Травми на горен крайник – фрактури и луксации
Фрактура на ключица
Механизъм – падане върху рамото или върху горния крайник Локализация: проксимална, средна и дистална 1/3 Диагноза: функциолеза, деформация, патологична подвижнаст, рентген, пулсации на a.radialis, сетивност. Двуфрагментни и трифрагментни
Фрактура на ключица
Възможни усложнения: съдова увреда на а./v.subclavia Лечение: репозиция и имобилизация с превръзка тип „8” или „раница” Оперативно – RSOM, плака и винтове Срок за срастване – 20 дни
Луксация на акромиоклавикуларна става
Механизъм – падане върху рамото, вдигане на голяма тежест Степен: 1ст - болка и хематом, 2 ст - дислокация на рентген 5мм, 3 ст дислокация 1см Лечение: 1 и 2 ст – консервативно имобилизация за 30 дни, 3 ст – оперативно, трансфиксация с 1 кигли или винт и лигаменторафия
Луксация на стерноклавикуларна става
Механизъм – падане върху рамото, притискане Диагноза: болка, фунциолеза, деформация, рентген Лечение – консерватвно, репозиция и имобилицация. Чести рецидиви
Луксация на раменна става
Механизъм – падане върху отведен горен крайник Диагноза: болка, фунциолеза, деформация, съдов и неврологичен статус, рентген Типове: предна, долна, задна Лечение – репозиция Кохер, Мот, Хипократ, имобилизация за срок от 20 дни Оперативно – артроскопия, анкери Усложнения – рецидивиращи луксации, хабитуална луксация
Фрактури на скапулата
Механизъм – директен удар Диагноза: болка, фунциолеза, хаматом, рентген Лечение – консервативно
Фрактури на хумерус
Механизъм – падане върху горен крайник, индиректна или директна травма Диагноза: болка, фунциолеза, деформация, патологична подвижност, съдов и неврологичен статус, рентген Локализация: проксимална, средна, дистална част. Двуфрагментни, 3-фрагментни, многофрагментни. Дислокация на фрагментите. Лечение – репозиция, имобилизация за срок от 30 дни Оперативно – RSOM, плаки, винтове, интрамедуларни пирони Усложнения – пареза на n.radialis, контрактури
Луксация на лакътна става
Механизъм – падане върху горен крайник, индиректна или директна травма Типове: предна, задна, странична, дивергентна Диагноза: болка, фунциолеза, деформация, невъзможни движения, съдов и неврологичен статус, рентген Лечение – репозиция, имобилизация за срок от 20 дни, после активни движения Оперативно – при съчетание с фрактура RSOM, винтове Усложнения – пареза на n.radialis, n.medianus, n.ulnaris, тромбоза на a.brachialis, контрактури
Фрактури на костите на антебрахиума
Механизъм – падане върху горен крайник, индиректна или директна травма Типове: проксимални, средна 1/3, дистални, едната кост или двете кости, фрактури луксации тип Monteggia и Galeazzi Диагноза: болка, фунциолеза, деформация, невъзможни движения, съдов и неврологичен статус, рентген
Фрактури на костите на антебрахиума
Лечение – репозиция, имобилизация за срок от 20 дни, после активни движения Оперативно – при съчетание с фрактура - RSOM, винтове Усложнения – пареза на n.radialis, n.medianus, n.ulnaris, тромбоза на a.brachialis, контрактури
Луксации на гривена става и карпални кости
Механизъм – падане върху горен крайник, травми с велосипед, мотоциклан или воланна травма Типове: дорзална и воларна, перилунарни луксации Диагноза: болка, фунциолеза, деформация, невъзможни движения, съдов и неврологичен статус, рентген за изключване на фрактури
Луксации на гривена става и карпални кости
Лечение – репозиция, имобилизация за срок от 20 дни, после активни движения Оперативно – при съчетание с фрактура - RSOM, винтове Усложнения – пареза на n.medianus, n.ulnaris, карпална нестабилност, некроза на ос лунатум
Фрактури на калпални кости
Фрактура на ос скафоидеум Специфично кръвоснабдяване Неразместени фрактури – консервативно лечение Разместени – оперативно
Фрактури на метакарпални кости
Фрактура на базата на първа МКК – Bennett Фрактура на втора, трета и четвърта МКК Фрактура на пета МКК – боксьорска фрактура Лечение
Луксации на ставите на пръсти
Механизъм – директна травма, топка, притискане Лечение – репозиция, имобилизация за 2 седмици, после активни движения
Фрактури на фаланги
Видове фрактури Вътреставни и диафизарни Лечение – оперативно Усложнения - псевдартроза, малротация, контрактура