LS 78 - Les révolutions de l'industrie dentaire by Stephane Cohen

3 | EDITO

Ensemble on sera toujours plus forts,

Sommaire

Comme le prouve le remarquable succès obtenu par l’avocat choisi par notre CNP pour régler une fois pour toute, le problème récurrent des enquêtes de l’administration fiscale concernant la TVA sur la pose d’implants.

Avis d’expert Carole Leconte

Interview d’Olivier Lafarge

Les praticiens parlent de Dentsply Sirona

Avis d’expert Luc Manhès

Focus Anthogyr avec Valérie Genève

Focus Biotech Dental avec Philippe Véran

Focus Champions Implants avec Armin Nedjat

Focus Kaelux avec Philippe Peiro

Devant des argumentaires discordants, incomplets voire contradictoires, notre CNP à l’unanimité a proposé de financer une démarche officielle auprès de l’administration fiscale sous la forme d’un « rescrit ».

Avis d’expert Pierre Bravetti

Le résumé de la décision est clair :

Focus Lyra ETK avec Michael Ohana

« Vous constaterez que la Direction générale des finances publiques a validé en tous points l’argumentaire développé :

Avis d’expert Michel Metz

Avis d’expert Marc Watts

Avis d’expert Norbert Bellaiche

Focus Planmeca avec Brice Saint Jalmes

Informations syndicales

Plusieurs d’entre nous ont dû se battre seuls ou accompagnés par un syndicat devant une administration fiscale qui réclamait la perception de la TVA sur les honoraires concernant la pose d’implants au titre du fait que ces actes non remboursés par l’assurance maladie devaient être assimilés à une activité esthétique.

– exonération de la pose de l’implant dentaire

LS - La Lettre de la Stomatologie par l’Union des Médecins Spécialistes en Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale 79, rue de Tocqueville 75017 PARIS Tél. 01 44 29 01 23 - Fax 01 40 54 00 66 Publicité et Réalisation : PPCOM' 28, rue des Petites Ecuries 75010 Paris – tél. 01 42 46 64 75

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– exonération de la fourniture de l’implant et de l’infrastructure coronaires dès lors qu’elles constituent un accessoire indispensable et nécessaire à la pose de l’implant – reconnaissance de l’absence de lien nécessaire entre l’absence de prise en charge par l’assurance maladie et l’exonération de TVA » Aucun membre de notre CNP n’aurait pu entreprendre cette démarche individuellement, mais ensemble au sein de notre CNP nous avons mutualisé le risque de cette action dans l’intérêt de tous et nous avons réussi ! Rendez vous à Marseille pour notre congrès national qui se déroulera du 3 au 6 octobre, au Palais du Pharo, face au Mucem et à la Méditerranée (inscription sur le site de la SFSCMFCO).

www.journal-stomato-implanto.com Dr F. Dujarric Directeur de la Publication Dr C. ROUILLON

Rédacteur en Chef Dr F. DUJARRIC Comité de Rédaction

Dr F. BILLOT-CHERET, Dr A.V. MONS-LAMY Dr S. OSTERMEYER, Dr J.B. KERBRAT, Dr P. OTTAVI Imprimé en France - ISSN 1296-6339

LS 78 – juin 18

4 | PAROLES D'EXPERT

Carole Leconte

Pourriez-vous vous présenter à

Qu'est-ce qui a

nos lecteurs? Je

changé

m’appelle

dans

l'industrie

Carole Leconte, j’ai

dentaire et, en

44 ans. Au départ,

particulier

implantologie

n’ai

jamais

pensé

être

ces 20 dernières

dentiste. La vie n’a peut-être pas

années?

Ces

hasard. Moi qui ai artiste

années... je suis

avec

presque

mes mains par la sculpture,

par

peinture,

par

pour

retrouvé

je peux parler au moins

huit

est tout d’abord nous avions une

des patients. Et du

profession où il y

coup, d’un naturel

avait

passionné, je me passionnée la

dernières

changé pour moi

psychologiquement

pour

dix-

années, ce qui a

aussi

suis

des

huit! … Ces dix

soigner et réparer techniquement

suis

2000… Du coup,

ça

biologie et à travers bonheur

parler je

sortie de la fac en

avec la magie de la le

légitime

puisque

musique sur scène, j’ai

vingt

dernières

toujours rêvé d’être une

peu

spécialistes,

peu

de sociétés, des

chirurgie

orale qui a transformé ma vie. Cela m’a volé de belles années mais cela a transformé la personne que j’étais en quelqu’un

idées à la fois très arrêtées et des pratiques à la fois très restreintes et très libres.

d’encore plus humain, encore plus passionnée par les sciences, encore plus

jusqu’au-boutiste dans tous les

Aujourd’hui, on est dans des années où les industries dentaires

domaines. Et cela transparaît dans les autres facettes de ma

ont pris un pouvoir de formation, de connaissance… Il y a une

vie. C’est assez marrant… Les différentes choses de la vie

accélération des progrès, des techniques, avec tout ce que ça a

interagissent et se nourrissent mutuellement. Et du coup, cela

de beau, et tout ce qui a de moche, de dangereux et

fait plus de dix ans que je suis en chirurgie orale exclusive -

d’inquiétant parce qu’évidemment la multiplicité des systèmes,

paro-implanto, avec une passion plus marquée sur la

ce n’est pas que qualitatif. La multiplicité des choix et des

reconstruction tissulaire qu’elle soit gingivale ou osseuse.

options, brouille aussi les esprits et complique la gestion des suites/complications.

LS 78 – juin 2018

bioresorbable matrix barrier

guiding ORAL REHABILITATION Lire attentivement la notice avant utilisation CE 0197 Dispositif médical de classe III non remboursé par l’Assurance Maladie Sunstar France - 55/63 rue Anatole France 92300 Levallois-Perret - Tél. 01 41 06 64 64 - contact@fr.sunstar.com - www.guidor.com

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La barrière matricielle alloplastique à structure multi-couches conçue pour la Régénération Tissulaire et Osseuse Guidée

6 | PAROLES D'EXPERT plus noble. Mais j’espère que tous les partenariats le progrès Trop souvent, des nouveautés arrivent dans nos cabinets avant d’avoir eu le recul suffisant. Et en même temps, on est obligé d’accepter cela, parce qu’on ne peut pas fermer la porte au progrès. On n’est pas du tout arrivé au point d’aboutissement. Au contraire, on est au début d’un chemin magnifique où les premières routes ont été tracées par les confrères précurseurs qui nous ont tant ouvert la voie.

au sens au sens le plus nobles. Et j’espère que tous les partenariats de sociétés, qui sont établis dans les différents congrès, ou dans les différentes formations peuvent être valeureux et ne sont pas de lubies. Donc, à mon sens dans les vingt prochaines années, la langue de bois va être muée de plus en plus. Il va falloir qu’on apprenne à s’aimer les uns les autres, à s’entraider, à la fois à ne pas accepter la médiocrité, et puis en même temps à comprendre que même quelqu’un qui bosse mal a des succès, et que même quelqu’un qui bosse

Le respect absolu et éternel légitime pour eux ne doit pas nous

bien a des échecs. Et du coup, que l’on soit des artisans de la

masquer la réalité : nous n’avons pas encore les solutions

relativité positive et de la proactivité au quotidien, et que nos

idéales pour les problèmes cliniques. Par contre, je rebondis là-

sociétés soient des partenaires de plus en solides là-dedans et

dessus pour dire qu’on est toujours en train de chercher des

qu’ils n’aient même pas besoin de défendre leurs produits, et

solutions très techniques aux problèmes alors qu’il y a

que juste par le fait d’être là, ces fournisseurs là soient le reflet

énormément de solutions humaines, que ce soit dans la

de tout ce qu’on peut avoir besoin. Et que nous, de toutes

formation, la connaissance… Travailler le talent des gens et

façons, il nous faut des fournisseurs. Et ces sociétés là sont le

travailler la santé des patients. Je pense que l’on sous-estime,

reflet de tout ce qu’on peut avoir besoin.

on sous-évalue le rôle, l’impact, de la biologie du patient. Et dans nos réalités au quotidien, les complications que l’on retrouve sont bien souvent liées à des carences, à des comportements d’hygiènes (vue et buccale), toutes ces choses

Quels sont les changements que vous prévoyez dans les 20 prochaines années?

qui sont inscrites dans notre société ! Je ne suis pas persuadée que le tout numérique soit la seule Les patients n’ont pas conscience que s’ils ont réussi à détruire leurs dents, ils réussiront à détruire tout le reste, aussi technique et aussi beau soit-il.

option. Je ne suis pas persuadée que le robot opérera demain. Par contre, je pense que les habituelles vont devenir de plus en plus obligatoires. J’espère qu’on va être en réalité augmentée. En fait, je pense que l’ordinateur ne peut pas se substituer à nous pour travailler avec des guides, comme on peut le voir

Et je rêve de bien des évolutions en ce sens pour les vingt

aujourd’hui… Je pense que c’est juste une étape. Par contre,

prochaines années… Cela me fait une petite transition vers la

j’espère que l’on aura un petit peu des google glass de live

dernière question.... Pour la suite, très honnêtement, j’imagine

surgery où on pourra avoir des informations, des warnings de

qu’il y aura de plus de en plus d’analyses transversales, que la

neura, neuro. On aura des systèmes d’alerte, exactement

pyramide s’élargissse de plus en plus, que ce soit une

comme en endodontie. Tout cela me paraît complètement

pyramide technique, une pyramide du savoir et une pyramide

réalisable.

de la fralique … Que les confrères soient de plus en plus dans une entraide qu’ils souhaitent. Enfin, j’espère que les industriels vont enfin travailler beaucoup plus sur la biologie. C’est pas évident de gagner de l’argent Et c’est là où les sociétés ont un rôle énorme chez nous. Les

avec la biologie car ce n’est pas la biologie qui se vend

sociétés ne sont pas que des fournisseurs chez nous. Il sont

directement. Mais j’espère qu’il va y avoir une pratique qui

aussi des faiseurs de liens, des faiseurs de progrès. Plus que

permettra de faire qu’on soit fier de qui on est, comment on le

jamais, c’est l’Université qui détient la connaissance au sens le

fait et comment on se projette !

LS 78 – juin 2018

7 | INTERVIEW

Olivier Lafarge Directeur Général et Vice-Président de Dentsply Sirona France

Vous

avez

été

Pour parvenir à un réél

nommé récemment

équilibre,

Directeur Général et

appartenir à un monde

Vice-Président

statique.

Dentsply France. vous

faudrait

Aujourd’hui

Sirona

nous essayons de nous

Pourriez-

adapter au mieux par

SVP

présenter

vous à

nos

lecteurs ?

rapport aux évolutions du

marché,

des

besoins de nos clients et de l’offre et des services

J'ai 41 ans. J‘ai le bonheur

que

nous

proposons

d’avoir

quatre

enfants.

suis

d'origine

Ce qui est bien plus

lyonnaise et j'habite à

important au-delà de la

Paris depuis 13 ans,

fusion,

avec

clients. Du point de vue

Dentsply, et Dentsply

stratégique, la première

Sirona que j'ai rejoint

question que l'on s'est

il y a 15 ans. Je suis

posé

passionné de sport et

qu'attendent

de musique en étant

clients ?

très attaché à la vie

représente

associative.

Sirona pour le client ?

J'ai

l'évolution

différentes

positions

sur

terrain chez Dentsply au

niveau

l'endodontie d’abord, suis

ensuite passé

de tout je au

marketing pour développer la la prothèse, ensuite j’ai dirigé des business unit au niveau du laboratoire et de l'implantologie, occupé la direction marketing et enfin la Direction Générale chez Dentsply Sirona depuis quatre ans .

sont

les

c'est : les Que Dentsply

Ce qui est primordial, c'est

d'apporter

client

les

services

meilleurs possibles,

l'organisation adaptée

par

plus

rapport

aux préoccupations du client au quotidien. Par rapport à une optique de croissance externe, où on pourrait avoir tendance à multiplier les interlocuteurs. Il est important pour le client de simplifier notre relation et de s’assurer d’une totale compréhension de nos services et de nos supports. Les clients ont besoin de coordination, de simplification. Dentsply Sirona a créé les

La fusion Denstply Sirona a entraîné de nombreuses

ambassadeurs. Les ambassadeurs sont là pour coordonner

réorganisations. Est-ce que vous pensez être parvenu à un

tous les interlocuteurs de Dentsply Sirona pour nos clients et

équilibre dans ces réorganisations?

promouvoir l’ensemble des solutions de Dentsply Sirona . Bien sûr il est aussi primordial de s’assurer que nos clients puissent

LS 78 – juin 2018

8 | INTERVIEW être accompagnés dans leurs spécialités c’’est pourquoi

l’importance pour eux de bénéficier des flux complets autour

côté de l’ambassadeur nous avons une équipes de spécialistes

de nos spécialités mais aussi de pouvoir échanger avec

Implant, Digital/prothèse, Endodontie et Restaurative, Fauteuils,

l’ensemble des spécialistes au même moment.

