ACİL SERVİSTE SIK YAPILAN HATALAR As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
Tü
i
Türkiye Acil Tıp Derneği
Asistan Oryantasyon Eğitimi
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Sunumu Hazırlayan
Dr. Murat Yeşilaras
Tü
SB İzmir Tepecik EAH, Acil Tıp Kliniği
Son Güncellenme Tarihi: Şubat 2012
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
i As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
Tü
“Tecrübe insanın hayatta yaptığı hataların toplamıdır”
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Coubo
Tecrübenizi daha az hata yaparak artırmanızı sağlamak
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Amaç
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Hastaların danışılması Anamnez Tıbbi kayıtlarda yapılan hatalar Hasta tetkiklerinin değerlendirilmesi ile ilgili hatalar Hasta bakımı ile ilgili hatalar Taburculuk ile ilgili hatalar Öneriler
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
En Sık Hatalar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Tüm hastalar uzmana veya kıdemliye danışılmalıdır. Kritik hastalara dikkat!!! Erken tanınmalı Erken danışılmalı Erken tedavi başlanmalı
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Hastaların Danışılması
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Göğüs ağrısı Nefes darlığı Bilinç bozukluğu Tehlikeli vital bulguları Çoklu travma Zehirlenmeler .....................
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Hastaların Danışılması
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Hastaların Danışılması Göğüs ağrısı
Erken EKG çekilmeli (<10 dk) ve yorumlanmalı
Kontrol EKG’ler çekilmeli
Monitörize edilmeli ve damar yolu açılmalı
Akut Mİ ise VF ve VT için hazırlıklı olunmalı Hastanın soyulması
Defibrilatörün hastanın yakınına getirilmesi
Erken konsültasyon
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Nefes darlığı
Monitörize edilmeli ve damar yolu açılmalı
Geliş oksijen saturasyonu bilinmeli mümkünse arteriyel kan gazı alınmalı
Oksijen başlanmalı (Sat O2>%90)
EKG çekilmeli
Ardışık olarak AC’ler oskülte edilmeli
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Hastaların Danışılması
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Hastaların Danışılması Hipotansiyon + hipoperfüzyon
Takipne + siyanoz
Yetersiz solunum çabası
Bilinç kaybı + aspirasyon riski
Yakın takibi gereken zehirlenmeler
………………………………………………
Tü
Bakı biriminde izlenmemelidir. Erken danışılmalıdır.
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Konsültasyonlarınızı yazılı olarak isteyin
A‐ Ya ben bir şey görmedim şu grafiye sen de bakar mısın? K ‐ Normal yaa… yok bunda bir şey Sonuç: Atlanmış tibia ve humerus fraktürü ile baş başa kalmış acil asistanı
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Hastaların Danışılması
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Anamnez En güçlü olması gereken silahımız. Birçok patoloji sadece anamnez ile tanınır. Göğüs ağrısı, tipik ağrı‐atipik ağrı Karın ağrısı, yayılım, şiddet, kolik veya değil ..........
Anamnez Kısır Döngüsü
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Eksik anamnez
Azalmış zaman
Gereksiz tetkik
Laboratuvar, radyolojide yoğunlaşma Gereksiz takip
Tü
Artmış yoğunluk
Bekleyen hasta sayısında artış
Sonuçlarda gecikme
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
İşimizin sanat kısmı Sürekli soru sorar hastanın serbest konuşmasına izin vermezseniz sadece aklınızdaki sorulara yanıt alırsınız. Mümkünse hastanın sözünü kesmeyin. Aklınızda olandan farklı bir şey söyleyebilir. Cümlelerin sonunda uygun sorularla yönlendirin.
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Anamnez
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Hastaların çoğu soru sormaya başladığınızda heyecanlanır. Bazı şeyleri unutur. Önemli bir durumu anlatmaya başladığınızda panikler ve sizi dinlemez bile. Kişisel deneyimlerini işin içine katarak sizi yanıltabilir. D ‐ Kustuğunuzda kan var mıydı? H – Yok yok. (pancar yedim ondan…)
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Anamnez
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Anamnez Anamneze başlamadan önce konuşarak hastayı sakinleştirin Nasılsınız? Geçmiş olsun…
Tekrar anamnez alın.
