FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR Bloque II: Anatomía y fisiología bucodental
Juan Arbulu
Curso 09/10
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Actividades iniciales
Explica lo que entiendes por fármaco. ¿Es lo mismo que un medicamento? ¿Qué efectos causa un anestésico en el organismo? ¿Para qué sirven los analgésicos y los antibióticos?
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Sumario Los anestésicos
1.
Los anestésicos locales Los anestésicos generales
A. B.
Otros medicamentos utilizados en odontología
2. A. B. C. D. E. F.
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Los sedantes Los analgésicos antiinflamatorios Los antibióticos y antisépticos Los coagulantes o hemostáticos Los medicamentos de urgencia Otros medicamentos Curso 09/10
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LOS ANESTÉSICOS
Los fármacos más empleados los anestésicos locales. Se emplean para provocar una pérdida total o parcial de la sensibilidad, de las respuestas reflejas y de la movilidad.
Tipos de anestesia Local
Por
Regional
Raquianestesia:
General
Vía
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infiltración: inyección directa al tejido Vía tópica: pulverización o toque con torunda
inyección en el espacio subaracnoideo Epidural: inyección entre las espinas vertebrales en el espacio extradural Plexal: inyección en un plexo nervioso Troncular: inyección que afecta a un tronco nervioso intravenosa: en vena Inhalatoria: respiración Endotraqueal: por tubo insertado en la tráquea Mixta: varios anestésicos Curso 09/10
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Los anestésicos locales Son los más empleados. Impiden la transmisión del impulso nervioso a través de las neuronas bloquear la percepción del dolor. Dependiendo de su composición química se clasifican en:
1. 2.
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ÉSTERES: Hoy casi no se utilizan AMIDAS: Uso generalizado Curso 09/10
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Los anestésicos locales
AMIDAS Se puede administrar de forma aislada o combinada con vasoconstrictores. Los más usados: Lidocaína, Mepivacaína y Articaína. Se administra en dosis pequeñas no generan problemas por sobredosis. Raramente presentan alergias. La administración es mediante carpules, agujas desechables y jeringas, mediante técnicas infiltrativas. También se administran vía tópica:
Pulverizadores Toques con torunda
Tienen un periodo de latencia posterior actúan sobre el nervio. Se metabolizan en el hígado y se eliminan por la orina. Vídeo de youtube: 1, 2, 3.
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Los anestésicos generales
Uso en cirugía maxilofacial, odontopediatría, disminuidos psíquicos y pacientes muy aprensivos como último recurso. Se administra por:
Vía inhalatoria: óxido nitroso y halotano. Vía intravenosa: metohexital.
Uso reducido al ámbito hospitalario.
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Los sedantes
Se prescriben generalmente a pacientes nerviosos o poco colaboradores. Las más usadas:
Vía intravenosa:
Inhalación:
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Benzodiacepinas (precisa personal experto) Carbamatos (derivados del ácido carbámico) Meprobamato Protóxido de Nitrógeno (N2O) combinado con oxígeno Curso 09/10
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Los analgésicos antiinflamatorios Grupo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES):
1.
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Los más usados Salicilatos (Aspirina) y Pirazolonas Estos son antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Efectos secundarios lesiones en la mucosa gástrica, alergias. Se pueden emplear combinados con otros fármacos Curso 09/10
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Los analgésicos antiinflamatorios Grupo de los narcóticos:
2.
Derivados de la morfina y de la codeína. Los derivados de la codeína se combinan con analgésicos menores (paracetamol).
Grupo de los corticosteroides:
3.
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Vía intravenosa o intramuscular y vía tópica. Cortisona y prednisolona
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Los antibióticos y antisépticos
Los antibióticos más usados:
Antifúngicos:
Penicilinas, macrólidos, metronidazol y tetraciclinas Nistatina, miconazol y clotrimazol
Antisépticos:
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Clorhexidina y hexetidina (en forma de colutorios ambas) Curso 09/10
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Los coagulantes o hemostáticos
Para tratar hemorragias bucales tras un intervención de cirugía bucal. Generalmente basta con unos puntos de sutura, compresión y utilización de sustancias tópicas Los más usados:
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Esponja de gelatina absorbible, celulosa oxidada, trombina y vitamina K El ácido épsilon aminocaproico ayuda la conservación del coagulo. Curso 09/10
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Medicamentos de urgencia
Para hacer frente a las situaciones de emergencia. Nombre
Presentación
Indicación
ADRENALINA
Ampollas
Reacciones
alérgicas Choque anafiláctico Parada cardíaca
AMINOFILINA
Ampollas
Broncoconstrucción
ANTIHISTAMÍNICOS
Ampollas
Reacciones
alérgicas
EFEDRINA
Ampollas
Hipotensión
arterial
ATROPINA
Ampollas
Bradicardia Hipotensión
NITROGLICERINA SUBLINGUAL
Grageas
Angina
CORTICOIDES DE ACCIÓN RÁPIDA
Ampollas
Reacciones
OTROS:Sedantes, analgésicos, …
Variable
Según
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arterial
de pecho Infarto de miocardio alérgicas Procesos inflamatorios
en función del fármaco
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el producto
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Medicamentos de urgencia
También es imprescindible:
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Bala de oxígeno Mascarillas nasales Balón ventilación pulmonar asistida Cánulas de Guedel Tubos endotraqueales Laringoscopios Sueros … Curso 09/10
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Otros medicamentos
Protectores gástricos: antiinflamatorioekin Antiheméticos: impiden el vómito o la nausea Antisialagogos: disminuir flujo salival Relajantes musculares: en casos de ATM Antihistamínicos: anestésico tópico Antiepilépticos: tratamiento de la neuralgia del trigémino
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