Περιοδικό "Στα Χρώματα του Διαβήτη" Τεύχος 43

Λίγα λόγια...

Το να μην αναφερθώ καθόλου στην τραγωδία των Τεμπών θα ήταν από μέρους μου

ανειλικρινές και ανήθικο, από την στιγμή που όλη η χώρα θρηνεί τις αδικοχαμένες

ψυχές. Κι επειδή δεν έχω μάθει να χώνω το κεφάλι μου στην άμμο, θα προσπαθήσω

να καταθέσω τα δικά μου συναισθήματα κι ελπίζω να μην σας κουράσω.

Κάθε φορά που πήγαινα κάπου -πολλά χρόνια πριν- άκουγα από τη μητέρα μου τη

φράση «πάρε με όταν φθάσεις» ή «να προσέχεις», που στα αυτιά μου ακούγονταν

τετριμμένες, καθημερινές, φράσεις ρουτίνας της μαμάς. Δεν μπορούσα να καταλάβω

το μέγεθος αυτής της αγάπης, της αγωνίας, της λαχτάρας μην πάθει κάτι το παιδί της

που περικλείονταν σε αυτές τις φράσεις.

Κι έφτασε η στιγμή που έγινα μαμά και κατάλαβα. Μάτωσε η καρδιά μου, κλαίει η ψυχή

μου και νιώθω έναν απερίγραπτο θυμό και μία απέραντη οργή.

Ένα «γιατί» αιωρείται ψηλά στον ουρανό κι εγώ δεν μπορώ να δώσω ανακούφιση

ούτε στις ψυχούλες του ουρανού αλλά ούτε και στις ψυχούλες της γης.

Και τι κάνουν κάποιοι που θέλουν να λέγονται «άνθρωποι»; Παίρνουν από τα συ-

ντρίμμια τα όνειρα αυτών των παιδιών και τα «πουλάνε» σε τιμή κόστους.

Και αναρωτιέμαι εγώ η αφελής, είναι δυνατόν να υπάρχουν άνθρωποι χωρίς συνείδηση; Είναι δυνατόν να βάζουν το κεφάλι τους στο μαξιλάρι το βράδυ και να κοιμούνται

χωρίς να τους κυνηγάνε οι Ερινύες; Είναι δυνατόν να μην νιώσεις ένα τσιμπηματάκι

πόνου, γνωρίζοντας ότι τα όνειρα και οι ελπίδες αυτών των νέων παιδιών δεν θα

πραγματοποιηθούν ποτέ, γιατί πολύ απλά δεν υπάρχουν πια;

Πώς βγαίνετε στους δρόμους και κυκλοφορείτε γνωρίζοντας ότι αυτοί οι γονείς δεν

θα ξαναδούν τα παλικάρια τους και τις νεράϊδές τους; ΠΩΣ; ΠΩΣ;

Έρχονται οι άγιες ημέρες του Πάσχα και δεν μπορώ να μην κάνω το συνειρμό της

σταύρωσης του Χριστού μας με την «σταύρωση» των ανθρώπων που έφυγαν.

Τα λόγια πια δεν έχουν νόημα... οι σκέψεις έχουν μπερδευτεί... σηκώνω το κεφάλι

ψηλά και φωνάζω... εεε παιδιά, με ακούτε; ναι, εσείς εκεί ψηλά… ΚΑΛΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ!

Αναστασία Καφούση

43 x ΑΠΡΙΛΙΟΣ-ΙΟΥΝΙΟΣ 2023 Τριμηνιαία Περιοδική Έκδοση

στα

χρωματα

του διαβήτη

Ιδιοκτησία

ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ-ΚΑΡΤΑ ΔΙΑΒΗΤΗ

Υπεύθυνη Διαφήμισης

Αναστασία Καφούση

Επιμέλεια-Διόρθωση Κειμένων & Υποδοχή Διαφήμισης

Ειρήνη Καφούση

Υπεύθυνος Λογιστηρίου

Δημήτρης Μούτουλας

Καλλιτεχνική Επιμέλεια

Κατερίνα Σπηλιωτοπούλου

Εκτύπωση Pressious Arvanitidis

Εκδότης

"ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ"

Αστική Μη Κερδοσκοπική Εταιρεία

Αγ.Ι.Θεολόγου 41, Χολαργός 15561

Τηλ. 210 6520062, Fax. 210 6520082

Email: info@kartadiaviti.gr

Χάρης Δημοσθενόπουλος, MMedSci.PhD, Κλινικός Διαιτολόγος – Βιολόγος, Scientific Secretary of Diabetes Nutrition Study Group (DNSG)

Χριστίνα Δουκάκη, Κτηνίατρος (DVM, Residency in Avian Medicine and Surgery)

Ευθύμιος Καπάνταης, Παθολόγος με Εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη, SCOPE National Fellow, Διευθυντής Τμήματος Διαβήτη – Παχυσαρκίας – Μεταβολισμού, Ιδιωτικό Νοσοκομείο Metropolitan, Πρόεδρος Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Παχυσαρκίας Κωνσταντινος Κατσένης, Ομότιμος Καθ. Αγγειοχειρουργικής Δρ. Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης, Χειρουργός, Ουρολόγος – Ανδρολόγος και Πρόεδρος του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών Dr. Ειρήνη Δ. Λαγογιάννη, Δερματολόγος –Αφροδισιολόγος Φοίβης 46, Γλυφάδα, www.laderma.gr, www.dermatologos-glyfada.gr Αναστασία Μοσχοβάκη, Ειδική Παθολόγος Νικόλας-Τιβέριος Οικονόμου, MD, Msci, PhD, ESRS Somnologist Νευρολόγος – Κλινικός Νευροφυσιολόγος, Ειδικός Ιατρός Ύπνου – Επιληψίας, επιστημονικά υπεύθυνος Κέντρου Διαταραχών Ύπνου – Επιληψίας "Somnio", Όμιλος ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ Νικόλαος Παπάνας, Καθηγητής Παθολογίας – Σακχαρώδους Διαβήτη, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου – Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού, Β΄ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής, Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης, Πρόεδρος Ευρωπαϊκής Ομάδας Μελέτης Διαβητικού Ποδιού, Αντιπρόεδρος Παγκόσμιας Εκστρατείας Διαβητικού Ποδιού Βασιλική Παππά, ΧMSc, PhD, Συμβουλευτική Ψυχολόγος, Επιστημονικά υπεύθυνη Σχολών Γονέων, www.sxolesgonewn. gr, www.emotionalintelligence.gr Κωνσταντίνος Σφακιανούδης, Μαιευτήρας – Γυναικολόγος, Ειδικός στην Υποβοηθουμένη Αναπαραγωγή, www.sfakianoudis. gr, Τηλ. 210 6565112 Dr. Βασιλική Τριάντη, MD, MSc, PhD, Ενδοκρινολόγος–Διαβητολόγος, Υπ. Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών. Ενδοκρινολογικό – Διαβητολογικο Ιατρείο Μεταβολισμού, Health – Metabolism Medical Clinic

ISSN: 2241- 3677

Επικοινωνήστε μαζί μας για ό,τι σας

απασχολεί στο τηλέφωνο: 210 6520062 ή

στο e-mail: info@kartadiaviti.gr

Οι απόψεις των συντακτών και των αρθρογράφων δεν αποτελούν

αναγκαία απόψεις του εκδότη και του ιδιοκτήτη του περιοδικού. Για

τα αποστελλόμενα έντυπα, κείμενα και φωτογραφίες, ο εκδότης

παίρνει αυτομάτως το δικαίωμα δημοσίευσης.

Κείμενα και φωτογραφίες που αποστέλλονται στο περιοδικό προς

δημοσίευση δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή ή η

μετάδοση όλου ή μέρους του εντύπου (κείμενα και φωτογραφικό

υλικό), χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη (νόμος 2121/1993).

στα χρωματα του διαβήτη

Παναγιώτης Χαλβατσιώτης, Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας – Διαβήτη ΕΚΠΑ, Πρόεδρος ΔΣ Γ.Ν.Α «Η ΕΛΠΙΣ» Μαίρη–Τζο Χριστοπούλου, Εκπαιδευόμενη Διαιτολόγος–Διατροφολόγος, Μέλος της Ομάδας Logodiatrofis.gr

Συνεντεύξεις

Γεράσιμος Σιάσος , Πρόεδρος Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Καθηγητής Καρδιολογίας, Γ’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»

Ειδικοί Συνεργάτες

Αθηνά Ζώτου, Ηθοποιός

Επιστημονικοί Συνεργάτες

Η Anne Sofie Weekes Hald και οι κόρες της

Η Anne Sofie έχει σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1

Οδηγούμε την αλλαγή σε όλες τις γενιές

Οδηγούμε την αλλαγή σε όλες τις γενιές

Από το ξεκίνημα της εταιρείας, εργαζόμαστε για να βοηθήσουμε τα άτομα με χρόνιες παθήσεις να έχουν μία γεμάτη ζωή, με υγεία. Παρόλο που οι άνθρωποι σήμερα ζουν περισσότερο από ποτέ, τα αυξανόμενα ποσοστά παχυσαρκίας και διαβήτη αποτελούν απειλή για την υγεία και την ευημερία των επόμενων γενεών. Μαζί με τους συνεργάτες μας προσπαθούμε να ξεπεράσουμε τα όρια της ιατρικής επιστήμης για τη βελτίωση της πρόληψης των παθήσεων και την έγκαιρη παρέμβαση οδηγώντας την αλλαγή για την Anne Sofie και για την υγεία των επόμενων γενεών ελπίζοντας σε έναν κόσμο απαλλαγμένο από το φορτίο των χρόνιων παθήσεων. Ανακαλύψτε περισσότερα στο novonordisk.gr

σύνταξης

Γιατί τόση βία;

Το τελευταίο διάστημα βλέπουμε παντού βία γύρω μας. Οπαδική βία, βία κατά των

γυναικών, βία κατά των παιδιών από τους γονείς και τους συνομηλίκους τους, βία

σωματική, βία σεξουαλική, βία λεκτική, βία στα σχολεία...

Βία σε κάθε έκφανση της καθημερινότητάς μας. Και το ερώτημα είναι "τι φταίει";

Φταίνε τα δύο χρόνια της πανδημίας που μάθαμε να ζούμε απομονωμένοι από τους

άλλους; Η έκθεση των παιδιών στη βία στις οθόνες, στα video games και στα social media;

Η βία μέσα στα ίδια τα σπίτια που κάνει μικρούς και μεγάλους να αποδέχονται τις βίαιες συμπεριφορές, να ζουν με αυτές και να τις αναπαράγουν με την πρώτη ευκαιρία; Ο

εγωισμός που κάποιοι θεωρούν ότι τους δίνει δικαιώματα πάνω στο σώμα ή ακόμη και στη ζωή των άλλων ανθρώπων;

Πού βρίσκεται η ρίζα του φαινομένου; Προφανώς, οι αιτίες του, οι εκδηλώσεις και

οι τρόποι αντιμετώπισής του είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Πολλώ δε να εφαρμοστούν. Γιατί μπορεί να λέμε ότι πλέον μαθαίνουμε να λύνουμε τα πάντα με επικοι-

νωνία, ωστόσο ο εγωισμός μας έχει χτυπήσει κόκκινο...

Η αντιμετώπιση των βαθύτερων αιτιών της βίας στην κοινωνία μας, όπως η φτώχεια, η ανισότητα και η έλλειψη πρόσβασης σε πόρους ψυχικής υγείας είναι απαραίτητη.

Μέσω της αντιμετώπισης αυτών των υποκείμενων ζητημάτων, μπορούμε να εργαστούμε για τη δημιουργία μιας ασφαλέστερης και πιο δίκαιης κοινωνίας.

Την ίδια ώρα, δεν μπορούμε παρά να κάνουμε μια ακόμη πολύ οδυνηρή διαπίστωση:

ότι τα φαινόμενα βίας που βλέπουν το φως της δημοσιότητας ή πέφτουν στην

αντίληψή μας δεν είναι μόνο καθημερινά, είναι και ακραία...

Ν. Καρακώστα.

διατροφή

Πώς μπορούν περίπου 10 δις άνθρωποι να τρέφονται

υγιεινά το 2050 χωρίς να καταστρέψουν τον πλανήτη;

Αυτό είναι το ερώτημα που οδήγησε τους κορυφαίους επιστήμονες της Επιτροπής EAT-Lancet να αναπτύξουν τη λεγόμενη Planetary Health Diet. Πρόκειται για φυτική διατροφή που προωθεί προϊόντα με χαμηλό ανθρακικό αποτύπωμα. Με βάση αυτό το μοντέλο διατροφής, η Lidl στοχεύει να προσφέρει στους πελάτες της την καλύτερη γκάμα προϊόντων για έναν συνειδητό και βιώσιμο τρόπο ζωής μέχρι το 2025.

Αυτό περιλαμβάνει ενέργειες όπως:

• Επέκταση της γκάμας φυτικών προϊόντων

• Περισσότερα δημητριακά ολικής άλεσης στα προϊόντα ιδιωτικής ετικέτας της Lidl

• Νέα πρότυπα σε ενέργειες μάρκετινγκ που απευθύνονται στα παιδιά

Μάθε περισσότερα σκανάροντας εδώ!

Η Lidl προωθεί τη συνειδητή

περιεχόμενα

10 20 92

46 ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΓΕΡΑΣΙΜΟ ΣΙΑΣΟ Καθηγητή Καρδιολογίας, Πρόεδρο Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ

54 8η ΕΚΣΤΡΑΤΕΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ, ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ για τη νόσο του ΣΔ

56 ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ Συμβουλές για ένα ασφαλές Πάσχα

60 ΟΙ ΔΙΑΚΟΠΕΣ ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΥΦΑΣΜΕΝΕΣ ΜΕ ΤΟ ΤΑΞΙΔΙ

42

10 ΚΡΥΟΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΩΑΡΙΩΝ

14 ΑΥΓΑ Ωφέλιμα, αλλά παρεξηγημένα

20 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ

24 ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Ο σημαντικότερος παράγοντας

πρόληψης

28 ΠΑΧΥΣΑΡΚΊΑ & ΣΔ ΤΎΠΟΥ 2 Σημαντική η απώλεια βάρους!

32 ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΛΙΠΟΣ Συνήθειες που το αυξάνουν

42 ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΔΡΟΠΑΥΣΗ;

64 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

68 7 ΒΙΤΑΜΙΝΕΣ ΠΟΥ ΒΟΗΘΟΥΝ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

72 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΔΥΣΚΟΛΟ ΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΟΥΝ

76 ΣΤΕΡΗΣΗ & ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ Δύο επιδημίες που δεν πρέπει να αγνοούμε!

82 ΙΒΟΥΠΡΟΦΑΙΝΗ Αποτελεσματική και ασφαλής

84 ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΑ

Τα ΝΑΙ και τα ΟΧΙ

88 ΔΕΙΠΝΟΥ ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ

με την Αθηνά Ζώτου

92 ΖΩΑ ΚΑΙ ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ 96 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΝΕΑ

ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ωαρίων ΚΡΥ

Γράφει ο: ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΦΑΚΙΑΝΟΥΔΗΣ Μαιευτήρας–Γυναικολόγος, Ειδικός στην Υποβοηθουμένη Αναπαραγωγή

Διατηρήστε τη γονιμότητά σας αναλλοίωτη στο χρόνο

Η κρυοσυντήρηση ωαρίων αποτελεί μια ιδιαίτερα διαδεδομένη μέθοδο σε όλον τον

κόσμο και έχει ήδη επιτρέψει τη γέννηση εκατοντάδων χιλιάδων παιδιών με απόλυτη ασφάλεια.

Η κρυοσυντήρηση ωαρίων επιτρέπει στις γυναίκες να διαφυλάξουν αναλλοίωτη τη γονιμό-

τητά τους μέσα στο χρόνο και να προχωρήσουν στη δημιουργία οικογένειας, όταν οι επαγγελματικές και κοινωνικές συνθήκες είναι ώριμες, ανεξάρτητα από την πίεση που τούς ασκείται από το χρόνο.

Περιγράφοντας συνοπτικά τη διαδικασία της κρυοσυντήρησης

Πριν ξεκινήσει η διαδικασία κατάψυξης ωαρίων, ο γιατρός σας θα λάβει ένα ολοκληρωμένο ιατρικό ιστορικό, με έμφαση σε ενδεχόμενα προβλήματα γονιμότητας, θα αξιολογήσει τον εμμηνορρυσιακό σας κύκλο και θα πραγματοποιήσει μια σειρά από συγκεκριμένες αιματολογικές εξετάσεις για να αξιολογήσει τα ωοθηκικά σας αποθέματα (FSH, LH, E2 οιστραδιόλη, προλακτίνη, ΑΜΗ, ορμόνες του θυρεοειδούς).

Έχοντας αυτά τα αποτελέσματα στα χέρια του, ο ειδικός θα επιλέξει το κατάλληλο για εσάς πρωτόκολλο διέγερσης ωοθηκών, προκειμένου να μεγιστοποιηθεί ο αριθμός των διαθέσιμων ωαρίων για την κατάψυξη. Η ορμονική αγωγή είναι ενέσιμη και εύκολα εφαρμόσιμη από εσάς τις ίδιες, στο χώρο σας. Η διαδικασία ξεκινά κατά κανόνα τη δεύτερη

μέρα του κύκλου και κρατά περίπου μια εβδομάδα, ενώ απαιτεί μια έως δύο ολιγόλεπτες επισκέψεις στον ειδικό της γονιμότητας, προκειμένου να διαπιστωθεί η ανταπόκριση στη θεραπεία. Όταν βεβαιωθεί ότι τα ωοθυλάκια μεγάλωσαν αρκετά, λαμβάνεται η απόφαση

για ωοληψία, η οποία δεν είναι τίποτε άλλο παρά ένας απλός υπέρηχος μέσα από τον οποίο προωθείται μια πολύ λεπτή βελόνη με την οποία παρακεντώνται όλα, εντελώς ανώ-

δυνα και υπό καθεστώς μέθης.

Η διαδικασία δεν είναι χρονοβόρα και απαιτεί την παραμονή στην κλινική για λιγότερο

από δύο ώρες. Μόλις ολοκληρωθεί η ωοληψία, η κατάψυξη θα πρέπει να γίνει άμεσα από

έμπειρη και εξειδικευμένη εμβρυολογική ομάδα, με σκοπό να αποφευχθεί ο σχηματισμός

κρυστάλλων στο εσωτερικό των κυττάρων, καθώς αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει

βλάβη στα ωάρια.

Η σύγχρονη τεχνική της υαλοποίησης (egg vitrification) αποτρέπει τον σχηματισμό

κρυστάλλων, γεγονός που επιτρέπει στα ωάρια να διατηρούνται αναλλοίωτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αποθήκευση των κρυοσυντηρημένων ωαρίων γίνεται σε τράπεζα κρυοσυντήρησης με συγκεκριμένα εργαστηριακά πρωτόκολλα, όπως ορίζει η σχετική νομοθεσία. Όταν η γυναίκα επιθυμήσει να χρησιμοποιήσει τα κρυοσυντηρημένα ωάριά της, αυτά αποψύχονται με ειδική διαδικασία και αμέσως μετά γονιμοποιούνται.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Διατηρώντας, λοιπόν, τα ωάριά της με τη μέθοδο της κρυοσυντήρησης, η σύγχρονη

γυναίκα γνωρίζει πως το γενετικό υλικό της μπορεί να αξιοποιηθεί στο μέλλον, με

ασφάλεια. Γι’ αυτό άλλωστε η κρυοσυντήρηση αποτελεί ένα από τα πιο δημοφιλή

γυναικολογικά ζητήματα για τα οποίο, όλο και περισσότερες νέες γυναίκες αναζητούν

πληροφορίες από τους ειδικούς γονιμότητας.

Πρόκειται για την επιστημονική μέθοδο που αίρει τα εμπόδια που ενδέχεται να προ-

κύψουν στο μέλλον λόγω της ηλικίας, εξασφαλίζοντας το δικαίωμα στη μητρότητα

χωρίς το άγχος του χρόνου που περνάει.

Με την κρυοσυντήρηση, οι πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης αυξάνονται, καθώς

η τελευταία σχετίζεται στην ουσία με την ηλικία των ωαρίων και όχι με τη χρονική στιγ-

μή που η γυναίκα αποφασίζει να ξεκινήσει τις προσπάθειες για τεκνοποίηση.

Το σημαντικό, λοιπόν, είναι η διαδικασία της κρυοσυντήρησης να έχει γίνει νωρίς.

Ιδανική ηλικία θεωρείται εκείνη μεταξύ 25-36 ετών, χωρίς αυτό να σημαίνει πως δεν

μπορεί να πραγματοποιηθεί και μετά από αυτό το ηλικιακό όριο. Πάντως, με βάση

επιστημονικά δεδομένα, όταν η ηλικία της γυναίκας που προχωρά σε κρυοσυντήρηση

ωαρίων ξεπερνά τα 38 έτη, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης περιορίζονται σημαντικά. Η

νεαρή ηλικία εξασφαλίζει κατά κανόνα καλύτερη ποιότητα και αριθμό ωάριων, επομέ-

νως μεγιστοποιεί τις πιθανότητες για μια μελλοντική εγκυμοσύνη.

Αξίζει να αναφερθεί πως η μέθοδος δεν είναι μόνο η επιστημονική απάντηση στα αγωνιώδη ερωτήματα των γυναικών σχετικά με την πίεση του ηλικιακού ορίου και της (αδιαμφισβήτητης) σχέσης του με τη γονιμότητα και την επιλογή του κατάλληλου

συντρόφου, αλλά αποτελεί και έναν ισχυρό σύμμαχο για τις γυναίκες που βρίσκονται

ενώπιον του καρκίνου και οι αντινεοπλασματικές θεραπείες απειλούν τη γονιμότητά

τους. Η κρυοσυντήρηση των ωαρίων προ της ακτινοθεραπείας ή της χημειοθεραπείας

ενδείκνυται σε αυτές τις περιπτώσεις, με τη σύμφωνη γνώμη των ογκολόγων. Το γε-

γονός αυτό έρχεται να απαντήσει και στην πιο κοινή ανησυχία των νεαρών γυναικών

σε σχέση με την ασφάλεια των φαρμάκων διέγερσης των ωοθηκών και τις τυχόν επι-

πτώσεις στην υγεία τους.

Σε αυτές τις περιπτώσεις μάλιστα, μπορούν να κρυοσυντηρηθούν ακόμη και τμήματα

ωοθηκικού ιστού, δημιουργώντας καλύτερες προϋποθέσεις για μελλοντική χρήση του

γενετικού τους υλικού.

