Topplistan

Ett urval av de senaste publikationerna från Karolinska Institutet i de mest ansedda vetenskapliga tidskrifterna.

Fem procent av alla barn föds för tidigt. Dessa barns hälsotillstånd kan bedömas med samma skala som används för barn som föds i normal tid, visar ny forskning.

Poängsystemet Apgar användbar hälsokontroll av för tidigt födda barn

DEN SÅ KALLADE Apgarskalan har använts sedan 1950-talet i förlossningsvården för att bedöma barnets tillstånd omedelbart efter födseln. Vårdpersonal bedömer fem parametrar hos barnet: hjärtaktivitet, andning, muskelspänst, reaktionsförmåga och hudfärg. Varje parameter kan få mellan 0–2 poäng, vilket innebär att den totala poängen kan variera mellan 0–10, där en högre siffra tyder på att barnet har bättre hälsa och högre chanser att överleva.

Det har dock varit omtvistat om Apgarpoäng är ett bra hjälpmedel för prematura barn, eftersom omogenheten hos dessa barn vanligtvis också återspeglar sig i lägre Apgarpoäng jämfört med barn som föds efter fullgången graviditet. Därför ville forskare vid Karolinska Institutet ta reda på om skalan kan användas för att förutsäga även det för tidigt födda barnets risk att dö under de första fyra levnadsveckorna (nyföddhetsperioden).

Med hjälp av svenska registerdata kunde forskarna studera 113 000 barn födda utan missbildningar efter 22 till 36 graviditetsveckor under åren 1992–2016. Risken för död i nyföddhetsperioden beräknades för olika Apgarpoäng vid fem och tio minuter efter födseln, och separat för barn födda efter 22–24, 25–27, 28–31, 32–34 och 35–36 veckor.

TOTALT DOG 1,8 procent eller 1986 för tidigt födda barn i nyföddhetsperioden. Som förväntat ökade dödligheten med kortare graviditetslängd, från 0,2 procent till 76,5 procent för barn födda efter 36 respektive 22 graviditetsveckor. Oavsett graviditetslängd ökade risken för död med sjunkande Apgarpoäng. För barn med kortare graviditetslängd innebar lägre Apgarpoäng en högre absolut riskökning. En ökning av Apgarpoäng från fem till tio minuter efter födseln var associerat med en minskning av risken för död. – Vår forskning talar för att ju bättre man lyckas stabilisera det för tidigt födda barnets cirkulation och andning direkt efter födseln, ju mer ökar chansen att överleva, menar Stefan Johansson, medförfattare och docent vid institutionen för medicin, Solna samt neonatolog vid Sachsska barn- och ungdomssjukhuset.

Resultaten har justerats för en rad faktorer som kan påverka utgången, som till exempel moderns ålder, rökvanor, vikt, blodtryck, barnets födelsesätt och födelseår. Forskarna noterar att studien baseras på svenska förhållanden och att resultaten kan se annorlunda ut i andra länder. – Även om vi inte vet exakt vad Apgarpoäng mäter så måste vi ta till oss att Apgarpoäng faktiskt är vårt viktigaste verktyg för att utvärdera barnets hälsa omedelbart efter födelsen, säger Neda Razaz, medförfattare och biträdande lektor vid institutionen för medicin, Solna.

Apgar score and neonatal mortality risk in preterm infants Cnattingius S, Johansson S, Razaz N New England Journal of Medicine juli 2020

Webbverktyg ger cancerforskare snabbare svar

FORSKARE VID bland annat Karolinska Institutet har under ett par år arbetat med att bygga ett digitalt verktyg, Molecular tumor board portal, för att enkelt tillgängliggöra världsomfattande genomikdata som stöd för beslut om cancerbehandling. Cancer uppstår när genförändringar inträffar i cellernas arvsmassa. Genom analyser av tumörernas molekylära egenskaper, kan man få information om varje enskild tumör. – Både grundforskare och forskande kliniker världen över kan ta del av den stora globala kunskap som finns. Verktyget gör det möjligt för det behandlande teamet att söka efter liknande analyser för att därefter kunna utforma en mer individanpassad behandling utifrån varje patients specifika sjukdomsbild, säger Janne Lehtiö, professor vid institutionen för onkologi-patologi på Karolinska Institutet. Genom att använda MTBportalen kan tiden för komplicerad analys minska från två–tre månader till två veckor, samtidigt som risken för tolkningsmisstag minskar, menar forskarna.

