Critical state

д-р Господин ДИМОВ, дм

Определение Състояние, при което са налице животозастрашаваща дисфункция или недостатъчност на една или повече органи или системи на организма. Налагат спешна диагноза и бързо и целенасочено поведение.

2

Определящи фактори  Физиологични резерви  Стрес реакции  Приложено лечение

3

Физиологични резерви  Генетично определени  Състояние на сърдечносъдовата система  Имунен статус  Хранене

4

Стрес фактори  Степен на агресия на клетките  Кислородна доставка - DO2  Кислородна консумация - VO2

5

Терапия  Доставка на кислород до тъканите: DO2= CI х CaO2 CI = SV x HR CaO2= (Hb x 1.34 x SaO2)+(0.0031 x PaO2)

 Контрол на инфекцията  Хранене

6

ФИЗИОЛОГИЧНИ РЕЗЕРВИ

Тежест

СТРЕС

ИЗХОД Проактивна

ТЕРАПИЯ

7

Опасности  Хипоксемия  Хипотензия и хипоперфузия

8

Насоки  Спешност  Патогенетична насоченост  Комплексност  Етапност  Динамичен контрол

9

Кой се занимава с критичните състояния?  Всички медицински специалисти  Спешна Медицина  Интензивно Лечение

10

Dominique Jean Larrey Основоположник на съвременната концепция за “спешен транспорт” на пациентите в критично състояние 11

Определение Спешната медицина включва знания и уменията, необходими за профилактика, диагноза и лечение на остри и спешни на соматични и поведенчески заболявания и травми, засягащи пациенти от всички възрастови групи. Тя включва и осигуряването и организирането на системите на доболнична и начална болнична помощ.* *1991 International Federation for Emergency Medicine

12

Основи на поведението  Осигури     

безопасност на екипа и пострадалия Оцени виталните функции Позиционирай правилно пациента Информирай своевременно и правилно Азбука на ресусцитатора Своевременен транспорт в подходящо положение 13

Азбука на ресусцитатора  А – Осигури/провери за проходимост на ДП  В – Осигури ефективна вентилация и

адекватна оксигенация  С – Осигури ефективна хемодинамика  D – Осигури надежден венозен източник за приложение на медикаментите и започни инфузионна терапия  Е – ЕКГ диагноза 14

Азбука на ресусцитатора  F – Лечение на ритъмните нарушения  G – Оценка на състоянието, причините и

изхода от лечението  H – Церебрална ресусцитация  I – Лечение при нужда в Интензивно Отделение

15

Определение Интензивната медицина е мултидисциплинарна медицинска специалност, обект, на която, са пациенти с остро настъпили животозастрашаващи заболявания или травми*.

*Society of Critical Care Medicine 16