2 minute read
Lättare upptäcka självmordsrisk
JOHAN BJUREBERG är psykolog och forskare vid Karolinska Institutet och Stanforduniversitet.
Ökat hopp om att förutsäga självmord
Advertisement
Trots omfattande forskning är det fortfarande svårt att förutsäga självmord. En ny studie ger hopp men mer kunskap behövs, enligt psykologen Johan Bjureberg.
Text: Ann Kjellqvist Jonas Malmström Foto:
Ni har utvärderat ett test för screening av självmordsrisk, Columbia Suicide Severity Rating Scale. Vad såg ni?
– Vi såg en koppling mellan testresultatet och risk för suicid kort tid efter besök på psykiatrisk akutmottagning. Det betyder att screeningverktyg kan fungera som ett underlag och komplement till en bredare suicidriskbedömning som föregår beslut om omhändertagande och behandling av patienten.
Varför är det svårt att förutsäga självmordsrisk?
– Vad som leder fram till att någon bestämmer sig för att ta sitt liv och sedan faktiskt tar sitt liv involverar ett samspel mellan en rad faktorer både inom och utanför den enskilda individen. Screeningverktyg fångar i regel upp enskilda kända riskfaktorer som på gruppnivå har visat sig ha ett samband med suicid men som på individnivå inte alltid säger så mycket. Vi vet till exempel att tidigare suicidförsök och självskadebeteende är några av de faktorer som hänger starkast ihop med framtida suicid. Men de festa med erfarenhet av att skada sig själv försöker aldrig ta sitt liv och även personer
-Tidigare självskade -beteende eller suicid försök, suicid i släkten, depression och olika -sociala omständighe ter är riskfaktorer som är kopplade till ökad risk för suicid.
utan erfarenhet av att skada sig själva kommer att dö av suicid. Så den kanske främsta anledningen till att det är svårt att förutsäga suicidrisk är att det är ett komplext förlopp och beteende som är svårt att mäta på ett komplett sätt. För att vi ska lära oss mer om suicidrisk behöver vi följa ett stort antal personer över tid. Vi saknar fortfarande kunskap, trots omfattande forskning och många framsteg inom området.
Hur väl fungerar dagens verktyg?
- I regel fungerar de skattningsskalor som fokuserar på riskfaktorer för suicid ganska dåligt och har hög risk att både falskt identifera någon som suicidnära och att missa personer som faktiskt kommer att ta sitt liv. Ett alternativ är klinikerns subjektiva uppskattning men då fnns risken för fördomar, visar forskning. Det fnns också suicidriskmodeller som bygger på att man med hjälp av maskininlärning identiferar många olika variabler som tillsammans kan förutsäga vem som riskerar att dö till följd av suicid. Resultaten från den typen av forskning är lovande men fortfarande i sin linda.
Varför är det viktigt att kunna förutsäga suicidrisk?
– Många som dör till följd av suicid har haft kontakt med vården medan de fortfarande levde. Det betyder att det fnns en hypotetisk chans att stoppa tragedin från att hända. Om vi kan bli bättre på att förutsäga vem som löper risk för suicid kan vi också erbjuda omfattande insatser vid rätt tillfälle vilket ger potential att spara såväl ekonomiska som omätbara mänskliga kostnader.
