Jonatan Gioia – jonatan.gioia@gmail.com
Paciente de 45 aĂąos que llega a la consulta por presentar temblor distal que le impide soldar. Este temblor progresa hasta incapacitarlo. Se agrega amimia, dificultad para iniciar la marcha y depresiĂłn.
•Metal muy duro de color gris acerado • Presenta 11 estados de oxidación +2 / + 4 / +7
CRÓNICA AGUDA • Neumonitis Manganésica • Quemaduras en tubo digestivo •Vómitos con sangre
• Síntomas Extrapiramidales cuerpo estriado • Sme. Psiquiátrico: Hiperactividad Motora, euforia seguida de depresión •Trastornos de memoria •Alteración de la marcha; caminar del gallo •Dermatitis 3 Fases Subclínica / Inicial / Parkinsonismo
Diagnóstico
Dosaje del metal en orina y en sangre Exámenes Neurológicos y Psiquiátricos Determinación del metal en el ambiente
profesional
Tratamiento No hay quelante específico / Vitaminas B1 B12 y Levodopa
Paciente de 45 años de La Rioja que comienza con esputo hemoptoico y pérdida de peso. Refería no ser fumador ni tomar alcohol. Hacía 10 años trabajaba en “Curtiembres Yoma”
•Metal blanco grisáceo muy resistente •Tiene tres valencias: +2 / +3 / +6 •Las sales hexavalentes son las más peligrosas •Vía de ingreso inhalatoria o manifestaciones por contacto
Fábricas de acero Curtido de pieles Cromado electrónico Baterías eléctricas Pulido de muebles Fotografía e imprentas
Intoxicación Aguda
Cuadro gastrointestinal con sed intensa Dolor abdominal Vómitos hemorrágicos Diarreas agudas Muerte por colapso cardiovascular
Intoxicación Crónica
•Irritación de mucosas •Secreciones nasales fétidas, perforación del tabique nasal •Bronquiolitis. Mayor incidencia de carcinoma bronquial •Dermatitis de contacto. “Sarna del cemento” •Úlceras en “nido de paloma”
Diagnóstico Determinaciones de cromo en sangre y orina Población expuesta laboralmente Exámenes
complementarios de rutina
Tratamiento (Aguda) Ácido Ascórbico
Paciente de 45 aĂąos llega a la consulta por dolor en miembros inferiores, disminuciĂłn de la agudeza visual y dolor abdominal.
El paciente mostró sucesivos episodios similares y fue finalmente internado. Una biopsia de nervio safeno interno que mostró desmielinización segmentaria. Siete días después se presentó de la siguiente manera:
•Metal blanco color grisáceo •Inodoro e insípido •Se combina para formar sales
Pirotecnia
Fotografía
Fabricación de tubos fluorescentes
Se solía usar en productos como cremas depilatorias y rodenticidas
Interfiere en la fosforilación oxidativa Estimula la bomba ATPasa en terminales nerviosas Se intercambia con el K intracelular (Hiperkalemia Hiperkaliuria Hipokalemia severa)
Cuadro clínico agudo 12 a 24 horas
Náuseas vómitos, diarrea, epigastralgia, dolor cólico abdominal
Hipertensión, taquicardia, shock, coma
Intoxicación Crónica
1. Alopecía 2. Neuropatía periférica dolorosa (> MMII) 3. Confusión y letargia ▪ ▪ ▪ ▪
Cuadro Pseudogripal Alteraciones cardiovasculares (HTA, Arritimias) Impotencia sexual Anemia hipocrómica
Diagnóstico Clínico + ECG + EEG + Rx Tórax // Talemia – Taluria
Tratamiento Agudo Azul de Prusia Crónico D-Penicilamina + Vitamina B6 /
Suplementar K / CA seriado
Se presenta como Fluoruro de Sodio Utilizado en la infancia para prevenir caries
Dosis Tóxica: 4mg/Kg de Flúor
Agua Vegetales Desechos industriales Plaguicidas
Mecanismo de acción Precipitación de ión calcio
Intoxicación aguda Digestivos (Vómitos, diarrea, hematemesis, melena) / Hipotensión / Shock Hipovolémico / Depresión Respiratoria
a)Aumento de la cantidad de fluoruros en orina b)Poliartralgias c) Osificaciones insercionales
Dosis menores a 3mg/Kg Leche
Dosis igual o mayor a 3mg/Kg Leche de Magnesia / LG
Hipocalcemia Gluconato de calcio endovenoso
Niño de 5 años llega a la consulta por dolores musculares en particular en la rodilla. El médico pide una radiografía.