riesgo» que permitirán «poder alertar a quien tenga un alto nivel de riesgo de padecer una enfermedad y poder seguirlo».

Estos esquemas de prevención de riesgo ya se están trasladando a la práctica clínica en algunos países. En Finlandia ya se están hacien do estudios para siete grupos de enfermedades y Reino Unido los hace para algunos tipos de cán cer, para la diabetes y el glaucoma. Según explicó el Dr. Carracedo es uno de los países en cabeza en me dicina personalizada por tener un alto número de genomas secuen

ciados. «La estimación del riesgo genético depende muchísimo de la información genética de las po blaciones», apuntó.

Pero los seres humanos y sus pa tologías no viene determinados solo por la genética, ya que «so mos genes y ambiente», por lo que si se quiere conocer con precisión el riesgo de una enfermedad «te nemos que contabilizar bien tan to el riesgo genético como el am biental». En España, a través del proyecto IMPaCT, trabajan en un proyecto piloto sobre cáncer de mama ligado a screening.

Dr. Carracedo: «Un médico de atención primaria debería poder pedir una indicación farmacogenética, saber interpretar informes genéticos y orientarlos"

"Se os abre un mundo con los esquemas de prevención de riesgo para poder alertar a quien tenga un alto nivel de riesgo de padecer una enfermedad y poder seguirlo"

Adrián Llerena: "Tener que prescribir fármacos utilizando biomarcadores es una reali dad regulatoria y no cumplir la está vinculado a la calidad de vuestra medicina"

La farmacogenómica es otra de las vías que ofrece la medicina perso nalizada y que puede salvar vidas y ajustar tratamientos adecuados para cada persona. El Dr. Adrián Llerena, catedrático de Farmaco logía Clínica y director del Insti tuto Universitario de Investiga ción Biosanitaria de Extremadura (Inube) señaló en su intervención junto a los Dres. Carracedo y Ga

mero, que más del 50% de los me dicamentos que se utilizan a dia rio en las consultas de atención primaria ya tienen algún biomar cador en la ficha técnica.

En este sentido, el catedrático y director del paquete de acciones en farmacogenómica del proyec to IMPaCT, advirtió de los riesgos de «mezclar alegremente fárma cos», que provocan interacciones que generan reacciones adversas. «Tener que prescribir fármacos utilizando biomarcadores es una realidad regulatoria y no cum plirla está vinculado a la calidad de vuestra medicina», añadió. Por eso, defendió la necesidad de «op timizar la terapéutica del pacien te» buscando la mejor combina ción de fármacos para lograr «una mejora real de su estado de salud».

Con este objetivo trabaja el pro yecto piloto Medea, elegido como una buena práctica en la Unión Europea. Se desarrolla en Extre madura, tanto en ciudades como en pueblos dispersos y con poca población. Han hecho una evalua ción clínica completa sobre 3.000 pacientes con la que ya ofrecen información sobre 12 genes para dar recomendaciones de farmaco genómica para 70 fármacos.

«Es un sistema de personalización de tratamiento integrado en la his toria clínica que permite chequear en tiempo real las interacciones, la genética y las reacciones adversas. Una tecnología que permita cen trar la prescripción en el pacien te en situaciones de politerapia e integrando factores clínicos para prevenir interacciones«, detalló el catedrático. Su meta es exten der el proyecto al resto de España. «Tenemos la obligación moral de utilizar bien los fármacos que te nemos», concluyó.

Santiago Alfonso: "No tenemos un organismo garante de la obligatoria equidad, el derecho a la atención sanitaria se está vulnerando"

El6º encuentro de Nacio nal de Pacientes tiene como ob jetivo dar voz a los pacientes en materia de salud a través de las organizaciones de pacientes. Pre tende generar un entorno de diá logo y debate constructivo, y de aprendizaje. Trata de compartir experiencias de los pacientes y de las organizaciones que las repre sentan, para suscitar nuevas ideas para mejorar la salud de los ciu dadanos. Santiago Alfonso Zamo ra, vicepresidente Foro Español de Pacientes y director de Acción Psoriasis, explica en iSanidad las razones de este encuentro

¿Ha mejorado la situación de los pacientes en los últimos años se gún Santiago Alfonso?

No podemos que negar que la si tuación de los pacientes -su saludha mejorado en el área asistencial y terapéutica, pero la pandemia Co vid ha puesto de manifiesto muchas debilidades, desigualdades, y ame nazas de nuestro SNS. Ahora, entre todos, tenemos el reto y la oportu nidad de actualizar y modernizar nuestro sistema sanitario público adaptándolo a las nuevas realida des, acercándolo a la ciudadanía y a su participación y orientándolo ha cia la cronicidad y prevención.

¿Qué amenazas graves apuntan las organizaciones de pacientes para el futuro del SNS?

Son muchas las amenazas que des de el Foro y desde las organizacio nes de pacientes se apuntan para el SNS. Una de ella, la inequidad ya manifiesta entre comunidades autónomas. Cada vez más el có digo postal marca la rapidez en el acceso al sistema y a las terapias. No tenemos un organismo garante de esta obligatoria equidad.

El derecho a la atención sanita ria se está vulnerando. Muchas administraciones no están cum

pliendo con aquellas coberturas a las que el paciente tiene derecho en la cartera de servicios de su “aseguradora pública”. Seguimos entendiendo la asistencia públi ca como un acto benéfico en la que se presta con lo que se tiene, con lo que se puede y cuando se puede. Esto no debería ser así y se debe corregir y controlar.

¿Por qué deberían participar más los pacientes en las decisio nes del sistema?

El paciente o la ciudadanía como usuarios y propietarios del siste ma público deben te ner una participación activa en el sistema. Desde la participa ción en las decisio nes en consulta a la participación en ór ganos de dirección y planificación en las políticas de salud. Su participación ve laría por la equidad, por la mejora, por la garantía de derechos y deberes. No enten deríamos un sistema sanitario sin la par ticipación de los pro fesionales sanitarios, pues tampoco sin la participación de las pacientes a través de sus organizaciones de pacientes. Desde el Foro nos ofre cemos para ello.

En estos momentos, ¿qué valor tiene el asociacionismo de los pacientes?

Siempre ha tenido mucho valor el mundo asociativo de los pacien tes, pero ahora cobra, si cabe, más importancia, pues los pacientes y sus organizaciones se ofrecen para colaborar, para mejorar y garantizar la calidad y futuro del sistema público de salud univer

sal y de financiación solidaria en tre los ciudadanos.

"Tenemos ahora una excelente oportunidad ahora para poner al día nuestro SNS, que no debemos dejar escapar"

"Muchas administraciones no están cumpliendo con aquellas coberturas a las que el paciente tiene derecho en la cartera de servicios de su aseguradora pública"

y patológicas, asumen el empo deramiento y orientación de los pacientes y familiares, prestan servicios complementarios de salud y apoyo. Esta amplia carte ra de servicios debe ser conocida por los profesionales sanitarios para una correcta derivación y coordinación.

Debemos ser considerados con un agente más y sin coste para las ad ministraciones. Hay mucho des conocimiento de la labor altruista y solidaria de las organizaciones de pacientes. Este es otro reto que asume el Foro.

¿Qué es el 6 encuen tro de Nacional de Pacientes y a quien va dirigido?

Es un punto de en cuentro de forma ción, de compartir ex periencias, de debate y sobre todo de pro puestas de todos los agentes implicados, y muy en particular de los pacientes.

Santiago Alfonso: "No enten deríamos un sistema sanita rio sin la participación de los profesionales sanitarios, pues tampoco sin la participación de las pacientes"

El 6º encuentro de Nacional de Pacientes es un punto de encuentro de formación para compartir experiencias, muy en particular de los pacientes

Actualmente las organizaciones de pacientes, en muchos casos

Hemos elaborado una propuesta de agenda del Encuentro po niendo encima de la mesa los puntos clave y de actua lidad de la atención de la cronici dad en la era Covid y con el ob jetivo de luchar para mantener la calidad del SNS.

Desde el Foro, invitamos a los pacientes a seguir el encuentro y a tener una participación acti va en las organizaciones de pa cientes. Debemos fomentar este voluntariado para seguir avan zando en la mejora de la salud pública y en la calidad de vida de toda la ciudadanía. Mucho por hacer entre todos.