Radiologie, Prévention et Orthodontie. LS est un magazine d'implantologie et d'imagerie. Pouvezvous expliquer à nos lecteurs quelles innovations Dentsply En quoi les clients Dentsply Sirona bénéficient justement

Sirona propose à ses clients ?

de cette fusion ? Et pouvez-vous nous donner quelques

Pour moi, une réelle nouveauté doit être une rupture techno-

exemples.

logique. L'innovation, et en particulier en implantologie, est et

Pour les clients, cela doit être un avantage d'avoir l'ensemble des services et l'ensemble des experts coordonnés par un seul interlocuteur afin de maîtriser l'ensemble des flux et l'ensemble des solutions grâce à cette équipe d’ambassadeurs et de spécialistes. Aujourd'hui, nous proposons à nos clients des flux connectés qui sont pensés et développés ensemble tout en assurant une vraie expertise dans nos spécialités respectives

sera surtout digitale. Il est important autour de nos trois implants Ankylos, Astra EV et Xive de proposer des flux digitaux que ce soit pour la prothèse avec Atlantis et ISUS, avec la planification avec My Simplant, de relier notre flux avec la prise d’empreinte numérique et nos systèmes 3D. Demain la réalité virtuelle et la robotique s’inscriront peux être aussi dans les innovations touchant les procédures cliniques implantaires.

comme l’implantologie par exemple. La formation est aussi très importante pour nous que ce soit via nos centres de formations internationaux ou à Versailles, nous réalisons plus de 1000 formations par an que ce soit par nos formations avec nos

L’innovation sera aussi d’être ouvert dans nos solutions et de proposer des solutions répondant à tous les besoins.

spécialistes ou par celles réalisées par nos experts qui sont regroupées au sein du PEERS pour l’implantologie, au sein de

Nous avions des systèmes que nous pouvions dire fermés, que

nos référents Cerec pour le digital et dans nos groupes en

cela soit dans la réception et dans la communication de fichiers.

Endodontie et en Restauration. Notre présence dans les

Aujourd'hui, la nouveauté en particulier dans la radio 3D, c'est

universités et auprès des étudiants est aussi au cœur de notre

qu'elles sont ouvertes. Nous proposons de relier nos solutions

stratégie Cela est illustré par des événements majeurs comme

avec les autres. Aujourd'hui, tous nos systèmes sont ouverts.

le Sommet Universitaire d’Implantologie qui a lieu tous les ans

Même si l'ouverture de l'informatique a ses limites. Cela a été

fin Janvier, Le Cerec Touch et les study club, notre prix Global

une vraie évolution pour le Cerec et l'imagerie pour savoir de

Clinical Case Contest, notre prix ADF/Dentsply Sirona, nos

quelle manière on pouvait les connecter et les relier aussi à nos

formations continues en endodontie, ce ne sont que des

solutions implantaires.

exemples car il y en plein d’autres qui montrent notre engagement pour la formation et la recherche. Pourquoi avez-vous chercher à ouvrir vos systèmes ? Estce que c'est quelque chose qui vous a été reproché ? Je vais vous donner un exemple. Il y a un an nous avons organisé un congrès qui était exclusivement réservé à nos correspondants en Implantologie. Ce congrès qui mettait en relation

l'ensemble

des

intervenants

implantaires et prothétiques omnipraticiens,

des

nos

solutions

avec des spécialistes, des

assistantes

donné

possibilité

d’échanger mais aussi de voir des flux plus large que ceux que nous pouvions proposé, comme ceux intégrant désormais la prise d’empreinte numérique en implantologie et en prothèse avec notre Caméra Connect ou avec nos solutions 3D en radiologie .

Je pense qu'aujourd'hui, beaucoup de nos clients ont envie de liberté. Nous les avons juste écoutés pour nous améliorer et nous adapter ce que nous devons toujours faire. Il y a plus de 20 ans, les premiers systèmes apparaissaient au niveau des laboratoires et du cabinet. A l'époque, il y avait beaucoup de systèmes fermés : le système Dégussa, le système Cerec. Il n'y avait même pas de scanner. Aujourd'hui, il n’est pas pensable de proposer des systèmes totalement fermés même si l’ouverture et le lien entre les fichiers doivent être maîtrisés car il est parfois très compliqué de relier des systèmes différents même s'ils sont ouverts entre eux.

Le retour de nos clients a été incroyable et nous avons pu voir

LS 78 – juin 2018

9 | FEUILLETON

Les praticiens en parlent Après le focus sur Olivier Larfarge, Directeur Général et Vice-Président de Dentsply Sirona, LS a voulu aller plus loin sur le vécu des praticiens avec ce fabricant. Nous donnons la parole à quatre praticiens qui nous évoquent leur expérience et de leur pratique au quotidien avec Dentsply Sirona.

Depuis quand êtes-vous équipé d'équipements Dentsply

renouveler professionnellement. Cela faisait longtemps que

Sirona? Pour quelles raisons, vous êtes-vous orientés vers

j’étais attiré par le Cerec et le cone beam 3D de Dentsply

ce fabricant ? Est-ce que cette collaboration a été

Sirona. En une seule fois, j’ai fait l’acquisition du Cerec, du

progressive ? Que vous apporte ce fabricant au quotidien?

cone beam Orthophos XG3D, du laser diode Sirolaser et du scanner intra-oral Xios scan. C’est important de prendre l’ensemble des équipements de la même marque, pour la

Dr Frédéric Blaise (F.B.) : Je me suis équipé d’équipements

compatibilité des images avec le guide implantaire ou l’usinage,

Dentsply Sirona il y a deux ans. Je travaille avec Henry Schein

etc… Je suis en confiance avec Henry Schein et avec Dentsply

depuis vingt cinq et j’étais en contact avec un commercial de

Sirona. C’est important. C’est professionnel. . Le service de

cette société. Je pratiquais l’implantologie et j’avais une

maintenance et la hot line fonctionnent bien. Avec le recul, je

panoramique dentaire au cabinet. J’avais très envie de me

pense avoir fait le bon choix. J’avais un collaborateur qui a

LS 78 – juin 2018

10 | FEUILLETON quitté le cabinet quelque temps après les investissements faits.

chirurgie guidée du Cerec. Ensuite, nous avons changé les

Le niveau d’équipement au cabinet a facilité le recrutement et le

fauteuils du cabinet pour des fauteuils Sirona en 2015. Mon

nombre de demandes pour le poste que je proposais. Et il a

associé était équipé dans son ancien cabinet d’un fauteuil

changé complètement ma façon de travailler et mon travail lui-

Sirona et en était très satisfait. Et effectivement, ces fauteuils

même.

Sirona sont plus performants que ceux que nous avions bien qu’ils fonctionnaient correctement. Dernièrement, nous avons acheté le capteur intro-oral Xios de Dentsply Sirona qui nous

Dr Anissa Chekir-Kastalli (A.C.K.) :

permet plus de précision et le laser Sirolaser pour toute la

J’ai

m’équiper

partie endodontie, la petite chirurgie et la biostimulation. Je suis

d’équipements Dentsply Sirona avec

avec mon associé ambassadeur Dentsply Sirona chez Henry

mon associé le Dr H. Tellissi en 2011

Schein et fais des présentations sur le Cerec régulièrement. La

avec le Cerec parce que le Cerec

collaboration avec Henry Schein et Dentsply Sirona repose sur

révolutionne complètement la façon de

d’excellents rapports d’assistance et de conseils.

faire

commencé

les

prothèses

leur

qualité

d’adaptation. En une seule séance, le patient ressort avec sa couronne, son

Dr Carlos Nascimento (C.N.) : Ma

inlay, ses facettes ou sa couronne sur implant, avec un résultat

collaboration avec Dentsply Sirona a

hautement esthétique. En 2011, notre activité implantaire avait

commencé il y a deux ans quand

beaucoup augmenté au cabinet, et nous avons décidé de nous

j’ai racheté le cabinet, puisque ce

équiper de l’Orthophos XG3G qui nous permet à la fois d’établir

dernier était équipé du fauteuil

un diagnostic plus précis et de combiner le cone beam avec la

gamme

Sirona

qui

correspondait au fauteuil très haut

gamme

(par

l’intermédiaire de la société Dentalinov). J’ai toujours ce fauteuil

cabinet

fonctionne très bien. En tant qu’endodontiste

par

ailleurs client Henry Schein, j’ai

logiquement

souhaité

m’équiper d’un cone beam 3D.

J’ai

opté

pour

l’Orthophos SL dont je suis très satisfait. Ensuite, j’ai fait l’acquisition du Cerec MCX et du capteur xios XG. Je suis vraiment ravi : du Cerec d’abord

qui

permet

d’effectuer

des

reconstructions en direct au cabinet,

mais

aussi

des

autres équipements Dentsply Sirona. Je suis un utilisateur Dentsply Sirona mais je ne suis pas marié avec Dentsply Sirona, qui est cependant une marque très forte sur le marché. Et j’aime essayer les nouveautés!. LS 78 – juin 2018

service

Orthophos SL

Une solution globale d’imagerie. L’ORTHOPHOS SL fournit une solution unique pour un certain nombre de situations de traitement. Il présente une haute qualité d’image, une opération bien conçue et la fiabilité « made in Germany ». Des outils intelligents comme le mode de faible dose 3D, qui offre des rayons X/3D basés sur des indications dans une gamme de doses d’image 2D, ajoutent une autre couche d’options pour votre meilleur diagnostic. Avec le logiciel SIDEXIS 4, l’ORTHOPHOS SL est une solution globale d’imagerie pour chaque flux de travail et chaque pratique.

ORTHOPHOS SL: Dispositif médical pour soins dentaires, réservés aux professionnels de santé, non remboursés par les organismes d’assurance maladie. Lisez attentivement les instructions figurant dans la notice ou sur l’étiquetage avant toute utilisation. Indications: Appareil pour radiographies numériques en dentisterie conservatrice: Endodontie, Parodontologie, Prothèses dentaires, Diagnostic fonctionnel et thérapie fonctionnelle des dysfonctionnements cranio-mandibulaires, Chirurgie dentaire, Implantologie, Chirurgie oromaxillo-faciale, Orthodontie. Classe IIb/Organisme certificateur: CE 0123. Fabricant: Sirona Dental Systems GmbH.

Le partenaire de toutes vos solutions dentaires

12 | FEUILLETON technique de Dentsply Sirona est excellent, surtout pour le

de la fusion Dentsply Sirona. Les produits sont de qualité. J’ai

Cerec. Je les appelle, les techniciens me répondent tout de

bien aimé!

suite. Ils règlent. C’est fini. C’est primordial pour ma relation avec ce fabricant.

courant par les réseaux sociaux.

Dr Boris Wisniewski (B.W.) : Je

Aujourd’hui Dentsply Sirona offre l’ensemble des solutions

me suis équipé avec mon associée

dont un cabinet dentaire aurait besoin (prévention :

et épouse le Dr Iman Laziz en mai

anesthésique, prophylaxie // restauration : adhésifs,

2017. Nous avons repris un cabinet qui

faisait

B.W. : Non, je n’ai pas vu d’évolution, même si on est au

pas

composites // Endodontie // Prothèses // Implants //

tout

Imagerie // Fauteuils // CADCAM…) Qu’est-ce que cela vous

d’implantologie et avec du matériel

inspire ?

assez ancien. Sur les conseils d’Henry Schein, et parce que je connaissais

fauteuil

Dentsply

F.B. : Cela m’inspire la qualité d’abord et un rapport qualité-prix

Sirona avec lequel j’avais travaillé dans un autre cabinet, nous

intéressant.

nous sommes équipés en une seule fois des fauteuils Sinius, du Cerec, du cone beam 3D Orthophos XG3 et du capteur intra-oral Xios. On voulait avoir cette image de qualité pour

A.C.K : Cela m’inspire un groupe très sérieux doté de produits excellents, comme le Cerec.

notre cabinet. Juste avant l’acquisition du cabinet, on avait

C.N. : Cela m’inspire un ensemble de produits de qualité. Je ne

visité un praticien dans le 15ème arrondissement de Paris qui

suis pas marié avec les marques. Mais j’aime les marques qui

était équipé tout Sirona. On a voulu faire la même chose et

ont les meilleurs produits. Et Dentsply Sirona en est une.

anticiper la croissance du cabinet. On a eu de petits soucis à l’acquisition du matériel, mais cela a été très vite réglé et sous garantie. Tout fonctionne très bien. Nous sommes en contact

B.W. : Dentsply Sirona, cela m’inspire la qualité, la sécurité. Il est rassurant d’utiliser des solutions fiables même si cela n’est pas forcément les moins chères et qu’on ne va pas tout utiliser.

avec Henry Schein. On a même eu un geste commerciale de Dentsply Sirona. En quoi l'imagerie Dentsply Sirona change t-elle la précision de votre pratique?

Avez-vous vous une évolution depuis juillet 2016 chez

F.B. : L’imagerie Dentsply Sirona me permet d’aller beaucoup

Dentsply Sirona? Laquelle?

plus loin dans les plans de traitement. avec le cone beam et la F.B. : Non, il y a eu des commerciaux qui sont venus prendre contact avec moi pour des produits en endodontie que j’utilisais et proposer un contrat sur la CFAO. Je n’ai pas donné suite pour l’instant.

vraiment vu une évolution mais je ne fais pas attention. Je suis davantage rattachée à des interlocuteurs chez Henry ou

chez

Dentsply

Sirona avec qui je travaille.

fais de la création de A à Z. L’Orthophos XG3D est un super produit qui permet aussi de faire des simulations. En terme de sagesse, la recherche d’infection, le bilan parodontal. A.C.K : Le cone beam permet d’établir un diagnostic beaucoup plus précis que la panoramique qui donne un premier état des lieux. Le cone beam apporte beaucoup plus de précisions sur les lésions endodontiques, les fractures éventuelles de racine, pour objectiver les poches parodontales, pour l’extraction des dents de sagesse - enfants

- implantologie extraction et

C.N. : Non, mais je n’ai

comblements sinusiens. La combinaison du cone beam et du

vraiment pas fait attention. Je

Cerec permet la réalisation au sein du cabinet de guides

suis très pris par le cabinet.

chirurgicaux implantaires permettent de réaliser des chirurgies

Les commandes sont faites

en toute sécurité et avec une grande précision.

par

les

assistantes.

commence à entendre parler

LS 78 – juin 2018

des implants que je n’aurais pas posés avant. Aujourd’hui, je

diagnostic, je vois beaucoup plus de choses : pour les dents de

A.C.K : Non, je n’ai pas

Schein

chirurgie guidée Sicat , cela me permet un vrai plus et de poser

C.N. : La vision en 3D change tout au niveau de l’évaluation du diagnostic : je peux voir dans la dent un quatrième et même un

13 | FEUILLETON cinquième canal. C’est un autre monde. C’est la chirurgie

nouvelles technologies! La chirurgie dentaire a complètement

dentaire avec la nouvelle technologie. Pour l’endodontie, la

changé. Cela génère une nouvelle patientèle (en plus de celle

microscopie associée avec le cone beam, c’est parfait.

du bouche à oreilles) et un chiffre d’affaires supplémentaire.

