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Histoire d’Implantologues et d’Implants
Zimmer Dental, auparavant connu sous le nom de
un grand nombre de praticiens à travers le monde pour
CenterPulse Dental, fait partie du groupe Zimmer depuis
sa technologie protégée par 3 brevets : la connexion
2003. Société fondée en 1927. Zimmer est le leader
Friction fit™, ses triples spires autotaraudantes pour un
mondial dans le domaine de l’orthopédie et a réalisé plus
ancrage et une stabilité de l’implant exceptionnels et sa sur-
de 4.2 milliards de dollars de chiffre d’affaires en 2010,
face MTX®, un état de surface sablé-mordancé pour optimi-
la division dentaire représentant près de 6% de ce chiffre.
ser l’ostéointégration. Le système s’enrichit par ailleurs
La volonté du groupe est de proposer et de développer les meilleures solutions possibles pour l’ensemble du corps humain, avec une grande exigence en termes de qualité et de fiabilité.
chaque année de nouveautés : l’implant Trabecular Metal, lancé en 2011, le seul implant du marché à permettre l’ostéoincorporation c’est-à-dire la croissance osseuse sur l‘implant et dans l’implant ; et cette année, les piliers coniques angulés très attendus par les praticiens.
En 2010, notre groupe comptait plus de 8500 personnes dont 800 dans la division dentaire. Le siège social de Zimmer Dental ainsi que le site de production des implants dentaires se situe à Carlsbad (Californie). Nous
Zimmer Dental possède un pôle de Recherche et Développement et consacre chaque année plusieurs millions de dollars à son activité de recherche. Les implants dentaires Zimmer Dental
sommes présents dans plus de
répondent aux normes
100 pays à travers le monde.
médicales
En France, nous sommes un peu plus de 50 personnes au
plus
caines (US CFR Part 820),
service des praticiens.
normes européennes, cer-
Zimmer Dental est avant tout
tifications ISO 9001 et
un acteur majeur dans le
13485 relative aux dispo-
milieu de l’implantologie à
sitifs
travers des partenariats avec
quages CE et traçabilité
les principales sociétés scienti-
pour
fiques, de nombreuses publi-
vendu.
cations, une présence sur plus de 200 congrès nationaux et internationaux et des partenariats avec des facultés dentaires dans le cadre de programmes de formation en France et dans le monde. Zimmer Dental s’impose depuis plus de 25 ans comme l’un des leaders mondiaux de l’implantologie en proposant une large gamme de produits. Notre offre, complète, comprend des implants dentaires, des solutions prothétiques, des produits de régénération osseuse et tous les accessoires et matériels nécessaire aux implantologistes.
étendue du marché avec en tête la gamme Tapered Screw-Vent®, un implant bénéficiant de plus de 20 ans de recul clinique et posé plus d’un million de fois.
chaque
mar-
implant
Notre entreprise fonde sa réputation sur l’innovation, la qualité de ses produits et services. Un praticien peut compter rapidement pour tout support technique ou d’ordre commercial sur une équipe réactive, performante et disponible. Nous proposons également un concept innovant et complet de formation, le Zimmer Institute, disposant d’un centre de formation, le Zimmer Institute Simulated Patient Lab (deux centres aux Etats-Unis et un en Suisse) et permettant à chaque praticien d’acquérir la
Innover en continu, travailler en partenariat avec les praticiens et les universités, toujours au bénéfice des patients sont nos principaux objectifs. Innovation, qualité, service sont les maitres-
L’implant Tapered Screw-Vent est l’implant de choix pour N°53 - mars 12
médicaux,
maitrise de son geste pour les cas qu’il aura à mener.
Notre gamme d’implants est l’une des plus
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les
strictes : normes améri-
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mots de Zimmer Dental.
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JE SUIS
Je suis Zimmer. Je fais partie d’une équipe qui met tout en œuvre pour que vos contacts avec Zimmer soient efficaces et chaleureux. Je cherche tous les jours à améliorer nos méthodes pour vous démontrer en quoi le service et l’innovation de Zimmer peuvent vous aider. Je suis fier de ce que nous sommes et de nos solutions en constante évolution. Grâce à notre formation continue, je suis toujours prêt à répondre à vos questions. Je suis l’assistance Zimmer. N’hésitez pas à me contacter.
