Este test te ayudará a mejorar tus destrezas toxicológicas como así también descubrir si la toxicología y vos son verdaderamente el uno para el otro. Suerte!
Pregunta 1 – Comenzando la guardia – 8 PM Recibís un llamado de tu madre quien te comenta que últimamente ha estado perdiendo el pelo y que al dolor de huesos del que comúnmente se queja ahora parece que “se le cae la piel”. ¿Qué hacés? a) Le decís que estás muy ocupado en la guardia y le cortás rápidamente el teléfono. b) Le preguntas si sigue tomando el complejo multivitamínico que le sugirió la vecina. c) Recordás el viejo cuadro comparativo que hiciste en Toxicología de hipervitaminosis aguda y crónica y tranquilizás a tu madre.
Pregunta 2 – Problemas del corazón – 11PM Es traído a la guardia un hombre de 50 años que remite tener “problemas del corazón”. Tras una anamnesis profunda, usted determina que el hombre se ha intoxicado en forma intencional con digoxina. ¿Qué piensa hacer ahora? a) Le recomiendás al paciente una tarotista de confianza para que resuelva su s problemas amorosos. b) Preocupado por la situación, no dudás en hacer un vómito provocado. c) Recordás los síntomas y signos más frecuentes de la intoxicación por digoxina, los elementos que vaticinan un mal pronóstico y la representación electrocardiográfica más frecuente. Intentas descartar una intoxicación crónica considerando que la medicación de este paciente es de uso habitual.
Pregunta 3 – ¿Alguien puede pensar en los niños? – 2AM Es traído a guardia un paciente de sexo masculino de 2 años de edad por tendencia al sueño que evoluciona siendo imposible despertarlo. La familia niega traumatismos, cefalea, la ingesta de tóxicos o medicamentos. Es un niño sano pero, entre sus antecedentes recientes se destaca diagnóstico de sinusitis aguda por lo que se encontraba en tratamiento con amoxicilina clavulamico ajustado a su edad y descongestivo nasal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Ninguno ya que vos no atendes niños por miedo a que te vomiten encima.
b) Preguntas por el contenido de las gotas nasales y plantea una hipótesis. c) Sin pensarlo, continuas el caso clínico presentado, recordando la tríada diagnóstica y tratamiento de la intoxicación por nafazolina para resolverlo satisfactoriamente.
Pregunta 4 – El hombre de la máscara de hierro – 3 AM Llega un paciente varón de 21 años por iniciativa propia tras la ingesta de 20 comprimidos de sulfato ferroso (aproximadamente 30 mg/kg) En el momento de admisión el paciente se encontraba consciente y orientado, con quejas de dolor epigástrico, sin vómitos ni nauseas. La presión arterial era de 116/74 mmHg, la frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto y la temperatura axilar de 35'8C. La exploración neurológica y cardio-respiratoria era normal. El abdomen blando y depresible, con dolor a la palpación epigástrica y con peristaltismo conservado. ¿Qué haces? a) Lo ignora y continúa viendo Game of Thrones en su celular b) Mantiene una conducta expectante por la cantidad ingerida. Si los síntomas remiten, se le da el alta. c) Revisa su algoritmo de tratamiento para la ingesta de sales de hierro y evalúa el mejor tratamiento posible.
Pregunta 5 – Ya está amaneciendo – 6AM Te quedaste profundamente dormido y en uno de tus sueños estabas completamente desesperado porque no recordabas las diferencias entre el tratamiento de paracetamol y aspirina. Casi proféticamente, aparece una paciente joven que ha tomado cuatro cajas de paracetamol. Rápidamente, ¿Qué hacés? Volvés a dormir y esperás soñar con algo más agradable Le realizás a la paciente un nomograma de Done y mientras esperás los resultados comenzás hemodiálisis. Rápidamente buscás el paper que habla de intoxicación por paracetamol. Preparás un breve ateneo para tus compañeros de guardia y presentás el caso en el Congreso de Toxicología.
Resultados del Test: Por cada respuesta A que contestaste, sumá 1 punto, B suma 2 puntos y C suma 3 puntos. 1 a 5 puntos: Agua y aceite. Además te recomendamos fuertemente que vuelvas a cursar Bioética I y II 6 a 8 puntos: Son poco compatibles. Con más estudio tal vez mejoren las cosas. 9 a 11 puntos: Casi como Romeo y Julieta. Aplausos y ovación moderada. No te duermas en los laureles. 12 a 14 puntos: Amor profundo. Brillante. Tu criterio médico supera al Dr. House y el Dr. Hibbert juntos. 15 puntos: Amor ideal. Vas camino al premio Nobel de Medicina. Felicitaciones mini-Houssay.