Книга о мужском нездоровье by jd khomenko

АЛЕКСАНДР МИЛЛЕР

КНИГА МУЖСКОМ НЕЗДОРОВЬЕ

А. М. Миллер

КНИГА

О МУЖСКОМ НЕЗДОРОВЬЕ г. Хабаровск 2012 г.

Автор:

Александр Маркович Миллер

Содержание: Введение

Интимная полноценность мужчины. Не преувеличено ли её значение? В чем она заключается, от чего зависит, из каких компонентов состоит?

Мужчина в цифрах От нуля до сорока миллионов — и это всё о нём. План семяизвержений на молодость и зрелость. Уникальная возможность оценить себя. Даже количество ночных путешествий в туалет обсуждается в этой главе.

Альфа-гормон тестостерон Тестостерон, мужики, это наше всё! От него, капризного, зависит приличное и неприличное. Как сохранить уровень главного мужского гормона, чтобы не плакать, потерявши. Возможность заполнить анкету и оценить себя, любимого.

Аденома предстательной железы

Доброкачественная опухоль с недобрым характером. Почему унитаз становится важнейшим элементом в квартире? Всегда ли для решения проблемы нужен хирург?

Хронический простатит

Болезнь-призрак. Перестает ли мужчина с простатитом функционировать как мужчина? Спать ли без любви, или Как подружиться с собственной простатой.

Мужское здоровье и вес Добродушный толстяк хорош как подружка. Или в костюме Санта-Клауса. Правда ли, что пока толстый сохнет, худой сдохнет? Почему тогда вреден лишний вес? Что съесть, чтобы похудеть.

Интимная жизнь при беременности Кто победит в войне токсикоза с оргазмом? Камасутру сократили. Нужен ли малышу родительский секс? Беременность как самый оригинальный способ контрацепции. Советы бывалых.

Эректильная дисфункция

Тяжело ли жить с диагнозом «пол-шестого» или одной проблемой меньше? Быть всегда на высоте — реально.

Преждевременное семяизвержение Быстро — не всегда хорошо. Превращаем спринтера в стайера и получаем двойное удовольствие. Финиш вместе с любимой женщиной — из мечты в реальность. Изобретение доктора Сегала

Мужское здоровье и спорт Чем спорт отличается от физкультуры. Как звёздный час в молодости может превратиться в мрачное одиночество среднего возраста.

Бесплодие Мужчине хочется наследника, а долгожданная фраза «нас будет трое» всё не звучит? Стерильность хороша в операционной, ужасна в семье. Что делать, если детская коляска до сих пор не поселилась в прихожей?

Мужская контрацепция

56 68 74

О новых правилах надевания презервативов в этой главе нет ни слова. Почему мужчины России занимают удобную роль наблюдателей с совещательным голосом. Правильно ли это? Операция «от детей» — американо-китайский вариант.

Короткий половой член Диагноз или приговор? Имеет ли значение размер? Да, если речь идёт о зарплате. Скорее нет, когда про член. А если размер важен, реально ли его нарастить. Пара — тройка секретов об анатомическом строении… женщины.

Инфекции, передающиеся половым путём СПИД не спит, пока мы спим с кем попало, но и без СПИДа разной хвори немало. Любовь с первого взгляда. Как с удовольствием от секса приобрести незабываемые впечатления от путешествия к венерологу. Мазок из уретры: вчера, сегодня, завтра. Получилось ли это, узнаете, прочитав рассказ...

Введение Сегодня ни у кого не вызывает сомнений, что качество половой жизни мужчины является барометром его психического, сосудистого и гормонального здоровья. Давайте попробуем в этом разобраться чуть подробнее. Итак, половой цикл мужчины состоит из четырех компонентов, и нарушение в работе хотя бы одного из них способно нанести удар по мужской сексуальности.

Половой цикл мужчины состоит из четырех компонентов психологический компонент

эякуляция и оргазм

нейрогуморальный компонент

эрекция

Первый компонент — психологический. Это установка мужчины на секс, осознанное желание сексуальной близости, нарушение которого часто приводит к ухудшению эрекции и некачественному сексу. Здесь многое зависит от степени выраженности симпатий друг к другу, психологической совместимости партнеров, степени доверительности и так далее. Реализация сексуального желания невозможна без второго компонента — нейрогуморального, который подразумевает готовность всех систем организма для совершения полового акта. Нервная система обеспечивает взаимодействие всех органов и систем во время половой активности, вот почему во время «соития» увеличивается частота сердечных сокращений, повышается артериальное давление, учащается дыхание, появляется румянец на щеках и т.д. Избыточный тонус нервной

системы способен как ликвидировать установку на секс, так и блокировать процесс эрекции. Гормональные же факторы (прежде всего достаточный уровень основного мужского гормона — тестостерона) позволяют мужчине автоматически осуществлять половую близость. И чем выше уровень тестостерона у мужчины, тем мощнее его половая конституция. К сожалению, с возрастом у всех мужчин уровень тестостерона снижается, чем можно объяснить и возникающие с возрастом сначала периодические, а потом и постоянные проблемы с потенцией. Неисправность второго компонента могут вызвать разные причины: хронический стресс, гормональные нарушения, физические перегрузки, а также неуверенность в завтрашнем дне, которая ведет к тому же хроническому стрессу. Это очень актуально сейчас, в условиях нестабильности экономики: частота сексуальных нарушений вместе с ростом числа инфарктов и инсультов у молодых мужчин, и это доказанный факт, прогрессивно растет именно в параллели с экономическими катаклизмами. Все перечисленное способно, в свою очередь, снизить выработку мужских половых гормонов. Так замыкается «порочный» круг. Третий компонент — собственно эрекция. Здоровая эрекция, кроме приличных нервов и нормальных гормонов, подразумевает еще и здоровые сосуды. Вредит здоровью мужских сосудов многое: курение, ожирение, высокий холестерин, сахарный диабет, депрессии, злоупотребление медикаментами и алкоголем, стрессы и прочая, прочая, прочая…

Если же все вышеперечисленные компоненты мужского полового цикла сработали правильно, то мужчина получает то, ради чего все и начиналось, а именно — эякуляцию (семяизвержение) и оргазм (высшую степень сексуального удовлетворения). Это четвертый компонент нормальной сексуальности мужчины. Но здесь и возникает новая проблема. Известно, что у мужчин оргазм тесно связан с эякуляцией, при этом не имеет значения, пройдет несколько секунд или минут, мужчина вместе с семяизвержением в 100% случаях получит сексуальную разрядку в виде оргазма. У женщин все гораздо сложнее. Для достижения оргазма основной массе женщин необходимо больше времени, продолжительности половой близости. Поэтому достижение оргазма мужчиной, к сожалению, не всегда гарантирует, что оргазма достигла и его сексуальная партнерша. Следовательно, необходимо какое-то минимальное время для обоих партнеров, чтобы оба получили то, ради чего вступили в связь — оргазм. Если о проблеме не говорят, это не значит, что она не существует. Длительный период «отсутствия секса в Советском Союзе» по-прежнему дает о себе знать, поэтому наше население сегодня не готово даже обсуждать подобные проблемы. Современное же поколение черпает свои сексуальные познания из опыта случайных половых связей, порносайтов и набившего оскомину телешоу «Дом-2», что никак нельзя назвать сексуальным воспитанием. Люди не знают основ физиологии, уровень медицинской культуры населения крайне низок. В газетах и на телевидении рекламируют не то и не так. Хочется надеяться, что мы окончательно не растеряем свой генофонд и интеллектуальный уровень, иначе эволюция превратится в стагнацию. Надеюсь, мы общими усилиями в России этого не допустим.

Мужчина в цифрах Когда идет общий разговор о здоровье мужчины, логике и аналитике порой не за что «заякориться». Ну, поговорили, да и забыли! Необходимы какието буйки, на которые можно было бы ориентироваться. Недаром существует замечательное выражение: в каждой науке столько науки, сколько в ней математики. Посему в этой главе мы попробуем оттолкнуться от некоторых цифр, что наверняка будет более конструктивным. Итак...

0 Цифра ноль имеет право на существование, и более того, в области мужского здоровья она присутствует в нескольких параметрах. Итак, в анкете у любого мужчины должен стоять ноль... В графе «Количество вредных привычек». Если вы думаете, что я сейчас буду разглагольствовать о том, как вредно курить, выпивать и употреблять наркотики, — вы ошибаетесь, это неоригинально и давно вызывает привычную тошноту. Потому поговорим о необычных вредных привычках. Например, о привычке принимать лекарства по любому поводу. Есть люди, мягко назовём их наивными, которые свято верят, что медикаментозные препараты необходимы. И если у такого человека, например, заболел сустав — то надо непременно принять таблетку того-то, если высокая температура — то необходимо ее сбить тем-то, если заболело горло, то надо сосательную таблеточку срочно засосать... У таких экземпляров при любом недомогании рука тянется в тумбочку, где заготовлена добротная десятикилограммовая аптечка. И мало кто из них предполагает, что действие любого препарата имеет две стороны медали: что-то лечим, что-то калечим. В моей семье знают: употреблять препарат нужно только тогда, когда избежать его применения невозможно. Другая «вредная привычка» — занятия профессиональным спортом. Я глубоко убежден, что люди, которые занимаются профессиональным спортом, живут ярко, но коротко. Потому что, начиная с определенного возраста, они становятся развалинами, причем комплексными: это развалины как психические, так и физические. Ведь «поймав звезду» в профессиональном спорте и уйдя из него к тридцати годам, они испытывают тяжелейшие фрустрации (психологические ломки), и порой даже сходят с ума от того, что их перестают узнавать на улице.

А если бы вы видели (я-то видел) сегодняшнюю фотографию Арнольда Шварценеггера в голом виде, вы бы тихо тосковали за него — это гора мяса и расплывшегося жира. Впрочем, о спорте подробней смотрите в главе «Мужское здоровье и спорт» Есть еще такая вредная привычка — хронический стресс. Некоторые мужчины любят хронически стрессовать. Они, вместо того, чтобы сгруппироваться, ощетиниться и выйти из этого состояния, многословно и заунывно жалуются на свою незадавшуюся жизнь, но проблема стенаниями не решается.

Очень желателен ноль в графе «Заболевания, передающиеся половым путём». Население планеты Земля отнюдь не моногамно, норовит поделиться с ближним своей генитальной флорой и фауной. О «стыдных» болезнях тоже будет отдельная глава, но пока вот что я хочу сказать: архив подвигов на любовном фронте не должен быть проштампован красными печатями из лаборатории. Еще одна позиция, которая должна равняться нулю, — это количество ночных мочеиспусканий. Если мужчина поднимается ночью для того, чтобы сходить по малой нужде, — это патология. Многие мужчины говорят, услышав это: «Да бросьте вы, мой папа ночью вставал, мой дедушка... Это просто признак возраста!» Так вот я вам заявляю авторитетно — эта цифра должна равняться нулю В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ! Если мужчина просыпается ночью от позыва к мочеиспусканию, это повод обратиться к врачу.

Один ребенок. Как минимум. Должен быть. Слово «должен» тут окавыченное, но все же мужчина должен иметь хотя бы одного ребенка, для того, чтобы убедить себя и окружающих, что он настоящий мужчина, у которого в числе прочих функций нормально работает репродуктивная. И хоть говорится, что один ребенок — это не ребенок, надо, мол, больше, но хотя бы один должен радовать глаз и слух.

Двойка тут — весьма своеобразная цифра. Если говорить о периодах жизни мужчины, то есть мужчина юный, зрелый и пожилой. Так вот, два — это количество половых актов. Мужчина, который только вступил в интимную жизнь (16-18 лет), просто обязан иметь стахановские способности к двум половым актам в сутки. Мужчина, который завершает свой жизненный поход, в возрасте вокруг семидесяти лет, желательно, чтобы мог совершать два половых акта в месяц. А между этими периодами норма — не менее двух половых актов в неделю. Когда это не так — проблема.

Это лабораторный биохимический показатель. Есть важный такой анализ — он называется простатспецифический антиген (или сокращенно ПСА). ПСА характеризует состояние предстательной железы. Болезни этого органа сильно снижают качество жизни и здорово отвлекают мужчину от футбола, рыбалки, завоевания миров и прочих пряников. Так вот, результат этого суперанализа должен быть до четырех. Тогда мужчина может чувствовать себя спокойно, ему не нужно углублять обследования и двигаться в сторону урологических (онкологических?) кабинетов. Если же цифра больше четырех, и уж тем более зашкаливает за десять, это очень плохо. Правда, до сорока лет сдавать этот анализ бессмысленно, а вот начиная с

сорока, тем паче с пятидесяти — это закон. ПСА необходимо контролировать не реже 1 раза в год. Один пожилой профессор, помнится, говорил мне: «Я уже старенький, я очень много забываю, но вот что я помню всегда, хоть разбуди меня среди ночи — это как зовут мою жену и какой у меня ПСА!»

20 Справедливости ради нужно сказать, что это не конкретная цифра, а серединка своеобразной «вилочки», и означает она уровень тестостерона, основного мужского гормона. В норме он должен быть от 12 до 33 нмоль/л. И хотя и считается, что 12,1 — уже норма, все же это уровень, близкий к патологическому. Количество тестостерона характеризует мужчину и внешне, и поведенчески, и по умению «держать удар», и даже по кривой успешности. Потому как мужчина с недостатком тестостерона — это «картина маслом» — вяленький, нудненький, малозарабатывающий тип, плохо спящий (во всех смыслах слова) и жалующийся на начальника (начальницу). Правда, хороший собеседник для женщин, но не более, даже если прижать его по Райкину к тёплой стенке. А если тестостерон ближе к тридцати, видим энергичного, в меру наглого, имеющего хобби, пользующегося успехом у женщин человека. я ни на каких альфа-самцов не намекаю, а просто желаю мужчинам, чтобы их тестостерон был минимум на отметке двадцать. Кстати, недавно выяснилось, что на уровень тестостерона влияют... кредиты! Была обследована группа мужчин, которые выплачивают долгосрочный кредит, и такая же группа, мужчины в которой не обременены подобными финансовыми обязательствами. Оказалось, у мужчины, отягощенном кредитом, процентов на десять ниже тестостерон. Наверное, тут дело в хроническом стрессе. Пусть я вызову недовольство банков, но скажу: мужчины, либо не берите кредитов, либо быстро их гасите и возвращайте свой тестостерон к норме!

32 Первая ассоциация, конечно, с зубами и она правильная. Тридцать два зуба — это норма. Какое отношение она имеет к мужскому здоровью? Самое прямое. Это характеризует мужчину даже внешне. если у мужчины при улыбке видно отсутствие зубов или сплошные пломбы, если вдруг от него не очень приятно пахнет — это внешняя сторона и, казалось бы, личное дело мужчины. Просто он будет исключен из

определенного слоя для общения... Но ведь постоянная инфекция в ротовой полости и, как следствие, потеря зубов ведут к плохому жеванию, к постоянным проблемам с желудком. Мужчиной быть трудно во всем, но начинать нужно с малого, ведь следить за состоянием своей ротовой полости легко. На сегодняшний день технологии позволяют это делать без проблем. Раз в шесть месяцев на гигиену к стоматологу шагом марш! Данное мероприятие должно быть таким же безусловным правилом ухода за собой, как причесаться и постричься, как помыть автомобиль и выбрать правильный парфюм. Увы, далеко не все это осознают. И только те люди, которые потеряли свои зубы, понимают, как были счастливы. Раньше. Пытаются укусить свой локоток, да не могут. Не потому, что далеко. Нечем! И начинается: импланты, мосты, стаканчик на тумбочке со вставной челюстью... Оно вам надо?

Это сантиметры. В магии цифр особыми считаются цифры 7, 13, 21. Но на сегодняшний день мало кто подозревает, что 94 — такая же магическая цифра. Это и диагностика, и мониторинг успеха лечения. Речь об окружности талии у мужчины. Причем такая точность может показаться наивной. Меня часто спрашивают: а если мужчина азиат или негр, если эскимос или японец — борец сумо, неужели это не влияет? Нет. У мужчины любой национальности температура должна быть 36 и 6, а окружность талии — 94. Без вариантов. Причем это жестко настолько, что 93,9 см — это ещё норма, а 94,1 см — это уже патология. Я долго в это сам не верил. Некоторые думают, что окружность талии определена степенью развития подкожно-жировой клетчатки. Но на самом деле в очень малой степени. Жир, который расположен между внутренними органами, называется висцеральным — он и определяет окружность талии. И в последнее время врачи всё упорнее ведут разговоры о том, что этот жир — такой же эндокринологический орган, как поджелудочная или, положим, щитовидная железа. Этот жир — фабрика, которая изготавливает очень своеобразный гормон лептин. Если его в организме мало — он полезен, как катализатор. Если много, ему, грубо говоря, делать нечего, и он занимается «бомбардировками» тонкоструктурированных органов — глаз, яичек и так далее, которым просто становится некогда работать. Они вместо своих прямых функций защищаются от лептиновых бомбардировок...

Малыш спрашивает у папы: — Папа, у тебя такой большой живот. Это от пива? — Нет, сынок. Это для пива.

Представьте себе ситуацию: к врачу приходит мужчина с диагнозом «бесплодие». А у него талия — 105 сантиметров. Что должен сказать врач? «Уважаемый, вам необходимо предпринять комплекс мероприятий для похудания, придите тогда, когда талия будет соответствовать норме, и будем разговаривать!» А ведь как обычно делается? Назначаются какие-то лекарственные препараты, разрабатываются серьезные методики лечения, хотя нужно всего-то похудеть. Переедание — это, конечно, одна из вредных привычек, сцепленная с радостью. Банкеты, поздравления, привычка «заедать» проблемы. есть один короткий анекдот: когда ты выпиваешь, закуска едой не считается... Но, конечно, это не так. Причем организм очень странно тут себя ведет. Когда он устает, он дает понять своему носителю — хватит, я устал, нужно отдыхать. А когда человек «набивает тушку», организм почему-то не дает ему сигнала «Стоп!». Он сообщает об этом через некоторое время, когда уже типа поздно.

40 000 000

Это количество сперматозоидов в одном миллилитре эякулята. Такую цифру озвучила Всемирная организация здравоохранения, которая постоянно мониторирует мужчин. Раньше, лет двадцать назад, эта цифра была шестьдесят миллионов, но нам объявили амнистию. Теперь мужчина считается здоровым в репродуктивном плане, если у него есть как минимум сорок миллионов сперматозоидов в каждом миллилитре. Может быть и 60-80-120 миллионов и это замечательно. А вот тридцать или двадцать миллионов могут не дать реализовать себя мужчине в той цифре «один», о которой я писал выше. Некоторые удивляются: как так, ведь для оплодотворения нужен один-единственный? Видимо, чтобы стать единственным, нужно достаточное количество соперников! есть еще одно выражение, которое в цифру не обозначить, но без которого невозможно нарисовать портрет настоящего мужчины.

Мужчина должен постоянно хотеть секса и должен иметь возможность в любой момент реализовать это желание. Измерьте свои показатели, и будьте здоровы!

