Περιοδικό "Στα Χρώματα του Διαβήτη" Τεύχος 22

του διαβήτη ΤΕΥΧΟΣ 22

x

Ιανουάριος-Μάρτιος 2018

ΧΡ ΝΙΑ

< ΕΠΕΤΕΙΑΚΟ ΤΕΥΧΟΣ >

ISSN: 2241- 3677

χρωματα

στα

ΝΕΟ Να βλέπετε πώς οι καθημερινές σας δραστηριότητες επηρεάζουν τη γλυκόζη στο αίμα σας. Αυτό είναι διαφωτιστικό.

Δείτε τον διαβήτη σας κάτω από ένα νέο φως. Με τον έξυπνο μετρητή CONTOURTMNEXT ONE και την εφαρμογή CONTOUR®DIABETES μπορείτε να: ● Λαμβάνετε εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα μέτρησης και άμεση πληροφόρηση για το αν αυτά είναι εντός, κάτω ή πάνω από τον στόχο σας μέσω της λειτουργίας smartLIGHT1,2 ● Καταχωρείτε εύκολα ημερήσιες δραστηριότητες για να σας βοηθάει να κατανοήσετε πώς αυτές επηρεάζουν τη γλυκόζη στο αίμα σας και να διαχειρίζεστε τον διαβήτη σας πιο έξυπνα ● Μοιράζεστε τα αποτελέσματά σας με τον γιατρό σας βοηθώντας σας να κάνετε πιο εστιασμένες συζητήσεις μαζί του

Ρίξτε φως στον διαβήτη σας

Μιλήστε σήμερα με τον επαγγελματία υγείας σας για να μάθετε περισσότερα για τον μετρητή CONTOUR™NEXT ONE ή επισκεφτείτε το www.contournextone.gr Αναφορές: 1. CONTOUR™NEXT ONE Οδηγός Χρήστη. 2. Christiansen M et al. Accuracy and user performance evaluation of a new blood glucose monitoring system in development for use with CONTOUR™NEXT test strips. Poster presented at the 15th Annual Meeting of the Diabetes Technology Society (DTS); October 22–24, 2015; Bethesda, Maryland, USA.

2

Το Ascensia, το λογότυπο Ascensia Diabetes Care, το CONTOUR και το smartLIGHT είναι εμπορικά σήματα της Ascensia Diabetes Care Holdings AG. Το Apple και το λογότυπο Apple είναι εμπορικά σήματα της Apple Inc., καταχωρημένα στις Η.Π.Α. και σε άλλες χώρες. Το App Store είναι σήμα υπηρεσιών της Apple Inc. Το Google Play και το λογότυπο Google Play είναι εμπορικά σήματα της Google Inc. στα 2016 Ascensia του διαβήτη © Copyright Diabetes Care Holdings AG. Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Κωδικός: L.GR.ADC.09.2016.45125

x

χρωματα

Λίγα λόγια. . Αγαπητοί φίλοι, ...εύχομαι ολόψυχα Καλή Χρονιά και ένα ευτυχισμένο 2018! Πέντε χρόνια "ΧΡΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ", πέντε χρόνια δημιουργίας, χαράς, άγχους, αγάπης, 22 τεύχη. Όταν κυκλοφορούσαμε 10 Οκτωβρίου του 2012 το πρώτο τεύχος μας, σίγουρα δεν περιμέναμε την ανοδική πορεία του περιοδικού, ούτε πως το περιοδικό θα "έφτιαχνε" ένα τόσο μεγάλο και φανατικό αναγνωστικό κοινό. Αν κρίνουμε από τα σχόλια, τις απόψεις και τις κριτικές πολλών αναγνωστών και φίλων, είμαστε σε καλό δρόμο. Και σίγουρα, συνεχώς βελτιωνόμαστε. Αλλά φυσικά, η βελτίωση και η "σταθερά ανοδική μας πορεία" οφείλεται κατά το μεγαλύτερο ποσοστό σε αυτήν ακριβώς τη δυνατή και όμορφη σχέση των Χρωμάτων με το κοινό. Χωρίς τη δική σας βοήθεια και στήριξη δύσκολα θα φτάναμε έως εδώ. Και φυσικά, ένα τεράστιο ευχαριστώ στους γιατρούς που μας έχουν βοηθήσει αφάνταστα στην ύλη του περιοδικού, που χωρίς τη βοήθειά τους θα ήμασταν "φτωχότεροι" σε επίπεδο γνώσης & ενημέρωσης. Στο editorial του πρώτου μας τεύχους γράφαμε: «Το περιοδικό "στα Χρώματα του Διαβήτη" δημιουργήθηκε στην προσπάθειά μας να ενημερώσουμε για το Διαβήτη με σύγχρονη και έγκυρη ενημέρωση, που πλέον στις μέρες μας είναι επιτακτική ανάγκη. Για το τέλος κρατάμε την πιο σημαντική παρατήρηση: Το περιοδικό αυτό απευθύνεται στους ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη και στις οικογένειές τους και γι΄ αυτό ακριβώς, στις σελίδες του φιλοξενούνται θέματα και απόψεις που έχουν να κάνουν με την πρόληψη, την αντιμετώπιση, όλα τα νέα δεδομένα για τη νόσο». Αν ανατρέξετε στις 2000 περίπου σελίδες των προηγούμενων τευχών, σίγουρα θα διαπιστώσετε πως αυτό έχουμε τηρήσει. Αυτό το περιοδικό ήθελε και θέλει να δώσει ένα διαφορετικό νόημα στη ζωή των ανθρώπων που ζουν με το διαβήτη. Να δει τις δυσκολίες στην καθημερινότητα, τις ανθρώπινες σχέσεις, ψυχολογία και φυσικά... το παιδί. Και θεωρούμε πως τα έχουμε καταφέρει. Έχουμε βάλει το λιθαράκι μας στο χτίσιμο μιας υγιούς ενημέρωσης και επικοινωνίας. Και όπως είπαμε και στην αρχή, πολλοί έχουν βοηθήσει για να γίνει πραγματικότητα αυτός ο στόχος. Ένα ΜΕΓΑΛΟ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ στους γιατρούς, που ανεξάρτητα χρονικών επαγγελματικών πιέσεων μας στέλνουν σε κάθε τεύχος κάποιο κείμενό τους, στις εταιρείες, που ακόμα και με τις δύσκολες συνθήκες που επικρατούν μας στηρίζουν, σε όσους μας έδωσαν την αγάπη και την εμπιστοσύνη τους… Σε όσους μας χαμογέλασαν, σε όσους μας έκαναν αυστηρή κριτική και μας βοήθησαν να βελτιωθούμε, σε όσους επαγγελματίες το διέδωσαν δημιουργώντας νέα σημεία διανομής, σε όσους δημοσιογράφους το παρουσίασαν γράφοντας ολόκληρα άρθρα ή τρεις γραμμές, στην αρχισυντάκτρια του περιοδικού Εύα Ντελιδάκη, στην υπέροχη γραφίστριά μας Κατερίνα Σπηλιωτοπούλου, σε όλους εκείνους που στην πορεία των χρόνων βοήθησαν και το είδαν σαν το μικρό ανίψι τους που του έδιναν συμβουλές, σε όλους εσάς που μας καλείτε καθημερινά ζητώντας μας το νέο τεύχος. Σας ευχαριστώ ολόθερμα, Αναστασία Καφούση στα χρωματα του διαβήτη

x

3

22 x

ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2018

χρωματα

στα

του διαβήτη

www.kartadiaviti.gr

Ιδιοκτησία

Επιστημονικοί Συνεργάτες

ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ-ΚΑΡΤΑ ΔΙΑΒΗΤΗ

Ουρανία Αποστόλου, Παθολόγος - Διαβητολόγος, Επιμελήτρια Α', Γ' Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Νίκαιας - Πειραιά « Άγιος Παντελεήμων». Υπεύθυνη Διαβητολογικού Ιατρείου Κέντρου Υγείας Σαλαμίνας Χριστίνα Βλαχοπούλου, Ψυχολόγος, πτυχιούχος Ψυχολογίας & Επικοινωνίας με μεταπτυχιακές σπουδές στη Συμβουλευτική/ Ψυχοθεραπεία Διονύσιος Βλάχος, Γενικός Ιατρός, Ιατρικός Διευθυντής Eurodiet Med. Κλημεντίνη Ε. Καραγεωργίου MD, PhD, Νευρολόγος, Ψυχίατρος, Διευθύντρια Νευρολογικού Τμήματος Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Διευθύντρια Νευρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών Αναστάσιος Κουτσοβασίλης, MD, MSc, PhD, Παθολόγος - Διαβητολόγος Επιμελητής Β', Υπεύθυνος Ιατρείου Λιπιδίων, Γ' Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο, Γ.Ν. Νίκαιας - Πειραιά "Άγιος Παντελέημων" Αντώνιος Π. Λέπουρας, Παθολόγος- Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικής- Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ GENERAL Χαρίκλεια Β. Λούπα, Παθολόγος με εξειδίκευση στο διαβήτη -Λοιμωξιολόγος, Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού «Δημήτρης Βογιατζόγλου», Νοσοκομειακή Μονάδα «Αμαλία Φλέμιγκ», Αθήνα Παναγιώτα Μήτρου, MD, PhD, Παθολόγος - Διαβητολόγος Συνεργάτης Γενικού Γραμματέα Υπουργείου Υγείας. Επιστημονική συνεργάτης Β’ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού κέντρου Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝ «Αττικόν» Ιωάννης Ντούπης, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Διευθυντής Διαβητολογικού Ιατρείου Ναυτικού Νοσοκομείου Σαλαμίνας Νικόλαος Παπάνας, Αναπληρωτής Καθηγητής ΠαθολογίαςΣακχαρώδους Διαβήτη, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου- Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού Β' Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης, Αντιπρόεδρος Ευρωπαϊκής Ομάδας Μελέτης Διαβητικού Ποδιού Σταύρος Ι. Παππάς, Π. Συντονιστής Διευθ/ντής Γ' Παθολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας - Πειραιά Καλλιόπη Πετκίδου, Φοιτήτρια Ψυχολογίας ΑΠΘ Γεώργιος Σ. Στεργίου, Καθηγητής Παθολογίας - Υπέρτασης, Κέντρο Υπέρτασης STRIDE-7, Γ’ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο ΣΩΤΗΡΙΑ, Αθήνα

Διευθύντρια Σύνταξης Εύα Ντελιδάκη

Υπεύθυνοι Διαφήμισης Αναστασία Καφούση Ελένη Νικολάου

Επιμέλεια-Διόρθωση Κειμένων & Υποδοχή Διαφήμισης Ειρήνη Καφούση

Υπεύθυνος Λογιστηρίου Δημήτρης Μούτουλας

Καλλιτεχνική Επιμέλεια Κατερίνα Σπηλιωτοπούλου

Εκτύπωση ΑΡΒΑΝΙΤΙΔΗΣ Α.Β.Ε.Ε.

