Topplistan antingen få iKMC och fortsatt hud-mothudkontakt på nyföddhetsavdelningen, där även mödrarna fck sin medicinska vård, eller till att få standardvård (kontrollgrupp). Standardvård innebar att mödrar och barn vårdades på separata avdelningar och kom till nyföddhetsavdelningen endast vid barnens mattider. Så snart barnen blivit tillräckligt stabila fyttades mor och barn i båda grupperna till ordinarie KMC-avdelning. Under de första tre dygnen fck barnen i iKMC-gruppen i genomsnitt 17 timmar hud-mot-hudkontakt per dag jämfört med 1,5 timmar i kontrollgruppen.
Det bästa är om för tidigt födda barn helt slipper separeras från modern efter förlossningen. Bilden visar en mycket för tidigt född ficka i Ghana med CPAPbehandling direkt på mammans bröst.
Omedelbar hudkontakt förbättrar överlevnaden EN NY STUDIE, fnansierad av Bill & Melinda Gates Foundation och ledd av WHO, har undersökt om hud-mothudkontakt med start omedelbart efter förlossningen, så kallad immediate KMC, iKMC, leder till ytterligare förbättrad överlevnad för barn med en födelsevikt på 1–1,8 kg i låg- och medelinkomstländer. Studien genomfördes vid fem universitetssjukhus i Ghana, Indien, Malawi, Nigeria och Tanzania, där dödligheten för dessa barn innan studiestart varierade mellan 20 och 30 procent. 50
Medicinsk Vetenskap №3–2021
För att erhålla ett så bra och likvärdigt utgångsläge som möjligt innan studiestart, försågs alla sjukhus med basal utrustning för att kunna mäta barnens syresättning och ge mekaniskt andningsstöd. Dessutom bedrevs utbildning i basal nyföddhetsvård och säker hud-mot-hudkontakt för instabila barn. Forskare vid Karolinska Institutet var initiativtagare till studien och ansvarade för undervisning och kvalitetssäkring genom upprepade besök på de deltagande sjukhusen. I studien lottades 3 211 barn till att
DÖDLIGHETEN UNDER de första 28 dagarna var 12 procent i iKMCgruppen jämfört med 15,7 procent i kontrollgruppen, en minskning med 25 procent. Dessutom var det signifkant färre barn i iKMC-gruppen som fck låg kroppstemperatur eller drabbades av bakteriell blodförgiftning. – Huvudbudskapet är att lågviktiga nyfödda barn bör få hud-mot-hudkontakt direkt efter födseln och därefter på en neonatal samvårdsavdelning, där de får gemensam vård med modern och helt slipper att separeras från varandra. Våra resultat tyder på att denna vårdmodell, som inte är resurskrävande i sig, skulle kunna få mycket betydande hälsoefekter, säger Björn Westrup, överläkare och forskare vid institutionen för kvinnors och barns hälsa, Karolinska Institutet som tillsammans med forskaren Nils Bergman är initiativtagare till studien. Forskarna bedömer att iKMC har potential att rädda livet på ytterligare 150 000 små nyfödda varje år. WHO håller på att se över sina nuvarande rekommendationer om KMC.
Immediate kangaroo mother care and survival of low birth weight infants Arya S, Naburi H, Kawaza K, Newton S, Anyabolu CH, Bergman N, Rao SPN, Mittal P, Assenga E, Gadama L, LarsenReindorf R, Kuti O, Linnér A, Yoshida S, Chopra N, Ngarina M, Thoko Msusa A, Boakye-Yiadom A, Kuti BP, Morgan B, Minckas N, Suri J, Moshiro R, Samuel V, Wireko-Brobby N, Rettedal S, Jaiswal HV, Sankar MJ, Nyanor I, Tiwary H, Anand P, Manu AA, Nagpal K, Ansong D, Saini I, Aggarwal KC, Wadhwa N, Bahl R, Westrup B, Adejuyigbe EA, Plange-Rhule G, Dube Q, Chellani H, Massawe A The New England Journal of Medicine maj 2021
Foto: Jill Bergman
Ett urval av de senaste publikationerna från Karolinska Institutet i de mest ansedda vetenskapliga tidskrifterna.
