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22 de outubro 2014
Especial
SaúdeOral
Implantes As perguntas frequentes De que material é feito um implante? O implante dentário é feito de titânio, este metal apresenta características únicas tais como, baixo peso, alta proporção de resistência/peso, alta resistência a corrosão, excelente biocompatibilidade e facilidade de corte e acabamento. Estas são as características mais importantes que fazem com que o titânio seja utilizado na confecção de implantes dentários. Como se integra um implante ao osso? o implante dentário feito de titânio liga-se ao osso através do fenómeno de osteointegração, na fase inicial de cicatrização o pretendido é a fixação e ausência de movimento do implante no leito implantar, para que se possa desenvolver a interface osso/implante de forma correta. Osteointegração é a conexão direta entre o osso vivo do paciente e o implante em titânio submetido a carga funcional, as células ósseas ligam-se á superfície do implante e integram-se na superfície do mesmo. Quais as opções protéticas sobre implantes? Existem dois grupos diferenciados de reabilitações sobre implantes, prótese fixa e prótese removível. A prótese fixa consiste em fixar as coroas sobre os implantes podendo ser aparafusadas ou cimentadas. Este tipo de reabilitação fixa depende de vários factores inerentes aos pacientes, como por exemplo a perda mínima de tecidos moles e duros. Este tipo de prótese resgata a ideia da semelhança com dentes naturais, o que se traduz numa vantagem em conforto, mastigação, estética e psicológico do
paciente. A reabilitação removível sobre implantes é um tipo de prótese mais utilizada quando as perdas de osso e tecidos moles são mais avançadas e, traduzem-se numa prótese que os pacientes conseguem remover. As próteses unem-se aos implantes através de conexões unidas a uma barra de baixo perfil ou a uma estrutura que une os pilares dos implantes, a prótese pode ainda unir-se directamente a cabeça dos implantes através de encaixes de bola ou “locator”. Os implantes funcionam como pilares estabilizadores das próteses. Os benefícios da implantologia podem ser alcançados apenas quando a prótese é antes de tudo, discutida, organizada e determinada. Uma abordagem organizada do tratamento baseado na prótese permite resultados previsíveis e de sucesso. Porque e que que as próteses implanto suportadas são melhores que as próteses convencionais? As maiores vantagens das próteses implanto-suportada em relação as próteses removíveis são, evitar a contínua perda óssea, melhor estética, melhor conforto, maior estabilidade, maior taxa de sucesso, melhor fonética, redução do tamanho da prótese em relação às removíveis, não danifica as dentes adjacentes (sangramento, fratura, mobilidade) com ganchos e, o bem-estar psicológico e aumento de auto-estima que uma reabilitação sobre implantes confere. A força de mastigação é um aspeto importante das reabilitações, esta sofre um declínio acentuado aquando da colocação de uma prótese removível, diminuindo o conforto e a eficiência
mastigatória. Esta força mastigatória pode ser mantida através de reabilitações com implantes. Se não tiver osso, não posso colocar implantes? Aquando da perda dos dentes, inicia se um processo de reabsorção óssea, quanto mais peças dentárias se perderem mais perda óssea existirá sobre toda a extensão da crista óssea desdentada. Esta atrofia óssea acontece pela inexistência de estímulo ósseo através da mastigação e pode ao longo dos anos reabsorver na quase totalidade. A partir do momento da perda dentária quanto mais cedo o espaço desdentado for reabilitado com implantes mais cedo se trava a reabsorção óssea, através da devolução do estímulo da mastigação ao osso. A reposição dos dentes através de próteses ou pontes não trava a perda óssea, mas acentua-a. A altura e a largura óssea são critérios importantes mas, a inexistência das mesmas não impossibilita em alguns casos a reabilitação. Hoje em dia os objectivos de aumento de rebordo ósseo visam corrigir o defeito ósseo e possibilitar a colocação de implantes em osso saudável, osteointegrável em função por longos períodos de tempo. Estes enxertos ósseos são realizados com biomateriais próprios, criteriosamente seleccionados pelo médico para cada caso. Mesmo quando a perda óssea é severa, nalguns casos é possível regenerar osso e, viabilizar uma reabilitação com implantes! Colocar implantes causa dor? A cirurgia de colocação de implantes é realizada com anestesia local, mantendo
o paciente completamente consciente mas insensível a qualquer tipo de dor. O pós-operatório é relativamente calmo no que toca a dor, o osso não tem inervação portanto não transmite dor, a cicatrização dos tecidos pode causar desconforto mas, quando são seguidos os concelhos pelo médico em relação a medicação, aplicar gelo no local entre outros, não existe qualquer tipo de dor. Podemos perder um implante? Qual a manutenção? O Implante é feito de titânio, não sofre corrosão, quando inserido no corpo humano ele não apresenta fenómenos de rejeição imunológica, o organismo não rejeita o implante, este pode ser perdido porém por outros factores tais como: sobrecarga de força sobre o implante, infecção peri-implantar, fixação insatisfatória do implante no momento da instalação, técnica cirúrgica inadequada, qualidade dos implantes etc. O seguimento do plano de manutenção e higiene recomendado pelo médico é um critério de sucesso inquestionável na manutenção dos implantes saudáveis e funcionais. Evita infecções implantares, depósito de placa, dor, sangramento, todos os factores que levam á sua perda. As peri-implantites são as principais responsáveis pelo insucesso em implantologia.