Εκδότης BCO Development Αγ.Ι.Θεολόγου 41, Χολαργός 15561 Τηλ. 210 6520062, Fax. 210 6520082 Email: info@bco.gr

ISSN: 2241- 3677

Επικοινωνήστε μαζί μας για ό,τι σας απασχολεί στα τηλέφωνα: 801 500 3535 (γραμμή υποστήριξης), 210 6520062 ή στο e-mail: info@kartadiaviti.gr Οι απόψεις των συντακτών και των αρθρογράφων δεν αποτελούν αναγκαία απόψεις του εκδότη και του ιδιοκτήτη του περιοδικού. Για τα αποστελλόμενα έντυπα, κείμενα και φωτογραφίες, ο εκδότης παίρνει αυτομάτως το δικαίωμα δημοσίευσης. Κείμενα και φωτογραφίες που αποστέλλονται στο περιοδικό προς δημοσίευση δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή ή η μετάδοση όλουχρωματα ή μέρους του του διαβήτη εντύπου (κείμενα και φωτογραφικό υλικό), 4 στα χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη (νόμος 2121/1993).

x

Τριμηνιαία Περιοδική Έκδοση

Συνεντεύξεις Δημήτρης Καμπουράκης, Δημοσιογράφος Αναστασία Καφούση, Πρόεδρος Αστικής Μη Κερδοσκοπικhς Εταιρείας (ΑΜΚΕ) «ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ-ΚΑΡΤΑ ΔΙΑΒΗΤΗ»

Ειδικοί Συνεργάτες Γιάννης Αποστολάκης, Σεφ Αλεξάνδρα Καππάτου, Ψυχολόγος - Παιδοψυχολόγος Πανεπιστήμιο της Αμιένης, Γαλλία Βασιλική Κούργια, Διατροφολόγος - Διαιτολόγος Μέλος της επιστημονικής ομάδας Διατροφή www.diatrofi.gr Εύα Ντελιδάκη, Δημοσιογράφος Υγείας-Συγγραφέας & παραγωγός Ντοκιμαντέρ & Σποτ για την υγεία www.iatro.gr

Editorial της σύνταξης

Η μεγάλη τόλμη και το πρώτο βήμα!

Ε ΥΑ ΝΤΕΛΙΔΑΚΗ Δημοσιογράφος Υγείας - Συγγραφέας και παραγωγός Ντοκιμαντέρ & Σποτ για την υγεία www.iatro.gr

Σε έναν κόσμο που σου κλέβει τα όνειρά σου, που όμως, σε αυτόν τον ίδιο κόσμο μεγαλούργησαν άνθρωποι που ξεπέρασαν δυσκολίες, κινδύνους, εχθρούς ορατούς και αόρατους… Στον ίδιο ακριβώς αυτό πλανήτη του πόνου και στο σφαγείο της ύπαρξης, καλούμαστε να καταλάβουμε ότι ζούμε γιατί ΔΕΝ ΞΕΡΟΥΜΕ! Αν τα ξέραμε όλα δεν θα υπήρχε λόγος να ζούμε. Δημιουργήθηκε πριν 5 χρόνια αυτό το περιοδικό, με στόχο να βιώνουμε την υγεία κάθε μέρα. Η αγάπη πυξίδα. Η γνώση ζητούμενο. Κάναμε και θα κάνουμε το καλύτερο. Για την ψυχή μας και για τον κόσμο που μας εμπιστεύεται. Για όλους εσάς.

Μια αληθινή ιστορία μας διδάσκει Ήδη από το 1889, ο Γερμανός ερευνητής Oskar Minkowski είχε δείξει σε σκύλους ότι η απομόνωση του παγκρέατος από την κυκλοφορία του αίματος προκαλούσε διαβήτη. Ο γιατρός Paul Langerhans περιέγραψε στη διδακτορική του διατριβή τα νησίδια του παγκρέατος, που αργότερα πήραν προς τιμή του το όνομά του. Ωστόσο, όλες οι προσπάθειες των ερευνητών να αντιμετωπίσουν το διαβήτη με εκχυλίσματα παγκρέατος είχαν αποτύχει. Κάποιος που βρισκόταν ουσιαστικά στο περιθώριο πέτυχε τότε να κάνει τη μεγάλη τόλμη. Ο νεαρός Καναδός F.G. Banting είχε τραυματιστεί στον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο, διατηρούσε ένα ιδιωτικό ορθοπεδικό ιατρείο χωρίς πολύ πελατεία

6

x

στα χρωματα του διαβήτη

και ως πάρεργο εκπαίδευε φοιτητές ιατρικής. Τη νύχτα προς την 31η Οκτωβρίου 1920 προετοίμαζε μια διάλεξη, όταν μελετώντας τη βιβλιογραφία, συνέλαβε την ιδέα της ζωής του. Στις 2 το πρωί σημείωνε: «Διαβήτης. Απολίνωσε τον εκφορητικό πόρο στα σκυλιά, κράτα τα στη ζωή μέχρι να καταστραφούν τα αδενικά κύτταρα, παράλαβε από τα κύτταρα των νησιδίων ένα υλικό εναντίον του διαβήτη». Ο καθηγητής κοντά στον οποίον εργαζόταν δεν ενδιαφέρθηκε για την ιδέα του. O Banting πήγε στο Τορόντο στον καθηγητή MacLeod. Αυτός του διέθεσε κατά τη διάρκεια των θερινών του διακοπών ένα εργαστήριο και για βοηθό το φοιτητή Charles Best. To καλοκαίρι του 1921 οι Banting και Best έκαναν τα αποφασιστικά πειράματα σε σκύλους. Αργότερα, τους βοήθησε ο χημικός Collip και ήδη στις 23 Ιανουαρίου 1922 χορηγήθηκε η πρώτη ένεση ινσουλίνης σε άτομο με διαβήτη. Το όνομά του ήταν Leonard Thoson. Το σάκχαρο στο αίμα του ήταν το πρωί 520 mg/dl, αλλά μετά την ινσουλίνη έπεσε στα 120 mg/dl. Από τότε η ινσουλίνη έχει σώσει τη ζωή σε εκατομμύρια άτομα με διαβήτη. Για την ανακάλυψη της ινσουλίνης δόθηκε στους Banting και Best το βραβείο Nobel της ιατρικής. Οι ερευνητές παραιτήθηκαν από τα προσωπικά οικονομικά οφέλη για την ανακάλυψη, ώστε να γίνει διαθέσιμο το φάρμακο που σώζει ζωές το συντομότερο δυνατόν σε περισσότερα άτομα με διαβήτη. Εύα Ντελιδάκη

Index περιεχόμενα

34 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ:

Τι πετύχαμε και τι περιμένουμε για το 2018;

42 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2:

14

26

60

46 ΦΛΕΡΤ: Η τέχνη της επικοινωνίας 50 Συνάντηση με την

Αναστασία Καφούση Πρόεδρος Αστικής Μη Κερδοσκοπικής Εταιρείας (ΑΜΚΕ) «ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ-ΚΑΡΤΑ ΔΙΑΒΗΤΗ»

86 10 ΤΡΟΦΙΜΑ ΠΟΥ ΚΑΝΟΥΝ

"ΚΑΛΟ" στο διαβήτη μας!

14 ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: Συχνοί και συνεργικοί παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου

18 ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ 22 ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ & ΑΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΕΛΚΗ! Πώς θα προστατευθούν οι διαβητικοί;

26 ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ 30 ΝΕΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ 8

Είναι δυνατόν να γίνει ύφεση της νόσου;

x

στα χρωματα του διαβήτη

60 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ

ΚΑΙ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΑΠΟΔΟΧΗΣ ΤΟΥ

64 ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΙΣΜΟΣ 68 Συνάντηση με τον Δημήτρη Καμπουράκη Δημοσιογράφο

74 ΣΤΟΧΕΥΟΝΤΑΣ ΨΗΛΑ...

Θεραπευτικές παρεμβάσεις σε νευρολογικά νοσήματα που έχουν κοινά σημεία με το Σακχαρώδη Διαβήτη

76 ΠΛΗΘΩΡΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ

ΕΠΙΤΕΥΓΜΑΤΩΝ... τίθενται καθημερινά στην υπηρεσία των επαγγελματιών υγείας για το Σακχαρώδη Διαβήτη

80 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΥΠΝΟΣ 86 Η ΖΑΧΑΡΗ ΚΑΡΥΔΑΣ ΣΤΟ... ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΟ

88 Αλμυρές απολαύσεις... ΠΕΝΝΕΣ ΜΕ ΦΡΕΣΚΟ ΣΟΛΟΜΟ ΚΑΙ ΜΥΡΩΝΙΑ

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει ο:

ΧΑΡΗΣ ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ MΜEDSCI. PHDC Κλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος Προϊστάμενος Διαιτολογικού Τμήματος ΓΝΑ Λαϊκό. Μέλος ΔΣ Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας & Εταιρείας ΕΜΠΑΚΑΝ. Μέλος Committee DNSG & EFAD European Specialist for Diabetes, Κέντρο Διατροφικής Αγωγής Αμπελοκήπων.

