Primera Cátedra de Toxicología- UBA- – Prof. Jonatan Gioia
Mercurio
Único metal líquido a temperatura ambiente, algo volátil Hydrargyros Plata líquida Forma parte de la corteza terrestre
Formas químicas Hg
ELEMENTAL O METÁLICO
Hg
INORGÁNICO
HG
ORGÁNICO
Mercurio Elemental o Metรกlico
Mercurio Inorgánico
Principalmente Cloruro de Mercurio
Usado en baterías, pinturas protectoras, amalgamas
Mercurio Orgánico Son el etilmercurio y metilmercurio Principal fuente Pescado (contaminado)
¿Cómo me puedo intoxicar con mercurio?
Ambiental
Laboral
Accidental
Intencional
Alimentaria
Iatrogénica
¿Cómo actúa el mercurio? Unión covalente con el azufre de grupos sulfhidrilos El ión mercúrico interfiere en la actividad neuronal Metilmercurio Interviene en la síntesis de ADN, ciclo de Krebs de células cerebrales y realiza lisis de membranas (Goyer 1996)
Mercurio Elemental Se absorbe por vía alveolar en forma de vapores Por vía digestiva se absorbe < 10% Se transforma en catión Hg+2 Atraviesa BHE Acción sobre el SNC Vida media de 60 días Excreción por orina
Mercurio Elemental Intoxicación aguda
Fase inicial Sme. Simil Gripe Fase intermedia Compromiso sistémico Fase tardía Síntomas neurológicos
Mercurio Elemental Intoxicación Crónica “Loco como un sombrerero”
Irritación + Excitabilidad + Insomnio
Mercurio Elemental Intoxicación Crónica Tríada clásica Temblor, gingivitis, eretismo Temblor es el signo más frecuente Micro mercurialismo o Síndrome Asténico Vegetativo Sme. Neurasténico y 3 o + Gingivitis, taquicardia, pulso lábil, dermografismo, aumento tamaño de la tiroides, aumento de la [mercurio en orina]
Diagnóstico y tratamiento Mercurio en orina elevado (< 5ug%) Pueden haber alteraciones en la TAC y radiografía de tórax Tratamiento Alejar de la fuente de exposición y quelante (en agudo) BAL para [altas] y D-Penicilamina para [bajas]
Mercurio Inorgánico Intoxicación aguda intensa Se absorbe por vía inhalatoria (45%), intestinal (10%) y cutánea en baja proporción No atraviesa fácilmente BHE Se acumula en el riñón Se elimina por orina Tiene una vida media de 40 a 60 días
Mercurio Inorgánico Intoxicación aguda
Asintomáticos luego síntomas gastrointestinales Ardor en la boca, dolor de garganta, fatiga hematemesis, shock, colapso A nivel sistémico Nefrotoxicidad (NTA)
Mercurio Inorgánico
Intoxicacion crónica: Acrodinia
Manifestaciones de la acrodinia Dermatológicas: exantemas rosados, pruriginosos, descamantes en palmas y plantas, alopecía Gastrointestinal: enantema, glositis, gingivitis, diarrea crónica Neurológicos: irritabilidad, excitabilidad, fotofobia, polineuritis con hipotonía, insomnio Sistémicas: Sudoración profusa, HTA, fatiga
Mercurio Orgรกnico
Mercurio Orgánico Predomina la vía gastrointestinal (90%) Se concentran el los glóbulos rojos Atraviesan la BHE Excreción biliar, circulación enterohepática Atraviesa placenta y puede ser excretado por leche materna
Mercurio Orgánico Enfermedad de Hunter Russell (1940): Ataxia + Disartria + Trastornos en el habla Neurotoxicidad desde parestesias leves, neurastenia, hasta la muerte Exposición pre-natal retardo psicomoto, tendencia convulsiva, malformaciones de MMII
Etilmercurio y vacunas
Diagnóstico y tratamiento Mercurio en orina elevado Clínica sugestiva de intoxicación mercurial Tratamiento Alejar de la fuente de exposición. CA está indicado. BAL está contraindicado, se utiliza DPenicilamina