Riesgos del Trabajo
Cobertura obligatoria vs. Diferenciales de servicio
Lic. Facundo Sourigues
Qué aspectos considerar a la hora de elegir la mejor ART para mis Clientes …más allá del precio.
ÂżEn quĂŠ pensamos cuando pensamos en la ART para nuestros Clientes?
CUIT Razรณn Social Cรกpitas
Masa salarial
Fernanda, aprendiz de Chef, 24 años.
Pablo, maestro mayor de obras, 32 años, papá de mellizos.
Javier, operario de autoelevadores, 51 años, abuelo de Martín y Rocío.
Valeria, comerciante pyme, tía de Fede.
Aseguramos a la Empresa y en ella a su capital mรกs valioso, las personas.
Capital de la Empresa
Medioambiente de trabajo
Salud de los trabajadores
Recuperaciรณn, reinserciรณn y recalificaciรณn.
¿Y porqué estamos hoy ustedes y yo acá?
Si tuviera que buscar información de una ART,
¿En cuáles de los siguientes medios / canales buscaría información?
* Información propia en base a Encuesta a Empleadores aleatoria a nivel nacional, año 2016.
Motores de Elección de una ART Nos recomendó su productor de seguros
43%
Trayectoria en el mercado de seguros
33%
Le ofrecimos un buen precio
25%
Nos recomendó su contador
20%
Por la calidad de nuestros servicios
18%
Porque somos una compañía con un sólido respaldo financiero
18%
Respondemos rápidamente ante un siniestro
Nos recomendó un colega / asegurado con nosotros * Encuesta SEL Consultores para UART, año 2015.
11%
10%
Producciรณn de Prima por Tipo de Canal PAS/Broker Patrimoniale s
Retiro
Personas
68%
3%
31%
* SSN Ejercicio 2014/15. Producciรณn Prima por tipo de Canal comercial.
ART
77%
En resumen….
Estamos acá porque este es un producto del PAS!
Entonces… ¿Qué debemos tener en cuenta al momento de asesorar a nuestros clientes sobre la mejor opción al contratar una ART?
Precio
Servicio Reducción de siniestralidad Calidad médica
Alícuotas
Gestón integral del servicio
* InformaciĂłn propia en base a Encuesta a Empleadores aleatoria a nivel nacional, aĂąo 2016.
Empecemos por el principio.
Actualidad Judicialidad
Legislaciรณn Cobertura
Servicio
Producto PAS
Actualidad Judicialidad
EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN DE DE LOS LOS JUICIOS JUICIOS INGRESADOS INGRESADOS MAYORES GASTOS OPERATIVOS Y DE COBERTURA PRODUCTO DE LA MAYOR CONFLICTIVIDAD (judicial y administrativa)
Var. Anual 32%
77%
Fuente: UART Abril 2016.
71%
47%
58%
53%
31%
6%
11%
22%
13%
20%
9%
Actualidad Judicialidad
EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN DE DE LOS LOS JUICIOS JUICIOS INGRESADOS INGRESADOS POR POR SECTOR SECTOR DE DE ACTIVIDAD ACTIVIDAD CADA CADA 10.000 10.000 TRABAJADORES TRABAJADORES CUBIERTOS CUBIERTOS
Actualidad Judicialidad
EVOLUCIÓN EVOLUCIÓN DE DE LOS LOS JUICIOS JUICIOS INGRESADOS INGRESADOS POR POR JURISDICCIÓN JURISDICCIÓN POR POR CADA CADA 10.000 10.000 TRABAJADORES TRABAJADORES CUBIERTOS CUBIERTOS –AÑO –AÑO 2016 2016
PROMEDIO TODO EL PAIS = 126 por cada 10.000 trabajadores cubiertos
Casos 14.652
8.457
Fuente: UART, estimación propia, Abril 2016.
12.207
48.923
21.845
9.656
Legislación
Principales normatvas Ley 24.557 - 1996 Riesgos del Trabajo
Ley 26.773 - 2012
Régimen prestacional y apertura de vía civil
Decreto 49 - 2014
Nuevas Enfermedades Profesionales
Resolución 905/2015 SRT Higiene y Seguridad en el Trabajo
Legislación Ley 24.557 - 1996 Riesgos del Trabajo Cobertura
Accidente del trabajo.
Enfermedades Profesionales.
Prestaciones Asesoramiento en Prevención
Prestaciones médicas (en especie)
Prestaciones dinerarias
Más Servicios!
Asesoramiento en Prevención
¿Qué debemos considerar? Visitas de Prevencionistas • Personal propio o tercerizado. • Asesoramiento o sólo visita.
Material Prevención • Disponibilidad de materiales gráficos. • Señalética obligatoria y no obligatoria.
Capacitación • Cursos presenciales • E-learning • PRGM Audiovisuales de Prevención de Riesgos
Asesoramiento en Prevención
¿Qué debemos considerar? Mapa de Riesgo • Asesoramient o en su realización. • Planilla RAR.
Planilla RAR Empleados expuestos a algún agente de riesgo. Presentación obligatoria ante la ART. Declaración jurada. Firmada por el Empleador. ¿Para qué sirve? Determinar la necesidad de realizar exámenes periódicos y detectar de este modo posibles enfermedades profesionales.