τρόφιμα

ΠΟΥ ΚΑΝΟΥΝ

" ΚΑΛΟ" ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΑΣ

10

x

στα χρωματα του διαβήτη

Υπάρχουν πολλά τρόφιμα που μας κάνουν καλό. Υπάρχουν, όμως, κάποια που είναι ιδιαίτερα ευεργετικά για την καρδιαγγειακή μας υγεία προσφέροντας ιδιαίτερη προστασία στον οργανισμό μας και συμβάλλουν στην καλύτερη ρύθμιση του διαβήτη μας. >>>

στα στα χρωματα χρωματα του τουδιαβήτη διαβήτη

x

11 11

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

1.

Ψάρι δύο φορές την εβδομάδα

Το ψάρι αποτελεί μια πολύτιμη και απαραίτητη διατροφική επιλογή, για μικρούς και μεγάλους. Είτε πρόκειται για άπαχα ψάρια (πέρκα, γλώσσα, μπακαλιάρος, λαβράκι) είτε για λιπαρά ψάρια (σαρδέλες, τόνος, σολομός, σκουμπρί, τσιπούρα, ξιφίας, πέστροφα), ως τροφή αποτελούν εξαιρετική πηγή πρωτεϊνών υψηλής βιολογικής αξίας, βιταμινών και μεταλλικών στοιχείων. Ειδικότερα, τα «λιπαρά ψάρια» αποτελούν μαζί με τα θαλασσινά, την κυριότερη και πλουσιότερη ζωική διατροφική πηγή των πολύτιμων ωμέγα-3 λιπαρών οξέων EPA και DHA, ενώ από τις φυτικές τροφές ο λιναρόσπορος, το λινέλαιο, η σόγια, τα πράσινα λαχανικά και τα καρύδια είναι οι κυριότερες πηγές τους. Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχουν συνδεθεί με την προστασία της καρδιάς και τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου, μέσα από τη ρύθμιση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων, με την πρόληψη μορφών καρκίνου, την αντιμετώπιση της άνοιας, κάποια ρευματικά νοσήματα, ακόμα και βελτίωση της εγκεφαλικής και γνωστικής δραστηριότητας (ικανότητα συγκέντρωσης, μνήμης, επεξεργασία πληροφοριών). Η σύσταση είναι για κατανάλωση 1-2 φορές την εβδομάδα.

3.

Τα χόρτα στη διατροφή μας

Τα χόρτα αποτελούν εξαιρετική πηγή φυτικών ινών, που συμβάλλουν στη ρύθμιση της χοληστερίνης και της αρτηριακής πίεσης, στη ρύθμιση των επιπέδων του σακχάρου του αίματος και περιορίζουν το αίσθημα της όρεξης, αυξάνοντας τον κορεσμό. Είναι φτωχά σε θερμίδες και πλούσια σε νερό και αποτελούν καλό σύμμαχο στη ρύθμιση του σωματικού βάρους. Έχουν υψηλές συγκεντρώσεις αντιοξειδωτικών συστατικών (φλαβονοειδών, πολυφαινολών, καροτενοειδών) που θωρακίζουν τον οργανισμό από την επιβαρυντική επίδραση των ελευθέρων ριζών και την καταστροφή και γήρανση των κυττάρων. Τα χόρτα, επίσης, αποτελούν καλές πηγές φυλλικού οξέος, που παίζει σημαντικό ρόλο στη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων. Επίσης, κάποια χόρτα, όπως π.χ. το σταμναγκάθι, είναι πλούσια σε ω-3 λιπαρά οξέα και ειδικότερα σε α-λινολενικό οξύ.

12

xx

στα χρωματα του διαβήτη

2.

Ελαιόλαδο & ξηροί καρποί

Στοιχεία από μεγάλες επιδημιολογικές μελέτες στην Ισπανία και την Ιταλία, αλλά και συνολικά το μεσογειακό χώρο, δείχνουν ότι η πρόσληψη ελαιόλαδου συνδέεται αντιστρόφως ανάλογα με τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Η τακτική κατανάλωση ελαιόλαδου συνδέεται με χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Φαίνεται ότι οι πολυφαινόλες του ελαιόλαδου προσφέρουν καρδιαγγειακά οφέλη, λόγω της ρύθμισης των λιπιδίων και της αντι-φλεγμονώδους και αντιαθηρογόνου δράσης του. Η μεγαλύτερη κατανάλωση εξαιρετικά παρθένου ελαιόλαδου σε συνδυασμό με ξηρούς καρπούς, συνδέεται με μειωμένη καρδιαγγειακή νόσο και με μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας σε έναν ηλικιωμένο πληθυσμό της Μεσογείου με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο.

4.

Προβιοτικά & Πρεβιοτικά

Τα προβιοτικά και τα πρεβιοτικά είναι ευεργετικά συστατικά της διατροφής μας που συμβάλλουν στην καλύτερη εντερική λειτουργία αλλά και στην καλύτερη ρύθμιση του βάρους και των επιπέδων γλυκόζης. Τα τελευταία χρόνια, ιδιαίτερο ενδιαφέρον αρχίζει να παρουσιάζει η σχέση ανάμεσα στην εντερική μικροχλωρίδα και μεταβολικά νοσήματα, όπως η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Επίσης, δεδομένης της έντονης σχέσης ανάμεσα στα νοσήματα αυτά και γνωρίζοντας ότι η παχυσαρκία αποτελεί κύριο παράγοντα κινδύνου εμφά-

νισης του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, αλλά και καρδιαγγειακών νοσημάτων και κάποιων μορφών καρκίνου, η διερεύνηση της σχέσης ανάμεσα στο βάρος, τα επίπεδα γλυκόζης και της εντερικής χλωρίδας καθίσταται ολοένα και πιο χρήσιμη αλλά και ενδιαφέρουσα. Σύμφωνα με πολλές μελέτες οι πρεβιοτικές ίνες συμβάλλουν: 1) στην αύξηση του κορεσμού, 2) παίζουν καθοριστικό ρόλο στη μείωση του σωματικού βάρους και του σωματικού λίπους, 3) παίζουν σημαντικό ρόλο στη μείωση των επιπέδων φλεγμονής, 4) μειώνουν τα μεταγευματικά επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης, 5) δε φαίνεται να σχετίζονται με τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης νηστείας ή τα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης HbA1c.

στα στα χρωματα χρωματα του τουδιαβήτη διαβήτη

x

13 13

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΓΕΩΡΓΙΟΣ Σ. ΣΤΕΡΓΙΟΥ Καθηγητής Παθολογίας Υπέρτασης, Κέντρο Υπέρτασης STRIDE-7, Γ’ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Νοσοκομείο "ΣΩΤΗΡΙΑ", Αθήνα

Η υπέρταση στους διαβητικούς είναι συχνότερη από όσο στους μη διαβητικούς. Ειδικά σε διαβητική νεφροπάθεια, υπέρταση συνυπάρχει σχεδόν πάντα. Και οι δύο παράγοντες προκαλούν αθηροσκλήρωση που οδηγεί σε καρδιαγγειακά νοσήματα (κυρίως έμφραγμα καρδιάς και εγκεφαλικό επεισόδιο) και η συνύπαρξή τους αυξάνει ακόμα περισσότερο τον κίνδυνο. Επιπλέον, η υπέρταση είναι ισχυρότατος παράγοντας επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας στους διαβητικούς, η οποία επιδεινώνει την υπέρταση. Μετά την ηλικία των 50 ετών η συστολική πίεση (μεγάλη) είναι πολύ πιο σημαντική και επικίνδυνη από τη διαστολική (μικρή). >>>

14

x

στα χρωματα του διαβήτη

ή υψηλλω ση κατανά άλατος

Διάγνωση υπέρτασης στους διαβητικούς τίθεται όταν στο ιατρείο η συστολική πίεση είναι σταθερά αυξημένη πάνω από 130 mmHg ή η διαστολική πάνω από 80 mmHg.

άΈσλκληεισψηης

καθιστική ζωή

παχυσα ρκία

ΥΠΕΡΤΑΣΗ σακχαρώδης

&

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΣΥΧΝΟΙ ΚΑΙ ΣΥΝΕΡΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

>130/80 mmHg

ισμός λ ο ο κ λ α στα χρωματα του διαβήτη

x

15

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Διάγνωση υπέρτασης στους διαβητικούς τίθεται όταν στο ιατρείο η συστολική πίεση είναι σταθερά αυξημένη πάνω από 130 mmHg ή η διαστολική πάνω από 80 mmHg. Η αυξημένη πίεση πρέπει να επιβεβαιωθεί σε τουλάχιστον 2 επισκέψεις στο ιατρείο, με τουλάχιστον 2 μετρήσεις σε κάθε επίσκεψη. Επιβεβαίωση της αυξημένης πίεσης πρέπει να γίνεται και με μετρήσεις εκτός ιατρείου (στο σπίτι ή με 24ωρη καταγραφή). Αυτό είναι απαραίτητο, επειδή η πίεση μπορεί να είναι αυξημένη στο ιατρείο, αλλά στο σπίτι να είναι χαμηλή. Το φαινόμενο αυτό («Υπέρταση Άσπρης Μπλούζας») χρειάζεται αξιολόγηση από γιατρό και επιβεβαίωση με 24ωρη καταγραφή της πίεσης, ώστε να αποφασιστεί αν χρειάζεται θεραπεία. Επιπλέον, κάποιοι ασθενείς (συχνά διαβητικοί με υπέρταση υπό θεραπεία) έχουν χαμηλή πίεση στο ιατρείο αλλά αυξημένη στο σπίτι. Το φαινόμενο αυτό («Συγκαλυμμένη Υπέρταση»), επίσης χρειάζεται επιβεβαίωση με 24ωρη καταγραφή της πίεσης και αν επιβεβαιωθεί χρειάζεται ενίσχυση της αντιυπερτασικής θεραπείας.