Альфа-гормон тестостерон Многие писатели и поэты, если хотели подчеркнуть значимость явления, предмета и так далее, в течение веков именовали его королевским, царственным. Вот и я уже несколько лет подряд, рассказывая о таком гормоне, как тестостерон, называл его гормоном королей... Настолько часто рассказывал о нём, столько раз подчеркивал важность его содержания в организме в пределах нормы, что столкнулся сейчас с проблемой не нехватки, а избытка информации. Да и название поднадоело...

Что ж, сейчас модно говорить о разного рода альфа-самцах, что этот гормон впору назвать премьером... нет, президентом в государстве по имени Мужской Организм. Суть от этого не меняется, всё же. Выделяется тестостерон яичками и надпочечниками, и в норме мужчине выделяемого его организмом тестостерона должно хватать на 100-120 лет. Но это идеал. Итак, зачем же нужен тестостерон? Именно этот гормон делает мужчину — мужчиной, причем с первых дней его жизни. Недаром о нём еще до «тестостеронового бума» во врачебной среде очень хорошо были осведомлены педиатры — если у ребенка мужского пола в детстве проявляется дефицит тестостерона — он будет округл, розовощек и женоподобен. Конечно, такой вид красит лишь младенца, образ хорош для рекламы памперсов и витаминов... А вот дальше уже не только не радует маму с папой и дает повод для насмешек в школе, но еще и приводит прямиком к диагнозу. Синдром Кляйнфельтера — если говорить научным языком. Тем карапузам, которым этот диагноз поставили, придется вводить гормон извне всю жизнь, чтобы нормализовать множество процессов в организме. Уровень тестостерона контролирует такие вещи, как мышечная масса тела, коэффициент между мышечной и жировой массой тела, объем талии, цифры давления, минеральную плотность костей и устойчивость к сахарному диабету Изначально, еще в утробе, именно тестостерон отвечает за половую идентификацию зародыша — кого ждет беременная: мальчика или девочку? Его количество при взрослении напрямую влияет на развитие вторичных половых признаков и даже на само поведение человека. Думаете, что сила воли, напористость, даже успешность — это случайным образом появляющиеся качества или же воспитанные? Вовсе нет, чтобы быть агрессивным (в хорошем смысле этого слова) и уметь справляться с трудностями жизни, мужчина должен обладать хорошим тестостероновым потенциалом. Вы скажете, мол, любой рохля может собрать себя в горсть и, если захочет, сделаться волевым, харизматичным и успешным. Вот только загвоздка в том, что сила хватки при «взятии себя в горсть» и то самое изначальное хотение зависит от количества в человеке тестостерона. Измеряется тестостерон в условных единицах (нмоль/литр), и этих единиц в норме должно быть от 12 до 33. И если норма в наличии, такого товарища легко узнать — он отлично выглядит, не ведает страха, с радостью берется за работу и с песней, так

сказать, ее выполняет. Депрессивный и затюканный «маменькин сынок» мог бы быть неплохим парнем, если бы ему догадались чуть «поднять» уровень тестостерона. Так что если у вас неудача за неудачей, руки опускаются гораздо чаще, чем следовало бы, а дела остаются незавершенными, помимо проверки себя на банальную лень, не поленитесь сдать кровь на гормоны, благо сделать это сейчас можно во множестве медицинских центров. Может статься, что вам нужен не столько «волшебный пинок», сколько корректировка уровня альфа-гормона в крови.

Нормальные референтные значения тестостерона Тестостерон

12-30 нмоль/л

нмоль/л х 0,2884 = нг/мл

350-850 нг/дл

нг/дл х 0,03467 = нмоль/л

3,5-8,5 нг/мл

нг/мл х 3,467 = нмоль/л

Свободный тестостерон оценивается при пограничных значениях общего тестостерона и наличии лабораторных возможностей (8-12 нмоль/л, 231-346 нг/дл) Свободный тестостерон

174-900 пмоль/л

пмоль/л х 0,3467 = пг/мл

60-312 пг/мл

пг/мл х 2,884 = пмоль/л

Впрочем, перед тем, как бежать в лабораторию, на ходу закатывая рукав, достаточно провести диалог с зеркалом. Внешние признаки тестостеронового гиганта я вам сейчас перечислю:

1. Невысокий рост 2. Низкий голос 3. Повышенное «оволосение» (не на голове) 4. Залысины и отсутствие волос (а это уже на голове, такое вот противоречие) 5. Ну и, конечно же, если вы в зеркале видите не озабоченный взгляд, а широкую улыбку успешного парня — это еще один косвенный, но очень верный признак того, что у вас-то с королевским гормоном всё хорошо.

Выше я написал о норме тестостерона — от 12 до 33 единиц, но уточнюсь: помимо этого параметра, есть еще сочетание свободного и связанного тестостерона в организме. Клинически важна именно фракция свободного тестостерона. Ее можно рассчитать по определенной диаграмме — в конце главы вы ее найдете, но кроме того, количество свободного тестостерона определяется еще и по совокупности внешних признаков и с помощью анкетирования. О внешности я чуть выше уже написал, ну а анкетирование вы сможете пройти, дочитав эту главу. Продолжим дальше. Даже если тестостерон изначально вырабатывается «на пять» и жизнь идет прекрасно, с годами его количество в организме не остается неизменным. Существует статистика — после тридцати пяти-сорока лет, когда клетки организма начинают стареть, кровообращение ответственных за выработку гормона органов ухудшается, количество тестостерона уменьшается на один процент в год от той нормы, что присуща именно конкретному мужчине. Несложно догадаться, что если у одного юноши тестостерон был равен 30 единицам, а у второго — 12, допустим, он в норме у обоих, но у второго в зрелые годы дефицит наступит быстрее. Сохранить как можно дольше отведенный вам природой изначально уровень тестостерона поможет здоровый образ жизни, бережное отношение к своим нервам и... регулярная интимная жизнь. Воздержание — по любым причинам, хоть новомодное следование движению асексуалов, хоть вахтовая работа год через три — вредно! Организм не спрашивает своего хозяина «А чёй-та у нас секса нету, как в СССР на телевидении?», он просто решает, что раз нету, значит и не нужно, и перестает вырабатывать в излишнем, так сказать, количестве невостребованный гормон. Так и получится, секса нет — тестостерона становится меньше, тестостерона меньше — и секса уже не так хочется... Замкнутый круг приводит к снижению нормы королевского гормона куда быстрее запрограммированного матушкой Природой. Как бы то ни было, рано или поздно каждый мужчина приходит к дефициту тестостерона. Опознать этот «климакс по-мужски» (сравнение не вполне корректное, но право на жизнь имеет) достаточно просто: меняется и поведение, и внешний вид. Даже если с проблемой лишнего веса мужчина не сталкивался до сих пор и его «комок нервов» находится не в районе живота, липидный обмен в его организме нарушается и накопление жира — увы и ах! — начинает преобладать над его сгоранием. В общем, «Здравствуй, живот!».

Нельзя не вспомнить без улыбки Те дни блаженства моего, Когда все члены были гибки, За исключеньем одного. Теперь дни счастья улетели, И вот дожил я до того, Когда все члены отвердели, За исключеньем одного! (П. Беранже)

А вот попрощаться можно с неутомимостью в постели — вместе с уровнем тестостерона у мужчины снижается и либидо. И вчерашний секс-инструктор, как нынче любят писать на майках, начинает с искренним недоумением вспоминать, как в юности он мог ночами напролет работать, зажигать или быть с женщиной, и на утро оставаться свежим и полным сил. Тяга к противоположному полу угасает, и мужчина сталкивается с ситуацией, когда «отказ радует больше, чем согласие». Если же интимная жизнь и присутствует, то не приносит былого удовольствия, яркость оргазма значительно обесцвечивается. Эмоции тускнеют и, не получая былого «Аааааах!», мужчина уже и сам перестает проявлять живой интерес к интимной стороне своего существования. Конечно, отсутствие столь ярких положительных эмоций не может не сказаться на общем настроении, снова здороваемся — на сей раз с депрессией и прощаемся с нормами артериального давления и сахара в крови. К сожалению, наука о тестостероне начала бурно развиваться только в последние несколько лет, и многие врачи-терапевты лечат симптомы недуга — гипертонию, диабет, не занимаясь первопричиной. Что делать? Вот уж точно не задвигать «эту сторону жизни» в ящик с воспоминаниями, типа всему свое время. Время любить, радоваться жизни и получать от этой жизни удовольствие по максимуму не ограничено никем, кроме самого человека. И если невозможно поддерживать качество жизни на должном уровне с имеющимся тестостероном в организме, горючее можно добавлять извне. Вариантов есть несколько. Например, таблетки — ранее они использовались, но были малоэффективны — хрупкий гормон просто разрушался в желудке, и лишь небольшая часть введенной дозы действительно поступала в организм. Второй вариант — гель, который ежедневно втирается в кожу. Это не очень удобно именно потому, что при-

ходится помнить о лечении (и как следствие проблеме) постоянно, да и забывчивость никто не отменял. И самый распространенный вариант — инъекции. Лекарство предыдущего поколения нужно было вводить в организм раз в неделю, сейчас же есть новейший препарат, инъекции которого нужно повторять всего четырежды в год. Я специально не называю наименований препаратов, потому что подобрать индивидуальный режим заместительно-гормональной терапии (ЗГТ) можно только совместно с лечащим врачом: эндокринологом и/или урологом-андрологом. Прежде чем назначить ЗГТ, нужно провести обследование: мужчина обязательно должен сдать анализ на простатспецифический антиген (ПСА), сделать УЗИ предстательной железы и, собственно, узнать реальный на данный момент уровень тестостерона в организме. Меня часто спрашивают: какова же эффективность ЗГТ, не придуман ли фармкомпаниями этот тестостероновый дефицит, чтобы поиметь немного сольдо от возрастных, что-то до этого возраста заработавших буратин? Ответ один — если бы ЗГТ не меняла жизнь к лучшему, в гормоны давно бы никто не верил. А вспомнить все краски жизни современный мужчина, у которого, как у будильника, кончился завод, может уже после первой инъекции. Небольшое дополнение к главе — хоть тестостерон и именуют «мужским гормоном», он присутствует и в женском организме и его норма составляет 0,24-2,7 нмоль/л. Намного меньше, чем у мужчин, но значимость его для женщин тоже нельзя преуменьшать. Природой предусмотрен гормональный баланс, нарушения которого неизменно сказываются на здоровье и продолжительности жизни. Много тестостерона — это не только усики, которые не пойдут ни к одному женскому личику, но и проблемы в гинекологической сфере, мало тестостерона — снижается либидо и для мужа вечно «голова болит». Впрочем, о женщинах подробнее пусть гинекологи-эндокринологи рассказывают, добавлю лишь, что одна моя коллега, известный эндокринолог, достигла определенных успехов в лечении аноргазмических женщин с помощью гормональной терапии тестостероном. В этой главе я много говорю о недостатке тестостерона, но ни слова о переизбытке. Почему? Ответ прост — нет у мужчин такой проблемы. Горячий темперамент и повышенная волосатость тела не мешают людям жить, а только помогают, ну а потому на гиперандрогению могут жаловаться лишь женщины, совершенно справедливо считающие, что им абсолютно не идут усы и грубый голос моряка! Что же касается недостатка тестостерона, проверить себя, уважаемые читатели, вы можете и по нижеследующему опроснику.

AMS-опросник возрастных симптомов мужчины Какие из симптомов наблюдаются у вас в настоящее время? Пожалуйста, отметьте соответствующие ячейки в табличке для каждого симптома. Отсутствующие симптомы отметьте в ячейке «нет». Симптомы 1. Ухудшение самочувствия и общего состояния (общее состояние здоровья, субъективные ощущения) 2. Боли в сочленениях и мышечные боли (боли в нижней части спины, боли в сочленениях, боли в пояснице, боли по всей спине) 3. Повышенная потливость (неожиданные/внезапные периоды повышенного потоотделения, приливы жара, независимые от степени напряжения) 4. Проблемы со сном (трудности с засыпанием, на протяжении сна, ранним пробуждением, чувство усталости, плохой сон, бессонница) 5. Повышенная потребность во сне, частое ощущение усталости 6. Раздражительность (ощущения агрессивности, раздражения по пустякам, уныние) 7. Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство)

НЕТ

Слабые

(1балл)

(2 балла)

Умеренные (3 балла)

Выраженные (4 балла)

Очень выраженные (5 баллов)

Симптомы

НЕТ

Слабые

(1балл)

(2 балла)

Умеренные (3 балла)

Выраженные (4 балла)

Очень выраженные (5 баллов)

8. Физическое истощение/упадок жизненных сил (общее снижение работоспособности, пониженная активность, отсутствие интереса к занятиям досуга, сниженная самооценка, неудовлетворенность сделанным, достигнутым, необходимость заставлять себя проявлять активность) 9. Тревожность (приступы паники) 10. Снижение мышечной силы (ощущение слабости) 11. Депрессия (чувство подавленности, грусти, слезливость, отсутствие стимулов, колебания настроения, чувство бесполезности) 12. Ощущение, что жизненный пик пройден 13. Опустошенность, ощущение «дошел до ручки» 14. Уменьшение роста бороды 15. Снижение способности и частоты сексуальных отношений 16. Снижение количества утренних эрекций 17. Снижение сексуального желания/ либидо (отсутствие удовольствия от секса/отсутствие желания сексуальных контактов) Подсчитайте баллы. Получившиеся результаты: 10

49 50

<26 — нет андрогендефицита 27-36 — слабый андрогендефицит 37-49 — средний андрогендефицит > 50 — выраженный андрогендефицит

? ??

Аденома предстательной железы Болезнь в принципе не может быть «хорошей». Хорошо — это когда человек здоров, как буйвол. Но я всё же условно разделяю болезни на «хорошие» и «плохие». Болезни, которые как ярлык прилипают к человеку, и он до конца жизни несет, скажем, свой диабет или гипертонию — вот они и есть плохие.

Вот аденома предстательной железы — болезнь хорошая, и «хорошесть» ее заключается в том, что она лечится. А когда болезнь, какой неприятной она бы ни была, лечится, это всегда свет в конце тоннеля и лезгинка в день выздоровления. Сначала обратимся к анатомии. Предстательная железа, или попросту простата, — это орган, в котором образуется особый секрет — эдакий «бульончик», поддерживающий жизнестойкость сперматозоидов. Выработка этого секрета и является ее основной функцией, и о чем бы там ни голосили рекламные завывания, железа эта никак не влияет на потенцию. Так уж получилось, что Всевышний, формируя мужчину, поступил крайне необдуманно, разместив предстательную железу под мочевым пузырем. Именно из-за этой конструктивной особенности мужчины часто мыкают горе: неудачное расположение простаты приводит к достаточно острым субъективным ощущениям. Объясню, почему. На предстательной железе в буквальном смысле лежит мочевой пузырь, сквозь простату проходит мочеиспускательный канал. И именно поэтому любые проблемы, появляющиеся в простате, отражаются на мочеиспускании. Считается, что человек счастлив, если не чувствует своих органов. Значит, всё у него работает в штатном режиме, и к себе лишнее внимание мозга не привлекает. Ну а когда тот же мочевой пузырь дает о себе знать болезненными ощущениями, когда позывы к мочеиспусканию становятся частыми, жизнь превращается в ночной кошмар. Именно эти симптомы с нарастающим эффектом преследуют мужчину при аденоме предстательной железы. Грозит это в большинстве своем мужчинам старше пятидесяти лет.

Вообще аденома — это доброкачественная опухоль, из-за роста которой увеличивается и сама предстательная железа. В этой ситуации прилегающие к ней органы вынуждены «двигаться», а кроме того при увеличении предстательной железы канал, который проходит внутри нее, уменьшается в диаметре. Струя мочи становится вялой, тонкой. И даже застегнув ширинку, мужчина ощущает, что мочевой пузырь опустошен не до конца. А застойная моча — и это подтвержденный научный факт — обладает канцерогенным действием. Кроме того, аденома приподнимает мочевой пузырь, и это вызывает учащенные позывы к мочеиспусканию. Как итог — мужчина начинает чаще подниматься в туалет по ночам, он не высыпается, становится более раздражительным и менее продуктивно функционирует в течение дня. Норма ночных подъемов для мочеиспускания — ноль целых и ноль десятых... Даже если эта цифра равна единице (а у некоторых мужчин она доходит до пятнадцати!), мужчина уже не сможет сказать, что ночь освежила его и подпитала новыми силами! Итак, ночные позывы, истончение струи, учащенное мочеиспускание и чувство неудовлетворенности после него — картина, типичная для аденомы. Мужчина, приобретя такой симптомокомплекс, отмечает резкое снижение уровня качества жизни. Кроме того, наше начитанное население знает такое слово, как «предрак». Когда человек чувствует, что в его организме что-то не так, но откладывает визит к специалисту по тем или иным причинам — развивается канцерофобия. Мужчина начинает переживать: что же делать? А действительно, что? Давайте разберемся в способах лечения.

Многие считают, что от аденомы можно избавиться только хирургическим путем. Это не так. На сегодняшний день существует целых две группы препаратов, способных помочь в этой непростой ситуации. У каждой из них, конечно, есть свои плюсы и минусы. Употребление препаратов первой группы радует тем, что избавляет от неприятных симптомов, благодаря им можно забыть о ночных побудках «до ветру». Но вот на саму аденому эти препараты никак не воздействует, увы. Вторая же группа препаратов на нее действует, опухоль уменьшается в размерах. Но препараты этой группы отрицательно влияют на... мужскую потенцию, поэтому они скорее пригодны для людей очень пожилого возраста, которых интимная сторона жизни уже не интересует, ну или для тех чудиков, что называют себя асексуалами и предпочитают жить вообще без секса. Но большинство мужчин остаться без радостей жизни категорически не соглашаются — и правильно делают. И что же им остается? еще лет десять-пятнадцать назад альтернативой было только близкое знакомство со скальпелем... Сегодня же аденому простаты можно устранить эндоскопически, без болезненных разрезов. По сравнению с обычной операцией, эндоскопическая легче переносится, после нее короче восстановление, меньше осложнений. Эти операции давно поставлены «на поток», в том числе и в хабаровске. Попробую убедить вас цифрами. Нормальный объем предстательной железы — 25-30 см3. У особо терпеливых экземпляров, откладывающих визит к доктору на неопределенный срок, при обследовании определяется ее объем до 200 см3. Но эндоскопическая операция имеет смысл лишь тогда, когда опухоль не достигла объема 60 см3.

Так что, многоуважаемые мужчины, если вас начали беспокоить симптомы аденомы простаты, не стоит ждать, когда она станет огромной, а возраст не позволит провести операцию. Не надо ждать ситуации, когда логическим концом вашего стоического терпения станет трубочка, вшитая в мочевой пузырь и ведущая в модный мочеприемник из последней коллекции фармацевтической промышленности. Прежде всего, переживать по поводу аденомы стоит возрастным мужчинам — как правило, эта опухоль начинает расти с 55 лет, первые ее проявления заметны к шестидесяти годам. Каждый умный мужчина в этом возрастном промежутке не должен пренебречь походом к доктору. Стоит хотя бы «на всякий пожарный» сходить и узнать, нет ли у него аденомы. Мужчинам моложе пятидесяти необходимости беспокоиться по поводу аденомы нет. Переживать стоит по поводу другого заболевания — простатита. Но о нем я расскажу в следующей главе. Ну а пока проверьте себя, заполните небольшую анкету, чтобы узнать, насколько комфортно себя чувствует ваша простата и органы, соседствующие с этой беспокойной жилицей нашего мужского организма.

Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS — International Prostate Symptom Score)

1. Как часто в течение последнего месяца у вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

Почти всегда (5 баллов)

Чаще, чем в половине случаев (4 балла)

Примерно в половине случаев (3 балла)

Реже, чем в половине случаев (2 балла)

Реже, чем один раз из пяти (1 балл)

Вопросы

Никогда (0 баллов)

Чтобы определить у себя заболевания предстательной железы или их признаки, отметьте соответствующие ячейки в табличке для каждого вопроса.

2. Как часто в течение последнего месяца у вас была потребность мочиться чаще, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? 3. Как часто в течение последнего месяца у вас имелось прерывистое мочеиспускание? 4. Как часто в течение последнего месяца вам трудно было временно воздержаться от мочеиспускания? 5. Как часто в течение последнего месяца у вас была слабая струя мочи? 6. Как часто в течение последнего месяца вам приходилось натуживаться, чтобы начать мочеиспускание? 7. Как часто в течение последнего месяца вам приходилось вставать ночью с постели, чтобы помочиться? Суммарный балл по ISPP:

Почти всегда (5 баллов)

Неудовлетворительно (4 балла)

Смешанное чувство (3 балла)

Удовлетворительно (2 балла)

Хорошо (1 балл)

8. Как бы вы относились к тому, если бы вам пришлось жить с имеющимися у вас проблемами с мочеиспусканием до конца жизни?

Прекрасно (0 баллов)

Качество жизни в плане урологической симптоматики

Индекс оценки качества жизни: Подсчитайте баллы. Получившиеся результаты: 0-7 баллов — легкая симптоматика 8-19 баллов — умеренная симптоматика 20-35 баллов — тяжелая симптоматика

Не стану врачу я желать по вражде Ночей под тюремным замком, Но пусть он походит по малой нужде То уксусом, то кипятком (Игорь Губерман)

Хронический простатит О том, что простатит грозит всему мужскому населению Земли, знает любой, кто хоть изредка смотрит телевизор. Тем не менее, это заболевание, сигнализирующее нам из большинства рекламных роликов, может взволновать мужчину вне зависимости от его возраста и образа жизни... Строго говоря, простатит — это воспаление одного из важнейших мужских органов — предстательной железы.

Простатит, как и многие другие заболевания, бывает двух видов: острый и хронический. Основными симптомами острого простатита являются резкая интоксикация и боль внизу живота. Однако острый простатит не представляет для нас особого интереса, поскольку он легко диагностируется, неплохо лечится и, что самое приятное как для мужчин, так и для врачей, редко встречается. А вот на хроническом простатите стоит остановиться подробнее, чтобы отследить расположение всех подводных камней, с которыми приходится сталкиваться пациентам, страдающим этим заболеванием. Опознается оно самим заболевшим весьма просто. Если мужчина регулярно испытывает дискомфорт в яичках и промежности, ходит «по маленькому» неприлично часто, даже когда не пьет пиво галлонами, закусывая арбузами, и в постели после долгожданного оргазма морщится от неожиданной боли — это оно самое. И хотя для жизни как таковой непосредственной опасности простатит не представляет, ее качество он ухудшает многократно. Неприятные проявления болезни не дают мужчине жить и трудиться в полную силу, они постоянно отвлекают его от работы, романтики, путешествий и прочих прелестей жизни. Следующая «нехорошесть» этой болезни заключается в ее коммерческом потенциале. Недаром именно о простатите нас предупреждает множество рекламных роликов в паузах между любимыми фильмами и прочими телепередачами. И еще это значит, что найдется множество предприимчивых медицинских работников, которые не знают разницы между словами пользовать — использовать, пожелают заработать на тех мужчинах, кому хотелось бы разлучить простату с воспалением. Порой желание «срубить бабла на дяденьке» у таких хапуг от медицины доходит до абсурда — вправе лечить простатит начинают считать себя врачи вообще далеких от урологии специальностей — эндокринологи, мануальные терапевты... Остается только представлять себе качество информации, которую получают пациенты таких «специалистов»... Отсюда же вытекает и еще одна проблема, связанная с хроническим простатитом, — недобросовестная реклама, продвигающая на рынок тот или иной препарат. Соблазн с легкостью и навсегда избавиться от напасти очень велик, но, к сожалению, в рядах тех, кто решается потратить средства на «новую большую восьмиугольную таблетку», мало навеки исцеленных. От жадности рождаются даже не преувеличения, а откровенные враки. Часто, чтобы привлечь клиентов (именно клиентов, а не пациентов, само это слово намекает, что лечение в таких заведениях не на первом месте), клиники рассказывают о том, что простатит может привести к проблемам с потенцией и к

бесплодию. Делается это для того, чтобы внушить мужчине: болезнь очень серьезная, и если вы не хотите рано уйти на пенсию по мужской части или прожить жизнь, не познав радости отцовства, платите! Причем именно нам и желательно в несколько приёмов. Но говорю, как уролог, повидавший множество больных этим неприятным мужским недугом: ни к импотенции, ни к бесплодию простатит не ведет!!! Его особенности я уже перечислил выше, и мне кажется, что любой нормальный мужчина и без дополнительных «страшилок» не захочет мириться с таким дискомфортом не только в интимной сфере, но и в повседневной жизни. Потому лечиться надо (хотя порой так тяжело себя заставить пойти к врачу, знаем такую особенность именно у мужчин, перетерпим-переболеем, но на позо... Простите, прием — ни ногой!). Лечение простатита должно быть комплексным, важно, чтобы оно включало в себя как антибактериальную терапию, так и методы укрепления иммунитета, улучшения микроциркуляции крови в зоне воспаления. Последнее нужно для того, чтобы антибиотик попал точно в цель. Стимулируем приток крови в этом случае с помощью физиотерапии, введения микроциркулянтов, а также... интенсивной половой жизни. Чувствую, наверняка кто-то из читателей скажет: «У Миллера семь бед — один ответ!» Мол, и тестостерон сексом повышаем, и простатит лечим! А что я сделаю, если человеческий организм так устроен, что когда органы выполняют предназначенную для них работу (и речь не только о сексе, а вообще обо всём, зрение и слух тоже тренируются интенсивными упражнениями), так придумала мать-природа, остается только слушаться ее, тем более это весьма приятно. Но есть и неприятные ограничения. Перед интимными встречами распить бутылочку чего-нибудь «вдохновляющего» уже не получится — на все время лечения простатита из вашего меню винная карта должна быть исключена — алкоголь вызывает расширение вен малого таза, что приводит в итоге к застою крови. В лечении простатита задача максимум — избавиться от него совсем. Минимум — в течение как можно большего отрезка времени не допускать обострений, которые появляются с определенной регулярностью. И еще — буду Капитаном Очевидность, но скажу в тысячный раз, что любую болезнь лучше предотвращать, чем лечить, и простатит тут не исключение. И профилактика простатита — это не только своевременное посещение уролога (раз в полгода — обязательно!).Вообще, любые неприятные процедуры, связанные со здоровьем, хорошо бы сделать традиционными — для всей семьи. Ведь когда на предприятии медосмотр, сотрудники ворчат, ленятся, но проходят его... Так почему бы не организовывать раз в шесть месяцев семейный медосмотр? Жену — к

гинекологу, самому — к урологу, все вместе осматриваем зубы, глаза, уши и прочаяпрочая... Будет потрачен день и некоторое количество финансов, но это небольшая плата за здоровье в семье. В рамках профилактики простатита важно избегать переохлаждения и не допускать заболеваний, передаваемых половым путем. Простатит коварен — в том плане, что он часто начинается с хронического течения и нередко поначалу протекает бессимптомно. А раз ничего не болит, то и к врачу идти не надо, думает среднестатистический мен. И в этот период болезнь можно выявить случайно — например, при прохождении УЗИ. Самочувствие предстательной железы может зависеть и от того, что вы кушаете, для того, чтобы «подбодрить» ее, стоит употреблять в пищу цинкосодержащие продукты (тыквенные семечки, гриб чага), витамины группы Е и В (овощные салаты на растительном масле), микроэлементы (в хорошем количестве присутствуют в морской рыбе), в идеале свести к минимуму содержание соли и перца в рационе. Кстати о цинке. Вообще цинк важен в организме мужчины и не только в качестве профилактики простатита. Цинк необходим для выработки тестостерона, инсулина и гормона роста — важных для мужского здоровья гормонов. Он также принимает активное участие в метаболизме витамина-антиоксиданта Е, ну и собственно нужен для адекватной работы простаты. В сутки мужчине рекомендована норма в 15 мг цинка, ну а если этот мужчина весьма активен — на спортивном ли поприще или постельном, то в полтора раза больше. Можно, конечно, пить витаминки, но я вообще не сторонник таблеток, как вы помните из главы про цифры, даже профилактического направления. Продукты и природные средства всё же лучше. Самым цинкосодержащим продуктом можно смело назвать устрицы, но в наших краях их достать проблематично. Потому смотрим, кто занимает второе место в цинковом хит-параде продуктов. Ба, да это обычные тыквенные семечки! Цинка в них ненамного меньше, чем в экзотических устрицах, а дефицита семечек пока не замечено в наших краях. Только рекомендую — лучше не жареными кушайте. Цинк содержится в достаточном количестве и во многих хлебных злаках, так что «Овсянка, сэр!» и другие утренние каши из цельносмолотого зерна — пшеничного, рисового, ячменного — пойдут на пользу. Другие богатые содержанием цинка продукты питания: отруби из пшеницы, проросшие зерна пшеницы, семечки подсолнечника, говяжья печень, некоторые виды рыб, овсяная и ячменная мука, какао, патока, яичный желток, мясо кроликов и цыплят, орехи,

горох, фасоль, чечевица, зеленый чай, сушёные дрожжи, кальмары, дрожжи, лук, чеснок, неочищенный рис, яйца, малина, черная смородина, финики, большая часть овощей, большинство морских рыб, постная говядина, молоко, очищенный рис, свёкла обычная и сахарная, спаржа, сельдерей, помидоры, картофель, редька, хлеб. Для предстательной железы полезны любые упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, да и вообще важна любая физическая нагрузка, особенно это касается мужчин с сидячим образом жизни — почти всех в наше время. Офисы и машины на работе, диван, телевизор и компьютер дома — двигаемся по минимуму, к сожалению. Почему бы не вспомнить такой прекрасный термин, как производственная гимнастика? Про необходимость регулярности в интимной сфере я повторяться не буду. И еще одна рекомендация, которая касается не только простатита, но в этом случае особенно актуальна ввиду «коммерциализированности» этого заболевания — перед тем, как обратиться за помощью к тому или иному врачу, проведите собственное расследование, уточняя серьёзность и авторитетность клиники, где он работает, а также уточните квалификацию самого специалиста. И первое, что вас должно настораживать, — щедрость доктора на обещания или же, наоборот, стремление вас запугать. Вылечить легко и моментально простатит нельзя, но бояться его тоже не стоит, с ним просто надо бороться, как с серьёзным соперником, не намеренным отступать.

Шкала оценки симптомов хронического простатита

Данная шкала рассматривается, как один из инструментов, позволяющих оценить выраженность симптоматики и качество жизни у пациентов с хроническим простатитом, а также эффективность проводимого лечения.

Промежность Мошонка (яички) Головка полового члена Надлобковая область или область лобка

1 1 1 1

1 2 3

0 Часто

Да 1

Частота возникновения 0 Никогда Редко Иногда

Нет

Связь с физиологическими актами 0 Боль или жжение при мочеиспускании 0 0 Боль или дискомфорт во время эяку0 ляции

Нет

Локализация

Да

БОЛЬ ИЛИ ДИСКОМФОРТ

Почти регулярно 5 Всегда Во сколько вы оцениваете ваше ощущение боли или дискомфорта (0-10) Сумма баллов:

МОЧЕИСПУСКАНИЕ

Никогда Менее, чем в 1 случае из 5 Менее, чем в половине случаев Приблизительно в половине случаев Более, чем в половине случаев Всегда Сумма баллов:

Эпизоды учащенного мочеЧувство неполного опорожнения мочевого пузыря после испускания с интервалом мочеиспускания менее 2 ч. 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

ВЛИЯНИЕ БОЛИ И РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ Не думал Лишь немного Довольно часто Много Насколько сильно вам мешали симптомы 0 1 2 3 выполнять повседневную работу? Сколько вы думали о беспокоящих вас 0 1 2 3 симптомах? Как бы вы оценили вашу жизнь в общем за прошедшую неделю? 0 — наслаждались жизнью 1 — жизнь вам доставила удовольствие 2 — в общем удовлетворены жизнью 3 — нечто среднее между удовлетворен и не удовлетворен 4 — преимущественно не удовлетворены 5 — несчастны 6 — жизнь ужасна Сумма баллов: Сумма баллов по трем разделам:

При анализе анкеты подсчитывается сумма баллов по трем категориям: • Боль (сумма от 0 до 21 балла) • Симптомы мочеиспускания (сумма от 0 до 10 баллов) • Влияние на качество жизни (сумма от 0 до 12 баллов) Суммарный показатель варьирует от 0 до 43 баллов: Чем выше показатели, тем более выражена симптоматика заболевания. По количеству баллов определяются следующие показатели симптоматики: 0-14 — маловыраженная симптоматика 15-29 — умеренная симптоматика 30-43 — выраженная симптоматика.

Идет толстый мужчина. Навстречу — мальчик: — Дяденька, у тебя штаны расстегнуты и пипка видна! — Тогда, мальчик, передай ей привет, ведь уже несколько лет не видел!

СМ

Мужское здоровье и вес Еще каких-то тридцать лет назад ожирение было редким диагнозом, связанным с серьезными гормональными нарушениями в организме человека. Я видел потрясающую ретрофотографию в Интернете — на ней был изображен полный парень, таких я за день человек пятнадцать вижу, если не больше — он на вид весил около центнера плюс-минус десять кило. Поражала подпись — в шестидесятых этот человек считался настолько толстым, что его показывали в цирке... Вот посмеялись бы жители прошлого, загляни они в современный фастфуд... А вот нам самим не очень смешно.

Статистика неумолима: каждый третий житель планеты имеет избыточный вес, и эта цифра неуклонно растет. Каждый год около четырехсот тысяч людей — цифра, равная населению крупного российского города (!) — умирают от ожирения. Но для начала разберемся с терминологией. Ожирение — это не просто «хорошего человека должно быть много», тут всё серьезней. Ожирение — это хроническое рецидивирующее заболевание, резко снижающее качество жизни и чреватое большим количеством ранних и поздних осложнений. Рецидивирующим я называю его по простой причине — слишком уж часто лишний вес возвращается к своим хозяевам после того, как они радостно с ним прощаются.

Существует три вида ожирения: 1. Алиментарное — когда человек попросту «наедает» свой вес. 2. Ожирение, связанное с заболеваниями эндокринной системы. 3. Смешанное. Болезни эндокринных органов начинаются из-за «наетого» веса. Что такое жир? Это не просто прослойка между кожей и внутренними органами, это отдельный эндокринный орган, в котором происходит большое количество процессов и вырабатывается особый гормон — лептин. Находясь в пределах нормы, он почти никак не влияет на организм, но картина меняется, когда лептина становится больше, чем нужно: гормон начинает вести себя как агрессор по отношению к буквально всем органам и системам. Как определить, есть ли у вас избыточный вес? Существует способ, который, скорее всего, удивит читателя: нужно просто измерить окружность талии с помощью портновского сантиметра! У мужчин, в отличие от женщин, жир накапливается внутри брюшной полости. Так вот, если объем талии мужчины — больше 94 сантиметров (я упоминал эту цифру в главе о цифрах), ставится диагноз «ожирение». Предвижу ваше недоумение: как может быть универсальным этот показатель, если все мужчины разные? Тем не менее, факт остается фактом: объем в 93,9 см считается нормой, а 94,1 см — признаком ожирения. Таков самый простой метод диагностики и мониторинга этого заболевания. Откуда же берется ожирение? Чем его можно «наесть» и какие проблемы сопровождают избыточный вес? Первая и самая распространенная причина — банальное переедание. Вторая — неправильное пищевое поведение.

Давайте вспомним, как питаются современные мужчины. Самая распространенная схема питания: отсутствие завтрака, кое-какой перекус на работе и непропорционально обильный поздний ужин. Сюда также относится и употребление пищи не по назначению — «заедание» депрессии, плохого настроения, переживаний, всё это приводит к появлению лишнего веса. У одного моего знакомого эндокринолога был очень «крутой» пациент — из тех, у которых, несмотря на то, что девяностые от нас всё дальше, мизинцы в косяки по-прежнему не особенно-таки входят... И он страдал от лишнего веса, оплакивая свою вторую степень ожирения: «Доктор, ну почему я толстею? Я же ничего не ем, совсем ничего...» И действительно, наш герой есть не успевал совершенно — утром хватанет черного кофе, созданного новомодной капсульной кофеваркой, в обед, если есть деловая встреча, что-нибудь перехватит, если нет — не судьба... И даже вечером ему было не до еды — он вёл диалоги с поставщиками, контролировал сотрудников в разных городах, ругаясь на смещенные часовые пояса и появляясь дома далеко за полночь. В чем же секрет? Оказывается, была у нашего героя одна радость в жизни... Каждый вечер по пути из офиса он заезжал в магазин и покупал свой любимый «Наполеон». Если сильно доводили днем — то коньяк, если не сильно — торт. Дома, перед телевизором, ложкой этот торт методично съедал, даже не подозревая, что в это время на его боках оседает 8000 килокалорий, при суточной норме для него — в две тысячи... Еще одна всем известная причина избыточного веса — фастфуд. Мы привыкли питаться быстро, не думая о том, чем платим за «бигмак, большую фри и диетколу». Чаще всего блюда в сетях быстрого питания содержат высококалорийный и малополезный майонез. Также вредны продукты, содержащие усилитель вкуса — глютамат натрия, придающий закускам манящий аромат, который вызывает буквально «зверский» аппетит. Кроме того, как бы странно это ни звучало, еще одна из причин появления «комка нервов» на месте «кубиков» пресса — комфортные условия проживания, а именно наличие в доме систем кондиционирования воздуха. Природа предусмотрела, что человек должен тратить энергию на обогрев или охлаждение собственного тела. Если же за него это делает аппарат, нерастраченная энергия в виде жира отправляется куда? Правильно, в область талии. Мне один весьма обаятельный толстяк доказывал как-то, что ему нравится быть таким большим, а единственная причина для похудения у людей — их внешний вид. Пришлось его разочаровывать и рассказывать в подробностях, чем еще вреден избыток жира.

