TEMPUS MEDICORUM Hic Rhodus, hic salta!

Stát odvádí zdravotním pojišťovnám peníze za přibližně dvě třetiny obyvatel. Tento princip tzv. zástupné platby je geniálně jednoduchý a zajišťuje stoprocentní výběr pojistného při minimálních transakčních nákladech. Snahy tento systém zlikvidovat jsou ekonomickým nesmyslem. Jaký význam by mělo zvyšovat důchody jen proto, aby si z nich důchodci sami platili pojistné? Dávalo by smysl zavádět další daňové úlevy či finanční přídavky jen proto, aby rodiče měli z čeho platit pojištění svým dětem? A dovede si někdo představit, jak bychom páčili pojistné z bezdomovců a dalších skupin obyvatel pohybujících se na okraji společnosti?

Začne už konečně ministr Válek hájit zájmy svěřeného resortu?

Příčinou vleklých ekonomických problémů našeho zdravotnictví není platba za státní pojištěnce sama o sobě, ale skutečnost, že stát za důchodce, děti, nezaměstnané nebo uprchlíky prostě platí málo. Přitom například senioři čerpají nejvíce zdravotní péče, samozřejmě nikoliv svojí vlastní vinou.

Aby zabránila ekonomickému kolapsu zdravotnictví, na jehož bedra přenesla veškerou odpovědnost za zvládání epidemie nemoci covid-19, zvyšovala Babišova vláda měsíční platbu postupně až na 1967 korun.

Během opakujících se epidemických vln udržovalo zdravotnictví za cenu obrovského nasazení všech pracovníků i dobrovolníků v chodu společnost i celou ekonomiku, a to bohužel i za cenu obětí na zdraví a životech.

Jakmile se epidemická situace zlepšila, politici se hbitě „otřepali“ a na na nějaké děkování či vděk vůči zdravotníkům rychle zapomněli. Jako podivné poděkování svým kolegům zahodil pak ministr Válek 14 miliard korun, když aktivně spolupracoval na snížení platby za státní pojištěnce ve druhém pololetí loňského roku.

Od ledna letošního roku platí stát za „své“ pojištěnce každý měsíc 1900 korun, tedy o 67 korun méně než vloni touto dobou, a to bez ohledu na inflaci oscilující v rozmezí 15–20 procent. A aby si zdravotníci příliš „nevyskakovali“, podepsal ministr Válek úhradovou vyhlášku, která letos poskytovatelům zdravotních služeb, ať už jde o nemocnice, nebo o soukromé lékaře, ani zdaleka nepokrývá zvýšené náklady způsobené inflací, nárůstem cen energií nebo snahou alespoň částečně vyhovět oprávněným nárokům svých zaměstnanců.

Skutečnost, že souhlasil se snížením platby za státní pojištěnce, ospravedlňoval pan ministr Válek tím, že jaksi výměnou získal pro zdravotnictví jistotu pravidelné valorizace platby státu, a to bez ohledu na politická rozhodnutí. Valorizační mechanismus, tak jak jej vláda nastavila, však bohužel ve skutečnosti není ničím jiným než poukázkou na trvalou chudobu českého zdravotnictví. Pokud bude platba stoupat podle míry inflace, neznamená to přece nic víc než pouhé udržení reálné hodnoty těchto peněz. A pokud by v časech ekonomické prosperity došlo na nárůst reálných mezd, pak se má platba navyšovat o jeho pouhou polovinu. Nůžky mezi tím, kolik platí zaměstnanci a jejich zaměstnavatelé na straně jedné a nízkou státní platbou na straně druhé, se tak budou ještě více rozevírat. Zkrátka ať hodnotíme výsledky aktivity pana ministra na poli profinancování zdravotní péče jakkoliv, tak úspěch vypadá opravdu jinak. Poté, co se vládě s podporou nového pana prezidenta podařilo snížit zákonem garantovanou valorizaci důchodů, objevila se na obzoru také hrozba pro české zdravotnictví. Ministr financí Stanjura pošilhává po možnosti připravit zdravotnictví o „jistotu“ vyhandlovanou ministrem Válkem. Když se vláda nerozpakovala omezit růst důchodů, asi nebude mít problém s tím, seškrtat platbu za státní pojištěnce.