B.W. : L’imagerie Dentsply Sirona change effectivement

B.W. : L’équipement Dentsply Sirona apporte un regard très

beaucoup dans la précision de ma pratique. Je suis vraiment

positif de la part des patients. C’est un choix radical et les

enchanté aussi bien au niveau du capteur que du cone beam

patients sont impressionnés par la technologie du Cerec et

3D. J’ai vraiment une machine bien meilleure que beaucoup de

l’usinage au cabinet. C’est une technique qui est encore très

confrères. L’utilisation de la machine est très intuitif et couvre

peu répandue. Cela facilite l’acceptation des devis par les

toute la chaîne. Tout va bien ensemble. C’est très simple.

patients.

Que vous apporte l'offre et l'équipement Dentsply Sirona

Avez-vous eu l’occasion de participer à des formations

dans votre relation avec vos patients?

Dentsply Sirona ? (Dentsply Sirona Academy)

F.B. : Quand vous proposez une solution prothétique

Si oui lesquelles ?

Si non, à quelles formations souhaiteriez-vous

immédiate, cela change beaucoup de choses dans vos relations avec les patients. Ensuite, le cone beam inspire la confiance et la modernité aux yeux des patients. J’ai acheté un

participer ?

grand écran en plus du cone beam 3D. Les patients voient tout,

F.B. : Oui, j’ai suivi les formations de chacun de mes

même les simulations. Cela permet de faire beaucoup plus

équipements au cabinet : cone beam, chirurgie guidée, laser,

d’acceptations de devis. On va plus loin dans la présentation

Cerec.

des cas.

A.C.K : Oui, j’ai suivi la formation Cerec. Je suis intéressée à

A.C.K : L’équipement Dentsply Sirona change complètement

suivre d’autres formations.

mes relations avec mes patients, essentiellement pour le

C.N. : Oui. J’ai suivi toutes les formations Cerec. Et je dois

Cerec. Le Cerec est une révolution ! Le patient voit sous ses

suivre la formation cone beam.

yeux la réalisation de sa prothèse. Par exemple, j’ai rendezvous avec une patiente qui refait toute l’arcade dentaire du bas. Elle arrivera le matin à 9 heures et ressortira dans la même journée avec son nouveau sourire ! C’est très gratifiant et pour

B.W. : J’ai suivi les formations Dentsply Sirona relatives au Cerec et à l’Orthophos XG3D. Mais je suis ouvert à d’éventuelles formations.

le praticien l’acquisition du cerec apporte une grande sérénité car les prothèses réalisées par ce procédé sont d’une très

Avez-vous un message à passer à vos confrères?

grande précision avec une adaptation parfaite dans 100 % des cas.

F.B. : S’il y a des confrères qui ne sont pas équipés, équipez vous. S’équiper, c’est un vrai rebond du point de vue professionnel. C’est vraiment bien. Ne pas acheter une pano!. Je m’ennuierai à travailler sans ce matériel. A.C.K : Notre profession a énormément évolué. On ne peut pas rester insensible à tout cela. C’est très enrichissant dans notre pratique quotidienne d’utiliser de nouvelles technologies. J’éprouve beaucoup plus de plaisir et de bien-être au quotidien à travailler depuis que je suis équipée. Et ces techniques augmentent la précision dans notre pratique et dans le diagnostic. C.N. : Il faut investir dans les nouvelles technologies : le cone beam, le Cerec, la microscopie, le laser, les formations!. Dans un avenir proche, le praticien qui ne les pratiquerait pas sera out. Il ne faut pas manquer le tournant!

C.N. : Avec ce type d’équipements, les patients sont contents, rassurés. Les prothèses sont plus adaptées. C’est ça les

B.W. : Il ne faut pas hésiter à passer au Cerec et à l’imagerie Dentsply Sirona!

LS 78 – juin 2018

14 | PAROLES D'EXPERT

Luc Manhès

Pourriez-vous

gros

vous présenter

d’information

à nos lecteurs?

auprès de nos patients

Je m’appelle Luc

une

Manhès. Afin de

pour

pratique

chirurgicale

me présenter, je

invasive, mais

dirais que mon

indispensable

exercice a grandi

pour s’adapter

parallèlement aux

travail

aux différentes

évolutions

situations

technologiques.

cliniques Dès

mon

per-opératoire.

installation, il y a

Depuis

dix

vingt

ans,

les

ans,

j’ai

investi dans un

patients

Cerec

bien

afin

sont mieux

produire

informés

instantanément

dans une même

d’internet

séance des Inlay

des

ce qui n’a pas

Onlay

par biais et

médias,

bluffant »...

échappé

Dans le même

industriels qui

temps,

ont

débutais

je en

implantologie, et

aux

compris

l’intérêt

marché

qui

mon activité a rapidement basculée en exclusivité suite à

s’ouvrait en implantologie. Ainsi, les nombreuses innovations

l’acquisition de mon premier Cone Beam fin 2007 : « véritable

telles que l’empreinte optique, le cone beam, l’impression 3D,

vecteur ».

les guides de chirurgie, ont considérablement amélioré notre

Depuis dix ans, l’association de ces deux outils Cone Beam/Cerec, précurseur dans ce domaine, m’ont permis de booster ma pratique en chirurgie guidée : « précision, confort, sécurité et prédictibilité».

pratique afin de la rendre de moins en moins invasive, plus précise, plus sécurisée grâce à une anticipation virtuelle de nos plans

traitements

aussi

bien

prophétiquement

que

chirurgicalement. La différence est énorme. Là où avant, nous adaptions un placement d’implant par rapport à une situation clinique per-

Qu'est-ce qui a changé dans l'industrie dentaire et, en

opératoire,

particulier en implantologie ces 20 dernières années?

prothétiques pour rattraper les axes. Aujourd’hui, les progrès

Pour revenir sur ces deux dernières décennies, je dirais qu’il y a vingt ans, l’implantologie était encore confidentielle avec un

LS 78 – juin 2018

nécessitant très souvent ensuite des compromis

technologiques mis à notre disposition, nous permettent de positionner parfaitement nos implants en fonction d’une étude

16 | PAROLES D'EXPERT précise prothétique, esthétique et anatomique !! Merci aux empreintes optiques qui permettent de virtualiser en

fronts :

l’un matériel avec l’évolution des outils et des

biomatériaux et l’autre informatique.

3-D les arcades dentaires ainsi que leurs projets prothétiques

Ainsi, je pense que rapidement l’intelligence artificielle va

virtuels!. Merci au cone beam qui rend possible l’analyse très

investir notre pratique.

précise du contexte anatomique en 3-D. Merci aux logiciels qui nous permettent de superposer les empreintes optiques avec les cone beams ainsi que les photos du visage et du sourire de nos patients toujours en 3-D avec un réalisme de plus en plus saisissant, pour définir très précisément le projet prothétique de nos patients, les planifications implantaires idéales qui en

Toutes les avancées technologiques dans le numérique permettront d’apporter une « cartographie » très précise de nos patients, à l’échelle biologique, anatomique, dentaire et faciale, pouvant être compilés numériquement, donc exploitables informatiquement.

résultent!. Merci aux guides chirurgicaux qui nous aident à

L’évolution des cone beam permettra surement de coupler dès

concrétiser de façon très précise tout ce travail numérique

l’acquisition, l'enregistrement simultané du visage et ses

validé en amont!. Merci enfin merci à la CFAO qui magnifie les

mimiques ainsi que les arcades dentaires numérisées en

étapes finales prothétiques.

occlusion dynamique.

Si j’ose dire merci aux industriels, c’est parce qu’effectivement

Cette numérisation complète des patients ainsi qu‘une base de

ces outils ont contribué à l’épanouissement des praticiens qui

données exhaustives des données médicales avérées selon la

ont accepté de les utiliser et ont permis d’améliorer

situation clinique,

considérablement les résultats biologiques, fonctionnels et

artificielles, afin de proposer un diagnostic et plan de traitement

esthétiques de nos patients dans un monde qui devient de plus

idéal pour nos patients.

en plus exigeant.

Ça vous paraitra un peu exagéré peut être, ou même effrayant.

sera exploitée par les intelligences

Pourtant, en quelques années, nous avons pu accéder à des innovations que nous n’aurions pas imaginé réalisable il y a à peine dix ans. Quels sont les changements que vous prévoyez dans les 20 prochaines années? Pour les vingt prochaines années il est évident que la technologie va poursuivre ces évolutions numériques au-delà même de ce que l’on peut imaginer aujourd’hui. Il y aura deux

LS 78 – juin 2018

Ainsi, il vaut mieux accepter et apprendre à maîtriser ces nouveaux outils, afin de proposer à nos patients une prise en charge de plus en plus efficiente tout en conservant notre savoir n faire et bienveillance à leur égard.

17 | FOCUS ENTREPRISE

Valérie Genève – Anthogyr

Pourriez-vous vous présenter à nos lecteurs ?

d’apporter des solutions innovantes accessibles au plus grand

Je suis Valérie Genève et en charge de la Direction Marketing Communication d’Anthogyr depuis 2010. Je suis diplômée de l’I.A.E d’Annecy avec une année passée à UC Berkeley aux Etats-Unis.

J’ai

toujours participé

l’aventure

familiale

Anthogyr, d’abord aux côtés de mon père Claude Anthoine, puis avec mon mari Eric Genève qui préside et dirige le groupe. Nous sommes fiers de nous inscrire dans la voie ouverte par mon grand-père en 1947 et d’avoir conservé le caractère familial de l’entreprise.

nombre. Notre solution implantaire Axiom® Multi Level® réunit nos expertises en implantologie et en prothèses personnalisées Simeda®. Avec la création d’inLink®, connexion innovante puisque totalement intégrée à la prothèse, nous avons rendues compatibles les philosophies Bone Level et Tissue Level pour les restaurations plurales implanto-portées. Dans le même esprit, nous lancerons cet automne AxIN®, une solution unitaire transvissée avec Accès Angulé. Historiquement,

premier

métier

d’Anthogyr

était

l’instrumentation. Nous avons conservé cette activité en l’ouvrant à une gamme dédiée à l’implantologie. En fin d’année, Quels sont les produits et services que vous proposez et

nous introduirons Xpert Unit, le premier moteur d’implantologie

depuis quand ?

connecté.

Notre cœur de métier est l’implantologie et notre objectif est

Enfin, nos clients praticiens et prothésistes, disposent de

LS 78 – juin 2018

18 | FOCUS ENTREPRISE services avec nos équipes d’Experts et Conseillers, ainsi que

dans les réalisations, plus de flexibilité dans les process et plus

le Support Technique pour la partie CAD-CAM. Campus

de rapidité dans la production.

organise

nos

formations

pour

les

implantologues

prothésistes.

Ces mutations induisent des changements majeurs pour le fabricant. Avec nos sites de Sallanches et Mersch, Anthogyr est pleinement engagée dans l’industrie 4.0 qui vise justement à

Comment s’organise votre structure commerciale pour proposer l’ensemble de ces produits aux clients ?

connecter les besoins clients à l’outil de production. Nous avons acquis Simeda en 2012, une entreprise spécialisée dans la fabrication de prothèses personnalisées par usinage CAD-

En France, nous bénéficions d’une équipe de Conseillers

CAM. Actuellement, nous sommes en train de finaliser un flux

Commerciaux Implants et d’Experts Prothèses. A l’export où

numérique total pour nos clients : de la prise d’empreinte avec

nous réalisons 40 % de notre activité, nous disposons de cinq

scanner intra oral, à la réalisation de la prothèse personnalisée

filiales et d’un réseau de distribution nous permettant d’être

et son modèle imprimé.

présents sur les cinq continents. Nos deux centres de production se situent à Sallanches, site principal et historique d’Anthogyr, et Mersch au Luxembourg où Simeda® fut créée

Quelles évolutions prévoyez-vous dans les 20 prochaines

avant son rachat.

années pour l’industrie dentaire et pour votre société? L’essor des services et de la connectivité à 200% pour

Depuis 20 ans, quels sont les changements les plus marquants pour l’industrie dentaire et pour votre société ? En quoi l’introduction des nouvelles technologies modifie l’offre que vous proposez à vos clients ?

l’ensemble des acteurs ! Il faut être ambitieux et modeste à la fois. La diffusion de la technologie numérique va se poursuivre et les fabricants vont de plus en plus personnaliser leur offre. A l’heure actuelle, nous souhaitons développer un éventail de services digitaux pour nos clients. C’est notamment dans cette

Indéniablement l’intégration de la technologie numérique. Que

perspective

ce soit en termes de planification et d’imagerie pour

spécialisée dans la conception de logiciels pour professionnels

l’implantologie, que du travail collaboratif, notamment la partie

dentaires.

modélisation / usinage pour les prothésistes, le digital est en train de révolutionner nos métiers. Il apporte plus de précision

LS 78 – juin 2018

qu’Anthogyr

vient

d’acquérir

une

société

19 | FOCUS ENTREPRISE

Philippe Veran – Biotech Dental

Pourriez-vous vous présenter à nos lecteurs? Quels sont

que des études de droit. Puis je suis devenu expert comptable

les produits et services que vous proposez et depuis

et commissaire aux comptes, des études qui m’ont amené à

quand ?

créer un cabinet d’audit et de conseil Veran et Associés. Je suis Président et co-fondateur de Biotech Dental. Je suis également maire adjoint de Salon de Provence, délégué à l’économie.

