ХИРУРГИЧНА ОПЕРАЦИЯ ВИДОВЕ ОПЕРАЦИИ АНТИБИОТИЦИ В СЪВРЕМЕННАТА ХИРУРГИЯ Д-Р РАДОСВЕТ ГОРНЕВ КЛИНИКА ПО ОБЩА ХИРУРГИЯ УНИВЕРСИТЕТСКА БОЛНИЦА ЛОЗЕНЕЦ
Хирургична операция определение
Mеханично въздействие върху тъкани и органи с цел: - облекчаване страданието на болния - излекуване - поставяне на диагноза
Хирургична операция характеристики
Разрязване на тъканите на пациента или затваряне на получено нараняване Инвазивна процедура Различни по обем, сложност, етапност, степен на спешност, прицелен орган или част от тялото, микробна чистота пряко свързана с пред- и следоперативния период
Хирургична операция характеристики
Всяка операция се състои от три части: 1. Оперативен достъп 2. Оперативен метод 3. Обратно анатомично възстановяване
Или в две фази: 1. Деструктивна 2. Реконструктивна
Оперативен достъп
Пътя през кожата и тъканите до патологичния процес Баланс между достъпност и атравматичност Достъпността позволява свободно и правилно прилагане на оперативния метод Травматичността се определя от количеството и качеството на нарушените тъкани
Оперативен подход -
Остър деструкция чрез режещи инструменти – ножица, скалпел Разединяване чрез електрокаутер Деструкция чрез ултразвук, лазер, вода Тъп Футлеарно По фасциални повърхности По абсцесна стена Дигитоклазия
Оперативен метод
Най- разнообразни методи в зависимост от тъканите, органа или системата
Независимо от конкретната оперативна интервенция, в нейния ход се извършват следните основни действия:
Оперативни действия
Разединяване на тъкани: - кожа – гладки и прави ръбове, цикатрикси - фасции и апоневрози – подлежащи с-ри - мускули – напречно и надлъжно - перитонеум, перикард - кости
Оперативни действия
Кръвоспиране в полето чрез: - лигиране - електрокоагулиране - прошиване - тампонада - геласпон, восък
Оперативни действия
Съединяване на тъкани - ръчно шиене – различни шевове - апаратно шиене
Ход на хирургичното лечение
Предоперативен период
Хирургична операция
Следоперативен период
Видове операции 1.Според спешността Планови операции - при хронични заболявания - няма непосредствена заплаха за живота - подробно изследване - подготовка
Видове операции 1.Според спешността Спешни операции
По жизнени показания – непосресдствена опасност за живота
Отсрочена спешност – до 12 часа
Отсрочена спешност – 7-10 дни
Видове операции 2.Според радикалността
Радикални – пълно отстраняване с трайно излекуване
Палиативни – непълно отстраняване и излекуване; отстраняване на усложнения
Видове операции 3.Според етапността
Едноетапни
Двуетапни – илеус
Многоетапни – пластична хирургия, изгаряния
Видове операции 4.Според обема
Много големи - високоспециализирани
Големи
Средни
Малки
Видове операции 5.Според чистотата
Септични
Асептични
Видове операции 6.Според органа (областа) Глава -неврохирургия, очна хирургия, УНГ, лицевочелюстна, пластична Шия - щит. жлеза, съдове, кости, УНГ Гр. кош - гръдна, сърдечна, ортопедия
Видове операции 6.Според органа (областа) Корем - ч.дроб, стомах, панкреас, жл. мехур, черва, коремна стена, ингвинален канал, пикочнополова система Крайници - съдова, ортопедия, реконтруктивна
Видове операции
Реоперация – при настъпили усложнения или нови патологични процеси в същата зона - ранна - късна Ревизия Експлорация
Видове операции
Ампутация
Реимплантация
Трансплантация
Видове операции
Отворена “класическа” хирургия Минимално-инвазивна хирургия - ендоскопски методи на лечение - роботи Еднодневна хирургия – малки и средни по обем операции
АНТИБИОТИЦИ В СЪВРЕМЕННАТА ХИРУРГИЯ
Цефалоспорини – ( Цефтриаксон) е антибиотикът на първи избор в повечето хирургични процедури.
АНТИБИОТИЦИ В СЪВРЕМЕННАТА ХИРУРГИЯ
-
АНТИБИОТИЦИ В СЪВРЕМЕННАТА ХИРУРГИЯ Classification
АНТИБИОТИЦИ В СЪВРЕМЕННАТА ХИРУРГИЯ Classification
Основни манипулации в хирургията
Пункция: Манипулация чрез която се прониква в съдове (артериални, венозни, лимфни), в нормално съществуващи кухини ( плеврална, перитонелана ) или в новосформирани кухини.
Основни манипулации в хирургията
Основни манипулации в хирургията
Плеврална пукнция: Диагностичнипри излизви и при пневмоторакс Лечебни – апликация на медикаменти
Основни манипулации в хирургията
При тотален плеврален излив – пункцията се извършва най-често през VII или VIII междуребрие по задна или средна аксиларна линия
Основни манипулации в хирургията
Пункция на перитонеланата кухина: Извършва се с диагностична ( цели се установяване на характера на излива) или с лечебна цел ( Парацентеза с цел евакуация на събралата се течност – най-често асцит при цироза)
ИНТРАПЕРИТОНЕАЛНА ДИАЛИЗА
Основни манипулации в хирургията
Пункция на гръбначно-мозъчен канал Диагностична – изследване на ликвор Лечебно – въвеждане на медикаменти включително и лумбална анестезия
Основни манипулации в хирургията
Пункция на новосформирани кухини Пункция на абсцес – повърхностен/ дълбок Пункция на хематом – Хематомите се пунктират само при забавяне на резорбцията им.
Основни манипулации в хирургията
Ексцизия: Цялостно отсраняване на патологичното огнище чрез изрязването му до здрава тъкан
Основни манипулации в хирургията
Трепанация: Отваряне на костна кухина. Черепна кухина Медуларен канал на костите Костни синуси
Основни манипулации в хирургията
Стомия: Означава създаване на връзка между кух орган и повърхността на тялото или създаване на връзка между два кухи органа
Основни манипулации в хирургията
Основни манипулации в хирургията
Основни манипулации в хирургията
Анастомоза
Основни манипулации в хирургията
Байпас Метод за възстановяване на проходимостта на кръвния ток.
Основни манипулации в хирургията
Резекция: Изрязване на част от орган – панкреас, стомах, черва и д.р. Основната цел е радиклано отсраняване на заболялата част при максимално запазване на здравата част на органа, за разлика от ектомията, при която се премахва целия орган
БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО!