caso clinico 2 by jesus calagua

Historia clínica Nº: 20322 Paciente: Henry D. Acedo Niquín Operador: Jesús M. Calagua Quispe Tutor: Dra. Quintana

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (UNIVERSIDAD DEL PERÚ, Decana De América)

Facultad de Odontología Estomatología Integral Del Niño Y El Adolescente II Historia Clínica Paciente

Henry David Acedo Niquín

Edad

7 años y 11 meses

Operador :

Jesús M. Calagua Quispe

Código

08050023

Turno

Viernes 9 – 1 pm

Docente

Dra. Carmen Quintana

Historia clínica Nº: 20322 Paciente: Henry D. Acedo Niquín Operador: Jesús M. Calagua Quispe Tutor: Dra. Quintana

HISTORIA CLÍNICA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE I. ANAMNESIS 1.- FILIACIÓN •

Nombres del paciente

: Henry David Acedo Niquín

•

Apelativo

: David

•

Fecha de nacimiento

: 30 – 06 – 2004

•

Lugar

: Lima

•

Procedencia

: Perú

•

Edad

: 7 años y 11 meses

•

Género

: masculino

•

Grado de instrucción

: 2 de primaria

•

Número de hermanos

•

Orden que ocupa

: tercero

•

Domicilio

: Av. Mariscal Castilla Nº 612

•

Distrito

: La Perla

•

Relación con el paciente

: madre

2.-MOTIVO DE CONSULTA Relato del paciente Madre acude a la consulta con su hijo debido a que el niño presenta dolor de un diente cada vez que mastica. Relato del motivo de consulta (operador) La madre con su menor hijo acude a la consulta odontológica para que le examinen sus dientes, ya que uno de estos presenta dolor a la masticación, este dolor es de corta duración y cesa al retirar el estímulo.

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3.-ANTECEDENTES DE SALUD 3.1 ANTECEDENTES FAMILIARES

3.2 ANTECEDENTES DEL NIÑO Tipo de paciente

: niño

3.2.1.- PRENATEALES: De la madre durante la gestación  Tomó vitaminas como calcio, ácido fólico, fierro  No tomó antibióticos  No tuvo traumatismos físicos 3.2.2 NATALES: Del parto  Fue un parto eutósico  Fue un parto a término  Fue un parto programado  No presentó ninguna anomalía al nacer 3.2.3 POSTNATALES Alimentación:  Lactancia diurna y nocturna  Materna desde 0 años hasta 1 año y medio  No usó endulzante Alimentación mixta:  Prefiere alimentos sólidos  Mastica bien  No ingiere alimentos licuados  No necesita agua para pasar los alimentos

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3.2.4 ENFERMEDADES DE LA INFANCIA  No estuvo hospitalizado  No recibió tratamiento especializado  No recibió todas las vacunas 3.3. TIPO DE PACIENTE: CONDUCTA PSICOSOCIAL (UNMSM) 3.3.1 DEL NIÑO  Paciente colaborador  Paciente extrovertido 3.3.2 DE LOS PADRES  Determinan límites 3.4 DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLOGICA DEL NIÑO TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS ANTERIORES  No tuvo ningún tratamiento odontológico anterior 3.4.1 HÁBITOS A.- De higiene oral  Se cepilla 1 vez al día  Usa pasta dental  Es supervisado al cepillarse por sus padres  No usa enjuagatorios B.- Nocivos  Respiración nasal  Sin hábitos nocivos

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INTERPRETACIÓN Y RESUMEN:

Paciente varón de 7 años y 11 meses, con ABEG, acude con su madre a la consulta odontológica por presentar dolor en uno de sus dientes, esto ocurre cuando mastica sus alimentos. La madre no sufrió ninguna enfermedad durante la gestación. El parto fue normal y a término. El paciente se cepilla una vez por día con supervisión de sus padres. No ha recibido tratamiento odontológico anterior y no presenta hábitos nocivos. Es un paciente colaborador y extrovertido.

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Peso

: 20 Kg

Talla

: 1.19 m

Ectoscopía

: ABEG, ABEN, ABEH

Piel y anexos

: Tez morena, piel humectada, sin lesiones aparentes. Cabello negro, lisótrico, bien implantado

Tejido celular subcutáneo: Bien distribuido

1.- EXAMEN CLÍNICO REGIONAL 1.1. EXTRAORAL Cráneo

: Mesocéfalo

Cara

: Europrosopo

Perfil (A-P)

: Convexo

Facies

: Simétrica

Respiración

: Nasal

Ganglios

: Sin alteraciones

ATM

: Apertura normal

1.2. INTRAORAL: Labios

: color rosado, competentes, simétricos, hidratados, ovalados

Carrillos

: color rosado, sin lesiones.