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Genellikle tıbbi kayıtlara hastalardan daha çok zaman ayırmak zorunda kalabiliriz. Hasta ile ilgili her bilgi, durum yazılmalıdır. Hasta muayene formu Adli raporlar Onam formları
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Acil servis muayene formu tam olarak doldurulmalıdır. Genel prensip yazılmamışsa yapılmamıştır.
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Dr. Avni
√
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
Nefes darlığı 90/60 120 30 40 90
i
10:10 Hasta monitorize edildi. Vitaller alındı. Oksijensiz AKG alındı. DY açıldı. Tedavi orderlandı Kan tetkikleri ve PA‐ AC grafisi istendi. Pnömoni düşünülen hasta yoğum bakım koşullarında takip gerektirmekte, yoğun bakımımızda yer olmadığı için hasta sevk edildi.
√
2 günden beri olan bugün şiddetlenen nefes darlığı, evde 38,5 ºC ateş, öksürük, sarı yeşil balgam
√
yok
√
Coraspin 100 mg
Olağan Ritmik taşikardik ek ses yok
10:10 85/45 115 30 40 87
HİHTSEK Sol orta alt zonlarda ral mevcut, ronküs yok Serbest hassasiyet yok, defans yok, rebound yok Lateralizan motor defisit yok, GKS 15
SR, taşikardik Sık VEV
Ateş Hipoksi
PA‐AC: sol orta‐alt zonda heterojen dansite artışı
10:10 7,30 92 55 32 17
Tü
Toplum kökenli pnömoni
DY,Oksijen 10:10 F.K 10:15 İzotonik Sodyum 500 cc İV bolus Seftriakson 1 g İV puşe
Toplum Kökenli Pnömoni, Hipoksi
Göğüs hst
11:00 11:20
Suat Seren Göğüs Hastalıkları Hst.
√
11:50
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
10:35 F.K 10:40
Devredilen her hasta için vardiya boyunca yaşanan tüm durumlar yapılan tüm tedaviler yazılmalıdır.
Hastayı devralan doktor hastayı devir notuna bakarak kavrayabilmelidir.
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
22:10 – Hipoksi, KOAH alevlenme tanılarıyla takip edilen hastanın takipnesi arttı (36/dk), hipoksisi derinleşti (nazalkanül ile 4 L/dk oksijen alırken sat O2 %85), bilinç konfüleşmeye başladı. Alınan arteryel kan gazında pH:7,20, pO2:54mmHg, pCO2:87mmHg HCO3:32mmol/L olması üzerine hasta için entübasyon kararı alındı. 22:25 – Hastaya Dormicum 6 mg, fentanyl 200mcg, norcuran 6 mg uygulanarak RSİ ile 8/0 portex tüp ile tek seferde entübe edildi. ...............................
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
22:10 – Karın ağrısı devam eden hastanın tekrar yapılan fizik bakısında batında yaygın hassasiyeti devam ediyor. Lökositozu yok. Akut batın bulguları yok. Takip planlandı 23:40 – Tekrarlanan fizik bakıda hastanın hassasiyeti sağ alt kadranda belirginleşti. Sağ alt kadranda defans ve rebound mevcut. Akut apandisit düşünülen hastadan Genel Cerrahi konsültasyonu istendi. .......................................................
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
“Burun kanaması olan hastadan KBB konsültasyonu istendi” mi iyi? Yoksa “Anterior tampon uygulamasına rağmen kanaması devam eden hasta için KBB konsültasyonu istendi.” mi?