16

x

στα χρωματα του διαβήτη

Τα φάρμακα για την υπέρταση χορηγούνται καθημερινά, κατά κανόνα το πρωί, αμέσως μετά την έγερση και ποτέ περιστασιακά (όταν βρεθεί αυξημένη πίεση). Η πίεση μπορεί να ρυθμιστεί με ένα φάρμακο, όμως σε πολλές περιπτώσεις χρειάζονται 2 ή περισσότερα φάρμακα, τα οποία συνήθως δίνονται μαζί το πρωί. Μπορεί ο γιατρός να χορηγήσει ένα από τα φάρμακα το βράδυ. Η θεραπεία δεν αλλάζει από μέρα σε μέρα ανάλογα με την πίεση στο σπίτι. Για την παρακολούθηση της πίεσης στο σπίτι πρέπει να χρησιμοποιούνται αυτόματα πιεσόμετρα που μετρούν στο μπράτσο (πιεσόμετρα καρπού δεν συνιστώνται). Το πιεσόμετρο πρέπει να είναι πιστοποιημένο (δεν είναι όλα) και η περιχειρίδα κατάλληλη για το μπράτσο. Η πίεση μετριέται μόνο σε συνθήκες ηρεμίας, σε καθιστή θέση μετά από 5 λεπτά ανάπαυση. Για τη μακροχρόνια παρακολούθηση της πίεσης,

μετρήσεις 1-2 φορές την εβδομάδα είναι αρκετές (όχι κάθε μέρα). Πριν από κάθε επίσκεψη στο γιατρό, γίνονται μετρήσεις για 7 μέρες (όχι λιγότερες από 3), πρωί και απόγευμα, πριν τα φάρμακα, με 2 μετρήσεις κάθε φορά με μεσοδιάστημα 1 λεπτό. Υπολογίζεται ο μέσος όρος όλων των μετρήσεων χωρίς την πρώτη μέρα και πρέπει να είναι η συστολική πίεση κάτω από 130 mmHg και η διαστολική κάτω από 80 mmHg. Η άριστη ρύθμιση της υπέρτασης είναι πολύτιμη για την πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στους διαβητικούς. Η διατήρηση σωστού σωματικού βάρους, η διατροφή με λιγότερο αλάτι, περισσότερα λαχανικά και γαλακτοκομικά χωρίς λίπη, η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (7 ποτά την εβδομάδα) και η τακτική σωματική άσκηση (45 λεπτά γρήγορο βάδισμα 5-6 φορές την εβδομάδα), συμβάλλουν στην καλύτερη ρύθμιση της υπέρτασης, αλλά και του διαβήτη και της χοληστερίνης. Για την αποτελεσματική προστασία από τα καρδιαγγειακά επεισόδια πρέπει να αντιμετωπίζονται όλοι οι παράγοντες κινδύνου (διαβήτης, χοληστερίνη, κάπνισμα, παχυσαρκία, κ.λπ.).

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΠΑΠΑΝΑΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Σακχαρώδους Διαβήτη. Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου-Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού, Β' Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής, Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης. Αντιπρόεδρος Ευρωπαϊκής Ομάδας Μελέτης Διαβητικού Ποδιού.

Το διαβητικό πόδι είναι ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει ποικίλες βλάβες, οι οποίες εντοπίζονται στο περιφερικό τμήμα του ποδιού.

διαβητικό ΠΟΔΙ

18 18

xx

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Η

Τα άτομα με διαβήτη δεν πρέπει ποτέ να βαδίζουν ξυπόλητα. Τα παπούτσια τους χρειάζεται να εφαρμόζουν σωστά.

Το διαβητικό πόδι είναι ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει ποικίλες βλάβες, οι οποίες προκαλούνται προοδευτικά από το σακχαρώδη διαβήτη και εντοπίζονται στο περιφερικό τμήμα του ποδιού (κυρίως δάχτυλα και πατούσα). Τρεις είναι οι κύριες βλάβες στο σώμα μας, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη δημιουργία του διαβητικού ποδιού: H βλάβη των νευρικών ινών (διαβητική νευροπάθεια), η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος (βλάβη των αρτηριών της περιοχής) και οι λοιμώξεις (μολύνσεις). Πρώτα απ’ όλα, είναι εύκολο να καταλάβουμε, ότι η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυξάνει τον κίνδυνο δημιουργίας πληγών ή νεκρώσεων και εμποδίζει την ίασή τους. Έπειτα, επειδή βλάπτονται οι περιφερικές νευρικές ίνες, μπορεί να μην αντιλαμβανόμαστε τυχόν τραυματισμούς και να μην προστατευόμαστε. Παράλληλα, η βλάβη των νευρικών ινών μπορεί να είναι υπεύθυνη για σοβαρές παραμορφώσεις του ποδιού, οι οποίες αλλάζουν τον τρόπο στήριξης και βάδισης, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμών. Ως τρίτο αναφέρεται, ότι η μακροχρόνια υπεργλυκαιμία αυξάνει την ευπάθεια σε λοιμώξεις (μολύνσεις). >>>

Το Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού της Β΄ Παθολογικής Κλινικής του Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης, συμπλήρωσε 10 χρόνια τον Αύγουστο του 2017. Από το Δεκέμβριο του 2015 ανήκει στο Διαβητολογικό Κέντρο της ίδιας κλινικής με υπεύθυνο τον Αν. Καθηγητή Παθολογίας-Σακχαρώδους Διαβήτη και Αντιπρόεδρο της Ευρωπαϊκής Ομάδας Μελέτης του Διαβητικού Ποδιού κ. Νικόλαο Παπάνα. Από την ίδρυσή του μέχρι σήμερα, υπηρετεί με ιδιαίτερο ζήλο σε αυτό η εξειδικευμένη επισκέπτρια υγείας κα. Σουλτάνα Κύρογλου. Για την προσφορά του στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και για τις εκπαιδευτικές και ερευνητικές του δραστηριότητες, το Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού τιμήθηκε από την Εταιρεία Μελέτης Παθήσεων του Διαβητικού Ποδιού, το Σύλλογο Διαβητικών Νομού Έβρου και την Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων-Συλλόγων Ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη.

στα χρωματα του διαβήτη

x

19

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Η χαρακτηριστικότερη βλάβη είναι η πληγή στα σημεία πίεσης ή στην περιφέρεια του ποδιού. Γι’ αυτόν το λόγο, τα άτομα με διαβήτη δεν πρέπει να λησμονούν ή να υποτιμούν τους κινδύνους από μια πληγή ή μια νέα (ακόμα και φαινομενικά αθώα) βλάβη στα πόδια τους, αλλά να φροντίζουν άμεσα να τους εξετάσει ο γιατρός τους.

... ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος, όταν διαπιστώνονται ανώμαλο σχήμα της πληγής, πόνος και κρύο πόδι.

Ακόμα και οι κάλοι, οι φουσκάλες και άλλες βλάβες μπορεί προοδευτικά να οδηγήσουν σε επικίνδυνες πληγές. Γενικά, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος, όταν διαπιστώνονται ανώμαλο σχήμα της πληγής, πόνος και κρύο πόδι. Αντίθετα, το διαβητικό πόδι μπορεί να προληφθεί με την καλή ρύθμιση της γλυκόζης, τη διακοπή του καπνίσματος, την αντιμετώπιση της υπέρτασης και της αυξημένης χοληστερόλης του αίματος και προπαντός με τη σχολαστική υγιεινή, την περιποίηση και την τακτική προληπτική ιατρική εξέταση των ποδιών. Η καθημερινή φροντίδα των ποδιών περιλαμβάνει λεπτομερή έλεγχό τους για νέες βλάβες, πλύσιμο, αποφυγή της υγρασίας ανάμεσα στα δάχτυλα και αλλαγή καλτσών. Χρειάζεται προσοχή κατά το κόψιμο των

20

x

στα χρωματα του διαβήτη

νυχιών για την αποφυγή τραυματισμών. Επίσης, χρειάζεται αποφυγή του υπερβολικά καυτού νερού, αλλά και της επαφής των ποδιών με σόμπες και άλλα θερμαντικά σώματα. Ο γιατρός μπορεί να καθοδηγήσει τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη και να προσφέρει αναλυτικότερες συμβουλές. Τα άτομα με διαβήτη δεν πρέπει ποτέ να βαδίζουν ξυπόλητα. Τα παπούτσια τους χρειάζεται να εφαρμόζουν σωστά. Το καλύτερο είναι να έχουν κορδόνια ή ταινίες συγκράτησης, να μην έχουν πολύ ψηλό τακούνι, να διαθέτουν σχετικά άκαμπτη σόλα και να είναι ευρύχωρα για τα δάχτυλα. Τέλος, ένας σχετικά μικρός αριθμός ατόμων με σοβαρότερες παραμορφώσεις και βλάβες ποδιών χρειάζεται εξειδικευμένα παπούτσια στα μέτρα τους. Τα παπούτσια αυτά πρέπει να κατασκευάζονται κάθε φορά με προσοχή από έμπειρο κατασκευαστή σε συνεννόηση με το γιατρό του ατόμου.

στα χρωματα του διαβήτη

x

21

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει η:

ΧΑΡΙΚΛΕΙΑ Β. ΛΟΥΠΑ Παθολόγος με εξειδίκευση στο διαβήτη - Λοιμωξιολόγος Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού «Δημήτρης Βογιατζόγλου» Νοσοκομειακή Μονάδα «Αμαλία Φλέμιγκ», Αθήνα

ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ & ΑΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΕΛΚΗ! Πώς θα προστατευθούν οι διαβητικοί;

Τα άτομα με διαβήτη (ΣΔ) πρέπει να φροντίζουν τα πόδια τους καθόσον, λόγω της νευροπάθειας που υπάρχει στο ΣΔ, μπορεί να μην καταλάβουν ότι τα έχουν τραυματίσει και δυστυχώς, η επούλωση στο διαβήτη είναι πολύ πιο δύσκολη. Οι λοιμώξεις του ποδιού είναι συχνές σε άτομα με ΣΔ και μάλιστα αποτελούν μέρος μιας οντότητας που αναφέρεται σαν «διαβητικό πόδι». Ξεκινούν από ένα έλκος («πληγή») που οφείλεται στη διαβητική νευροπάθεια και τη διαβητική αρτηριοπάθεια. Το έλκος μολύνεται και αν δεν προσεχθεί μπορεί να ακολουθήσει ακρωτηριασμός. Για αυτό, τα άτομα με ΣΔ οφείλουν να προσέχουν ιδιαιτέρως τα πόδια τους και για κάθε πρόβλημα να απευθύνονται στον ιατρό.