Во-первых, полный человек склонен к сахарному диабету. Большое количество инсулина в крови приводит к тому, что организм перестает «видеть» его и пропускать к клеткам основной источник энергии — глюкозу. Вместо нее в качестве энергетического средства начинают использоваться белки и жиры, продукты распада которых вредны для организма и начинают «бомбардировать» лептином все органы, в том числе и яички. Ожирение грозит снижением уровня тестостерона, ну а сколько всего зависит от количества этого гормона, думаю, все читатели помнят. Вследствие ожирения снижается либидо, пропадает эрекция. Происходит это из-за неизбежного при ожирении ухудшения кровоснабжения половых органов. Кроме того, накопление жира в лобковой области приводит к феномену «утопленного» полового члена — он становится малозаметным в лобковом жиру. Ожирение как локомотив тянет за собой массу неприятных «вагонов» — от уже упомянутого диабета до гипертонии, инсультов и инфарктов, а также различных онкологических заболеваний, которые по статистике развиваются чаще у полных людей. Кроме того, послеоперационный период у людей с избыточным весом длится дольше. НАУЧНО ДОКАЗАН И ТОТ ФАКТ, ЧТО МУЖЧИНАМ С ОЖИРеНИеМ ЧАЩе, ЧеМ хУДыМ, СТАВИТСя ДИАгНОЗ «БеСПЛОДИе». ИЗБыТОК ЛеПТИНА МОЖеТ СДеЛАТь СПеРМАТОЗОИДы НеСПОСОБНыМИ К ОПЛОДОТВОРеНИЮ. Кроме того, у полного мужчины снижается самооценка, он становится менее привлекательным для женщин, у него нарушается способность к физической нагрузке, и, естественно, сексу, появляется храп, как его следствие — недосыпание, снижается умственная активность… Стоит ли продолжать перечисление? Моему знакомому толстяку вполне хватило и половины этих аргументов... Борьба с лишним весом — это не просто кратковременное усилие над собой, это полное изменение жизненных привычек и одной этой теме посвящено множество книг и еще можно посвятить столько же... я приведу лишь несколько общих правил по контролю веса: 1. Скорректируйте ваше пищевое поведение. Сделайте завтрак сытным, а ужин — легким, не забывайте перекусывать в течение дня и не допускайте сильного чувства голода. 2. Избегайте вредных продуктов. Подробнее о них вам расскажет любой диетолог. Впрочем, я дополню этот пункт — в конце главы вы найдете табличку с конкретными рекомендациями по питанию при ожирении.

3. В течение дня выпивайте порядка двух литров негазированной воды. 4. Контролируйте и, если необходимо, восполняйте уровень тестостерона — важнейшего мужского гормона и самого эффективного жиросжигателя в организме мужчины. 5. Нормализуйте сон. Между бессонницей и ожирением существует прямая связь. 6. Старайтесь избегать пива — оно способствует увеличению жира и содержит женский гормон — фитоэстроген, избегайте также больших количеств вина. 7. Один из самых экзотических, но действенных советов, которые мне удалось встретить: вкрутите вместо лампочки белого цвета в холодильнике синюю — в холодном свете продукты будут выглядеть совсем неаппетитно. Добавлю к общему: отличные советы по питанию при избыточном весе я получил на одном из семинаров от известного российского эндокринолога Светланы Калинченко, они действенны как для мужчин, так и для женщин, так что привожу их в этой главе. Во-первых, основным сигналом к приему пищи должно быть чувство голода. Не надо есть «потому что пора», «за компанию» или «потом не останется». Кроме того, помогает не кратковременная диета, а постоянное правильное питание всегда. Долго? А как же! Зато так питается каждый человек, который хочет быть здоровым и жить дольше и лучше. Кроме правильного питания важна и физическая активность. Как минимум — ежедневная ходьба в течение получаса-сорока минут быстрым шагом до состояния усталости! Итак, продуктовая табличка: Продукты, которые можно употреблять без ограничения Капуста (все виды)

Стручковая фасоль

Чай, кофе без сахара и сливок

Огурцы, помидоры

Редис, редька, репа

Минеральная и питьевая вода

Салат листовой, зелень, шпинат, щавель

Зеленый горошек

Нежирное мясо (белое куриное мясо, индейка, телятина, говядина)

Перец

Грибы

Рыба

Кабачки, баклажаны

Свекла

Морковь

! Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном, приготовленные на пару. ! Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении блюд не допускается!

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве Зрелые зерна бобовых: горох, фасоль, чечевица (не более 6 столовых ложек в порции)

Макаронные изделия (только из твердых сортов пшеницы, не более 6 столовых ложек в порции)

Фрукты (кроме указанных в табличке ниже для исключаемых из рациона)

Сыры менее 30% жирности

Кукуруза

Яйца

Творог менее 5% жирности

Молоко и кисломолочные продукты (нежирные)

Крупы (не более 6 столовых ложек в порции)

Картофель (не более 6 столовых ложек в порции)

Хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные). Предпочтительнее хлеб грубого помола, 1-2 кусочка в день

! «Умеренное количество» означает половину от вашей привычной порции !!! Пища должна быть как можно более натуральной, «грубо переваренной»: лучше недоварить, чем переварить!!! Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить Масло сливочное

Пирожные, торты и др. кондитерские изделия

Супы (на мясном бульоне)

Масло растительное (1 ст. ложка в сутки)

Печенье, изделия из сдобного теста

Сахар, мед

Сало

Мороженое

Фрукты: бананы, виноград, персики

Сметана, сливки

Сладкие напитки («Кола», «Фанта» и пр.)

Сухофрукты

Сыры более 30% жирности

Алкогольные напитки

Варенье, джемы

Творог более 5% жирности

Жирное мясо (свинина, баранина, куриные ножки)

Конфеты, шоколад

Майонез

Копчености, колбасные изделия, сосиски, сардельки

Кожа птицы

Консервы мясные, рыбные и растительные в масле

Орехи, семечки

! Следует исключить такой способ приготовления пищи, как жарка ! Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира (пароварка)

Лечиться от ожирения — нудно, долго, а предупреждать возвращение нежелательной массы придется затем всю оставшуюся жизнь, но... Тот мужчина, который справился с ожирением, начинает сравнивать себя с птицей в полёте, говорит об открывшемся «втором дыхании», у него появляется вера в себя, потому что наконец-то он может себе (и окружающим) сказать: «Я это с-с-сделал!».

Интимная жизнь при беременности Конечно, книга у нас о мужском здоровье, но в гармоничных отношениях пары нельзя говорить или думать только об одном из партнеров, не так ли? И я не пишу о женском здоровье лишь потому, что предпочитаю по этим вопросам сам узнавать информацию у более компетентных специалистов. Но есть моменты, в которых мужское здоровье зависит от женщины, находящейся рядом. Одним из таких временных периодов является беременность любимой женщины. Будущий отец, как правило, не готов, растерян, выявляется полное незнание мужчины, как в этот период себя вести. И в интимных отношениях в том числе. Конечно, можно отгородиться своим незнанием от всего мира, тихонько напевая: «Ты беременна, это временно», завязать все желания «в узелок» или по совету товарищей недалекого ума проводить «заместительную терапию» с девицами, не обремененными моральными устоями. Но грамотней всё же, оставшись примерным семьянином, узнать больше о своей спутнице жизни в анатомическом плане, радовать и ее, и себя в ожидании карапуза.

Итак, начнем с азов — девять месяцев беременности прекрасно делятся на три части, так называемые триместры. Каждый из них обладает своими особенностями. Первый триместр в плане интимной жизни достаточно тревожен, это связано с токсикозом. И он не ограничивается, увы, как показывают в фильмах, лишь легким недомоганием с утра — у всех по-разному. Часто у женщины в период токсикоза удовлетворение в интимной жизни может отходить на второй план. Этому способствует не только и не столько плохое самочувствие в конкретный момент, сколько перестройка организма на гормональном и физическом уровнях, изменившаяся чувствительность молочных желез, постоянные мысли о предстоящем материнстве, пониженное либидо и многое другое. Но каким бы ни был по тяжести токсикоз, он не бывает сплошным — имеются промежутки. И в эти моменты нужно вспоминать о своей половинке. Единственный положительный момент этого триместра заключается лишь в том, что не нужно думать о контрацепции. А вот второй триместр недаром называют «золотым» периодом. На самом деле для женщины это могут быть самые лучшие и эмоционально насыщенные дни в интимной жизни — не нужно заботиться о контрацепции, нет токсикоза, внешне еще не видны изменения фигуры. И ещё, кстати, во второй половине этого триместра начинается движение плода, что вызывает умиление и хорошее расположение духа у женщины и ее супруга. В третьем триместре живот будущей мамы вырастает до размера, который не очень удобен в интимной жизни, вследствие чего количество возможных поз резко сокращается. К тому же приходит и токсикоз дубль два. Поздний токсикоз может выражаться как в извращении вкусовых ощущений — это тот самый случай, когда «Хочу селедки с мёдом!» и немедленно, так и в более серьезных вещах, как нефропатия (диффузное поражение почек). Его результат «порадует» беременную повышением давления, отеками, головными болями. До секса ли тут? Но хорошо, что такие сложности возникают не часто. Третий триместр Второй триместр Первый триместр

В плане интимной жизни достаточно тревожен Для женщины это могут быть самые лучшие и эмоционально насыщенные дни в интимной жизни До секса ли тут?

В любом случае, важно не только физическое, но и психологическое состояние женщины. И если мою книгу читают милые дамы, собирающиеся беременеть или уже находящиеся в ожидании ребенка, знайте, что не только вам тяжело в этот период. Как правило, будущий отец ребенка тоже пребывает во время беременности жены в некотором психозе. Во-первых, переживает он и о финансах — семья увеличится, «потянет» ли он эту ответственность. Во-вторых, никуда не пропадает и нормальная для любого мужчины потребность в сексе, но часто он боится навредить плоду, а иногда испытывает некую стыдливость, что интимная жизнь протекает «совсем рядом» с будущим ребенком. Все это заставляет нервничать, переживать, и, в конце концов, снижает его либидо... Говорю и будущим мамам, и папам: не бойтесь навредить ребенку. Вам это сделать будет очень сложно, даже если, как говорится, постараетесь. Плод защищен достаточно толстой мышечной стенкой матки, амниотическим пузырем (околоплодные воды гасят все колебания), и слизистой пробкой, буквально закупоривающей шейку матки. Напротив, доказано, что секс во время беременности ПОЛЕЗЕН для будущего малыша. Так, вибрация околоплодных вод благотворно влияет на малыша. Кроме того, во время возбуждения в женском организме идет массированный приток крови к венам малого таза, усиливается кровообращение, и ребенок через плаценту получает больше кислорода и питательных веществ. А во время оргазма возникают сокращения стенок матки, что является своеобразной тренировкой к родам. Если ребенок пару десятков раз за беременность переживет сокращение матки во время оргазма, то у него не будет стресса, когда начнутся роды. Конечно, это не значит, что можно забывать про осторожность. Считается, что активная интимная жизнь во второй половине третьего триместра беременности может довести не только до оргазма, но и... до преждевременных родов. Бывает даже, что эту взаимосвязь используют, если у женщины пришел срок рожать, а роды не начинаются. Тогда доктор рекомендует аккуратно заняться сексом, поскольку гормоны, которые выделяются в тот момент, готовят шейку матки для родов. Вот что значит — то, что доктор прописал! Также стоит аккуратно подбирать позиции, когда дело ближе к родам. Ведь когда женщина лежит на спине, матка с тяжелым плодом давит на нижнюю полую вену. А если она вдобавок испытывает еще и давление сверху, то это отрицательно сказывается на кровообращении нижних конечностей. В коленно-локтевом положении же происходит серьезная нагрузка на поясницу. Позиция «сверху» тоже не рекомендуется. Нужно выбирать более щадящие позиции, например, на боку.

Если слышишь в предвыборной речи: «Я положу конец коррупции, бандитизму, преступности и т.д.» — не обольщайся: скорее всего, правдивы только первые три слова! Теперь о ханжеском «О боже, ребенок все понимает, нельзя-нельзя!». Вообще-то ничего плохого вы не делаете и напротив... Считается, что ребенок с пятого месяца может слышать родителей. И если во время интимной близости у них есть привычка говорить друг другу приятные слова, он их будет слышать и расти в полной уверенности, что желанный и о нем будут заботиться, когда он будет освобожден от пуповины. Второй психологический момент — беременная женщина может не желать секса, просто «не хочется» и всё тут. Но это легко изменить, порой вам это покажется даже легче, чем до беременности дражайшей половины. Советую начать с легкого массажа плеч, потом достать альбом со свадебными фотографиями, поставить музыку, под которую проходило ваше знакомство, включить креатив и изыскать в своем словарном запасе пусть непрактичные и бессмысленные с мужской точки зрения, но ласковые слова… И женщина будет готова буквально «наброситься» на вас. Еще один секрет — женщина в токсикозе очень быстро устает физически, особенно к вечеру. Стоит помнить, что есть и другое время для занятия сексом, кроме вечера. Все мои «уговоры любить друг друга» не относятся, конечно, к тем случаям, когда есть реальные медицинские противопоказания для секса во время беременности. Прежде всего, это привычное невынашивание беременности или если в женской истории болезни были такие печальные моменты, как выкидыши. Также низкое прикрепление плаценты, кровотечения, многоплодная беременность. Не рекомендуют интимную жизнь, если существует подтекание околоплодной жидкости и если у одного из партнеров имеются признаки инфекций половых путей. Ограничения также могут касаться дней, когда должна была произойти менструация, если бы не наступила беременность. Но это я говорю о классическом вагинальном сексе. При этом давайте не будем забывать, что существует много способов альтернативного секса, чтобы удовлетворить мужчину и избежать глупостей, которые он непременно совершит из-за воздержания — мужчины очень тяжело его переживают. Так что если у пары доверительные отношения, всегда можно выбрать тот способ альтернативного секса, который будет приемлем для обоих.

Последний момент в этой главе — ответ на вопрос о «совместных родах», которые стали весьма модными в последние несколько лет. Ответ на него зависит от самого мужчины, насколько он психологически силен. Я пару раз присутствовал при родах. Это сильное зрелище и не каждый мужчина его выдержит. Лично я считаю мужское присутствие при родах ненужным. Ни к чему такое доверие. Если мужчину на роды не пустить, вы ничего не потеряете. А если пустить, кто его знает, к чему все приведет… Завершу эту главу одной историей о беременности и родах, пусть, может быть, не совсем о мужчинах… Но она послужит небольшим лирическим отступлением. Однажды я пришел в гости в клинику к одному моему коллеге на западе страны. Коллега был несколько занят ввиду пациентского аврала и потому попросил меня занять своего медицинского директора — девушку неординарной красоты, от вида которой прямо-таки глазам больно! Леночка, вызванная моим другом и коллегой с целью проведения экскурсии по их учреждению, оказалась шикарной брюнеткой с невероятным бюстом четвертого размера, небесно-голубыми глазами, которым ввиду размера было просто тесно на лице, осиной талией и ногами от ушей… В общем, такой красотке если и место в медучреждении, то только в отделении приема спермы, чтобы пациентам проще было сдавать анализы, глядя на прекрасного доктора… В общем, пошли мы на экскурсию. Я, пытаясь отрывать регулярно взгляд от халатика с весьма высокой прозрачностью, а Лена чуть ли не позевывая. По всему ее виду было понятно, что для нее поручение экскурсии всё равно, что для меня задача выполнять работу санитарки в собственном отделении. Не комильфо. В общем, не просыпаясь, девушка провела мне экскурсию, минут через десять-пятнадцать говорит: «Ну, пойдемте что ли кофе попьем!» (а в глазах читается «Как же ты меня достал!»). Садимся, начинаем разговаривать и как-то увлеклись общей беседой. Не скрою, я в некотором роде специально постарался заинтересовать скучающую собеседницу, но у меня это настолько удачно получилось, что когда мой коллега освободился и пришел к нам, она нетерпеливо сказала ему: «Закройте дверь, мы не договорили!» Но это только присказка. Сказка впереди… Когда мы с коллегой обсудили все профессиональные вопросы и перешли к вопросам личным, он меня поразил фразой: — А ты, я смотрю, нашу паучиху покорил! — Кого-кого? — удивился я. — Я понимаю, если бы такую девушку прозвали в коллективе Красоткой или Секс-бомбой. Но Паучихой?...

И вот что он мне рассказал. Когда в семье армянина и еврейки родилась девочка, ее назвали Леной. Девочка уже в роддоме отличалась тем, что у нее был гипертрихоз — избыточное оволосение тела. Младенец выглядел, как Маугли. Мама всполошилась, как так — ребенок волосатенький? И пошла на консультацию… к цыганке. Та поглядела на ребенка и, сверкнув золотым зубом, вынесла вердикт: «Плохо дело. Девочка-то сама ничего, умненькая… Но вот не родит никогда!» Мама была настолько умна, что когда у девочки Лены начались первые месячные, она всплеснула руками и сказала дочери: «Эххх, зря они ходють!» и изложила дальше всю историю с цыганкой. Доченька удивилась в свои тринадцать лет, и будучи весьма впечатлительной, сначала прорыдала несколько дней, а после, имея смесь армяно-еврейского ума, начала думать о корнях этой несправедливости. К уму прилагался бойцовский характер, и девочка самостоятельно начала изучать медицину, особенно все области ее, которые касаются деторождения, от эндокринологии до гинекологии. Она решила стать врачом и исправить свою судьбу. Так как семья была не очень состоятельной, девочка поступила лишь в мед училище… Она закончила его и стала фельдшером, но занимаясь с тринадцати лет гормонами и изучением женского организма, тему знала побольше всякого профессионала, потому что это проецировалось не на каких-то гипотетических больных, это проецировалось лично на неё. Подсознательно понимая, что мамой ей не быть, Лена направила силы в сторону получения удовольствия и довольно рано познала мужчину… Когда в 15 лет ее стало беспричинно тошнить, она поняла, что цыганка была плохим эндокринологом. Ее партнёр — армянский мальчик получил обескураживающую информацию. И хотя тот был не готов стать папой, она в 16 лет родила первого ребенка с мотивацией «Всё, что во мне зацепится, будет рождено!» В день родов она почувствовала отвращение к папе своего ребенка… Как у пауков есть нечто вроде традиции: самки съедают самцов после спаривания.. Ну а Лена после родов возненавидела своего бойфренда… Один бы раз ничего… Но та же история повторилась через пять лет с еврейским мальчиком, и через еще пять — с одним русским… После чего возненавидела весь род мужской… На сегодняшний день Лене 26, она выглядит всегда так, будто только что пережила пятьшесть оргазмов. Но она мать-одиночка троих детей и у нее очень давно не было секса… Такая вот паучья доля!

Эректильная дисфункция Я в своей первой книге «Интимные парадоксы» писал о том, что эрекция — это, наверное, самое простое, что может быть в интимной жизни мужчины. Но ее расстройство — та самая эректильная дисфункция, о которой благодаря рекламе мы в последние десять лет узнали чуть подробней, чем хотелось бы, до сих пор осталось актуальным вопросом для многих мужчин. И дело тут не в последнюю очередь в том, что проблема эректильной дисфункции достаточно щепетильна, и далеко не каждый мужчина способен поделиться ею с супругой или признать ее для самого себя. А уж тем более прийти к врачу.