normalmente às mais antigas e pioneiras no mercado. Quanto maior e mais poderosa for a empresa, mais disponibilidade tem para investigação, testes, investimentos e inovação entre outos, o que se reflecte obviamente na qualidade do produto. Tal como investem no produto também existe investimento em marketing e publicidade, o que pode levar muitas vezes a pagar mais a “marca” e menos o produto em si, conseguindo talvez noutra marca menos conhecida o mesmo produto a um valor mais aceitável. É um paradoxo mas, sendo uma reabilitação com implantes um investimento importante, o melhor é optar por marcas com dados e existência comprovada no mercado, cabendo também ao paciente formar uma opinião sobre o assunto. Dr. Jonathan Domingues Gerente da clinica dentária sensação branca Licenciado em medicina dentária pela universidade Fernando pessoa. Pós graduado em implantologia e reabilitação oral pelo “european implantology center”
Existem diferenças entre as marcas de implantes? Tal como em todos os produtos existentes no mercado, a marca e a qualidade importa. Existem na implantologia marcas de referência e conhecidas mundialmente, que correspondem pub
gerência Dr. Jonathan Domingues Colaboradores Dra.Joana Mafalda Teixeira Dra. Marta Frade Dr.Tito Morgado
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Valências médico dentárias Cirurgia oral - Implantologia Prótese fixa e removível Ortodontia - Dentisteria estética Endodontia - Periodontia Outras especialidades: Podologia Análises clínicas Nutrição Osteopatia Acupunctura Terapia da fala
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Carlos Cazaux
Saúde oral na infância Uma boca saudável na idade adulta depende dos cuidados que forem mantidos desde o berço. Como cuidar dos dentes dos meus filhos? Uma boa saúde oral começa no início da vida das suas crianças. Antes do nascimento do primeiro dente, alguns fatores podem afetar a sua aparência e a sua saúde de forma permanente. Existem alguns medicamentos que, se forem administrados às grávidas, às mães que amamentam ou às crianças, no período em que se estão a formar os dentes, podem causar a descoloração ou alterações na formação dos dentes. Por esta razão, siga sempre as recomendações do médico. Não tome medicamentos, que não sejam indicados pelo médico.
As crianças precisam de cuidados orais especiais que todos os pais devem saber. O que são as cáries de biberão e como posso evitá-las? São provocadas pela exposição frequente e demorada dos dentes a soluções (líquidas ou cremosas) que contêm açúcares ou seus derivados. Nestes incluem-se o leite, as papas e sumos de fruta. Assim, o hábito da criança andar durante muito tempo com a tetina do biberão na boca permite um contacto direto desses agentes sobre as superfícies dentárias, Os líquidos açucarados permitem a adesão das bactérias às superfícies dentárias, depositam-se à volta dos dentes e aí permanecem durante longos períodos enquanto o bebé dorme, conduzindo à formação de cáries dentárias que têm o seu início nos dentes anteriores superiores e inferiores (incisivos e caninos). Não deve deixar que o seu bebé adormeça com o biberão de sumo ou de leite na boca. A higiene oral começa logo após a erupção do primeiro dente do bebé. Deve ser executada pelo menos duas vezes por dia, sendo uma delas, obrigatoriamente, antes de deitar.