Los médicos de familia no disponen de test rápidos ca paces de diagnosticar en pocos minutos si un paciente con sín tomas respiratorios tiene gripe o Covid-19, pese a que estos test sí están disponibles para su comer cialización en farmacias. Para el Dr. Manuel Linares, médico de familia y microbiólogo, no poder diagnosticar a un paciente mayor

o con patologías precozmente para evitar que tanto el Covid-19 como la gripe evolucionen ha cia la enfermedad grave «raya la mala praxis».

El coordinador del Grupo de Tra bajo de Enfermedades Infeccio sas, Migrante, Vacunas y Activi dades Preventivas de la Sociedad Española de Médicos de Aten

ción Primaria (Semergen) ad vierte que ya existen reportes que hablan de una mayor presencia de gripe que de Covid-19 después de dos años prácticamente au sente. Al mismo tiempo, apunta que «no podemos menospreciar los casos de Covid-19», teniendo en cuenta la situación que viven ya otros países como Alemania, Austria o Francia.

Dr. Manuel Linares: "La falta de test de gripe y Covid-19 para diagnosticar pacientes vulnerables en atención primaria raya la mala praxis"

En conversación con iSanidad, apunta a los gestores como respon sables de planificar «un escenario diferente» para este otoño-invier no, donde «entran en juego tanto el Covid-19 como la gripe». Una planificación que requiere «contar con más recursos humanos, diag nósticos y terapéuticos».

¿Cómo puede ser la llegada del in vierno con el Covid-19 y la gripe, teniendo en cuenta la situación actual y las experiencias pasadas? Volvemos a un escenario habitual en el que hay un actor más, que es el Covid-19. La gripe entra en su fase habitual, aunque estos dos años previos hayan sido distin tos epidemiológicamente por las mascarillas. Pero ya están aumen tando los casos de gripe, lo esta mos viendo, y eso que el sistema de notificación va con retraso. Algunos reportes ya dicen que se está diagnosticando más gripe que Covid-19.

El frío atrae una mayor transmisi bilidad de virus, entre ellos gripe, VSR, Covid-19 y otros respirato rios. No podemos menospreciar el número de casos de Covid-19 que tenemos, sobre todo con las noticias que nos llegan de países de nuestro entorno en los que la prevalencia del Covid-19 está au mentando.

¿Temen que la temporada de mayor transmisión de virus res piratorios vuelva a poner al sis tema sanitario en una situación complicada?

Al igual que los gestores planifi can los recursos humanos en ve rano por las vacaciones, también hay planificación en la tempo rada más dura de virus respira torios con contratos de refuerzo orientados a la gripe. Pero hay que planificar un escenario dife

rente en el que entran en juego tanto el Covid-19 como la gripe y eso significa contar con más re cursos humanos, diagnósticos y terapéuticos.

¿Cuentan con test diagnósticos que permitan detectar gripe y Covid-19 con una sola prueba? Que un médico de atención pri maria no disponga de estos test, que están en las farmacias, y no tenga capacidad de diagnosticar una gripe a un paciente vulne rable raya la mala praxis. A ni vel epidemiológico, no hacer un diagnóstico precoz de ambos vi rus en pacientes vulnerables, con los riesgos que tienen, con los datos de mortalidad que hay y el gasto sanitario que supone, insis to que raya la mala praxis.

"Algunos reportes ya dice que se está diagnosticando más gripe que Covid-19"

"No podemos menospreciar el número de casos de Covid-19 que tenemos, sobre todo con las noticias que nos llegan de países de nuestro entorno"

"La realidad es que estamos en octubre y que de momento no tenemos test de gripe y Covid-19"

A día de hoy no tenemos test diagnósticos para detectar el Co vid-19 y la gripe. Hay movimien tos claros de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) a través de los programas PROA y el Plan Nacional frente a la Resistencia a los Antibióticos, que marcan como una de las líneas priorita

rias el acceso a diagnósticos rá pidos. También las comunidades autónomas están dando pasos en esa dirección, pero la realidad es que estamos en octubre y que de momento no tenemos esos test.

Los ingresos y fallecimientos han bajado, pero es cierto que en la última ola había muchos días de casi 100 muertes por Covid-19. ¿Se están detectando bien los pacientes vulnerables? ¿Qué se puede hacer al respecto?

El paciente mayor o con patología sí se está diagnosticando porque cuando llegan al centro de salud o al hospital sí se hace y se contabi liza. Estamos en la fase de detec ción del Covid-19 en vulnerables, pero también de concienciación de quienes tienen que acudir rá pidamente al facultativo en caso de tener síntomas o de presentar una sospecha de infección por Covid-19 o por gripe. Es una cuestión de prevención primaria.

En este caso, igual que se hacen campañas de vacunación cuando llega la temporada de gripe, tene mos que hacer campañas de con cienciación de los pacientes vul nerables para que acudan, porque son aquellos que se beneficiarán de la ventana de oro terapéutica con los fármacos que tenemos y que reducen los índices de hospi talización y mortalidad.

Igual que hay un código ictus de bería haber un código para la de tección del paciente vulnerable. Además, tenemos herramientas informáticas para ayudarnos; nuestra historia clínica tiene un montón de códigos que nos in dican quién es el paciente vulne rable. Se está empezando a hacer algo de inteligencia artificial apli cada a la detección precoz, pero aún estamos en pañales.

Queremos que la atención prima ria sea resolutiva y ahorre dinero al sistema, pero para conseguirlo necesitamos una serie de recur sos que no están disponibles.

Otro aspecto muy interesante es la participación de los farmacéu ticos como actor en la detección precoz. Durante la pandemia ha habido varios hitos, como la in troducción de los test de antíge nos y su generalización en far macias. La farmacia tiene que integrarse en nuestro sistema. No pude ser que los pacientes que podrían ser vehiculizados a tra vés de la oficina de farmacia no lleguen a la consulta.

¿Se están utilizando adecuada mente los antivirales disponi bles?

A día de hoy tenemos las herra mientas y tenemos el protocolo para usarlas. Falta que la gente sea consciente de que existen esas herramientas, porque aún hay un goteo de muertes que serían evi tables.

Por tanto, hay que ajustar esos protocolos y hacer que funcione realmente. Tenemos una ventana de oro para administrar los anti virales y si el paciente no llega en esa ventana de oro, muchas ve ces lo encontramos después en el hospital, cuando realmente ya los antivirales no tienen una eficacia demostrada.

¿Qué variantes son ahora mis mo las de predominio y qué sin tomatología presentan los pa cientes?

Como bien virus, el SARS-CoV-2 va adaptándose al hospedador. Hemos pasado de la variante ini cial a la Delta y a la actual, Ómi cron, con la que se ha pasado de las variantes 1 y 2 a las 4 y 5. Esta

última es la que está presente aho ra en prácticamente el 100% de la población española. La nueva va riante 6 ya se está detectando en países con un sistema de secuen ciación más avanzado en hasta el 10% de la población.

Son cepas mucho más contagio sas y menos agresivas, sin olvidar que hay pacientes vulnerables que van a ser susceptibles a esta nueva variante. Ya no se ven cua dros como los del inicio, donde había unas neumonías muy gra ves. Desde que el virus aprendió a replicarse en vías respiratorias superiores pasamos a un cua dro respiratorio de vías altas con complicaciones asociadas al pa ciente de riesgo.

"Tenemos que hacer campañas de concienciación de los pacientes vulnerables para que acudan al médico cuando tienen síntomas de Covid-19"

"Queremos que la AP sea resolutiva y ahorre dinero al sistema, pero para conse guirlo necesitamos una serie de recursos que no están disponibles"

"Si el paciente no llega en la ventana de oro para administrar los antivirales, muchas veces lo encontramos después en el hospital"

Semergen inicia su 44 congreso nacional poniendo sobre la mesa la "inequidad" en AP

resultados muestran inequidad en atención primaria y la necesidad de una actualización y homoge neización de la cartera de servicios común en este nivel asistencial.

Estos datos han sido el punto de partida de la mesa precongresual que ha dado el pistoletazo de sa lida al 44º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que reúne a 5.900 médicos de fa milia en Sevilla desde este miérco les y hasta el próximo sábado.

Losmédicos de familia ex perimentan inequidad en su labor y en el acceso de los pacientes a la atención primaria, según reve lan en una encuesta que está de sarrollando la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), y que indica que el 48% no puede solicitar pruebas como una ecografía, un electro cardiograma o una retinografía y el 65% dice que no puede acceder a ciertos parámetros analíticos que no son los habituales.

