CASO CLÍNICO ODONTOPEDIATRÍA-EINA II • Operador : Jesús M. Calagua Quispe • Tutor de clinica : Mg. CD Carmen Quintana del Solar • Responsable del curso: Mg. CD Carmen Quintana del Solar
2011
Resumen • • • • •
Sexo: masculino Edad: 8 años y 2 meses Conducta: extrovertida Alto riesgo estomatológico Enfermedad actual: Caries dental, maloclusion
Anamnesis โ ข Motivo de la consulta La madre acude a la consulta con su hijo para que le examinen sus dientes que presentan malposiciรณn y ademรกs quiere que le realicen un tratamiento integral
Evaluación de antecedentes de salud • Antecedentes familiares Sin antecedente patológicos
• Antecedentes del niño -Paciente niño -Sin alteración durante la gestación -Parto eutósico, a término -Alimentación diurna y nocturna, mixta -Durante la infancia padeció de respiratorias
enfermedades
• Interpretación y resumen de la entrevista • Paciente varón de 7 años y 5 meses, con ABEG, acude con su madre a la consulta odontológica por presentar malposición dentaria y además quiere que le examinen sus dientes para recibir un tratamiento integral. • La madre no sufrió ninguna enfermedad durante la gestación. El parto fue normal y a término. • El paciente se cepilla tres veces por día sin supervisión de sus padres. No ha recibido tratamiento odontológico anterior y no presenta hábitos nocivos. • Es un paciente colaborador y extrovertido.
Examen clínico general 1) Físico general -Peso 34 Kg; talla 1,32 m -Piel y anexos: Tez trigueña, cabello bien implantado, piel humectada, elástica
2) Físico regional o local: sistema estomatológico •
Extraoral: -Mesocéfalo, leptoprosopo, perfil convexo, facies simetrica. -Respiración nasal -Apertura normal
• Labios: color rosado, competentes, simétricos, hidratados, ovalados • Carrillos: color rosado, con línea alba, sin lesiones. • Frenillos: inserción media, sin alteraciones • Paladar duro: color rosado pálido, rugas palatinas prominentes, sin lesiones • Paladar blando: color anaranjado, bien vascularizado, sin lesiones • Lengua: color rosado, con saburra, con indentaciones, sin lesiones • Piso de boca: rojo brillante, deja traslucir las venas, sin lesiones • Gingiva: coloración rosa coral, textura lisa, consistencia firme • Saliva: abundante, transparente, fluida
Odontograma
FotografĂa oclusal superior
FotografĂa oclusal inferior
Plan de trabajo para el diagnóstico EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 1.- Exámenes radiográficos 1.1 Radiografía panorámica 1.2 Radiografía periapical 2.- Análisis de modelos de estudio 3.- Análisis fotográfico 3.1 Vista frontal 3.2 Vista lateral 3.3 Oclusión habitual 3.4 Arcada superior 3.5 Arcada inferior 4.- Análisis dietético 5.- Análisis de la dentición mixta
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REGIÓN ATM Aparentemente normales • REGIÓN MAXILAR Senos maxilares amplios de bordes definidos y claros Paladar duro de características aparentemente normales • REGIÓN MANDIBULAR Conducto dentario inferior parcialmente definido Imagen radiopaca cerca a la rama ascendente compatible con supernumerario.