Pour découvrir comment Zimmer Dental peut répondre à vos besoins, visitez le site www.zimmerdental.fr ou contactez l’un de nos représentants au 01 45 12 35 35. Julien Tarée Responsable Technique
www.zimmerdental.fr
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Zimmer Dental a choisi de donner la parole à cinq praticiens utilisateurs de son système d’implants Tapered Screw-Vent®. Ils nous ont fait part de leurs approches terrain des implants Zimmer Dental : Dr Philippe KHAYAT, Professeur Assistant à l’Université De Washington, Docteur en Chirurgie Dentaire à PARIS 16ème Dr Thomas BAUCHET, Docteur en Chirurgie Dentaire à MONTREUIL JUIGNÉ (49) Dr Thierry DENIS, Docteur en Chirurgie Dentaire à COULOMIERS (31) Dr Francois POIROUX, Docteur en Chirurgie Dentaire, à LA ROCHELLE (17) Dr Michel METZ, Docteur en Chirurgie Dentaire à Strasbourg (67), Intervenant à l’université de Strasbourg au DU d’implantologie. Il est par ailleurs membre du Conseil de l’Ordre depuis une douzaine d’années.
Philippe KHAYAT
Thomas BAUCHET
Thierry DENIS
Francois POIROUX
Michel METZ
LS : Vous êtes spécialiste en implantologie. Depuis
mon ami Philippe Khayat qui m’a conseillé de réorienter mon acti-
quand? Combien d’implants posez-vous en moyenne
vité. Cette activité, d’abord embryonnaire, seulement 2 implants
par an?
en 1989!, a considérablement augmenté au cours des années suivantes grâce au développement d’un réseau de correspondants
Dr Philippe Khayat (P.K.). : Je pose des implants depuis
dont le nombre a dépassé la centaine en 2000. J’ai été à cette
1983. Permettezmoi de ne pas communiquer sur le nombre d’im-
époque naturellement amené à faire le choix d’un exercice exclu-
plants que nous posons par an. Disons… plus de mille.
sif en implantologie pour répondre plus efficacement à leur
Dr Thomas BAUCHET (T.B.) : Je me suis maintenant spécia-
demande. Nous posons à présent plus de 1000 implants chaque
lisé en implantologie depuis 3 ans. L’an dernier, j’ai posé une cen-
année (pour être précis, 1200 en 2011) grâce à une organisation
taine d’implants.
bien rodée et à l’enthousiasme d’une équipe formidable que ma
Dr Thierry DENIS (T.D.) : Je pratique l’implantologie depuis
fille Anne Claire a rejoint après avoir passé sa thèse il y a trois
10 ans. Mais nul ne peut être seulement « spécialiste des
ans.
implants”. On est, ou on devient spécialiste en “IMPLANTOLOGIE”,car l’implantologie est une discipline. Elle est multifactorielle
LS :
et regroupe différents degrés tant au niveau préimplantaire,
Dental. Quelles en sont les principales raisons?
implantaire et implanto-prothétique. Je me considère comme un
Depuis quand ?
omnipraticien spécialisé en paro-implanto-prothèse et non pas
Vous avez choisi de travailler avec Zimmer
P.K. : J’ai choisi le TSV (Tapered Screw Vent) de Zimmer Dental
comme un spécialiste “des implants”. En d’autres termes: Zimmer
car c’est un excellent produit sur lequel nous avons un recul
Dental est spécialiste des implants (élaboration, fabrication, com-
important, des prix certes élevés mais négociables et correspon-
mercialisation, design, communication etc…) et nous, nous
dants à une vraie qualité de fabrication et de distribution. J’ai des
sommes spécialistes en implantologie. Dans mon activité plurielle,
interlocuteurs de qualité et c’est un plaisir de participer à des pro-
je pose en moyenne entre 100 et120 implants par an.
grammes de formation exceptionnels comme ceux du Zimmer
Dr François POIROUX (F.P.) : Je pose des implants depuis
Institute™. J’utilise depuis bientôt 30 ans un implant vis en titane
1998. Depuis deux ans, je me suis spécialisé exclusivement en
appelé le Screw-Vent. Les premières versions reprenaient plusieurs
implantologie, chirurgie implantaire, et préimplantaire ainsi qu’en
des caractéristiques de l’implant de Branemark en y ajoutant une
parodontologie. Je pose entre 500 et 1000 implants par an. Cela
connexion interne. Au gré de plusieurs opérations d’acquisition
correspond à un souhait de ma part depuis mes études. Mon
ou de fusion le nom du fabricant a changé. C’est la société
associé posait déjà des implants. J’ai suivi des cours d’implantolo-
Zimmer Dental qui fabrique et distribue ce produit depuis mainte-
gie à la faculté, et je me suis mis à en poser moi aussi…et je suis
nant plusieurs années.
devenu implantologue exclusif.