Inflaci z roku 2021 a z prvního pololetí roku loňského nám již nikdo nikdy nenahradí. Podle zákona by však měla výše platby za státní pojištěnce vzrůst od 1. 1. 2024 o procento odpovídající inflaci za druhé pololetí 2022 a první pololetí roku 2023. A ani ta není zanedbatelná. Proto je například v podkladech Analytické komise dohodovacího řízení odhadováno navýšení státní platby ze současných 1900 korun na 2081 korun. Vzhledem k tomu, že každá stokoruna zhruba odpovídá sedmi miliardám, bude ve hře okolo patnácti miliard. A ty by se mohly eráru hodit, zejména pokud budou zdravotníci mlčet a jen trpně přihlížet tomu, jak chudnou a jak se zdravotnictví rozpadá.

„Hic Rhodus, hic salta!“ Právě boj za peníze pro zdravotnictví se pravděpodobně stane pověstným Rhodem pro ministra Válka. Je to výzva, aby se přestal starat o vše možné a konečně začal hájit zájmy svěřeného resortu.

Pokud bude ministr Válek bojovat za zájmy pacientů a českého zdravotnictví, pak se může spolehnout na naši podporu. Jestliže však i tentokrát obětuje zdravotnictví kvůli bezednému státnímu rozpočtu, pak nechť počítá s tím, že budeme žádat jeho odvolání.

Milan Kubek

Obsah

RYTÍŘ LÉKAŘSKÉHO STAVU 3–8

Prof. Richard Škába novým Rytířem českého lékařského stavu

Rytířské reminiscence

Princip hledání pravdy a spravedlnosti

PEDIATRICKÁ PÉČE 10–13

Jak je to s krizí primární pediatrické péče?

EKONOMIKA ZDRAVOTNICTVÍ 14–15

Začalo dohodovací řízení pro rok 2024

Jaká asi bude v roce 2024 platba za státní pojištěnce

ELEKTRONIZACE 16–17

Stav elektronizace zdravotnictví na počátku roku 2023

LÉKAŘŮ ČLK 27 Sekce mladých lékařů ČLK pořádá právní

Vedoucí lékař zdravotnické záchranné služby Komory se brání označení lobbista

Zásadní nález Ústavního soudu ČR ohledně Metodiky Nejvyššího soudu ČR k náhradě za újmu na zdraví

Praxe cizinců ze zemí mimo Evropskou unii a porušování zákona

Vy se ptáte, právník odpovídá

Zdravotnický běh 2023 Lekom Ski 2023

Vzdělávací kurzy ČLK Inzerce

MĚSÍČNÍK TEMPUS MEDICORUM

Vydává: Česká lékařská komora, Lužická 419/14,779 00 Olomouc Registr. číslo MK ČR 6582 • ISSN 1214-7524 • IČ 43965024

Adresa redakce: Dům lékařů, Drahobejlova 27, 190 00 Praha 9 tel. +420 257 215 285, +420 257 216 810, +420 603 116 383 recepce@clkcr.cz • www.clkcr.cz

Šéfredaktor: MUDr. Milan Kubek

Redakční zpracování: EV public relations, s. r. o., Praha

Odpovědná redaktorka: PhDr. Blanka Rokosová

Příjem příspěvků: blanka.rokosova@ev-pr.cz

Grafická úprava, sazba: Jan Borovka

Inzerce: inzerce-tempus@clkcr.cz, blanka.rokosova@ev-pr.cz

Tisk: SEVEROTISK s.r.o., Mezní 3312/7, 400 11 Ústí nad Labem www.severotisk.cz

Uzávěrka čísla 4: 5. 4. 2023 • Vyšlo: 17. 4. 2023

Podávání novinových zásilek povoleno: Česká pošta, s. p., odštěpný závod Praha, čj. nov. 6139/96 ze dne 16. 12. 1996

Distribuce: Česká pošta, s. p., Postservis OZ Přeprava

Předplatné pro nečleny ČLK 300 Kč/rok (přijímá redakce)

Příspěvky se nemusejí shodovat se stanoviskem redakce.

Ta si současně vyhrazuje právo na redakční úpravu textů. Řádková inzerce je pro lékaře do pěti řádků (včetně) zdarma. Větší rozsah a inzerát nelékaře je zpoplatněn. Při zadávání inzerátu je proto potřeba zadat fakturační kontaktní adresu, IČ, DIČ, telefon, e-mail. Bez těchto informací nebude inzerát zveřejněn