Intoxicacion por mercurio

Primera Cátedra de Toxicología- UBA- – Prof. Jonatan Gioia

Mercurio

  

Único metal líquido a temperatura ambiente, algo volátil Hydrargyros  Plata líquida Forma parte de la corteza terrestre

Formas químicas  Hg

ELEMENTAL O METÁLICO

 Hg

INORGÁNICO

 HG

ORGÁNICO

Mercurio Elemental o Metรกlico

Mercurio Inorgánico 

Principalmente  Cloruro de Mercurio

Usado en baterías, pinturas protectoras, amalgamas

Mercurio Orgánico Son el etilmercurio y metilmercurio  Principal fuente  Pescado (contaminado) 

¿Cómo me puedo intoxicar con mercurio? 

Ambiental



Laboral



Accidental



Intencional



Alimentaria



Iatrogénica

¿Cómo actúa el mercurio?

Unión covalente con el azufre de grupos sulfhidrilos  El ión mercúrico interfiere en la actividad neuronal  Metilmercurio  Interviene en la síntesis de ADN, ciclo de Krebs de células cerebrales y realiza lisis de membranas (Goyer 1996) 

Mercurio Elemental Se absorbe por vía alveolar  en forma de vapores  Por vía digestiva se absorbe < 10%  Se transforma en catión Hg+2  Atraviesa BHE  Acción sobre el SNC  Vida media de 60 días  Excreción por orina 

Mercurio Elemental Intoxicación aguda

Fase inicial  Sme. Simil Gripe Fase intermedia  Compromiso sistémico Fase tardía  Síntomas neurológicos

Mercurio Elemental Intoxicación Crónica “Loco como un sombrerero”

Irritación + Excitabilidad + Insomnio

Mercurio Elemental Intoxicación Crónica Tríada clásica  Temblor, gingivitis, eretismo  Temblor es el signo más frecuente  Micro mercurialismo o Síndrome Asténico Vegetativo  Sme. Neurasténico y 3 o +  Gingivitis, taquicardia, pulso lábil, dermografismo, aumento tamaño de la tiroides, aumento de la [mercurio en orina] 

Diagnóstico y tratamiento Mercurio en orina elevado (< 5ug%)  Pueden haber alteraciones en la TAC y radiografía de tórax  Tratamiento  Alejar de la fuente de exposición y quelante (en agudo)  BAL para [altas] y D-Penicilamina para [bajas] 

Mercurio Inorgánico Intoxicación aguda intensa  Se absorbe por vía inhalatoria (45%), intestinal (10%) y cutánea en baja proporción  No atraviesa fácilmente BHE  Se acumula en el riñón  Se elimina por orina  Tiene una vida media de 40 a 60 días 

Mercurio Inorgánico Intoxicación aguda   

Asintomáticos luego síntomas gastrointestinales Ardor en la boca, dolor de garganta, fatiga hematemesis, shock, colapso A nivel sistémico  Nefrotoxicidad (NTA)

Mercurio Inorgánico 

Intoxicacion crónica: Acrodinia

Manifestaciones de la acrodinia Dermatológicas: exantemas rosados, pruriginosos, descamantes en palmas y plantas, alopecía Gastrointestinal: enantema, glositis, gingivitis, diarrea crónica Neurológicos: irritabilidad, excitabilidad, fotofobia, polineuritis con hipotonía, insomnio Sistémicas: Sudoración profusa, HTA, fatiga

Mercurio Orgรกnico

Mercurio Orgánico Predomina la vía gastrointestinal (90%)  Se concentran el los glóbulos rojos  Atraviesan la BHE  Excreción biliar, circulación enterohepática  Atraviesa placenta y puede ser excretado por leche materna 

Mercurio Orgánico Enfermedad de Hunter Russell (1940): Ataxia + Disartria + Trastornos en el habla  Neurotoxicidad desde parestesias leves, neurastenia, hasta la muerte  Exposición pre-natal  retardo psicomoto, tendencia convulsiva, malformaciones de MMII 

Etilmercurio y vacunas

Diagnóstico y tratamiento Mercurio en orina elevado  Clínica sugestiva de intoxicación mercurial  Tratamiento  Alejar de la fuente de exposición. CA está indicado.  BAL está contraindicado, se utiliza DPenicilamina 