Je m’appelle Philippe Veran. J’ai 51 ans. J’ai suivi au départ une formation d’école de commerce à Aix en Provence, ainsi

LS 78 – juin 2018

20 | FOCUS ENTREPRISE Depuis 30 ans,

Biotech Dental propose une expérience

généralisation de techniques chirurgicales abouties comme

connectée, centrée sur le patient et au prix juste - dédiée aux

l’implantologie,

dentistes et à leurs partenaires,

afin d’accompagner la

patients, la crise économique : tous ces facteurs tendent à

transformation des métiers de la dentisterie en valorisant leur

modifier les habitudes d’exercice des acteurs habituels du

savoir-faire scientifique grâce à notre savoir-faire industriel et

monde dentaire,

digital. Biotech Dental est un fournisseur de solutions pour les dentistes, les laboratoires, les chirurgiens orthognatiques, les orthodontistes, les assistants dentaires, et les hygiénistes.

l’information toujours plus pertinente des

prothésistes et chirurgiens-dentistes. Nous, industriels, sommes évidemment facteurs d’amélioration aussi bien dans les produits et services associés que nous apportons. Biotech

Nous proposons aujourd’hui une des gammes les plus larges

Dental est fier d’avoir contribué à la démocratisation de

du marché, avec la fourniture des dispositifs médicaux allant

l’implantologie, à l’utilisation de nouveaux produits, services et

des implants dentaires jusqu’au aligneurs transparents , en

enfin d’introduire de nouvelles technologies numériques. Ces

passant par une solution de production de produits CAD CAM

nouvelles

grâce aux technologies d’impression 3D. Nous proposons aussi

d’améliorer la communication entre les patients et les

une gamme d’équipements innovants allant du scanner intra

praticiens,

oral

industriels. Ils favorisent aussi l’optimisation des parcours de

aux

équipements

photobiostimulation

(ATP38)

permettant l’accélération de traitements.

solutions

numériques

permettent

aujourd’hui

entre professionnels de santé et avec les

soins, rationalisant l’activité au sein des cabinets dentaires et des laboratoires de prothèses mais aussi en réduisant le durée globale

des

traitements.

Ils

sont

aussi

des

facteurs

Comment s’organise votre structure commerciale pour

d’amélioration des soins grâce à une meilleure utilisation des

proposer l’ensemble de ces produits aux clients ?

produits standards et le développement des produits sur mesure.

A travers notre force de vente et nos experts produits, nous accompagnons les dentistes dans toute l’expérience en cabinet

Quelles évolutions prévoyez-vous dans les 20 prochaines

met à disposition de leur patient : depuis l’habillage de leur salle

années pour l’industrie dentaire et pour votre société?

d’attente et des logiciels de communication avec le patient, jusqu’au scanner intra-oral Condor utilisé pour la prise d’empreinte, les traitements orthodontiques invisibles Smilers,

L’intelligence artificielle, la réalité virtuelle, la communication

les implants notamment Kontact et les prothèses dentaires

par interface … autant de révolutions numériques qui vont

fabriquées par la filiale 100% technologique de Biotech Dental,

toucher le monde dentaire et profondément transformation la

Circle.

relation dentiste-patient. Nous serons le maillon de cette

photobiomodulation Biotech Dental ATP 38 accélérant la

Jusqu’à

fin

consultation,

avec

chaine, mettant à disposition des différents interlocuteurs la

cicatrisation, Biotech Dental avec le dentistes et ses partenaires

meilleure

avec des solutions à la pointe de la technologie.

transformation du métier d’omnipraticien.

technologie

meilleur

prix

pour

servir

Nous allons bien entendu continuer à innover dans les produits Depuis 20 ans, quels sont les changements les plus marquants pour l’industrie dentaire et pour votre société? En quoi l’introduction des nouvelles technologies modifie l’offre que vous proposez à vos clients?

essentiels aux traitements des principales pathologies dentaires et renforcer notre position de leader mais nous allons à travers de nouveaux services ou des produits annexes, les insérer dans la globalité du parcours de soins. Ces parcours seront basés sur les attentes des professionnels de santé et une expérience patient toujours …

Le monde dentaire va vivre en 10 ans plus de mutations qu’en 130 ans de pratique. L’arrivée du numérique combinée à la

LS 78 – juin 2018

Champions-Implants GmbH | Champions Platz 1 | D-55237 Flonheim | fon 0049 6734 91 40 80 | info@champions-implants.com

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Qualité Made in GERMANY seit 2006

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Vous trouverez des études scientifiques et d‘autres informations sur:

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22 | PAROLES D'EXPERT

Armin Nedjat – Champions-Implants Pourriez-vous vous présenter

chacun une relation de confiance

à nos lecteurs ? Quels sont les

et de proximité.

produits et services que vous proposez et depuis quand ? Depuis 20 ans, quels sont les

Je m’appelle Armin Nedjat, je suis

chirurgien-dentiste

changements

marquants

Allemagne non loin de Francfort

études. J’ai eu la chance de l’implantologie

pour

plus l’industrie

dentaire et pour votre société?

où j’ai d’ailleurs réalisé mes découvrir

les

quoi

l’introduction

des

nouvelles technologies modifie

très

l’offre que vous proposez à vos

jeune aux côtés de mon papa lui-

clients?

même chirurgien. Mon oncle, aux

Changer les dogmes au profit

Etats-Unis a également été un

d’une évolution de l’implantologie

des mes mentors et m’a aidé à

moins invasive et optimisée : cette

chirurgien

orthopédiste

mieux comprendre l’os et sa physiologie. Depuis bien

phrase résume ma bataille ces dernières années. Et je suis

longtemps je suis donc passionné d’implantologie et très vite

heureux de voir et de constater d’année en année que les

j’ai voulu créer un implant répondant à mes attentes tant

choses évoluent.

qualitatives qu’économiques. J’ai donc créé il y a plus de 15

En tant qu’industriel nous souhaitons aussi évoluer, et proposer

ans mon propre implant en collaboration avec une société de

des produits qui répondent aux attentes actuelles notamment

fabrication allemande. Au départ cet implant n’était destiné qu’à

via le lancement d’un implant zircone cette année. C’est pour

ma pratique seule, puis mes confrères se sont intéressés à ma

moi une avancée majeure d’être en capacité de proposer une

pratique et à cet implant. L’intérêt grandissant et les résultats

alternative fiable au titane mais aussi présentant un risque de

probants m’ont encouragé à créer Champions-Implants en

fracture très réduit et cela même sur le long terme.

2006. Depuis nous avons fait un sacré bout de chemin. En effet, Champions-Implants est présent dans de nombreux pays, notre gamme d’implants s’est développé (monoblocs, deux pièces), nous sommes en Allemagne parmi les 5 marques les plus utilisées et nous avons désormais un centre de formation moderne depuis deux ans. Nous nous intéressons aussi la régénération osseuse et proposons donc des produits complémentaires tels que le Smart Dentin Grinder, toujours dans un esprit de proposer qualité à prix juste.

Comment s’organise votre structure commerciale pour proposer l’ensemble de ces produits aux clients ? Nous préférons investir dans le produit et le service plutôt que dans une représentation commerciale classique, ceci afin de proposer un produit accessible à un maximum de patients. Nous considérons en effet que l’implantologie ne doit plus être réservée à une élite. Nous centralisons donc tout en Allemagne de la fabrication à l’expédition. Cette organisation ne perturbe pas la qualité de service et nos clients en France reçoivent en 24h ouvrées leurs commandes. Nous sommes heureux d’avoir une grande satisfaction de nos clients et d’entretenir avec

LS 78 – juin 2018

Concernant les nouvelles technologies je pense qu’il y a du bon et du mauvais, et que le chirurgien dentiste est et doit rester un artisan qui utilise ses mains et ses compétences et qui ne doit pas totalement confier cette compétence à une machine ou un logiciel. Je pense aussi que les outils désormais disponibles peuvent être sujet à discussion : notamment l’utilisation massive et inappropriée du scanner. Je suis donc pour une utilisation raisonnée des rayons.

Quelles évolutions prévoyez vous dans les 20 prochaines années pour l’industrie dentaire et pour votre société? Je pense que l’implantologie a encore de nombreuses évolutions à venir et espère qu’un jour celle-ci ne soit plus une spécialité mais intégrée au cursus de formation universitaire des étudiants. Sur ce point je rejoins totalement la vision du Pr Jean-Pierre Bernard , avec qui je collabore étroitement dans l’optique de démocratiser l’implantologie via un cursus de formation clinique adapté. Je suis heureux de collaborer et d’échanger avec de nombreuses personnes passionnées ! Et je suis confiant sur le futur de l’implantologie ! n

UNE RÉVOLUTION EN MATIÈRE DE DÉSINFECTION DE RÉGÉNARATION CELLULAIRE ET DE MICRO-CHIRURGIE NON INVASIVE !

Des actes simplifiés. Des suites opératoires sécurisées. Des résultats sublimés.

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24 | PAROLES D'EXPERT

Philippe Peiro – Kaelux

Pourriez-vous

vous

responsables régionaux couvrant

présenter à nos lecteurs?.

tout le territoire national. Une équipe

Quels sont les produits et

technique et d’une hotline complète

services que vous proposez

le dispositif de distribution et le

et depuis quand ?

service d’après-vente et répond aux questions ou problèmes éventuels

Je m’appelle Philippe Peiro. J’ai

été

Responsable

des clients.

des

sociétés, Bien-Air France et NSK France. Puis j’ai créé la Société

KAELUX

SAS

Depuis 20 ans, quels sont les

fin

changements les plus marquants

2010 afin de proposer une

pour l’industrie dentaire et pour

véritable offre de services et

votre

de produits à forte valeurs ajoutées. Mon but est de donner

des

outils

société?.

l’introduction

des

quoi

nouvelles

technologies modifie l’offre que

aux

vous proposez à vos clients?

praticiens désireux d'accroître leurs technicités, de valoriser

Depuis

leurs actes et de sublimer

techniques évoluent vers toujours

leurs suites opératoires grâce

plus

demandes de produits vers des

des

outils

issus

des

nouvelles technologies, mais aussi les supports des formations pratiques pour l’utilisation et la maîtrise de ces nouveaux outils.

plusieurs

années,

performances,

les les

produits plus fiables et plus simples. Le métier du praticien change et se tourne désormais vers toujours plus de prévention, de rentabilité et des résultats postopératoires plus valorisants pour le Patient et le Cabinet.

Depuis 2011, KAELUX propose aux chirurgiens-dentistes une gamme de lasers médicaux adaptés au dentaire et à ses endodontie,

L’évolution des lasers médicaux et leur arrivée dans le domaine

implantologie, orthodontie et chirurgie maxillo faciale. Kaelux

dentaire est désormais incontournable. Leur précision, leur

propose également une gamme de microscopes de recherche

efficacité, leur simplicité d’utilisation,

bactériologique et de microscopes opératoires, ainsi que tout

effets, et la sécurisation des actes est une réelle avancée.

spécialités

omnipratique,

parodontologie,

la valorisation de leurs

un éventail de produits périphériques qui complètent l’offre KAELUX. Afin de permettre aux clients l’acquisition de ces équipements en toute tranquillité et sans contrainte, Kaelux propose un service de location financière. Tous les produits proposés sont fournis avec une offre de service tout compris. Enfin un service de formations et un réseau de partenariats universitaires permettent d’offrir aux praticiens tout un planning de formations aux nouvelles technologies.

Quelles évolutions prévoyez vous dans les 20 prochaines années pour l’industrie dentaire et pour votre société? On devine en regard de l’évolution des techniques lasers, des techniques d’analyse 2.0 et

de l’évolution des intelligences

artificielles que ces nouveaux outils vont faire une entrée en force dans les cabinets les plus novateurs et les plus demandeurs de nouvelles technologies. Le cabinet se tourne vers une nouvelle aire, celle de la

Comment s’organise votre structure commerciale pour

performance, de la conservation, de l’esthétique et d’avantage

proposer l’ensemble de ces produits aux clients ?.

de bien-être pour le patient.

