Secretaria de Estado do Ambiente Instituto Terra de Preservação Ambiental Contador de Árvores da Mata Atlântica Formulário
O presente formulário tem como objetivo registrar plantios de árvores nativas da Mata Atlântica em território fluminense. Deverá ser preenchido por pessoa capaz e qualificada, que se responsabilizará pela veracidade das informações que poderão, a qualquer momento, serem passíveis de verificação. As informações contidas neste formulário serão disponibilizadas pelo site: WWW.contadordearvores.rj.gov.br RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO Nome completo (sem abreviaturas):
OBRIGATÓRIO Data de Nasc: Sexo C.P.F.: Identidade (RG): align=botto OBRIGATÓRIO m width=20 height=10 MACROBU TTON HtmlResImgF M Endereço para correspondência(Logradouro, nº, complemento)
Bairro:
Cidade:
Fone Celular:
UF:
CEP:
Nacionalidade:
OBRIGATÓRIO Nome do local onde trabalha (seguida de sigla, se existente):
Cargo que exerce:
DDD/Fone
Cidade e Estado de
DDD/Fone
OBRIGATÓRIO
Email:
OBRIGATÓRIO
INSTITUIÇÃO RESPONSÁVEL PELO PLANTIO Nome completo (seguido de sigla, se existente):
OBRIGATÓRIO Subdivisão / Setor / Outro:
CNPJ:
Inscrição Estadual:
Endereço (Logradouro, nº, complemento):
OBRIGATÓRIO Bairro:
Cidade: OBRIGATÓRIO
UF: 1
OBRIGATÓRIO CEP:
OBRIGA TÓRIO
Cx. Postal:
OBRIG ATÓRIO
Rio de Janeiro
OBRIGATÓRIO DDD/Fone(s):
Fax:
OBRIGATÓRIO
Email:
OBRIGATÓRIO
OBJETIVOS DA INSTITUIÇÃO RESPONSÁVEL PELO PLANTIO (OPCIONAL)
OBRIGATÓRIO
DADOS DO PLANTIO Período de validade deste formulário (o período máximo deste formulário será de 21/09/08 dia em que foi lançado o Contador de Árvores até a presente data. Caso sua instituição já tenha enviado um formulário anterior, favor iniciar o período deste formulário a partir da data de término do formulário anterior):
Realizou plantio durante as comemorações do Dia C? (sim ou não e quantidade específica plantada durante o Dia C):
OBRIGATÓRIO Quantidade de mudas plantadas:
OBRIGATÓRIO Área implantada (em hectares ou m²):
OBRIGATÓRIO Local (is) do plantio (se foi em margem de rio, praça, rua, terreno baldio, unidade de conservação e etc):
OBRIGATÓRIO Coordenada geográfica do local de plantio (caso não saiba exatamente a coordenada, tente localizar a área de plantio pelo Google Earth e no envie a imagem): Previsão de Plantios entre novembro e dezembro de 2010
OBRIGATÓRIO
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Foto 1
Foto 2
Foto 3
Tabela 1. As 10 principais espécies florestais nativas utilizadas no plantio. N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nome científico OBRIGATÓRIO OBRIGATÓRIO OBRIGATÓRIO OBRIGATÓRIO OBRIGATÓRIO
Nome vulgar OBRIGATÓRIO OBRIGATÓRIO OBRIGATÓRIO OBRIGATÓRIO OBRIGATÓRIO
Favor retornar pelo email: contadordearvores@ambiente.rj.gov.br 3
Ou pelo fax: 21 25700926
Assinatura do responsável pela informação (pode ser eletrônica).
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