6 minute read
Topplistan
Ett urval av de senaste publikationerna från Karolinska Institutet i de mest ansedda vetenskapliga tidskrifterna.
Det bästa är om för tidigt födda barn helt slipper separeras från -modern efter för lossningen. Bilden visar en mycket för tidigt född ficka i -Ghana med CPAP behandling direkt på mammans bröst.
Advertisement
Omedelbar hudkontakt förbättrar överlevnaden
EN NY STUDIE, fnansierad av Bill & Melinda Gates Foundation och ledd av WHO, har undersökt om hud-mothudkontakt med start omedelbart efter förlossningen, så kallad immediate KMC, iKMC, leder till ytterligare förbättrad överlevnad för barn med en födelsevikt på 1–1,8 kg i låg- och medelinkomstländer.
Studien genomfördes vid fem universitetssjukhus i Ghana, Indien, Malawi, Nigeria och Tanzania, där dödligheten för dessa barn innan studiestart varierade mellan 20 och 30 procent.
För att erhålla ett så bra och likvärdigt utgångsläge som möjligt innan studiestart, försågs alla sjukhus med basal utrustning för att kunna mäta barnens syresättning och ge mekaniskt andningsstöd. Dessutom bedrevs utbildning i basal nyföddhetsvård och säker hud-mot-hudkontakt för instabila barn. Forskare vid Karolinska Institutet var initiativtagare till studien och ansvarade för undervisning och kvalitetssäkring genom upprepade besök på de deltagande sjukhusen.
I studien lottades 3 211 barn till att antingen få iKMC och fortsatt hud-mothudkontakt på nyföddhetsavdelningen, där även mödrarna fck sin medicinska vård, eller till att få standardvård (kontrollgrupp). Standardvård innebar att mödrar och barn vårdades på separata avdelningar och kom till nyföddhetsavdelningen endast vid barnens mattider. Så snart barnen blivit tillräckligt stabila fyttades mor och barn i båda grupperna till ordinarie KMC-avdelning. Under de första tre dygnen fck barnen i iKMC-gruppen i genomsnitt 17 timmar hud-mot-hudkontakt per dag jämfört med 1,5 timmar i kontrollgruppen.
DÖDLIGHETEN UNDER de första 28 dagarna var 12 procent i iKMCgruppen jämfört med 15,7 procent i kontrollgruppen, en minskning med 25 procent. Dessutom var det signifkant färre barn i iKMC-gruppen som fck låg kroppstemperatur eller drabbades av bakteriell blodförgiftning. – Huvudbudskapet är att lågviktiga nyfödda barn bör få hud-mot-hudkontakt direkt efter födseln och därefter på en neonatal samvårdsavdelning, där de får gemensam vård med modern och helt slipper att separeras från varandra. Våra resultat tyder på att denna vårdmodell, som inte är resurskrävande i sig, skulle kunna få mycket betydande hälsoefekter, säger Björn Westrup, överläkare och forskare vid institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet som tillsammans med forskaren Nils Bergman är initiativtagare till studien.
Forskarna bedömer att iKMC har potential att rädda livet på ytterligare 150 000 små nyfödda varje år. WHO håller på att se över sina nuvarande rekommendationer om KMC.
Immediate kangaroo mother care and survival of low birth weight infants Arya S, Naburi H, Kawaza K, Newton S, Anyabolu CH, Bergman N, Rao SPN, Mittal P, Assenga E, Gadama L, LarsenReindorf R, Kuti O, Linnér A, Yoshida S, Chopra N, Ngarina M, Thoko Msusa A, Boakye-Yiadom A, Kuti BP, Morgan B, Minckas N, Suri J, Moshiro R, Samuel V, Wireko-Brobby N, Rettedal S, Jaiswal HV, Sankar MJ, Nyanor I, Tiwary H, Anand P, Manu AA, Nagpal K, Ansong D, Saini I, Aggarwal KC, Wadhwa N, Bahl R, Westrup B, Adejuyigbe EA, Plange-Rhule G, Dube Q, Chellani H, Massawe A The New England Journal of Medicine maj 2021
MR och blodprov minskade överdiagnostik
PROSTATACANCER är den vanligaste orsaken till cancerrelaterad död hos män. Nationell screening har inte införts i Sverige eftersom nuvarande rutiner – PSA-test i kombination med vävnadsprovtagning - medför att många vävnadsprover tas i onödan och ett stort antal ofarliga småtumörer upptäcks.