KAELUX est organisée autour d’une équipe commerciale de

LS 78 – juin 2018

25 | PAROLES D'EXPERT

Pierre Bravetti

Pourriez-vous vous présenter à nos lecteurs?

patients

Je m’appelle Pierre Bravetti. Je suis maître de conférences des universités et praticien hospitalier, Docteur d’Université Paris Descartes. J’exerce dans le domaine public et privé. J’ai dirigé l’UFR d’odontologie de Nancy au sein de l’université de Lorraine pendant deux mandats successifs en tant que doyen avant d’être l’Université

élu pour Directeur du collegium santé de de

Lorraine

(Ufr

d’Odontologie,

profiteront

des

évolutions

techniques

technologiques que grâce à une nomenclature adéquate et non cloisonnée. Des soins conservateurs d’une durée d’une heure n’est pas tenable économiquement . Les confrères ont une éthique envers nos patients où la qualité des soins est leur objectif, avec des horaires souvent grandissantes. Le métier d’hygiéniste est en train de se concrétiser. Il

pharmacie,

améliorera la prévention dans les cabinet sous forme de

médecine et staps) qui comprend 11 000 étudiants. J’ai dirigé

délégation de tâche. Les Ufr d’Odontologie doivent être au

le diplôme universitaire de chirurgie buccale et implantologie à

rendez-vous pour la formation et pourquoi pas par la création

l’UFR de Nancy .

d’une licence. La seul peur que j’exprime est que lors d’un détartrage, le praticien peut visualiser en bouche des lésions bénignes ou malignes. Il faut donc une délégation de tâches

Je suis à l’origine du projet Fond Européen : Hôpital Virtuel de

après un plan de traitement effectué par le praticien. On

Lorraine. J’effectue ma recherche universitaire au sein du

observe de plus en plus de lésions à type de papillomavirus et

laboratoire de l’équipe 404 qui est dédiée aux matériaux pour

de lichen plan. Une exérèse ou un traitement médical rapide

la santé de l'institut Jean Lamour sur la conception et

évite souvent leur cancérisation . Il faut donc une délégation de

l’amélioration de l'ostéointégration des surfaces implantaires.

tâches après un plan de traitement effectué par le praticien.

Ma spécialité est la chirurgie buccale, dont l’implantologie. Je suis l’auteur de nombreuses publications et conférences dans ce

domaine.

Mon

dernier

ouvrage,

intitulé

“Gestes

En tant que Doyen et par la suite Directeur du collegium de

implantaires”, connaissances anatomiques indispensables” aux

l’université de lorraine, j’ ai œuvré pour faire respecter notre

éditions CDP a connu un vif succès .

discipline médical à part entière. La formation pédagogique a évolué avec l’évolution des connaissances, par exemple l’enseignement de la dermatologie buccale En 1984, à la fin de

Qu'est-ce qui a changé dans l'industrie dentaire et, en

mes études, on ne parlait pas d’implantologie La discipline à

particulier en implantologie ces 20 dernières années?

été reconnue tardivement dans les années 90. Il fallait attendre

L’évolution permanente de notre technicité et la fiabilité de nos

six mois pour l’ostéointégration. Actuellement, l’implantologie

traitements ont évolué depuis ces 20 dernières années,

gagne du terrain. En implantologie, l’évolution majeure est la

essentiellement suite à la mise au point de nouveaux matériaux

simplification des procédures chirurgicales, l’amélioration des

tant biologique que mécanique. Nous pouvons citer par

états de surfaces rugueuses a permis une ostéointégration plus

exemple dans la chirurgie le piezotome ou en endodontie la

rapides. Il est vrai que l’on reparle d’implant à surface lisse,

rotation continue avec les limes en nickel titane ou à mémoire

mais seule la rugosité permet d’augmenter la surface de

de forme, et bien entendu, le microscope optique .

contact et la possibilité d’utiliser des implants de faible hauteur. Nous rencontrons de plus en plus de péri implantites, surtout dues à l’augmentation du nombre d’implants posés dans le

Mais cette haute technicité risque dans l’avenir à ne profiter

monde. D’après nos recherches, on s’oriente vers une attaque

qu’à une infime partie de notre profession. En effet, chaque

bactérienne des surfaces implantaires telles que par exemple

acte est censé être rémunéré au temps passé, à son niveau de

le Desulfovibrio –fairfindensis (bactérie anaérobie ). Ces

technicité, ,au plateau technique nécessaire, au risque engagé

bactéries

et à la compétence des praticiens. Les soins prodigués à nos

disparition de la couche d’oxyde et perte de l’ostéointégration

LS 78 – juin 2018

entraîneraient

une

oxydation

titane

avec

26 | PAROLES D'EXPERT Ce que nous avons oublié, c’est que tous les métaux sont

a vu le jour (Fabricant ETK), la caméra lit la surface de la vis et

corrodables et même le titane de grade 3 ou 4 .

enregistre sa position comme pour un transfert par rapport aux dents adjacentes .

L’enjeu majeur sera de traiter plus efficacement ces péri implantites par l’amélioration des états de surface ou l’

Quels sont les changements que vous prévoyez dans les

incorporation d’éléments rendant cette réaction impossible La

vingt prochaines années? Comment imaginer la dentisterie

grosse évolution pour les cabinets d’omnipratique est la

dans vingt ans ?

demande en implantologie. Le développement de moult formation tant technique, biologique, et anatomique en est un exemple majeur . La formation par la création de logiciel pour la

Une empreinte optique avec conception et réalisation des

planification implantaire, l’impression de guide chirurgicaux et

prothèse par une imprimante 3D dans les cabinets dentaires.

modèle d’études par impression 3D à révolutionner nos plans de traitement .

En implantologie, des surfaces d’ implants bioactives véritables et utilisation de nanoparticules pour empêcher la croissances

deuxième

avancée

majeure

dans

domaine

bactériennes, et la conception de matériaux

à visée de

l’odontologie est l’empreinte optique, surtout en implantologie,

croissance osseuse réaction d’implants sur mesure à partir

et la création d’analogues virtuels dans la bibliothèque des

d’imprimantes 3D et de radiographie 3D .

logiciels de CAO. Beaucoup de fabricants ont travaillé dans ce sens. Cette avancée permet de situer avec précision l’implant dans les trois plans de l’espace en rapport avec les dents adjacentes et l’environnement muqueux . Tout récemment la conception de vis de cicatrisation assimilable à un code-barres

LS 78 – juin 2018

La révolution du futur est l’impression 3D dans notre domaine comme tant d’autres .

“ LA SIMPLICITÉ EST LA SOPHISTICATION ULTIME ” Léonard de Vinci

CICATRISATION

EMPREINTE

VETS

UN PROTOCOLE SIMPLIFIÉ POUR UNE MEILLEURE INTÉGRATION BIOLOGIQUE Iphysio® permet de réaliser la cicatrisation, l’empreinte et la prothèse provisoire sans démontage. Ce Profile Designer de forme anatomique permet de sculpter un vrai profil d’émergence non circulaire, favorise le maintien des papilles et la conservation de la gencive kératinisée. Une (R)évolution majeure qui, en plus d’apporter confort et respect biologique, vous fera gagner un temps précieux. INFORMATIONS +33 (0)4 50 91 49 20 info@lyra.dental www.iphysio.dental Fabriqué par euroteknika - 726 rue du Général de Gaulle, 74700 Sallanches (France) Les implants dentaires euroteknika sont des dispositifs médicaux de Classe IIb (Directive Européenne 93/42/CEE) conformes aux normes en vigueur et porteurs du marquage CE0459. Non remboursés par la Sécurité Sociale, ils doivent être utilisés par des professionnels de la santé bucco-dentaire. Lire attentivement la notice d’instructions et le manuel d’utilisation.

*Compatible avec les plus grandes marques d’implants

SOLUTION 3 EN 1

N I VER

L SE *

PROVISOIRE

28 | FOCUS ENTREPRISE

Michaël Ohana – LYRA ETK Pourriez-vous vous présenter

nos

lecteurs? Quels sont les

produits

services que vous proposez et depuis quand ?

Je m’appelle Michaël Ohana

passionné

suis

par

transformation numérique. Après 20 ans

d'expérience

dans le domaine de l'énergie (Schlumberger,

IBM,

INEO

filiale

d'Engie...), j’ai rejoint LYRA-ETK au poste de Directeur Général en 2015. Dans le cadre de la 40ème

formateurs experts en CFAO, assistance on-line sur la

remise de Prix de la fondation HEC, je me suis vu remettre en

plateforme digitale, mise à jour des équipements et logiciels,

2016 le Prix de la Thèse Professionnelle Executive Master

maintenance…

Spécialisé pour mon travail sur la transformation numérique des

Networking et Lab Incubator sont les témoins de la démarche

cabinets dentaires et notamment la création du « Digital Dental

de LYRA totalement imprégnée des nouvelles pratiques

Maturity Model » baptisé « D²M² ».

digitales. Ils se concrétisent par des outils (telles que des plateformes digitales) de mise en relation avec des laboratoires

LYRA®

est une société de solutions et de services

accompagnant les praticiens et les prothésistes dans leur transformation digitale.

experts en CFAO et avec des cabinets identifiés selon leurs spécialités pour encourager une approche plus collaborative de la profession et permettant ainsi de développer de nouvelles compétences.

Pour ce faire, LYRA® sélectionne les meilleurs partenaires et innove avec des solutions inédites pour élaborer des protocoles intégrés, simples et complets : de l’imagerie jusqu’aux machines de production en passant par les solutions réseaux

Comment s’organise votre structure commerciale pour

appropriées.

proposer l’ensemble de ces produits aux clients ?

LYRA a conçu une gamme de forfaits accessibles et sans

Afin de proposer à ses clients un véritable accompagnement de

investissement pour que les praticiens puissent s’équiper à leur

proximité dans leur transition numérique, LYRA® a construit

rythme. À chaque étape de leur évolution, les experts LYRA®

une équipe d’une trentaine de conseillers commerciaux et de

les accompagnent avec des services sur-mesure : formation

10 formateurs experts en CFAO (dont la majeure partie sont

continue et coaching individuel grâce à une équipe de

prothésistes) et répartis dans toute la France.

LS 78 – juin 2018

29 | FOCUS ENTREPRISE Les clients ont aussi la possibilité d’appeler notre service clients

Bien qu’elle ne soit pas encore généralisée, la transformation

ou notre hotline technique pour toute demande sur l’utilisation

numérique ne fait plus de doute aujourd’hui, c’est une réalité

d’un produit.

qui se conjugue déjà au présent. La technologie est d’ores et déjà mature. Si cette mutation est inéluctable pour l’ensemble des acteurs de la dentisterie, elle induit cependant que les

Depuis 20 ans, quels sont les changements les plus

praticiens bénéficient d’un véritable accompagnement. Le

marquants pour l’industrie dentaire et pour votre société?

facteur humain est la clé et le premier moteur de la révolution

En quoi l’introduction des nouvelles technologies modifie

de la profession :

l’offre que vous proposez à vos clients? La transition numérique de la profession qui a débuté il y a



le rôle et l’implication du laboratoire apparaît comme essentiel pour la mise en oeuvre d’un workflow

quelques années et les derniers progrès technologiques

efficace, il en est le pivot central; les praticiens ne se

comme par exemple la rapidité des scanners intra-oraux, les

sentent pas armés pour numériser leur cabinet sans

logiciels

cicatrisation

l’accompagnement de leur laboratoire. Les outils

anatomiques… ne cessent d’influer sur la manière de travailler

numériques permettent d’optimiser la relation dentiste

des dentistes et des prothésistes dentaires. Simplement

–

LYRA® est convaincu qu’elle ne se résume pas à la seule

progression simultanée de ce binôme à travers la mise

acquisition d’équipement. Elle change les protocoles, elle fait

en œuvre des nouvelles technologies.

planification,

les

piliers

appel à de nouveaux matériaux, elle requiert une organisation spécifique…. C’est toute une philosophie d’exercice qui change



prothésiste.

Lyra

souhaite

encourager

une

L’impression 3D promet de nouvelles applications en dentisterie, améliorera également l’enseignement (en

avec une nouvelle proposition de soins et de nouveaux

permettant des simulations), les matériaux continuent

concepts plus conservateurs.

à évoluer. Globalement, le digital permettra d’évoluer

C’est pour cela que LYRA®, en plus de sélectionner des

vers

prestataires d’équipements de qualité, s’attache à définir des

conservatrice, plus rapide, et enfin plus esthétique. Il

protocoles intégrés pour chaque indication.

permettra de faire davantage de prévention par

Par ailleurs, il faut simplifier le numérique pour le rendre plus

stockage

accessible. Pour ce faire, Lyra innove avec des concepts

reconnaissance automatique de certains tissus, ou

innovants comme le Profile Designer i physio qui révolutionne

certaines pathologies …

la prothèse sur implant et permet à tous les omnipraticiens d’intégrer la prothèse sur implant.



une

dentisterie

plus

superposition

rationalisée,

des

images,

plus

par

Il y a tant à faire autour des technologies numériques pour la dentisterie que nous n’en sommes qu’aux

Enfin, Lyra joue le rôle d’intégrateur, valide les flux entre

prémices, et ce qui peut paraître complexe aujourd’hui

équipements pour faciliter les transferts de fichiers.

va progressivement évoluer vers des solutions plus compactes, ergonomiques, intégrées et accessibles à

Lyra est une société de services assistant au quotidien les

toute la profession. Lyra œuvre en ce sens.

praticiens dans leur transition numérique : formation, solutions réseaux,

accompagnement,

installation,

maintenance

dépannage de vos équipements.