Επειδή οι συνθήκες ζωής και οι επιθυμίες κάθε γυναίκας διαφέρουν, η σύγχρονη

αναπαραγωγική ιατρική προσφέρει σήμερα επιστημονικές λύσεις και διεξόδους για μια σειρά από ζητήματα γονιμότητας.

Σε κάθε περίπτωση, το πρώτο και ουσιαστικό βήμα είναι η επικοινωνία με τους ειδικούς, ώστε κάθε γυναίκα να εξασφαλίσει σωστή και έγκυρη ιατρική ενημέρωση που θα της επιτρέψει να λάβει τις σημαντικές αποφάσεις για τη ζωή της.

Γράφει ο:

ΧΑΡΗΣ

ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ MMedSci.PhD

Κλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος Scientific Secretary of Diabetes Nutrition Study Group (DNSG)

Το αυγό αποτελεί ένα πολύ

ωφέλιμο, αλλά ταυτόχρονα

«παρεξηγημένο» και «αδικημένο»

τρόφιμο, καθώς θεωρούνταν για δεκαετίες μόνο υπεύθυνο για

την αύξηση της χοληστερόλης στον ανθρώπινο οργανισμό, υποτιμώντας την υψηλή

διατροφική του αξία.

Είναι γεγονός ότι, λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας του κρόκου σε χοληστερόλη, υπήρχε η σύσταση τόσο στα άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις όσο και στον γενικό πληθυσμό να αποκλείουν τα αυγά από τη διατροφή τους, επιτρέποντας την

κατανάλωση μόνο 2-3 αυγών την εβδομάδα.

ΥΓΕΙΑ & ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Ανατροπή

Την ανατροπή των παραπάνω δεδομένων έφερε πλήθος μελετών που έδειξαν

ότι τελικά δεν είναι η χοληστερόλη από

τα αυγά και γενικότερα από τις τροφές

που αυξάνει τη χοληστερόλη του αίματος,

αλλά κυρίως η πλούσια σε κορεσμένα και

υδρογονωμένα λιπαρά από ζωϊκής προέλευσης και τυποποιημένες/επεξεργασμένες τροφές διατροφή.

Πιο συγκεκριμένα, φάνηκε ότι μια διατροφή πλούσια σε λιπαρά, ζωϊκά λίπη και τηγανητά τρόφιμα και πολύ επεξεργασμένα τρόφιμα ευθύνεται για την αύξηση

της χοληστερόλης στο αίμα. Έτσι, πλέον, γνωρίζουμε ότι η κατανάλωση ακόμα και ενός αυγού κάθε ημέρα είναι απολύτως ασφαλής.

Διατροφική αξία

Ένα μεγάλο αυγό έχει περίπου 75 θερμίδες και 5 γραμμάρια λίπους, μόνο 1,6 γραμμάριο από τα οποία είναι κορεσμένα.

Το αυγό είναι μια άριστη πηγή πρωτεΐ-

νης υψηλής βιολογικής αξίας και όλων των

απαραίτητων αμινοξέων για τον οργανισμό μας και προσφέρει υψηλή αίσθηση

κορεσμού, ειδικά σε όσους προσπαθούν

να χάσουν βάρος, χωρίς να επηρεάζει τα

επίπεδα γλυκόζης αίματος. Αποτελεί, επίσης, πηγή βιταμινών και ιχνοστοιχείων.

Τέλος, είναι μία πολύ καλή πηγή σεληνίου, ιωδίου και βιταμίνης Β2 (ριβοφλαβίνης), ενώ επίσης περιέχει βιταμίνη Β12, βιταμίνη Β5 (παντοθενικό οξύ), βιταμίνη Β9 (φυλλικό οξύ), βιταμίνη Α, και βιταμίνη D.

Τα αυγά έχουν πολλά θρεπτικά συστατικά, όπως λουτεΐνη και χολίνη. Η λουτεΐνη βελτιώνει την υγεία των ματιών και η τακτική κατανάλωση αβγών φαίνεται να έχει προστατευτική δράση έναντι παθήσεων των ματιών, όπως ο καταρράκτης και η εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (η κυριότερη αιτία απώλειας όρασης και τύφλωσης των ηλικιωμένων).

Επίσης, μπορεί να βελτιώσει την υγεία της καρδιάς. Η χολίνη θεωρείται ότι βελτιώνει την υγεία του εγκεφάλου. Οι κρόκοι του αυγού περιέχουν βιοτίνη, η οποία είναι σημαντική για υγιή μαλλιά, δέρμα και νύχια, καθώς και για την παραγωγή ινσουλίνης.

Επίσης, τα αυγά αποτελούν την κυριότερη πηγή φωσφολιπιδίων, τα οποία έχουν αναδειχθεί ως μια πιθανή πηγή βιοδραστικών λιπιδίων που μπορεί

να έχουν θετικές επιπτώσεις σε διαδικασίες που σχετίζονται με μειωμένη φλεγμονή, το μεταβολισμό της χοληστερόλης και των υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεϊνών (HDL). Δύο ουσίες του αυγού αυτής της κατηγορίας, που ονομάζονται φωσφατιδυλοχολίνη (PC) και σφιγγομυελίνη, φαίνεται να ρυθμίζουν την απορρόφηση της χοληστερόλης και την έξαρση της φλεγμονής. Η πρόσληψη των φωσφολιπιδίων του αυγού συνδέονται με ευεργετικές μεταβολές των βιοχημικών δεικτών που σχετίζονται με την HDL και κατά συνέπεια με μειωμένο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο (CVD).

Όσον αφορά στα άτομα με διαβήτη και σύμφωνα με τις οδηγίες της Αμερικανικής Ένωσης του Διαβήτη (ADA) θεωρείται ότι τα αυγά αποτελούν μία εξαιρετική επιλογή, δεδομένου ότι ένα μεγάλο αυγό περιέχει μόνο περίπου μισό γραμμάριο υδατάνθρακες και 7 γραμμάρια πρωτεΐνης υψηλής ποιότητας, καθώς και άλλα σημαντικά θρεπτικά συστατικά.

Για αυτό, τα αυγά μπορούν να συμπεριληφθούν με ασφάλεια σε ένα υγιεινό διατροφικό πρόγραμμα για τα άτομα με διαβήτη, ως σνακ, ως κύριο γεύμα και ως συστατικό όλων των γευμάτων.

Βιβλιογραφία

1. Dehghan M, Mente A, Yusuf S. Eggs and diabetes: 1 daily egg a safe bet? Am J Clin Nutr. 2020 Sep 1;112(3):503-504. 2. Greenberg JA, Jiang X, Tinker LF, Snetselaar LG, Saquib N, Shadyab AH. Eggs, dietary cholesterol, choline, betaine, and diabetes risk in the Women's Health Initiative: a prospective analysis. Am J Clin Nutr. 2021 Jul 1;114(1):368-377.

3. Nuha A. ElSayed, Grazia Aleppo, Vanita R. Aroda, Raveendhara R. Bannuru, Florence M. Brown, Dennis Bruemmer, Billy S. Collins, Marisa E. Hilliard, Diana Isaacs, Eric L. Johnson, Scott Kahan, Kamlesh Khunti, Jose Leon, Sarah K. Lyons, Mary Lou Perry, Priya Prahalad, Richard E. Pratley, Jane Jeffrie Seley, Robert C. Stanton, Deborah Young-Hyman, Robert A. Gabbay; on behalf of the American Diabetes Association, 5. Facilitating Positive Health Behaviors and Wellbeing to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care 1 January 2023; 46 (Supplement_1): S68–S96.

4. Schwingshackl L, Hoffmann G, Lampousi AM, Knüppel S, Iqbal K, Schwedhelm C, Bechthold A, Schlesinger S, Boeing H. Food groups and risk of type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Eur J Epidemiol. 2017 May;32(5):363-375.

5. Sugano M, Matsuoka R. Nutritional Viewpoints on Eggs and Cholesterol. Foods. 2021 Feb 25;10(3):494.

Πεντανόστιμα gluten

προϊόντα από τον

Αγγελάκη

μπιφτέκι κοτόπουλο

και να τα απολαύσετε!

Το νέο, χειροποίητο Μπιφτέκι από κοτόπουλο Ελαιοπουλάκι Αγγελάκης, με βιολογική βρώμη ολικής άλεσης, φρέσκα λαχανικά, αγνό ελαιόλαδο και κουρκουμά συνδυάζει την πλούσια γεύση με την υψηλή διατροφική αξία, ενώ παράλληλα είναι gluten-free, αποτελώντας ιδανική λύση για όσους επιλέγουν διατροφή χωρίς γλουτένη.

Όλοι χρειαζόμαστε μία νόστιμη, ολοκληρωμένη πρόταση γεύματος υψηλής διατροφικής αξίας που θα μας λύσει τα χέρια. Για εσάς φέρνουμε δύο προτάσεις! Πρόκειται για το χειροποίητο μπιφτέκι μας από κοτόπουλο Ελαιοπουλάκι® και το ρολό Αγγελάκης, δύο υγιεινά προϊόντα, κατάλληλα για άτομα με δυσανεξία στη γλουτένη, χωρίς πρόσθετα και συντηρητικά, με ασύγκριτη γεύση και ποιότητα! Εύκολα και χωρίς καμία προετοιμασία, το χειροποίητο gluten free μπιφτέκι μας

ΕΤΟΙΜΟ

ΣΕ ΜΟΛΙΣ 20΄

από κοτόπουλο Ελαιοπουλάκι® είναι έτοιμο για ψήσιμο και σερβίρισμα! Χάρη στον συνδυασμό φρέσκων λαχανικών, αγνού ελαιόλαδου και συστατικών όπως ο κουρκουμάς

και η βιολογική βρώμη, είναι σίγουρο πως θα γίνει ο σύμμαχός σας για μια ισορροπημένη μεσογειακή διατροφή! Ο κουρκουμάς και η βιολογική βρώμη ολικής άλεσης είναι μάλιστα

ΣΥΜΜΑΧΟΣ ΓΙΑ ΜΙΑ ΙΣΟΡΡΟΠΗΜΕΝΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

ΧΩΡΙΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ

superfoods γνωστά για τις αντιοξειδωτικές και ευεργετικές τους ιδιότητες.

ΧΩΡΙΣ ΓΛΟΥΤΕΝΗ

Δεν είναι τυχαίο ότι έχει ήδη διακριθεί με διεθνή και εθνικά βραβεία.

ΠΗΓΗ ΦΥΤΙΚΩΝ ΙΝΩΝ

Κυριακάτικο τραπέζι; Επέτειος; Γιορτή; Ή απλά μία μέρα που έχετε όρεξη για κάτι λαχταριστό αλλά γρήγορο; Το ρολό Αγγελάκης είναι εδώ και είναι gluten free, θρεπτικό, έξτρα νόστιμο και έτοιμο για τον φούρνο! Το ρολό μας ξεχωρίζει γιατί ετοιμάζεται από εκλεκτό φιλέτο στήθος κοτόπουλου, το οποίο μαρινάρεται σε ζωμό φρέσκιας ντομάτας και μείγμα μπαχαρικών. Αυτό που ολοκληρώνει όμως το μοναδικό γευστικό του αποτέλεσμα είναι η γέμιση με αυθεντικό τυρί γκούντα

Κοτόπουλα ΑγγελάκηςAggelakis S.A.

aggelakissa

www.aggelakis.gr

μια ολοκληρωμένη, gluten-free διατροφική πρόταση

με πολλαπλά οφέλη

Χειροποίητο μπιφτέκι κοτόπουλο

Χειροποίητο μπιφτέκι κοτόπουλο

Το νέο, χειροποίητο Μπιφτέκι από κοτόπουλο Ελαιοπουλάκι Αγγελάκης, με βιολογική βρώμη ολικής άλεσης, φρέσκα λαχανικά, αγνό ελαιόλαδο και κουρκουμά συνδυάζει την πλούσια γεύση με την υψηλή διατροφική αξία, ενώ παράλληλα είναι gluten-free, αποτελώντας ιδανική λύση για όσους επιλέγουν διατροφή χωρίς γλουτένη.

Το νέο, χειροποίητο Μπιφτέκι από κοτόπουλο Ελαιοπουλάκι Αγγελάκης, με βιολογική βρώμη ολικής άλεσης, φρέσκα λαχανικά, αγνό ελαιόλαδο και κουρκουμά συνδυάζει την πλούσια γεύση με την υψηλή διατροφική αξία, ενώ παράλληλα είναι gluten-free, αποτελώντας ιδανική λύση για όσους επιλέγουν διατροφή χωρίς γλουτένη.

ΧΩΡΙΣ ΓΛΟΥΤΕΝΗ Aggelakis.gr

gluten-free

14.85x21

ΕΤΟΙΜΟ ΣΕ ΜΟΛΙΣ 20΄ ΣΥΜΜΑΧΟΣ ΓΙΑ ΜΙΑ

ΙΣΟΡΡΟΠΗΜΕΝΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

ΧΩΡΙΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ

ΕΤΟΙΜΟ ΣΕ ΜΟΛΙΣ 20΄ ΣΥΜΜΑΧΟΣ ΓΙΑ ΜΙΑ ΙΣΟΡΡΟΠΗΜΕΝΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ

ΧΩΡΙΣ ΓΛΟΥΤΕΝΗ ΠΗΓΗ ΦΥΤΙΚΩΝ ΙΝΩΝ

ΧΩΡΙΣ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΑ

ΧΩΡΙΣ ΓΛΟΥΤΕΝΗ

ΠΗΓΗ ΦΥΤΙΚΩΝ ΙΝΩΝ

gluten-free διατροφική πρόταση

www.aggelakis.gr

Χειροποίητο μπιφτέκι κοτόπουλο

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ

Γράφει ο:

ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΠΑΠΑΝΑΣ Καθηγητής Παθολογίας-Σακχαρώδους Διαβήτη

Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου-Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού Β΄ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής, Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης

Πρόεδρος Ευρωπαϊκής Ομάδας Μελέτης Διαβητικού Ποδιού Αντιπρόεδρος Παγκόσμιας Εκστρατείας Διαβητικού Ποδιού 20

Ο όρος «διαβητικό πόδι» περιλαμβάνει ποικίλες βλάβες, οι οποίες προκαλούνται προοδευτικά από το σακχαρώδη διαβήτη. Αυτές, συνήθως, εντοπίζονται στο περιφερικό τμήμα του ποδιού (κυρίως δάχτυλα και πέλμα).

Η δημιουργία του διαβητικού ποδιού οφείλεται σε τρεις κύριες χρόνιες βλάβες. Αυτές είναι: η βλάβη των νευρικών ινών (διαβητική νευροπάθεια), η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος (βλάβη των

αρτηριών της περιοχής) και οι λοιμώξεις (μολύνσεις). Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στα πόδια αυξάνει τον κίνδυνο δημιουργίας πληγών ή νεκρώσεων και εμποδίζει την επούλωσή τους.

Η βλάβη των νευρικών ινών στα πόδια μειώνει την ικανότητά μας να αντιλαμβανόμαστε τυχόν τραυματισμούς και να προστατευόμαστε. Παράλληλα, η βλάβη των νευρικών ινών μπορεί να είναι υπεύθυνη για το ξηρό και εύθραυστο δέρμα, αλλά και για σοβαρές παραμορφώσεις του ποδιού. Οι τελευταίες αλλάζουν τον τρόπο στήριξης και βάδισης, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμών. Ο τρίτος μηχανισμός περιλαμβάνει την ευπάθεια σε λοιμώξεις (μολύνσεις), κυρίως ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας υπεργλυκαιμίας.

Η χαρακτηριστικότερη βλάβη είναι η πληγή στα σημεία πίεσης ή στην περιφέρεια του ποδιού. Γι’ αυτόν το λόγο, τα άτομα με διαβήτη δεν πρέπει να αγνοούν ή να υποτιμούν τους κινδύνους από μια πληγή ή μια νέα (ακόμα και φαινομενικά αθώα) βλάβη στα πόδια τους, αλλά να φροντίζουν άμεσα να τους εξετάσει ο γιατρός τους. Ακόμα και οι κάλοι, οι φουσκάλες και άλλες βλάβες μπορεί προοδευτικά να οδηγήσουν σε επικίνδυνες πληγές. Γενικά, ο κίνδυνος

είναι μεγαλύτερος, όταν διαπιστώνονται ανώμαλο σχήμα της πληγής, πόνος και κρύο πόδι.

Αντίθετα, το διαβητικό πόδι μπορεί να προληφθεί με την καλή ρύθμιση της γλυκόζης, τη διακοπή του καπνίσματος, την αντιμετώπιση της υπέρτασης και της αυξημένης χοληστερόλης του αίματος και προπαντός, με τη σχολαστική υγιεινή, την περιποίηση και την τακτική προληπτική ιατρική εξέταση των ποδιών.

Σημαντικές είναι και οι απλές οδηγίες για την καθημερινή φροντίδα και περιποίηση των ποδιών. Η καθημερινή φροντίδα των ποδιών πρέπει να περιλαμβάνει τον λεπτομερή έλεγχό τους για νέες βλάβες, πλύσιμο, αποφυγή της υγρασίας ανάμεσα στα δάχτυλα και αλλαγή καλτσών. Χρειάζεται προσοχή κατά το κόψιμο των νυχιών για την αποφυγή τραυματισμών. Επίσης, χρειάζεται αποφυγή του υπερβολικά καυτού νερού, αλλά και της επαφής των ποδιών με σόμπες και άλλα θερμαντικά σώματα. Ο γιατρός μπορεί να καθοδηγήσει τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και να προσφέρει αναλυτικότερες συμβουλές.

Πρέπει να τονίσουμε ιδιαίτερα, ότι τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη δεν πρέπει ποτέ να βαδίζουν ξυπόλητα. Τα παπούτσια τους χρειάζεται να εφαρμόζουν σωστά. Το καλύτερο, μάλιστα, είναι να έχουν κορδόνια ή ταινίες συγκράτησης, να μην έχουν πολύ ψηλό τακούνι, να διαθέτουν σχετικά άκαμπτη σόλα και να είναι ευρύχωρα για τα δάχτυλα. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζονται ειδικά παπούτσια. Μόνο ένας σχετικά μικρός αριθμός ατόμων με σοβαρότερες παραμορφώσεις και βλάβες ποδιών χρειάζεται εξειδικευμένα παπούτσια στα μέτρα τους. Τα παπούτσια αυτά πρέπει να κατασκευάζονται κάθε φορά με προσοχή, από έμπειρο κατασκευαστή, σε συνεννόηση με το γιατρό του ατόμου. Επίσης, πρέπει να αντικαθίστανται κάθε ένα ή δύο χρόνια ή σε περίπτωση φθοράς.

22 x στα χρωματα του διαβήτη

RGTA, ReGeneraTing Agent

spray

ΝΕΟ

● Κατάκλιση

● Περιφερική Aρτηριακή Nόσο

● Σακχαρώδη Διαβήτη (περιλαμβάνει τον ακρωτηριασμό)

της θεμέλιας ουσίας του ιστού, RGTA® (ReGeneraTing Agent – Παράγοντας ανάπλασης), που προάγει τη φυσική ανάπλαση του δέρματος.

ΣΥΝΘΕΣΗ: Άλας νατρίου 1-6 θειικής πολύ(καρβοξυμεθυλογλυκόζης) 0,1mg/ml, χλωριούχο νάτριο 9mg/ml, υδροξείδιο του νατρίου pH 6,5+/–0,5, απιονισμένο νερό qsp (επαρκής ποσότητα). ΕΝΔΕΙΞΗ: Ενδείκνυται για τα χρόνια δερματικά έλκη που προκαλούνται από κατάκλιση, περιφερική αρτηριακή νόσο (π.χ. στάδιο ΙV της κατάταξης κατά Leriche και Fontaini) ή σακχαρώδη διαβήτη (περιλαμβάνει και τον ακρωτηριασμό) και τα οποία δεν εμφανίζουν τάση επούλωσης έπειτα από 6 μήνες τυπικής φροντίδας ή δεν έχουν επουλωθεί ακόμη έπειτα από 12 μήνες. ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

ά ΤΙΣ ΟδΗΓΙΕΣ ΧΡΗΣΗΣ, ΣΥΜΒΟΥλΕΥΤΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙάΤΡΟ Ή ΤΟΝ ΦάΡΜάΚΟΠΟΙΟ ΣάΣ.

0,1mg/ml, χλωριούχο νάτριο 9mg/ml, υδροξείδιο του νατρίου pH 6,5+/–0,5, απιονισμένο νερό qsp (επαρκής προκαλούνται από κατάκλιση, περιφερική αρτηριακή νόσο (π.χ. στάδιο ΙV της κατάταξης κατά Leriche και Fontaini) εμφανίζουν τάση επούλωσης έπειτα από 6 μήνες τυπικής φροντίδας ή δεν έχουν επουλωθεί ακόμη έπειτα ιστορικό αλλεργιών ή αναφυλακτικών αντιδράσεων σε οποιαδήποτε από τα συστατικά ή σε ηπαρινοειδή.

1. Zakine G, Le Louarn C. [First applications of matrix therapy in plastic and aesthetic surgery]. Ann Chir Plast Esthet. 2010 Oct;55(5):421-8.

2. Desgranges P, Louissaint T, Godeau B, Barritault D. Matrix therapy is a cost-effective solution to reduce amputation risk and improve quality of life: pilot and case studies. Regen Med Res. 2019;7:2. doi: 10.1051/rmr/190002. Epub 2019 Dec 1.

3. Barritault D,: Overview of 10 years of practice with Cacipliq20® matrix therapy as a healing agent for hard to heal wounds: efficacy, cost-effectiveness and future perspectives, Wound Medicine (2020), doi:https://doi.org/10.1016/j.wndm.2020.10018.

4. Desgranges P, Louissaint T, Allaire E, Godeau B, Kichenin K, Becquemin JP and Barritault D. First Clinical Pilot Study on critical ischemic leg ulcers with Matrix Therapy ReGeneraTing Agent (RGTA®) technology Journal of Wound Technology, 2011 13:44-48.

amputation risk and improve quality of life: pilot and case studies. Regen Med Res. 2019;7:2. doi: 10.1051/rmr/190002. Epub 2019 Dec 1. heal wounds: efficacy, cost-effectiveness and future perspectives, Wound Medicine (2020), doi:https://doi.org/10.1016/j.wndm.2020.10018. Study on critical ischemic leg ulcers with Matrix Therapy ReGeneraTing Agent (RGTA®) technology Journal of Wound Technology, 2011 13:44-48.