А ведь статистика убедительно сообщает вот что: после пятидесяти лет половина мужчин нуждается в походе к урологу. Однако до врачей доходят только 12%, а лечатся 35% мужчин. Те 23%, не обратившиеся за помощью к специалисту, следуют путями, которые рекламируют по телевизору. Многие думают, что расстройство временно и вскоре пройдет. «я много курил, недосыпал, перебрал алкоголя, переиграл на бильярде», — оправданиям нет конца. Позже выясняется, что алкоголь и бильярд тут ни при чем. Самое страшное заключается в том, что до визита к специалисту может незаметно пройти несколько лет. Мужчины надеются на советы друзей, ссылаются на нехватку времени. А вот что творится с организмом в этот период? Не упущено ли время? я уже молчу про то, сколько удовольствия «недополучил и недодал» мужчина за те годы, когда он откладывал лечение на потом. Эрекция у мужчины должна присутствовать всегда. Точка. Теперь объясню… У мужчины, как правило, наличествует половой член — орган, как и всякий другой, имеющий два кровеносных сосуда. Один — артерия — приносит кровь в член, другой — соответственно вена — эту кровь уносит. А сам половой член на самом деле — это большой кровеносный лабиринт. И для того, чтобы понять механизм эрекции, достаточно обладать знаниями элементарных законов физики. Когда приток крови по артерии усиливается, а вена тем временем пережимается клапаном и таким образом тормозит отток крови — мы наблюдаем компрессию в тканях пениса, сигнализирующую счастливому обладателю полового члена, что у него — ура, товарищи! — эрекция. Член становится достаточно твердым и пригодным для его помещения во влагалище. Если же артерия сузилась и не может обеспечить мощного притока крови — пришло время сказать твердости члена «пока». Если клапан на вене не пережимается и все приносимое артерией тотчас из члена истекает, опять же с эрекцией можно попрощаться. Но это на сегодняшний день уже не есть проблема. И если мужчина импотент — это означает одно из двух: либо он непроходимо ленив, либо столь же дремуче глуп. Импотенции не существует! Из книги «Интимные парадоксы». Идти к врачу надо. Вопрос к кому: к урологу или психологу? Попробуем разобраться. Сегодня слово «импотенция» исключено из всех классификаций: оно звучит скорее как оскорбление, а не как диагноз. Мы предпочитаем термин «расстройство функции». Часто причиной этого расстройства являются психологические проблемы. Первый не-

Спит мужик после застолья. Захотелось мочиться. С усилием встает, смотрит на член, с укоризной говорит: — Вот видишь, когда тебе надо, я же встаю!

удачный интимный опыт в молодости, стрессы, комплексы в зрелом возрасте — список можно перечислять долго. Негативно влияя на качество жизни партнеров, дисфункция ухудшает их отношения и ведет к депрессии. У мужчины пропадают желание и возможность вести полноценную интимную жизнь. Получается замкнутый круг. Раньше считалось, что половина случаев возникновения недуга имеет психологическую подоплеку. На сегодняшний день врачи уверены, что «пуля в голове» — причина лишь 10% из них, а остальные 90% возникают по вине различных, вполне «осязаемых» заболеваний. Потенция зависит от состояния сосудов, нервного и гормонального обеспечения. Самым большим ее врагом на сегодняшний день является сахарный диабет: он бьет и по сосудам, и по нервам, и по эндокринной системе. Дисфункция также может быть следствием атеросклероза. Еще один враг — избыточный вес: напомню, если у мужчины много жира, уровень тестостерона в его организме снижается. Пополняет список причина, выявленная недавно: одновременный прием нескольких лекарственных веществ. Чем старше человек, тем пышнее букет его болезней, тем больше таблеток ему приходится принимать. О том, что их побочным эффектом может явиться снижение потенции, предупреждены единицы. У мужчины в организме есть четыре главных сосуда: аорта, сонная артерия, коронарный сосуд и артерия полового члена. Холестериновые бляшки одного размера, а вот каждый сосуд в два раза меньше предыдущего. Если миллиметровая бляшка сядет в аорту или сонную артерию диаметром 4 см, это не сыграет большой роли. Если попадет в коронарный сосуд, возникнет вероятность ишемической болезни сердца и даже инфаркта. А вот бляшка в двухмиллиметровой артерии полового члена перекроет половину потока крови. Результат очевиден. Учтите, эректильная дисфункция мо-

жет быть лишь первым «звоночком» об ухудшении здоровья. Так что не стоит затягивать визит к доктору. Сегодня считается, что снижение потенции является предвестником того, что совсем скоро у человека начнутся другие проблемы со здоровьем. Чтобы решить проблему эректильной дисфункции, в древности люди варили яйца аллигатора, лягушки или воробья и смазывали ими подошвы ног мужчин. В средние века искоренить проблему пытались с помощью колдовских обрядов. Двадцатый век принес с собой психоанализ Зигмунда Фрейда… Но революция произошла полтора десятка лет назад, когда открыли «Виагру», получившую распространение по всему миру. Первоначальные восторги постепенно сменились некоторыми «но». Оказалось, что все очень непросто. «Виагра» не сочетается с алкоголем и жирной пищей. А ведь почти всегда они — спутники романтических обстоятельств. Цветоощущение у принявшего лекарство мужчины может меняться: весь мир становится сине-зеленым. Прием этого препарата нужно заранее планировать, и действует он всего 4 часа. Возможны неприятные побочные эффекты — насморк или понос. Согласитесь, с такими спутниками будет сложно настроить себя и любимую на романтический лад. К счастью, прогресс не стоит на месте, появились новые препараты, которые действуют с первого раза, сочетаются с обильными застольями и некоторые действуют до 36 часов… Названий стало много: начиная от классической «Виагры», продолжая «Левитрой», «Зиденой», «Сиалисом» и другими... Путаться в них, выясняя подробности о каждом, мужчине не нужно. Какой из препаратов выбрать, сможет подсказать только ваш лечащий врач. Так что траектория в аптеку обязательно должна включать пункт «визит к доктору». А сейчас оцените себя.

Шкала оценки эректильной функции (МИЭФ) Эти вопросы о том, как нарушения эрекции, если они предполагаются, сказывались на вашей сексуальной жизни в течение последних шести месяцев. Ответьте на эти вопросы как можно более откровенно и определенно. На каждый вопрос дайте только один ответ, поставив галочку в клетку напротив вашего ответа. Если вы не уверены в выборе ответа, пожалуйста, дайте тот ответ, который лучше всего отражает вашу ситуацию. Отвечая на эти вопросы, придерживайтесь следующих определений: — половой акт определяется, как введение полового члена во влагалище; — сексуальные действия включают в себя половой акт, ласки, предшествующие половому акту, и мастурбацию; — сексуальная стимуляция включает в себя такие действия, как эротические игры с сексуальной партнершей, просмотр эротических фильмов, фотографий, рисунков и т.п. Вопросы (за последние 6 месяцев)

Никогда или почти никогда

Гораздо реже, чем в половине случаев

Примерно в половине случаев

Гораздо чаще, чем в половине случаев

Почти всегда или всегда

1. Как часто вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях?

2. В тех случаях, когда при сексуальной стимуляции у вас возникала эрекция, как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище?

В следующих трех вопросах спрашивается об эрекциях, которые возможно были у вас при попытках совершения полового акта.

3. При попытке совершения полового акта как часто вам удавалось ввести половой член во влагалище?

4. При половом акте как часто вам удавалось сохранить эрекцию после введения полового члена во влагалище?

5. При половом акте было ли вам трудно сохранить эрекцию до завершения полового акта?

Сложите оценки и оцените степень эректильной дисфункции: 22-25 — норма 17-21 — легкая степень 12-16 — умеренно-легкая степень 8-11 — умеренная степень 5-7 — тяжелая степень Если вы набрали менее 22 баллов, обратитесь к врачу для установления диагноза и назначения лечения!

Если не представляется возможным проанализировать клиническую картину за столь длительный период времени, можно понаблюдать за собой в течение хотя бы четырех недель. Поверьте, за месячный срок эта тенденция обязательно проявится, пусть менее выпукло. Современные возможности терапевтического и хирургического лечения позволяют сделать пришедшего на прием человека с эректильной дисфункцией здоровым. На сегодняшний день среди урологов считается, что мужчина, страдающий снижением мощности эрекции, — «легкий» больной. Самое тяжелое для него — открыть дверь в кабинет лечащего врача. И чтобы поставить точку на проблеме эректильной дисфункции, позволю себе здесь продублировать один из рассказов моей второй книги «Черно-белая любовь» под названием «Изобретение доктора Сегала».

Изобретение доктора Сегала Недавно я был на большой урологической конференции. Об одном из докладов, изложенных на ней, я и хочу рассказать. На сцену вышел знаменитый во всей бескрайней России доктор Сегал и, дождавшись тишины, объявил: «Я хочу поделиться с вами, коллеги, своим изобретением!» Понятие «изобретение» мы привыкли относить к технической стороне жизни. А тут — наша область. Что можно изобрести в сексологии? Новую позу? Заменитель оргазма? Слушатели проснулись, задумались и приготовились внимать. Тем более, что этого человека, являющегося автором нашумевшей и даже в чем-то скандальной монографии под названием «Мужской климакс», послушать всегда интересно. Казалось бы, где климакс и где мужчины? Но время подтвердило правоту профессора, конечно, мужской климакс сильно отличается от женского, но его существование бесспорно.

Ближе к изобретению. Во время доклада Сегал время от времени просил у аудитории ответа «да» или «нет» на очередной излагаемый тезис. Постулаты его звучали так: Сегал: Молодые мужчины потентны. Они обладают большими возможностями в интимной сфере. Да? Зал: ДА! Сегал: Возрастные мужчины отличаются снижением возможностей в интимной жизни. Да? Зал: Да! Но раздались еще отдельные крики: «А в чем тут изобретение?» Изобретение, пояснил доктор, обнаружилось в результате эксперимента. Он опросил 118 сорокапятилетних мужчин, попросив их приблизительно подсчитать, сколько времени длилась их эрекция в неделю в возрасте двадцати пяти лет. Учитывая утреннюю, во время секса и случайное возбуждение… Суммарную в общем. Собрав данные, он воспользовался калькулятором. Оказалось, что в среднем у двадцатипяти-

Когда я был молодым, не мог согнуть свой член. Когда стал старше, мог, но только чуть-чуть. А теперь гну его, как хочу... Наверное, я становлюсь всё сильнее?!

летнего мужчины эрекция наблюдается в течение пяти часов в неделю. Он попросил этих же мужчин подсчитать, а сколько приблизительно времени у них длится эрекция за неделю сейчас, в их сорок пять. Цифра была такова: тридцать минут. Так скажите, спросил доктор у зала, молодой мужчина потентен и потому его эрекция длится пять часов в неделю, а мужчина, уже поживший, менее потентен, оттого его недельной эрекции хватает на полчаса, так? Зал также ответил согласием. «А вот изобретение мое, — сказал докладчик, — заключается вот в чем: я перевернул эту связь. Была зависимость прямая: человек потентен — эрекция длится долго, человек менее потентен — и эрекция длится менее долго. Я предположил, что механизм может действовать в обратную сторону. И у мужчины слабеет потенция, потому что у него уменьшается время эрекции…» Зал в недоумении. Сегал рассказывает о продолжении эксперимента. Он попросил этих 118 мужчин намеренно увеличивать время недельной эрекции. Хотя бы до часу… Как? Он беседовал с женами, прося не приступать к интиму сразу, как только

у их мужчины возникнет физиологическая готовность. Он и мужчинам говорил, что супружеский долг не должен осуществляться «наскоро». Домашнее задание было таким: увеличить время прелюдии, разнообразить ласки, «потянуть» до основного момента... И проанализировать, что из этого получится. В результате второго этапа эксперимента Сегал с помощниками получили разительный эффект, состоящий из трех компонентов. Первый: люди отметили значительное улучшение качества сексуальной жизни: разнообразие и диапазон ощущений, яркие краски интима пережили ренессанс и снова открылись даже для тех, кто уже подзабыл, что секс бывает интереснее, чем «галочка» в супружеской постели. Второй: резко улучшилась потенция. Ну а третий, скорее психологический, но тоже приятный: значительное улучшение внутрисемейных отношений. За докладом воспоследовало задумчивое молчание зала. Раздались аплодисменты, которые были опять же задумчивыми, потому что каждый мужчина, который хлопал в ладоши, наверняка планировал, как срочно он приступит к выполнению домашнего задания от доктора Сегала.

Глава написана совместно с Татьяной Черноморченко (Хабаровск) и Игорем Тюзиковым (Ярославль)

Преждевременное семяизвержение Сокрушительный удар по мужскому самолюбию и уверенности наносит такое нарушение в интимной жизни, как преждевременная эякуляция — семяизвержение до того момента, когда женщина успела достичь оргазма. И хотя на прием к урологу-андрологу или сексопатологу с подобными жалобами приходят мужчины, совершенно очевидно, что во многих случаях инициаторами их визита к специалистам являются именно женщины, которые недовольны качеством своей половой жизни.

Еще двадцать лет назад определение «преждевременное семяизвержение (преждевременная эякуляция)» имело совершенно четкие параметры: все, что длилось меньше двух минут, автоматически делало вас мужчиной, имеющим сексуальные проблемы. Чуть позже отношение к преждевременной эякуляции несколько изменилось — теперь под ней понимают состояние, при котором семяизвержение происходит либо до начала полового акта, либо непосредственно после его начала. Увы, неудачи, связанные с преждевременным семяизвержением, проецируются затем на всю сферу интимной жизни. Сложность оргастических реакций у женщин ставит перед мужчиной требование определенной длительности фрикций, т.е. тех телодвижений, которые мужчина производит после возбуждения, возникновения эрекции и введения полового члена во влагалище. Как полагают большинство экспертов, это минимальное время составляет не менее 1 минуты (или 20-25 фрикционных движений мужчины). При меньшей длительности полового акта есть обоснованное сомнение, что интимная подруга получит сексуальную разрядку в виде оргазма. Более длительный половой акт — это очень хорошо (до определенной степени), так как некоторые женщины при этом успевают получить несколько оргазмов. Таким образом, на пути к достижению оргазма мужчина не должен быть эгоистом — необходимо стремиться к получению удовольствия в полной его мере обоими партнерами. Для мужчины преждевременная эякуляция в эмоциональном плане не огорчительна, ибо за ней непременно следует оргазм и сексуальная разрядка. Больше проблем для его партнерши, ибо создается основа для сексуальной неудовлетворенности женщины, которая сформирует дальнейший сценарий — от размолвок и скандалов на почве отсутствия женского оргазма до разводов и измен. Не самый лучший вариант, согласитесь!

Именно недостаточное время интимного общения иногда становится проблемой для обоих участников. Представьте себе, неумолимая статистика говорит, что частота женских сексуальных дисфункций сегодня в мире и России достигает 45-50%, а это значит, что практически каждая вторая женщина не получает требуемой разрядки. А если еще есть проблемы с эрекцией или длительностью полового акта у мужчины, то пиши пропало… А как же у мужчин? На самом деле, истинная частота мужских сексуальных дисфункций остается неизвестной всё по той же смешной и даже дурацкой причине «стыдно идти к врачу» — потому далеко не все обращаются к специалистам и учитываются в реестре заболеваний. Но чтобы оценить масштабы бедствия всерьез, можно обратиться к одному исследованию… В 2008 году в России проведено интернет-исследование, в котором приняли участие более восьмиста мужчин. Они ответили на ряд вопросов об их интимной жизни и здоровье. Результаты были просто потрясающими. Сегодня в России каждый третий мужчина имеет проблемы с мочеиспусканием, каждый пятый — явные проблемы с эрекцией, а каждый девятый имеет обе проблемы одновременно.

Нарушения эякуляции сегодня являются одной из актуальных проблем андрологии. По статистике, около 30% мужчин в мире имеют ускоренное семяизвержение (длительность фрикций менее 1 минуты). Что это значит? У мужчин эякуляция тесно связана с оргазмом, следовательно, само возникновение эякуляции в любые сроки уже обеспечивает мужчине оргазм. Преждевременная эякуляция не обеспечивает достижения оргазма половой партнерше такого мужчины, ибо она «просто не успевает» за стремительной эякуляцией партнера. Сексуальное возбуждение женщины остается неудовлетворенным. А если представить, что женщина возбуждается достаточно медленно, то для нее такие отношения не только не приносят сексуальной разрядки, но и становятся весьма вредными, так как способствуют

формированию застойных явлений в органах малого таза, которые должны в норме ликвидироваться по окончании оргазма у женщины. Значит, преждевременная эякуляция у мужчины — это удар по женщине. Представить сложно, сколько женщин не испытывают оргазм из-за «несовершенного» партнера. В России, как и в мире, мужчин со стойкой патологической преждевременной эякуляцией около 28-30%. Данные опросов показывают, что примерно 88% здоровых мужчин хотя бы раз в жизни испытывали эти неприятности. Но временные нарушения семяизвержения могут быть и у здорового мужчины, когда он по каким-то причинам не ведет половую жизнь и не мастурбирует. Естественно, что первый половой акт после периода воздержания может закончиться преждевременным семяизвержением, зато все последующие «подходы к телу» будут выполнены на «отлично». Этим физиологическая преждевременная эякуляция (которую лечить не надо, достаточно только лишь обеспечить регулярный ритм половой жизни) отличается от патологической, когда все половые акты заканчиваются скоротечно, независимо от половой активности мужчины. Это уже медико-социальная проблема, так как нарушения эякуляции могут быть причиной депрессий, разводов и хронических стрессов на почве сексуальной несовместимости. Откуда берётся это явление? В подавляющем большинстве преждевременная эякуляция встречается у подростков, только начинающих половую жизнь. Это связано с перевозбуждением, с высокой чувствительностью головки полового члена, а потому «апогей апофеоза» очень часто происходит либо до введения полового члена во влагалище, либо спустя буквально несколько секунд. Чаще всего это недоразумение быстро проходит с опытом половой жизни, но может сохраниться и надолго, особенно в случае возникновения психологического стресса от неудачи. Реже преждевременная эякуляция встречается у вполне зрелых мужчин. Она может сохраниться с юности или появиться уже в солидном возрасте. Каковы же причины? До сих пор причина преждевременного семяизвержения не установлена. Раньше считали, что она носит чисто психологические причины, однако теперь ста-

ло известно, что это явление имеет гораздо более сложный характер и сочетает в себе как психологические, так и физиологические факторы. Одной из физиологических причин может стать повышенная чувствительность головки полового члена, она бывает как врожденная, так и приобретенная. Приобретенная появляется в результате баланопостита (воспаление кожи головки полового члена и крайней плоти) или фимоза (невозможность обнажить головку из-за сужения крайней плоти) и встречается не столь часто. Еще одна причина — хронический везикулит — воспаление семенных пузырьков, в которых накапливаются некоторые составляющие спермы (кстати, везикулит никогда не развивается без простатита — воспаления предстательной железы). Ну а с психологическими причинами всё еще проще: иногда преждевременная эякуляция происходит лишь потому, что мужчина этого боится. Причем боится порой, ориентируясь на рассказы товарищей о сексе «длиной всю ночь» или вспоминая порнофильмы, в которых партнеры долго и траурно могут заниматься «этим самым»… Спешу успокоить таких опасающихся: статистика свидетельствует, что непосредственный половой контакт длится в среднем не более двух минут. И, тем не менее, эта длительность — вещь сугубо индивидуальная. Однако, не понимая этого, многие молодые люди приходят в уныние от результатов своих половых контактов с самого их начала. На самом же деле они становятся сами себе опасными врагами. Они — жертвы мифа, переходящего из поколения в поколение, мифа о том, что «чем больше, тем лучше». При этом их страдания не меньше, чем унижение, испытываемое при непосредственной близости с женщиной.

