Дисекация на аортата
Нормална структура на аорта
Определение за дисекация ! Дисекацията на аортата е състояние, което води до разделяне на слоевете на аортната медия от кръв и образуване на фалшив канал с различна големина.
Класификация!
Етиология!
Кистична медиална некроза – 20%
Синдром на Марфан – 20-40%
Други причини- хипертония. атеросклероза, аортна стеноза, бременност, коарктация, травма, катетаризация и др.
Морфология! A. Кръвта напуска нормалния аортен канал, през интимално разкъсване, бързо разрушава медията и образува фалшив канал.
Морфология! Б. Разкъсване на интимата понякога липсва;възможна е руптура на vasa vasorum и хеморагия в медията.
Морфология! C. Характеристика на фалшивият канал: 1.
Увеличава се и постепенно се разширява
. Ретроградна . Спонтанна
дисекация
фенестрация
. Прекъсване
на снабдяването с кръв на някой
орган 2.
Външната стена е тънка
. руптура
Аневризма
Определение за аневризма Ограничено абнормно разширение на съдовия просвет се нарича аневризма.
Класификация!
Локализация!
Ascending aor ta
45%
Arch
10%
Descending thoracic
55%
Thoracoabdominal
10%
Морфология! •
Атеросклеротична(дегенеративна) аневризма:най-честа 50% от всички локализирани оголемявания на аортата.
Морфология! •
Хронична аортна дисекация: персистиращ постоянен лъжлив канал на външната медия и адвентиция, които са уголемени.
•
Хронична травматична аортна трансекция: лъжлива аневризма, която се състои само от аортна адвентиция.
•
Ануло-аортна ектазия: аневризмални разширение на синуса на Valsalva (Marfan)
•
Aoртитис: сифилис или гранулации.
Клапно протезиране
Изкуствена сърдечна клапа е устройство, имплантирано в сърцето на пациент с клапна болест на сърцето.
Класификация!
Механични
Биологични
Механични клапи!
Ball and cage
Tilting disk
Bi-leaflet
Tri-leaflet
Биологични клапи!
Allograft/isograft
Xenograft
Имплантиране на изкуствени сърдечни клапи, за лечение на хемодинамично значителна клапна болест е станала все по обща процедура. Смята се, че повече от 60,000 пациенти годишно са в процес на подмяна на сърдечната клапа в Съединените щати.