Клинично непалпируеми находки на млечната жлеза – поведение и резултати при 29 пациентки А.Димитрова, С. Цветанов, Е. Бранчевски, И. Инков, Г. Байчев Кръжок по хирургия ВМА-София
Значението на мамографското изследване е свързано с ранното откриване и точното диагностициране на рака на млечната жлеза , особено на клинично окултни карциноми. Установено е, че мамографски може да се открие начален рак 1.5-2 години преди той да стане палпируем тумор.
фиг.1 –Клиничнo непалпируем, мамографски открит LCIS
ЦЕЛ Целта на настоящото проучване е да се анализира поведението и резултатите при клинично непалпируеми, но мамографски открити находки на млечната жлеза.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ Обектите на проучване са 29 пациентки , диагностицирани и лекувани за 1.5 годишен период в клиника по гръдна хирургия – ВМА София. Средна възраст на пациентките е 52 години (от 39 до 68). Мамографските абнормалитети включват 23 случая с микрокалцификати, 12 - с локално повишена тъканна плътност и 6 случая с двата симптома. При вскички тях предоперативно е извършена тънкоиглена аспирационна биопсия , а в 10 от случаите и последваща щанцова биопсия. На всичките 29 пациентки е извършена диагностична ексцизия с хистологична верификация на находките.
РЕЗУЛТАТИ Разпределянето на пациентките според предоперативната диагноза показва следните резултати: 4 карцинома, 11 суспектни за неоплазма и 14 доброкачествени. Окончателната следоперативна хистологична диагностика установява 20 случая с карцином (от които 5 инвазивни и 15 in situ) и 9 доброкачествени заболявания на гърдата.
ОБСЪЖДАНЕ Непалпируемите находки остават дилема пред клиницистта. В такива случаи стандартното поведение включва предбиопсична локализация с метална нишка на суспектната лезия , с последваща диагностичната ексцизия и хистологично изследване на отстранената находка.
Фиг.5- Предбиопсичнo маркирана зона с локално повишена тъканна плътност,
Фиг.-6- Предбиопсично маркирана непалпируема формация, хистологичен резултат-IDC.