Между прочим, девушки в своих разговорах «между собой» часто признаются, что слишком долго — это еще хуже, чем очень быстро. Поверьте, нет ничего хуже для женщины, как получить оргазм, а потом изучать потолок (в лучшем случае, при обычном, так сказать, сексе), размышляя: «Ну, когда же он наконец!..»

Кроме того, при «быстром финише» возможны и проблемы с зачатием. В случае преждевременного семяизвержения оплодотворение может быть затрудненным, а иногда и просто невозможным. если вовремя не будет подобрано эффективное лечение преждевременного семяизвержения, то, возможно, надо будет рассматривать вопрос о лечении бесплодия.

Факторы, которые способствуют преждевременному семяизвержению: 1. Эректильная дисфункция (импотенция). Если мужчина испытывает страх перед потерей эрекции, то это может привести к тому, что при сексуальных контактах он будет бессознательно спешить. 2. Проблемы с сердцем. Если во время секса есть беспокойство по поводу своего здоровья (инфаркт, инсульт, приступ стенокардии), то эти мысли могут привести к неосознанному стремлению быстрой эякуляции. 3. Стресс. Если мужчина испытывает эмоциональное или психическое напряжение в любой области существования, то оно может привести к ограничению возможности расслабляться и сосредотачиваться во время секса опять же в виде преждевременной эякуляции. 4. Лекарственные средства. Бывают случаи, когда лекарственные средства — психотропные препараты, которые воздействуют на химические процессы в головном мозге, могут привести к преждевременным сексуальным разрядкам. За нарушениями семяизвержения могут стоять не только генетические особенности пациента, особенности функционального состояния нервной системы или

хронический простатит (как принято считать), но и тяжелые заболевания, первым проявлением которых могут быть именно эякуляторные дисфункции. Например, этот список можно начать ранними нарушениями углеводного обмена и сахарным диабетом, поражением нервной системы любого происхождения, нарушением синтеза тестостерона, нередко нарушения эякуляции встречаются одновременно с нарушениями эрекции, полового влечения и т.д. Таким образом, клинические «маски» сексуальных нарушений у мужчин красноречиво свидетельствуют о том, что при любых формах сексуальных нарушений мужчина должен обратиться к специалисту. И не заниматься самолечением непонятными БАДами, рекламируемыми широко в печати и по телевидению. И тем более не ждать, что «пройдет само». Не пройдет! Будет только хуже, так как половая система мужчины — зеркало его соматического здоровья, и самые начальные проявления нездоровья возникают именно в интимной сфере. Во многих случаях преждевременное семяизвержение в течение некоторого времени разрешается само по себе и не требует медицинского лечения. Для некоторых мужчин прекращение или ограничение применения алкоголя, табака, некоторых препаратов может улучшить их способность управлять семяизвержением. Психотерапия и медицинский совет могут помочь в деле уменьшения беспокойства, относящегося к преждевременному семяизвержению. В обычных случаях лечение фокусируется на постепенной тренировке, улучшении психологического отношения к половому сношению и к физическому развитию управления стимуляцией. Если начали вдруг быстро «финишировать», возможно, стоит провериться на воспалительные заболевания — хронический простатит, везикулит. Их надо выявлять и лечить. Один из самых простых вариантов знают практически все мужчины. Но, может быть, и не все и потому напишу о нём… Если половой член отличается повышенной чувствительностью, используем для секса презерватив, да попрочнее, он поможет снизить яркость ощущений со стороны полового члена. Может помочь и подбор позиций во время полового сношения, позволяющих контролировать время наступления максимального возбуждения. А при отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуется сделать обрезание: кожа головки полового члена, лишенная крайней плоти, становится менее чувствительной к

стимуляции, что отодвигает наступление оргазма у мужчины. Обрезание ощутимо, в среднем на 40%, удлиняет половой акт. Кроме того, женщины, совершающие половой акт с «обрезанным» мужчиной, скорее попадают в сладкий плен оргазма. Конечно, как и в любом другом деле, для самосовершенствования нужна практика. Опытный врач даст рекомендации мужчине и его партнёрше, как добиться задержки семяизвержения. Тренировка методики расслабления и применение метода отвлечения способны помочь мужчине в задержании его эякуляции. Эта методика с условным названием «прекратить-и-продолжить» включает улавливание ощущений, которые приближают семяизвержение, с той целью, чтобы дать знак о замедлении или прекращении на некоторое время половой стимуляции. Методика требует значительного сотрудничества половых партнёров, взаимопонимания, и, возможно, будет для некоторых трудной. А вот представлять во время «приближения пика» различные неприятные моменты, вещи или абсолютно асексуальные с точки зрения мужчины объекты (как делают, чего греха таить, многие «скорострельные» мужчины в постели), ни в коем случае не стоит. Психология — штука тонкая! Кто знает, как потом привыкнет ваш организм реагировать на вчера «отвращавшие сознание» картины!

Конечно, помочь спринтерам превратиться в стайеров могут и медикаментозные препараты. В случаях, требующих лечения, испытаны различные лекарства в помощь замедлению скорости наступления полового возбуждения. Некоторые мужчины предпочитают пользоваться анестетическими кремами, однако подобные кремы иногда могут подавить ощущения у партнерши, и, как правило, не рекомендуются лечащими врачами. Иногда для лечения преждевременной эякуляции применяют препараты-антидепрессанты, медикаменты против тревожного состояния. Применение этих препаратов не имеет ничего общего с лечением депрессии, в данном случае парадоксальным образом используется побочное действие, которое как раз и состоит в трудности достижения оргазма, что способствует задержке эякуляции, удлинению времени наступления семяизвержения.

Мужское здоровье и спорт Есть такое мнение, что спорт, в отличие от физкультуры, вреден. Профессиональный, естественно. Различные травмы и достаточно специфические заболевания подстерегают того, кто решил встать на путь профессионального спортсмена. За медали и лучшие результаты порой герои расплачиваются, увы, собственным здоровьем.

Так что примем за факт, что спорт любительский, который ненамного сложнее и интенсивнее, чем просто физкультура, — это хорошо. Профессиональный же спорт требует от атлета огромной отдачи энергии, больших затрат времени, часто помимо тренировок спортсмены нагружают свой организм анаболическими гормонами… Итог печален: множество спортсменов становятся инвалидами с детства, получая различные травмы, перегружая один из важнейших из органов — позвоночник. Причем те спортсмены-профессионалы, которых мы знаем и видим на экранах ТВ и на спортивных аренах, составляют лишь стотысячную часть от общего числа дерзающих. То есть для того, чтобы состоялся и стал известным всего лишь один спортсмен, примерно сто тысяч человек становятся инвалидами. Множество людей надрывались и надрываются на спортивных снарядах, чтобы стать известными, но они, увы, остаются в забвении. еще одна проблема в области спорта — утилитарное отношение тренеров к первоначальным тренировкам. Приходит к тренеру группа из десяти детей, например. Все они получают тяжелейшие нагрузки, но в лучшем случае только один из них выходит на какой-то уровень, движется по спортивному пути дальше. А остальные — середнячки — подвержены риску ожирения из-за резкого отказа от нагрузок, раннего остеохондроза, плюс остаются на всю жизнь с последствиями травм, без которых не существует профессиональный спорт. Ну и, чего скрывать, применение допинга в наше время уже давно поставлено на поток, а ведь анаболики ведут, помимо всего прочего, к бесплодию.

Говорить всегда о полезных, как и вредных привычках лучше всего на собственном примере. Я сам иногда посещаю фитнес-центр, но это больше приступообразное явление. Время от времени выступаю спарринг-партнером в большой теннис. Когда-то серьезно занимался как им, так и пинг-понгом. Сейчас играю только тогда, когда друзья просят составить им компанию и помериться силами — руки еще помнят. Моя же основная нагрузка — на работе. Я много оперирую, следовательно, подолгу нахожусь на ногах. На руки, возможно, нагрузка небольшая, но длительное нахождение на ногах в вертикальном положении — это так называемая тоническая нагрузка, она действует на большую группу мышц. Между прочим, по потреблению энергии работа хирурга приравнивается к работе грузчика! Кроме того, я стабильно дважды в неделю играю на бильярде (причем играю НА бильярде, это правильней, чем В бильярд). До 45 лет считал, что эта игра для людей недалеких: представить только — взрослые мужики по пять часов ходят вокруг стола и подталкивают шарики палкой. Но потом друзья меня вовлекли. Я понял, что это игра занимательная, стратегическая, поддерживает в хорошем состоянии зрение и мышление, потому что необходимо продумывать, как встанут шары после удара, чтобы сопернику было неудобно. Плюс за пять часов партии игрок проходит примерно 15 км. И вот я дважды в неделю нахаживаю эти километры, тренирую зрение, много гнусь; поэтому считаю, что это хороший вид спорта. Спорт хорош еще и для болельщиков (только болеть нужно правильно!) — положительные эмоции, сопереживание любимой команде, возможно, даже подражательные игры по вечерам, как раньше было принято «во дворе», — это все идет на пользу здоровью. Разве что сердечникам не рекомендовано особо значимые игры смотреть, а то сердце может и не выдержать разочарования или же радости от результата матча. Но я вот не болельщик по своей натуре, по моему мнению, в современном спорте КПД стремится к нулю. Я понимал спорт, когда, к примеру, за наши хабаровские команды играли хабаровчане, и во мне в этом случае жила патриотическая гордость. Но это стало коммерческим проектом, люди приглашаются из других команд, других городов или вообще из других стран, тренеры назначаются и увольняются постоянно…

Неправильный и, увы, самый частый тип «боления» за любимую команду — с банкой пива, на диване или же в спортбаре… Нарисуем портрет такого «спортсмена»: мужик с пивным пузом, с красным носом, у него отдышка и он не может за один раз прокричать «гол!!!», надо передохнуть и отдышаться. Смешно? А еще и нездорово. Перейдем к сочетанию спорта с заболеваниями в области моих профессиональных интересов. Так, например, если у человека одна почка, то необходимо исключить травмирующий фактор. Это во-первых, во-вторых, вредны избыточные физические нагрузки. Зато таким людям полезна баня, потому что кожа иногда берет на себя функции вывода шлаков из организма (почке нужно давать передышку и помогать ей с очисткой организма). Если у есть опухолевые заболевания или в анамнезе они излечены, также нежелательно заниматься тяжелыми нагрузками, но тут уже противопоказана баня. Это, кстати, касается и тех, у кого есть генетическая предрасположенность. Как говорится, на всякий пожарный… А вот если у человека простатит, а это сейчас, увы, одно из самых часто встречающихся заболеваний у мужчин, то ему как раз нужна физкультура. Но именно физкультура с небольшими нагрузками, а не исступленные занятия спортом. Для таких больных полезны упражнения, которые «разгоняют» кровь в малом тазу. Возможно плавание, так как оно воздействует на ноги, разгоняя кровь в необходимом месте, а также те виды спорта, где задействован брюшной пресс. И если у мужчины есть проблемы со спермограммой, то ему точно не надо заниматься спортом, в котором не обходятся без введения гормонов и стероидов. А то с мыслью о наследниках придется распрощаться… По состоянию здоровья из спорта люди уходят постоянно. К примеру, в 2011 году вратарь ФК «Ростов» Деян Радич после столкновения с игроком ФК «Терек» получил тяжелейшую травму. В результате врачам пришлось удалить пострадавшему почку. Не повезло Деяну страшно, ведь тупая травма почки — это редкость. Ножевая — да, огнестрельная, но разрыв почки — это надо очень сильно удариться в определенное место…

Думаю, не сможет он больше играть. У здорового человека две почки, они имеют постоянный размер — 11 см, и никогда не выглядывают из-под реберной дуги. Но когда почка остается одна, то она берет на себя функцию второй почки и увеличивается в размерах, например, до 14 см. Тогда она выглядывает из-под реберной дуги и теряет естественную защиту. Лично я как врач таким людям настоятельно рекомендую прекратить занятия спортом, пользоваться ремнями безопасности в автомобиле, исключить возможность хулиганской травмы (например, избегать прогулок под луной по местному бандитскому гетто). Если человек лишился почки, то он должен остерегаться любой травмы единственной почки, ведь без почек не живут. Хотя моя книга о мужчинах, немного расскажу и о взаимоотношениях женщин со спортом… Вообще, женский организм не предназначен для больших физических нагрузок. Природа ждет от женщин реализации других функций. Хотя если это легкоатлетические виды спорта, то можно согласиться. Но есть женщины, которых «перекосило» на бокс, на тяжелую атлетику, армрестлинг и так далее. Им гарантированы геморрой и недержание мочи. Ведь женский таз не приспособлен для всего этого, максимум — выносить несколько детей, а не приседать со штангой. Кроме того, высоким девушкам я бы не рекомендовал заниматься теми видами спорта, где есть нагрузки в вертикальном положении. У всех высоких людей есть некоторое опущение правой почки, а если такая девушка занимается баскетболом, прыжками, аэробикой, то механизм удержания почки нарушается: почка висит на сосудах, словно елочная игрушка на ветке, и при постоянных нагрузках в вертикальном положении с вибрацией она опускается, оттягивая сосуды. При этом натянутые сосуды изменяются в диаметре, почка ощущает дефицит кровообращения и очень плохо себя чувствует. Так что высоким людям, занимающимся спортом, стоит постоянно контролировать состояние почки, а лучше проверить ее «самочувствие» прежде, чем начать заниматься в принципе. Стандартные заболевания, в пределах специфики моей работы, которые бывают у профессиональных спортсменов: это, например, одно яичко — в результате травмы второе удалено. Это хронический простатит, возникающий вследствие определенного алгоритма занятий спортом и интимной жизнью. Некоторые тренеры ведь считают, что вредно заниматься сексом перед соревнованием, и требуют воздерживаться, хотя воздержание для молодых людей очень вредно и может вызвать простатит. А вообще, это они делают зря — любая регламентация интимной жизни

вредна. Секс — это та сторона жизни, где требуется свобода. И поэтому такой «рваный» ритм ситуацию с рекордами не меняет, а вот здоровью наносит вред. Отойдём в сторону от интимной жизни. Что касается профессиональных спортсменов, я хочу еще остановиться на частых перелетах. Каждая смена часового пояса не проходит даром. Конечно, на короткое время это не страшно, но постоянные перелеты усиливают физическую усталость, и она накапливается. К тридцати годам спортсмен по состоянию своего организма намного старше. Существует немало шуток по поводу размеров мужского достоинства у спортсменов и доля правды в них имеется. Если человек занялся спортом тогда, когда ему было 15 лет, то никаких проблем с пропорциями не будет. Но если начинают серьезно заниматься спортом лет с семи-восьми и пошли эксперименты с медикаментозным допингом, тогда пропорции могут оказаться — увы и ах! — не в пользу носителя. Последний аспект взаимоотношений спорта со здоровьем — применение разного рода допинга: от стероидов до белкового питания с «витаминками». К сожалению, допинг-контроль все же применяется к портретным особам на более или менее крупных состязаниях. Возьмем, к примеру, тяжелую атлетику. На уровне тренировок в небольших спортивных залах заштатного городка стероиды по-прежнему процветают. Там у мальчишек есть свои авторитеты — старшие спортсмены, которые нарастили мышцы на стероидах. И молодежь, стремясь достичь быстрого результата, по совету старших вступает на этот путь. Замкнутый круг. Что касается спортивного питания, то это скорее промежуточное состояние между тем, чтобы ничего не делать и принимать стероиды. Скажу, положа руку на сердце, я не уверен на сто процентов, что такое питание совершенно безвредно. Ведь любое питание должно быть взвешено и сбалансировано. А в данном случае, скорее всего, имеется дисбаланс. Увлекаться не стоит, и применять такие вещи нужно только под наблюдением специалиста. Все хорошо в меру — тут тоже работает эта универсальная фраза. если заниматься спортом без химических стимуляторов и перегрузок, тогда проблем со здоровьем не будет.

Бесплодие Жизнь мужчины по устоявшемуся определению считается состоявшейся, если он посадил дерево, построил дом и вырастил сына. К сожалению, последний пункт удается осуществить далеко не всем представителям сильного пола.

Многочисленные исследования реабилитировали обвинявшихся ранее дам и показали, что в бесплодии «виноваты» в равном количестве как мужчины, так и женщины. Примерно в половине случаев факторы, препятствующие наступлению желанной беременности, обнаруживают у мужчины. Давайте разберемся в проблеме вместе. Возможно, вы удивитесь, узнав, что способность мужчины к произведению потомства целиком зависит от качества и количества спермы, а вовсе не от его сексуальной активности! Каждую секунду в мужском организме вырабатывается более тысячи сперматозоидов. С момента наступления полового созревания и до самой смерти этот процесс идет непрерывно. А все для того, чтобы когда-нибудь самый быстрый, жизнестойкий и целеустремлённый из них добрался до женской яйцеклетки и оплодотворил ее. К сожалению, существует множество болезней и просто неблагоприятных факторов, которые способны вызывать сбои в процессе «изготовление — трафик по мужским половым путям — трафик по женским половым путям — оплодотворение». В основе мужского бесплодия могут лежать такие проблемы, как: — неполноценность сперматозоидов; — нарушения их подвижности; — ограниченная жизнеспособность; — резкое снижение их числа; — нарушение проходимости семявыносящих путей. Разберем наиболее часто встречающиеся причины мужского бесплодия. Варикоцеле — это расширение вен семенного канатика. В результате варикоцеле повышается температура в яичках, происходит нарушение их работы, а значит, вырабатываются «некачественные» сперматозоиды.

Следующая причина — это травмы и дефекты половых органов мужчин. Так что, когда над футболистами шутят, что они, стоя в стенке, «прикрывают самое дорогое», делают это зря. И от такой травмы могут возникнуть проблемы с детопроизводством. Урогенитальные инфекции, как правило, ведут к возникновению воспалительных процессов в различных органах мочеполовой системы мужчины: предстательной железе, семенных пузырьках, семявыносящих протоках, придатках яичек и самих яичках. Хронический воспалительный процесс в половых железах ведет к разрушительному воздействию на сперматогенный эпителий и нарушению сперматогенеза (образования и созревания сперматозоидов), к нарушению защитных иммунных барьеров в яичке и прочим проблемам. Что особенно печалит, нередко воспалительный процесс протекает практически бессимптомно. В таких случаях с момента инфицирования до обращения к врачу по поводу бесплодия могут пройти годы, в течение которых инфекция не диагностируется и не лечится. Проблема не приходит одна — и мешать воплощению мечты о наследниках могут и сексуальные нарушения, такие, как проблемы с эрекцией, преждевременное семяизвержение и другие. Хороший иммунитет также важен, ведь в случае иммунологических нарушений тоже могут быть проблемы. При сбое иммунитета в организме начинается выработка особых веществ (антиспермальных антител), которые способны повреждать собственные сперматозоиды. Большой список гормональных нарушений — ожирение, дефицит мужского полового гормона — тестостерона, последствия применения анаболических гормонов, может также являться причиной для мужского бесплодия. Ну и, конечно, вредные привычки от алкоголя и курения до наркотиков тем более не могут не оказать отрицательное воздействие. Приводит к бесплодию и воздействие некоторых медикаментов, радиации и пестицидов.