Nous pensons que demain, toutes les empreintes seront

numériques

comme

l’est

devenue

photographie. LYRA® a aussi créé de grandes synergies avec ETK® une autre société du groupe auquel elle appartient afin que ETK®, une des principales entreprises françaises spécialisée dans la conception et la fabrication de systèmes d’implants dentaires

Développées et utilisées à bon escient, les technologies numériques constituent une opportunité exceptionnelle pour la profession d’évoluer vers une dentisterie plus proche des attentes des patients, plus préventive et plus conservatrice.

depuis plus de 20 ans, puisse élargir son périmètre d’activité. Les 2 sociétés sont complémentaires et mettent en commun

Aussi créative qu’une start-up tout en étant structurée comme

leur expertise et leur savoir-faire. Cette synergie de moyens et

un grand groupe, notre réactivité, la proximité et l’échange avec

d’idées permet à LYRA® et ETK® d’avoir des perspectives

les praticiens et les prothésistes comme « partenaires de

d’évolution importantes.

réflexion et d’action », permet à LYRA de se positionner comme

Quelles évolutions prévoyez vous dans les 20 prochaines

un acteur référent et moteur dans l’évolution de la profession.

années pour l’industrie dentaire et pour votre société?

LS 78 – juin 2018

30 | PAROLES D'EXPERT

Michel Metz

Pourriez-vous vous

plus vite, plus varié, plus

présenter

connecté!. Nous sommes

nos

lecteurs?

loin de l’époque où il fallait

attendre

parfois

longtemps

après

Je m’appelle Michel

l’extraction

Metz. J’ai été diplômé

pour

fonction masticatoire à

Faculté

d’une

dent

redonner

une

Chirurgie Dentaire de

nos

Strasbourg en 1979.

Actuellement, une grande

J’’exerce une activité

partie

dédiée

s’attend à repartir de la

l’implantologie depuis

chirurgie avec une belle

une

couronne implantaire!.

vingtaine

patients. d’entre

eux

d’années. Je travaille avec ma fille AnneClaire dans un groupe

En tant qu’observateur, je

assez

trouve

important

douze pour

grande

relatif

équilibre

qui

prévalait dans l’industrie

d’environ

implantaire il y vingt ans

deux

cents

correspondants,

pour

les

firmes

phagocytent les unes les

suffisamment compact

qu’une

agitation a fait suite au

répondre

efficacement demande

personnes

autres à un rythme qui vivre

fait parfois tourner la tête.

harmonieusement

Selon une cohérence qui

dans un très bel esprit

semble

d’équipe. Chargé de

plus du «business plan»

cours à la Faculté, je

que de la logique de

suis par ailleurs très

parfois

relever

qualité de soins, on voit

impliqué dans la communication et l’enseignement qui me

par ailleurs apparaître (pour parfois disparaître …) une

procurent beaucoup de plaisir.

multiplicité de dispositifs médicaux et de protocoles de traitement plus ou moins adaptés aux attentes des utilisateurs sans que ceux-ci aient été consultés préalablement sur leurs

Qu'est-ce qui a changé dans l'industrie dentaire et en

réels besoins.

particulier en implantologie ces vingt dernières années ? Ma réponse se fera en forme de message d’alerte … Le monde de l’implantologie a suivi l’évolution du monde actuel : toujours

LS 78 – juin 2018

La dérégulation des protocoles implantaires et la multiplicité

31 | PAROLES D'EXPERT des modes d’enseignement a eu pour conséquences une démocratisation

outrance

avec

une

consommation

implantaire actuellement démultipliée et sans doute moins de prudence et de rigueur de la part de tous les acteurs qu’il y a vingt ans. Il s’en est suivi ces dernières années une augmentation

des

échecs

biologiques,

mécaniques,

stratégiques et une baisse de l’image de notre monde de

Par ailleurs on constate une augmentation des cas de suivis de patients qui ont pu être traités à maintes reprises et par différents praticiens utilisant des systèmes implantaires divers : la gestion de ces cas est complexe, voire impossible pour un praticien non expérimenté.

l’implantologie pourtant si extraordinaire pour peu qu’on veuille bien en respecter les règles.

Il serait bienvenu de la part des firmes qu’une tentative de

Il n’est plus rare de voir certains patients exprimer une grande

démarche d’uniformisation par exemple pour les piliers

défiance vis-à-vis des implants au prétexte qu’une de leur

coniques : pourquoi ne pas adopter dans les projets de chaque

connaissance a subi un échec retentissant …

firme un pilier à « plateau universel » qui permettrait un jour à chaque utilisateur de pouvoir ré-intervenir sur une prothèse vissée sans qu’il ait à faire des recherches fastidieuses sur l’origine de l’implant : un plateau prothétique uniformisé avec

Qu’attendre des vingt prochaines années ?

un tournevis unique -dans l’esprit du Locator- simplifierait considérablement certaines ré-interventions prothétiques.

Il est difficile de faire des prévisions à si long terme mais je pense que le problème majeur auquel il faut s’attaquer urgemment est la péri-implantite. Il faut une remise en question

Enfin je voudrais pour finir évoquer le monde extraordinaire de

de nos pratiques tant sur le plan personnel au niveau des

la CFAO qui a révolutionné nos pratiques prothétiques et

Chirurgiens-Dentistes que sur le plan de l’industrie qui doit être

chirurgicales, permettant d’élever la qualité de nos prestations à

à l’écoute du cri d’alarme lancé sur le terrain par de nombreux

un très haut niveau et je suis persuadé qu’avec le vertigineux

utilisateurs et relayé par des publications scientifiques de plus

potentiel d’évolution de l’informatique nous serons encore bien

en plus nombreuses.

souvent émerveillés dans les prochaines années. Mais, en même temps, je voudrais exprimer mon impatience quant au domaine

l’enregistrement

numérique

pour

prise

Un certain nombre de codes de bonnes pratiques ont déjà été

d’empreintes. J’aurai 62 ans à la fin de cette année et cela fait

édités ces dernières années (par la Haute Autorité de Santé en

plus de 30 ans que j’attends de pouvoir faire un enregistrement

2008 par exemple) mais il serait bon qu’un code spécifique à la

numérique fiable d’une arcade complète.

prévention de la péri-implantite soit édicté par des spécialistes reconnus pour leur maîtrise et leur éthique, et que ce code soit mis à la disposition de tous les acteurs de santé de l’implantologie.

LS 78 – juin 2018

J’espère avoir cette satisfaction avant de pouvoir prendre ma retraite et vivre encore plein de moments enthousiasmants avec l’implantologie …

32 | PAROLES D'EXPERT

En ce temps là…

par Marc Watts

Pour ceux d’entre nous qui furent diplômés il y a plus de 20

En ce temps là encore les

ans, il est flagrant de constater que de nombreuses vérités

instruments d’endodontie se

apprises au cours de nos études sont aujourd’hui nuancées

devaient d’être manuels. Les

voire totalement remises en question. Ainsi va l’évolution des

matériaux

connaissances. Avant de devenir la technique que l’on connait,

pouvant

supporter

l’implantologie ne fut-elle pas pendant plusieurs décennies une

contraintes

pratique dont il convenait de se méfier… Pourtant, lorsque les

dans un canal il n’était pas

connaissances nouvelles conduisent à tenir pour faux ce qui

possible

était auparavant une vérité établie, il serait légitime de parler

efficacement

plutôt de révolution. Un ordre établi est renversé, un cycle a été

radiculaire. Et puis vint le nickel titane et ses étonnantes

accompli.

propriétés de mémoire de forme et de résistance. On connait la

Souvenons-nous…

suite…

En ce temps-là, il était raisonnable de limiter l’utilisation des matériaux composites aux petites cavités, sans contraintes occlusales, et seulement si des impératifs esthétiques le justifiaient. Depuis près d’un siècle, les principes de Black gouvernaient

nos

choix

thérapeutiques

dentisterie

employés

ne les

rotation

mécaniser le

traitement

En ce temps-là enfin, il existait bien des brosses à dents électriques mais qui aurait confié à ces instruments aux performances limitées le maintien de la santé orale et plus encore

maintenance

réhabilitations

prothétiques

complexes ou des traitements parodontaux globaux. Seul le geste maitrisé pouvait y prétendre. Depuis, le brossage électrique a confirmé sa supériorité sur le brossage manuel lors de nombreuses études cliniques2,3. Plus récemment, la technologie de brossage sonique a montré que cette efficacité pouvait aller de pair avec confort et douceur Ainsi, tous nos patients sont désormais capables de réaliser un contrôle de plaque optimal. Ces quelques exemples ne prétendent pas être exhaustifs et se nourrissent au contraire de la subjectivité de l’auteur de ces lignes. Ils nous rappellent cependant qu’une pratique médicale conforme aux données acquises de la science est par nature évolutive puisque nos connaissances évoluent…

restauratrice et nombre de crêtes marginales succombèrent à l’obligation d’éliminer tout « émail non soutenu ». Mais ça s’était avant… Avant qu’une profusion de matériaux nouveaux aux performances étonnantes n’accélèrent le déclin de l’amalgame et ne permettent l’essor d’un dentisterie minimalement invasive…

Ne limitons pas l’évolution de nos pratiques aux domaines les plus « nobles » ou les plus soumis à l’exposition médiatique. Les exigences de la dentisterie fondée sur la preuve, de l’éthique et du pragmatisme nous ont fait adopter les implants et la rotation continue. Ces mêmes raisons doivent également nous inviter à repenser nos habitudes en matière d’hygiène. De

En ce temps-là, il ne faisait aucun doute que le métal était la

nouvelles technologies sont apparues et ont été validées

meilleure option pour assurer la pérennité des ancrages

scientifiquement. Il serait dommage que tous nos patients ne

radiculaires. Quand bien même aurions-nous voulu choisir un

puissent en bénéficier.

autre matériau il n’existait pas encore d’alternative validée par un recul clinique et des travaux scientifiques suffisant. Les études en éléments finis nous ont depuis appris que les tenons métalliques pouvaient être iatrogènes et causer des fractures radiculaires. Dans le même temps, l’industrie nous a donné de

1 A. Barjau-Escribano, JL. Sancho-Bru, L. Forner-Navarro, PJ. Rodríguez-Cervantes, A. PérezGónzález, FT. Sánchez-Marín, Influence of prefabricated post material on restored teeth: fracture strength and stress distribution. Oper Dent. 2006 Jan-Feb;31(1):47-54. 2 W. Jenkins, S. Souza, M. Ward, J. Defenbaugh, K. Milleman, J. Milleman, An Evaluation of Plaque and Gingivitis Reduction Following Home Use of Sonicare FlexCare Platinum with Premium Plaque Control Brush Head and a Manual Toothbrush. J Clin Dent 2017;28(Spec Iss A):A7–12

nouvelles générations de tenons dont le module d’élasticité comparable à celui de la dentine permet une meilleure répartition des forces occlusales1…

LS 78 – juin 2018

3 M. de Jager, O. Darch, J.W. Bikker, The Effectiveness of Manual versus High-Frequency, High-Amplitude Sonic Powered Toothbrushes for Oral Health: A Meta-Analysis. J Clin Dent 2017;28(Spec Iss A):A13–28

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34 | PAROLES D'EXPERT

EVOLUTION TECHNOLOGIQUE EN IMAGERIE DENTAIRE DES TRENTE DERNIERES ANNEES : LES TRENTE GLORIEUSES Docteur Norbert BELLAICHE*

Depuis la première radiographie rétroalvéolaire réalisée par le

Dr Walkhoff, chirugien-dentiste allemand en 1896 (Figure 1),

et naissance du premier logiciel « Dentascanner », le Denta

l’évolution de la

CT™. (Bellaïche N, Missika P. La Tomodensitométrie dans

radiologie

le bilan pré-opératoire en Implantologie Orale. Information

dentaire a été

Dentaire, 1991, 32(2): 68-89).

lente la

pendant

1993.

première

Premier

logiciel

Simplant™, permettant

moitié du 20ème

simulation

implantaire,

une planification implantaire au

cabinet du praticien, sur ordinateur personnel de type PC.

siècle,

(Bellaïche N. Giorno T-M. Implantologie Orale assistée par

marquée

Ordinateur. Implantodontie. 1996, (20):25-39.)(Figure 7).

cependant par du Fig.1 Premier cliché dentaire réalisé par Otto Walkhoff principe de la en 1896.

1999. Premiers appareils Cone beam CT (CBCT) : Newtom

tomographie

2006. Morita Accuitomo (champ de 6x6cm) : CBCT haute

l’invention

par Bocage en France en 1921, permettant de réaliser des «coupes»

radiographiques

d’un

corps

par

9000™ et Morita™ (Figure 8 et 9).

définition. (Figure 10).

déplacement

homothétique du tube à rayons X et du film radiologique (Figure 2). Dans les années 50, le Finlandais Paatero énonce

2008-2009. Newtom VGi : CBCT à champs variables, du petit au grand champ, de haute définition (Figure 11).

le principe de la zonographie panéliptique (tomographie

2000-2015. Application de la planification implantaire à la

épaisse permettant

Navigation Robotique (DenX™, puis Robodent™, puis

d’inclure dans une coupe unique

l’ensemble de la denture): c’est le principe du panoramique

Iris™.

dentaire (Figure 3 à 5).

Mises au point successives , à partir des fichiers «Dicom»

C’est en 1973 que l’ingénieur anglais d’EMI™, Hounsfield, met au point le tomodensitomètre (TDM) ou scanner qui permet de réaliser des piles de coupes tomographiques, aboutissant à la reconstruction volumique d’une région du corps, son analyse densitométrique fine permettant de caractériser des tissus et organes et leur étude volumique dans les trois plans de

Figure

12)

produits par TDM ou CBCT, de guides chirurgicaux de plus en plus précis (Surgiguides© de Simplant© et chirurgie guidée de Nobelguide™ puis NobelClinician™), puis de l’ «empreinte optique» (fichiers STL) permettant le « stiching » (fusion) des deux types de fichier pour un guide chirurgical idéal (Figure 13 et 14).

l’espace (Figure 6). L’imagerie tridimensionnelle est alors

CONCLUSION :

vraiment née , ce qui donne le coup d’envoi d’une accélération

révolution digitale de l’imagerie dentaire, initiée par le

importante de l’évolution technologique en imagerie dentaire.

scanner et poursuivie par le CBCT qui permet au

1988. Mise au point, par Rothman et al, du principe de la reconstruction

courbe

d’un

maxillaire

(Dentascanner)

(Rothman SLG, Chaftez N, Rhodes M-L, Schwartz M-S. CT in the preoperative assessment of the mandible and the maxilla for endosseous Implant Surgery. Radiology, 1988, 168:171-5.)