Για περισσότερες πληροφορίες απευθυνθείτε:

προϊόν CAC9/ ADV1/ 9-22

+30 2108778240

+357

Για την Επούλωση

Xρόνιων Δερματικών Ελκών από

ΥΓΕΙΑ & ΕΥΕΞΙΑ

Αποτελεί κοινό τόπο, ότι ο εμβολιασμός είναι

ο αποτελεσματικότερος και φθηνότερος τρόπος πρόληψης πολλών μεταδοτικών ασθενειών. Ο εμβολιασμός κατάφερε να εξαλείψει μια σειρά

πολύ επικίνδυνων νόσων, όπως η ευλογιά, η πολιομυελίτιδα και πολλές άλλες.

Ο σημαντικότερος παράγοντας πρόληψης

Δύο είναι οι κύριοι άξονες εμβολιασμού για τους ενήλικες, η ηλικία και η ύπαρξη σημαντικών συννοσηροτήτων.

Τα άτομα άνω των 60 ετών πρέπει να κάνουν το ετήσιο εμβόλιο για τη γρίπη. Για τη

χώρα μας, μία καλή περίοδος πραγματοποίησης του αντιγριπικού εμβολιασμού είναι από

τα τέλη Οκτωβρίου έως τις αρχές Νοεμβρίου.

Τον ως άνω εμβολιασμό πρέπει να τον κάνουν μία φορά το χρόνο και άτομα που

πάσχουν από: Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, χρόνιο βρογχικό άσθμα, στεφανιαία νόσο, σακχαρώδη διαβήτη και άλλα.

Το φετινό εμβόλιο για τη γρίπη έφερε μικρότερη αποτροπή της νόσησης σε σύγκριση

με προηγούμενα έτη. Παρ' όλα αυτά, εμφάνισε υψηλή αποτελεσματικότητα στη μείωση

της επίπτωσης του θανάτου από τη γρίπη και τις επιπλοκές της.

Εμβόλιο κατά του πνευμονιόκοκκου

Επόμενος σημαντικός εμβολιασμός είναι ο εμβολια-

σμός κατά της πνευμονιοκοκκικής νόσου. Προτείνεται

μία δόση εμβολίου με το συζευγμένο 13δύναμο εμ-

βόλιο, σε όλα τα άτομα άνω των 60 ετών, αλλά και σε άτομα υψηλού κινδύνου.

Μετά το πέρας ενός έτους, προτείνεται και εμβολιασμός με το 23δύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο κατά

του πνευμονιόκοκκου. Σε άτομα ανοσοκατασταλμένα, το μεσοδιάστημα είναι περίπου 8 εβδομάδες. Εδώ και

καιρό, στις ΗΠΑ κυκλοφορούν δύο πιο προηγμένα συζευγμένα εμβόλια το15δύναμο και το 20δύναμο. Θα πρέπει να τονιστεί εκ νέου, ότι ο εμβολιασμός αυτός μειώνει σημαντικά στην πρόληψη της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου και όχι τόσο τη νόσηση.

Σημαντικοί για τους ενήλικες είναι επίσης οι εμβολιασμοί: α) για τον ιό των ανθρώπινων κονδυλωμάτων (HPV), 3 δόσεις μέχρι την ηλικία των 26 ετών, β) του τετάνου

-διφθερίτιδας- κοκκύτη, ανά 10ετία αναμνηστική δόση (ιδίως σε πάσχοντες από ΧΑΠ), γ) του έρπητα ζωστήρα, με μία δόση από τα 60 έως τα 75 έτη, δ) της ηπατίτιδας Α και Β, του αιμόφιλου της ινφλουένζας και άλλα.

Η κάθε πολιτεία, με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα της χώρας, καταστρώνει το δικό της εμβολιαστικό σχέδιο.

Οι πολίτες οφείλουν να απευθύνονται ανάλογα με τα νοσήματά τους στους ιατρούς

των αντίστοιχων ειδικοτήτων, για να τους κατευθύνουν έγκυρα και έγκαιρα, στους προβλεπόμενους εμβολιασμούς. Οι εμβολιασμοί στη χώρα μας, αλλά και παγκοσμίως, πρέπει

να συνεχίσουν να αποτελούν τον σημαντικότερο παράγοντα πρόληψης, που προασπίζει

και το σύστημα Υγείας!

ΠΑΧΥΣΑΡΚΊΑ & ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2

Σημαντική η απώλεια βάρους!

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και η παχυσαρκία είναι παθήσεις, η συχνότητα των οποίων αυξάνεται ραγδαία. Η παγκόσμια έκρηξη της παχυσαρκίας σε διαστάσεις πανδημίας, ακολουθείται από τον αλματωδώς αυξανόμενο αριθμό των ατόμων με διαβήτη τύπου 2.

Γράφει ο: ΕΥΘΥΜΙΟΣ ΚΑΠΑΝΤΑΗΣ Παθολόγος με Εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη SCOPE National Fellow Διευθυντής Τμήματος Διαβήτη – Παχυσαρκίας – Μεταβολισμού Ιδιωτικό Νοσοκομείο Metropolitan Πρόεδρος Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Παχυσαρκίας

Σήμερα, είναι αποδεδειγμένο, ότι η παχυσαρκία είναι ο σημαντικότερος προδιαθεσικός παράγοντας εμφάνισης διαβήτη τύπου 2. Ο μηχανισμός είναι γνωστός και οφείλεται στο ότι η περίσσεια του σωματικού λίπους που υπάρχει στην παχυσαρκία και ιδιαίτερα αυτή

που βρίσκεται ενδοκοιλιακά, εμποδίζει τη δράση της ινσουλίνης που παράγεται για τη ρύθμιση του σακχάρου. Τότε, δημιουργείται η προϋπόθεση εμφάνισης του διαβήτη.

Αρχικά, ο οργανισμός παράγει αντιρροπιστικά παραπάνω ινσουλίνη και καταφέρνει και ρυθμίζει το σάκχαρο. Όμως, με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ικανότητα εκπίπτει, μειώνεται η παραγωγή ινσουλίνης και εμφανίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης.

Αλλά και ο διαβήτης μπορεί να αυξάνει το σωματικό βάρος, είτε μέσω της λήψης υδατανθράκων για την αντιμετώπιση ή την πρόληψη των υπογλυκαιμιών, είτε μέσω της αντιδιαβητικής αγωγής, αφού όλες οι παλαιότερες αγωγές και κυρίως η ινσουλίνη, αυξάνουν το σωματικό βάρος. Ευτυχώς, οι νεότερες θεραπευτικές κατηγορίες αντιδιαβητικών φαρμάκων, εκτός της γλυκαιμικής ρύθμισης, προκαλούν και απώλεια βάρους ή τουλάχιστον δεν αυξάνουν το σωματικό βάρος.

Κίνδυνοι

Οι δύο μεγαλύτεροι κίνδυνοι υγείας για το διαβητικό άτομο είναι τα καρδιαγγειακά

νοσήματα και ο καρκίνος. Όταν το διαβητικό άτομο, που ήδη διατρέχει τους παραπάνω κινδύνους, γίνει και παραμείνει παχύσαρκο, τότε η κατάστασή του επιβαρύνεται ακόμα περισσότερο. Η παχυσαρκία, όταν συνυπάρχει με το σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, εκτός του ότι δυσκολεύει κατά πολύ τη ρύθμισή του, επιδεινώνει την αρτηριακή υπέρταση, τη δυσλιπιδαιμία και τα υπόλοιπα μεταβολικά του προβλήματα, επιπλέον πολλαπλασιάζει τον ήδη αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων και καρκίνων.

ΥΓΕΙΑ & ΕΥΕΞΙΑ

Απώλεια βάρους

Με δεδομένη τη δυσμενή επίδραση της παχυσαρκίας στην υγεία του ατόμου με διαβήτη τύπου 2, το πρώτο θεραπευτικό μέτρο που πρέπει να πάρει το διαβητικό άτομο, αλλά και κάθε άτομο με αυξημένο σωματικό βάρος που επιθυμεί να βελτιώσει την υγεία του, είναι να χάσει βάρος. Η απώλεια βάρους βελτιώνει την υγεία όλων των υπέρβαρων και παχύσαρκων ατόμων. Ειδικά για τα διαβητικά άτομα, είναι αποδεδειγμένο ότι η απώλεια βάρους επιφέρει μείωση των επιπέδων του σακχάρου αίματος, μείωση των συμπτωμάτων του διαβήτη, εάν υπάρχουν, βοηθάει στη ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης και της δυσλιπιδαιμίας, συνοδεύεται από μείωση του αριθμού των φαρμάκων που λαμβάνει το άτομο και, κάτι πολύ σημαντικό: Εάν η απώλεια βάρους είναι πάνω από το 15% του αρχικού σωματικού βάρους τους, τότε ο διαβήτης μπορεί να τεθεί σε ύφεση, δηλαδή να εμφανισθούν φυσιολογικές τιμές σακχάρου χωρίς καμία αντιδιαβητική αγωγή. Επιπλέον όλων των παραπάνω, είναι εξαιρετικά σημαντικής σημασίας, ότι σε περίπτωση μεγάλης απώλειας βάρους, το προσδόκιμο επιβίωσης του διαβητικού ατόμου αυξάνεται σημαντικά και σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί το προσδόκιμο επιβίωσης να επιμηκυνθεί έως και 9 χρόνια.

Συνεπώς, η στρατηγική της θεραπευτικής αντιμετώπισης του διαβήτη τύπου 2, θα πρέπει να περιλαμβάνει πάντα, και ίσως κατά προτεραιότητα, και την απώλεια βάρους, γιατί τότε το διαβητικό άτομο θα εξασφαλίζει και καλύτερη ποιότητα και περισσότερη ποσότητα ζωής.

ΚΟΙΛΙΑΚO ΛIΠΟΣ

Συνήθειες που το αυξάνουν

Γράφει η:

Καθώς οδεύουμε προς το καλοκαίρι, ντυνόμαστε, έχουμε αποχωριστεί τα χοντρά πουλόβερ και τα μπουφάν, η παραμικρή σωματική ατέλεια γίνεται εμφανής. Επειδή οι περισσότεροι άνθρωποι τείνουν να παίρνουν βάρος στην κοιλιακή χώρα, είναι καλό να γνωρίζουμε τις 6 αιτίες που αυξάνουν το κοιλιακό λίπος.

Ως κοιλιακό λίπος ορίζεται το λίπος που εναποτίθεται στην περιοχή του κορμού. Πλέον θεωρείται, ότι η τοπική εστίαση του σωματικού λίπους συσχετίζεται άμεσα με τις

μεταβολικές επιπλοκές της παχυσαρκίας. Έρευνες υποδεικνύουν τη σημασία του σπλαχνικού (ενδοκοιλιακού) λίπους ως δείκτη μεταβολικών διαταραχών, που περιλαμβάνουν

μεταξύ άλλων την αντίσταση στην ινσουλίνη, την υπερινσουλιναιμία και την υπερτριγλυκεριδαιμία. Τα συμπτώματα αυτά, σε συνδυασμό με αυξημένη αρτηριακή πίεση συνιστούν

το μεταβολικό σύνδρομο ή σύνδρομο Χ, όπως ονομάστηκε το 1988 από τον Reaven.

Εάν δεν ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και δεν κάνετε γυμναστική, τότε είναι εύλογο

να έχετε περιττό λίπος στην κοιλιά ή πολλούς πόντους στη μέση. Εάν όμως γυμνάζεστε

καθημερινά και τρώτε λαχανικά και φρούτα, αλλά παρ’ όλα αυτά δεν μπορείτε να χάσετε

το λίπος, ίσως συντρέχουν άλλοι λόγοι: διαταραχές του ενδοκρινολογικού συστήματος,

συνήθειες του τρόπου ζωής, διατροφικές σας επιλογές κ.ά.

Οι αξιοσημείωτες διαφορές στην ποσότητα και την κατανομή του σωματικού λίπους

μεταξύ ανδρών και γυναικών, μάς παρέχουν ξεκάθαρα δεδομένα για τις διαφορές στο μεταβολισμό των λιπιδίων ανάμεσα στα δύο φύλα. Στις γυναίκες, μεγαλύτερο ποσό λίπους

αποθηκεύεται στο κατώτερο τμήμα του σώματος -στους γλουτούς- ενώ στους άνδρες

στο ανώτερο τμήμα. Επιπρόσθετα, οι γυναίκες αποθηκεύουν μεγαλύτερα ποσά λίπους

υποδόρια, ενώ οι άνδρες στην κοιλιακή κοιλότητα (αναφέρεται ως σπλαχνικό λίπος).

Αυτή η εναπόθεση επιδρά στα λιπίδια και τις λιποπρωτεΐνες του πλάσματος με τέτοιο τρόπο, ώστε στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης, της LDL και των τριγλυκεριδίων να είναι χαμηλότερα, ενώ αντίστοιχα της HDL υψηλότερα. Οι διαφορές αυτές φαίνεται πως αντανακλούν τις δράσεις των στεροειδών ορμονών φύλου στο μεταβολισμό των λιπιδίων, καθώς σε μια μετεμμηνοπαυσιακή γυναίκα, οι συγκεντρώσεις των λιποπρωτεϊνών -όπως και η κατανομή του σωματικού λίπους- τείνουν

προς τα ανδρικά πρότυπα.

Αίτια

Κάπνισμα: Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό έντυπο BMJ, το

κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του λίπος στην περιοχή της κοιλιάς, ενώ σύμφωνα με μια διαφορετική έρευνα που εξέτασε επισκέπτες στα πανεπιστημιακά νοσοκομεία της Νότιας Κορέας, το κάπνισμα συσχετίζεται με την αύξηση του σπλαχνικού λίπους που δημιουργεί προβλήματα υγείας.

Ποτά light: Aυξάνουν τους πόντους στην περιοχή της μέσης και της κοιλιάς, σύμφωνα με έρευνα του πανεπιστημίου του Τέξας που παρακολουθούσε 700 ενήλικες άνω των 65 ετών επί 9 χρόνια.

Ηχορρύπανση & Έλλειψη καλού ποιοτικού ύπνου: Οι επιστήμονες

υποστηρίζουν ότι η έλλειψη ύπνου μπορεί να προκαλέσει παχυσαρκία,

Λόγω δουλειάς, λόγω άγχους, λόγω μαραθώνιου σειρών και ταινιών μπροστά στην

τηλεόραση, οι αϋπνίες όχι μόνο υπονομεύουν την ξεκούρασή σου, αλλά αυξάνουν και

το λίπος στην κοιλιά σου. Πώς γίνεται αυτό;

Σύμφωνα με τους ερευνητές του Wake Forest, εκείνοι που κάνουν δίαιτα και κοιμούνται

πέντε ώρες ή λιγότερο βάζουν 2,5 φορές περισσότερο λίπος στην κοιλιά, από εκείνους

που κοιμούνται περισσότερο από οκτώ ώρες, οι οποίοι αποθηκεύουν ελάχιστο από

αυτό. Η λύση; Το Εθνικό Ίδρυμα Ύπνου των ΗΠΑ προτείνει επτά έως οκτώ ώρες ποιοτι-

κού ύπνου για τους ενήλικες καθημερινά.

ΕΙΝΑΙ ΑΠΛΟ: ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ ΥΠΝΟΣ = ΛΙΓΟΤΕΡΟ ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΛΙΠΟΣ.

Stress: Η κορτιζόλη, η ορμόνη του στρες που σύμφωνα με τους ειδικούς ευθύνεται για

την αποθήκευση του λίπους στην κοιλιά, μπορεί να αυξηθεί λόγω ηχορρύπανσης. Σύμ-

φωνα με έρευνα του Ινστιτούτου Karolinska της Στοκχόλμης, οι ενήλικες που ζουν κοντά

σε αεροδρόμια, σιδηροδρομικούς σταθμούς ή δρόμους με κίνηση έχουν περισσότερους

πόντους στη μέση, συγκριτικά με τους ανθρώπους που ζουν σε πιο ήσυχες γειτονιές.

Τρώτε μεγάλες ποσότητες φαγητού: Η κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων μπορεί να συμβάλει σε σύντομο χρονικό διάστημα στην αύξηση του κοιλιακού

λίπους, αλλά οι διαιτολόγοι λένε ότι και η ποσότητα του φαγητού μπορεί να κάνει τη διαφορά.

Όπως όλοι γνωρίζουμε, τα επεξεργασμένα τρόφιμα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, αλάτι και λίπος και μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση του κοιλιακού λίπους.

Σύμφωνα με πρόσφατες έρευνες, τα μεγέθη των μερίδων γρήγορου φαγητού και συσκευασμένων τροφίμων, όπως η σοκολάτα και τα ανθρακούχα ποτά έχουν αυξηθεί, προκειμένου να είναι πιο δελεαστικά, με αποτέλεσμα να μην αντιλαμβανόμαστε τις ποσότητες που καταναλώνουμε.

Έτοιμες σάλτσες: Σύμφωνα με τους διαιτολόγους, ορισμένες έτοιμες σάλτσες σαλάτας εμπεριέχουν πρόσθετο λίπος, ζάχαρη και θερμίδες. Μάλιστα, αρκετοί θέλοντας να φάμε υγιεινά, τρώμε σαλάτες, στις οποίες αντί να βάζουμε παρθένο ελαιόλαδο, λεμόνι ή ξύδι προτιμούμε τις ομολογουμένως νόστιμες σάλτσες που βρίσκονται στα σούπερ μάρκετ. Δεν αποχωριζόμαστε το φυστικοβούτυρο: Το φυστικοβούτυρο είναι ένα τρόφιμο που είναι σίγουρα πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά, αλλά δεν δημιουργούνται όλες οι ποικιλίες με το ίδιο διατροφικό προφίλ. Αυτό σημαίνει πως ορισμένοι κατασκευαστές επιλέγουν να χρησιμοποιήσουν πρόσθετα συστατικά όπως ζάχαρη, μέλι ή ακόμα και σοκολάτα για να ενισχύσουν τη γεύση και την υφή. Αυτές οι προσθήκες οδηγούν σε μια απότομη αύξηση των θερμίδων και του λίπους σε μία μόλις μερίδα φυστικοβούτυρου. Επίσης, το φυστικοβούτυρο από μόνο του εμπεριέχει πολλές θερμίδες. Ενδεικτικά, 30 γραμμάρια φυστικοβούτυρου (όσο 1 γεμάτο κουτάλι σούπας) έχουν κατά προσέγγιση 188 θερμίδες.

στα χρωματα του διαβήτη x

ΥΓΕΙΑ & ΕΥΕΞΙΑ 36 στα χρωματα του διαβήτη

Τρώμε γιαούρτια που περιέχουν σάκχαρα και γλυκαντικά: Τα γιαούρτια που παράγονται με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή ζάχαρη και άλλα γλυκαντικά

μπορούν να συμβάλουν στο κοιλιακό λίπος. Είναι σημαντικό να ελέγξετε τα συστατικά

που αναγράφει η συσκευασία πριν τα επιλέξετε.

Είναι προτιμότερο να διαλέξετε από το ράφι του ψυγείου του σούπερ μάρκετ ένα αγνό

γιαούρτι και να προσθέσετε εσείς μέλι ή φρέσκα φρούτα. Άλλωστε, το ελληνικό γιαούρτι

θεωρείται το καλύτερο και στο εξωτερικό είναι ανάρπαστο.

Συνήθειες: Οι συνήθειες στη ζωή μας είναι πολλές. Κάποιες τις αποκτούμε σε μικρή

ηλικία, άλλες μεγαλώνοντας, μερικές εμφανίζονται ξαφνικά, ενώ άλλες είναι σίγουρα βλα βερές. Η καθημερινή ρουτίνα συχνά μας οδηγεί στο να υιοθετούμε ανθυγιεινές συνήθει ες, που φαινομενικά μπορεί να μοιάζουν "αθώες", στην πραγματικότητα όμως δεν είναι καθόλου, αφού επηρεάζουν την γενικότερη υγεία του οργανισμού μας.

Μεταξύ αυτών και οι παρακάτω συνήθειες, που όχι μόνο σας εμποδίζουν να απαλλαγεί

τε από το περιττό λίπος στην κοιλιά, αλλά το αυξάνουν κιόλας!

1. Ακολουθείτε εξαντλητικές δίαιτες.

"Οι δίαιτες που κόβουν ολόκληρες ομάδες τροφίμων δεν επιτρέπουν την ισορροπία

και το μέτρο που χρειαζόμαστε για να ακολουθήσουμε ένα υγιεινό, διά βίου πρόγραμμα

διατροφής", εξηγούν οι ειδικοί. Επιλέξτε να καταναλώνετε τροφές από όλες τις ομάδες

τροφίμων, αν θέλετε να συνεχίσετε να χάνετε βάρος αποτελεσματικά.

2. Μην επιδίδεστε σε πολύωρα scroll down πριν κοιμηθείτε.

Οι απεριόριστες ώρες στο κινητό ή στην τηλεόραση, μπορεί να αυξήσει το λίπος της κοιλιάς. Μελέτη που πραγματοποίησε το Lighting Research Center διαπίστωσε ότι το φως που εκπέμπεται από τεχνολογικά gadgets, στην πραγματικότητα καταστέλλει την πα

ραγωγή μελατονίνης στον εγκέφαλο. Η τελευταία είναι η κύρια ορμόνη του ύπνου, και

όταν δεν υπάρχει σε επαρκή ποσότητα, προκαλεί διαταραχές ύπνου.

Παράλληλα, μελέτη σε παιδιά διαπίστωσε ότι οι μαθητές με πρόσβαση σε μία ηλεκτρο

νική συσκευή στο υπνοδωμάτιό τους ήταν 1,47% φορές πιο υπέρβαροι από εκείνους

που δεν είχαν συσκευή στο υπνοδωμάτιο. Αυτό αυξήθηκε σε 2,57% φορές για παιδιά

με τρεις συσκευές.

Η λύση: Φροντίστε το υπνοδωμάτιό σας να μην μετατρέπεται σε ζώνη τεχνολο

γίας. Επιλέξτε να διαβάσετε ένα βιβλίο όσο παραμένετε ξαπλωμένοι στο κρεβάτι για

να χαλαρώσετε.

3. Τρώτε πολύ γρήγορα.

Το σώμα σας έχει ένα μεγάλο "ελάττωμα": χρειάζονται 20 περίπου λεπτά για μεταφερ-

θεί η πληροφορία ότι έχετε χορτάσει, από το στομάχι στον εγκέφαλο. Μια μελέτη στο επιστημονικό περιοδικό της Αμερικανικής Διαιτολογικής Εταιρείας διαπίστωσε ότι όσοι τρώνε αργά λαμβάνουν 66 λιγότερες θερμίδες ανά γεύμα, ενώ αισθάνονται ότι έχουν φάει περισσότερο.