Недаром во многих мемуарах ликвидаторов Чернобыльской аварии проскальзывают моменты о том, что жены отпускали героев на ликвидацию только после, так сказать, детородного акта. есть и совершенно обычные вещи, которые мы делаем, не зная, что они могут привести к бесплодию. К примеру, носить тесное нижнее белье в современном мире стало привычкой для многих мужчин. Или же часто посещать сауну. Или, стремясь стать метросексуалом, слишком активно заниматься спортом. Все это также может поспособствовать бесплодию. если у вас все никак не складывается с продолжением рода, надо обследоваться, чтобы знать точно, как по томам классиков русской публицистики, «Кто виноват?» и «Что делать?».

Диагностика бесплодия проводится в несколько этапов: 1. Сбор данных о перенесенных детских заболеваниях, урогенитальных инфекциях, хирургических вмешательствах, профессиональных вредностях и привычных интоксикациях. 2. Осмотр и исследование полового члена, мошонки и яичек, предстательной железы и семенных пузырьков. 3. Ультразвуковое обследование органов половой системы. 4. Обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путём. 5. Лабораторное обследование, включающее биохимические показатели и показатели функции органов эндокринной системы. 6. Микроскопия спермы (спермограмма). 7. Биопсия яичка.

И это только начало. Даже все вышеперечисленные процедуры могут не дать вполне ясный ответ на беспокоящий мужчину вопрос. И тогда возникает необходимость углублённого обследования, проводятся специальные тесты, которыми владеют узкие специалисты — андрологи и репродуктологи.

Старенький профессор приходит к доктору и просит ему помочь. Оказывается, не так давно профессор женился на аспирантке и у них не получаются дети. Доктор криво ухмыльнулся и посоветовал: «Знаете, очень помогает в этом плане морской воздух, он буквально творит чудеса. Поэтому я рекомендую вам с женой поехать на море. Но обязательно возьмите с собой ассистента!» Профессор согласился. Встречает его доктор через несколько месяцев и спрашивает: «Ну, как дела?» Тот говорит: «Вы знаете, доктор, я так вам благодарен! Морской воздух действительно творит чудеса! Жена беременна!» «А ассистент?» — ухмыляясь, спрашивает врач. «Ассистент тоже беременна!» — победно отвечает профессор, погашая ухмылочку своего эскулапа… (То ли быль, то ли анекдот)

В зависимости от причины, существуют консервативные, хирургические и альтернативные методы лечения мужского бесплодия. Консервативно лечиться — значит устранить профессиональные и бытовые вредности, нормализировать режим труда, отдыха и питания, ликвидировать ожирение, если дело в нем, лечение сопутствующих заболеваний и назначение терапии, стимулирующей количество и качество сперматозоидов. Причем сразу эффекта от лечения и изменения образа жизни ждать не стоит, потому что полный цикл сперматогенеза (созревания сперматозоидов) занимает около ста дней. А это значит, что результаты лечения, направленного на улучшение фертильности, могут не проявляться на протяжении примерно трех месяцев лечения, проходящих с момента начала формирования сперматозоида до момента эякуляции зрелых сперматозоидов. Хирургическое лечение проводится, если причина кроется в наличии варикоцеле или непроходимости семявыносящих путей. К альтернативным методам лечения мужского бесплодия относятся оплодотворение яйцеклетки в пробирке и помещение ее непосредственно в полость матки (ЭКО), суррогатное материнство и другие. И к ним настоящему мужчине также не стоит относиться с пренебрежением, в любом случае, это будет свой ребенок, с полным набором генов, унаследованных от родных родителей!

Мужская контрацепция Интимная жизнь — явление на Земле очень частое, и придумана она какой-то верховной силой у всех, кроме людей, сугубо для деторождения. У людей она еще придумана для получения удовольствия. И если древние племена не связывали свою интимную жизнь с деторождением — им казалось, что это параллельные процессы, то мы-то уже знаем, что к чему. Интимная жизнь иногда приводит к беременности.

Есть такие понятия — рекреация и прокреация, первое связано с размножением, а второе как раз с удовольствием. При этом удовольствие, как правило, получают оба участника интимной жизни, но почему-то исторически сложилось так, что ответственность за планирование семьи полностью взяла на себя женщина. И мало кто из женщин задумывается, что это не совсем справедливо. Даже те, кто и задумывается, просто не знают, как эту несправедливость исправить. Особенно в России. И мужчины по многим позициям счастливы и в том числе потому, что у них одной проблемой меньше. Есть тетя, которая живет интимной жизнью и при этом заботится о своей контрацепции, а есть дядя, которому это не очень важно и в лучшем случае он, зевнув, может спросить что-то типа: «А позаботилась ли ты?». Есть анекдот о том, кто такие невменяемые женщины. Те, которые за секунду до мужского оргазма стонут: «Только не в меня!» Улыбку вызывает, но и только. А как способ предохранения — весьма спорно. Оказывается, что есть много вариантов предохранения, но почти все они направлены на то, чтобы «живчик» не попал туда, где он может начать творить великие дела… Видов контрацепции много, но все они какие-то… женские! В какой-то прекрасный момент самые продвинутые из людей задумались: почему только женщины? А может быть и мужчину пора задействовать в процессе планирования семьи? Выяснилось, что это совсем не сложно. Потому что, как я писал в своей первой книжке «Интимные парадоксы», сперма — этакий бульончик, где есть жидкость, а в ней плавают те самые «крокодилы», которые поражают яйцеклетку и в результате возникает беременность. И несложным хирургическим вмешательством можно сделать так, чтобы в сперме эти крокодилы отсутствовали. Некоторые страны взяли это изобретение на вооружение. Первой из стран был, конечно, Китай, где проблема перенаселения стоит давно и остро…

Вывеска над китайским роддомом: СКОЛЬКО МОЖНО???

Американцы не отстали от Китая, но уже по другой причине — век победившего феминизма и постулат о том, что мужчины и женщины равны в правах, повлиял и на то, что контрацепция стала там заботой представителей обоих полов. Общий принцип таков: маленькую хирургическую операцию под названием вазорезекция или вазолигатура, а в переводе на русский — перевязку семявыносящих протоков можно сделать с целью контрацепции. Но только если у мужчины уже есть двое детей и если мужчине больше, чем 35 лет. Медицинских противопоказаний для этой операции не существует! Но… возникает естественный вопрос: стерилизованный мужчина — благо или микроинвалид? Рассуждаем. Медицина функционирует по принципу: необходимо применить свои знания и профессионализм к больному объекту, чтобы он стал в результате здоровым. А тут наоборот — свои медицинские знания врач применяет, чтобы из мужчины полноценного (а факт возможности деторождения — одно из обязательных условий для такового) сделать неполноценного. Сокрушить одну из функций не грубым топором, правда, но интеллигентным скальпелем. Возникает некий конфликт в области медицинской этики. Вопросов множество. Как можно заниматься уничтожением одной из природных функций? Следующий вопрос: как по страховке, предполагающей выздоровление, это богопротивное дело оплачивать? И самый главный вопрос: а не наносим ли мы вред мужчине таким вмешательством? Давайте разберемся. У нас, мужчин, в организме есть фабрика, которая конвейерным способом изготавливает сперматозоиды, как пельмени буквально, и вдруг выход из этой фабрики «перекрывают». Яички от этого факта вырабатывать сперматозоиды не перестают и что же с ними, сперматозоидами невостребованными случается? Как показали исследования, организм сообразительный, и когда возникает подобная форсмажорная ситуация, он некоторое время способен собственные сперматозоиды рас-

сасывать. Правда, делать он может это не бесконечно — в среднем пять лет. В процессе этого времени он утилизирует старые сперматозоиды и продуцирует новые, а спустя пять лет понимает, что всё это бесполезно, и сворачивает производство своих «пельменей». цифра эта — 5 лет — звучит не зря. Потому что, если говорить о том, что контрацепция может быть постоянной или временной, то у человека, который прошел вазорезекцию, есть в запасе какой-то период времени, в течение которого он может «передумать». если он образумился или возникли какие-то непредвиденные обстоятельства (смена семьи, смерть детей и прочая), то более сложной операцией можно реально вернуть человека к нормальному функционированию в плане деторождения. «Точка невозврата» — пять лет. Впрочем, бывает, что организм устает производить нормальные сперматозоиды и раньше, так что в любом случае человек, проходя через операцию по созданию стерильности, должен быть четко уверен в своем решении. Либо, по новомодным стандартам, до операции сдать сперму на хранение в банк. Не в сбербанк, конечно, а в банк спермы, где при низких температурах живчиков сохраняют до возможной ситуации, когда их оплодотворяющяя способность окажется востребованной. Если говорить по цифрам, в Америке 150 000 мужчин в год проходят через эту операцию. Насколько этот путь планирования семьи целесообразен? Очень, я бы сказал. Первое. Любой метод женской контрацепции вреден или же дискомфортен. если взять, к примеру, половой акт с презервативом, в семье — это, прямо скажем, не ахти! Или спираль — многолетнее нахождение инородного тела в матке… Противозачаточные гормональные средства — вмешательство в тонкий механизм эндокринной системы женского организма. Одно дело, когда существующие гормональные нарушения «исправляют» такими медикаментами, получая еще и побочный эффект в виде защиты от нежелательной беременности, другое дело,

когда принимать эти таблетки начинает совершенно здоровая женщина… я уже не говорю о таких экстренных методах предохранения, как «комплекс мероприятий после полового акта»… Тем более, что все эти методы не дают стопроцентную защиту… У скольких дам причиной рождения ребенка или беременности было «презерватив порвался», «таблетки не помогли» или элементарно и грубо «вынуть не успел»?.. А мужская контрацепция, во-первых, для мужского организма абсолютно безвредна, а во-вторых, дает стопроцентную гарантию стерильности. При ней мужчина: а) потентен, б) спокоен за себя и в) за партнершу. есть даже такое мнение, что после вазорезекции мужчина становится более потентным, потому что продукты утилизации сперматозоидов всасываются в кровь и хорошо влияют на потенцию. В Америке после вазорезекции мужчинам даже специальный значок выдается. С надписью «я стреляю только холостыми!».

Но интересный пасьянс получается. Мужская контрацепция, во-первых, существует, во-вторых, процветает, в-третьих, безвредная (или даже полезная), при всём при этом в России о ней мало кто знает и выполнять эту операцию по закону у нас в стране не разрешено. Конечно, некоторые продвинутые личности периодически приходят к врачам с просьбой произвести эту волшебную операцию, а доктора в этот момент оказываются в ситуации разведенных рук: «я могу это сделать, но я не могу это сделать!». Могу чисто технически, но не могу, потому что законом мне это запрещено. Невозможно даже представить себе процесс госпитализации в отделение (а нужна местная анестезия, стерильность операционной, расходный материал и инструментарий). Что напишешь в медицинской карте «больного»? То, чего в стране не существует? Поэтому порой в России делают такие операции либо

— Я презервативами не пользуюсь! — Почему? — У меня клаустрофобия!

подпольно, либо «заодно» с другими хирургическими вмешательствами в этой же области. Наверное, этот вопрос у нас в стране будет пересматриваться, потому что это действительно цивилизованный метод в деле планирования семьи, но когда — неизвестно. А пока, если вы решились на вазорезекцию, надо будет поехать на операцию за рубеж, в страну, где это вмешательство разрешено и давно отработано. В Сеул, например. Да и Китай у нас, как говорится, за речкой! Один человек пришел к моему знакомому хирургу с просьбой за один наркоз сделать две операции: вырезать грыжу и заодно произвести вазорезекцию… С учетом того, что у этого гражданина была очень верующая жена, пользоваться какими-то традиционными методами контрацепции они не могли. Дама считала, что все дети от бога. А несчастный мужик вешался, когда «от бога» появлялся третий, четвертый и пятый ребенок… Обрекать же себя на воздержание в той семье не хотели оба. Хирург, конечно, помучился угрызениями совести и возможным конфликтом с законами нашей страны. Но будучи в душе полностью согласным с мужем сильно верующей многодетной матери, операцию сделал… Но если вы считаете, что с тех пор Бог резко перестал им давать детей, вы ошибаетесь! Буквально через два месяца в кабинете у врача, спокойно ведущего свой прием, раздался телефонный звонок: — Я беременна! — проорал на грани истерики незнакомый женский голос. Доктор припомнил все свои прегрешения и удивился… Вроде ничто не предполагало даже возможность такого известия… — Я Иванова, — продолжила, плача, женщина, — вы моему мужу операцию делали… Вы же обещали, что у нас больше не может быть детей! Доктор вздохнул с облегчением и начал выяснять подробности «чуда». Всё оказалось весьма научно — прооперированный с женой забыли, что после этой операции еще в течение месяца требуется предохраняться, потому что есть сперматозоиды, которые уже «ушли» за границу этой перевязки и они могут стать причиной беременности. Пара воспитывает нынче шестерых…

!4см!

Короткий половой член Эра хирургии транслирует населению, что исправить можно всё. Если человек недоволен какой-то частью своего тела, можно сделать коррекцию. И поэтому часть мужчин очень серьезно обдумывают ситуацию с длиной своего полового члена.

Есть шутка, в которой лишь доля шутки. Подсчитано, что мужчин, которые соблюдают абсолютную верность, не очень много — примерно пять человек из ста. Когда стали анализировать этих пятерых, оказалось, что у четверых из них… короткий половой член. И они, чтобы не стать объектом насмешек, просто стесняются изменять. Если же говорить о том, сколько мужчин счастливы в браке или в постоянных отношениях из ста, тоже получается не такой большой процент. Те, кто недоволен сложившейся ситуацией, размышляют: а в чем же, собственно, дело? В чем причина их недополученного счастья? Каждый мужчина считает, что хорош собой. Что он умен, обходителен… В чем же дело? Но каждый слышал, что неудовлетворенная в сексуальном плане жена становится стервой и находит способы придраться к нему, самому хорошему и замечательному… Таким образом, некоторые из размышляющих приходят к выводу, что партнершу, а как следствие, их обоих, не устраивают габариты их мужского достоинства. Раз есть недостаточная длина в семье и «высокая» хирургия в стране, считают такие аналитики, почему бы их не совместить, отправив проблему в разряд бывших? И тогда открывай ворота семейной гармонии, синхронным оргазмам, ренессансу любви и общим интересам. Такие мужчины попадают к хирургу-урологу с просьбой удлинить половой член… Встречаются Рабинович и Шлемензон. Шлемензон спрашивает: — Яша, где ты пропадал? — Я был в Америке. — Ну и как там? — Та ты шо, такая страна красивая, обслуживание первоклассное, а какая там медицина! Представляешь, мне мой член отрезали и новый пришили! Спустя год встречаются снова. Рабинович спрашивает: — Додик, где ты пропадал? — Как где? В Америке. — Ну и как тебе там? — Ты правду говорил — такая страна красивая, сервис великолепный, а какая медицина! Представляешь, мне там член тоже отрезали и новый пришили! Во, гляди, какой красавец! Рабинович посмотрел на новое достоинство Шлемензона и говорит: — Знаешь, Додик, ты с ним таки будешь иметь большие проблемы... — Почему? — Таки это мой член... (Старый еврейский анекдот)

Средняя длина члена, по данным одной статистической организации, — 15 сантиметров, а другой — 25 сантиметров. Разброс возник из-за разницы в методиках: одни проводили замеры, другие — опрос.

А теперь скажу прямо, обращаясь к читателям моей книги: ребята… нет вообще прямой связи между удовольствием в постели и длиной полового члена. Больше скажу, нет связи даже с наличием полового члена! Потому что женщины получает сексуальное удовлетворение такими географо-анатомическими областями, которые «залегают» не очень глубоко. Сейчас я вам расскажу, где искать «центры удовольствия»… Нервных скоплений у женщины в районе половых органов всего три и само влагалище настолько нечувствительно, что хирурги зашивают «порвавшуюся» роженицу порой без анестезии. Первая точка удовольствия даже в поиске не нуждается — это клитор, с которым всё понятно, он находится прямо перед влагалищем. Вторая важная для удовольствия в сексе женщины точка — та самая распиаренная точка G, ее ищем на передней стенке влагалища, всего в трех сантиметрах от входа. И есть еще пара мышц, которые также помогают женщине получить приятные ощущения. Они находятся снизу влагалища, одна чуть справа, вторая чуть слева… И глубина их расположения — всего два сантиметра от входа. Так что для удовольствия ЛЮБОЙ женщины в теории достаточно полового члена размером… три с половиной. Ну хорошо, четыре сантиметра. Так что не в длине дело. Трудно поверить. Хорошо, удлинить половой член всё же можно, но есть свои особенности. Методика одна — это пересечение связки, «держащей» половой член у лонной кости. Такой «отпущенный на волю» половой член прибавляет в своей длине целых четыре сантиметра, но после 6 месяцев очень специфического реабилитационного периода приобретает нефизиологический угол эрекции,

которым пользоваться неудобно ни мужчине, ни находящейся с ним в постельных отношениях женщины. Да, есть товарищи, которым важно «продемонстрировать» свою длину. Ну вот единственный случай, когда операция подходит… Но с годами люди понимают, что у этой демонстрации КПД очень низкий… Кому они демонстрировать будут свой длинный, но почти бесполезный «инструмент»? Анекдот для «демонстраторов»: Сегодня моя сказала, что никогда не смотрела порно: давай, мол, вечером поглядим. Сижу, выбираю фильмы, где у мужиков члены поменьше. есть еще второй фактор в параметрах мужского достоинства. Некоторые мужчины испытывают нравственные мучения по поводу толщины младшего брата. И хоть операция по утолщению ненамного сложней операции по удлинению (всего-то «обернуть» член куском жира или мышцы…), получается не очень хорошо, так как утолщается весь господин член, кроме… госпожи головки. Результат напоминает, простите за кулинарные ассоциации, сосиску в тесте… Визуальный ряд получается таковым, что оперированный предпочитает секс в абсолютной темноте. В Хабаровске эти операции не делают принципиально, потому что считают ненужными. Каждый уважающий себя хирург, если только он не «калькулятор со скальпелем», старается делать те операции, которые улучшают качество жизни мужчины, а не ухудшают его.

— Знаешь, мама, сегодня ребята баловались в школьном туалете — пипки измеряли. У меня оказалась самая длинная! — Так и должно быть, сынок, ведь ты же учитель!