Qual a importância dos dentes temporários (de leite)? Os dentes de temporários ou decíduos, habitualmente designados por dentes de leite, têm tanta importância para o correto desenvolvimento do bebé como qualquer outro órgão ou sistema. A principal função será permitir à criança a correta mastigação dos alimentos. Mas outras funções estão-lhe associadas, nomeadamente o estímulo para o correto crescimento da face e a manutenção do espaço necessário para o nascimento dos dentes definitivos ou permanentes. O que fazer quando os dentes de leite começarem a erupcionar? Os dentes começam a erupcionar por volta dos 6 meses e devem terminar o seu crescimento por volta dos 30 meses. Isto faz com
que muitas crianças fiquem com as gengivas muito sensíveis, o que as torna irritadas. Pode ajudar, esfregando as gengivas com o dedo, uma dedeira especial para esse efeito ou um anel de borracha refrigerado. Também existem géis e produtos farmacêuticos para aliviar o desconforto provocado pela erupção dos dentes do bebé. Se a sua criança tiver febre quando os dentes estiverem a erupcionar, pode ser um processo natural de reação do organismo. Contudo, se a febre persistir, será melhor contactar o seu médico para ajudar a prevenir qualquer outro problema, pois é um período particularmente sensível na interação do corpo do seu bebé com o meio ambiente. Como cuidar dos dentes temporários? Passar os bons hábitos de higiene oral para as suas crianças é uma das lições de saúde mais importantes que lhes pode ensinar. Isto significa ajudá-las a escovar os dentes duas vezes por dia, limitar os lanches entre as refeições (especialmente os que contêm alimentos e/ou bebidas açucaradas como bolachas, pão achocolatado, refrigerantes) e visitar o profissional de saúde regularmente.
O médico também irá controlar o crescimento e o desenvolvimento dentário do seu filho, dando-lhe conselhos sobre o desenvolvimento dentário e respetivas condicionantes, nomeadamente a importância do flúor, como ajudar a manter uma boa higiene oral, como lidar com os hábitos orais da sua criança (por exemplo, o uso da chucha), nutrição e dieta. Deve evitar que a sua criança ingira bebidas gaseificadas, pois estas provocam a erosão dos dentes. Se mesmo assim decidir que ela pode ingerir bebidas gaseificadas, use então “palhinhas” para evitar o contacto direto da bebida com as faces dentárias. Faça a sua criança ver que uma visita ao profissional de saúde oral é uma experiência positiva. Explique que ajuda a manter uma boa saúde. Ao incentivar uma atitude positiva, aumenta as hipóteses da sua criança visitar regularmente o profissional de saúde oral ao longo da vida e reduz a necessidade de tratamentos mais invasivos e potencialmente geradores de medo e ansiedade. Quanto mais cedo se iniciar o hábito diário de higiene oral, melhores perspetivas há de evitar as doenças orais, por isso, crie junto da sua criança o hábito de higiene oral desde a erupção do primeiro dente. Qual é a melhor forma de escovar os dentes de leite? Deve efetuar ou vigiar a escovagem das suas crianças, seguindo os passos seguintes: • A limpeza dos dentes deve iniciar-se logo após a erupção do primeiro dente do bebé. No início, quando há poucos dentes erupcionados, pode utilizar-se uma gaze, dedeira específica para o efeito ou escova de dentes. • A escova de dentes deve ser macia e ter um tamanho adequado à boca do bebé. Deve utilizar-se uma pequeníssima quantidade de dentífrico fluoretado (1.000-1.500 ppm de fluoretos), semelhante ao tamanho da unha do dedo mindinho do bebé. • Tenha atenção para ensinar a sua criança a não engolir a pasta. • Direcione os filamentos da escova de encontro às faces dentárias e execute suaves movimentos de rotação. Repita isto em todas as faces dentárias. • No final pode escovar a língua da criança. Coloque a escova sobre a língua e escove suavemente de trás para a frente (desde a base para a ponta). Chuchar no dedo é um problema? O reflexo de chuchar no dedo é frequente nos bebés. Contudo, o hábito de chuchar nos dedos pode causar problemas no crescimento dos maxilares e no posicionamento dos dentes. Deve prestar particular atenção a este hábito, de modo a eliminá-lo ou evitando que ele se estabeleça. É preferível o uso de chupetas. Contudo, se o seu uso for prolongado também pode causar importantes problemas orais.
A Origem da Escova de Dentes A escova mais antiga de que se tem notícia foi encontrada numa tumba egípcia de 3 mil anos a.C. Era um pequeno ramo com ponta desfiada até chegar às fibras, que eram esfregadas contra os dentes. A primeira escova de cerdas, parecida com a que conhecemos, surgiu na China, no fim do século XV. Feita de pêlo de corpo, as cerdas eram amarradas em varinhas de bambu ou pedaços de ossos.
Muito tempo depois, percebeu-se que as escovas de pêlos de animais juntavam umidade, prejudicial à higiene da boca, por causar mofo. Além disso, as extremidades pontiagudas das cerdas feriam as gengivas. O problema seria resolvido com o surgimento da escova de dentes com cerdas de náilon, em 1938, nos Estados Unidos.
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