T.B. : J’ai choisi de travailler avec Zimmer Dental car j’apprécie
Dr Michel METZ (M.M.) : Après 18 ans d’omnipratique, j’ai
leur système implantaire, l’amabilité et la réactivité des équipes
posé mon premier implant en 1988 suite au judicieux conseil de
(commerciale, technique, et comptable) ainsi que l’absence d’un (...)
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système commercial trop agressif, contrairement à ceux d’autres
résultats cliniques avec l’implant Screw-Vent cylindrique lorsque la
sociétés. Je travaille avec Zimmer Dental depuis le début. En effet
version conique nous a été proposée. Dans sa version la plus
j’ai découvert la société lors d’un TP d’implantologie à la faculté
aboutie, l’implant Screw-Vent conique (TSV) associe une
lors de ma dernière année de formation. Puis j’ai commencé à
connexion hexagonale interne avec emboîtement à friction : la vis
poser des implants avec un praticien qui posait des implants
est protégée ;une triple spire :l’insertion se fait plus rapidement ;
Zimmer. Le système m’a séduit. J’ai donc naturellement suivi ma
une conicité légère et progressive sur toute la hauteur de l’implant
1ère formation d’implantologie avec Zimmer avant de passer les
: la pression latérale sur les parois osseuses est bien répartie ;un
diplômes universitaires.
porte-implant utilisable comme transfert ou faux-moignon provisoire ; un hexagone interne très résistant qui permet de monter
T.D. : En fait, il y a essentiellement trois raisons qui m’ont poussé
dans les couples lors de l’insertion et d’obtenir d’emblée des
à adopter Zimmer Dental. En premier lieu, chez Zimmer Dental,
implants très stables.
les mots “travail en équipe” ou “travail d’équipe” ne sont pas vains. En second lieu, chez Zimmer Dental, le suivi des praticiens
T.B. : J’ai choisi le TSV car c’est un implant complet. Sa forme est
et leur aide à la formation sont des valeurs fortes et indissociables
cylindro-conique. L’aspect de l’alliage en titane est micro texturé
de l’évolution de leur pratique implantaire. Enfin, les notions de
avec un revêtement qui a fait ses preuves. La connexion est interne
“développement” et d’innovation” sont vraiment inscrites dans les
àfriction. Du côté chirurgical, la séquence de forage est simple. Et
valeurs de la marque. Je travaille avec Zimmer Dental depuis
enfin, du point de vue prothétique, le système permet de traiter
maintenant 5 ans.
tous les cas cliniques, le porte-implant servant de transfert d’empreinte et de pilier provisoire. Cela limite la commande de pièces
F.P. : Je travaille avec Zimmer Dental depuis 1998, et avec le
prothétiques et donc le coût. Le rapport qualité/prix est intéres-
Tapered Screw Vent depuis 3 ans. C’est un implant qui a une
sant : nous proposons à nos patients un système fiable et de haute
connexion hexagonale interne, avec friction, et sans problème de
qualité pour un prix raisonnable.
connexion interne. C’est un implant facile à poser, sans risque. D’ailleurs, j’ai adopté
T.D. : J’ai choisi l’im-
exclusivement
cet
plant TSV avant tout
implant. Et j’en suis
parce qu’il présente une
pleinement satisfait.
connectique à hexagone interne permettant une
M.M. : En 1988, je
quasi-soudure à froid
n’ai pas choisi une
entre le pilier et l’im-
compagnie mais un
plant. Cette spécificité
implant : le Screw
permet d’assurer stabilité
Vent développé par
et étanchéité du
Gérald Nieznick dans
plexe
les années 80. Et il se
com-
suprastructure-
implant en évitant les
trouve que c’est la
dévissages,
société Zimmer qui le
voire
les
fractures de vis, de piliers ou d’éléments prothétiques. On sait très
commercialise à présent depuis de nombreuses années. Je suis
bien que les connectiques internes restent, aujourd’hui encore, la
très satisfait de travailler en partenariat avec Zimmer. C’est une
référence au niveau
grande firme, leader mondial dans le domaine de l’implantologie
implantaire. De plus, c’est un implant
conique avec une surface sablé-mordancée: la référence.