Además, más de la mitad, el 52% de los médicos encuestados tiene dificultades para prescribir ciertos anticoagulantes y el 67% vive esas dificultades con fármacos vincu lados a la demencia. La demora en las citas también les preocupa. Más del 55% reconoce esas demo ras en sus consultas y lamentan

los rechazos de interconsultas de atención primaria.

El 48% de los médicos de atención primaria no pue den solicitar pruebas bási cas como una ecografía, un electrocardiograma o una retinografía

Semergen lleva semanas analizando la equidad en el ámbito de la atención prima ria con un grupo de médicos, gestores, políticos y pacientes

Estos porcentajes indican que otros médicos de familia sí pue den tener la capacidad resolutiva que ofrecen las pruebas, no tienen problemas para prescribir según qué fármacos o sus demoras no son acusadas. Para Semergen estos

Semergen lleva semanas anali zando la equidad en el ámbito de la atención primaria con un gru po de médicos, gestores, políticos y pacientes. Un detabe sobre la situación actual y las propuestas de mejora que se ha trasladado este miércoles al Congreso de Se mergen. El Dr. Rafael Micó, vice presidente de Semergen y uno de los moderadores del debate, ha anunciado que el objetivo final es redactar un documento con los re sultados de la encuesta que llevan a cabo entre sus asociados, los tra bajos del grupo de expertos, y las conclusiones que se han podido escuchar en el auditorio del Pala cio de Congresos de Sevilla.

Aunque la palabra consenso ha estado muy presente en toda la discusión, lo cierto es que la visión de los médicos de familia y los pa cientes en cuanto a la equidad es bien distinta a la que han mostra do los gestores y representantes políticos presentes. «No creo que haya inequidad, sino diferente ex presión en la cartera de servicios en función de las necesidades po blacionales, tenemos que adaptar recursos, respuestas y herramien tas a esas necesidades», ha afirma do el Dr. Diego Vargas Ortega, ac tual director general de Asistencia

CONGRESO

Sanitaria y Resultados en Salud de la Junta de Andalucía, aludiendo a la diversidad de población en cada una de las comunidades y dentro de las propias comunidades.

Una visión compartida por el Dr. Ceciliano Franco Rubio, geren te del Servicio Extremeño de Sa lud, quien ha destacado la cartera común de servicios de atención primaria como «una de las he rramientas que más equidad ha dado» en este nivel asistencial. Sin embargo, ha reconocido que «se ha quedado anquilosada» y re quiere de una renovación. Y se ha mostrado partidario de una car tera de servicios complementaria «dependiendo de las necesidades de cada zona». Pero advierte que esos servicios complementarios «no deben marcar diferencias en lo esencial: el acceso a pruebas, a un diagnóstico rápido o a activi dades preventivas».

«Es verdad que hay que actualizar la cartera de servicios y trabajar con el consenso de todas las co munidades autónomas», ha seña lado Ana Prieto, portavoz de la Comisión de Sanidad del Grupo Socialista en el Congreso de los Diputados. En este sentido, Elvira Velasco, portavoz de la Comisión de Sanidad del Grupo Popular en el Congreso de los Diputados, ha aludido al papel del Consejo In terterritorial para alcanzar con sensos, «que no sea un órgano donde pasan los temas sin debate previo», ha apuntado.

Desde el punto de vista de los mé dicos y pacientes la realidad es bien distinta. El Dr. José Polo, presiden te de Semergen y participante en el debate, ha puesto sobre la mesa «la frustración» que genera en los mé dicos las «dificultades de capacidad de resolución» que se encuentran.

«En Extremadura tenemos mucha población flotante y atendemos, por ejemplo, personas de Cata luña o del País Vasco que fueron migrantes y hay dificultades de acceso a pruebas cuando acuden a nuestros centros de salud, incluso para acceder a la historia clínica», ha lamentado. «Desgraciadamente estamos penalizados por el código postal, tanto en atención primaria como hospitalaria», ha manifesta do Carina Escobar, presidenta de la Plataforma de Pacientes.

Ceciliano Franco: "La cartera de servicios de atención primaria se ha quedado anquilosada"

El Dr. José Polo ha señalado "la frustración" que genera en los médicos las "dificultades de capacidad de resolución" que se encuentran

Los ponentes creen que es clave para ganar en equidad en la AP conocer las mejores prácticas y poder medir los resultados en salud

La Dra. Lourdes Martínez-Ber ganza, vicepresidenta segunda de Semergen, puso sobre la mesa otro de los factores que los médi cos señalan como causantes de la inequidad: los diferentes modelos organizativos de cada sistema sa nitario y los circuitos a los que se enfrenta el paciente cuando acude a la sanidad. Un punto en el que la representante socialista en el Con greso de los Diputados ha adver tido que «las diferencias en cómo se presta la asistencia no tiene por qué generar inequidad, lo impor tante es medir resultados«.

Para el gerente del Servicio Extre meño de Salud la clave para ho mogeneizar procesos y circuitos es conocer las mejores prácticas de cada comunidad. «No las conoce mos y tampoco podemos acceder a los datos para analizarlos», ha criticado. Para la portavoz de Sa nidad del PP en el Congreso, debe ser la futura Agencia Estatal de Sa lud Pública la que mida la calidad asistencial. «Debe ser indepen diente y dar resultados en salud para que, en el marco del Consejo Interterritorial, se definan las ac tuaciones a mejorar», ha afirmado.

El último factor que marca la in equidad en la atención en el pri mer asistencial es la falta de mé dicos de familia. Especialmente en el ámbito rural. En este pun to, tanto el gerente de Andalucía como de Extremadura han mos trado su preocupación. «Esto no es solo un problema sanitario, es social. Si queremos reservar el mundo rural tenemos que hacer una apuesta de Estado importan te«, ha advertido Franco Rubio. «Hay que prestigiar la profesión desde la formación universitaria y hacer coincidir el proyecto de vida del profesional en el entorno en el que va a estar; favorecer su capacidad de investigación, de in terrelación y resolución», ha pro puesto el Dr. Vargas Ortega.

La mesa ha sido el preludio de la inauguración oficial del Congreso de Semergen, que ha contado con la participación de la consejera de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía, Catalina García, y de la ministra de Sanidad, Carolina Da rias, a través de una intervención grabada. El Dr. José Polo ha con cluido el acto interpelando a las au toridades sanitarias: «¡Basta ya de promesas! Es ahora o nunca el mo mento de acometer las reformas».

Prevención del suicidio: "Nadie ha investigado las causas que pudieron provocar que 119 médicos se suicidaran en 10 años"

Entre

2004 y 2015 se sui cidaron en España 119 médicos. Tener esta profesión sanitaria au menta el riesgo de suicidio más de un 40% frente al riesgo de la po blación general. «Es una estadísti ca muy desconocida y nadie ha in vestigado las causas que pudieron provocar esta situación», advierte José Sánchez Pérez, doctor en De recho del Trabajo y profesor en la Universidad de Granada, y uno de los ponentes de la mesa sobre prevención del suicidio en aten ción primaria celebrada en el 44 Congreso Nacional de Semergen en Sevilla.

Dr. Miguel Guerrero:

"Si el suicidio es un tabú, en la profesión sanitaria lo es más"

Si a la condición de médico se une la de ser mujer, el porcentaje se in crementa en un 50% con respecto a sus compañeros hombres. Una cifra «extremadamente llamativa», afirma el profesor, ya que «rompe la estadística de la población gene ral» que indica que los hombres se quitan más la vida que las mujeres. «En medicina no, en esta profesión es bastante superior el índice de mujeres que se suicidan«, advierte.

Los datos que cita, sacados de un estudio elaborado por la Organi zación Médico Colegial con datos del Consejo General de Colegios de Médicos (Cgcom) y del Institu to Nacional de Estadística (INE), contemplan una década pero no incluyen los años de la pandemia. «Cuando salgan a la luz las estadísti cas de suicidio en médicos durante la pandemia seguro que son peor», lamenta el también investigador del Instituto Asturiano de Prevención de Riesgos Laborales (IAPRL).

