Съвременни тенденции в диагностиката при рака на млечната жлеза. Роля на скрининга. Георги Байчев ВМА-София
Заболяванията на гърдата -висока честота -голяма хетерогенност -могат да оказват съществено влияние върху качеството на живота -всяка втора жена между 20-65 г. има някаква форма на доброкачествено заболяване и всяка трета се консултира с лекар във връзка с проблеми с гърдите.
Ракът на млечната жлеза - най-разпространеното злокачествено заболяване в САЩ и ЕС, в това число и в България. - 1:8 USA -1:10 EU - 1:22 BG
РМЖ е най-честото и най-скъпо онкологично заболяване в САЩ • По данни на ASC през 2011г.са регистрирани 230 480 новозаболели с инвазивен РМЖ и 57 650 случая с ин ситу карцином. • Заболяването генерира годишно разходи за около 31 милрда долара,включващи: • 16,5 млрд. за диагностика и личение • 12,1 млрд.загуби от нетрудоспособност и смъртност • 2,5млрд.годишно за научни проучвания.
САЩ - Резултати 2003 - 2013 • Ранна диагностика! • T намалява с 0,8 см на 10 години • Смъртност намалява с 1% годишно : • 0,5%- скрининг и 0,5% от лечение • Повишаване на преживяемостта
Тенденции-
влошен здравен статус на населението от онкологична гледна точка - ежегодно увеличаваща заболеваемост от РМЖ -очаква се новозаболелите да нараснат с 47% през периода 2013-2017 спрямо наблюдавания брой през 1988-1992 - висок относителен процент на новодиагностицираните случаи в III и IV стадий (26,6% ) и само 0,7% в 0 стадий - застаряващо население - ниска здравна култура и стил на живот, генериращ онкологичен риск
Диагностика За прогнозата на РМЖ най– важен е момента на поставяне на диагнозата!
www.breastunit.bg
Скрининг • Изхождайки от разбирането, че за прогнозата при карцином на млечната жлеза най-важен е момента на поставяне на диагнозата през 70-те години стартираха скринингови програми, целящи намаляване на смъртността чрез ранно откриване на заболяването.
Скрининг • При скрининга се правят масови изследвания на жени на възраст от 40 до 70 години, за да се открият непроявени белези на заболяване. • Извършва се върху цялата популация /най-малко на 70% от нея/ или избрани, най-често рискови групи.
Резултати: • Приблизително 20 % от карциномите открити при мамографски скрининг представляват DCIS (0 стадий), което по-рано е било много рядко срещано. • По отношение на преживяемостта най-голяма е ползата за възрастовата група от 50 до 69 години – 30 - 40 % намаляване на смъртността след 5-годишен системен мамографски контрол и третиране на съмнителните лезии
Оценката на риска повишава мотивацията към профилактични дейности като: • Промяна в начина на живот. • Акуратно проследяване в скринигови програми. • Участие в клинични проучвания с фармакопревенция • Превантивна хирургия (субкутанна мастектомия, лапароскопска оваректомия)
Препоръките на Съвета на Европа (2003) и ЕК (2009) : да бъдат обхванати най-малко 70% от жените между 50-69 год. – следва около 650 000 българки да участват в скрининга за да може той да бъде успешен. На 1000 изследвани – 50 абнормалитета – 7 РМЖ
България – приоритети • Увеличаване на информацията (Здравна просвета). Роля на неправителствени организации и медии • Скринигова програма • Международно сътрудничество • Равнище на диагностика • Студентско обучение и следдипломна квалификация • Специализирани клинични центрове www.breastunit.bg
Фактор № 1 Поведението на отделния гражданин
http://surgery.vmi-pl.bg