22

x

στα χρωματα του διαβήτη

1. Ελέγχετε

τα πόδια σας ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ (γιά κοκκινίλες, τραυματισμούς), με τη βοήθεια καθρέφτη για τα πέλματα, αν χρειάζεται ή με τη βοήθεια κάποιου ατόμου από το περιβάλλον σας. Επειδή όλα ξεκινούν από μια πληγή στο πόδι που γίνεται λόγω της διαβητικής νευροπάθειας (δεν καταλαβαίνει κανείς τον πόνο, το κάψιμο και άλλα βλαβερά ερεθίσματα) ή της αρτηριοπάθειας, δεν πρέπει κανείς να το ριψοκινδυνεύει. Με τον έλεγχο μπορεί να ανακαλύψει κάποιος μια βλάβη που δεν την έχει αντιληφθεί όταν έγινε. Εάν υπάρχουν προβλήματα κινητικότητας (δεν μπορεί το άτομο να σηκώσει τα πόδια αρκετά), ο καθρέφτης θα βοηθήσει. Επίσης, σε περίπτωση προβλημάτων όρασης, θα βοηθήσει κάποιο πρόσωπο του περιβάλλοντος.

2.

Κόβετε τα νύχια σας προσεκτικά και ΙΣΙΑ στις γωνίες. Το βαθύ κόψιμο, ιδίως στις γωνίες, δημιουργεί τραυματισμούς. Από εκεί μπορεί να εισέλθουν τα μικρόβια που κατοικούν στο δέρμα μας και να δημιουργήσουν παρωνυχία.

3. Χρησιμοποιείτε

ενυδατική κρέμα (αλλά ΟΧΙ ανάμεσα στα δάχτυλα). Η ξηρότητα του δέρματος προδιαθέτει σε «σκασίματα» (πληγές), τα οποία μπορεί να επιμολυνθούν από τα εκατομμύρια μικρόβια που ζουν επάνω στο δέρμα μας. Η ενυδατική κρέμα προστατεύει. Όμως, αν τη βάλουμε ανάμεσα στα δάκτυλα, δημιουργείται υγρασία που ευνοεί την ανάπτυξη μυκήτων.

4. Μην

κόβετε ΠΟΤΕ τους κάλους. Μη χρησιμοποιείτε χημικές ουσίες (ακόμα και αν συνιστώνται για τους κάλους) ή μεταλλικά αντικείμενα (μόνο φυσική ελαφρόπετρα στην ανάγκη). Κίνδυνος τραυματισμού, λόγω έλλειψης αισθήματος πόνου. Κίνδυνος χημικού εγκαύματος. Τα περισσότερα προϊόντα για κάλους γράφουν «Να μη χρησιμοποιούνται από διαβητικά άτομα». Όμως, ακόμη και αν δεν το γράφουν, απαγορεύονται.

5. Μη μουλιάζετε τα πόδια σας

- όχι ποδόλουτρα! Στο μουλιασμένο δέρμα του ποδιού δημιουργούνται πιο εύκολα

στα χρωματα του διαβήτη

x

23

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

σκισίματα (πληγές). Επίσης, κάποια μικρόβια, όπως η ψευδομονάδα, αγαπούν τα νερά.

6. Αποφεύγετε θερμοφόρες και σχετικές ηλεκτρικές συσκευές στα πόδια. Μην πλησιάζετε πολύ θερμαντικές πηγές (π.χ. σόμπες, τζάκι). Το ζεστό νερό στο μπάνιο να το δοκιμάζετε ΠΡΩΤΑ με το χέρι. Διαβητική νευροπάθεια. Μπορεί το άτομο να πάθει έγκαυμα από υπερβολική θερμότητα, που δεν είναι σε θέση να την καταλάβει και να προφυλαχθεί. Τα χέρια είναι πιο ασφαλή για δοκιμή, γιατί δεν εμφανίζουν συχνά περιφερική νευροπάθεια.

7. Μη βαδίζετε ΠΟΤΕ ξυπόλητοι (ούτε στην παραλία). Μη φοράτε ποτέ παπούτσια χωρίς κάλτσες. Λόγω της διαβητικής νευροπάθειας, το άτομο δεν έχει αίσθηση του πόνου και μπορεί να πατήσει κάποιο επικίνδυνο αντικείμενο (γυαλί, καρφί), χωρίς να πονέσει για να το καταλάβει. Στην παραλία, δυνατόν η άμμος να είναι καυτή και να προκαλέσει έγκαυμα. Οι κάλτσες δίνουν ένα βαθμό προστασίας.

8. Φορέστε άνετα παπούτσια (αθλητικά κατά προτίμηση) με βαμβακερές κάλτσες (άσπρες). Τα καινούργια παπούτσια να τα φοράτε λίγο-λίγο για να τα συνηθίσετε. Τα αθλητικά παπούτσια είναι μελετημένα για να προστατεύουν

24

x

στα χρωματα του διαβήτη

τα πόδια. Οι βαμβακερές κάλτσες απορροφούν τον ιδρώτα και την υγρασία, ενώ οι νάιλον εμποδίζουν το πόδι να αναπνέει. Το άσπρο χρώμα επιτρέπει να φανεί πιο εύκολα το αίμα από κάποιον τραυματισμό. Τα καινούργια παπούτσια δε θα φορεθούν ποτέ πολλές ώρες από την αρχή, γιατί λόγω της νευροπάθειας δε θα γίνει αντιληπτό ότι το άτομο το «χτύπησε» το παπούτσι να το βγάλει. Η αγγλοσαξονική έκφραση «my feet are killing me» που λέγεται όταν κάποιος υποφέρει από πόνο από μη άνετα παπούτσια, δεν ισχύει σε άτομα με διαβήτη.

9. Ελέγχετε το εσωτερικό των παπουτσιών (με τα μάτια και ΜΕ ΤΟ ΧΕΡΙ ΣΑΣ) καθημερινά πριν τα φορέσετε. Πάλι η νευροπάθεια. Υπάρχει περίπτωση να έχει πέσει αντικείμενο στο παπούτσι (χάπι, νόμισμα) ή να προεξέχει κάποιο καρφάκι και το διαβητικό άτομο να μην αισθανθεί την παρουσία του.

10. Για οποιοδήποτε πρόβλημα επικοινωνήστε ΑΜΕΣΑ με το γιατρό. Επειδή η πλειοψηφία των ακρωτηριασμών που δεν οφείλονται σε τροχαία ή άλλα ατυχήματα γίνονται σε διαβητικά άτομα και επειδή όλα ξεκινούν από μια πληγή στο πόδι, δεν πρέπει κανείς να το ριψοκινδυνεύει. Όταν ένα άτομο με διαβήτη παρατηρήσει κάτι περίεργο στα πόδια του (κοκκίνισμα, πληγή, φουσκάλα, κ.λπ.), πρέπει να απευθυνθεί αμέσως στο γιατρό του.

Για εσάς που θέλετε να περιορίσετε την κατανάλωση ζάχαρης στη διατροφή σας, η πράσινη σειρά Παπαδοπούλου ΧΩΡΙΣ ΖΑΧΑΡΗ, σας προσφέρει πολλές διαφορετικές επιλογές για όλες τις στιγμές της ημέρας. Η σειρά περιλαμβάνει προϊόντα χωρίς ζάχαρη (Cream Crackers, Πολυδημητριακά Μπισκότα Πρωινού με κακάο, Digestive & Mini Digestive) και προϊόντα χωρίς προσθήκη ζάχαρης ή άλλων σακχάρων (Digestive Bar με μαύρη σοκολάτα και παξιμαδάκια KRISPIES ολικής άλεσης). Όλα τα προϊόντα της σειράς Παπαδοπούλου ΧΩΡΙΣ ΖΑΧΑΡΗ είναι πλούσια σε δημητριακά και περιέχουν φυτικές ίνες, για μια καθημερινή ισορροπημένη διατροφή. Επιπλέον για εσάς που θέλετε να περιορίσετε και την κατανάλωση αλατιού στη διατροφή σας, δημιουργήσαμε τις φρυγανιές Παπαδοπούλου «Χωρίς». Οι φρυγανιές «Χωρίς» παρασκευάζονται χωρίς προσθήκη αλατιού και ζάχαρης. Βάλτε στη διατροφή σας την Πράσινη σειρά Παπαδοπούλου και κερδίστε όλη την απόλαυση χωρίς τη ζάχαρη!