El silencio es uno de los obstá culos a los que se enfrentan los

médicos con problemas de salud mental o sin ellos, pero angustia dos por su trabajo hasta el pun to de tener ideación suicida. Un hecho que ilustra el Dr. Miguel Guerrero, psicólogo clínico y res ponsable de la Unidad Cicerón para la Prevención e Interven ción de la Conducta Suicida en el Hospital Costa de Sol de Málaga. Durante la pandemia su centro ofreció una vía de atención para los sanitarios que se encontraban en riesgo de suicidio. De toda la población atendida en la unidad un 6% era personal sanitario, un dato que facilitó en alguna pre sentación ante profesionales. «Un responsable sanitario me pidió que en la siguiente presentación no apareciera ese dato. Eso forma parte del estigma; si el suicidio es un tabú, en la profesión sanitaria lo es más», explicó.

Para el Dr. Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública, es «preocupan te que desde las direcciones de los centros sanitarios no entiendan la importancia de expresar los ries gos de suicidio». Un actitud a la que se une «el miedo a mostrar debilidad y a que el entorno dude de su aptitud para desarrollar la profesión».

En este sentido, el profesor de de recho del trabajo insistió en que, para cambiar la situación, «hay que visibilizar y reclamar de forma expresa y atacando las bases del problema. Parece que el que falla es el médico, que se ve obligado a atender un cupo del doble de pa cientes y no puede«. Su conclusión es clara al respecto de las profesio nes en las que se detecta «un ín dice extraordinariamente alto» de suicidios. «Quiere decir que el sis tema falla clamorosamente a nivel preventivo», aseveró.

La clave en estos casos es aplicar medidas preventivas en el ámbito laboral de los sanitarios, «el mé dico no puede ser un trabajador de segunda», añade. Para ello, los centros de trabajo deben incorpo rar protección frente a los riesgos psicosociales de los médicos y, para hacerlo, «es necesario identi ficar esos riesgos».

"Las profesiones con un índice extraordinariamente alto de suicidios indican que el sistema falla clamorosamente en la prevención"

"Hay que visibilizar y reclamar de forma expresa y atacando las bases del problema. Parece que el que falla es el médico, que se ve obligado a atender un cupo del doble de pacientes"

El profesor de derecho laboral insistió en la necesidad de reclamar y solicitar que se reconozcan los derechos del médico

Pero la prevención en materia de salud mental en el trabajo y en la escuela brilla por su ausencia en España. Al menos, así lo reflejaba hace unos días el informe Head way Mental Health 2022, elabora

do por el think tank The European House – Ambrosetti y la farma céutica Angelini Pharma. España apenas tiene programas para aten der las necesidades en salud men tal de estudiantes y trabajadores.

Actuar sobre las condiciones labo rales de los médicos es uno de los aspectos sobre los que hace hin capié el profesor José Pérez. Una mala situación laboral supone un mayor riesgo. «Hay médicos que tras un intento de suicidio han di cho que se ven incapaces de ren dir después de realizar guardias en cortos periodos de tiempo porque tienen miedo a los errores médicos como consecuencia del cansancio. La sensación de alta responsabili dad en la profesión genera perma nente estrés que puede desembo car en ideación autolítica».

Son algunas de las áreas sobre las que trabajar la prevención, según señala el experto, que incidió en la importancia de «reclamar y solici tar que se reconozcan los derechos del médico». Solo así, añadió, se puede llegar a considerar una con tingencia profesional un diagnós tico de estrés laboral o de síndro me del trabajador quemado como causa de un intento o de un sui cidio consumado. «Esto facilitaría que se pusiera a disposición del médico las medidas que reduzcan ese riesgo psicosocial«, concluyó.

Aúnestaban los últimos ponentes de la última sesión cien tífica sobre el escenario del Audi torio 1, el más grande del Palacio de Congresos de Sevilla, cuando cientos de médicos de familia ba jaban formando pequeñas riadas en busca de un buen asiento. Ha bía expectación. «Nos han dicho que es buenísimo». «A ver si nos da algo de motivación». Eran al gunos de los comentarios que se podían escuchar entre el público que tomaba asiento. Había ganas de escuchar la ponencia motiva cional del conferenciante y escri tor Víctor Küppers, con el manejo

de la ansiedad en el día a día como título, en la segunda jornada del 44 Congreso Nacional de Semer gen, celebrado del cinco al ocho de octubre.

La ansiedad y el agotamiento han aumentado su prevalencia entre los médicos en los últimos años

Si de algo saben en los últimos años muchos médicos de familia es de eso, de convivir con la an siedad. Al menos, así lo reflejan diversos estudios al respecto. Una revisión sistemática de 182 estu

dios hasta 2019 indicaba que la prevalencia del agotamiento en la profesión superaba el 85%. Siete de cada diez médicos sufría agota miento emocional, el 68% desper sonalización y un 63% baja reali zación. Son datos que puso sobre el tapete el Dr. Vicente Gasull, coordinador del Grupo de Trabajo de Salud Mental de Semergen, an tes de la esperada entrada a escena de Küppers.

Tras la pandemia la cosa ha em peorado. Un reciente estudio es tadounidense sobre sus médicos indica que en el último año el ago

La ansiedad diaria en la consulta de atención primaria y la psicología positiva:

"El ánimo no es infinito ni ilimitado"

tamiento ha aumentado, especial mente entre las mujeres. «No de bemos psiquiatralizar problemas de la vida diaria, pero si lo deja mos evolucionar puede desembo car en formas graves de ansiedad y derivar en depresión«, afirmó el doctor.

victor-kuppers-ansiedad-medi co-familia-congreso-semergen

La ansiedad leve se da dos veces más que las formas graves, pero muchas veces se queda sin diag nosticar. Más aún en médicos, porque es muy raro que los pro fesionales sanitarios busquen tra tamiento profesional. «En muchas ocasiones lo ocultamos porque pensamos que es un signo de de bilidad o se considera que es una parte constitutiva de la profesión del médico. Pero esto es un error porque al final repercute también en la calidad de la atención de nuestros pacientes», explicó Ga sull, que aludió a la «disfunción del sistema» como causa principal del agotamiento y la ansiedad de los médicos. Por eso, señaló que abordar estos problemas «debe ser una responsabilidad nuestra, pero también de las administraciones, gestores e instituciones».

Por la parte que le toca a los pro pios médicos, «el apoyo social y entre nosotros ha sido el primer factor de protección», continuó el Dr. Gasull, y la adquisición de ha bilidades para afrontar el proble ma, es otra forma de protección, dijo. ¿Puede tener cabida aquí la psicología positiva? «No resuelve una patología, pero mucha veces las cosas empiezan con desánimo que pasa a ser tristeza y de ahí, a la depresión. La diferencia está en el ánimo y por eso lo tenemos que cuidar, porque no es infinito ni ilimitado«. Con esta reflexión, acompañada de una anécdota

personal, comenzó su conferencia Küppers, famoso por sus confe rencias sobre actitud y entusias mo.

Dr. Gasull: "En muchas ocasiones lo ocultamos porque pensamos que es un signo de debilidad"

Víctor Küppers: "La psicología positiva no resuelve una patología. La diferencia está en el ánimo y por esto lo tenemos que cuidar"

"Esto no resuelve los problemas de la atención primaria, pero sin actitud tampoco podemos seguir, ni en la vida ni en nada"

El conferenciante basó su char la en eje de la psicología positi va. «Cada uno de nosotros como seres humanos podemos elegir nuestra mejor actitud para afron tar las cosas que nos ocurren. El entorno y las circunstancias in fluyen, pero la decisión final de tu actitud la tienes tú«, defendió ante un auditorio abarrotado. Resolver los problemas de sistema que afec tan directamente al médico de fa milia no está en manos de ningu no de estos profesionales, recordó Kúppers, pero animó a los presen tes a preguntarse cada día «¿qué puedo hacer para atender lo mejor posible a mis pacientes en los mi nutos que tengo?, ¿qué puedo ha cer para generar buen ambiente?».

Entre referencias a autores vin culados a la psicología positiva, a películas e historias personales marcadas por anécdotas que hi cieron reír a los médicos, el coach ofreció un listado de herramien

tas para afrontar el día a día en la consulta con buena actitud. «No son milagrosas, muchas de senti do común, pero se nos olvidan», advirtió. Practicar la serenidad, la proactividad en lo que se puede cambiar, relativizar los problemas, agradecer, cuidar lo importante y ser amable son algunas de las pau tas que lanzó al atento auditorio que, en muchos casos, volverían tres días después a enfrentarse a agendas de 40 pacientes diarios «y más», comentaba un médico de familia al salir del auditorio.