ΥΓΕΙΑ

Η λύση: Μοιράστε τη μερίδα φαγητού σας σε μικρότερες πιρουνιές, ώστε να μεσολαβεί πιο λίγος χρόνος ανάμεσα σε κάθε μπουκιά.

4. Τρώτε δείπνο πολύ αργά.

Το φαγητό αργά το βράδυ είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να ανέβετε ένα ή και δύο

νούμερο στα τζιν σας. Έρευνα που δημοσιεύθηκε στο Obesity Society δείχνει ότι η κα-

τανάλωση βραδινού νωρίτερα μπορεί να βοηθήσει στην απώλεια βάρους επειδή έχετε

περισσότερο χρόνο να κάψετε τις θερμίδες μέχρι να κοιμηθείτε.

Η λύση: Τηρήστε μια σταθερή ώρα δείπνου κάθε μέρα, αποφεύγοντας να είναι

πολύ κοντά στην ώρα του ύπνου. Αν τύχει όμως και δειπνήσετε αργά, θυμηθείτε να

κάνετε μια μικρή βόλτα μετά, ώστε να επιταχύνετε τον μεταβολισμό σας.

5. Επιλέγετε μόνο τρία γεύματα τη μέρα.

Παρά τις επανειλημμένες υπενθυμίσεις των ειδικών ότι πρέπει να καταναλώνετε 5 γεύματα μέσα στη μέρα, πολλοί τα παραβλέπουν, μένοντας μόνο στα βασικά: πρωινό, μεσημεριανό, βραδινό. Αυτό έχεις ως συνέπεια να μοιράζετε τις θερμίδες που πρέπει να καταναλώνετε καθημερινά, μόνο σε τρία γεύματα, κάτι που δεν σας επιτρέπει να κάψετε λίπος αποτελεσματικά.

Η λύση: Ένα θρεπτικό γεύμα ή σνακ περίπου κάθε τρεις ώρες διατηρεί σταθερά

τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τροφοδοτεί το σώμα σας με μια σταθερή ροή απαραίτητων θρεπτικών συστατικών και βοηθά στον έλεγχο της έντονης επιθυμίας για

γλυκές και λιπαρές τροφές. Μην τα παραλείπετε!

6. Δεν κάνετε σωστές ασκήσεις για καύση του λίπους.

Πολλές φορές, παρόλο που γυμνάζεστε, αδυνατείτε να απαλλαγείτε από το σπλαχνικό λίπος. Ίσως η προπόνηση που ακολουθείτε να μην είναι η σωστή. Τόσο η προπόνηση cardio, όσο και η προπόνηση αντοχής μπορούν να σας βοηθήσουν να χάσετε κιλά. Είναι σημαντικό να εκτελείτε έναν συνδυασμό και των δύο.

7. Υποκύπτετε στο επιδόρπιο.

Η παράλειψη του επιδορπίου εξοικονομεί θερμίδες και ζάχαρη. Αλλά η συνεχής στέρηση αυτού, μπορεί να οδηγήσει σε μια ανεξέλεγκτη υπερφαγία. Γι' αυτό, αντί να εγκαταλείψετε

την αγαπημένη σας γλυκιά απόλαυση, αντικαταστήστε την με μια "πιο υγιεινή" εκδοχή.

Η λύση: Αν δεν υπάρχει επιλογή υγιεινότερης εκδοχής, φάτε μερικές μπουκιές

επιδορπίου, χωρίς να το παρακάνετε.

8. Επιλέγετε κρέας σε κάθε γεύμα.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι όσοι τρώνε λιγότερη ποσότητα κρέατος είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν παχυσαρκία, ενώ έχουν αποδεδειγμένα χαμηλότερα επίπεδα σωματικού λίπους.

Είναι φυσιολογικό να καταναλώνετε κρέας μερικές φορές την εβδομάδα, όμως οι τροφές αυτές που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες τείνουν να σας χορταίνουν πριν

προλάβετε να φας λαχανικά, τα οποία είναι γνωστό ότι διαθέτουν ικανότητες καταπολέμησης του λίπους στην κοιλιά.

Η λύση: Δοκιμάστε να τρώτε κρέας μόνο 2 ή 3 φορές την εβδομάδα.

9. Τρώτε καθισμένοι στο γραφείο.

Σύμφωνα με μια έρευνα που πραγματοποιήθηκε, περίπου το 62% των εργαζομένων

Αμερικανών δειπνούν "al-desko". Η συνήθεια αυτή έχει ως αποτέλεσμα να καταναλώνουν έως και 50% περισσότερες θερμίδες από ότι είχαν σκοπό.

Η λύση: Κάντε το διάλειμμά σας μακριά από το γραφείο που εργάζεσαι.

Η ποσότητα λίπους που συσσωρεύεται σε οποιοδήπο-

τε σημείο του σώματος αντανακλά την ισορροπία μεταξύ

του ρυθμού λιπόλυσης (απελευθέρωσης λιπαρών οξέων

και γλυκερόλης από το λιπώδη ιστό) και λιπογένεσης

(πρόσληψης λιπαρών οξέων από το λιπώδη ιστό). Η συσσώρευση λίπους αντανακλά: α) επάρκεια ορμονών

που ευνοούν τη λιπογένεση (κορτιζόλη και ινσουλίνη), μέσω ενεργοποίησης ενός πολύ σημαντικού ένζυμου των λιποκυττάρων, της λιποπρωτεϊνικής λιπάσης, και β) ένδεια ορμονών που ευνοούν τη λιπόλυση (ορμόνες φύλου, αυξητική ορμόνη).

Η διαταραχή αυτή πιθανότατα προέρχεται από υπερευαισθησία στον άξονα υποθαλάμου -υπόφυσης- επινεφριδίων. Οι επιπτώσεις των ορμονών αυτών εκφράζονται πιθανότερα στον σπλαχνικό λιπώδη ιστό έναντι του υποδόριου, λόγω υψηλότερης κυτταρικής πυκνότητας, νεύρωσης, ροής αίματος και αυξημένων υποδοχέων κορτιζόλης και ανδρογόνων στον πρώτο. Αλλά το ερώτημα όλων είναι τι ακριβώς είναι ο λιπώδης ιστός και γιατί είναι βλαπτικό το σπλαχνικό λίπος.

Η απώλεια λίπους στην κοιλιά είναι ένας στόχος που μπορεί ενδεχομένως να σας σώσει από περαιτέρω επιπλοκές στην υγεία. Αυτό συμβαίνει επειδή το λίπος της κοιλιάς, επίσης

γνωστό ως σπλαχνικό λίπος, είναι ο τύπος που αναπτύσσεται γύρω από τα κοιλιακά σας

όργανα και μπορεί να οδηγήσει σε ασθένειες, όπως ο διαβήτης και οι καρδιακές παθήσεις.

Λιπώδης ιστός - Ένα νέο όργανο

Ο λιπώδης ιστός αποτελεί ένα ενδοκρινές όργανο που παράγει προθρομβωτικές και προφλεγμονώδεις ουσίες. Η παρουσία αυξημένου ενδοκοιλιακού λίπους φαίνεται συνοδεύεται από αυξημένη ευαισθησία στη θρόμβωση και από χρόνια υποβόσκουσα φλεγμονή, που προδιαθέτουν στην εμφάνιση αρτηριοσκλήρυνσης και στη σταδιακή βλάβη των αιμοφόρων αγγείων.

Για το λόγο αυτό, τα άτομα με αυξημένο ενδοκοιλιακό λίπος, ακόμα και χωρίς συμπτώματα υπέρτασης, υπεργλυκαιμίας και αυξημένων συγκεντρώσεων LDL χοληστερόλης στο

αίμα, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου εξαιτίας αυτού του αθηρογόνου, προφλεγμονώδους και προθρομβωτικού προφίλ.

Επιπλέον, ο λιπώδης ιστός αποτελεί εστία σύνθεσης των στεροειδών ορμονών φύλου.

Παρότι ένα συγκεκριμένο ποσό λιπώδους μάζας είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική

λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, η παχυσαρκία φαίνεται να προκαλεί διαταραχές του εμμηνορυσιακού κύκλου και υπογονιμότητα. Δεν είναι τυχαίο άλ-

λωστε το ότι με κάποιο τρόπο η παχυσαρκία σχετίζεται με το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Οι παχύσαρκες γυναίκες, ειδικά όσες έχουν αυξημένο ενδοκοιλιακό λίπος, εμφανίζουν γενικότερα διαταραγμένο ορμονικό προφίλ, που μεταξύ άλλων περιλαμβάνει: αυξημένες συγκεντρώσεις ανδρογόνων που μετατρέπονται περιφερικά σε οιστρογόνα, υπερκορτιζολαιμία, αυξημένα επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης, ινσουλινοαντίσταση και υπερινσουλιναιμία, αυξημένη συγκέντρωση τριϊωδοθυρονίνης (Τ3), αλλά φυσιολογικές

συγκεντρώσεις των υπολοίπων θυρεοειδικών ορμονών.

Αποτέλεσμα όλων αυτών, είναι να επηρεάζεται αρνητικά η λειτουργία των ωοθηκών.

Σε παχύσαρκες γυναίκες, η ινσουλινοαντίσταση και η υπερινσουλιναιμία ενεργοποιούν

την παραγωγή ανδρογόνων από τις ωοθήκες, με αποτέλεσμα την υπερανδρογοναιμία, την αυξημένη περιφερική αρωματοποίηση των ανδρογόνων σε οιστρογόνα, την προβληματική έκκριση γοναδοτροπίνης, τη μειωμένη αυξητική ορμόνη, τα αυξημένα επίπεδα

λεπτίνης και τη διαφοροποιημένη νευρορρύθμιση του άξονα υποθαλάμου - υπόφυσης

- γονάδων. Σε αυτές τις συνθήκες, η έκκριση της ωχρινοτρόπου ορμόνης αλλά και της προλακτίνης, διαφοροποιείται.

Να σημειωθεί ότι οι προεμμηνοπαυσιακές

γυναίκες εμφανίζουν συνήθως μεγαλύτερη

τάση να αποθηκεύουν λίπος (με τη μορφή τριγλυκεριδίων) στους μηρούς συγκριτικά με

τον κοιλιακό χώρο, σε αντίθεση με τους άντρες. Η διαφορά αυτή, όμως, ελαχιστοποιείται

κατά την εμμηνόπαυση και αποκαθίσταται με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT, hormone replacement therapy).

Στην πραγματικότητα, η χορήγηση οιστρογόνων σε μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και

τεστοστερόνης σε υπερήλικες άνδρες αντίστοιχα, συνοδεύεται από πλήθος παρενεργειών που περιορίζουν τη χρήση τους. Αν και αρχικά θεωρείτο ότι η ορμονική υποκατάσταση βελτιώνει το λιπιδαιμικό προφίλ των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών και μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, η μελέτη Women’s Health Initiative σε γυναίκες χωρίς καρδιαγγειακά προβλήματα το 2002, έδειξε πως αυξάνει τελικά τον κίνδυνο για

καρδιαγγειακά επεισόδια, εγκεφαλικό και θρομβοεμβολικά συμβάντα. Για το λόγο αυτό, η HRT συστήνεται πλέον μόνο για περιορισμό των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης

και ως προληπτικό μέτρο της πρώιμης οστεοπόρωσης. Ειδικά σε γυναίκες με ιστορικό καρδιοπάθειας, η χορήγηση HRT αντενδείκνυται.

Οι αλλαγές στη διατροφή, η συχνή παρακολούθηση των ορμονών σας όπως π.χ. του θυρεοειδούς, η ρύθμιση των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων σας και των υδατανθράκων από τον ενδοκρινολόγο-διαβητολόγο σας, καθώς και η μείωση του στρες, μπορεί να είναι το κλειδί για την επιτυχημένη απώλεια βάρους.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Ο όρος ανδρόπαυση περιγράφει τις

αλλαγές που λαμβάνουν χώρα με το πέρασμα του χρόνου στα επίπεδα

ορμονών των ανδρών. Η ομάδα των συμπτωμάτων αυτών περιγράφεται

επίσης ως έλλειψη τεστοστερόνης, έλλειψη ανδρογόνων και υπογοναδισμός όψιμης έναρξης.

Γράφει ο: ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ Χειρουργός, Ουρολόγος – Ανδρολόγος και Πρόεδρος του Ανδρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών

Η ανδρόπαυση περιλαμβάνει την πτώση στην παραγωγή τεστοστερόνης στους άνδρες μετά τα 50 έτη, συχνά δε συσχετίζεται με προϋπάρχοντα υπογοναδισμό, καθώς και οι δύο περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης και παρόμοια συμπτώματα.

Η τεστοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται στους όρχεις και επηρεάζει πολλά περισσότερα από τη σεξουαλική διάθεση. Πυροδοτεί τις σωματικές αλλαγές κατά την εφηβεία, δίνει πνευματική και σωματική ενέργεια, συντηρεί τον μυϊκό όγκο, ρυθμίζει το ένστικτο “fight or flight” και πολλά ακόμα εξελικτικά χαρακτηριστικά.

Η ανδρόπαυση διαφέρει από την εμμηνόπαυση με αρκετούς τρόπους. Η πρώτη διαφορά είναι ότι δεν περνούν όλοι οι άνδρες ανδρόπαυση. Επιπλέον, η ανδρόπαυση, σε

αντίθεση με την εμμηνόπαυση, δεν σηματοδοτεί την αναστολή του αναπαραγωγικού

συστήματος.

Συμπτώματα

Η ανδρόπαυση προκαλεί σωματικά, σεξουαλικά και ψυχολογικά προβλήματα, τα

οποία κατά κανόνα επιδεινώνονται με το πέρασμα του χρόνου. Αυτά μπορεί να περι-

λαμβάνουν:

ò Μειωμένη ενέργεια.

ò Κατάθλιψη.

ò Κακή διάθεση.

ò Χαμηλή αυτοπεποίθηση.

ò Δυσκολία στη συγκέντρωση.

ò Αϋπνία.

ò Αύξηση βάρους.

ò Μείωση μυϊκού όγκου και αίσθημα κακουχίας.

ò Γυναικομαστία.

ò Μειωμένη οστική πυκνότητα.

ò Στυτική δυσλειτουργία.

ò Μειωμένη λίμπιντο. ò Υπογονιμότητα.

Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν οίδημα στους μαστούς, συρρίκνωση στους όρχεις, απώλεια τριχοφυΐας ή εξάψεις

Επίσης, τα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο

εμφάνισης οστεοπόρωσης. Αν και αυτά τα συμπτώματα είναι σχετικά σπάνια, τυπικά

επηρεάζουν τους άνδρες στην ίδια ηλικία που οι γυναίκες μπαίνουν στην κλιμακτήριο.

Αλλαγές στην παραγωγή τεστοστερόνης

Πριν την έναρξη της εφηβείας, τα επίπεδα της τεστοστερόνης είναι χαμηλά και στη

συνέχεια αυξάνονται, όσο ο άνδρας φτάνει στην σεξουαλική του ωριμότητα. Η τεστο-

στερόνη ευθύνεται για τις αλλαγές που παρατηρούνται στους έφηβους άνδρες όπως:

ò Την αύξηση του μυϊκού όγκου.

ò Την ανάπτυξη της τριχοφυΐας.

ò Τις αλλαγές στον τόνο της φωνής.

ò Τις αλλαγές στη σεξουαλική λειτουργία.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Καθώς ένας άνδρας μεγαλώνει, τα επίπεδα της τεστοστερόνης αρχίζουν να μειώ-

νονται. Σύμφωνα με έρευνες, τα επίπεδα της τεστοστερόνης πέφτουν κατά περίπου

1% τον χρόνο μετά την ηλικία των 30 ετών. Μερικές παθήσεις μπορούν μάλιστα να

προκαλέσουν αλλαγές στα επίπεδά της νωρίτερα ή να τις καταστήσουν πιο δραστικές.

Διάγνωση & θεραπεία

Ο γιατρός, συνήθως, λαμβάνει δείγμα αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα της τεστοστερόνης. Το πιο συχνό εμπόδιο στην αντιμετώπιση της ανδρόπαυσης είναι η δυ-

σκολία που έχουν πολλοί ασθενείς να περιγράψουν στο γιατρό τα συμπτώματά τους, ιδιαίτερα όταν αυτά άπτονται της ερωτικής τους ζωής.

Ο πιο συχνός τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της ανδρόπαυσης περιλαμ-

βάνει έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής. Κάποιες συμβουλές που μπορεί να σας δώσει ο

γιατρός σας είναι:

ò Υγιεινή διατροφή.

ò Τακτική άσκηση.

ò Επαρκής ύπνος.

ò Καταπολέμηση του στρες.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ωφελήσουν όλους τους άνδρες. Ωστόσο, για αρκετούς μπορεί να μην αρκούν για να καταπολεμήσουν τα συμπτώματα της ανδρόπαυσης.

Η θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης είναι μια μέθοδος που κερδίζει όλο και περισσότερο έδαφος και μπορεί να βοηθήσει σημαντικά τους ασθενείς που είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για αυτή.

Σε κάθε περίπτωση, είναι μια απόφαση που θα λάβει ο γιατρός σας, αφού συνυπολογίσει όλα τα πιθανά οφέλη και τους ενδεχόμενους κινδύνους με βάση το ιστορικό

και την κατάσταση της υγείας σας.

Συμπερασματικά, είναι φυσιολογικό τα επίπεδα τεστοστερόνης να μειώνονται όσο

ένας άνδρας μεγαλώνει και αρκετοί άνδρες καταφέρνουν να ανταπεξέλθουν σε αυτή

την αλλαγή χωρίς ιδιαίτερη θεραπεία.

Αν όμως τα συμπτώματα προκαλούν δυσκολία στη ζωή του ασθενούς, η βέλτιστη λύση είναι η επικοινωνία με το γιατρό, ο οποίος είναι ο μόνος αρμόδιος να σας συστήσει την αποτελεσματικότερη μέθοδο που ταιριάζει σε εσάς.

στα χρωματα του διαβήτη x 45

Γεράσιμος Σιάσος

Περίπου 700.000.000 άνθρωποι σε όλο τον κόσμο θα πάσχουν από διαβήτη έως το 2049. Με δεδομένο ότι τα άτομα με διαβήτη έχουν 2-3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν καρδιαγγειακή νόσο, βλέπουμε την επιδημία του διαβήτη να βαδίζει χέρι-χέρι με μια διαρκώς αυξανόμενη καρδιαγγειακή νοσηρότητα και θνητότητα.

Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών είναι ακόμη μεγαλύτερος για ένα στα δύο άτομα με διαβήτη που παραμένουν αδιάγνωστα, σημειώνει στη

συνέντευξή του στο περιοδικό “Στα Χρώματα του Διαβήτη”, ο Καθηγητής Καρδιολογίας στη Γ’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» και Πρόεδρος της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, κ. Γεράσιμος Σιάσος. Γι'αυτό, προτείνει εξατομικευμένη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου για κάθε ασθενή, σωστή ρύθμιση του σακχάρου και επαγρύπνηση για τις τυχόν επιιπτώσεις του διαβήτη στα όργανα-στόχους.

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΜΕ ΤOΝ ΓΕΡΑΣΙΜΟ ΣΙΑΣΟ

Ο

ΣΚ αποκτά διαστάσεις πανδημίας. Πόσους ανθρώπους

αφορά και ποιες είναι οι προβλέψεις για το μέλλον;

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης (ΣΔ) αποτελεί ένα χρονίως εξελισσόμενο μεταβολικό νό-

σημα με πολυπαραγοντικό υπόστρωμα, που χαρακτηρίζεται από υψηλό σάκχαρο στο

αίμα, αντίσταση στην ινσουλίνη και έλλειψη ινσουλίνης.

Ταξινομείται αιτιολογικά σε 4 κατηγορίες, αλλά δύο είναι οι συχνότερες μορφές του:

ò

Ο ΣΔ

τύπου 1, όπου δεν παράγεται ινσουλίνη λόγω αυτοάνοσης καταστροφής

των β-κυττάρων του παγκρέατος και εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και νέους ενήλικες.

ò Ο ΣΔ τύπου 2, όπου υπάρχει αντίσταση στην ινσουλίνη και σχετική έλλειψή της.

Κύρια αιτία του ΣΔ τύπου 2 είναι η παχυσαρκία και η καθιστική ζωή. Αποτελεί τη

συχνότερη μορφή ΣΔ και εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες.

Υπολογίζεται ότι 425 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο πάσχουν από ΣΔ, ενώ 1 στους 11 ενήλικες παγκοσμίως διαγιγνώσκεται με ΣΔ τύπου 2.

Στη χώρα μας νοσούν περισσότερα από 1 εκατομμύριο άτομα, ενώ το 50% των

ασθενών δεν γνωρίζουν ότι πάσχουν από ΣΔ. Ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη

αναμένεται να αυξηθεί σε 578 εκατομμύρια το 2030 και σε 700 εκατομμύρια το 2049 (10.9% του παγκόσμιου πληθυσμού).

Ποιες είναι οι επιπτώσεις του ΣΔ στην καρδιά;

Οι επιπτώσεις του ΣΔ στην καρδιά και στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι πολλαπλές.

Ο ΣΔ προκαλεί πρόωρη και εκτεταμένη αθηρωμάτωση, αρτηριοσκλήρωση, περιφερι-

κή αρτηριακή νόσο, νόσο στις καρωτίδες, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και βεβαίως, στένωση των στεφανιαίων αρτηριών που αρδεύουν την καρδιά, στηθάγχη, έμφραγμα

του μυοκαρδίου και καρδιακή ανεπάρκεια.

Έτσι, τα άτομα με ΣΔ έχουν 2–3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγει-

ακής νόσου. Μάλιστα το 84% των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω με ΣΔ πεθαίνουν

από καρδιαγγειακά αίτια (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμικό αγγειακό επεισόδιο).

Όσοι μάλιστα πάσχουν από ΣΔ τύπου 2, έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πεθάνουν

από καρδιακή νόσο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό σε σύγκριση με άτομα χωρίς

διαβήτη.

_ "Το 50% των ατόμων

ηλικίας 20-79 ετών με

διαβήτη δεν το γνωρίζουν

και διατρέχουν αυξημένο

κίνδυνο καρδιαγγειακής

νόσου."