Asesoramiento en Prevención
¿Qué debemos considerar? Exámenes médicos periód. • Realización efectiva. • Centros propios o terceros. • Casos móviles.
Exámenes Periódicos Son exámenes médicos para la detección precoz de afecciones. Obligatoria en casos de exposición de un trabajador a los agentes de riesgo. A cargo de la ART.
Prestaciones médicas
¿Qué debemos considerar? Centros Médicos
• Centros propios o tercerizados. • Médicos y de Rehabilitación.
Profesionales médicos
• Auditores médicos. • Cirujanos propios.
Prestaciones dinerarias
¿Qué debemos considerar? ILT
Indemnizaciones Por incapacidad • Directa al Trabajador o al Empleador. • Tiempos • Procesos. • Servicios Web.
• Cálculo y pago
Servicio
Más Servicios!
La importancia de las Plataformas web de autogestión. Generales
• Datos del Contrato • Pagos y estado de cuenta • Reintegros de ILT
Siniestros
• Carga de denuncia. • Evolución de pacientes. • Indicadores de siniestralidad. • Datos judicialidad.
Certificados de cobertura
• Emisión las 24hs. • Agenda automática de envíos.
Suscripción a notificaciones
• Envío automático de alertas (Altas/bajas médicas, pagos disponibles, estado siniestros, etc.) • Vía email o SMS
Legislación
Ley 26.773 - 2012 Régimen prestacional y apertura de vía civil
INCREMENTO DE LAS SUMAS PRESTACIONALES Y PISO PRESTACIONAL 424%
Mejoras en prestaciones dinerarias • Pisos prestacionales actualizables semestralmente • Modificación de formas de pago: Pagos únicos por RIPTE • Aumento de prestaciones ADICIONAL del 20% (En concepto de reparación integral)
Acceso a la vía Civil
• Posibilidad de opción
Acceso a la vía civil. Seguro RC Empleador.
¿Qué debemos considerar? Integración producto ART + RC
Requiere que el Empleador cuente con una póliza de ART vigente. El producto RC se ofrece sólo a Clientes propios de cada ART. Incluye la cobertura de costas y gastos judiciales. Sumas aseguradas por Trabajador hasta $1Millón. Franquicia del 5% de indemnización. Oportunidad comercial
Legislación
Decreto 49 - 2014 Nuevas Enfermedades Profesionales
Nuevas Enfermedades Profesionales • Hernias inguinales directas y mixtas. Hernias crurales (excluyendo las indirectas) • Várices primitivas bilaterales • Hernia discal Lumbo Sacra con o sin compromiso radicular que afecte a un solo segmento columnario
Enfermedades Profesionales. Examen médico Preocupacional.
¿Qué debemos considerar? Integración producto ART – Examen Preocupacional
Su objetivo es determinar la apttud del postulante de acuerdo con sus condiciones psicofísicas. Son obligatorios. Es responsabilidad del empleador. Debe ser efectuado de manera previa al inicio de la relación laboral. Oportunidad comercial
Legislaciรณn Resoluciรณn 905/2015 SRT Higiene y Seguridad en el Trabajo
Dictada en 2015 por la SRT. Establece las funciones de los servicios obligatorios de Higiene y Seguridad en el Trabajo y de Medicina Laboral. Principalmente con foco en Capacitaciรณn de los Trabajadores y mediciones medioambientales. Por ser de carรกcter obligatorio recae la responsabilidad final de cumplimiento en el Empleador.
Resoluciรณn 905/2015 SRT Higiene y Seguridad en el Trabajo
Productos Complementarios. Higiene & Seguridad.
¿Qué debemos considerar?
Integración producto ART + H&S
Capacitación
Mediciones medioambientales
Oportunidad comercial
Productos Complementarios. Higiene & Seguridad. Oportunidad comercial
Productos Complementarios. Seguros Obligatorios Empleador.
Seguro Colectivo de Vida Obligatorio
Seguro Vida Ley Contrato de Trabajo
Sumar mรกs coberturas mejora la rentabilidad
Convenio Mercantil Seguro Vida Obligatorio Trabajador rural
El proceso de contrataciรณn es sencilla. Son coberturas necesarias
El decisor en la compra es el mismo.
Oportunidad comercial
Producto PAS
Servicios para el PAS
Producto PAS
¿Qué Aseguradora me hace la vida más fácil y me permite generar nuevos negocios?
Formación y Capacitación Ejecutivos Comerciales y de Servicio + Centros de Servicio al PAS
Facilidad de realizar nuevos negocios Integrar coberturas al cotizar Gestión de servicios para mi cliente
Resumiendo… 1. 2. 3. 4. 5. 6.
La ART es más que el F931. Aseguramos a personas. La ART es un producto que demanda servicios. Si su cliente lo elige por precio, lo cambiará por precio. Productos complementarios como oportunidad comercial y de diferenciación. Producto PAS.
Reflexión final…
Acompañemos a nuestros Clientes en este camino que es el asesoramiento sobre las mejores coberturas, porque sino ellos se limitarán a comparar alícuotas…
…y evaluar solo esa variable, suele NO ser beneficioso para nadie.
Muchas gracias!
Lic. Facundo Sourigues