«A mí esto me ayuda, lo aplicas en la consulta y lo llevas de otra manera», afirmaba una médica y ponente del Congreso que ocupa ba una de las primeras filas. ¿No es una manera de conformarse ante los problemas del sistema? «No, para nada. Puedes elegir tener una actitud positiva y a la vez ser cañera y exigir cambios», comen taba otra de las asistentes. «Esto no resuelve los problemas de la atención primaria», opinaba un médico de familia y presidente de Semergen en una comunidad au tónoma, «pero sin actitud tampo co podemos seguir, ni en la vida ni en nada».

Enel marco de su 44º Con greso Nacional, la Sociedad Espa ñola de Médicos de Atención Pri maria (Semergen), ha analizado y puesto en contexto la concien ciación y formación del médico de atención primaria (AP) sobre la importancia de un abordaje integral de la mujer para conse guir mejorar su calidad de vida. «Existe inequidad de género en el mundo sanitario. Es necesario que la mujer esté representada en los ensayos clínicos al igual que los varones para conocer a fondo las formas de presentación y los

tratamientos más adecuados para cada uno», apunta la sociedad en un comunicado.

"Muchas enfermedades se manifiestan de distinta manera hombres y mujeres"

Las enfermedades cardiovasculares en la mujer fueron la primera causa de muerte en 2020 en España

La sesión científica, contó con las ponentes la Dra. Lourdes Martí

nez-Berganza y la Dra. Milagros González Béjar, expertas en la ma teria que abordaron y debatieron este tema. Además, pusieron de manifiesto los objetivos de la mesa: concienciar y formar al médico de familia sobre la importancia de un abordaje integral de la mujer para mejorar la atención médica y su ca lidad de vida, a lo largo de las dife rentes etapas de la vida.

El proyecto Hera, Una mujer mu chas mujeres, pretende abarcar algunas de las principales acti vidades de prevención de salud,

“Es necesario estudiar y abordar las enfermedades de la mujer desde una perspectiva de género”

así como el manejo de diferentes patologías en las distintas etapas de la vida de la mujer. Se han re saltado aquellas patologías más prevalentes en la mujer además de la participación en minoría de la mujer en los ensayos clínicos rea lizados. Asimismo, han abordado diferentes temas como las diferen cias entre género y sexo, entender las diferentes etapas de la vida de la mujer (hormonas vs edad), pre vención, evaluación, tratamiento y seguimiento transversal para me jorar la calidad de vida de la mujer en sus diferentes etapas.

Por su parte, la Dra. Lourdes Mar tínez-Berganza, vicepresidenta 2ª de Semergen, afirma que muchas enfermedades se manifiestan de distinta manera hombres y muje res. «Por ello, es necesario abor dar las enfermedades de la mujer desde una perspectiva de género», añade. Por otro lado, en España los hombres tienen mejor percep ción positiva del estado de salud que las mujeres. Es decir el 79,3% de los hombres perciben su salud como buena frente al 71,9% de las mujeres. Así lo ha puesto de relie ve la encuesta europea de Salud.

«La representación de la mujer en los estudios clínicos tradicional mente ha sido insuficiente y sigue siéndolo. Esto supone que haya tratamientos que no sean eficaces e incluso sean peligrosos para la población femenina», apuntan desde Semergen. En este sentido, destacan las etapas fundamenta les en la vida de la mujer, como puede ser el embarazo, la lactan cia o la menopausia, donde no hay estudios realizados y donde

el riesgo cardiovascular se incre menta. Las enfermedades cardio vasculares en la mujer fueron la primera causa de muerte en 2020 en España (26,17%), por delante del cáncer (18,6%).

La Dra. González Béjar, miembro del Grupo de Trabajo de Aten ción a la Mujer, pone de relieve la necesidad de concienciar al mé dico de atención primaria acerca de las diferentes formas de pre sentación de algunas patologías que son comunes para ambos se xos, y que, «sin embargo, históri camente se relacionaban más con el sexo masculino».

«Respecto a las aplicaciones en práctica clínica, hemos querido transmitir en esta mesa que se debe modificar nuestra mane ra de atención a la mujer, deben participar en más ensayos clíni cos donde la mujer tenga una re presentación del 50% y debemos concienciar al médico de familia sobre las patologías más preva lentes en la mujer para su pron to pronóstico”, concluye la Dra. González Béjar.

Solo el 4% de 344.000 tratamientos de Paxlovid adquiridos se han prescrito en atención primaria: "Es un desastre que acaben caducando"

De 344.000 tratamientos de Paxlovid que compró España el pasado mes de marzo para tratar el Covid-19, solamente se ha utiliza do en atención primaria en torno a un 4%, lo que se traduce en menos de 14.000 pacientes tratados hasta ahora, según datos de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), extraídos de la prescripción de Paxlovid en las consultas de AP en las distintas co munidades autónomas. Han pasado seis meses desde que la primera entrega llegara a Espa ña y estos fármacos «van a cadu

car» sin utilizarse. Así lo exponía el Dr. Rodrigo Abad, médico de familia en el Centro de Salud de Siero-Sariego y ponente en en una sesión sobre los retos y desafíos del Covid-19 en la atención pri maria, patrocinada por Pfizer, en el 44 Congreso Nacional de Se mergen, que se celebra en Sevilla hasta el sábado.

«Todos hemos pagado el Paxlovid y solamente se ha utilizado el 4% de los tratamientos. Es un autén tico desastre, una pena que estos fármacos acaben caducando. Po dríamos salvar muchas más vidas

y evitar la progresión a Covid-19 grave«, ha afirmado el médico. Este fármaco está limitado a pa cientes con Covid-19 leve a mo derado que tengan riesgo de evo lución de la enfermedad hacia la gravedad y el ingreso hospitalario.

Como ocurrió con las vacunas, su disponibilidad es limitada. Una circunstancia que puso de manifiesto Pedro Sánchez en ene ro, cuando anunció el acuerdo de España con la farmacéutica Pfizer para la compra de los 344.000 tra tamientos de este fármaco oral.

El Ministerio de Sanidad calculó

que cerca de 8.500 pacientes con Covid-19 al mes tendrían que re cibir Paxlovid para evitar la gra vedad de la enfermedad. Pero cinco meses después de la llegada a España de las primeras entregas del fármaco, solo lo han recibido unos 14.000 pacientes en aten ción primaria, de acuerdo con los datos que maneja Semergen.

Está reservado a personas inmu nocomprometidas y con otras condiciones de alto riesgo, a ma yores de 80 años sin vacunar y a personas mayores de 65 años con al menos un factor de riesgo para progresión de la enfermedad. Al gunos médicos presentes en el au ditorio han señalado que estas in dicaciones «son muy restrictivas», incluso que la ventana terapéutica que marca la ficha técnica, dentro de los cinco días desde el inicio de síntomas, «es muy corta».

Pero los ponentes han señalado otros factores a los que achacan el bajo uso de Paxlovid en atención primaria, pese a ser el tratamien to de elección en este nivel asis tencial «por su eficacia y por su administración, que es oral». El principal, el estado de la propia atención primaria. «Actualmente es un auténtico desastre y ha con dicionado que, desgraciadamen te, tengamos muy poco tiempo», señala el Dr. Abad. Se unen «el desconocimiento de los profesio nales y que desde las gerencias tampoco se estimule», añade.

Para prescribir este tratamiento antiviral los médicos de familia tienen que solicitar la revisión del servicio de farmacia de atención primaria. «Se solicita la supervi sión solo para contrastar que la prescripción está bien indicada», aclara el Dr. Damián Ocaña, del centro de Salud Algeciras Norte.

Aunque la prescripción del antivi ral no está sujeta a visado, sí ha de pasar este trámite. Una «burocra cia que echa para atrás al médico de familia», explica el Dr. Abad.

Dr. Abad:

"Es un auténtico desastre, una pena que estos fármacos acaben caducando. Podrímos salvar muchas más vidas y evitar la progresión a Covid-19 grave"

La falta de tiempo en consultas y el desconocimiento de los profesionales pueden explicar el bajo uso de Paxlovid en atención primaria

La burocracia para prescribir Paxlovid y las interacciones medicamentosas del antiviral también hace que baje el uso del fármaco en atención primaria

Las interacciones del fármaco con otros tratamientos también hacen dudar al médico. Según un estu dio de la Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ), Paxlovid está contraindicado con 37 medi camentos, «de los que solo 10 los

usamos habitualmente«, puntuali za el Dr. Juan González del Casti llo, urgenciólogo del Hospital Clí nico San Carlos de Madrid. Para solventar esas dudas, la SEQ ha desarrollado una aplicación móvil gratuita. «Introduces el fármaco a usar y muestra las interacciones potenciales e indica si se puede o no emplear», ha explicado el Dr. José Barberán López, presidente de la SEQ. Si está contraindicado «tenemos otras herramientas y otras opciones de tratamiento».