Frenillos

: inserción media, sin alteraciones

Paladar duro

: color rosado pálido, rugas palatinas pequeñas, sin lesiones

Paladar blando : color anaranjado, bien vascularizado, sin lesiones Orofaringe

: úvula única, móvil, de inserción media, amígdalas sin alteraciones

Lengua

: color rosado, con saburra, sin lesiones

Piso de boca

: rojo brillante, deja traslucir las venas, sin lesiones

Gingiva

: coloración rosa coral, textura lisa, consistencia firme

Encía libre

: coloración rosa coral, sin alteraciones

Encía adherida : color rosado coral, con puntillado característico, sin alteraciones

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Saliva

: abundante, transparente, fluida

ARCADA SUPERIOR

ARCADA INFERIOR

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ANÁLISIS DE DIENTE POR DIENTE (SIGNOS Y SINTOMAS) ARCADA SUPERIOR Diente 51

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, con ligera giroversión

Diente 52

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, alineado con la arcada

Diente 53

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma triangular, alineado con la arcada

Diente 54

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, alineado con la arcada

Diente 55

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, lesión cariosa por oclusal de color marrón oscuro en la fosita distal que compromete esmalte, alineado con la arcada

Diente 16

: Completamente erupcionado, de color blanco, mancha blanca en cara oclusal, forma cuadrangular, alineado con la arcada

Diente 61

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, con ligera giroversión

Diente 62

: Completamente erupcionado, pigmentación parduzca en cara vestibular, forma cuadrangular, con ligera giroversión

Diente 63

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma triangular, alineado con la arcada

Diente 64

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, alineado con la arcada

Diente 65

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, lesión cariosa por oclusal de color marrón oscuro en la fosita mesial que compromete esmalte, alineado con la arcada

Diente 26

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, alineado con la arcada

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ARCADA INFERIOR

Diente 31

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, alineado con la arcada

Diente 72

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma triangular, alineado con la arcada

Diente 73

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma triangular, alineado con la arcada

Diente 74

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, lesión cariosa oclusodistal de color marrón oscuro que compromete esmalte y dentina, la dentina es de consistencia blanda, presenta dolor a la percusión lateral pero este cesa al retirar el estimulo físico, alineado con la arcada

Diente 75

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, lesión cariosa oclusal de color marrón oscuro que compromete esmalte y dentina, la dentina es de consistencia dura, no presenta dolor a la exploración física, alineado con la arcada

Diente 36

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, mancha blanca a nivel de toda la cara oclusal, alineado con la arcada

Diente 41

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, alineado con la arcada

Diente 82

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma triangular, alineado con la arcada

Diente 83

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma triangular, alineado con la arcada

Diente 84

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Diente 85

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, lesión cariosa por oclusal de color marrón oscuro en fosas y fisuras, compromete esmalte, alineado con la arcada

Diente 46

: Completamente erupcionado, de color blanco, forma cuadrangular, mancha blanca a nivel de toda la cara oclusal, alineado con la arcada

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ODONTOGRAMA

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EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

1.- Exámenes radiográficos 1.1 Radiografía panorámica 1.2 Radiografía periapical 2.- Análisis de modelos de estudio 3.- Análisis fotográfico 3.1 Vista frontal 3.2 Vista lateral 3.3 Oclusión habitual 3.4 Arcada superior 3.5 Arcada inferior 4.- Análisis dietético

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1. EXAMEN RADIOGRÁFICO 1.1 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

REGIÓN ATM  Aparentemente normales

REGIÓN MAXILAR  Senos maxilares amplios de bordes definidos y claros  Paladar duro de características aparentemente normales

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REGIÓN MANDIBULAR  Conducto dentario inferior parcialmente definido

DIENTES  Dentición mixta  En proceso de erupción-exfoliación  24 piezas erupcionadas  Pza 74: IRL en superficie distal compatible con lesión cariosa que compromete esmalte y dentina  Pza 84: IRL en superficie distal compatible con lesión cariosa que compromete esmalte y dentina

Estadios de Nolla  Pza. 14, 15, 17, 24, 25, 27, 35, 37, 45, 47 en estadio de Nolla 6  Pza. 11, 12, 13, 21, 22, 23, 34, 44, en estadio de Nolla 7  Pza. 16, 26, 21, 22, 32, 42 en estadio de Nolla 8  Pza. 31, 36, 41, 46, en estadio de Nolla 9