Ο

κίνδυνος αυξάνει ακόμη

και αν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου;

Είναι αλήθεια ότι ο καρδιαγγειακός

κίνδυνος υπολογίζεται επί τη βάση

ενός πολυπαραγοντικού αθροιστικού μοντέλου. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για εκδήλωση καρδιαγγειακής νόσου, όπως το κάπνισμα, η

δυσλιπιδαιμία, η αρτηριακή υπέρταση κ.ά. Όλοι αυτοί οι παράγοντες δρουν αθροιστικά, δηλαδή ο κίνδυνος γίνεται μεγαλύτερος όταν συνδυάζονται τέτοιοι παράγοντες

κινδύνου. Το ίδιο ισχύει και για το ΣΔ, που αποτελεί έναν ισχυρότατο παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου με μεγαλύτερη επίπτωση στην εμφάνιση καρδιαγγειακών, όταν

οι υπόλοιποι παράγοντες κινδύνου δεν αντιμετωπίζονται σωστά και επαρκώς. Παρ’

όλα αυτά, από μόνος του ο ΣΔ αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου που γίνεται

μεγαλύτερος όταν υπάρχει και βλάβη οργάνων στόχων, όπως διαβητική νεφροπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια κ.ά.

Πόσος μεγάλος είναι ο κίνδυνος για τα αδιάγνωστα περιστατικά;

Η καλή ρύθμιση του σακχάρου και των επιπέδων γλυκόζης ορού, αλλά και των υπολοίπων παραγόντων κινδύνου, είναι καθοριστική για τη μείωση των καρδιαγγειακών επιπλοκών και τη διατήρηση μιας καλής ποιότητας ζωής.

Η ρύθμιση του σακχάρου είναι επομένως σημαντικό να γίνεται όσο το δυνατό νωρίτερα στην πορεία του ΣΔ, ώστε οι όποιες βλάβες στα όργανα «στόχους» που προσβάλλει ο ΣΔ να μην αθροίζονται.

Έτσι, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ένα μεγάλο ποσοστό των ασθενών με διαβήτη παραμένουν αδιάγνωστοι. Υπολογίζεται ότι 212.400.000 συνάνθρωποί μας

ή το ½ από το σύνολο των ατόμων ηλικίας 20-79 ετών με διαβήτη δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους. Όλοι αυτοί οι άνθρωποι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγεια-

κής νόσου.

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΜΕ ΤOΝ ΓΕΡΑΣΙΜΟ ΣΙΑΣΟ

Πόσο σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση;

Καθώς η πρώιμη έναρξη θεραπείας για το ΣΔ μπορεί να περιορίσει τις καρδιαγγειακές επιπλοκές, αλλά και να αποτρέψει την εμφάνιση οξέων επιπλοκών του ΣΔ όπως, η διαβητική κετοξέωση και το μη κετοτικό υπερωσμωτικό κώμα, συνιστάται να ελέγχο-

νται για την ύπαρξη ΣΔ άτομα:

¶ Υπέρβαρα ή παχύσαρκα (με δείκτη μάζας σώματος ΔΜΣ 25 kg/m2), αν επιπρόσθε-

τα έχουν έναν τουλάχιστον από τους παρακάτω παράγοντες:

ò Οικογενειακό ιστορικό ΣΔ σε συγγενείς 1ου βαθμού (γονείς, αδέλφια, παιδιά).

ò Ιστορικό υπέρτασης ή καρδιαγγειακής νόσου.

ò Ιστορικό δυσλιπιδαιμίας (υψηλά τριγλυκερίδια [>250 mg/dL], χαμηλή HDL < 35 mg/dL]).

ò Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

ò Καταστάσεις που σχετίζονται με αντίσταση στην ινσουλίνη (π.χ. μελανίζουσα ακάνθωση).

· Με ιστορικό προδιαβήτη.

¸ Με ιστορικό ΣΔ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

¹ Άνω των 45 ετών.

º Με λοίμωξη από HIV.

Στην περίπτωση που τα αποτελέσματα του προσυμπτωματικού αρχικού ελέγχου εί-

ναι φυσιολογικά, ο έλεγχος θα πρέπει να επαναλαμβάνεται ανά 3ετία περίπου.

Ο έλεγχος θα πρέπει να επαναλαμβάνεται συχνότερα, σε άτομα με διαφορετικά αρχικά ευρήματα ή/και παράγοντες κινδύνου.

Πώς μπορούν τα άτομα με ΣΔ να μειώσουν τον

καρδιαγγειακό τους κίνδυνο;

Σε κάθε περίπτωση, η μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου γίνεται εξατομικευμένα, ανάλογα με την περίπτωση. Όμως, σε όλες τις περιπτώσεις είναι σημαντική η αλλαγή

τρόπου ζωής και η υιοθέτηση υγιεινοδιαιτητικών μέτρων παράλληλα με τη σωστή ρύθμιση του σακχάρου.

Η

φαρμακευτική αγωγή πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στα μέτρα του ασθενούς, με την επιλογή των κατάλληλων φαρμακευτικών κατηγοριών αντιδιαβητικών που θα προσφέρουν την καλύτερη προστασία από καρδιαγγειακά σε κάθε ασθενή.

Οι προληπτικές διαγνωστικές εξετάσεις για την αποκάλυψη επιπρόσθετων παραγόντων κινδύνου, όπως υπέρτασης και δυσλιπιδαιμίας, αλλά και ο έλεγχος τυχόν βλάβης

των οργάνων - στόχων, όπως των οφθαλμών και των νεφρών, είναι σημαντικός.

Σημαντική είναι επίσης, ανάλογα με την περίπτωση και την ύπαρξη συμπτωμάτων, και

ο έλεγχος της καρδιακής λειτουργίας και των στεφανιαίων αγγείων για την ύπαρξη

στενώσεων.

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΜΕ ΤOΝ ΓΕΡΑΣΙΜΟ ΣΙΑΣΟ

Τι έχει αλλάξει σε επίπεδο όπλων (φαρμακευτικών αγωγών)

τα τελευταία χρόνια;

Καθώς το σημαντικότερο αίτιο νοσηρότητας και επιπλοκών στους ασθενείς με διαβήτη προέρχεται από το καρδιαγγειακό σύστημα, έχει γίνει κατανοητό ότι η αντιδιαβητική-υπογλυκαιμική αγωγή δεν πρέπει να στοχεύει μόνο στη μείωση της γλυκόζης

ορού, αλλά και στην εξασφάλιση της καλής καρδιαγγειακής υγείας και -ιδανικά- στη

μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου και των καρδιαγγειακών συμβαμάτων.

Έτσι, τα τελευταία χρόνια, έχουν προστεθεί στη φαρμακευτική φαρέτρα σημαντικά

φάρμακα που όχι μόνο ρυθμίζουν τα επίπεδα γλυκόζης, αλλά προστατεύουν και τη νε-

φρική λειτουργία, προστατεύουν από τις επιπλοκές και την εξέλιξη της αθηρωμάτωσης

και από τα καρδιαγγειακά συμβάματα και βελτιώνουν σε ορισμένες περιπτώσεις την

καρδιακή λειτουργία.

Επίσης, τα νεότερα αυτά φάρμακα μπορούν να επιτύχουν σε κάποιες περιπτώσεις

μείωση του σωματικού βάρους, με σημαντικό όφελος τόσο στη ρύθμιση του σακχά-

ρου και των μεταβολικών παραγόντων κινδύνου, όσο και στη λειτουργική κατάσταση

και ευεξία των ασθενών.

Εξειδικευμένα ιατρεία καρδιάς και Διαβήτη: Ποιες

ειδικότητες περιλαμβάνουν και γιατί;

Καθώς ο ΣΔ αποτελεί μια χρόνια συστηματική νόσο, οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να

αντιμετωπίζονται συνολικά και συστηματικά.

Με δεδομένο δε, ότι οι περισσότερες επιπλοκές των διαβητικών ασθενών προέρχο-

νται από το καρδιαγγειακό, τα ιατρεία καρδιάς και διαβήτη πλαισιώνονται απαραίτητα

από έναν ιατρό εξειδικευμένο στη ρύθμιση του διαβήτη και από έναν καρδιολόγο.

Κατά περίπτωση, μπορεί να πλαισιώνονται και να συνεργάζονται με διαιτολόγους, οφθαλμιάτρους, αγγειολόγους ή και νεφρολόγους.

Πόσα είναι τα ιατρεία καρδιάς και διαβήτη και πού

λειτουργούν; Ποιοι μπορεί να απευθυνθούν σε αυτά;

Διεπιστημονικά ιατρεία καρδιάς και διαβήτη λειτουργούν σε πανεπιστημιακές καρδιολογικές κλινικές, όπως στο ΠΓΝ «Αττικόν», στο «Ιπποκράτειο» ΓΝΑ και στο ΓΝΝΘΑ

«Η Σωτηρία». Τέτοια ιατρεία λειτουργούν επίσης σε κλινικές του ΕΣΥ, όπως για παράδειγμα στο KAT και στο νοσοκομείο Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ε.Ε.Σ-«Ερυθρός».

Στα ιατρεία αυτά μπορεί να κλείσει ραντεβού και να εξεταστεί κάθε διαβητικός ασθε-

νής ή ασθενής με πολλαπλούς μεταβολικούς παράγοντες κινδύνου, που επιθυμεί να

αντιμετωπίσει και να προσεγγίσει ταυτόχρονα και τους καρδιαγγειακούς παράγοντες

κινδύνου ή την καρδιαγγειακή του νόσο και το ΣΔ.

Η ΑΜΚΕ με Οδηγό το Διαβήτη

για 8η χρονιά δίπλα στους νησιώτες

8 χρόνια προσφοράς, 5 νέοι προορισμοί

στο Αιγαίο

Μέχρι το 2050 υπολογίζεται ότι θα πάσχει από διαβήτη περισσότερο από το 10% του πληθυσμού της υφηλίου. Αυτό φέρνει την ιατρική κοινότητα αντιμέτωπη με μία νέα, φονική πανδημία, που απαιτεί γνώση, εμπειρία και εκπαίδευση. Με στόχο την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση για τον διαβήτη, το ιστιοπλοϊκό της ΑΜΚΕ “Mε Οδηγό το Διαβήτη” ξεκινά σε λίγες ημέρες την 8η πανελλαδική εκστρατεία του, το 8ο ταξίδι πρόληψης και ενημέρωσης, που

θα διαρκέσει από 28 Μαΐου έως 2 Ιουνίου, με προορισμό 5 νησιά του Αιγαί-

ου: την Πάτμο, την Αστυπάλαια, τη Νίσυρο, τη Τήλο & την Χάλκη.

Εκτός από την ενημέρωση των πολιτών για τον διαβήτη και τον εμβολιασμό

και την παροχή δωρεάν προληπτικών εξετάσεων, στις φετινές στάσεις του στα

νησιά, το ιστιοπλοϊκό της ΑΜΚΕ και οι εκλεκτοί επιβάτες του, σε συνεργασία

με τους ιατρικούς συλλόγους των νησιών, ενημερώνουν και τους επαγγελματίες υγείας. Γιατί ο διαβήτης είναι τόσο συχνός που απαιτεί ενημέρωση, επαγρύπνηση και ευαισθητοποίηση όλων των ειδικοτήτων.

Μέχρι σήμερα έχουμε ολοκληρώσει 7 Πανελλαδικές Εκστρατείες Πρόληψης, Εκπαίδευσης και Ενημέρωσης για τη νόσο του Σακχαρώδη Διαβήτη, ξεκινώντας από το 2014, καλύπτοντας το μεγαλύτερο μέρος της Νησιωτικής χώρας και ένα μεγάλο μέρος της Ηπειρωτικής Ελλάδος με δωρεάν διαγνωστικές

εξετάσεις και ενημερωτικές ομιλίες από εξειδικευμένους ιατρούς για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη. Στο σύνολο έχουμε εξετάσει περίπου 50.000 ανθρώπους, εντοπίζοντας γύρω στα 400 αδιάγνωστα περιστατικά διαβήτη.

στα χρωματα του διαβήτη x

Το Πασχαλινό τραπέζι αποτελεί πάντα μια πρόκληση για τα άτομα με διαβήτη, επειδή μπαίνουν σε μεγάλους διατροφικούς πειρασμούς.

Το Πάσχα, όμως, αποτελεί και μια αφορμή να σμίξουν συγγενείς και φίλοι, για να γιορτάσουν την Ανάσταση του Θεανθρώπου και να καλωσορίσουν την ανοιξιάτικη αναγέννηση της φύσης. Επομένως, θα πρέπει όλοι μας να επικεντρωθούμε στην χαρά των ημερών, να αντισταθούμε σε ανθυγιεινές παρορμήσεις και να μην δελεαστούμε από τους γευστικούς καταναγκασμούς.

Γράφει o:

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΑΛΒΑΤΣΙΩΤΗΣ

Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας–Διαβήτη ΕΚΠΑ Πρόεδρος ΔΣ Γ.Ν.Α «Η ΕΛΠΙΣ»

Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 δεν έχουν ειδικούς περιορισμούς, αφού ακολουθούν ελεύθερο διαιτολόγιο, ενώ τα άτομα με τύπου 2 θα πρέπει να αποφύγουν τους γλυκούς πειρασμούς και τα γεύματα πλούσια σε λιπαρά. Η νηστεία της Μεγάλης Εβδομάδας που προηγείται, εκπαιδεύει τη διατροφική μας συμπεριφορά και η Ανάσταση του Κυρίου αποτελεί το έναυσμα της επιστροφής στα υψηλού θερμιδικού φορτίου γεύματα. Δυστυχώς, αυτή η ξαφνική διατροφική επιδρομή, οδηγεί διαβητικούς και μη, στα τμήματα των επειγόντων περιστατικών των νοσοκομείων με περιπτώσεις οξείας παγκρεατίτιδας και χολοκυστίτιδας. Επομένως, είναι σημαντικό διατροφικά να ακολουθήσουμε το «μέτρον άριστον».

Ειδικότερα, για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2, η κατανάλωση γλυκών οδηγεί σε υψηλά και μη διαχειρίσιμα επίπεδα γλυκόζης αίματος που σε δεύτερο χρόνο θα τα οδηγήσουν σε ενοχικά σύνδρομα και απογοητεύσεις.

Τα υψηλά σε λιπαρά τρόφιμα που κυριαρχούν στο πασχαλινό τραπέζι από την άλλη, όπως π.χ. η μαγειρίτσα, τα αυγά, τα τσουρέκια, τα αμνοερίφια και τα κάθε λογής γιορτινά εδέσματα, τα οποία απορροφώνται πιο αργά από τον οργανισμό μας, έχουν ως αποτέλεσμα τα σάκχαρα αίματος να σκαρφαλώνουν σε υψηλά επίπεδα, αλλά να παραμένουν υψηλά για πάρα πολλές ώρες.

στα

ΥΓΕΙΑ & ΕΥΕΞΙΑ

Tips

Συνήθεις συμβουλές για τα άτομα με διαβήτη την περίοδο του Πάσχα είναι:

ò Γεύματα σε μικρές ποσότητες, με πολλή σαλάτα και λαχανικά ατμού για γαρνιτούρα στο πιάτο, ώστε να κερδηθεί το στοίχημα για το αίσθημα του κορεσμού, αλλά και να μην τελειώσουν γρήγορα το γεύμα τους.

ò Το αλκοόλ που θα συνοδεύει το γεύμα θα πρέπει να είναι σε λογικές ποσότητες. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η λήψη αλκοόλης με άδειο στομάχι οδηγεί συχνά σε υπογλυκαιμία.

ò Καλό είναι να ελέγχεται πιο τακτικά το σάκχαρο αίματος εκείνες τις ημέρες, μέσω των αυτομετρήσεων και να γίνονται διορθωτικοί χειρισμοί, ιδιαίτερα στα άτομα που βρίσκονται σε εντατικοποιημένο ινσουλινοθεραπευτικό σχήμα.

ò Δεν πρέπει να διακόπτεται η άσκηση και μάλιστα σε ανοιχτούς χώρους, τώρα που η θερμοκρασία του περιβάλλοντος ανεβαίνει.

Όμως, τα άτομα με διαβήτη τύπου 1, αν μετρηθούν πριν την άσκηση και το σάκχαρό τους είναι πάνω από 250 mg/dl, απαγορεύεται να γυμναστούν.

ò Αν υπάρχει προγραμματισμένο ταξίδι, θα πρέπει να έχουμε υπόψη ότι όταν κάποιος οδηγεί, πρέπει να είναι σίγουρος ότι το σάκχαρό του είναι φυσιολογικό και δεν κινδυνεύει από υπογλυκαιμία, ενώ για λόγους ασφαλείας, στα αεροπορικά ταξίδια τα άτομα με διαβήτη πρέπει να έχουν στην καμπίνα τα φάρμακα, τις ταινίες μέτρησης και τα μηχανάκια.

Θα πρέπει, επίσης, να φροντίσουν να έχουν όλα τα απαραίτητα γι’ αυτούς φάρμακα και αναλώσιμα σε διπλάσιες ποσότητες απ’ ό,τι συνήθως χρειάζονται, για το διάστημα που θα λείψουν.

Θα πρέπει να έχουν και μία γνωμάτευση από τον θεράποντα γιατρό, στην

οποία θα αναφέρεται ότι έχουν διαβήτη και πρέπει να έχουν μαζί τους τις βελόνες

και τις συσκευές, γιατί θα περάσουν από έλεγχο για αιχμηρά αντικείμενα.

Αν το ταξίδι είναι πολύωρο, οι αεροπορικές εταιρείες προσφέρουν ειδικά γεύματα

για τα άτομα με διαβήτη, φτάνει να γίνεται ενημέρωση, τη στιγμή της κράτησης.

Δεν χωρά αμφιβολία, ότι με τον έλεγχο της διατροφικής συμπεριφοράς, μπορεί

να διατηρηθεί ο αυτοέλεγχος. Έτσι, και τα άτομα με διαβήτη θα περάσουν όμορφα

και χωρίς προβλήματα τις υπέροχες γιορτινές μέρες του Πάσχα

58 στα χρωματα του διαβήτη

ΕβΛΟΓΗΜΕΝΟ νηστίσιμο λευκό σε άλμη! Το επιπλέον στη γεύση της vegan διατροφής, νηστείας ή & της διατροφής όσων έχουν τροφικές δυσανεξίες. Επιπλέει σε άλμη, σε συσκευασία τάπερ, ώστε να διατηρεί τη δροσερή & ισορροπημένη

γεύση του για καιρό μετά το άνοιγμα. Με μειωμένα λιπαρά (18%), έχει τυρένια νοστιμιά και υφή, ενώ είναι ενισχυμένο με φυτική πρωτεΐνη! Συμπληρώνει κάθε γεύμα της ημέρας και γίνεται ιδανικό συστατικό σε σαλάτες, πίτες, σάντουιτς

ή όπου αλλού σε οδηγήσουν οι γευστικές σου αναζητήσεις!

Εκτός από τη συσκευασία τάπερ, διατίθεται και χύμα στους πάγκους κοπής των καταστημάτων.

Βάλε κάτι επιπλέον στη διατροφή σου και κάνε κι εσύ το ΕβΛΟΓΗΜΕΝΟ νηστίσιμο λευκό σε άλμη... κομμάτι της ημέρας σου. Σε έπιασε λιγούρα; Πιάσε ένα ΕβΛΟΓΗΜΕΝΟ λευκό σε άλμη! Αφού κάθε ώρα, είναι ώρα ΕβΛΟΓΗΜΕΝΟ!

Η παύση από την κανονικότητα και την προβλεψιμότητα της καθημερινής ζωής και η κατά διαστήματα άρση του επαναλαμβανόμενου μοτίβου της ρουτίνας αποτελούν αναγκαιότητα

για την καλή ψυχική υγεία. Το ταξίδι μάς μετακινεί από την κανονικότητα της καθημερινής ζωής στο καινούργιο και το απρόβλεπτο: Νέες εικόνες, πρόσωπα, εμπειρίες και περιβαλλοντικά ερεθίσματα που προσβάλλουν τα αισθητήριά

μας. Το ταξίδι μάς ψυχαγωγεί, μάς μορφώνει, μάς εμπλουτίζει και μάς ανανεώνει. Τι μάς προσφέρει όμως πραγματικά;

Πρώτα απ’ όλα, το ταξίδι εξελίσσει τη δημιουργικότητά

μας. Ο εγκέφαλός μας είναι ευαίσθητος στην αλλαγή, επηρεάζεται από νέα περιβάλλοντα και εμπειρίες. Νέοι ήχοι, μυρωδιές, γεύσεις, εικόνες, αισθήσεις, δημιουργούν διαφορετικές

συνάψεις στον εγκέφαλο. Καθώς οι νευρωνικές συνάψεις του

εγκεφάλου επηρεάζονται από το περιβάλλον και την εμπειρία, το ταξίδι, με τα πολλαπλά ερεθίσματα που παρέχει δημιουργεί

νέες συνάψεις και μας καθιστά πιο δημιουργικούς1

ΠΕΡΙ... ΨΥΧΗΣ

Όσο πιο επιτυχώς προσαρμόζεται κάποιος και ενσωματώνεται σε νέους, διαφορετικούς

πολιτισμούς, τόσο πιο δημιουργικός θα γίνει και θα οδηγηθεί σε επαγγελματική επιτυχία.

Ακόμη, το ταξίδι αυξάνει την εμπιστοσύνη. Όσο πιο πολύ ταξιδεύει κάποιος, τόσο περισσότερο θα βιώνει γενικευμένη εμπιστοσύνη, ασχέτως του χρονικού διαστήματος του

ταξιδιού2

Το ταξίδι επιδρά καταλυτικά στην προσωπικότητά μας. Η ανάγκη που δημιουργείται

για να προσαρμοστούμε στις νέες συνθήκες μάς καθιστά πιο δεκτικούς, πιο ανοικτούς3

Επιπλέον, αυτή η προσαρμογή μάς κάνει να αντιδρούμε λιγότερο στις καθημερινές αλλαγές

και αυξάνει τη συναισθηματική μας σταθερότητα.

Το ταξίδι μάς ανακουφίζει από το στρες. Με το ταξίδι σταματάμε να βιώνουμε το στρες

της καθημερινότητας, αφού αυτό μας παρέχει τη δυνατότητα για αλλαγή και καινοτομία με

τη μορφή της συνάντησης με νέες εικόνες και εμπειρίες και με τη γνωριμία νέων ανθρώπων.

Οι θετικές επιδράσεις του ταξιδιού δεν γίνονται αισθητές μόνο κατά τη διάρκεια, αλλά και πριν και μετά το ταξίδι4.

Επιπλέον, το ταξίδι ενδυναμώνει τις σχέσεις. Καθώς βελτιώνει την αυτοεκτίμησή μας, ενισχύει την εγγύτητα και την αντίληψη των κοινών ενδιαφερόντων και στόχων με τους άλλους.