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Dr. Murat Yeşilaras hasta devralındı. 08:10 Bilinen koroner arter hastalığı olmayan ve tipik göğüs ağrısı ile acile başvuran hastanın EKG’lerinde DI ve AVL’de T negatifliği dışında patoloji tespit edilmemiş. EKG takibinde değişikliği olmamış. Göğüs radyogramı normal. ilk kardiyak enzimleri normal olan hasta için kontrol kardiyak enzim ve kardiyoloji konsültasyonu planlandı. ASA 300 mg ve Clexane 0,7 cc SC uygulanmış. Şu anda aktif şikayet yok,
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
TA: 120/80 mmHg, Nb:78/dk, SS:16/dk, ateş: 36,5 C, Sat O2:%97 (oksijensiz) Fizik bakısında HİHTSEK, bazallerde ralleri mevcut, ronküs yok Kalp ritmik, ek ses yok, Periferik nabızlar eşit açık, PTÖ yok Batın serbest, pulsatil kitle yok, hassasiyet yok NM: lateralizan motor defisit yok, oküler hareketler normal
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
4 ay önce hastanemizde akut batın + içi boş organ perforasyonu tanılarıyla opere olan hastanın yakınları hastanın geç ameliyat edildiği için kaybedildiği iddiasıyla savcılığa başvuruyor. Arşivden hasta kayıtları isteniyor.
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Hastanın başvuru saati 21:00 Tanı konulduğu saat 22:00 Hastanın ameliyata alındığı saat 08:00 Konsültasyon istenen saat belirsiz Sonuç: Hastadan geç konsültasyon istenmiş Ben aramıştım hem de defalarca onlar gelmediler. Kayıt yok..!
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Adli olgu olduğu düşünülen tüm olguların bildirilmesi zorunludur. Bildirilmeyenler için ceza uygulanır. (TCK ‐ Madde 530) İş kazaları Trafik kazaları Darp Kötüye kullanma, istismar Özkıyım
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar İş Kazaları
Gözde yabancı cisim İskeleden düşme Sabah işe giderken yolda ayağı kayıp düşme
Çocuk ve yaşlılarda dikkat. Görmezden gelme Suistimal Kötüye kullanım Shaking baby
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tıbbi Kayıtlar İşlem ile ilgili olarak hastaların bilgilendirilmesi Neden gerekli? Alternatif var mı? Komplikasyonlar nelerdir? .......................
Doktoru adli olarak korur. (uygun alınmışsa!!!!) Hastaları işlemden caydırmak amacıyla kullanılmamalıdır.
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Kafanız karışmasın, bakmakta olduğunuz hastaya konsantre olun Tetkikleri dikkatle inceleyin Gözden kaçanlar Trombositopeni Hiponatremi Hipoglisemi Kırıklar .....................
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tetkiklerin Değerlendirilmesi
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tetkiklerin Değerlendirilmesi Radyolojik tetkikleri sistematik değerlendirin Uygunluk (pozisyon, en az iki yönlü, doz) Dikkatli bakın, acele etmeyin Gizli kırık bulgularını öğrenin
Çok kesitli görüntüleri zaman ayırarak değerlendirin
Toraks, akciğer, kemik pencereleri
Tü
Yorumunuzu dosyaya not edin
Hastalar – grafiler karışmasın
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Tetkiklerin Değerlendirilmesi EKG’leri dikkatle yorumlayın, en küçük şüphede danışın
Tü
Ventriküler taşikardi – aberan iletili SVT Gözden kaçan ST elevasyonu Tam AV blok Atriyal Fibrilasyon – Sinüs ritmi
Eski EKG’leri mutlaka isteyin
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
87 yaşında bayan hasta acil servise göğüs ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Öykü güvenilmez. KAH ve Alzheimer hastalığı mevcut. Hasta yakını ile acil serviste sorun yaşanıyor. Güvenlik tarafından acilin dışına çıkarılıyor. Hastanın tıbbi bakımı 03:10’da sonlanıyor. Hasta önerilerle taburcu ediliyor.
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Olgu
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Olgu
Hasta yakını davacı oluyor.....
Tü
Hasta yakını saat 07:30’da acile gelerek hastası hakkında bilgi almak istediğini ifade ediyor. Hastasının gece taburcu edildiğini öğreniyor. Hasta hastane sınırları içinde bulunamıyor.
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
En sık sorunlar
Hasta ve yakınlarıyla yaşanan tartışmalar Hastaların acilde takip süresinin yetersiz oluşu Hasta ve yakınlarının eksik bilgilendirilmesi Onam alınmadan yapılan işlemler Tedavi sonrası sekeller
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Adli Sorunlar
Tıbbi bakım dışındaki sorunlar daha ciddi Hastanın acilde düşmesi, kaybolması vs.