A estos factores que influyen en que se prescriba menos el trata miento, el Dr. Ocaña suma «el desconocimiento de los pacien tes de que hay opciones de trata miento. Pasan el Covid en casa y no acuden a nosotros». Además, «se están haciendo menos test diagnósticos», añade. Los ponen tes han insistido en la necesidad que hacer test a todos los pacien tes mayores de 60 años que lle guen a consulta con síntomas ca tarrales. Por último han apelado a la deontología de la profesión. «Tenemos herramientas para re venir la gravedad, el ingreso y la mortalidad del Covid-19 y si queremos hacer una buena pra xis, tenemos que utilizar estos antivirales en pacientes que son candidatos«, ha añadido.

Algo

más de 2500 médi cos solicitaron en 2021 certifica dos de idoneidad en los colegios de médicos de España, el 73% lo hacía para trabajar en el extran jero. Cifras que no han parado de crecer desde 2011 con la excep ción de 2020, el año del inicio de la pandemia de Covid-19. Es claro el interés de los médicos por salir a trabajar fuera de España, muchos de ellos son médicos de familia que encuentran en otros países mejores condiciones laborales y mejor car ga de trabajo.

«Mi agenda habitual es de cinco a seis pacientes, aquí dicen que es mucho, pero cuando pienso en la agenda de 25 pacientes al día que tenía en España, me parecen po cos». Quien cuenta esta anécdota es la Dra. Lorena Rosell Panís, mé dica de familia y comunitaria en un

centro de salud de Söderhamn, un municipio de unos 25.000 habitan tes en Suecia. El número de pacien tes diario que pasa por su consulta levanta un murmullo general entre el auditorio al que se dirige por videollamada desde el país escan dinavo. La mayoría de quienes la escuchan son médicos de medicina de familia y comunitaria que han acudido al 44 Congreso Nacional de Semergen, celebrado del cinco al ocho de octubre en Sevilla.

Tres médicos de familia en otros países expusieron sus modelos de atención primaria en el Congreso Nacional de Semergen

La Dra. Rosell, junto a otras mé dicas de familia de Reino Unido y Paraguay, compartió su experien cia en una mesa sobre otros mo

delos de gestión y atención pri maria moderada por la Dra. Zaira María Correcher Salvador, médica de familia en Valencia. Tras nue ve años ejerciendo con diferentes contratos en distintos centros de salud, la Dra. Rosell cuenta que se «estaba quemando» y decidió «salir de la situación de confort». Suecia fue el país elegido. «El siste ma sanitario era parecido al espa ñol y pensé que iba a ser más fácil adaptarme», explica.

Una empresa reclutadora de mé dicos se encargó de todo. Le con siguió entrevistas con centros de salud, le gestionó todo el papeleo necesario, le ayudó con la búsque da de vivienda y con la instalación de toda la familia y le proporciona ron un curso intensivo de sueco en España, ya que solo les permiten trabajar en el sistema de salud con

“Ser tutor de medicina de familia, en este momento, no es fácil ni motivador”

CONGRESO

nivel C1 en el idioma. «Llegué allí con el B2 y trabajaba como asisten te mientras seguía estudiando. A los dos meses saqué el C1 y empe cé con un contrato de médico. No tuve que pasar proceso de residen cia porque mi tutora me dijo que se veía que yo era especialista y que los españoles llegamos muy bien preparados», relató.

Allí no tienen guardias de 24 ho ras, las enfermeras «tienen un papel muy importante y especia lizado» que permite que los mé dicos «hagan menos revisiones de pacientes» y los sueldos «son mucho más altos que en España». Cuentan con 10 días al año para formación y «no hay problemas» por trabajar desde casa o coger días cuando un hijo está enfermo. «Tienen muy claro que la familia es lo primero», apunta.

Sin embargo, «no todo es tan ideal», advierte la médica. El sis tema de salud sueco también tiene largas listas de espera, sus profe sionales sufren el síndrome del trabajador quemado, la comuni cación con especialidades hospita larias «es mala» y hay falta de mé dicos. «Intentan reclutar médicos extranjeros porque en Suecia salen pocos médicos al año y muchos no quieren hacerse fijos, se cubren los huecos con médicos que llaman ‘mercenarios’ que en una semana de trabajo cobran lo que yo en un mes», explica.

Listas de espera, falta de médicos o síndrome burnout son proble mas que también relata la Dra. Nu vkearyn Samantha Sanghera, mé dica de familia en Shirland Medical – Queens Park Health Centre en Londres (Reino Unido). Los médi cos son prácticamente autónomos y se agrupan por zonas o redes de atención primaria. Pueden formar

sus propios equipos de trabajo y también derivar a los especialistas que consideren.

Pero esta autonomía también trae complicaciones vinculadas a la «re gulación excesiva» de las consultas. La doctora enumeró otros proble mas como «la alta carga de traba jo, el estrés y agotamiento, la mala gestión de las pensiones de los mé dicos de familia, los procesos de privatización sigilosa del sistema y cierta retórica anti-médicos de fa milia del Gobierno», asegura.

Dra. Sanghera: "En Inglaterra tenemos 0,44 médicos por cada 1.000 pacientes y la media de pacientes ha crecido un 16%"

Paraguay cuenta este año con la primera promoción de médicos especialistas en medicina de familia tras tres años de formación

Los tres países expusieron tres modelos de atención primaria con problemas comunes: fal tan médicos de familia y hay sobrecarga de trabajo

La falta de médicos es acuciante y genera sobrecarga en los médicos de familia. «Tenemos 0,44 médi cos por cada 1.000 pacientes y la media de pacientes ha crecido un 16% mientras el número de facul tativos va cayendo. Más del 90% de las citas médicas en el NHS [el sistema de salud británico] son de atención primaria, en cambio con datos de 2017, solamente el 8,1% del presupuesto total del NHS se dedicó a estos servicios», explicó la Dra. Sanghera. Cifras que no mejo ran, «el Gobierno ha congelado los

presupuestos y los retos que ha su puesto la pandemia han tensiona do demasiado el sistema», añade.

A miles de kilómetros, el sistema de salud de Paraguay también se en frenta a sus propios retos. La Dra. María Belén Giménez Basallote, médica de familia en Asunción, la capital paraguaya, explicó la estruc tura que sostiene la sanidad en su país. En materia de atención prima ria, cuentan con más de 800 unida des de salud familiar con equipos formados por médico, enfermera, obstetra y agentes sanitarios.

Estos últimos profesionales son «los portavoces de la comunidad que nos indican las necesidades de la gente». Estas unidades se ubican en las «área de mayor vulnerabili dad del país» y ofrecen atención en domicilios, seguimientos de salud maternal e infantil y vacunación. Hasta hace muy poco tiempo no existía una formación especializa da en medicina de familia y comu nitaria. Este año se gradúa, tras tres años de formación y trabajo, «algo como vuestro MIR», apuntó la Dra. Giménez, la primera promo ción de médicos especialistas para atención primaria.

Algunos, como la infrafinanciación o la falta de médicos son comunes en los tres países. Otros, como «la alta fragmentación de los servicios, la falta de investigación y forma ción, los problemas de infraestruc turas y conectividad deficiente, con equipos informáticos desactualiza dos», dificultan las tareas.

Tres modelos distintos de aten ción primaria en tres países, «pero habéis nombrado los mismos pro blemas comunes: falta de médicos de familia, sobrecarga de trabajo, estrés y burnout», reflexionó la Dra. Correcher.

El44º Congreso Nacional de Semergen ha ofrecido la posibili dad de actualizarse en conocimien tos y habilidades por la interacción con otros profesionales. Además, no ha dejado de lado la importan te labor del tutor de residentes de medicina de familia. En estos mo mentos la medicina familiar y co munitaria es la pieza angular de un sistema sanitario multidisciplinar cada vez más subespecializado.