• Estadios de Nolla -Pza. 15, 17, 24, 25, 27, 37, 47 en estadio de Nolla 6 -Pza. 13, 14, 23, 33, 34, 35, 43, 44,45 en estadio de Nolla 7 -Pza. 11, 12, 21, 22, 32, 42 en estadio de Nolla 8 -Pza. 16, 26, 31, 36, 41, 46 en estadio de Nolla 9
Exámenes complementarios • Pza. 84: IRL en superficie distal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar • Pza. 85: IRL en superficie oclusal compatible con lesión cariosa con aparente compromiso pulpar
โ ข Pza. 74: IRL en superficie distal compatible con lesiรณn cariosa con aparente compromiso pulpar
• LÍNEA MEDIA -Asimetría bilateral
• ANÁLISIS DE TERCIOS -Tercio superior disminuido con respecto al tercio medio e inferior
• ANÁLISIS DE LOS TRES TERCIOS -Tercio superior menor con respecto al tercio medio e inferior
• ANÁLISIS DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES -Tercio inferior mayor con respecto al tercio superior
• ANÁLISIS DEL TERCIO INFERIOR -Presenta proporción de 1/3 a 2/3
• ANÁLISIS DE PERFIL ANTEROPOSTERIOR E INCLINACIÓN MANDIBULAR -Perfil convexo -Inclinación mandibular hipodivergente
ANÁLISIS DE MODELOS DE ESTUDIO • PLANO VERTICAL -Over bite: -1mm -Over jet: 4 mm
• PLANO SAGITAL • Relación molar -Derecha: clase I -Izquierda: clase I • Relación canina -Derecha: clase I -Izquierda: no registrable • Plano de oclusión - Normal
• Superior -Forma de arco ovoidea -Paladar profundo -Inserción de frenillos de posición media -12 dientes presentes -Giroversión de la pieza 12 y 22 • Inferior -Forma de arco ovoidea -Inserción de frenillos media -11 dientes presentes -Ausencia de la pieza 83 -Distoversión de la pieza 32
Diagnostico general • A) Diagnóstico general -Paciente varón de 8 años y 2 meses, con aparente buen estado de salud general, ABEN, ABEH. -Sin enfermedad sistémica aparente
• B) Diagnóstico estomatológico • TEJIDOS BLANDOS -Gingivitis leve generalizada asociada a placa. • TEJIDOS DUROS CARIES Lesiones cariosas reversibles: -Pza. 13 (V) -Pza. 54 (V) -Pza. 16 (O) -Pza. 26 (O) -Pza. 36 (O) -Pza. 46 (O) Lesiones cariosas irreversibles incipientes: -Pza. 55 (OP) -Pza. 65 (OP) -Pza. 75 (O)
Lesiones cariosas irreversibles profundas: -Pza. 74 (OD), con lesi贸n pulpar irreversible -Pza. 84 (OD), con lesi贸n pulpar irreversible -Pza. 85 (OL), con lesi贸n pulpar irreversible
Plan de tratamiento • A) Fase de acondicionamiento -Asesoramiento dietético -Control de placa bacteriana
• B) Fase preventiva -Fisioterapia oral -IHO -Profilaxis -Remineralización: aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
• C) fase correctiva -Restauración con ionómero de las piezas: 55 (OP), 65 (OP), 75 (O) -Pulpotomía en la pieza 74 (O) -Pulpectomía en piezas 84(OD) y 85(OL) -Reconstrucción con ionómero y corona de acero en piezas 74, 84 y 85
• D) fase de mantenimiento -Control de salud oral cada 3 meses
Programación de citas CITA
TRATAMIENTO
Índice de higiene oral
Fisioterapia oral
Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
Índice de higiene oral
Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
Restauraciones con ionómero de las piezas 55(OP), 65(OP)
Índice de higiene oral
Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
Restauraciones con ionómero de las pieza 75(O)
Índice de higiene oral
Aplicación de flúor barniz en las piezas 13(V), 54(V), 16(O), 26(O), 36(O), 46(O)
Pulpectomía de la pieza 84(OD)
Índice de higiene oral
Pulpotomía de la pieza 74(O)
Sexta cita
Pulpectomía de la pieza 85(OL)
Séptima cita
Reconstrucción con ionómero de las piezas 74
Octava cita
Reconstrucción con ionómero de las piezas 84 y 85
IHO
Reevaluación de higiene oral
Primera cita
Segunda cita
Tercera cita
Cuarta cita
Quinta cita
Novena cita
Pronóstico • El paciente Hans Quesquén Solano de 8 años y 2 meses de edad, es colaborador en las citas odontológicas, asiste puntualmente a las citas por la tarde, la madre está de acuerdo con el tiempo a realizar el tratamiento de su hijo y con los controles que posteriormente habrá que cumplir. • Se le considera con BUEN PRONÓSTICO para el tratamiento estomatológico
FotografĂas finales