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Korunma yolları
Nazik olun Hasta ve yakınlarıyla konuşun Tüm işlemlerden önce hasta onamını alın
Hangi işlemler, tüm işlemler (yazılı, sözel) Onam formları (http://www.tatd.org.tr/ )
Sorun yaşadığınız hastaları mutlaka danışın. Taburcu ederken mutlaka önerilerinizi anlatın.
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Adli Sorunlar
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Yoğun bir günde acil serviste çalışıyorsunuz. Saat 11:40 acile giren hasta sayısı 178, triajda bekleyen hasta sayısı 45... 32 yaşında erkek hasta 1 saat önce meydana gelen ayak bilek burkulması şikayetiyle acile başvuruyor.
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Olgu
Yapılması gereken ilk uygulama nedir? A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Olgu Grafi istemek
Taburcu etmek
Bekleyeceği konusunda bilgi vermek
Kavga etmek
Tarascon’dan Ottowa ayak bileği kurallarına bakmak
Tü
Muayene etmeye çalışmak
!!! Analjezi !!!
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Hatalarımız Ağrıyı tanımama
Çocuklar ve yaşlılar Ağrıyı önemsememe
Geç analjezi Oligoanaljezi Yan etkilerden korkma Eğitim eksikliği Kötü tecrübeler
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Güvenli Taburculuk Hiçbir test veya yöntem %100 güvenilir değil ve çoğu kişiye bağlı Görüntüleme yöntemleri Laboratuvar testleri Fizik bakı bulguları
Kesinlikle bazı acil patolojileri gözden kaçırıyoruz. Bu durumda hasta ve doktor güvenliğini nasıl sağlayabiliriz.
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Vital bulguların normal oluşu
Taburculuk öncesi hastanın vital bulgularının mutlaka alınması ve kaydedilmesi gereklidir.
Hastanın şikayetlerinin düzelmesi Güvenli Taburculuk
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Güvenli Taburculuk
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Oral alımın olması ve yürüyebilmesi Herhangi bir rahatsızlığının olmadığını değil .... Muayene ve tetkikleri sonucu ciddi bir durumun tespit edilmediğini söyleyin. Hastanın ayrıntılı olarak bilgilendirilmesi Yaşayabileceği sorunlar Hangi durumlarda acile başvurması gerektiği
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Güvenli Taburculuk
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Son olarak hastaya sormak veya söylemek istediği herhangi bir şey olup olmadığını sorun
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Güvenli Taburculuk
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Eğitim Her hasta bir eğitimdir. Her nöbet baktığınız hastalar ile ilgili bir konu okuyun Daha kalıcı Klinik yaklaşım ve tedavileriniz üzerine daha etkili
Girişimler için
Teorik bilginiz tam olsun Öncesinde mutlaka izleyin
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Eğitim Sunumlarınıza emek verin
Arşivden sunum hazırlamayın Konuya hakim olun Güncel bilgiler ekleyin En iyi bildiğiniz konular sunum hazırladığınız konular olacaktır
Kongreler güncel bilgilere zahmetsizce ulaşmanın en kolay yoludur
Tü
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Tüm mesai arkadaşlarınızla iyi geçinin Doktor Hemşire Temizlik personeli Güvenlik Sekreterler
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Sosyal İlişkiler
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Seslenirken isimlerini kullanın Kurduğunuz cümlelerin anlamı kadar ses tonunuz da önemlidir. Kişisel ilişkilerinizin seviyesini koruyun
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Sosyal İlişkiler
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
Acil dışında bir hayatınız olsun
Hobiler (müzik, resim, sinema vs) Eşiniz, arkadaşlarınıza zaman ayırın
Tü
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
i
Sosyal İlişkiler
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
Tü
i
Kaynak
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2012
i
As rk ht ist iye tp an A :// c w Or il T w y ı w an p .ta ta D td sy ern .o o e rg n ği .tr Eğ iti m
Sonuçlar
Tü
Sorunları önceden sezip önlemek en iyisidir. Sorun yaşadığınız, karar veremediğiniz hastaları mutlaka danışın. Hasta ile ilgili kayıtlara özen gösterin. Tek savunmanız onlar.
A s i s t a n O r y a n t a s y o n E ğ i t i m i ‐ 2011 2012