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφουν οι:

ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΚΟΥΤΣΟΒΑΣΙΛΗΣ MD, MSc, PhD Παθολόγος - Διαβητολόγος Επιμελητής Β', Υπεύθυνος Ιατρείου Λιπιδίων, Γ' Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν. Νίκαιας - Πειραιά "Άγιος Παντελέημων"

Dr ΣΤΑΥΡΟΣ Ι. ΠΑΠΠΑΣ Π. Συντονιστής Διευθ/ντής Γ' Παθολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας - Πειραιά

26

x

στα χρωματα του διαβήτη

ινσουλινο ΘΕΡΑΠΕΙΑ

H ανακάλυψη της ινσουλίνης το 1922 αποτέλεσε το πιο κομβικό σημείο στην αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη (ΣΔ). Ονομάστηκε, όχι άδικα, ως φάρμακο της ζωής, ειδικά για τα άτομα με ΣΔ τύπου 1, τα οποία κάνουν ινσουλίνη καθημερινά και εφόρου ζωής. Τα τελευταία χρόνια με την ευρεία χρήση των αναλόγων της ινσουλίνης, τόσο της ταχείας όσο και παρατεταμένης δράσης, η ρύθμιση του ΣΔ έχει βελτιωθεί σημαντικά σε σημείο που να πλησιάζει το φυσιολογικό πρότυπο, με αποτέλεσμα την έγκαιρη πρόληψη των επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Ανάλογα ινσουλίνης ταχείας δράσης Η ανθρώπινη ινσουλίνη ταχείας δράσης έχει έναρξη δράσης στα 30-45 λεπτά, κορύφωση στις 2-3 ώρες και διάρκεια 5-8 ώρες, ενώ τα ανάλογα υπερταχείας δράσης έχουν έναρξη δράσης στα 5-15 λεπτά, κορύφωση στις 1-2 ώρες και διάρκεια δράσης 4 ώρες. Τα χαρακτηριστικά αυτά επιτρέπουν τη χορήγηση ινσουλίνης αμέσως πριν από την έναρξη του γεύματος, γεγονός που έχει πρακτική σημασία στην καθημερινότητα των διαβητικών (η ινσουλίνη μπορεί να γίνει μέχρι και αμέσως μετά το γεύμα). Η μικρότερη διάρκεια δράσης έχει ως συνέπεια τη μείωση της πιθανότητας παρουσίασης υπογλυκαιμίας, άρα και τη μείωση της ανάγκης για λήψη μικρού γεύματος πριν από το επόμενο γεύμα. Οι ιδιότητες αυτές των αναλόγων υπερταχείας δράσης επιτρέπουν καλύτερη ρύθμιση (βελτίωση της μεταγευματικής υπεργλυκαιμίας και της

Νεότερα ανάλογα ινσουλίνης Τα ανάλογα της ινσουλίνης δημιουργήθηκαν τη δεκαετία του 1990 και προέκυψαν από την ανάγκη για καλύτερη ρύθμιση του ΣΔ. Παρουσιάζουν σημαντικές φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές διαφορές από τις ανθρωπίνου τύπου ινσουλίνες, γεγονός που καθιστά τη χρήση τους πιο εύκολη και οδηγούν σε καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

HbA1c) και ταυτόχρονα μεγαλύτερη ευελιξία στο ωράριο των γευμάτων.

Ανάλογα βασικής ινσουλίνης (βραδείας δράσης) Ο ΣΔτ2 αφορά περισσότερους από το 90% των ατόμων με διαβήτη και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υπεργλυκαιμίας, λόγω σχετικής ή απόλυτης έλλειψης ινσουλίνης. Η χορήγηση εξωγενούς ινσουλίνης, αν και αποτελεί μια φυσιολογική εξέλιξη στη θεραπευτική προσέγγι-

ση αυτών των ασθενών, εξακολουθεί να αποτελεί μια δύσκολη απόφαση για πολλούς ιατρούς και ασθενείς. Τα σύγχρονα ανάλογα βασικής ινσουλίνης έχουν έναρξη δράσης περίπου στις 2 ώρες και συνολική διάρκεια δράσης περίπου 24 ώρες για κάποια από αυτά και μεγαλύτερη από 24 ώρες για κάποια άλλα, χωρίς σημαντική κορύφωση. Χορηγούνται μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τη βραδινή κατάκλιση, με στόχο

στα χρωματα του διαβήτη

x

27

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

την κάλυψη των βασικών αναγκών σε ινσουλίνη ανάμεσα στα γεύματα και την καταστολή της παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ. Η έλλειψη κορύφωσης συνεπάγεται μικρότερη πιθανότητα για υπογλυκαιμίες.

Μείγματα ινσουλίνης Τα μείγματα ινσουλίνης περιλαμβάνουν προγεμισμένες ενέσεις με συγκεκριμένη αναλογία (30/70, 25/75 ή 50/50) ταχείας ή υπερταχείας δράσης με ενδιάμεσης ή βραδείας δράσης ινσουλίνη. Χρησιμοποιούνται κυρίως στο ΣΔ2, συνήθως δύο φορές την ημέρα (πριν το πρωινό και πριν το δείπνο) είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με δισκία (κυρίως μετφορμίνη) ή μία δόση ταχείας ή υπερταχείας δράσης ινσουλίνη πριν το μεσημεριανό γεύμα. Το μειονέκτημα αυτού του σχήματος είναι ότι περιορίζει την ευελιξία στο ωράριο των γευμάτων, ενώ φαίνεται να μειονεκτεί και στη ρύθμιση του ΣΔ σε σχέση με το ενταντικοποιημένο σχήμα.

28

x

στα χρωματα του διαβήτη

Σήμερα, υπάρχουν πολλές επιλογές ινσουλίνης σε διάφορες κατηγορίες, οι οποίες καλύπτουν το σύνολο των ατόμων με ΣΔ και καθιστούν τη θεραπεία με ινσουλίνη εύκολη, αποτελεσματική και ασφαλή.

Συμπεράσματα Τα κριτήρια χορήγησης του κάθε σχήματος χορήγησης ινσουλίνης εξατομικεύονται ανάλογα με το γλυκαιμικό στόχο, το ιατρικό ιστορικό και τη γενικότερη κατάσταση του κάθε ασθενούς. Βασικοί στόχοι παραμένουν η πρόληψη ή τουλάχιστον η επιβράδυνση της εξέλιξης των επιπλοκών του ΣΔ, η αποφυγή υπογλυκαιμικών επεισοδίων και τελικά, η βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ακρογωνιαίος λίθος της θεραπείας με ινσουλίνη παραμένει η έγκαιρη έναρξη βασικής ινσουλίνης και η έγκαιρη και επαρκής εντατικοποίηση της θεραπείας, όταν αυτή απαιτείται.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει η:

ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ ΜΗΤΡΟΥ MD, PhD Παθολόγος-Διαβητολόγος Συνεργάτης Γενικού Γραμματέα Υπουργείου Υγείας. Επιστημονική συνεργάτης Β’ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού κέντρου Πανεπιστημίου Αθηνών, ΠΓΝ «Αττικόν».

ΝΕΕΣ

ινσουλίνες

Η θεραπευτική παρέμβαση πρέπει να είναι έγκαιρη και εξατομικευμένη. Οι υγιειονοδιαιτητικές παρεμβάσεις (δίαιτα, άσκηση, διακοπή καπνίσματος), αποτελούν ακρογωνιαίο λίθο της θεραπευτικής αγωγής

30

x

στα χρωματα του διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες και αποτελεί σοβαρό πρόβλημα υγείας στον παγκόσμιο πληθυσμό. Σύμφωνα με στοιχεία της Διεθνούς Ομοσπονδίας για το Διαβήτη, ο επιπολασμός του σακχαρώδους διαβήτη στην Ελλάδα, υπολογίζεται σε 7,5%, οι θάνατοι που σχετίζονται με το διαβήτη σε 4.963/έτος και το μέσο ετήσιο κόστος σχετιζόμενο με το διαβήτη ανά άτομο με διαβήτη σε 2.562 ευρώ. Με τόσο υψηλό κόστος σε χρήμα αλλά και ανθρώπινες ζωές, ο διαβήτης αποτελεί μία σημαντική πρόκληση για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και ένα εμπόδιο για τη βιώσιμη οικονομική ανάπτυξη. Η θεραπευτική παρέμβαση πρέπει να είναι έγκαιρη και εξατομικευμένη. Οι υγιειονοδιαιτητικές παρεμβάσεις (δίαιτα, άσκηση, διακοπή καπνίσματος), αποτελούν ακρογωνιαίο λίθο της θεραπευτικής αγωγής. Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με τη χορήγηση

μετφορμίνης, εκτός εάν υπάρχει αντένδειξη (π.χ. νεφρική ανεπάρκεια) ή δυσανεξία (π.χ. γαστρεντερικές διαταραχές). Εάν η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (HbA1c) παραμένει εκτός στόχου μπορεί να προστεθεί δεύτερη ή και τρίτη αγωγή από του στόματος (γλιταζόνη, αναστολέας DPP4, αναστολέας SGLT-2, σουλφονυλουρία) ή ενέσιμη (αγωνιστής GLP-1 ή βασική ινσουλίνη). Σε μη επίτευξη του γλυκαιμικού στόχου συστήνεται συνδυασμός ενέσιμων αγωγών (συνδυασμός αγωνιστή GLP-1 με βασική ινσουλίνη ή εντατικοποιημένο σχήμα ινσουλινοθεραπείας ή σε κάποιες περιπτώσεις μίγματα ινσουλίνης). Σε αρκετές περιπτώσεις η εντατικοποίηση της θεραπείας καθυστερεί. Οι κυριότεροι λόγοι που προβάλλονται είναι ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας, η αύξηση του βάρους, ο φόβος της ένεσης, το χαμηλό κίνητρο, η έλλειψη εμπειρίας και χρόνου για την εκπαίδευση και σε κάποιες περιπτώσεις το

στα χρωματα του διαβήτη

x

31

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

υψηλό κόστος θεραπείας των νεότερων σκευασμάτων. Η καθυστέρηση αυτή σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε παρατεταμένη υπεργλυκαιμία και αγγειακές επιπλοκές που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί με την έγκαιρη τροποποίηση της αγωγής. Στην προσπάθεια να ξεπεραστούν τα εμπόδια αυτά έχουν συμβάλει σημαντικά τα νεότερα σκευάσματα ινσουλίνης. Η έναρξη ινσουλινοθεραπείας θα πρέπει να γίνεται με προσθήκη ινσουλίνης μακράς δράσης (ανθρώπινου τύπου ή ανάλογο) και η εντατικοποίηση της αγωγής με προσθήκη γευματικής ινσουλίνης, πριν το φαγητό. Τα ανάλογα ινσουλίνης μακράς δράσης αποτελούν επανάσταση στην αντιμετώπιση του διαβήτη, καθώς βοηθούν τους ασθενείς να επιτύχουν τον στόχο της HbA1c με λιγότερες υπογλυκαιμίες (και ειδικότερα λιγότερες νυκτερινές) και με μικρότερη αύξηση του βάρους σε σύγκριση με τις ανθρώπινου τύπου ινσουλίνες.