Läs mer på www.mtbp.org

Support systems to guide clinical decision-making in precision oncology: The Cancer Core Europe Molecular Tumor Board Portal Tamborero D, Dienstmann R, Haj Rachid M, Boekel J, Baird R, Braña I, De Petris L, Yachnin J, Massard C, Opdam F, Schlenk R, Vernieri C, Garralda E, Masucci M, Villalobos X, Chavarria E, Cancer Core Europe consortium, Calvo F, Fröhling S, Eggermont A, Apolone G, Voest EE, Caldas C, Tabernero J, Ernberg I, Rodon J, Lehtiö J Nature Medicine juli 2020

Ett nytt digitalt verktyg ger stöd vid val av cancerbehandling. Läkemedlet fluoxetin fungerar inte som förebyggande behandling efter stroke, visar en ny studie.

Antidepressivt läkemedel ger inte bättre återhämt- ning efter stroke

VARJE ÅR drabbas närmare 14 miljoner människor i världen av stroke. Bland de överlevande har hälften av patienterna kvarstående funktionsbortfall. Det antidepressiva läkemedlet fluoxetin, ett så kallat SSRI-läkemedel som hämmar återupptagningen av serotonin i hjärnan, har föreslagits förbättra hjärnans återhämtning efter akut stroke. Men nu visar resultat från en stor randomiserad studie, EFFECTSstudien, gjord på 1 500 strokepatienter från 35 svenska sjukhus mellan oktober 2014 och juni 2019, att läkemedlet inte har någon sådan effekt. – Vår studie visar att fluoxetin inte förbättrar återhämtningen efter stroke. Visserligen minskade antalet depressioner, men samtidigt ökade risken för benfrakturer. Mitt råd är att avstå från att använda fluoxetin som förebyggande behandling efter stroke, säger Erik Lundström, strokeläkare och huvudprövare för studien samt forskare vid institutionen för klinisk neurovetenskap.

Safety and efficacy of fluoxetine on functional recovery after acute stroke (EFFECTS): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial Lundström E, Isaksson E, Näsman P, Wester P, Mårtensson B, Norrving B, Wallén H, Borg J, Dennis M, Mead G, Hankey GJ, Hackett ML, Sunnerhagen KS The Lancet Neurology juli 2020

Fler nya topppublikationer

Miljöfaktorer kan inte förklara ökningen av autismdiagnoser

Etiology of autism spectrum disorders and autistic traits over time

Taylor MJ, Rosenqvist MA, Larsson H, Gillberg C, D’Onofrio BM, Lichtenstein P, Lundström S, JAMA Psychiatry maj 2020

Minskad dödlighet hos patienter med aortadissektion

Sex differences and temporal trends in aortic dissection: a populationbased study of incidence, treatment strategies, and outcome in Swedish patients during 15 years

Smedberg C, Steuer J, Leander K, Hultgren R European Heart Journal juni 2020

Ny metod avslöjar genetik bakom fler egenskaper och sjukdomar

High-definition likelihood inference of genetic correlations across human complex

Ning Z, Pawitan Y, Shen X Nature Genetics juni 2020

Bekräftande studie om behandling av stabil angina pectoris

Survival of patients with angina pectoris undergoing percutaneous coronary intervention with intracoronary pressure wire guidance

Volz S, Dworeck C, Redfors B, Petursson P, Angeras O, Gan LM, Gotberg M, Sarno G, Venetsanos D, Grimfard P, Hofmann R, Jensen J, Bjorklund F, Danielewicz M, Linder R, Ramunddal T, Frobert O, Witt N, James S, Erlinge D, Omerovic E JACC juni 2020

Tidig nedkylning gav bättre prognos för vissa hjärtinfarktpatienter

Time to intra-arrest therapeutic hypothermia in out-of-hospital cardiac arrest patients and its association with neurologic outcome: a propensity matched sub-analysis of the PRINCESS trial

Awad A, Taccone FS, Jonsson M, Forsberg S, Hollenberg J, Truhlar A, Ringh M, Abella BS, Becker LB, Vincent JL, Svensson L, Nordberg P Intensive Care Medicine juli 2020

KI Alumni & Friends

KI Alumni & Friends är ett nätverk för alla som är, eller har varit, verksamma vid Karolinska Institutet. Gå med idag!

ki.se/alumni

Som medlem i KI Alumni & Friends • inbjuds du till kursåterträffar, föreläsningar och andra evenemang vid Karolinska Institutet • får du en gratis prenumeration av Medicinsk Vetenskap • kan du behålla kontakten med dina kurskamrater men också skapa nya värdefulla relationer med andra medlemmar verksamma inom många olika områden i över 50 länder. Medlemskapet är kostnadsfritt.