El plan nacional de tutores lidera do por Semergen tiene el objetivo de establecer usos estándares de aprendizaje y evaluación. Permite formar al tutor que a su vez pue de enseñar e instruir mejor a los médicos residentes de medicina de familia. Este es un punto clave y estratégico para Semergen en su firme apuesta por la formación de calidad de los MIR.

Los tutores de Semergen expresa ron que lo mejor de la especiali dad de atención primaria es la po sibilidad y la capacidad de ayudar

a los pacientes. También destaca ron la visión 360º, el abordaje glo bal desde todos los prismas. Esto da lugar a múltiples posibilidades. Abre campos y da una gran satis facción profesional.

El Congreso de Semergen no ha dejado de lado la importante labor del tutor de residentes de medicina de familia

La Dra. Zaira Correcher miembro de la Junta Directiva de Semergen comentó “Le diría a mis compa ñeros que, aunque pueda supo ner un esfuerzo dadas nuestras actuales condiciones de trabajo, colaborar en la formación de nue vos especialistas es gratificante, mientras enseñamos aprendemos y el feedback que recibimos de los residentes es un gran estímulo para continuar formándonos. A la administración, la invitaría a reco nocer oficialmente el gran trabajo de los tutores con sus residentes, en forma de méritos, facilitando

tiempo para la tutorización y la investigación…”

Por otro lado, la Dra. M.ª José Gamero, presidenta de Semergen Extremadura, apuntó que “sería motivante que los tutores tuvieran cupos menores”. Es la forma de ”utilizar adecuadamente las herra mientas docentes con los residen tes y que esta actividad estuviera compensada con reconocimiento académico y días para evaluación y seguimiento de los residentes”.

La sociedad ofrece a los tutores, apoyo en formación y la opción de que sus residentes hagan trabajos de investigación y publicaciones en los medios que ofrece Semergen.

En palabras de la Dra. Gamero “Ser tutor de medicina de familia, en este momento, no es fácil ni motivador, pero tenemos la obli gación de hacerlo , como lo hi cieron con nosotros y desde luego Semergen, ofrece su apoyo para facilitar esta función”.

“Ser tutor de medicina de familia, en este momento, no es fácil ni motivador”

«Las mujeres conocen menos, se cuidan menos y tienen un ac ceso diferente al diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cardiovasculares». Es una de las realidades que la Dra. Mª Rosario Azcutia Gómez, directora de Con tinuidad Asistencial del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid puso sobre la mesa duran

te la Jornada Unidos en la Salud Cardiometabólica, de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), celebrada en Toledo el viernes 30 y el sábado uno de octubre. Su aseveración se desprende de los resultados de distintas investigaciones que se re ferencian en la nueva Estrategeia de Salud Cardiovascular del Siste

ma Nacional de Salud (Escav), un documento que fue objeto de aná lisis en el encuentro. La estrategia se presentó por primera vez en un congreso de profesionales de aten ción primaria y la Dra. Azcutia fue la encargada de desgranar sus principales puntos. Según expuso, la estrategia hace hincapié «en la prevención y promoción».

Una atención multidisciplinar en AP evitaría 1.000 euros mensuales de costes por fragilidad en mayores

La fragilidad en personas mayores y sus consecuencias aumentan el uso de recursos sanitarios en atención primaria (AP) y, por ende, sus cos tes. Esta es la principal conclusión del estudio Pre Frail 80, dirigido por la Dra. Laia Gené, médico de aten ción primaria en el EAP Borges del Camp (ICS) y miembro de la Socie dad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria (CAMFiC).

Primaria

Médicos de familia analizan la nueva Estrategia de Salud Cardiovascular del SNS: "Pone el foco en la equidad de género"

Profesionales sanitarios de dife rentes países, entre ellos España, han participado en una encuesta de Kantar encargada por GSK en la que más de la mitad admite que

no ha hablado de la vacunación con sus pacientes de 50 años o más en el último mes, sí lo hizo el 44%. La razón por la que no abor dan esta conversación con sus pa

cientes es para el 65% de los médi cos encuestados la falta de tiempo que tienen en las consultas. Pese a esta situación, los pacientes ma yores siguen buscando apoyo y orientación en sus sanitarios, las personas en quien más confían para esta cuestión, pese a que la encuesta indica que los propios médicos pueden estar subesti mando la importancia de su pro pio rol en lo que a asesoramiento en vacunación se refiere.

«Los médicos tienen una ex traordinaria presión en cuanto al tiempo y las redes sociales tienen mucha influencia», ha advertido el Dr. David Sinclair, director eje cutivo del Centro Internacional de Envejecimiento en el Reino Unido, junto a otros expertos en un seminario online sobre vacu nación en adultos organizado por la compañía GSK. Un aspecto, el de la desinformación y las noti cias falsas sobre vacunas que pre ocupa a los expertos.

Los neumólogos reclaman contar con un espirómetro de calidad en todos los centros de salud

Con motivo del Día Nacional de la Espirometría el próximo 14 de octubre, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) ha recorda do la importancia de contar con un espirómetro en todos los centros de salud de España y, en caso de ya disponer de él, utilizarlo como parte del protocolo en la revisión rutinaria de los pacientes. A pesar de su sencillez, la espirometría es un estudio fiable.

Farmaindustria se muestra optimista ante la fabricación de fármacos estratégicos en España

El valor estratégico de la industria farmacéutica en España, el análisis del Perte Salud de Vanguardia, la transformación digital de la atención primaria (AP) y el Espacio Europeo de Datos de Salud fueron los temas más comentados en la cuarta y última jornada del III Observatorio de la Sanidad. El encuentro ha sido organizado por El Español e Invertia en el audi torio Almagro de la Universidad Camilo José Cela.

Más del 50% de los médicos no ha informado recientemente a sus pacientes mayores sobre vacunación por falta de tiempo

El estudio Papel de la Farmacia del futuro elaborado por GAD3 ha sido presentado en el Con sejo General de Colegios Far macéuticos (Cgcof) por Narciso Michavila. Michavila, presidente de GAD3 ha destacado que los españoles demandan una par ticipación más activa de las far macias en salud pública. Junto a

Cambios en la organización asistencial en Madrid: dimite la responsable de primaria

La estructura asistencial de la Co munidad de Madrid afronta cam bios en puestos claves. Por un lado, la gerente de Atención Primaria en Madrid, Sonia Martínez Ma chuca, ha presentado su dimisión por motivos médicos. Por otro, la Consejería de Sanidad ha relevado al gerente del Hospital Universita rio Clínico San Carlos, José Soto, tras 21 años en el cargo.

la integración de la farmacia con atención primaria, ha destacado que el 80% piensa que las far macias pueden prestar más ser vicios. Por otro lado, el 88% de los ciudadanos valoran positiva mente la colaboración de la far macia durante la pandemia. De hecho, para el 75% la farmacia ha sido un agente sanitario clave

en la detección del Covid y ayu dado a descongestionar atención primaria. Además, el estudio ha permitido saber que los ciudada nos demandan a la farmacia más servicios y cómo valoran su ac tuación en la pandemia. El 85% de los encuestados valora de for ma positiva o muy positiva que se presten más servicios.

9 de cada 10 españoles reclaman una mayor integración de la farmacia con atención primaria

Un 45% de empleados públicos consume prácticamente a diario fármacos psicoactivos (ansiolíti cos, antidepresivos y somníferos, entre otros). Así lo ha determi nado un estudio elaborado por CSIF. El estudio se ha realizado mediante entrevistas a más de 2.000 personas que trabajan en diferentes ámbitos de las admi

nistraciones públicas. Estas en trevistas se han realizado tam bién a personas que están en sanidad y educación. De acuerdo la encuesta, el consumo diario de ansiolíticos, antidepresivos o somníferos es casi generalizado en todos los ámbitos de la admi nistración, Tiene especial inci dencia en sanidad y educación.

El médico Manel Balcells, nuevo consejero de Salud de Cataluña

El Dr. Manel Balcells, doctor en Medicina y Cirugía, será el nue vo consejero de Salud de Catalu ña después de que el Gobierno en solitario de ERC hiciera este nom bramiento el pasado domingo. Así, Balcells vuelve a la Genera litat de Cataluña tras asumir bre vemente el cargo de consejero de Universidades e Investigación en la primera remodelación del Go bierno del expresidente Pasqual Maragall (PSC).