32

x

στα χρωματα του διαβήτη

Πρόσφατα, στα ανάλογα ινσουλίνης μακράς δράσης (glargine, detemir), έχουν προστεθεί νεότερα ανάλογα με δράση που ξεπερνά τις 24 ώρες. Οι νέες αυτές ινσουλίνες (glargine U-300, degludec) με μακρά και επίπεδη δράση προσφέρουν καλύτερο έλεγχο των τιμών γλυκόζης, με ακόμα λιγότερες υπογλυκαιμίες, ευελιξία στην ώρα χορήγησης και μικρότερη διακύμανση των τιμών γλυκόζης. Μειονέκτημα αποτελεί η ακριβότερη τιμή.

Εξέλιξη στις ινσουλίνες αποτελεί και η βιο-ομοειδής γλαργινική ινσουλίνη. Ως βιοομοειδές ορίζεται ένα φάρμακο το οποίο έχει δημιουργηθεί ώστε να είναι παρόμοιο, αλλά όχι πανομοιότυπο, με ένα υπάρχον φάρμακο το οποίο έχει ήδη εγκριθεί και κυκλοφορεί στην αγορά. Η βιο-ομοειδής glargine δε διαφέρει (ως προς την ασφάλεια, την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα) από την glargine, ενώ παράλληλα, διαθέτει τιμή χαμηλότερη από όλα τα άλλα ανάλογα ινσουλίνης μακράς δράσης. Οι

νέες

θεραπείες

σε συνδυασμό με τις παλιές

δοκιμασμένες

αγωγές

μπορούν

να

συμβάλλουν στην ανθρωποκεντρική και εξατομικευμένη διαχείριση του ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη, με απώτερο στόχο τη βέλτιστη ρύθμιση και τη μείωση των επιπλοκών.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΑΝΤΩΝΙΟΣ Π. ΛΕΠΟΥΡΑΣ Παθολόγος - Διαβητολόγος Διευθυντής Παθολογικής Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ General

ΝΕΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΚΑΙ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΧΡΗΣΗ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΕ Ο,ΤΙ ΑΦΟΡΑ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ.

Σ|Α|Κ|Χ|Α|Ρ|Ω|Δ|Η|Σ Δ|Ι|Α|Β|Η|Τ|Η|Σ

ΤΙ ΠΕΤΥΧΑΜΕ ΚΑΙ 34

x

στα χρωματα του διαβήτη

ΤΙ ΠΕΡΙΜΕΝΟΥΜΕ

για το2018

στα χρωματα του διαβήτη

x

35 35

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Στην Ελλάδα εκτιμάται ότι το 8% - 10% του πληθυσμού (800 χιλιάδες 1 εκατομμύριο) πάσχει από διαβήτη, ενώ υπάρχει και ένα ποσοστό 3% - 4% που δε γνωρίζει ότι πάσχει από τη νόσο. Υπολογίζεται ότι: Περίπου 1 στους 10 Έλληνες έχει διαβήτη. Ο αριθμός των ατόμων με διαβήτη στην Ελλάδα έχει τετραπλασιαστεί τα τελευταία 30 χρόνια. Αν προσθέσουμε και το ποσοστό των ατόμων με προ-διαβήτη, που έχουν στο στάδιο αυτό ήδη διπλάσιο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων σε σχέση με άτομα με φυσιολογικό σάκχαρο, τότε μιλάμε για πλέον του 25% του ελληνικού πληθυσμού άνω των 40 ετών.

36 36

xx

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Οι διαβητικοί παρουσιάζουν ίδιο κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου με αυτόν των μη διαβητικών που είναι μεγαλύτεροι κατά 15 χρόνια. Ο διαβήτης, δηλαδή, γηράσκει την καρδιά και τα αγγεία πρόωρα.

3 στα 4 άτομα με σακχαρώδη διαβήτη υπολογίζεται ότι θα υποστούν τουλάχιστον 1 καρδιαγγειακό επεισόδιο στη ζωή τους, ενώ έχουν υπερ-διπλάσιο κίνδυνο σε σχέση με τα μη διαβητικά άτομα να είναι θανατηφόρο. Ο σακχαρώδης διαβήτης διπλασιάζει τον κίνδυνο κάποιων κακοηθειών, αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας, δημιουργεί προβλήματα στα μάτια, στα νεφρά, στα πόδια, τριπλασιάζει την στυτική δυσλειτουργία. Όλες αυτές οι επιπλοκές σε μεγάλο βαθμό μπορούν να προληφθούν. Είναι αλήθεια πως στο σακχαρώδη διαβήτη η έρευνα και οι εξελίξεις τα τελευταία 15 χρόνια τρέχουν με γοργούς ρυθμούς, έχοντας προσφέρει πολλές θεραπευτικές επιλογές και επαναστατική τεχνολογία, αλλά και δραματικές αλλαγές στις θεραπευτικές αντιλήψεις. Το ευχάριστο είναι ότι το 2018 και το κοντινό μέλλον υπόσχεται πολλά.

Μια συνεχώς αυξανόμενη νόσος

Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 αυξάνεται κατά 3% κάθε χρόνο στα παιδιά και στους εφήβους. Επίσης, ο διαβήτης τύπου 2 προσβάλλει πλέον όλο και μικρότερες ηλικίες, νέους ακόμα και παιδιά. Ο σακχαρώδης διαβήτης έχει υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στο δυτικό κόσμο, πράγμα που σχετίζεται με την παχυσαρκία και την καθιστική ζωή. Τα Ελληνόπουλα, ιδίως τα αγόρια, δυστυχώς ανήκουν στα πιο παχύσαρκα στον κόσμο.

Η ανακάλυψη των ινκρετινών και η θεραπευτική χρήση των αναλόγων του GLP-1 (Liraglutide, Lixisenatide, Exenatide LAR, Dulaglutide, Semaglutide κ.λπ.), έχει ήδη προσφέρει αρκετά. Οι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1 μειώνουν την έκκριση γλυκογόνου με τρόπο εξαρτώμενο από τη γλυκόζη, με χαμηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Παρέχουν, επίσης, σημαντική απώλεια βάρους μειώνοντας την όρεξη και την πρόσληψη ενέργειας. Πλεονεκτήματα, στη ρύθμιση του σακχάρου στον τύπο 2, χωρίς την αύξηση του κινδύνου υπογλυκαιμίας, στη σημαντική μείωση του βάρους (2-12 κιλά κατά μέσο όρο) τόσο στον τύπο 2 όσο και στον τύπο 1. Το πιο σημαντικό, όπως επιβεβαιώθηκε πρόσφατα τουλάχιστον για την λιραγλουτίδη, είναι η σημαντική μείωση των καρδιαγγειακών συμβαμάτων και της νεφρικής βλάβης που προκαλεί ο διαβήτης. Το μειονέκτημα των αναλόγων του υποδοχέα GLP-1 ήταν το ενέσιμο σκεύασμα, το οποίο κατέστησε λιγότερο αποδεκτή στους ασθενείς τη θεραπεία. Το κοντινό μέλλον επιφυλάσσει από του στόματος αγωγή (στάδιο δοκιμών 3β, δισκία

στα χρωματα του διαβήτη

x

37

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Το μέλλον, για τις εξελίξεις και την τεχνολογική επανάσταση στο σακχαρώδη διαβήτη προμηνύεται λαμπρό.

σεμαγλουτίδης, το πρώτο μη ενέσιμο από του στόματος GLP-1). Εβδομαδιαίες ή και μηνιαίες ενέσιμες θεραπείες με GLP-1 κυκλοφορούν ή είναι επίσης σε στάδιο δοκιμών 3, με μικρότερης διαμέτρου βελόνες, πιο εύχρηστα στυλό και σύντομα η γνωστή Εξενατίδη σε συσκευή συνεχούς έγχυσης. Θετικές μελέτες ανακοινώθηκαν για έτοιμους συνδυασμούς σε μία ένεση GLP-1 με ινσουλίνη (κυκλοφορούν ήδη), ευκολία χρήσης, καλύτερη συμμόρφωση, άρα και καλύτερη ρύθμιση και πιθανά θα αποτελέσουν το μέλλον της θεραπείας. Ινσουλίνη σε υπογλώσσιο σπρέι έχει ήδη κυκλοφορήσει στις ΗΠΑ, αλλά φαίνεται να έχει προβλήματα εμπορικής προώθησης,

38

x

στα χρωματα του διαβήτη

ενώ για τα δισκία ινσουλίνης τα νέα είναι θολά και καθόλου ευοίωνα, προς το παρόν. Υπερταχύ ανάλογο ινσουλίνης (FIASP) και έτοιμος συνδυασμός μακράς δράσης ανάλογο με ταχύ γευματικό ανάλογο, ήδη κυκλοφορούν στην Ευρώπη και αναμένονται στη χώρα μας, προσθέτοντας λύσεις εξατομίκευσης της θεραπείας στο ΣΔ. Μια νέα, επίσης, από του στόματος θεραπευτική κατηγορία ήρθε να προστεθεί στη θεραπευτική φαρέτρα μας. Οι αναστολείς SGLT-2. Οι θεραπευτικές δυνατότητες στη μείωση του σακχάρου δεν είναι πολύ ισχυρές (μειώνουν κατά 0,5-1% τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη HBA1c). Αυξάνοντας, όμως, την απέκκριση της

αυξημένης γλυκόζης από το αίμα στα ούρα, φαίνεται να έχουν πολλαπλά, παράλληλα σημαντικά οφέλη στις σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη. Ήδη, η εμπαγλιφλοζίνη έχει προστεθεί δυναμικά στη θεραπευτική, αποδεικνύοντας ότι όχι μόνο μειώνει δραστικά τα καρδιαγγειακά συμβάματα, αλλά ασκεί νεφροπροστασία ακόμα και σε προχωρημένες διαβητικές νεφροπάθειες και επιπλέον πετυχαίνει μείωση κατά 2-4 κιλά του σωματικού βάρους. Νέα μόρια αυτής της κατηγορίας, ακόμα και για τον τύπο 1 (σοταγλιφλοζίνη), ίσως και άπαξ ανά εβδομάδα δισκία, είναι ό,τι μας επιφυλάσσει το κοντινό μέλλον.

