Прогресия на хроничното бъбречно заболяване /ХБЗ/
Опледеление на ХБЗ
Патологична находка в анатомията или функцията на бъбрека, с клинично значение и давност от поне 3 месеца Анатомични промени
Функционални промени, вкл. иГФ
3 месеца
Стадии на ХБЗ – според ГФ
Измерване на ГФ – CKD-EPI/MDRD
MDRD →CKD-EPI
Увеличава процента са болните с умерен и нисък риск за прогресия до ТБН
Болните с висок риск за прогресия до ТБН – без промяна
Класификация ХБЗ според етиология
Гломерулни заболявания
Тубулни заболявания
Съдови заболявания
Кистозни и вродени заболявания
Класификация според албуминурия
Значимост на албуминурията...
Прогресия на ХБЗ - определение
Преминаване към по-напреднал стадий на ХБЗ Спадане ва ГФ с над 25% от изходната
Бърза прогресия спад >5мл/мин/1,73м2
Потвърждаване на прогресията – с по-чести изследвания
Рискови фактори за прогресия
Значение на албуминурия,базова функция, основно заболяване
Други рискови фактори за прогресия
Възраст Пол Раса Затлъстяване Артериална хипертония Захарен диабет Нефротоксини
Сърдечно-съдови заболявания Дислипидемия
Анемия
Тютюнопушене Ацидоза и др.
Значение за мониторирането
Терапевтични насоки за повлияване на прогресията
Коригируеми фактори
Повлияване на прогресията чрез повлияване на т.1
Контрол на АН, захарен диабет
Профилактика на AKI
Терапевтични насоки – 2
Ограничаване на белтъчен внос – 0.8гр/кг
Ограничаване приема на сол
Корекция на усложненията от ХБЗ
Умерена физическа активност
Благодаря за вниманието!!!!!