Я всегда считал и считаю, что каждый человек должен рассказывать о том, в чем он разбирается лучше всего, и не «ступать на тайные тропы чужих тем». И именно поэтому, считая, что без главы о венерических заболеваниях и инфекциях, передающихся половым путем, в книге о мужском нездоровье не обойтись, я уступаю место приглашенному специалисту — замечательному хабаровскому венерологу Петру Сороке. У нас специальности смежные, но всё же ИППП — это, скорее, его епархия. От автора

Инфекции, передающиеся половым путём Часто сталкиваюсь с заблуждением, что венерические заболевания — это прошлый век, и в наше время их нет или же они не опасны. Но это неверно. Да, сейчас сократилось количество венерических заболеваний, но повысилось количество инфекций, передающихся половым путем. К венерическим заболеваниям относятся гонорея, сифилис, хламидиоз, вирус папилломы человека, вирус простого герпеса, мягкий шанкр, но последнее не встречается в нашей климатической зоне.

Многие думают, что гонорея и сифилис — это те инфекции, которые мы победили, инфекции слаборазвитых стран, но это ошибочное мнение. Таких пациентов у нас в стране еще очень много, и на сегодняшний день появилось много штаммов, которые тяжелы в лечении. И мы сталкиваемся с тем, что достаточно много респектабельных людей борется с этими «рудиментными» заболеваниями. Одной из самых значимых инфекций считается хламидиоз. Он более распространен, чем гонорея и сифилис, и обладает массой неприятных побочных эффектов, таких, как бесплодие, простатит, импотенция. Следующей по значимости будет вирус папилломы человека, но не потому, что его много, а потому, что им сейчас очень сильно занимаются, изобретают вакцины для лечения шейки матки вместе с гинекологами, проводят научные конгрессы... Заболеваемости больше не стало, но этот вирус сейчас в фокусе внимания. По поводу микоплазмы и уреоплазмы ситуация неоднозначная. Лечением этих заболеваний занимаются и венерологи, и урологи, и гинекологи, и терапевты, и педиатры... Лечат все. И в итоге появляется множество разных, порой даже противоположных мнений. если венерологи говорят — это надо лечить однозначно, то у некоторых гинекологов сейчас появилась очень интересная мысль: при определенном содержании этих бактерий лечить не надо. А где та грань? Сегодня меньше, завтра — больше? Появилась и другая крайность в наше время — венерофобия. Многие мужчины сейчас ищут болезни у себя, предполагая, что их накопилось очень много. Все эти проблемы возникают у нас из-за очень низкой сексуальной культуры в стране. Наша молодежь получает сексуальное воспитание откуда? Из порнофильмов. Кто что увидел, тот так и пляшет... И так же диагностируют нередко… Девушка может жить в сексуальном плане только оральной жизнью, если она будет сдавать вагинальные мазки — у нее ничего не найдут, но она при этом будет заражена ИППП. Буквально недавно был интересный случай — пришел мужчина, он познакомился с девушкой, женился. У них все хорошо было, они обследовались на все возможные инфекции — чисто. Хотели стать родителями. Но из-за одного случая анального секса это желание пришлось придержать до излечения. Гонорея помешала. Оказывается, ее возбудитель в хронической форме «жил» у девушки в заднем проходе.

То же самое порой происходит и с ротовой полостью — носоглотка, ротоглотка — это такие места, где себя вполне комфортно чувствуют гонококки, хламидии... Так что и сейчас, как раньше, жить интимной жизнью надо аккуратно. Есть масса способов предохранения, начиная с банального презерватива. Но опять же не все умеют его правильно надевать, как правильно снять. Обычно как? Приходит к врачу молодой человек и, увидев красные штампики на своих анализах, недоуменно восклицает: «Что значит я заразился?! Я же был в презервативе!» Что он под этим подразумевает? Он презерватив натянул, с девушкой побыл, за кончик его стянул и выбросил. Всё! А то, что осталось из выделений на коже лобка, бедер, ног, он почесал, потрогал и потом яблоко, например, съел, не помыв руки. Всё, заразился. Из-за этого бытует мнение, что презервативы не помогают. Вроде бы сделали измерения: размер ячеек в латексе больше, чем размер хламидий... Это, конечно, байки, потому что презервативы помимо того, что являются чисто физической преградой для бактерий, еще и обрабатываются специальными средствами — если их, конечно, не покупать в киоске «У Рафика» за три рубля — могут быть надежной защитой при условии верного использования. Так же и со средствами индивидуальной профилактики — хлоргексидин, мирамистин — очень хороши, но их не знают, как применять. Написано в инструкции «ввести в мочеиспускательный канал один-два миллилитра», но разве такой дозой наш мужик удовлетворит свое желание защититься? Не говоря уже о том, что и не рассчитает ее. Вот и льет, сколь придется, получая взамен на убитые бактерии химические ожоги уретры. И, кстати, не всегда взамен — мощным потоком дезинфекции такие горепредохранители «забивают» инфекцию в предстательную железу, в семенные пузырьки. Давайте учиться не «от противного», а как надо. По-хорошему, сразу после незащищенного контакта стоит обратиться в центры профилактики. Но если это невозможно... В течение двух часов после секса, как бы вы ни устали и не выдохлись, надо принять душ — причем не просто так постоять под льющейся сверху водичкой, а с мылом помыть наружные половые органы, кожу вокруг обработать ваткой, смоченной хлоргексидином или мирамистином, половые органы снаружи, ввести тот же миллилитр (!) жидкости в уретру. Но не больше и желательно, чтобы бутылек с дезинфицирующим средством был прозрачным, чтобы вы видели, сколько вливаете. Подержать в течение одной минуты — и после этого два часа не мочиться.

А у нас как? Если мужчина купил мирамистин — он считает, что он уже предохранился! Конечно, вымывшийся после секса в презервативе, правильно надетом и снятом, мужчина — причем обычным мылом, его не «берет» никакая бактерия, тут и спецсредств не нужно — защищен лучше всего. Причем презерватив после полового контакта лучше уже снять в душе под струей воды. Следующая проблема, к которой порой относятся достаточно легкомысленно — герпес. Ну появились вокруг половых органов или на них какие-то непонятные мелкие пузырьки, которые, если их не трогать, не мешают и в течение недели проходят — да и ладно… Такой подход в корне неверен. Да, герпес в принципе есть в крови человека, мы все инфицированы им, как только родились на свет. Но при активных проявлениях вирус лечится. Одна из фармацевтических компаний, выпускающая противогерпесный препарат, утверждает, что герпес надо лечить в течение года. Вполне возможно, но стойкого иммунитета лечение не дает. Возможна реинфекция. То есть человек выходит на улицу, на него кашляют, и снова здравствуйте! Поэтому надо в принципе повышать противовирусный иммунитет. В этом должны участвовать и иммунологи, и врачи других специальностей. Об одной из самых обсуждаемых и страшных венерических болезней… Существует легенда, что СПИД придуман спецслужбами, что такой болезни нет. Он создан «пугалом» для гомосексуалистов и наркоманов…. Конечно, это лишь легенда. Ответственно заявляю: ВИЧ-инфекция существует. Умирают люди не только от вторичных инфекций, связанных с иммунодефицитом, но и от первичных, вызванных именно ВИЧ. Передается СПИД только если есть контакт с кровью. При нормальном половом контакте ее быть не может — если все увлажнено. Любой анальный половой контакт — вне зависимости от пола оказавшихся в одной постели людей — является потенциально опасным и ориентация тут ни при чем.

ВИЧ-инфицированных и вообще по России, и у нас достаточно большое количество, их на хабаровский край около шести тысяч на данный момент. еще одна из болезней, которая была в свое время «бичом» для любящих гульнуть — сифилис. Лечится сегодня достаточно просто, но даже при этом произошел скачок заболеваемости. Дело в том, что сейчас поменялась в корне методика исследования сифилиса. Раньше был экспресс-метод и реакция Вассермана. Сейчас первый убрали и сделали анализ ИФА — это очень чувствительный метод. где реакция Вассермана может не распознать заболевание, ИФА выявляет сифилис на все сто процентов. Бывает, к нам сейчас приходят люди, которые «в прошлом веке» лечились от сифилиса, по всем контрольным анализам успешно, а сейчас по новым методикам им приходят положительные анализы. В сферу венерологии входят еще заболевания, передающиеся с помощью флорыфауны, такие, как вши — очень сейчас «модное» заболевание. Но венерологам в этом очень помогают аптеки, пациенты с такими проблемами до нас практически не доходят. Вообще, на тему самолечения можно долго рассуждать. Кто-то лобковых вшей средством от тараканов травит, кто-то для лечения демодекоза тот же дихлофос использует... И спиртом, и керосином лечат. Сумасшедших хватает.

Что же делать человеку в обычной жизни, чтобы повысить свою стойкость? Помимо прямых способов предохранения, нужно банально вести здоровый образ жизни. Спорт, диета, сон — и печень с поджелудочной железой будут в отличном количестве и качестве вырабатывать необходимый для защиты организма иммуноглобулин. Нормальное содержание половых гормонов в организме также повышает иммунитет. А убивают его, наоборот, хронические стрессы. Одна из проблем, существовавших ранее, что пациент попросту не доходит до врача, в нашей области сейчас отпала. У мужчин, если мы берем социально значимую группу, сейчас даже модно заниматься своим здоровьем. В этом плане

они стали более ответственными, чем женщины, которые по-прежнему посещение гинеколога сравнивают с посещением «ужасного» стоматолога. Сейчас любой себя уважающий мужчина имеет своего уролога, своего стоматолога, своего парикмахера. Некоторые пошли еще дальше и у них есть свой фитнес-инструктор. «Свой» врач — это еще и гарантия того, что тебя не обманут и не будут лечить несуществующие вирусы годами, вытягивая пациентские деньги. Не секрет, что наша сфера очень коммерциализирована, и приход мужчины, далекого от медицины, к незнакомому врачу порой можно сравнить с приездом в «левый» автоцентр блондинки. Может быть, и отремонтируют машину честно, а может «накрутят» так, что дешевле новую купить будет… Многие люди не доходят до венерологов по причине незнания об опасности заражения. Случайный минет — разве повод идти к врачу? «Что ж я подхвачу, это ж только орал...» — думает человек, у которого в организме, вполне возможно, уже поселился гонококк. Очень интересные бытуют мнения у мужчин: «Девушка порядочная, ничего у нее быть не может!» Особенно забавным для меня и весьма убедительным для таких мужчин является аргумент «Она замужем!». Неужели кольцо на безымянном пальце отпугивает инфекции или же печать в паспорте является препятствием для печатей на бланке КВД? Раз замужняя девушка уже с вами изменяет своему мужу, есть повод задуматься о том, что возможно вы не единственный любовник. А даже если и единственный — с ее мужем вы сейчас можете делить не только его жену, но и общую флору-фауну, ведь он тоже может гульнуть. Запомните, если у вас больше одного партнера — надо раз в полгода проверять себя, но даже при лебединой верности одному человеку стоит обследоваться хотя бы раз в год. И ни в коем случае партнерше не стоит воспринимать это как проверку ее верности... Дело в том, что к инфекциям у гинекологов и венерологов разное отношение. Что может быть для гинеколога вариантом нормы, то для уролога и венеролога — заболевание. Неудивительна в таких случаях следующая ситуация: девушка сдала анализы у гинеколога, ей там, решив не углубляться в объяснения о

небольшом содержании тех или иных бактерий — вариант нормы же, сказали, что всё хорошо. А муж ее годами лечится и лечится от заболевания, которое невероятным образом возвращается к нему после полного курса. Именно поэтому в лечении всегда должны участвовать два партнера, и документы о лечении должны находиться в общем ведении врачей, занимающихся здоровьем пары. Даже в мелочах. Контроль вдвоем нужно пройти, потому что есть такая расхожая фраза «Ну мы же пролечились!», которую иные граждане считают волшебной, и, не сдав анализы повторно, снова начинают радоваться краскам сексуальной жизни без предохранения. А кто из них был «недолеченным», потом уже не узнаешь, да и незачем это — на колу мочало, начинай сначала... По поводу симптоматики у мужчин — любые отклонения от нормы должны заставить человека обратиться к врачу. Дискомфорт при мочеиспускании, появление выделений, которые в норме не должны присутствовать у мужчин вообще. Появление в сперме посторонних включений тревожно. Помним, что любое кожное проявление может быть проявлением венерического заболевания — того же «старого доброго» сифилиса. если раньше пациенты стеснялись разговаривать с врачом о своих отношениях, жались, с ножки на ножку переминались: «Ну вот... Случилось... Ну это...», сейчас совсем по-другому, даже с перебором. В кабинете человек начинает даже хвастаться: «Ну да, жгу, вчера была одна, сегодня — другая». Эта тема гордиться количеством половых партнеров обычно свойственна молодым людям. Совсем недавно поразил один такой пациент — он в течение двух часов рассказывал, как снял с товарищами сауну на ночь, как они заказывали туда проституток и что и в каких позициях потом с ними делали, заплатили двести тысяч, в общем, как это было круто. А когда ему счет за анализы на 2200 рублей выписали, аж взвизгнул: «А что так дорого?!».

Хотя стеснительные периодически всплывают. Было такое: приходит дяденька, достает член, а на нем такой шикарный шанкр, и говорит: — Я не знаю, как он появился. — Давай рассказывай. — Ну я там приехал к одной знакомой, было холодно, мы спали по отдельности, рядом стоял обогреватель и я, видимо, перевернулся и член на него уронил во сне.

Конечно, не все вирусы действительно опасны, но обращать внимание важно на все. К примеру, гарднерелла… Она есть у всех, у кого есть влагалище. А вот если ее находили раньше у мужчины — лечили. Сейчас же считается, что наличие этой бактерии — прежде всего маркер того, что поменялась среда. Какое-то есть воспаление. Венерологи достаточно часто сталкиваются с ситуациями, когда у пары выявляются совсем разные заболевания или же у одного партнера нашли, у второго нет. Что делать и как им не убить друг друга, увидев эти анализы, вопрос дискутабельный, конечно. Раньше это объясняли очень просто — любой микроорганизм под себя подстраивает внешнюю среду. Появляются определенные виды бактерий, те, которые являются патогенными защитниками той бактерии, которая начинает «господствовать». То есть если у человека хламидия — она начинает безраздельно царствовать в организме человека и никакие другие бактерии — ни гонококки, ни микоплазма, например, туда «зайти» не могут, будут уничтожены. Другой вариант объяснения — порой разные лаборатории или методики исследований. Девушка сдала мазки, например, а ее партнер сдал кровь. Конечно, будет разная интерпретация их анализов. Основным и наиболее точным методом выявления является бактериологическое исследование, но на Дальнем Востоке его качественно не проводят нигде.

Недавно была ситуация. Классический вариант: он — квадратообразный метр с кепкой, она — дылда с огромными и ярко накрашенными губами. У нее нашли одну инфекцию, у него — другую. И они прямо в кабинете у врача подрались. Так тоже нельзя, но запомните раз и навсегда: венерические заболевания «из воздуха» не появляются, всегда есть какой-то агент. если приходит пациент и говорит тебе, глядя глазами кота из «Шрека», мол, у меня ни с кем не было вообще и сама собой появилась микоплазма, и какой-то доктор сказал, что она могла «сидеть» с детства и недавно активизироваться — это вранье. Девиз сериального доктора хауса «Все лгут» тут действует на все сто.

К сведению пар, собирающихся заводить детей. Конечно, при планировании семьи стоит в принципе вылечить все возможные болезни, но наиболее опасны для вынашивания беременности хламидия и герпес.

Так что, если у одного из партнеров находят микоплазму или хламидию, к примеру, а у другого — нет, это однозначный повод для скандала. Сказки о заражении бытовым путем надо слушать очень внимательно. Мне в таких случаях сразу вспоми-

нается брошюрка, в которой очень красивая иллюстрация есть с нарисованными мальчиком и девочкой в бассейне. Мальчик ныряет в бассейн, к нему подплывает от девочки злобная хламидия и заражает его... Но все эти инфекции во внешней среде не стойки, и любое содержание хлора, ультрафиолета и других агрессивных внешних факторов их убивает. Бытовые версии эти очень легко определяются. Есть генитальные поражения, есть экстрагенитальные — вне половых органов. При бытовом пути заражения должна быть микротравма на коже — туда должна попасть инфекция, и человек заболеет. И внешние признаки у него будут только экстрагенитальные. А когда человек говорит, что заразился бытовым путем, а все признаки заболевания у него находят на половом члене... Привет доктору Грегори Хаусу, он в очередной раз оказался прав. На вопрос, хорошо ли в принципе лечатся ИППП, дать однозначный ответ сложно. Казалось бы, венеролог — благодатная специальность: три болезни, два антибиотика и лечится всё. Но это бытовое представление, и когда я о нем слышу, всегда вспоминаю следующий случай из своей практики: две подружки, сдав анализы, обнаружили у себя одинаковое вензаболевание. То ли денег не было, то ли решили сэкономить, но в итоге пошла на прием с анализами одна — я прописал ей лечение, которому следовали обе. Та, которая официально получила лечение, выздоровела, у второй контроль показал: «без изменений». Что самое забавное, девушка умудрилась еще и жалобу написать на меня, но факт остается фактом — пришлось ей дальше лечиться, теперь уже официально. Эта история не о том, что скупой платит дважды, а о том, что лечение всегда индивидуально.

Послесловие Уважаемые читатели, вы ознакомились с моим третьим произведением, в котором я рассказал о наиболее значимых и часто встречающихся в урологии мужских заболеваниях. Помимо того, что сегодня просто модно быть здоровым, необходимо иметь хотя бы самую простую информацию о болезнях, для того, чтобы ваша семейная жизнь была гармоничной. Ведь все проблемы, описанные выше, влияют на качество интимных, а вследствие этого и психологических отношений в семье. Я надеюсь, моё изложение проблем вам понравилось. Но если, прочитав главу, либо заполнив анкету, у вас возникли вопросы, вы можете обратиться ко мне по электронному адресу aleks-mill@yandex.ru и я вам обязательно отвечу.

c Александр Маркович Миллер

Книга о мужском нездоровье Автор А.М. Миллер Литературная редактура Анна Сидорова Корректор Тамара Ращупкина Дизайн и вёрстка Дмитрий и Юлия Хоменко Подписано в печать 09.08.2012 г. Печать офсетная Тираж 999 экз. Отпечатано в типографии «ОМЕГА-ПРЕСС» 680000, Хабаровск, ул. Промышленная. 8б, тел. (4212) 27-12-42 E-mail: 471243@mail.ru

Александр Миллер — врач-уролог, андролог, кандидат медицинских наук, доцент каферды хирургии Института повышения квалификации специалистов здравоохранения

Как сохранить уровень главного мужского гормона. Доброкачественная опухоль с недобрым характером. Спать ли без любви, или как подружиться с собственной простатой. Что съесть, чтобы похудеть. Кто победит в войне токсикоза с оргазмом? Что делать, если детская коляска до сих пор не поселилась в прихожей? Операция «от детей» — американо-китайский вариант. Как с удовольствием от секса приобрести незабываемые впечатления от путешествия к венерологу и многое другое