SEMG lanza una encuesta de seguimiento del Covid persistente entre los pacientes

Un nuevo estudio de la SEMG junto a los colecti vos de afectados por Covid persistente analizará la evolución de estos pacientes que se contagiaron en la primera ola de la pandemia y buscará identificar nuevos afectados de olas posteriores a través de una encuesta de seguimiento que ya está disponible. Con sus resultados esperan avanzar en el conocimiento de la naturaleza de la enfermedad, de su diagnóstico y de estrategias terapéuticas.

Las jornadas #APSemdor abordan el debate sobre el tratamiento del dolor neuropático

Las II Jornadas de Dolor en Atención Primaria (#APSemdor), organizadas por la Sociedad Españo la Multidisciplinar del Dolor (Semdor), incluirán en su programa una mesa sobre el dolor neuropático, moderada por el Dr. Pedro J. Ibor, médico de familia y vicepresidente de la Sociedad Española Multidis ciplinar del Dolor. Actualmente, el dolor neuropáti co es una dolencia de difícil tratamiento ya que tiene una heterogeneidad muy grande.

Ansiolíticos, antidepresivos o somníferos consumidos diariamente por casi la mitad de los empleados públicos, especial incidencia en sanidad y educación

La situación laboral y las con diciones de trabajo en torno a la atención primaria (AP) preocupa a las enfermeras que trabajan en este nivel asistencial. De hecho, un 80% de las enfermeras cree que la

situación en atención primaria no mejorará en los próximos años. Así se desprende de una encues ta que la Asociación de Enfer mería Familiar y Comunitaria de Cataluña (AIFiCC) para conocer

el estado emocional actual de las enfermeras de atención primaria. Sobre el perfil de los participantes, un 86,4% son mujeres y más de la mitad (66,4%) tienen entre 36 y 56 años. Además, un 41,9% lleva entre 16 y 25 años trabajando en atención primaria y un 14,5% en tre 26 y 35 años.

Ante esta situación, un 52,4% de las enfermeras encuestadas se ha planteado trabajar en otro ámbito alejado de la sanidad. Uno de los motivos tiene que ver con la con ciliación familiar. En este sentido, el 44,8% de estas profesionales se muestran “bastante” y “muy” pre ocupadas por no poder mantener una adecuada conciliación familiar y laboral. También es motivo de preocupación la estabilidad laboral del sector. Según la encuesta, esto inquieta al 32,8% (“bastante” 15,2% y “mucho” 17,6%) y un 84,7% se muestra preocupada por un au mento de la carga de trabajo (“bas tante” 27,4% y “mucho” 57,3%).

Más de seis millones de niños en España son atendidos por especialistas pediátricos no reconocidos oficialmente

Más de seis millones de niños y adolescentes en España son aten didos en centros de salud y hospi tales por especialistas pediátricos que no están reconocidos formal mente, según ha denunciado la Asociación Española de Pediatría

(AEP). A través de un manifiesto, la AEP ha defendido impulsar el reconocimiento del modelo pediá trico español y de las 19 especiali dades pediátricas, ya que todavía no están reconocidas oficialmen te. «Es la vía para garantizar la ca

lidad en los cuidados de salud de la población infantil y adolescen te. Sin especialistas pediátricos, el futuro de nuestros niños y niñas será menos saludable«, ha apunta do el presidente de la AEP, el Dr. Luis Carlos Blesa Baviera.

Más del 50% de las enfermeras de atención primaria se plantea trabajar fuera del ámbito sanitario

El Ministerio de Sanidad recuer da la importancia de fomentar el uso seguro de los medicamentos para evitar errores de medicación. Además, se une a la campaña de la OMS Medicación sin daño. Esta campaña se ha realizado con motivo del Día Mundial de la Se guridad de Paciente el 17 de sep tiembre. Esta campaña fomenta prácticas seguras en el uso de los

medicamentos, la prevención de errores y la reducción de daños con la medicación. Está realizada junto a las comunidades autóno mas, asociaciones de pacientes y sociedades científicas. Hay diver sos estudios epidemiológicos rea lizados en España. Estos indican que el 37,4% de los eventos adver sos tienen relación con la medica ción en pacientes hospitalizados.

Los médicos jóvenes denuncian el «incumplimiento sistemático» de sus derechos laborales

Los vocales representantes de los médicos jóvenes de los distintos Colegios Oficiales de Médicos de España se reúnen de manera ex traordinaria en Valencia el 14 y 15 de octubre para denunciar el «incumplimiento sistemático de sus derechos laborales». Según un estudio de la Vocalía Nacional de Médicos Jóvenes de la OMC, prácticamente todos los hospitales de España tienen servicios que no permiten que sus médicos jóvenes descansen tras 24 horas de trabajo seguido, tal y como establece la ley.

La Comisión de Sanidad de la CEOE advierte de los problemas estructurales que no resuelve la Ley de Equidad

La Comisión de Sanidad y Asun tos Sociales de la CEOE, formada por los grupos de trabajo de de pendencia, farmacia y sanidad, ha presentado las «Cifras, retos y oportunidades del sector sani tario español tras el Covid», una radiografía de la actual situación del sector empresarial sanita rio; así como de los problemas que afectan a cada uno de estos subsectores del ámbito de la sa lud, incluida la Ley de Equidad, Universalidad y Cohesión del Sistema Nacional de Salud, ac tualmente en tramitación parla mentaria.

El coordinador de la Comisión de Sanidad y Asuntos Sociales de CEOE y secretario general de la Alianza de la Sanidad Priva da Española (ASPE), Luis Men dicuti, ha sido el encargado de exponer las cifras que constatan la magnitud de un sector empre sarial que representa el 9,5% del PIB. Este sector emplea a más de 1,2 millones de personas y cuya facturación conjunta supera los 109.000 millones de euros. Junto a los datos globales que consta tan el peso del tejido empresarial sanitario en el conjunto del SNS y de la economía española.

La SEMG presenta un algoritmo de tratamiento del síndrome cardiorrenal en el paciente con diabetes mellitus tipo 2

¿Qué hace falta para que haya más médicos en España?

También asegura el estudio que el 40% de los médicos tienen más de 55 años.

Luis A. de Haro Director general de iSanidad

Fuera del sector sanitario es muy llamativo el aumento de plazas para funcionarios. En cinco años el Ejecutivo habrá aumentado su nú mero en 155.000, 44.787 de ellos en 2022. El Consejo de Ministros ase guró en mayo sería «la mayor ofer ta de empleo público de la historia por parte de la Administración Central». Las plazas para médicos o enfermeras no llevan esa propor ción. Sin embargo, los cupos de los médicos crecen, el ratio por médi cos y enfermeras también, no hay desdobles ni apoyo.

problema no lo tiene La Paz, Vall d’Hebron o el Hospital de la Fe, el problema es mucho más concreto. Son los centros con plazas de difícil cobertura como hospitales comar cales o centros de salud en zonas más despobladas. Si hay que en contrar profesionales para destinos menos atractivos es necesaria una flexibilidad salarial, programas de incentivos y retención de profesio nales y tantas cosas que estamos le jísimos. Ni siquiera los problemas con las plazas MIR de la última convocatoria ha servido para me jorar el problema.

Elconsejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, aseguraba hace muy poco, en un desayuno de Europa Press, que ha cen falta más médicos. Concreta mente aseguraba que esta falta de médicos es un problema de Esta do. No es una sorpresa, hace años que se viene hablando de esto. Re cientemente un estudio de la OMS Europa indica en un tercio de los médicos de países de Europa y Asia Central están cerca de jubilarse.

La verdadera conclusión es que la sanidad no importa, hacen falta más médicos, pero por encima de todo hace falta voluntad política, que no hay

La falta de médicos y enfermeras en España no es una situación co yuntural, es totalmente estructu ral. La falta de acciones conjuntas y planificadas para responder a las necesidades del sistema sani tario es un problema histórico. El

La cifra de los 1.875 asesores de Pe dro Sánchez en junio es un escán dalo si se compara con la necesidad de médicos y enfermeras. A eso también podemos sumar que Es paña tiene ahora una estructura de 18 ministerios, 3 vicepresidencias y una presidencia. Recientemente el Consejo de Ministros ha aprobado un crédito de 20 millones de euros para apoyo a la inclusión financie ra en Marruecos. Todos estos te mas son exagerados. La verdadera conclusión es que la sanidad no importa, hacen falta más médicos, pero por encima de todo hace falta voluntad política, que no hay.

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