Resultat från STHLM3MR-studien, gjord på 12 750 män, visar nu att överdiagnostiken minskas när traditionell vävnadsprovtagning av prostata ersätts av magnetkameraundersökning (MR) och riktade vävnadsprover. Antalet onödiga vävnadsprover som identifera ofarliga småtumörer minskar, samtidig som den nya metoden hittar lika mång farliga tumörer. Samma forskargrupp har också visat att tillägg av ett nytt blodprov, Stockholm3-testet, kan spara en tredjedel av alla MR-undersökninga som görs och ytterligare minska antalet ofarliga tumörer som upptäcks. - Nu har vi de verktyg som behövs för införande av nationell screening, säger Tobias Nordström, docent i urologi vid institutionen för kliniska vetenskaper, Danderyds sjukhus, och institutionen MEB, Karolinska Institutet, samt huvudansvarig för studien. r t a r
MRI-targeted or standard biopsy in prostate cancer screening Eklund M, et al NEJM juli 2021
Prostate cancer screening using a combination of risk-prediction, magnetic resonance imaging and targeted prostate biopsies Nordström T et al. The Lancet Oncology augusti 2021
MR och ett blodprov kan göra prostatacancerscreening mer efektiv, menar forskare. -Tvångs syndrom kan behandlas via datorn.
Internet-KBT efektivt mot tvångssyndrom hos barn och unga
T VÅN G SSYN D ROM , OCD, drabbar cirka 1-2 procent av befolkningen. I en ny studie har forskare vid Karolinska Institutet utvärderat om barn och unga med OCD kan behandlas med internetförmedlad KBT (IKBT) i en så kallad stegvis vårdmodell. Totalt ingick 152 barn och ungdomar ( 8-17 år) där den ena gruppen fck terapeutledd digital behandling med KBT medan kontrollgruppen fck traditionell KBT genom fysiska terapeutmöten. Vårdnadshavare erbjöds också handledning. Vid uppföljning efter 3 månader fck deltagare från båda grupperna som bedömdes behöva ytterligare stöd extra sessioner med traditionell KBT.
Denna modell av internetförmedlad KBT minskade deltagarnas OCD-symptom lika mycket som traditionell KBT. Cirka 70 procent hade blivit mycket hjälpta av behandlingen vid 6-månadersuppföljningen. - Genom att erbjuda IKBT som första steg kan kliniker använda sin begränsade tid till att behandla fer patienter eller fokusera på mer komplexa fall, säger Eva Serlachius, adjungerad professor vid institutionen för klinisk neurovetenskap och ansvarig för studien.
Efect of an internet-delivered program vs in-person cognitive behavioral therapy on obsessive-compulsive disorder symptoms in children and adolescents: a randomized clinical trial Aspvall K, Andersson E, Melin K, Norlin L, Eriksson V, Vigerland S, Jolstedt M, Silverberg-Mörse M, Wallin L, Sampaio F, Feldman I, Bottai M, Lenhard F, MataixCols D, Serlachius E JAMA maj 2021
Fler nya topppublikationer
Vanliga vaccin skyddar mot fer HPV-virus än tidigare känt
Sustainability of neutralizing antibodies induced by bi- or quadrivalent HPV vaccines correlates with efcacy
Colaço Mariz F, Gray P, Bender N, Eriksson T, Kann H, Apter D, Paavonen J, Pajunen E, Prager KM, Sehr P, Surcel HM, Waterboer T, Müller M, Pawlita M, Lehtinen M Lancet Infect Diseases maj 2021
Adhd hos vuxna är kopplat till en rad fysiska åkommor
Mapping phenotypic and aetiological associations between ADHD and physical conditions in adulthood in Sweden: a genetically informed register study
Du Rietz E, Brikell I, Butwicka A, Leone M, Chang Z, Cortese S, D’Onofrio BM, Hartman CA, Lichtenstein P, Faraone SV, KujaHalkola R, Larsson H Lancet Psychiatry juli 2021
Bara en undertyp av fettcell reagerar på insulin hos människa
Spatial mapping reveals human adipocyte subpopulations with distinct sensitivities to insulin
Bäckdahl J, Franzén L, Massier L, Li Q, Jalkanen J, Gao H, Andersson A, Bhalla N, Thorell A, Rydén M, Ståhl PL, Mejhert N Cell Metabolism augusti 2021
Hjärnans fosterutveckling kartlagd in i minsta detalj
Molecular architecture of the developing mouse brain
La Manno G, Siletti K, Furlan A, Gyllborg D, Vinsland E, Mossi Albiach A, Mattsson Langseth C, Khven I, Lederer AR, Dratva LM, Johnsson A, Nilsson M, Lönnerberg P, Linnarsson S Nature juli 2021
Nya rön om hur ketamin verkar
Ketamine decreases neuronally released glutamate via retrograde stimulation of presynaptic adenosine A1 receptors
Lazarevic V, Yang Y, Flais I, Svenningsson P Molecular Psychiatry augusti 2021
European Paediatric Psychology Conference 2021
October 4-6 in Stockholm, Sweden
A digital event for researchers and clinicians within the feld of paediatric psychology. October 4-6, 1-5.30 pm. www.europedpsych.com
EPPC 2021 is arranged by the European Paediatric Psychology Network (EPPN) in collaboration with the Society of Pediatric Psychology (SPP-USA). Karolinska Institutet is this year’s local host organization.
Photo: Henrik Trygg/mediabank.visitstockholm.com