médicale. Ce n’est pas anodin et je voudrais rendre nos consœurs et confrères vigilants sur le choix séduisant d’un implant de
M.M. : Si j’ai choisi le Screw Vent, c’était avant tout pour son
moindre coût mais dont la société n’existera peut-être plus dans
hexagone interne qui permet un travail prothétique simple et effi-
quelques années. Quelle frustration d’avoir à déposer un implant
cace, particulièrement apprécié par mes correspondants.
pour ne pas avoir pu régler un problème mécanique anodin du
Sur le plan chirurgical, il est par ailleurs très polyvalent, aussi bien utilisable dans un os dense que tendre, avec un rien de conicité qui lui donne un serrage étonnant lors de sa mise en place. Ajoutez y une triple spire (brevet exclusif mondial), un bon état de surface et je suis capable de le fixer avec un ancrage primaire surprenant dans une crête osseuse de seulement 2 mm sous un sinus permettant ainsi un traitement immédiat de greffe et d’implantation (le professeur Stephen Wallace a crié au fou de l’autre côté de l’Atlantique …).
fait de la disparition des moyens logistiques ! L’acte médical initial - la pose d’une nouvelle racine - d’une telle noblesse, déboucherait alors sur un acte mutilant, injustifiable à mes yeux. Je pense qu’une telle situation ne peut se produire avec une société comme Zimmer. Pas plus tard que la semaine dernière, le SAV a réussi à me trouver un pilier de 1989 pour récupérer un ancien travail prothétique, me permettant ainsi de régler simplement une situation qui aurait pu se compliquer fâcheusement.
J’ai par ailleurs depuis quelques années une véritable addiction pour le TSV de 4 mm que je pose sans modération parce qu’il va me procurer plus d’ancrage qu’un 3,7mm tout en étant moins envahissant qu’un 4,7mm pour certaines crêtes finalement pas si épaisses que ça !
Pourquoi avez-vous choisi l’implant TSV (Tapered Screw-Vent)®? Quelle est sa spécificité ? P.K. : Nous avions déjà plus de 15 années de recul et d’excellents
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LS : Pouvez- vous nous décrire un cas dont vous êtes
décidé de placer un Screw Vent de 10mm de long et de 3,7mm
particulièrement fier, avec l’implant TSV ?
de diamètre au niveau de la 15 pour soutenir et retenir la prothèse par l’intermédiaire d’un bouton pression.
Feuilleton
P.K. : Actuellement les cas que je traite avec le plus de plaisir sont les grands cas d’extraction, d’implantation et de mise en charge
J’ai présenté ce cas à la journée Zimmer en 2009 donc plus de
immédiate au maxillaire. Il faut utiliser le moindre îlot osseux de
20 ans après : la prothèse est toujours la même, elle se clippe tou-
façon optimale, dans certains cas recourir à des implants tubéro-
jours aussi bien, il n’y a eu aucune maintenance à ce niveau et on
ptérygoïdiens que l’on intègre d’emblée au bridge provisoire,
observe au col implantaire une stabilité osseuse particulièrement
alterner en permanence phases chirurgicales et prothétiques de
satisfaisante après 20 ans.
façon à avancer rapidement la fabrication des faux-moignons et
Je considère que par un petit geste, j’ai rendu un grand service
rebaser le bridge rapidement après le début de la séance.
médical à mon patient et lui ai très certainement évité un édente-
Un patient arrivé à 9 heures est libéré en fin de matinée ou en
ment total tout en lui permettant d’économiser de l’argent puisque
début d’après-midi avec ses nouvelles dents provisoires. Les
vingt ans plus tard, la question du renouvellement de sa prothèse
implants TSV sont merveilleux dans ces situa-
partielle n’est pas encore évoquée !
tions où il me faut obtenir immédiatement un ancrage excellent. Les couples d’insertion
LS : Auriez-vous un message particulier à passer à
varient entre 60 et 170 Ncm sans que nous
vos consoeurs ou confrères ?
observions la moindre image anormale de
T.B. : Je conseille à mes confrères d’essayer les implants de la
résorption. Nous publierons bientôt nos résul-
gamme Zimmer Dental. D’ailleurs, lors de mes formations, j’ai
tats cliniques.
posé des implants de marque concurrente. Et cela m’a conforté
La chirurgie planifiée et guidée n’est pas toujours
dans mon choix pour la marqueZimmer Dental, lsa fiabilité, sa
très à l’aise avec les patients qui se présentent avec
qualité, sa simplicité de mise en œuvre du point de vue prothé-
de vieux bridges, beaucoup d’artefacts sur les radios
tique etla compétence des équipes.