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1.2 RADIOGRAFÍA PERIAPICAL

 Pza. 74: IRL en superficie distal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar  Pza. 75: IRL en superficie oclusal compatible con lesión cariosa que compromete esmalte y dentina

 Pza. 84: IRL en superficie distal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar

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2. ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO EN OCLUSION (POR PLANOS) PLANO VERTICAL  OVER BITE: 0 mm  OVER JET: 2 mm

PLANO SAGITAL Relación molar  Derecha: clase I  Izquierda: clase I Relación canina  Derecha: clase I  Izquierda: clase I Plano de oclusión  Normal

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PLANO TRANSVERSAL  Línea media desviada 1 mm hacia la derecha VISTA OCLUSAL • SUPERIOR

 Forma de arco cuadrada  Paladar profundo  Inserción de frenillos de posición media, conservados  12 dientes presentes  Ligera giroversión de las piezas 51 y 61, 62  Presencia de espacios de desarrollo

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INFERIOR

 Forma de arco ovoidea  Inserción de frenillos media, conservados  12 dientes presentes  Presencia de espacios de desarrollo

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3. ANÁLISIS FOTOGRÁFICO 3.1 VISTA FRONTAL

LÍNEA MEDIA  Asimetría bilateral

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ANÁLISIS DE TERCIOS  Tercio superior disminuido con respecto al tercio inferior, y este es menor que el tercio medio

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3.2 VISTA DE PERFIL

ANÁLISIS DE LOS TRES TERCIOS  Tercio superior menor con respecto al tercio medio e inferior

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ANÁLISIS DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES  Tercio inferior mayor con respecto al tercio superior

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ANÁLISIS DEL TERCIO INFERIOR  No presenta la proporción de 1/3 a 2/3

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ANÁLISIS DE PERFIL ANTEROPOSTERIOR E INCLINACIÓN MANDIBULAR  Perfil convexo  Inclinación mandibular hipodivergente

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3.3 OCLUSIÓN HABITUAL

Tejidos blandos:  Inserción media de frenillos superior e inferior  Encía libre y adherida conservada, sin alteraciones Tejidos duros:  Dentición mixta  Línea media desviada 1 mm a la derecha  Pigmentación de la pieza 62 (cara vestibular)

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3.4 ARCADA SUPERIOR

Tejidos blandos:  Paladar profundo  Rugas palatinas prominentes Tejidos duros:  Dentición mixta  Pza. 51, 61, 62 con ligera giroverssión  Lesión cariosa en la pieza 55 en cara oclusal (fosita distal)  Lesión cariosa en la pieza 65 en cara oclusal (fosita mesial)

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3.5 ARCADA INFERIOR

Tejidos blandos:  Inserción de frenillo lingual normal  Piso de boca normal Tejidos duros:  Dentición mixta  Lesión cariosa cavitada en la pza. 74, en superficie oclusodistal  Lesión cariosa cavitada en la pza. 75, en superficie oclusal  Lesión cariosa cavitada en la pza. 84, en superficie oclusodistal  Lesión cariosa en la pza. 85, en superficie oclusal (fosas y fisuras)

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4. ANÁLISIS DIETÉTICO ALIMENTO

HORA

1º DÍA

2º DÍA

3º DÍA

4º DÍA

7:00 a.m.

-Pan con mermelada -Jugo de naranja

-Pan con jamonada -Cuacker

-Pan con huevo -Yougurt

-Pan con palta -Yougurt

10:30 a.m.

-Pan con mermelada -frugos

-Pan con milanesa -frugos -plátano

-Pan con queso -mandarina

-Pan con palta -Plátano -frugos

ALMUERZO

2:30 p.m.

-Olluquito -Refresco

- Estofado de pollo -gaseosa

-Arroz con lentejas -refresco

-Arroz con pollo -Jugo de fresa

EXTRAS

6:00 p.m.

-Keke de higo

-Chizito

-Frugos

-Galleta

-Arroz chaufa -gaseosa

-Lomo saltado -gaseosa

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--------------------

DESAYUNO

EXTRAS

CENA

TOTAL FINAL =

8:30 p.m.

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ALIMENTO

SÓLIDOS

LÍQUIDOS

TOTAL (S+L)

1º DÍA -Pan con mermelada -Keke de higo -frugos -Refresco -gaseosa -jugo de naranja 5

2º DÍA

3º DÍA

-chizito

--------------------

-Cuacker -frugos -gaseosa

-yougurt -regresco -frugos

4º DÍA

TOTAL DIARIO

-Galleta

-Yougurt -frugos -juego de fresa

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Total sólidos + líquidos = 16 PROMEDIO DE EXPOSICIONES: 16/4 = 4

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FALCULTAD DE ODONTOLOGÍA ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II CONSEJO DIETÉTICO Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Henry Acedo Niquín de 7 años y 11 meses de edad, se sugiere incrementar el consumo de jugos, frutas y verduras, disminuir el consumo de golosinas y alimentos dulces de manera gradual reemplazándolos por ensaladas de verduras y frutas con el objetivo de disminuir y/o evitar la caries en su niño.

