implantologie
SYNTHESE DE L’APPORT DES LASERS DIODE EN STOMATOLOGIE Docteur Gérard REY - CHIRURGIEN DENTISTE - D.F.M.N. – D.F.C.D.N. Diplômé en Expertise Bucco-Dentaire - Expert in Oral Implantology DGOI-AFI Président de l’I.M.L.A.
Quelques inversions de photographies ayant perturbé l’article du n°39, c’est avec plaisir que j’accepte la demande du journal de vous donner quelques images supplémentaires qui permettront de mieux cerner les résultats obtenus avec un rayonnement laser approprié et correctement maîtrisé.
A. EN PARODONTOLOGIE ET EN IMPLANTOLOGIE
Dans le cas d’une parodontite agressive d’origine bactérienne
Nous touchons des secteurs professionnels où l’utilisation raison-
d’hydrogène à 3 % » donnera des résultats immédiats qui
née des lasers a transformé notre exercice grâce à l’effet photo-
permettront une sédation immédiate des douleurs et donc une
chimique décontaminant de certains rayonnements laser sous per-
reprise normale de l’hygiène bucco dentaire nécessaire à la main-
oxyde d’hydrogène.
tenance du résultat.
(Fig.1), le résultat du protocole « Laser sous peroxyde
Nous assistons immédiatement à la disparition de l’inflammation
Dans le cas de péri implantites (Fig. 2), les résultats sont tout aussi
et de l’infection, la guérison à long terme s’accompagnant d’une
exceptionnels avec des régénérations osseuses souvent spectacu-
consolidation osseuse et même d’une véritable régénération
laires sans apposition d’un matériau de comblement.
osseuse lorsque le système immunitaire du patient le permet.
La décontamination de la lésion osseuse et la biostimulation ostéo-
Après débridement des poches parodontales ou péri implantaires,
blastique du rayonnement laser suffisent très souvent à induire
nous utilisons les lasers fibrés et particulièrement les Diodes dont
une réaction favorable du système immunitaire.
le rayonnement pénétrant favorise l’action photochimique décontaminante dans un volume de tissu important. Fig. 1
Fig. 2
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implantologie
B. EN CHIRURGIE RECONSTRUCTRICE
OSSEUSE
Les radiographies à 9 mois postopératoires montrent la spectaculaire régénération obtenue grâce à cette technique avec apparition d’un os maxillaire beaucoup plus dense. A signaler égale-
Devant la demande des patients de pouvoir bénéficier de pro-
ment la clarté physiologique des sinus à 9 mois postopératoires
thèses fixes esthétiques, nous sommes très souvent confrontés à
par rapport à l’état initial. (Fig. 4)
l’obligation d’augmenter le volume osseux disponible par greffon autogène, par xénogreffe ou par matériaux alloplasties. Le protocole « Peroxyde d’hydrogène + Laser » sera d’abord utilisé au contact même des tissus osseux et grâce au rayonnement pénétrant des lasers Diodes, nous décontaminons en profondeur un volume important. Le site receveur est ainsi parfaitement préparé pour recevoir un matériau de comblement et nous utilisons aujourd’hui très fréquemment des xénogreffes, type Bio oss mélangées à des copeaux d’os autogènes et à des facteurs de croissance même pour reconstruire des volumes très importants, comme c’est le cas
Fig. 4
sur la Figure 3 où l’effondrement du maxillaire supérieur côtoyait
Les coupes tomographiques confirment l’important volume osseux dis-
l’épine nasale au niveau vestibulaire et le trou palatin antérieur au
ponible à 9 mois postopératoires qui a permis par la suite à la patiente
niveau palatin.
de bénéficier d’une chirurgie implantaire à visée prothétique.
Nous avons reconstruit ce maxillaire sur une hauteur d’environ 20 mm (fig.3), le modelage final étant obtenu avec la pose de membranes PRF soutenues si nécessaire, par des membranes collagènes.
Fig. 3
Fig. 5
C. CONCLUSIONS Sans un optimisme exagéré, il est évident que les applications des rayonnements laser vont se multiplier au cours des prochaines années au point que la présence d’un laser deviendra incontournable dans notre arsenal thérapeutique. La miniaturisation progressive du matériel, grâce à l’utilisation de diodes performantes accélère le développement technologique qui passera très prochainement par la construction de lasers multifonctions avec plusieurs longueurs d’onde. Les recherches continuent avec un travail d’équipe suggéré par l’International Medical Laser Academy et mené conjointement en association avec les Universités de Paris VII Garancière, Milan Bicocca et Cagliari. En 2009, l’I.M.L.A. organisera plusieurs formations d’une et deux journées au cours desquelles les conférenciers les plus expérimentés vous livreront confraternellement les résultats de toutes leurs
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recherches. (Renseignements : imlaser@neuf.fr)
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