3D. D’où la nécessité de modifier parfois en cours de
Enfin, la société Zimmer Dental est reconnue dans le milieu den-
traitement la stratégie d’implantation.
taire pour l’implantologie mais il ne faut pas oublier sa gamme de
T.B. : Je n’ai pas été marqué par un cas précis. Je retiens surtout
biomatériaux. J’utilise depuis 2 ans la gamme Puros (biomaté-
la satisfaction des patients en fin de traitement aussi bien pour un
riaux allogéniques) qui offre des possibilités de traitement supplé-
implant unitaire que pour un bridge complet sur implant ou une
mentaire.
prothèse amovible stabilisée. Cela me conforte dans mon choix de
T.D. : L’implantologie ouvre aujourd’hui sur de réelles solutions
système implantaire.
tant au niveau esthétique, qu’au niveau duconfort et du bien être
T.D. : Je me souviens d’une patiente âgée d’environ 60-65 ans
de nos patients ! Cette discipline est aujourd’hui bien maîtrisée et
porteuse d’une prothèse complète amovible maxillaire depuis de
se doit de faire partie de notre panel de soins. Alors n’hésitez
nombreuses années. Quatre années auparavant, nous avions pu
plus, franchissez le cap, MAIS formez-vous avant tout !
poser 4 implants symphysaires avec barre implantaire afin de sta-
La gamme des implants TSV vient de se doter du TSVT. Il semble important d’y adjoindre le plus rapidement possible une connectique “Platform switching” afin de réellement pouvoir utiliser et profiter de son positionnement infra-crestal (pour très bientôt m’a t-on dit !).
biliser sa prothèse complète mandibulaire. La patiente avait été ravie à l’époque mais du coup frustrée au niveau maxillaire. Depuis, il demandaitla réalisationd’une prothèse fixe au maxillaire car elle ne supportait plus la mobilité de cette prothèse et surtout le contact du faux palais. Dix implants TSV (+ suprastructures coniques)
Bravo aussi, pour l’élaboration, la fabrication et la commercialisation des piliers coniques angulés…enfin !
ont été posés avec une Mise En Charge
Immédiate le jour même. Le soir même la patiente avait changé !!!
M.M. : Nous avons à notre disposition une technique d’une extrême fiabilité qui nous permet quotidiennement d’accomplir de véritables petits miracles.
Aujourd’hui le bridge résine transvissé fixe, sans faux palais (sur armature scannée usinée avec système Zfx®) est posé.
Je pense que nous devons être conscients de la chance d’évoluer dans un tel contexte de qualité et être imprégnés d’un certain respect de l’acte implantaire en abordant cette discipline avec honnêteté, rigueur et humilité.
Le mot de la fin revient à la patiente: “ Vous savez Dr Denis, je n’ai qu’un regret …. (grosse inquiétude de ma part à ce moment là) ….: «ne pas vous avoir connu et choisi plus tôt comme dentiste !». Fatalement, une certaine fierté s’installe alors, non ?
Dans le cas contraire, notre activité implantaire risque de créer des problèmes difficiles à gérer.
M.M. : Je suis très fier de mon tout premier cas d’implantologie même s’il n’est pas, et de loin, le plus spectaculaire ...
Si j’ai un message à faire passer à mes consœurs et mes confrères c’est de rester dans cet état d’esprit pour avoir des moments de satisfactions étonnants et des joies partagées avec nos patients et vivre ainsi à fond notre beau métier de Chirurgien-dentiste.
D’abord parce que j’ai été assez audacieux sur la prise de décision : il s’agissait de stabiliser une prothèse partielle maxillaire à selle libre à partir de la 13. La littérature scientifique ne donnait pas d’informations sur une telle situation en 1988. J’ai pourtant
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