Οι έρευνες υποδεικνύουν ότι όταν βγαίνουμε από την κοινωνική ζώνη ασφαλείας μας και εισερχόμαστε σε ένα διαφορετικό πολιτισμικό πλαίσιο, ενδυναμώνουμε την προσωπική μας

ταυτότητα, τις αξίες και τις πεποιθήσεις μας και αυξάνουμε την αυτοπεποίθησή μας.

Το ταξίδι μάς βοηθά να αλλάξουμε την οπτική μας, τον τρόπο θέασης των πραγμάτων. Μάς απεγκλωβίζει από τον εγωκεντρισμό μας και από μια περιορισμένη οπτική, διευρύνει την οπτική μας και μεγαλώνει την κατανόησή μας. Καθώς μας μαθαίνει να καταλαβαίνουμε καλύτερα τους άλλους, διευρύνουμε την κατανόηση του εαυτού μας και εμβαθύνουμε στην εξερεύνησή του.

Τέλος, το ταξίδι μάς εκπαιδεύει στο σεβασμό. Αν σεβασμός είναι να αντιλαμβανόμαστε την ύπαρξη των άλλων και να συντονιζόμαστε με αυτούς, το ταξίδι μάς μαθαίνει να σεβόμαστε, να γινόμαστε πιο ανεκτικοί και να αποδεχόμαστε τη διαφορετικότητα. Και επειδή για να σεβαστούμε τον άλλον χρειάζεται πριν απ’ όλα να τον αντιληφθούμε, να τον δούμε, να τον παρατηρήσουμε, το ταξίδι μάς εκπαιδεύει στο σεβασμό, καθώς ασκεί τη ματιά, το βλέμμα και την παρατηρητικότητά μας και οξύνει τα αισθητήριά μας. Με το ταξίδι μαθαίνουμε να σεβόμαστε και να κάμπτουμε τον εγωκεντρισμό μας, γιατί αντιλαμβανόμαστε ότι δεν είμαστε μόνοι, αλλά αντιθέτως, αποτελούμε ένα κομμάτι στον χάρτη ενός πολύχρωμου, πολύμορφου και πολυδιάστατου κόσμου.

Βιβλιογραφία

1. Tadmor, C.T., Galinsky, A. D. & Maddux, W. W. (2012). “Getting the most out of living abroad: biculturalism and integrative complexity as key drivers of creative and professional success”. Journal of personality and social psychology, 103(3), σ. 520-542. 2. Cao, J. & Galinsky, A. D. & Maddux, W. W. (2014). “Does Travel Broaden the Mind? Breadth of Foreign Experiences Increases Generalized Trust”. Social Psychology and Personality Science, 5(5), σ. 517-525. 3. Zimmerman, J. and Neyer, F. J. (2013). “Do we become a different person when hitting the road? Personality development of sojourners”. Journal of Personality and Social Psychology, 105(3), σ. 515-530. 4. Gilbert, D. & Abdullah, J. (2002). “A study of the impact of the expectation of a holiday on an individual’s sense of well-being”. Journal of Vacation Marketing, 8(4), σ. 352-361.

Για να κατανοήσουμε την επίδραση του σακχαρώδους διαβήτη στη φλεβική κυκλοφορία, είναι αναγκαία η παθοφυσιολογική περιγραφή του φλεβικού δικτύου. Η κατασκευή και διαμόρφωση του αρτηριακού και του φλεβικού συστήματος είναι ενιαία. Το αρτηριακό σύστημα, το οποίο ξεκινά απο την καρδιά και διακλαδίζεται σε πολλαπλούς κλάδους, καταλήγει σε ένα εκτεταμένο τριχοειδικό δίκτυο που δίνει την ικανότητα στο αίμα που αποστέλλεται να προσφέρει σε κάθε κύτταρο το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.

Σακχαρώδης διαβήτης & Φλεβική νόσος

Γράφει o:

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΚΑΤΣΕΝΗΣ Ομ. Καθ. Αγγειοχειρουργικής

Το αρτηριακό τριχοειδικό δίκτυο συνεχίζει εν σειρά και χωρίς διακοπή σε ένα ανάλογο φλεβικό τριχοειδικό δίκτυο, το οποίο συντίθεται και συνενούται σε ολοένα μεγαλύτερα φλεβικά στελέχη σχηματίζοντας τελικά τις μεγάλες φλέβες, που επαναφέρουν το αίμα στην καρδιά για να αποσταλεί προς νέα οξυγόνωση. Παράλληλα, πρέπει να αναφέρουμε ότι όλο το φλεβικό δίκτυο είναι εφοδιασμένο με βαλβίδες που επιτρέπουν μόνο την κεντρομόλο κίνηση του αίματος. Η μετακίνηση του φλεβικού αίματος

από την περιφέρεια προς την καρδιά στην ορθία θέση γίνεται αντίθετα της βαρύτητος και υπαγορεύεται απο δύο μεγάλες αντλίες, την αναπνοή και τη σύσπαση της γάμπας κατά τη βάδιση.

Αν υπάρχει ανεπάρκεια των βαλβίδων με ή χωρίς θρόμβωση ή αναπνευστική δυσλειτουργία (άσθμα, ΧΑΠ, τραύμα), η επαναφορά του αίματος καθυστερεί και προκαλείται λειτουργικής μορφής φλεβική ανεπάρκεια.

Υπάρχει μία πληθώρα από ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να συνοδεύονται από φλεβική ανεπάρκεια. Μία από τις πιό σοβαρές είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος ως νοσολογική και παθοφυσιολογική οντότητα έχει μικρή συμμετοχή στη δημιουργία των κιρσών του κάτω άκρου, σε αντίθεση με την αρτηριοπάθεια και τη διαβητική νευροπάθεια, όμως, σε καταστάσεις που συνυπάρχουν οι προαναφερθείσες επιπλοκές του διαβήτη απαιτείται στενή παρακολούθηση και έγκαιρη αντιμετώπιση.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚO

ΑΡΘΡΟ

Η προφανής σχέση τους είναι το γεγονός ότι οι παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης

κιρσών και οι συνέπειες από την ύπαρξη σακχαρώδους διαβήτη αλληλοκαλύπτονται

και αλληλοεπηρεάζονται.

Και τα δύο νοσήματα εμφανίζονται προϊούσης της ηλικίας, μετά πιθανές εγκυμοσύνες, σε υπέρβαρους – παχύσαρκους ασθενείς και σε προϋπάρχουσα κληρονομική προδιάθεση. Βεβαίως, δεν αναπτύσσουν όλοι οι διαβητικοί ασθενείς κιρσούς. Ωστόσο, και οι δύο τύποι (Ι και ΙΙ) σακχαρώδους διαβήτη είναι δυνατόν να προκαλέσουν

βαλβιδική βλάβη του φλεβικού δικτύου σαν ευθεία επίδραση της διαταραχής του αυξημένου σακχάρου στο αίμα. Ιδιαίτερα σε διαβητικούς νευροπαθητικούς ασθενείς είναι

ευρέως αποδεκτή η συμμετοχή της φλεβικής νόσου, λόγω προδιάθεσης βαλβιδικής

ανεπαρκείας επηρεασμού της αιμοδυναμικής ανταπόκρισης της αντλίας της γαστροκνημίας, της απώλειας του ελέγχου της μικροκυκλοφορίας του δέρματος, της ράχεως του άκρου ποδός και απώλειας της αρτηριο - φλεβικής απάντησης στη μικροκυκλοφορία.

Έχει διαπιστωθεί, επίσης, ότι το εν τω βάθει σύστημα των διαβητικών ασθενών εμ-

φανίζει ενός βαθμού ανεπάρκεια (δεξιό μέλος 60% και αριστερό 70,7%), στατιστικώς

σημαντικά μεγαλύτερη συγκριτικά με το γενικό πληθυσμό (Ρ < 0,5).

Οι γυναίκες διαβητικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο ποσοστό εμφάνισης

πρώιμης φλεβικής ανεπάρκειας συγκριτικά με τους άνδρες ασθενείς και σοβαρότερων

επιπλοκών εκ της μακροκυκλοφορίας και θεωρείται ότι η πρώιμη φλεβική δυσλειτουργία συνδέεται με τα επίπεδα γλυκόζης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.

Έτσι, όσο καλύτερη είναι η ρύθμιση του σακχάρου, τόσο μπορούμε να έχουμε προ-

στασία έναντι της φλεβικής νόσου. Όσο υψηλότερο είναι το σάκχαρο και διαρκεί για περισσότερο χρόνο τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεβικής ανεπαρκείας.

Η συνήθης και κύρια επιπλοκή του διαβήτη είναι η αρτηριοπάθεια, που εκδηλώνεται με διαλείπουσα χωλότητα (πόνο κατά τη βάδιση) ή εξελίσσεται σε αρτηριακά έλκη

(διαβητικό πόδι) και η περιφερική νευρίτις, που προκαλεί τα νευροπαθητικά έλκη (έλκη

εκ πιέσεως). Οι επιπλοκές όμως αυτές, είναι δυνατόν να επηρεάσουν λειτουργικά το

φλεβικό δίκτυο, διότι λόγω του πόνου το μέλος καθίσταται λειτουργικά ανεπαρκές

και προκαλείται αδυναμία της φυσιολογικής κίνησης της γαστροκνημίας, που έχει σαν

αποτέλεσμα τη λειτουργική ανεπάρκεια της κύριας περιφερικής μυικής αντλίας που εξω-

Εάν συνυπάρχει και ανεπάρκεια των βαλβίδων προκαλείται η εμφάνιση κιρσών με την

αντίστοιχη συμπτωματολογία (οίδημα, πόνο) αλλά και επιπλοκών, όπως θρόμβωση

και φλεβικές εξελκώσεις. Η επίπτωση των εξελκώσεων είναι περίπου 1-2% και συμβαί-

νουν, κυρίως, σε μεγαλύτερη ηλικία. Τα φλεβικά έλκη είναι τα πιό συχνά, περίπου 80%

όλων των ελκών και είναι συχνότερα στην ηλικία των 60-80 ετών. Επιπροσθέτως, τα φλεβικά έλκη μπορεί να εμφανίζουν υψηλό ποσοστό υποτροπών. Οι ασθενείς με

φλεβικά έλκη παραπονούνται για κουρασμένα και πρησμένα πόδια με έντονο κνησμό

και με υπέχρωση του δέρματος που λέγεται λιποδερματοσκλήρυνση. Είναι επώδυνα, όμως, ο πόνος δεν είναι τόσο σοβαρός όσο επί ισχαιμικών αρτηριακών ελκών.

Η επιμόλυνση των εξελκώσεων μπορεί να είναι απειλητικές ακόμη και για τη ζωή, λόγω πιθανότητας εξέλιξης της φλεγμονής, συνεπεία μειωμένης ανοσοποιητικής αντίστασης του διαβητικού με επαπειλούμενο ακρωτηριασμό ή και θάνατο. Ως εκ τούτου, όταν συνυπάρχουν τα νοσήματα αυτά, λόγω της αρνητικής επίδρασης στο δέρμα και

το υποδόριο λίπος χρειάζεται στενή παρακολούθηση, διότι μπορεί να εμφανίσουν

πολύ πιο συχνά σοβαρό και επικίνδυνο συνδυασμό επιπλοκών και συμπτωμάτων.

Από θεραπευτικής πλευράς χρειάζεται ρύθμιση του σακχάρου και ο έλεγχος της

αρτηριακής κυκλοφορίας, ο οποίος πιθανόν να απαιτεί παρέμβαση. Εφ' όσον αυτή

εξασφαλίζεται εφαρμόζονται οι κλασικές μέθοδοι αντιμετώπισης της φλεβικής ανε-

πάρκειας όπως με συντηρητική αγωγή που περιλαμβάνει απώλεια βάρους, βάδισμα, αποφυγή ορθοστασίας, κρύα ντους, θαλάσσια μπάνια και αποφυγή κάθε μορφής

τραυματισμού στα άκρα και ελαστικές κάλτσες εφ΄όσον οι αρτηρίες είναι υγιείς, οι οποίες αποκαθιστούν τη φυσική αντλία της γαστροκνημίας. Η συντηρητική αγωγή πρέπει να συνεχίζεται ακόμη κι εάν υποβληθούν σε χειρουργική αφαίρεση των κιρσών ή σκληροθεραπεία.

1. Mekkes JR, Loots MAM, Van Der Wal AC, Bos JD. Causes, investigation and treatment of leg ulceration. Br J Dermatol. 2003, 148: 388-401. 2. Gonsalves CF. Venous leg ulcers. Techniques in vascular and interventional radiology. 2003, 6:132-136. 3. Callam MJ, Ruckley CV, Dale JJ, et al: Chronic ulceration of the leg: Extent of the problem and provision of care. Br Med J. 1985, 290: 1855-1856. 4. American Diabetes Association. Consensus development conference on diabetic foot wound care. 7-8 April 1999, Boston, Mass Adv Wound Care. 1999, 12: 353-361. 5. Pecoraro RE, Reiber GE, Burgess EM. Pathways to diabetic limb amputation: Basis for prevention. Diabetes Care. 1990, 13: 513-521. 6. Aszmann OC, Kress KM, Dellon AL. Results of decompression of peripheral nerves in diabetics: A prospective, blinded study. Plast Reconstr Surg. 2000, 106: 816-822. 7. Browse NL, Burnand KG. The cause of venous ulceration. Lancet. 1982, 2: 243-245. 8. Coleridge-Smith PD, Thomas P, Scurr JH, et al: Causes of venous ulceration: A new hypothesis?. Br Med J. 1988, 296: 1726-1727. 9. Falanga V, Eaglstein WH. The trap hypothesis of venous ulceration. Lancet. 1993, 341: 1006-1008. 10. Grayson ML, Gibbons GW, Balogh K, et al: Probing to bone in infected pedal ulcers. JAMA. 1995, 27: 721-723. 11. Abu-Own A, Scurr JH, Coleridge Smith PD. Effect of leg elevation on the skin microcirculation in chronic venous insufficiency. J Vasc Surg. 1994, 20: 705-710. 12. Mayberry JC, Moneta GL, Taylor LM, Porter JM. Fifteen-year results of ambulatory compression therapy for chronic venous ulcers. Surgery. 1991, 109: 575. 13. Jull A, Waters J, Arroll B. Pentoxifylline for treatment of venous leg ulcers: A systematic review. Lancet. 2002, 359: 1550-1554. 14. Layton AM, Ibbotson SH, Davies JA, et al: Randomized trial of oral aspirin for chronic venous leg ulcers. Lancet. 1994, 344: 164-165.15. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med. 1993, 329: 977-986. 16. Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA. 2005, 293: 217-228.

7 βιταμίνες

που βοηθούν

στον έλεγχο του

σακχαρώδους

διαβήτη

Γράφει η:

ΜΑΙΡΗ–ΤΖΟ ΧΡΙΣΤΟΠΟΥΛΟΥ

Εκπαιδευόμενη Διαιτολόγος –Διατροφολόγος, Μέλος της Ομάδας Logodiatrofis.gr

Οι βιταμίνες είναι ιδιαίτερα σημαντικές για το μεταβολισμό της γλυκόζης. Συνήθως, δρουν ως συμπαράγοντες σε κυτταρικές αντιδράσεις που χρησιμοποιούν γλυκόζη.

Για αυτό το λόγο έχουν μελετηθεί εκτενώς, προκειμένου να καθορίσουν

τα οφέλη τους για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Βιταμίνη Β1 (θειαμίνη):

Είναι συνένζυμο για το μεταβολισμό των κετοσακχάρων. Είναι, επίσης, σημαντικό για τη διάσπαση του πυροσταφυλικού οξέος, ενός προϊόντος που παράγεται κατά το μεταβολισμό της γλυκόζης. Έτσι, η βιταμίνη Β1 μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του τρόπου που τα κύτταρα χρησιμοποιούν

τη γλυκόζη. Αυτό, μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, διαθέσιμες μελέτες δε συμφωνούν πάντα με τη σημασία

της συμπληρωματικής βιταμίνης β1 στο διαβήτη. Κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 έχουν συνήθως χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β1 και συνεπώς μπορούν να επωφεληθούν από τα συμπληρώματα βιταμίνης Β1, ενώ οι ασθενείς τύπου 2 διαβήτη, συνήθως, έχουν φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης Β1. Ωστόσο, μία μελέτη έδειξε, ότι παρόλο που οι διαβητικοί έχουν φυσιολογικά επίπεδα αυτής της βιταμίνης, η μεταφορά της στους ιστούς εξασθενεί. Επομένως, ακόμη και τα φυσιολογικά επίπεδα της βιταμίνης μπορεί να μην επαρκούν για να ελέγξουν αποτελεσματικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε διαβητικούς. Η συμπλήρωση της βιταμίνης Β1 αποδείχθηκε ότι προλαμβάνει και θεραπεύει τη νευροπάθεια που προκαλείται από τον διαβήτη. Πηγές: Γάλα, αυγά, όσπρια, μαύρο ψωμί, ρύζι, γάλα.

Βιταμίνη Β3: Χρησιμεύει

ως συνένζυμο για έναν αριθμό ενζύμων, ειδικά εκείνων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπιδίων και υδατανθράκων. Αυτή η μορφή βιταμίνης έχει αποδειχθεί πως προστατεύει τα β-κύτταρα του παγκρέατος σε πρόσφατα διαγνωσμένους ασθενείς. Προστατεύοντας αυτά τα κύτταρα μπορεί να διατηρηθεί η παραγωγή ινσουλίνης και να βελτιωθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Πηγές: Αυγά, γάλα, μοσχάρι, κοτόπουλο, όσπρια.

ΥΓΕΙΑ & ΔΙΑΤΡΟΦΗ

¸

Βιταμίνη Β6: Η βιταμίνη Β6 ή πυριδοξίνη είναι άλλο ένα σημαντικό συνένζυμο.

Είναι σημαντική για το μεταβολισμό των αμινοξέων και των υδατανθράκων. Η έλλειψή

της είναι σύνηθες φαινόμενο στους διαβητικούς και σε όσους δεν ελέγχουν τα επίπεδα

γλυκόζης τους. Μελέτες έχουν δείξει, πως οι διαβητικοί που λαμβάνουν ινσουλίνη

έχουν χαμηλότερα επίπεδα Β6 από αυτούς που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή από το στόμα. Αυτό δείχνει πως η έλλειψη Β6 επιδεινώνεται όσο ο διαβήτης προχωράει.

Μελέτες δείχνουν, επίσης, ότι η ανεπάρκεια της βιταμίνης Β6 συνδέεται έντονα με τη δυσανεξία στη γλυκόζη και τη μειωμένη έκκριση ινσουλίνης και γλυκαγόνης. Υπάρχουν κλινικές μελέτες που αποδεικνύουν πως τα συμπληρώματα βιταμίνης Β6 μπορούν να βοηθήσουν την ανοχή της γλυκόζης, αλλά μόνο σε όσους έχουν έλλειψη. Πηγές: Μοσχάρι, συκώτι, όσπρια, αυγά, μπανάνες, πατάτες, δημητριακά.

Βιταμίνη Β12: Είναι το πιο σημαντικό σύμπλεγμα από όλες τις βιταμίνες Β καθώς περιέχει κοβάλτιο. Λειτουργικά, η βιταμίνη Β12 είναι παρόμοια με το φολικό οξύ, άλλη μια βιταμίνη Β. Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλέσει κακοήθη αναιμία, μια κατάσταση που βρίσκεται, συνήθως, μαζί με το διαβήτη τύπου 2, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η ανεπάρκειά της συσχετίζεται και με αυτοάνοσα νοσήματα, όπως ο διαβήτης τύπου 1. Ενώ δεν υπάρχουν μελέτες που αποδεικνύουν πως τα συμπληρώματα Β12 μπορούν να βελτιώσουν το γλυκαιμικό έλεγχο, μπορεί να είναι ωφέλιμη στο διαβήτη. Ενέσεις υψηλών δόσεων μπορούν να ανακουφίσουν ή να αποτρέψουν νευροπάθειες που προκλήθηκαν από το διαβήτη. Πηγές: Γάλα, συκώτι, αυγά, μοσχάρι, κοτόπουλο, ψάρι.

Βιταμίνη C: Είναι μια ανοσοενισχυτική αντιοξειδωτική βιταμίνη. Συμμετέχει στη σύνθεση κολλαγόνου και προωθεί την επούλωση πληγών. Η υπεργλυκαιμία που σχετίζεται με το διαβήτη μπορεί να μειώσει την ποσότητα της βιταμίνης C που διατίθεται στα κύτταρα. Έτσι, μια χαμηλότερη συγκέντρωση βιταμίνης C μπορεί να αφήσει τα β-κύτταρα του παγκρέατος που εκκρίνουν ινσουλίνη ανοιχτά σε οξειδωτική βλάβη και αυτοάνοση προσβολή. Πηγές: Πορτοκάλια, λεμόνια, ντομάτες, πιπεριές, φράουλες.

Βιταμίνη D: Η έλλειψη βιταμίνης D είναι πιο συνηθισμένη στο διαβήτη τύπου 1, αν και μπορεί να επηρεάσει και ασθενείς με διαβήτη τύπου 2. Αυτή η ανεπάρκεια σχετίζεται με πολύ μειωμένα επίπεδα καλσιτριόλης, μαγνησίου, ασβεστίου και παραθυρεοειδούς. Σε μια επιδημιολογική μελέτη, οι ερευνητές μέτρησαν τα επίπεδα βιταμίνης

D από 2.000 συμμετέχοντες που εμφάνισαν διαβήτη τύπου 1. Συγκρίνοντας αυτές τις μετρήσεις με τα επίπεδα βιταμίνης D των μη διαβητικών εθελοντών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D μπορούν να αυξήσουν τους κινδύνους του διαβήτη τύπου 1. Άλλες μελέτες έδειξαν, πως η μειωμένη βιταμίνη D μπορεί να προκαλέσει ινσουλινοαντίσταση, άρα διαβήτη τύπου 2. Πηγές: Λιπαρά ψάρια, αυγά, συκώτι, μαλακές μαργαρίνες, γάλα.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει η: ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ

ΜΟΣΧΟΒΑΚΗ

Ειδική Παθολόγος

Αρκετά κοινά νοσήματα είναι δύσκολο να διαγνωστούν στα αρχικά στάδια, λόγω απουσίας συμπτωμάτων, η οποία δημιουργεί εφησυχασμό στον πάσχοντα. Κάποια από αυτά είναι:

Ο διαβήτης. Ο διαβήτης είναι μια χρόνια νόσος που χαρακτηρίζεται από διαταραγμένο μεταβολισμό του σακχάρου, των λιπών και των πρωτεϊνών. Αυτή η υφιστάμενη γενικευμένη διαταραχή του μεταβολισμού είναι συχνά χωρίς συμπτώματα επί μακρόν, με αποτέλεσμα όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα της πολυουρίας, της πολυδιψίας, των συχνών λοιμώξεων, των αγγειακών βλαβών, των νεφρικών, των καρδιακών και των εγκεφαλικών προβλημάτων, η νόσος να είναι ήδη προχωρημένη.