VºBº DOC: ------------------------

FIRMA OPERADOR -------------------------

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INDICE DE HIGIENE ORAL (GREEN Y VERMILLION)

Para determinar riesgo estomatológico de entrada

SUPERIOR M 3

I 1

M 0

INFERIOR M 1

PROMEDIO I 0

M 2

1,1

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 Promedio 1,1 por lo tanto tiene índice de higiene regular

DETERMINACIÓN DE RIESGO ESTOMATOLÓGICO

 INDICE DE HIGIENE ORAL Índice simplificado de Green y Vermillion = 1.1

Riesgo estomatológico: REGULAR  EXPERIENCIA DE CARIES Lesiones cariosas = 9

Riesgo estomatológico: ALTO

 ANÁLISIS DIETÉTICO Exposiciones diarias promedio: 4

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Riesgo estomatológico: ALTO

Conclusión: El paciente presenta dos riesgos estomatológicos altos y uno regular, por lo tanto se concluye que el paciente es de ALTO RIESGO ESTOMATOLÓGICO.

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DIAGNÓSTICO GENERAL  Paciente varón de 7 años y 11 meses, con aparente buen estado de salud general, ABEN, ABEH.  Sin enfermedad sistémica aparente DIAGNÓSTICO ESTOMATOLÓGICO TEJIDOS BLANDOS  Gingivitis leve generalizada asociada a placa. TEJIDOS DUROS CARIES Lesiones cariosas reversibles:  Pza. 16 (O)  Pza. 36 (O)  Pza. 46 (O)

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Lesiones cariosas irreversibles incipientes:  Pza. 55 (O)  Pza. 65 (O)  Pza. 85 (O)

Lesiones cariosas irreversibles moderadas:  Pza. 75 (O)

Lesiones cariosas irreversibles profundas:  Pza. 74 (OD), con lesión pulpar irreversible  Pza. 84 (OD), con lesión pulpar irreversible

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El paciente Henry Acedo Niquín de 7 años 11 meses de edad, es colaborador en las citas odontológicas, asiste puntualmente a las citas por la mañana, la madre está de acuerdo con el tiempo a realizar el tratamiento de su hijo y con los controles que posteriormente habrá que cumplir.

Se le considera con BUEN PRONÓSTICO para el tratamiento estomatológico

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FASE PROFILÁCTICA FASE EDUCATIVA  Asesoramiento dietético  Control de placa bacteriana FASE PREVENTIVA  Fisioterapia oral  IHO  Profilaxis  Remineralización: Aplicación de flúor barniz en piezas 16(O), 36(O), 46(O) FASE CORRECTIVA OPERATORIA DENTAL

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 Restauración con ionómero en pieza 75(O)  Aplicación de sellantes invasivos en las piezas 55(O), 65(O), 85(O)  Pulpectomía en piezas 74(OD) y 84(OD)  Reconstrucción con ionómero y corona de acero en piezas 74 y 84

FASE DE MANTENIMIENTO  Control de salud oral cada 3 meses

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CITA

TRATAMIENTO

Primera cita

 Índice de higiene oral  Fisioterapia oral  Aplicación de flúor barniz en las piezas 16(O), 36(O), 46(O)

Segunda cita

 Índice de higiene oral  Sellantes invasivo en piezas 55(O), 65(O), 85(O)  Aplicación de flúor barniz en las piezas 16(O), 36(O), 46(O)

Tercera cita

 Índice de higiene oral  Restauración con ionómero en la pieza 75(O)  Aplicación de flúor barniz en las piezas 16(O), 36(O), 46(O)

Cuarta cita

 Índice de higiene oral  Pulpectomía de la pieza 74(OD)  Aplicación de flúor barniz en las piezas 16(O), 36(O), 46(O)

Quinta cita

 Índice de higiene oral  Pulpectomía de la pieza 84(OD)

Sexta cita

 Índice de higiene oral  Reconstrucción con ionómero pieza 74(OD) y 84(OD)

Séptima cita

 Índice de higiene oral  Adaptación y cementación de corona en la pieza 74

Octava cita

 Reevaluación de riesgo estomatológico  Adaptación y cementación de corona en la pieza 84