LS 78 – juin 2018

Nous ne sommes qu’au début de la

chirurgien-dentiste

devenir

vrai

radiologue

dentomaxillaire, à condition d’une formation adaptée permettant une utilisation et une interprétation en rapport avec les bénéfices attendus et les progrès inéluctables de l’imagerie moderne.

Fig.2 Principe de la tomographie.

Fig.4.Principe de la zonographie panéliptique du panoramique.

Fig.6 Simulation pré-implantaire Simplant sur scanner (TDM)

LS 78 – juin 2018

Fig.3 Principe du panoramique dentaire

Fig.5 Principes du Cone Beam (CBCT, à gauche)et du scanner (TDM, à droite).

Fig.7 Appareil CBCT Morita Accuitomo assis. Fig.8 Appareil CBCT Newtom 5G couché.

Fig.9 Examen CBCT haute définition (Morita). Fig.10 Examen CBCT Haute définition (Newtom) Lésion endoparodontale, apex triforaminal, canal mandibulaire double et apposition périostée (ostéite)

Fig.11 Chirurgie guidée Nobelclinician (All on Six).

Fig.12 Navigation robotique.

Fig.13 Fusion (stiching) des fichiers DICOM du CBCT et STL d'empreinte optique et guide.

* Dr Norbert Bellaiche

BIBLIOPRAPHIE

Médecin, Radiologue,

- Bellaïche N. Guide pratique du Cone Beam en Imagerie Dento-Maxillaire. CDP Ed., Malakoff, 2016. - Cavezian R, Pasquet G. Cone beam, imagerie diagnostique en

odontostomatologie.

Elsevier

Masson,

Issy-les

Moulineaux, 2011. - Hodez C, Bravetti P. Imagerie dento-maxillo-faciale par faisceau

conique

Montpellier, 2010.

"cone

beam".

Sauramps

Medical,

Ancien Attaché des Hôpitaux de Paris Diplômes d’Université de Radiologie Maxillo-Faciale et de Résonance Magnétique Nucléaire (CHU BICETRE) Auteur du Guide Pratique du Cone Beam en Imagerie DentoMaxillaire (Editions CDP) Initiateur du premier logiciel « Dentascanner » (Logiciel DentaCT™ d’Elscint™, 1988-1989) Mise au point du logiciel Sim/Plant™ (versions 1 à 4: 1994-1997) Mise au point du Cone Beam Newtom VGI™ (2008-2009) Mise au point des logiciels 3D Max™ (2005) Insight™(2012). www.conebeamparis.com,

LS 78 – juin 2018

et Dicom

37 | FOCUS ENTREPRISE

Brice Saint Jalmes – Planmeca

Pourriez-vous

vous présenter

chiffre d'affaires

à nos lecteurs?.

de plus de 700

Quels sont les

millions EUR en

produits

2017 et emploie

services

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le monde entier.

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réalisé

quand ? Brice

Saint

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Jalmes, je suis le

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française

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Planmeca et les

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réseau de 23

capital

distributeurs

investissement.

agréés qui nous

J'ai

permettent

pris

mes

fonctions au sein du groupe Planmeca il y a deux ans.

couvrir l'ensemble du territoire. Ces distributeurs sont, pour la plupart, des partenaires de longue date, des professionnels

Quels sont les produits et services que vous proposez ? Depuis quand ?

spécialisés sur nos produits dont les compétences sont multiples (conseil, installation, SAV, support à

distance,

organisation de formations thématiques). Pour faire partie du réseau Planmeca, nos distributeurs doivent répondre à des

Tout d'abord un bref rappel : fondé en 1971, Planmeca est un groupe leader international dans de nombreux domaines des technologies des soins de santé qui distribue ses produits dans

critères liés notamment à la représentation de la marque, au recrutement et à la formation des employés, ou encore à la qualité du service.

plus de 120 pays. Notre gamme de produits englobe des units

Notre filiale Planmeca France a pour fonction d'animer ce

dentaires numériques, des dispositifs d'imagerie 2D et 3D high

réseau de distribution et d'apporter un support marketing et

tech et des solutions CAD/CAM et logicielles complètes. Basée

commercial, technique et applicatif à nos distributeurs et clients

à Helsinki en Finlande, Planmeca est l'entreprise privée la plus

finaux. Nos employés sont basés Paris, Lyon et Nantes.

importante dans le secteur de l'équipement dentaire. Le Groupe

LS 78 – juin 2018

38 | FOCUS ENTREPRISE Depuis 20 ans, quels sont les changements les plus

dans son évolutivité grâce à des algorithmes innovants. Je

marquants pour l’industrie dentaire et pour votre société?

citerai notamment notre protocole Ultra Low Dose qui permet

En quoi l’introduction des nouvelles technologies modifie

une imagerie CBCT avec une dose de radiation encore plus

l’offre que vous proposez à vos clients? Focus sur

faible que dans l'imagerie panoramique 2D classique ou

l'imagerie dentaire

encore, dernier en date, le protocole CALM qui corrige les mouvements du patient et évite d'avoir à répéter les prises.

Du point de vue des équipements, la révolution numérique est très clairement un changement majeur pour l'industrie dentaire mais sachez que c'est un axe stratégique depuis plus de 20 ans chez Planmeca. En 1999, nous étions les premiers à proposer un concept "tout en un" permettant un accès immédiat à tous les renseignements cliniques numériques des patients depuis le

Enfin, notre logiciel Romexis réunit en une seule interface conviviale toutes les images des patients, des radiographies 2D / 3D à la CAD / CAM. Cela permet, à partir du modèle virtuel du patient, d'optimiser la planification implantaire et la chirurgie guidée ou encore l'analyse et la planification des traitements orthodontiques.

fauteuil, sur un écran plat fixé à l'unit dentaire. Au cours des années 2000, nous avons considérablement développé notre gamme de radiologie avec notre technologie robotique exclusive SCARA (Selective Compliant Articulated Robot Arm)

Quelles évolutions prévoyez vous dans les 20 prochaines années pour l’industrie dentaire et pour votre société?

offrant la flexibilité, la précision et la complexité de déplacement

Une particularité de l'industrie dentaire est qu'elle est porteuse

nécessaires à l’imagerie maxillo-faciale rotative. En 2005, nous

et souvent pionnière dans de nombreux domaines de

avons lancé nos systèmes CBCT dédiés à l'imagerie dentaire

l'innovation. Je pense que les champs d'application offerts par

en trois dimensions (3D). Depuis 2011, avec notre gamme

l'impression 3D, la CAD / CAM, les nouveaux matériaux et les

Promax 3D, nous sommes la première entreprise à réunir trois

objets connectés sont encore vastes et vont se démocratiser.

types différents de données 3D avec un appareil de radiologie :

Concernant, l'imagerie, le développement des algorithmes

l’image par tomographie volumique à faisceau conique (CBCT),

intelligents et de l'IA au service de l'utilisateur sont des sources

la photographie en 3D du visage et un scan du modèle 3D à

d'innovation

l’aide du même logiciel avancé. Cette combinaison crée un

significativement cette industrie au cours des prochaines

patient virtuel en 3D qui assiste nos clients pour leurs besoins

années.

cliniques. La force de notre gamme d'imagerie réside aussi

LS 78 – juin 2018

qui

devraient

continuer

faire

évoluer

VOS PATIENTS NE SONT PAS DES STATUES AUCUN PROBLEME Les mouvements des patients sont la première cause d’échec lors de la prise d’images CBCT. Notre nouvel algorithme de correction permet d’éliminer les artefacts liés à ces mouvements et d’obtenir des clichés réussis. Sans Planmeca CALM™

Avec Planmeca CALM™

Maintenant disponible pour tous les appareils d’imagerie 3D de Planmeca

Pour plus d’informations, contactez votre distributeur local. Planmeca France 34 rue du Pré Gauchet 44000 NANTES Tél. 02 51 83 64 68 - Mél. planmeca.france@planmeca.fr

www.planmeca.fr

La correction des artefacts de mouvement pour les images CBCT

Ces produits sont des dispositifs médicaux de classe IIb. Ils sont destinés à la réalisation d’actes d’imagerie médicale. Les actes effectués avec ces systèmes peuvent être pris en charge par les organismes d’assurance maladie dans certaines situations (et sous conditions). Dispositifs médicaux réglementés, fabriqués par PLANMECA, qui portent le marquage CE 0598. Organisme notifié: SGS Fimko

40 | ACTUALITÉS PROFESSIONNELLES

Infos & Actu Tiers payant intégral : une généralisation effective mais non obligatoire envisagée à l’horizon 2020. L’Igas a remis son rapport à Agnès Buzyn sur les conditions de déploiement du tiers-payant. Ce rapport retrace les modalités et résultats d’une concertation menée avec l’ensemble des acteurs de la santé concernés et les représentants des éditeurs de logiciels. Il propose un « calendrier de mise en œuvre opérationnelle du tiers payant intégral et les prérequis techniques à cette mise en œuvre tant sur la part des dépenses prise en charge par l’assurance maladie obligatoire que sur celle prise en charge par les organismes complémentaires ». Les concertations ont par ailleurs montré l’intérêt de développer plus particulièrement et plus rapidement le tiers-payant intégral

revue JAMA Internal Medicine le 23 avril 2018. Sur la période de l’étude (décomposée en deux périodes de dix jours), 1680 dossiers de patients ont été tirés au sort et analysés afin de détecter d’éventuelles erreurs médicales ou événements indésirables. Le taux d’erreur médicale recensé était de 10,7% dans le groupe contrôle (soit 90 erreurs médicales recensées pour 840 dossiers de patients étudiés) contre 6,4% dans le groupe où des vérifications croisées régulières avaient été réalisées (soit 54 erreurs médicales relevées

dans

840

dossiers

patient

étudiés).

Ces

vérifications croisées ont consisté pour les médecins à se retrouver trois fois par jour, pendant une dizaine de minutes, deux par deux, afin d’échanger sur l’état de santé et la prise en charge de leurs patients. Communiqué de l’AP-HP

pour certaines activités ou populations prioritaires en termes

https://www.aphp.fr/contenu/ap-hp-le-risque-derreur-medicale-

d’accès aux soins et de santé publique :

aux-urgences-se-reduit-de-40-lorsquont-lieu-entre-medecins

actes pris en charge à 100% par l’assurance maladie, comme

actes réalisés pendant la période de permanence des soins,

Nouvelles affiches tarifaires pour la salle d’attente au 1er juillet

activité en centre de santé,

Le 1er juillet, entre en vigueur l’arrêté du 30 mai 2018 qui oblige

jeunes et étudiants.

les professionnels de santé à afficher « de façon lisible et

La ministre des Solidarités et de la Santé a demandé au comité

visible » sur un même support, toutes les informations tarifaires

de pilotage du tiers-payant de poursuivre ses travaux pour

liées à une activité de prévention, de diagnostic et de soin. Il

aboutir d’ici septembre à des préconisations sur les modalités

prévoit également que soit affichée l’obligation d’informer le

opérationnelles de mise en œuvre du tiers-payant intégral pour

patient avant de réaliser un acte non remboursé par la sécurité

ces situations et ces publics.

sociale, et la délivrance d’un devis lorsque les dépassements

les actes de dépistage du cancer,

d’honoraires sont supérieurs à 70 €. Le tout sur un même

Rapport de l’Igas

document.

http://solidarites-

Vous pouvez télécharger les modèles d’affiches sur le site de la

sante.gouv.fr/IMG/pdf/rapport_tiers_payant_avril_18.pdf

CSMF.

Contrôle T2A : sept priorités fixées pour 2018. Aux urgences, les vérifications croisées entre médecins diminuent les risques d’erreurs médicales.

Sept des huit priorités nationales fixées pour 2014, 2015, 2016 et 2017 en ce qui concerne les contrôles externes de T2A ont été reconduits pour la campagne 2018.

Promue par l’AP-HP, l’étude CHARMED a été menée dans six

Pour les définir, la DGOS s’appuie notamment sur les données

services d’accueil des urgences, dont cinq de l’AP-HP

concernant les activités pour lesquelles il est constaté des

(Avicenne, Lariboisière, Hôpital européen Georges-Pompidou,

atypies et « anomalies » de codage lors des exercices

Saint-Antoine et Tenon) et le CHU Grenoble-Alpes. Celle-ci

précédents.

avait pour objectif d’évaluer l’impact des vérifications croisées

Les sept priorités retenues sont :

régulières

systématiques

(ou

« Cross-checking »)

entre

médecins sur le taux d’erreur médicale enregistré aux urgences. Ces résultats font l’objet d’une publication dans la

LS 78 – juin 2018

• maladie,

les activités non prises en charge par l’assurance

41 | ACTUALITÉS PROFESSIONNELLES •

le codage du diagnostic principal,

réalisation des actes dans un « environnement adapté » pour le

•

les séjours avec comorbidités,

professionnel médical comme pour le patient.