Παρά το γεγονός ότι οι απλές μετρήσεις σακχάρου αίματος είναι αρκετές για τη διάγνωση, οι εργαστηριακοί προληπτικοί έλεγχοι συχνά αμελούνται από αρκετούς πολίτες.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Η υπέρταση. To πρόβλημα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης συχνά παραγνω-

ρίζεται από τους πάσχοντες, λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων. Η υπέρταση, ωστόσο, ακόμη και εάν δεν εμφανίζει συμπτώματα, προκαλεί σταδιακά βλάβες σε όλα τα ζωτικά

όργανα (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, προβλήματα στη νεφρική λειτουργία, απόφραξη

της καρδιακής αρτηρίας, στυτική δυσλειτουργία).

Παρά το γεγονός ότι οι μετρήσεις της πίεσης στα φαρμακεία και τα πιεσόμετρα εί-

ναι δημοφιλή στους ηλικιωμένους, η έναρξη της υπέρτασης γίνεται συχνά σε ηλικίες

35-55 ετών, στις οποίες οι μετρήσεις ρουτίνας της αρτηριακής πίεσης είναι πολλές φορές ανύπαρκτες.

¹

Η

στεφανιαία νόσος. Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι οι αρτηρίες της καρδιάς που την τροφοδοτούν με τα απαραίτητα συστατικά για τη λειτουργία της. Ο όρος «στεφανιαία νόσος» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη στένωση αυτών των αρτηριών, η οποία προκαλείται από τη συσσώρευση αθηρωματικού υλικού στον αυλό τους. Η διαδικασία της αθηρωμάτωσης δεν προκαλεί συμπτώματα. Οι παράγοντες κινδύνου που ευνοούν την ανάπτυξη αθηρωμάτωσης, όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή χοληστερόλη, η υψηλή αρτηριακή πίεση, επίσης δεν έχουν εμφανή συμπτώματα, κατά τη διάρκεια της πρόκλησης βλαβών στο αγγειακό ενδοθήλιο. Η ανυπαρξία συμπτωμάτων είναι ιδιαιτέρως συχνή στους ασθενείς με διαβήτη.

Ο καρκίνος. Το κακόηθες κύτταρο αναπτύσσει βλάβες που το εφοδιάζουν με εξαιρετικές ικανότητες, όπως η ικανότητα του να πολλαπλασιάζεται άμετρα και να δημιουργεί νέα αιμοφόρα αγγεία σε απομακρυσμένες θέσεις. Παρά την ανάπτυξη σημαντικών βλαβών, πολλές φορές η καρκινογένεση γίνεται σιωπηλά, ενώ οι αλλοιώσεις που προηγούνται ανιχνεύονται με την μορφή τοπικού αδενώματος, δυσπλασίας, προκαρκινικής βλάβης. Για τα περισσότερα είδη καρκίνου, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας έχει άμεση σχέση με το στάδιο της νόσου τη στιγμή της διάγνωσης ή την αντιμετώπιση της βλάβης του κυττάρου σε προκαρκινικό στάδιο με προληπτικούς ελέγχους που δυστυχώς συχνά δεν γίνονται (π.χ. μαστογραφία, κολονοσκόπηση).

Η άπνοια στον ύπνο. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπάρχει μείωση του μυϊκού τόνου των αναπνευστικών οδών. Ορισμένοι παράγοντες, όπως η παχυσαρκία, οι υπερτροφικές αμυγδαλές, οι ανατομικές βλάβες του σκελετού, τα εγκεφαλικά νοσή-

ματα, οι ορμονικές διαταραχές, τα καρδιοαναπνευστικά νοσήματα, τα φάρμακα και οι τοξικές ουσίες προκαλούν επιδείνωση του φαινομένου ή απόφραξη των αναπνευστικών οδών και δυσκολία στη δίοδο του αέρα. Το αποτέλεσμα είναι να εμφανίζονται

επεισόδια άπνοιας κατά τον ύπνο, τα οποία λόγω έλλειψης εγρήγορσης δεν γίνονται αντιληπτά από τον ασθενή. Άλλες φορές το φαινόμενο γίνεται αντιληπτό από τους οικείους, αλλά αποδίδεται λανθασμένα στο σύνηθες ροχαλητό. Όμως δεν πρέπει να αγνοούνται. Τα άτομα με επεισόδια άπνοιας είναι σε ομάδα υψηλού κινδύνου για την εμφάνιση καρδιακής ανακοπής και αρρυθμιών.

Γράφει ο:

ΝΙΚΟΛΑΣ-ΤΙΒΕΡΙΟΣ

ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ

MD, Msci, PhD, ESRS Somnologist

Νευρολόγος - Κλινικός Νευροφυσιολόγος, Ειδικός

Ιατρός Ύπνου – Επιληψίας, επιστημονικά υπεύθυνος

Κέντρου Διαταραχών Ύπνου – Επιληψίας “Somnio", Όμιλος ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ

ΣΤΕΡΗΣΗ & ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

Τα τελευταία χρόνια, αναδεικνύεται όλο και περισσότερο η αξία και σημασία του καλού ύπνου. Έτσι ακούμε συνεχώς – και κατ’ επέκταση οι ειδικοί του ύπνου ερωτώνται – πόσες ώρες θα πρέπει να κοιμόμαστε (ποσότητα του ύπνου), ενώ μεγάλη κουβέντα γίνεται και για την ποιότητα του ύπνου.

Το ερώτημα αν η ποσότητα ή η ποιότητα είναι πιο σημαντική για την ευζωία και τη σωματική και ψυχική ευεξία, είναι στην πραγματικότητα πλασματικό, καθώς και τα δύο είναι εξίσου σημαντικά.

Πόσες ώρες πρέπει να

κοιμόμαστε;

Φαίνεται ότι οι 7-9 ώρες ύπνου (μέσος όρος 8 ώρες) ή έστω οι 7 ώρες ύπνου κατά την Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής του Ύπνου (AASM), συνδέονται με χαμηλότερα ποσοστά καρδιαγγειακών νοσημάτων, διαβήτη, καρκίνου, εμφάνισης άνοιας και τελικά με μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής.

Αυτό

δεν σημαίνει ότι όσοι κοιμούνται 6 ώρες (short sleepers) ή περισσό-

τερες από 9 ώρες (long sleepers), επειδή τόσο χρειάζονται, θα πάθουν όσα

αναφέραμε παραπάνω.

Για να καταλάβουμε πόσο ύπνο χρειαζόμαστε, θα πρέπει να εμπιστευθούμε

την αυθόρμητη αφύπνιση (χωρίς ξυπνητήρι δηλαδή), όπως γίνεται όταν δεν

δουλεύουμε (τα Σαββατοκύριακα ή στις διακοπές).

Σύνδρομο στέρησης ύπνου, μια σύγχρονη επιδημία

Το σύνδρομο χρόνιας στέρησης ύπνου είναι μια σύγχρονη επιδημία. Χαρακτηριστικά, από το 1980 και μετά κοιμόμαστε κατά μέσο όρο 7 ή και λιγότερες

ώρες την ημέρα, δηλαδή 2 ώρες λιγότερες σε σχέση με το 1920. Υπολογίζεται, ότι 25-30 % των ενηλίκων στερούνται χρονίως των απαραίτητων ωρών ύπνου, με αποτέλεσμα τις παραπάνω αρνητικές συνέπειες για την υγεία τους.

Το σύνδρομο χρόνιας στέρησης ύπνου επιβαρύνει και τη Δημόσια Υγεία: Υπολογίζεται ότι στοιχίζει το 2% και 3% του Α.Ε.Π. των ΗΠΑ και της Ιαπωνίας αντίστοιχα.

Άπνοια ύπνου

Η

έτερη σύγχρονη επιδημία που αφορά όχι μόνο στον ύπνο, αλλά εν γένει

τη δημόσια υγεία, είναι το σύνδρομο άπνοιας ύπνου.

Το σύνδρομο αφορά περίπου το 20% των ενηλίκων και περίπου το 50%

των ανθρώπων μετά την ηλικία των 50 ετών!

Πάνω από 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι, παγκοσμίως, πάσχουν από το σύνδρομο άπνοιας ύπνου, όμως μόλις το 20% των πασχόντων το γνωρίζει!

Ο λόγος είναι ότι συχνά υποεκτιμούμε τόσο τα νυκτερινά, όσο και τα ημερήσια συμπτώματα που συνδέονται με αυτό.

Και αυτό το σύνδρομο επιβαρύνει σημαντικά τη δημόσια υγεία, καθώς όταν παραμένει αρρύθμιστο, προκαλεί ανάλογα προβλήματα (καρδιαγγειακά, μεταβολικά, νευρονοητικά προβλήματα, προβλήματα στο ανοσοποιητικό, τροχαία και εργατικά ατυχήματα) και συνοδεύεται από επιβαρύνσεις στο Α.Ε.Π

κάθε χώρας (π.χ. μόνο στις ΗΠΑ, το κόστος ανέρχεται σε 150 δις δολάρια).

Τα νυκτερινά συμπτώματα του συνδρόμου περιλαμβάνουν την παύση της αναπνοής για περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα (ο ορισμός της άπνοιας

ύπνου) και την απότομη, βαθιά, θορυβώδη ανάσα, που συχνά θεωρείται

εσφαλμένα βαθύ ροχαλητό.

Από την άλλη, το σύνδρομο άπνοιας ύπνου δεν έχει πάντα αυτή την πλήρη

παύση της αναπνοής που ακολουθείται από τον χαρακτηριστικό "βρυχηθμό",

αλλά μερική παύση της αναπνοής, με μερική διακοπή (50% - 90%) της ροής

του αέρα στον αεραγωγό.

Το ανωτέρω φαινόμενο που ονομάζεται υπόπνοια, είναι ύπουλο και κινεί

λιγότερο τις υποψίες σε σχέση με τη … θορυβώδη άπνοια.

Ωστόσο, οι συνέπειες της υπόπνοιας είναι οι ίδιες με εκείνες της άπνοιας.

Νυκτουρία - Ένα σύμπτωμα της άπνοιας που υποτιμάται

Πέρα όμως από τη μερική ή πλήρη διακοπή της αναπνοής, άλλο σύμπτωμα

που υποεκτιμάται είναι η νυκτουρία.

ΥΓΕΙΑ & ΕΥΕΞΙΑ

Ως νυκτουρία ορίζεται η διούρηση

κατά τη νύχτα

Στο σύνδρομο άπνοιας ύπνου, ο ασθενής αναγκάζεται συχνά να ουρεί 2, 3 ή και

περισσότερες φορές τη νύχτα, πράγμα

που λανθασμένα αποδίδεται σε παθήσεις

του ουροποιητικού (π.χ. προστάτης) ή του

αναπαραγωγικού συστήματος (π.χ. πρό-

πτωση μήτρας στις γυναίκες).

Άλλα συμπτώματα που υποεκτιμώνται

ή που αποδίδονται λανθασμένα σε άλλες

αιτίες είναι η νυκτερινή εφίδρωση, που

συχνά αποδίδεται σε λάθος θερμοκρασία

του υπνικού περιβάλλοντος ή σε ορμονικά

ζητήματα (π.χ. εμμηνόπαυση) και η αυξημέ-

νη αρτηριακή πίεση κατά την πρωινή αφύ-

πνιση, πράγμα που οφείλεται στην «πραγματική πάλη» που κάνει ο ασθενής με σύν-

δρομο άπνοιας ύπνου στον ύπνο του.

Συμπτώματα ημέρας

Την ίδια στιγμή, και μια σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται την ημέρα και οφείλονται στο σύνδρομο άπνοιας ύπνου, συχνά αποδίδονται αλλού.

Για παράδειγμα, η υπνηλία αποδίδεται σε έλλειψη ύπνου, ενώ η κόπωση στην έλλειψη ύπνου ή στην υπερβολική σωματική κόπωση από τη δουλειά ή ακόμη και στην κακή συναισθηματική κατάσταση (κατάθλιψη).

Το ίδιο συμβαίνει γενικά με συμπτώματα από την ψυχική σφαίρα (ευερεθιστότητα, νευρικότητα, κακή διάθεση μελαγχολία και άγχος), τα οποία αποδίδονται λανθασμένα σε ψυχολογικά αίτια, ενώ στην πράξη ο πραγματικός υπαίτιος είναι το σύνδρομο άπνοιας ύπνου.

Μειωμένη προσοχή, έλλειψη συγκέντρωσης, αδυναμία συγκράτησης και ανάκλησης στοιχείων και πληροφοριών, είναι επίσης καταστάσεις

που η αιτία τους αναζητάται συχνά σε οργανικά νευρολογικά ζητήματα (νοητική έκπτωση, άνοια), οδηγώντας σε λήψη σκευασμάτων ή βιταμινών για τη μνήμη, αλλά στην πραγματικότητα οφείλονται στην άπνοια και η λύση τους είναι το εργαστήριο ύπνου, η αναγνώριση του συνδρόμου και η θεραπεία του!

Ιβουπροφαίνη Αποτελεσματική

Αποτελεσματικό και ασφαλές φάρμακο όταν δίνεται σε δόσεις μέχρι 1200 mg ημερησίως αποτελεί η ιβουπροφαίνη, η οποία παραμένει βασικός πυλώνας στο αναλγητικό οπλοστάσιο.

Πολυάριθμες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, μελέτες και δεκαετίες κλινικής εμπειρίας, επιβεβαιώνουν τους παραπάνω ισχυρισμούς. Πολύ πρόσφατα, σε Expert Forum, στο οποίο συμμετείχαν 16 ειδικοί/ experts από 10 διαφορετικές ειδικότητες (Κλινική Φαρμακολογία, Γενική Ιατρική, Παθολογία, Γαστρεντερολογία, Παιδιατρική, Νευρολογία, Γηριατρική, Χειρουργική, Γυναικολογία, Φαρμακευτική), κατέληξαν

στο συμπέρασμα ότι "μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), η ιβουπροφαίνη με τη μορφή της υγρής κάψουλας έχει συγκριτικά χαμηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών, γαστρεντερολογικών, νεφρικών και ηπατικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι ανεπιθύμητες δε ενέργειες φαίνεται να εξαρτώνται από τη δόση, τα συγχορηγούμενα φάρμακα και τον πληθυσμό ασθενών", τόνισε ο κ. Άρις Γκόβας, Γενικός Ιατρός.

Η σωστή δόση

"Το μέγιστο αναλγητικό αποτέλεσμα", εξήγησε, "δίδεται με τη δόση των 400 mg/dose, παρόλο που η ιβουπροφαίνη προτείνεται και χρησιμοποιείται λανθασμένα σε δόσεις των 600 mg για οξύ άλγος. Αυτή είναι μία λάθος θεωρία και αντίληψη που θα πρέπει να «σπάσει»"

Στα 400 mg, όπως έδειξε η μελέτη Pain που πραγματοποιήθηκε σε δείγμα 8.600 ασθενών, η ιβουπροφαίνη έχει δράση παρόμοια με την παρακεταμόλη, χωρίς καμιά διαφορά στις ανεπιθύμητες ενέργειες (ηπατικές, γαστρεντερικές και καρδιαγγειακές) και στατιστικά σημαντική διαφορά σε

σχέση με την ασπιρίνη σε σχέση με τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ο

κ. Γκόβας αναφέρθηκε και στην εμπειρία του από τη χρήση της ιβουπροφαίνης στον κορονοϊό, όπου όπως τόνισε, χρησιμοποιήθηκε με άριστα αποτελέσματα και ασφάλεια. Άλλωστε, όπως επεσήμανε, "ένα μόριο δεν αρκεί να είναι μόνο αποτελεσματικό, πρέπει να είναι και ασφαλές"

Υγρή μορφή

Το μέγιστο θεραπευτικό όφελος από την ιβουπροφαίνη, τόνισαν οι ειδικοί, φαίνεται να λαμβάνεται από την υγρή μορφή της που αρχίζει να δρα στα 6,6 λεπτά από τη λήψη, εξασφαλίζοντας γρήγορη δράση, πλήρη αναλγησία και χαμηλή δόση. "Mε την υγρή μορφή, έχουμε ελάττωση του

χρόνου έναρξης δράσης κατά 2-3 φορές, 30% μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση, ενώ είναι πέντε φορές ασφαλέστερη", σημείωσε η Μαιευτήρας Γυναικολόγος, Αναπλ. Καθηγήτρια Κλινικής

Φαρμακολογίας Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ, κυρία Χρυσάνθη Σαρδέλη.

Όχι εναλλάξ αντιπυρετικά στα παιδιά

Σύμφωνα με τα όσα αναφέρθηκαν στο Expert Forum, η ιβουπροφαίνη προτιμάται σήμερα ως μονοθεραπεία στην αντιμετώπιση του πυρετού στα παιδιά, καθώς με αυτό τον τρόπο αυξάνεται η αποτελεσματικότητα, τόνισε η κ. Σαρδέλη.

Η Καθηγήτρια αναφέρθηκε, επίσης, στην αποτελεσματικότητα της ιβουπροφαίνης στον οξύ μετεγχειρητικό πόνο, στο μεγάλο πλεονέκτημά της ότι δεν απαιτεί γαστροπροστασία, σημειώνοντας ότι είναι "το πιο ασφαλές από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη".

Οι συμμετέχοντες στο Expert Forum αποφάσισαν μάλιστα να πραγματοποιηθεί από το Εργαστήριο Κλινικής Φαρμακολογίας του ΑΠΘ με τη συνεργασία Επιστημονικών Ιατρικών Εταιρειών Γενικής Ιατρικής π.χ. της ΕΕΕΕΠ και του ΕΚΟΓΙ, ένα συστηματικό review και μετανάλυση με τίτλο «Συγκριτική εκτίμηση της ασφάλειας της ιβουπροφαίνης σε σχέση με την παρακεταμόλη»

* Όλα τα παραπάνω παρουσιάστηκαν στο πλαίσιο πρόσφατης Συνέντευξης Τύπου που οργάνωσε η Reckitt Health. Ν.Κ.

Γράφει η:

ΕΙΡΗΝΗ Δ. ΛΑΓΟΓΙΑΝΝΗ Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος

Ευαίσθητη

ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΑ

Τα ναι και τα όχι

Αν έχεις δέρμα που κοκκινίζει εύκολα, αν η επιδερμίδα σου είναι πολύ λεπτή, με έντονη ξηρότητα, απολεπίζεται επιφανειακά και γενικά εμφανίζει ερυθρότητα, ερεθισμό, τσούξιμο και κνησμό, τότε ανήκεις στην κατηγορία των ανθρώπων, που διαθέτουν ευαίσθητο δέρμα. Μην τρομάζεις, είναι πολύ σύνηθες! Σύγχρονες στατιστικές μελέτες αποδεικνύουν ότι πάνω από τις μισές γυναίκες που ρωτήθηκαν, έχουν συμπτώματα ευαίσθητου δέρματος.

στα χρωματα του διαβήτη x

ΥΓΕΙΑ & ΕΥΕΞΙΑ Στην πραγματικότητα, η ευαίσθητη επιδερμίδα υπερ-αντιδρά σε κάθε ερέθισμα, σε σχέση με τις υπόλοιπες επιδερμίδες, δηλαδή είναι πιο ευάλωτη, για παράδειγμα στο κρύο ή τη ζέστη και γενικότερα σε κάθε εξωτερική επίδραση. Το πιο συχνό σύμπτωμα μιας ευαίσθητης επιδερμίδας είναι το αναψοκοκκίνισμα, το λεγόμενο flashing, που συνήθως δημιουργείται μετά από έντονη ζέστη ή έπειτα από την κατάποση ενός ζεστού ροφήματος ή τη βρώση ενός φαγητού με ιδιαίτερα καρυκεύματα ή ακόμα και από την εφαρμογή ενός προϊόντος, που δεν είναι καθόλου ανεκτικό πάνω μας. Αυτό που γνωρίζουμε σίγουρα, είναι ότι η ευαίσθητη επιδερμίδα χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:

ò Εκείνη που από τη φύση της είναι πιο ευαίσθητη, από τη στιγμή που δημιουργήθηκε.

ò Κι εκείνη που έγινε ευαίσθητη ενώ δεν ήταν, εξαιτίας κάποιων εξωτερικών επιδράσεων, κυρίως περιβαλλοντικών. Τέλος, δε θα πρέπει να ξεχνάμε ότι με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα μας γίνεται πιο λεπτό, πιο ευαίσθητο.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κά-

νουμε στην ευαίσθητη επιδερμίδα, είναι

να αφουγκραστούμε την ευαισθησία

του δέρματός μας, να τη σεβαστούμε

και να απευθυνθούμε στην ειδικό του

δέρματός μας, χωρίς να περιμένουμε

εδώ και τώρα άμεσα αποτελέσματα,

γιατί αυτού του είδους τα προβλήματα

μας ταλαιπωρούν για πολύ καιρό στη

ζωή μας.

Σίγουρα η Δερματολόγος θα δώσει

τις κατάλληλες συμβουλές και τη σωστή αγωγή, ώστε να αντιμετωπίσουμε απο-

τελεσματικά και κυρίως, να αισθανθού-

με καλύτερα ψυχολογικά για κάτι που φαντάζει μεγάλο, ενώ στην πραγματικότητα μπορεί να αντιμετωπισθεί.

Αν έχουμε ευαίσθητο δέρμα είναι σημαντικό να γνωρίζουμε -κάτι που φυσικά θα μας το επισημάνει και η Δερματολόγος- ότι:

ò Πρέπει να αποφύγουμε ή να προσπαθήσουμε να περιορίσουμε στο ελάχιστο, οτιδήποτε μας εντείνει την ευαισθησία

τα καυτερά φαγητά και τα ροφήματα). Γενικότερα, θα πρέπει να αλλάξουμε συνήθειες, π.χ. αποφεύγουμε να κάνουμε καυτό μπάνιο, που θα οξύνει την ευαισθησία του δέρματός μας.