•

les actes et consultations externes facturés en HDJ,

Côté technique, elle a insisté sur la traçabilité des échanges, la

•

les prestations inter-établissements,

•

l’utilisation du logiciel Lamda, qui vise à rattraper les

retards de codage, dans les établissements anciennement sous dotation globale, •

le contrôle de structures d’HAD.

qualité des flux audio et vidéo, les procédures de désinfection du matériel, la disponibilité d'éventuels matériels médicaux complémentaires et sur la procédure à appliquer en cas de problème technique. La HAS a aussi listé les actes à réaliser avant, pendant et après une TLC ou TLE comme l'information et le recueil du consentement « libre et éclairé » du patient, l'authentification du professionnel médical, l'enregistrement du

Téléconsultation et télé-expertise : « Aucune situation clinique ne peut être exclue a priori ».

compte rendu dans le dossier patient et dans le DMP, et sa

La HAS a publié une « fiche mémo » sur la qualité et la sécurité

avec un volet spécifique sur l'imagerie médicale ».

des actes de téléconsultation (TLC) et de télé-expertise (TLE)

transmission sécurisée. La fiche mémo de la HAS sera complétée par la publication d'un « guide sur le bon usage et la qualité des pratiques de téléconsultation et de télé-expertise,

HAS – Fiche mémo

dans laquelle elle estime qu’ « aucune situation clinique ne peut être exclue a priori » d’un recours à ces pratiques médicales à distance. Pour la TLC, l’autorité liste dans ces critères l’état clinique et les objectifs cliniques. Pour la TLE, le seul critère mentionné par la HAS est la disponibilité des données médicales. La HAS a assorti ces critères de recommandations sur l'organisation, les matériels et la mise en oeuvre des actes de TLC et de TLE. Sur les aspects organisationnels, elle recommande une formation des utilisateurs à la pratique médicale à distance, une définition des rôles et responsabilités de chaque intervenant par la conclusion d'une convention, la

LS 78 – juin 2018

Publication de la contribution du HCAAM plaidant pour une réforme radicale du système de santé. Dans un avis, le HCAAM plaide pour une réforme radicale du système de santé mettant l’accent sur un maillage territorial de proximité dont la gouvernance serait assurée par les acteurs, ainsi qu’une redéfinition des missions des établissements. Le rapport publié en même temps développe ses propositions. Il

42 | ACTUALITÉS PROFESSIONNELLES est organisé en trois parties : le choix du haut conseil pour un

santé physique ou mentale d'une personne physique, y compris

scénario de « rupture », les contours du schéma prospectif

la prestation de services de soins de santé, qui révèlent des

proposé et ses conséquences sur les acteurs et segments de

informations sur l'état de santé de cette personne ». Son

l’offre de soins et enfin les aspects liés au pilotage de la

objectif est de « responsabiliser » les opérateurs de traitements

réforme et à la régulation.

en leur imposant de nouvelles obligations et en privilégiant des

La réforme s’articule en 5 axes :

contrôles sur site a posteriori plutôt qu'en amont de la mise en place des traitements de données.

•

Partir des services à rendre à la population,

•

Permettre aux usagers et aux professionnels d’être

Tout établissement public et toute structure traitant à grande

des acteurs de la transformation, •

Constituer un réseau territorial de proximité fortement

données » (DPO), qui prend le relai des correspondants Donner aux établissements et aux professionnels de

santé des niveaux de recours et de référence les moyens d’assurer leurs missions •

échelle des données sensibles, dont font partie les données de santé, doivent désigner un « délégué à la protection des

intégré, •

Les principales dispositions du RGPD :

informatique et libertés (CIL) dont la nomination était jusqu'ici facultative. Ces DPO seront chargés de veiller à l'application du RGPD dans les organismes et seront les interlocuteurs de la

Un travail sur la coordination, le numérique et le

parcours de soins.

Cnil. Le RGPD oblige les opérateurs de traitement de données

L’objectif est notamment de partir « non plus de l’analyse de

personnelles à tenir un registre de ces traitements et à

l’offre » mais sur « les services attendus par la population », en

documenter leur conformité au règlement afin de pouvoir se

déployant une nouvelle organisation territoriale des soins à

justifier auprès de la Cnil en cas de contrôle. Avant de réaliser

travers

des

un traitement, les structures doivent mener une analyse

« établissements de santé communautaire ». Ces 550 à 600

d'impact du traitement de données portant sur les risques

établissements assureraient une hospitalisation de premier

techniques de sécurité et les risques juridiques pour la vie

recours, centrés sur des activités de médecine polyvalente et la

privée des personnes concernées par les données.

filière

maillage

gériatrique

d’un

millier

notamment,

CPTS

coopération

avec

les

établissements d’HAD, de psychiatrie, et avec des plateaux techniques de proximité en imagerie et biologie.

Le règlement européen renforce la protection des personnes en instaurant le droit à l'oubli (article 17), le droit à la portabilité des données (article 20), le droit à être informé en cas de piratage

Le haut conseil suggère enfin une révision du cadre de

des données (articles 33 et 34) et le droit d'être informé « de

tarification, assurée par une « Agence des nomenclatures »

façon compréhensible et aisément accessible » sur l'utilisation

compétente pour les actes réalisés en ville et à l’hôpital, selon

de ces données (articles 12, 13 et 14). Il précise les modalités

une méthode distinguant « le travail technique de définition des

du « consentement clair et explicite » des personnes pour le

actes et de hiérarchisation des actes entre eux d’une part, et la

traitement des données à caractère personnel (article 7), limite

tarification qui ne devrait consister qu’à fixer la valeur du point

le recours au profilage (article 21) et prévoit une protection

relatif fixant la hiérarchie des actes, d’autre part.

spéciale pour les mineurs (article 8).

Rapport du HCAAM

Enfin, le RGPD a augmenté le plafond d'amendes encourues

http://www.strategie.gouv.fr/sites/strategie.gouv.fr/files/atoms/file

en cas de non-respect des principes de sécurité et de

s/rapport_hcaam_2018.pdf

confidentialité des données personnelles. Le plafond est fixé à

Avis du HCAAM

4% du chiffre d'affaires mondial pour les entreprises et jusqu'à

http://www.strategie.gouv.fr/sites/strategie.gouv.fr/files/atoms/file s/avis_hcaam_-_24_mai_2018.pdf

20 millions d'euros, le montant le plus élevé étant retenu. Réglement général européen https://eur-lex.europa.eu/legal-content/FR/TXT/PDF/?

Protection des données personnelles : ce que change le RGPD pour les acteurs de santé. Le RGPD instaure pour la première fois une définition unique des données de santé à l'échelle européenne. Il s'agit des « données à caractère personnel relatives à la

uri=CELEX%3A32016R0679&from=FR

GHT : les chiffres clés de la DGOS confirment leur hétérogénéité. La DGOS a délivré des premiers chiffres clés sur les GHT, issus des données consolidées de 2017, listant notamment les thématiques les plus récurrentes dans les PMP. Le rapport de la

LS 78 – juin 2018

LS 78 â&#x20AC;&#x201C; juin 2018

44 | ACTUALITÉS PROFESSIONNELLES DGOS traite également des trois autres types de coopération

salariale de 3,5% au lieu de 3,3%.

entre établissements de soins : les GCS, les directions communes et les fusions. Selon les données arrêtées fin 2017, la DGOS rapporte les principaux écarts entre GHT. Ainsi, les budgets des 135 groupements varient de moins de 100 millions d'euros à 2

L’ordre des médecins et la Cnil publient un guide sur la protection des données personnelles.

milliards d'euros. Les territoires des GHT couvrent des bassins

Le Cnom et la Cnil ont publié un guide pratique à l’attention des

de population qui vont de 100.000 à 2 millions d'habitants.

médecins sur la protection des données personnelles, qui fait

Quant aux personnels, leurs nombres varient de 1.200 à 26.000

suite à l’entrée en application du RGPD le 25 mai 2018.

salariés en fonction des groupements. En outre, la taille des

Composé de six fiches thématiques consacrées aux dossiers

GHT va de 2 à 20 établissements membres.

patients, à la prise de rendez-vous, à l’utilisation de la

Concernant les PMP, la DGOS dresse le tableau des principales filières de soins présentes dans les PMP, divisées selon trois approches: « pathologie », « populationnelle » et « mode de prise en charge ». 45% des GHT ont construit leur PMP autour de l'approche pathologie (oncologie, obstétrique,

messagerie électronique, aux téléphones portables et tablettes, aux recherches et à la télémédecine, le guide inclut également deux annexes comportant un exemple de notice d’information pour la gestion d’un cabinet médical et un registre des activités de traitement.

pédiatrie, etc.), 42% selon les modes de prise charge

Guide sur la protection des données personnelles

(urgences, soins palliatifs, biologie, imagerie, etc.) et 13% de

https://www.conseil-

façon populationnelle.

national.medecin.fr/sites/default/files/guide_cnom_cnil_rgpd.pdf

En ce qui concerne les thématiques les plus présentes dans les PMP, la DGOS indique que celle « personne âgée » arrive en tête avec 93% d'occurrence, suivie de l'« articulation avec ville » (92%). Par ailleurs, la DGOS indique que 128 GHT comportent une structure médico-sociale non autonome, soit « 1.612 structures

L’Académie de médecine émet des propositions pour renforcer la place de la France dans les essais cliniques.

concernées ». 23 GHT comptent dans leurs membres un

L’Académie de médecine a émis dans un rapport 10

établissement médico-social autonome, soit « 60 structures

propositions pour améliorer la place de la France dans les

concernées ».

essais clinique à promotion industrielle. La place de la France dans la réalisation des essais cliniques à promotion industrielle recule depuis 10 ans. Les raisons en sont

Commission des comptes : Le déficit de la branche maladie se résorberait plus vite que prévu en 2018.

multiples : une diminution de l’offre thérapeutique française liée à un recul de l’industrie pharmaceutique française qui n’a pas pris à temps le virage des biotechnologies et la difficulté des Biotechs et des

Le déficit du régime général d’assurance maladie devrait se

Medtechs à atteindre une taille critique.

résorber plus vite que prévu et s’établir à 500 millions € en

des

2018 au lieu des 700 millions € attendus, après 4,9 milliards €

réponses de l’ANSM et des CPP aux procédures d’essais

en 2017.

cliniques.

Le solde attendu du régime général s’inscrit dans la LFSS pour

une capacité d’inclusion insuffisante dans les délais impartis.

2018, fixé à 1,2 milliard €, pourrait finalement atteindre 2,5 milliards €, selon les prévisions actualisées de la DSS. En ajoutant le déficit du FSV, qui se limiterait à 2,8 milliards € au lieu des 3,5 milliards € attendus, le déficit du régime général afficherait un quasi-équilibre, à -300 millions €. Ces résultats meilleurs qu’attendus sont principalement liés à l’amélioration de la situation économique de la France, avec une prévision de croissance du PIB qui serait de 2,2% (au lieu de 1,7% en loi de finances) et une croissance de la masse

LS 78 – juin 2018

lourdeurs

administratives

entraînant

un retard

des

une démotivation des investigateurs. A l’issue d’une vingtaine d’auditions, le groupe de travail de l’Académie Nationale de Médecine formule des pistes de réflexion et une série de propositions pour permettre à la France de retrouver son attractivité dans un domaine capital de l’innovation médicale pour le bien des patients. Rapport – La place de la France dans les essais cliniques à promotion industrielle

45 | ACTUALITÉS PROFESSIONNELLES Igas : Enquête sur les circonstances ayant conduit au décès d’une jeune patiente suite aux sollicitations du Samu de Strasbourg le 29 décembre 2017.

puissent être reçus par l’équipe de réanimation,

Conformément à la demande de la ministre, ce rapport traite

établir une « revue mensuelle des évènements indésirables en

des procédures de régulation des appels mises en place au

vue d’améliorer les pratiques »,

SAMU de Strasbourg et des modalités de traitement des appels

mettre en place « au Samu de Strasbourg une formation aux

reçus concernant Mme Naomi Musenga, des conditions de

bonnes pratiques de régulation des ARM »,

prise en charge de Mme Naomi Musenga par les Hôpitaux

renforcer la centralisation du traitement des évènements

universitaires de Strasbourg, de l’accompagnement de la

indésirables au sein du pôle qualité »,

famille par l’établissement et des modalités de signalement auprès de l’ARS. La mission Igas formule plusieurs recommandations pour « prévenir la survenue d’un drame analogue » : mettre en place une salle pour que les proches des patients

clarifier la répartition des rôles en matière de déclaration des évènements indésirables, déclarer au niveau de l’établissement tous les évènements indésirables graves,

mettre en œuvre « sans délai un plan d’action garantissant la qualité de la régulation », systématiser les écoutes de régulation périodique. Rapport de l’Igas http://www.igas.gouv.fr/IMG/pdf/2018-061R-Rapport_definitif.pdf

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LS 78 – juin 2018

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A propos de SUNSTAR… SUNSTAR est un groupe multinational japonais spécialisé dans les soins bucco-dentaires, dont le siège mondial est implanté en Suisse. Avec ses marques GUM®, PAROEX® et GUIDOR®, Sunstar France, sa filiale française, s’engage à proposer aux patients et aux professionnels, des gammes innovantes et apportant une solution à chaque indication bucco-dentaire. Sunstar France est le 3ème acteur de l’hygiène bucco-dentaire en Pharmacie et Parapharmacie (IMS CAM Déc. 2017), et le leader incontesté du segment interdentaire. La mission du groupe : toujours contribuer à l’amélioration de la santé bucco-dentaire de tous, afin de favoriser le bien-être et une bonne santé générale.