ò Η φροντίδα του δυσανεκτικού δέρματος

περιλαμβάνει πλήρη & τέλεια ενυδάτωση, και προϋποθέτει απαλό καθαρισμό με

προϊόντα που σέβονται το Ph και γενικό-

τερα τη φυσική ισορροπία της επιδερμίδας (πρακτικά, θα αισθανόμαστε δροσιά

και ευχαρίστηση, όταν τα εφαρμόζουμε

στο δέρμα μας). Τα τελευταία χρόνια

έχουν δημιουργηθεί πραγματικά εξαιρετικά προϊόντα, με απαλή, ήπια καθαριστική και ενυδατική δράση, που καταπραΰνουν και δεν ταλαιπωρούν το ευαίσθητο

δέρμα -π.χ. ένα micellar water, έναντι ενός -παλαιότερα- σκληρού καθαριστικού σαπουνιού.

ò Επίσης, η Δερματολόγος θα μας μάθει

να χρησιμοποιούμε εξειδικευμένα προϊόντα, που δεν περιέχουν οινόπνευμα, αρώματα και χρωστικές ουσίες ή κάποια

συγκεκριμένα συστατικά, όπως τα θειικά άλατα και τα ρετινοειδή. Επίσης, υποαλλεργικό μακιγιάζ, που μειώνει την ευαισθησία της επιδερμίδας και γενικότερα

ένα less is more beauty routine, που δεν θα επιβαρύνει την επιδερμίδα με πρόσθετες διαδικασίες και προϊόντα.

ò Δεν θα πρέπει να αμελήσουμε την αντιηλιακή προστασία, φυσικά σύμφωνα με το

φωτότυπο και την έκθεση της επιδερμίδας

στον ήλιο, προτιμώντας όμως μια ελαφριά, λεπτόρρευστη υφή, όπως για παράδειγμα ένα emulsion έναντι μιας κρέμας.

ò Δίνουμε ιδιαίτερη βαρύτητα σε προϊόντα

που μπορεί να έχουν μικρότερο χρόνο

ζωής, καθώς δεν περιέχουν συντηρητικά, αλλά έχουν αντιφλεγμονώδεις και καταπραϋντικές ιδιότητες, όπως για παράδειγμα ένα spray με ιαματικό νερό.

Η ευαίσθητη επιδερμίδα απαιτεί στενή συνεργασία ασθενούς και γιατρού, έτσι ώστε η αντιμετώπισή της να είναι εξατομικευμένη και να διαθέτει συνέπεια και αποτελέσματα.

Οτιδήποτε άλλο, δυστυχώς, δε θα αποδώσει τα προσδοκώμενα και θα βλάψει περαιτέρω το δέρμα, ενώ θα επιβαρύνει την ψυχολογία του ασθενούς.

ΔΕΙΠΝΟΥ λεπτομέρειες

Στη σημαία μου "κουβαλάω" τη λέξη κομψότητα. Εδώ μπορώ να την εναποθέσω.

Έψαχνα. Ήθελα κάτι ιδιαίτερο για εσάς. Για να είμαι τίμια, τελικά συμβουλεύτηκα.

Κέντρο Αθήνας. Το όνομα του ΦΙΤΑ. Μου γεννήθηκε η απορία τι να σημαίνει.

Διάβασα λίγο γι’ αυτό.

ΒΓΑΝΟΥΜΕ ΕΞΩ

Ζήτησα σε αγαπημένο μου πρόσωπο να κλείσει τραπέζι. Βρισκόμαστε έξω από τη πόρτα. Πρώτη εικόνα; Διαυγής, λιτός, πεντακάθαρος χώρος. Λιτές οι σελίδες στα χέρια μας ως μενού. Η απόφασή τους να αλλάζει καθημερινά (το μενού) εξαντλώντας τις καλύτερες

πρώτες ύλες της ημέρας από την αγορά, μου "έφερε" στο μυαλό θεατρική παράσταση

αυτοσχεδιασμού με κεντρικό θέμα το φαγητό.

Ένιωσα στα "νερά" μου παίρνοντας μέρος και εμείς στην παράσταση αυτή ως θεατές.

Ο

Μιλτιάδης ήρθε χαμογελαστός να μας "φροντίσει". Έρχεται Πάσχα, σκεφτήκαμε. Συμφωνήσαμε σε κάτι νηστίσιμο.

Πρόλογος του "κειμένου" μας τα παραπούλια σχάρας με αμύγδαλο και dressing πράσινου μήλου. Θέλοντας να ακολουθήσουμε τη πρόταση του Μιλτιάδη. Παραπούλια; Δεν

είχα ξανακούσει καν τη λέξη. Αφήνει μπροστά μας το πιάτο. Μια σαλάτα με χοντρό φύλλωμα, έντονο το "τελείωμα" του ψιλοκομμένου αμύγδαλου στη γλώσσα μας. Περίεργο ομολογουμένως, αλλά πολύ ενδιαφέρον συνάμα. Σαν "φτερά" μέσα στο πιάτο δίνοντας χώρο στο dressing μήλου να ζητήσει την πρώτη γουλιά στον ουρανίσκο μας από το κρασί που επέλεξα. Υπέροχη λίστα. Επιλογή μου αυτή τη φορά μια από τις βασίλισσες των

Κρητικών ποικιλιών, το Βιδιανό. Λευκός ξηρός οίνος. Έντονα εσπεριδοειδή με πυρηνό-

καρπα φρούτα και αρωματικά βότανα έρχονται να γίνουν η μουσική που συνοδεύει την "παράσταση" αυτή.

Παίρνει τη θέση της στη "σκηνή" η ταραμοσαλάτα. Απλά τη λάτρεψα. Έντονο λεμόνι, υπέροχη αφρώδης υφή. Σα να σου χάιδευε ένα πούπουλο τη γλώσσα. Το προζυμένιο, αργής ωρίμανσης ψωμί, έγινε άφαντο. Ένιωσα σα να με έβλεπε από μια γωνιά η γιαγιά μου στο χωριό, απολαμβάνοντας να τρώμε το ψωμί που μας ζύμωσε.

Το Βιδιανό μάς ξέπλενε τον ουρανίσκο μας αφήνοντας μια υπέροχη αίσθηση αρωμάτων να καλωσορίζει την επόμενη γεύση.

Η σουπιά σχάρας με σπανάκι και κρέμα φινόκιο μαζί με το φρέσκο σπαγγέτι με αυγοτά-

ραχο ήρθαν να ολοκληρώσουν το δείπνο μας.

Σαν κάστρο από ογκόλιθους υλικών αλληλοσυμπληρώνοντας "σοβαρά" το ένα το άλλο. Τέλεια η υφή του πουρέ από φινόκιο, αφήνοντας ένα γλυκό απόηχο στο στόμα μας. Έντονο πιπέρι. Το σπανάκι αγκάλιαζε με ευγένεια την τέλεια, γεωμετρικά κομμένη σουπιά. Όμορφα τοποθετημένο το λάδι μαϊντανού. Η απόλυτη ροή στη γεύση. ΄Ηταν λες και τα υλικά χόρευαν στο πιάτο τους.

Ευχάριστη έκπληξη αποτέλεσε, επίσης, το φρέσκο σπαγγέτι με αυγοτάραχο. Al dente χειροποίητο σπαγγέτι με γεμάτο "σώμα". Έντονες οι νότες του αυγοτάραχου. Γλυκάλμυρη επίγευση. Χαρακτηριστική μεστότητα που υπογραμμίζεται από το ιδιαίτερο κίτρινο χρώμα του.

Ζήτησα να γνωρίσω τον chef. Μια γυναικεία σεμνή φυσιογνωμία

μου έκανε την τιμή να βγάλουμε μια φωτογραφία μαζί. Δικαίως το μυαλό μου "έτρεξε" εξαρχής σε θεατρική παράσταση.

Η είσοδος του μαγαζιού, το φουαγιέ. Η σάλα με τα τραπέζια, οι θεατές. Ο οίνος μας, η μουσική. Πρωταγωνιστές; Τα πιάτα τους! Καμαρίνια, η κουζίνα τους. Όλα σε απόλυτη αρμονία. Ο καθημερινός "αυτοσχεδιασμός" εντυπωσιάζει.

Μια παράσταση που όταν κλείνει η αυλαία, σίγουρα υπάρχει χειροκρότημα.

ΦΙΤΑ. Ένα "διαμάντι" που όλοι μας μπορούμε να αγγίξουμε.

Συγχαρητήρια στους δημιουργούς του.

Συγχαρητήρια στην chef Ελένη Παπαλάμπρου

Γράφει η:

ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΔΟΥΚΑΚΗ

Κτηνίατρος DVM, Residency in Avian Medicine and Surgery

Ζώα και

ψυχική υγεία

Πολλά είναι τα οφέλη που αποκομίζει

κάποιος όταν αποκτά ένα κατοικίδιο!

Παρατηρώντας στο κτηνιατρείο τη

σχέση που αναπτύσσεται ανάμεσα σε

κηδεμόνα και κατοικίδιο, μπορούμε

να πούμε πως υπάρχουν πολλά κοινά,

όπως σε αυτή της σχέσης ενός γονιού

και του παιδιού του.

Ο

ερχομός ενός νέου μέλους στην

οικογένεια πάντα θα φέρνει χαρά, αλλά

αρχικά δημιουργεί και άγχος, λόγω της

απειρίας του κηδεμόνα ή της ευθύνης

που φέρει και της φροντίδας που χρειά-

ζεται ένα κατοικίδιο.

Έχει παρατηρηθεί πως τα άτομα που ζουν μοναχική ζωή ή οι μεγάλοι άνθρωποι, που τα παιδιά τους έχουν φύγει πλέον από το σπίτι, επωφελούνται πολύ περισσότερο από τη συντροφιά ενός τετράποδου ή δίποδου φίλου!

Οι οικογένειες με παιδιά επωφελούνται εξίσου. Πρωτίστως, γιατί τα παιδιά χαίρονται με την απόκτηση ενός κατοικίδιου, αλλά καθίστανται και υπεύθυνα απέναντί του, κάτι που τα μαθαίνει να σέβονται τα ζώα, να τα αγαπούν

και να τα προσέχουν, όπως θα έκαναν και με ένα μικρότερο αδερφάκι!

Σε γενικές γραμμές πάντως, ένα ζώο προκαλεί ευχάριστα συναισθήματα σε έναν άνθρωπο/κηδεμόνα. Δεν πρέπει να παραλείπουμε, όμως, την ευθύνη που φέρουν, το σεβασμό που πρέπει να δείχνουμε για τις ιδιαιτερότητές τους (π.χ. διατροφικές ανάγκες, διαμόρφωση περιβάλλοντος ανάλογα με το είδος του ζώου – πτηνό/ερπετό/θηλαστικό, την ευημερία του κ.λπ.) και τις καθημερινές ανάγκες που απαιτεί (π.χ. καθάρισμα, σίτιση, παιχνίδι κ.λπ.).

Αν έχουν όλα μελετηθεί εκ των προτέρων και ο κηδεμόνας είναι ενήμερος για το τι χρειάζεται το κατοικίδιό του, όλα κυλούν ήρεμα και αποφεύγεται έτσι το οποιοδήποτε φορτίο στρες! Αυτό επιτυγχάνεται με τη σωστή καθοδήγηση από τον/την εκτροφέα και τον/την κτηνίατρο.

Στην περίπτωση όμως που κάποιος αναλάβει ένα κατοικίδιο, έχοντας μηδενικές γνώσεις για τις ανάγκες του, την ιδιοσυγκρασία του και παρέχοντάς του ανεπαρκή διατροφή και στέγαση, αρχίζουν τα προβλήματα είτε υγείας είτε συμπεριφοράς του ζώου, κάτι που έχει αντίκτυπο και στον κηδεμόνα, αλλά και στη μεταξύ τους συνύπαρξη.

Στρες δημιουργείται, επίσης, όταν έχει αναπτυχθεί έντονο δέσιμο μεταξύ κατοικιδίου– κηδεμόνα, σε καταστάσεις αποχωρισμού, φόβου ασθένειας/απώλει-

ας, αλλά και όταν το κατοικίδιο αλλάζει συμπεριφορά ως προς τον κηδεμόνα, ειδικά στις φάσεις προ της ενηλικίωσης και της αναπαραγωγής.

Εάν ο κηδεμόνας είναι ενήμερος από πριν για τις συμπεριφορικές αλλαγές που μπορεί να αντιμετωπίσει και έχει σωστή καθοδήγηση, είναι πιο εύκολο να μπορέσει να τις αντιμετωπίσει.

Κηδεμόνες που δεν έχουν ενημερωθεί ή δεν έχουν μελετήσει το είδος του ζώου που υιοθέτησαν και τη συμπεριφορά του, δυστυχώς, πολλές φορές έρχονται σε ρήξη με το κατοικίδιό τους και καταλήγουν να το φοβούνται, ακόμα και να το αποστρέφονται, με αποτέλεσμα την επιλογή της υιοθεσίας του ή επιστροφής του στον αρχικό κάτοχο!

Συνεπώς, πρέπει να είμαστε εξ αρχής συνειδητοποιημένοι κατά την απόκτηση ενός ζώου και να μην δρούμε απερίσκεπτα. Εμείς θα πρέπει από την πρώτη στιγμή, να κάνουμε το περιβάλλον μας οικείο και να εμπνεύσουμε εμπιστοσύνη, ώστε να κερδίσουμε την αγάπη του!

Αν με τη στάση μας και τη συμπεριφορά μας κερδίσουμε την οικειότητα και την αγάπη του, τότε θα αναπτυχθεί μια πολύ όμορφη σχέση ζωής, που μόνο καλύτερους ανθρώπους μπορεί να μας κάνει!

επιστημονικά νεα

FDA

Περισσότερη ενημέρωση και περισσότερες εξετάσεις, πέραν της μαστογραφίας συστήνει ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων για τις γυναίκες με πυκνό μαστό. Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες του Οργανισμού, οι γυναίκες με πυκνό μαστό θα πρέπει να είναι ενήμερες ότι οι απεικονιστικές τους εξετάσεις είναι πιο δύσκολο να ερμηνευτούν και πως θα πρέπει να απευθύνονται στον θεράποντα ιατρό τους για περαιτέρω έλεγχο.

Αυτό θα αυξήσει τις περιπτώσεις πρώιμης ανίχνευσης του

καρκίνου του μαστού.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες, μετά τον καρκίνο του δέρματος, καθώς

μία στις 8 γυναίκες θα διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού κάποια στιγμή της ζωής της.

«Η σημερινή δράση αντιπροσωπεύει την ευρύτερη δέσμευση του οργανισμού να υποστηρίξει την καινοτομία για την πρόληψη, τον εντοπισμό και τη θεραπεία του καρκίνου», δήλωσε η Hilary Marston, επικεφαλής ιατρική διευθύντρια του FDA.

Σχεδόν οι μισές από τις γυναίκες 40 και άνω έχουν πυκνούς μαστούς. Το πυκνό στήθος έχει σχετικά λιγότερο λιπώδη ιστό και υψηλότερες ποσότητες αδενικού και ινώδους συνδετικού ιστού και μπορεί

να φαίνεται λευκό στη μαστογραφία - αλλά το ίδιο συμβαίνει και με

τον καρκίνο, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τους ακτινολόγους να ανιχνεύσουν τυχόν όγκους. Οι γυναίκες με πυκνό στήθος διατρέχουν

επίσης υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν καρκίνο.

Η διπολική συναισθηματική διαταραχή που αναφερόταν παλιά με τον όρο "μανιοκατάθλιψη", είναι μια σοβαρή ψυχική νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται κυρίως από διαταραχή στη συναισθηματική λειτουργία του ατόμου. Βασική εκδήλωση της νόσου είναι οι ακραίες διακυμάνσεις στη διάθεση, που συμπαρασύρουν την ικανότητα καθαρής σκέψης και μπορεί να επηρεά σουν τον ύπνο, την ενέργεια, τη δραστηριότητα, την κρίση και τη γενικότερη

συμπεριφορά του ατόμου.

Κύριο χαρακτηριστικό της είναι η εμφάνιση εναλλαγής φάσεων μανίας και φάσεων κατάθλιψης, μεταξύ των οποίων παρεμβάλλονται διαστήματα με φυσιολογική διάθεση ("νορμοθυμία").

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το έτος 2019, 40 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως βίωσαν διπολική διαταραχή. Η διάμεση ηλικία έναρξης της διπολικής διαταραχής κυμαίνεται μεταξύ 20-30 ετών, αν και η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει από την πρώιμη παιδική ηλικία ή μέχρι και το 40ό-50ό έτος της ηλικίας του ατόμου.

Αν και η διπολική διαταραχή είναι μια δια βίου πάθηση, είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, δίνοντας στο άτομο τη δυνατότητα να έχει μια ως επί το πλείστον ομαλή και δημιουργική ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διπολική διαταραχή αντιμετωπίζεται με συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας.

Η

πρώιμη αναγνώριση της νόσου και η αναζήτηση βοήθειας από ειδικούς αποτελούν απαραίτητη προϋπόθεση για την έναρξη της θεραπευτικής αντιμετώπισης που θα συμβάλει στην πρόληψη της επιδείνωσης της βαρύτητας της νόσου, αλλά και των υποτροπών της.

Στρατηγικές που μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της επιδείνωσης των συμπτωμάτων σε περίπτωση διάγνωσης

διπολικής διαταραχής:

ò Μην αγνοείτε τα προειδοποιητικά σημάδια. Καλέστε τον ιατρό σας εάν αισθάνεστε ότι πέφτετε σε ένα επεισόδιο κατάθλιψης ή μανίας. Πολλές φορές τα νοσολογικά σημεία γίνονται πιο εύκολα αντιληπτά από ένα οικείο άτομο, παρά από τον ίδιο τον ασθενή.

ò Αποφύγετε τα ναρκωτικά και το αλκοόλ. Η χρήση ναρκωτικών ουσιών ή αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας και να τα κάνει πιο πιθανό να επανέλθουν.

ò Να λαμβάνετε τα φάρμακά σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Μπορεί να μπείτε στον πειρασμό να σταματήσετε τη θεραπεία αλλά μην το κάνετε. Η αυτόβουλη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής ή η μείωση της δοσολογίας μπορεί να προκαλέσει υποτροπή ή επιδείνωση της νόσου ή ακόμη και σύνδρομο στέρησης.

Πηγή: ΕΟΔΥ

στα χρωματα του διαβήτη x

Διπολική διαταρχή: Δύσκολη, αλλά αντιμετωπίσιμη

Σημαντική ασπίδα για τις γυναίκες αποτελεί η Μεσογειακή Διατροφή, καθώς νέα έρευνα

έδειξε ότι η συγκεκριμένη δίαιτα μειώνει τον κίνδυνο των καρδιακών παθήσεων και του θανάτου στις γυναίκες.

Όσες γυναίκες ακολουθούσαν τη Μεσογειακή Διατροφή, είχαν 24% χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων και 23% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου, σε σύγκριση με εκείνες που ακολουθούσαν άλλα είδη διατροφής.

"Η Μεσογειακή Διατροφή, με έμφαση στα λαχανικά, τα φρούτα, τα δημητριακά ολικής αλέσεως, τα όσπρια, τα θαλασσινά, τις άπαχες πρωτεΐνες και τα υγιή λιπαρά, όπως το ελαιόλαδο και οι ξηροί καρποί, είναι γνωστή για τα οφέλη της στην υγεία, ειδικά στην υγεία της καρδιάς, αλλά οι περισσότερες μελέτες για τη διατροφή και τις καρδιακές παθήσεις γίνονται κυρίως σε άνδρες", δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας Anushriya Pant, υποψήφια διδάκτορας στο Πανεπιστήμιο

της Αυστραλίας στο Westmead Applied Research Center. "Η εργασία μας είναι ένα βήμα προς

την αντιμετώπιση αυτού του κενού", πρόσθεσε.

Στη νέα έρευνα, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Heart, η Pant και οι συνεργάτες της ανέλυσαν 16 μελέτες που δημοσιεύθηκαν μεταξύ του 2006 και του 2021, οι οποίες περιελάμβαναν

πληροφορίες σχετικά με την τήρηση της Μεσογειακής Διατροφής και στις οποίες συμμετείχαν και άνδρες και γυναίκες. Οι ερευνητές απέκλεισαν μελέτες που εστίαζαν μόνο σε ορισμένα συστατικά

της Μεσογειακής Διατροφής ή εξέταζαν συνδυαστικά και άλλους παράγοντες του τρόπου ζωής.

Οι μελέτες, οι οποίες επικεντρώθηκαν κυρίως στις ΗΠΑ και την Ευρώπη, συμπεριέλαβαν

συνολικά 722.495 γυναίκες που δεν είχαν προηγούμενες αναφορές καρδιακών παθήσεων

και παρακολουθούνταν καρδιολογικά κατά μέσο όρο για 12,5 χρόνια. Συνολικά, όσοι ακολούθησαν με μεγαλύτερη συνέπεια τη Μεσογειακή Διατροφή είχαν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν καρδιαγγειακές παθήσεις - συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, των καρδιακών προσβολών και άλλων σοβαρών ανεπιθύμητων καρδιαγγειακών συμβαμάτων - καθώς και θάνατο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού ήταν επίσης χαμηλότερος.

Mελλοντικές μελέτες θα πρέπει να διερευνήσουν τους λόγους για τους οποίους η μεσογειακή διατροφή συνδέεται με χαμηλότερη συχνότητα καρδιακών παθήσεων και θανάτου. Η

μεσογειακή δίαιτα μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή, να ενισχύσει την πρόσληψη αντιοξειδωτικών και να ωφελήσει το μικροβίωμα του εντέρου. Είναι επίσης πλούσια σε ωφέλιμα θρεπτικά συστατικά, όπως πολυφαινόλες (οργανικές ενώσεις που βρίσκονται σε ορισμένα λαχανικά και φρούτα), νιτρικά άλατα και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, ενώ είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.

Αυτό που τρώμε σήμερα έχει σημαντικές επιπτώσεις στην καρδιομεταβολική μας υγεία στο μέλλον.

Πολύ σημαντικό είναι επίσης το γεγονός ότι οι γυναίκες είναι εκείνες που προετοιμάζουν τα γεύματα, επηρεάζοντας τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας – ιδιαίτερα τα παιδιά. "Ήταν εντυπωσιακό εύρημα η μείωση κατά ένα τέταρτο των καρδιαγγειακών συμβαμάτων. Αυτό είναι όφελος σχεδόν παρόμοιο με εκείνο που βλέπουμε με τη θεραπεία με στατίνες, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της χοληστερόλης", αναφέρουν οι ειδικοί.

Ασπίδα η Μεσογειακή Διατροφή για

την καρδιά των γυναικών