Το «τεχνητό πάγκρεας» μπορεί να είναι μακρινό όνειρο, αλλά τα συστήματα αντλιών συνεχούς έγχυσης συνεζευγμένα με συστήματα ασύρματης συνεχούς καταγραφής γίνονται όλο και περισσότερο, σκεπτόμενα, διακόπτοντας αυτόματα την παροχή ινσουλίνης σε περίπτωση υπογλυκαιμίας (σάκχαρο μικρότερο από 60mg/dl) και προειδοποιώντας σε περίπτωση πολύ υψηλών ή χαμηλών τιμών σακχάρου. Ήδη κυκλοφορούν σε περιορισμένο αριθμό στις ΗΠΑ ασύρματα κλειστά συστήματα μετρητή-αντλίας, που χρησιμοποιώντας περίπλοκους θεραπευτικούς αλγόριθμους, αυξομειώνουν από μόνα τους την παροχή ινσουλίνης, σύμφωνα με την τάση των επιπέδων γλυκόζης που καταγράφουν οι αισθητήρες. Τα κλειστά συστήματα, αυτά με τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες τους φαίνεται, ότι μέσα στην επόμενη 5ετία θα καλύψουν σημαντικές θεραπευτικές ανάγκες, ιδίως σε παιδιά και εφήβους στον ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη. Συστήματα ασύρματα συνεχούς καταγραφής σακχάρου με συναγερμό (CGM), ή με πολύ λίγα τσιμπήματα (FGM, τεχνολογία FLASH MONITORING) για

τον τύπο 1, αλλά και τον ινσουλινοθεραπευόμενο διαβήτη (κυρίως στην κύηση), εξελίσσονται συνεχώς. Φαίνεται να μειώνουν τον σοβαρό κίνδυνο υπογλυκαιμίας βελτιώνοντας παράλληλα τη ρύθμιση. Το μέλλον οδηγεί στη δημιουργία ασύρματων συστημάτων μέτρησης με σένσορες που θα τοποθετούνται επί μακρόν και δεν θα απαιτούν τακτικές μετρήσεις σακχάρου από το δάκτυλο, ενώ το κόστος χρήσης θα μειώνεται αλλάζοντας το μέλλον της αυτορρύθμισης στον ινσουλινοθεραπευόμενο διαβήτη. Στην αγορά, κυκλοφορούν ήδη 3 μετρητές ασύρματης τεχνολογίας (CGM DEXCOM, CGM MEDRONIC, FGM LIBRE ABBOT) και οι μελέτες δείχνουν, ότι σε αυστηρά επιλεγμένα περιστατικά μπορεί να βοηθήσουν. Μειονεκτήματα: Ο σένσορας που κοστίζει ακριβά (CGM, FGM), ξεκολλά πολύ εύκολα, δεν έχει συναγερμό και οι αποκλίσεις στις μετρήσεις από την πραγματική τιμή, ιδίως σε ταχείες πτώσεις του σακχάρου στο αίμα, γι΄αυτό και δε συνιστάται η χρήση τους για την αντιμετώπιση υπογλυκαιμίας (FGM LIBRE). Υπάρχει περίπου 5λεπτη καθυστέρηση στην απόκριση από τη μέτρηση

και είναι αρκετά υψηλό το κόστος μηνιαίας χρήσης (CGM,FGM). Εξελίξεις αναμένονται στην κατανόηση και οριστική θεραπεία του τύπου 1, στην πρόληψη και θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, που συχνά οδηγεί σε τύφλωση. Ωστόσο, όποιες και όσο και αν είναι θαυμάσιες αυτές οι εξελίξεις, τίποτα δεν αντικαθιστά τα «αγαθά κόποις κτώνται» και το «παν μέτρον άριστον». Αλλαγή τρόπου ζωής και συμπεριφοράς στο σώμα μας, δεν υποκαθίστανται από την τεχνολογία… Το μέλλον, λοιπόν, για τις εξελίξεις και την τεχνολογική επανάσταση στο σακχαρώδη διαβήτη προμηνύεται λαμπρό. Ας μην ξεχνάμε όμως… η συστηματική, έστω και μέτρια άσκηση, που διατηρεί μία καλή φυσική κατάσταση, η ολιγαρκής, εγκρατής και όχι απλά υγιεινή διατροφή, που οδηγεί σε φυσιολογικό για το ύψος μας βάρος, η θετική σκέψη και η θέληση να φροντίζουμε το σώμα μας και να παίρνουμε χαρά από τη ζωή, αποτελούν αναντικατάστατο, αποτελεσματικό, φθηνό, ίσως μοναδικό συστατικό ποιοτικής μακροζωίας.

στα χρωματα του διαβήτη

x

39

Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη Η Εθνική Ασφαλιστική, από την πρώτη ηµέρα της ίδρυσής της, υπηρετεί µε συνέπεια το ανθρωποκεντρικό της όραµα που καθορίζει κάθε της δραστηριότητα. Στα 127 χρόνια λειτουργίας της, στέκεται δίπλα στο κοινωνικό σύνολο, επιστρέφοντας σε αυτό ένα κοµµάτι του «εαυτού της». Αναγνωρίζοντας την ευθύνη που της αναλογεί απέναντι στην κοινωνία µέσα στην οποία δραστηριοποιείται και αναπτύσσεται, αναλαµβάνει δράσεις και πρωτοβουλίες που εστιάζονται στους εξής τοµείς:

Ιδιωτική Ασφάλιση και Οικονοµία Υποστήριξη οργανισµών και φορέων της ιδιωτικής ασφάλισης, µέσα από την οικονοµική ενίσχυση συνεδρίων και εκδηλώσεων µε στόχο την ενδυνάµωση της ασφαλιστικής συνείδησης στη χώρα µας.

Ανθρώπινο ∆υναµικό Με την πίστη ότι το ανθρώπινο δυναµικό αποτελεί τον σηµαντικότερο παράγοντα εξέλιξης της Εταιρίας, η Εθνική Ασφαλιστική επενδύει σε αυτό, ενώ ταυτόχρονα παρέχει ένα βιώσιµο και ασφαλές περιβάλλον εργασίας.

Κοινωνία Στήριξη των ευπαθών κοινωνικών οµάδων και συστηµατική οικονοµική ενίσχυση του έργου φορέων µε αναγνωρισµένη κοινωνική δράση.

Πολιτισµός / Αθλητισµός Υποστήριξη φορέων που προάγουν τον πολιτισµό και ενίσχυση του αθλητικού ιδεώδους µέσω χορηγιών σε αθλητές, αθλητικές διοργανώσεις και γεγονότα.

Περιβάλλον Σταθερή επιδίωξη της Εταιρίας αποτελεί ο στόχος της µείωσης του περιβαλλοντικού της αποτυπώµατος µε ταυτόχρονη εξοικονόµηση ενέργειας και πόρων. Παράλληλα υποστηρίζει φορείς και συλλόγους που προάγουν την περιβαλλοντική συνείδηση. Τέλος, στο κτίριο της Κοραή 4, το οποίο έχει συνδεθεί όσο κανένα άλλο µε µια από τις σηµαντικότερες περιόδους της σύγχρονης ελληνικής ιστορίας, η Εθνική Ασφαλιστική έχει την ευθύνη της µόνιµης λειτουργίας δύο ιδιαίτερων Χώρων, που αντανακλούν την πίστη της στις αξίες της τέχνης και του πολιτισµού:

«Χώρος Ιστορικής Μνήµης 1941-1944» Ένα µοναδικό µνηµείο της νεότερης ιστορίας της Ελλάδας που µεταφέρει ζωντανή την ιστορική µνήµη από την περίοδο της κατοχής στη σηµερινή πραγµατικότητα και µε ευθύνη της Εθνικής Ασφαλιστικής λειτουργεί ως Μνηµείο ανοικτό στο κοινό.

Χώρος Τέχνης «ΣΤΟart ΚΟΡΑΗ» Πρόκειται για έναν πολυδιάστατο χώρο όπου πραγµατοποιούνται εκθέσεις καλλιτεχνών χωρίς εµπορική εκµετάλλευση, ενώ στον πρώτο όροφο φιλοξενείται Αρχείο Νεοελληνικής Τέχνης.

Για περισσότερες πληροφορίες: www.ethniki-asfalistiki.gr

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει ο:

Μια σημαντική διατροφική στρατηγική είναι να καταναλώνουμε μια πλούσια πράσινη σαλάτα με μια κουταλιά της σούπας λάδι, στην αρχή του γεύματός μας και αφού την τελειώσουμε να συνεχίσουμε στο γεύμα μας. Αυτό, μειώνει την ταχύτητα απορρόφησης των σακχάρων και μειώνει τη γευματική αύξηση του σακχάρου (η οποία ευθύνεται για αύξηση των καρδιακών επεισοδίων), ενώ παράλληλα το πάγκρεας θα χρειαστεί να παράξει λιγότερη ινσουλίνη. Αν θέλουμε να έχουμε ακόμη καλύτερο έλεγχο στο σάκχαρό μας, μπορούμε να εφαρμόσουμε και τη στρατηγική: Τρώω τους υδατάνθρακες στο τέλος του γεύματος.

ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ Γενικός Ιατρός, Ιατρικός Διευθυντής Eurodiet Med

σακχαρώδης

ΔΙΑΒΗΤΗΣ

τύπου 2

ΕΙΝΑΙ ΔΥΝΑΤΟΝ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΥΦΕΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ; Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι χρόνια διαταραχή του μεταβολισμού των σακχάρων και της ανεπαρκούς δράσης της ινσουλίνης. Η μακροχρόνια συνεχόμενη παρακολούθηση και θεραπεία είναι απαραίτητες. Όμως, είναι δυνατόν να υπάρξει απαλλαγή από τα φάρμακα και το διαβήτη; 42 42

xx

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Νέα στοιχεία από μελέτη που ανακοινώθηκε στο Lancet το Δεκέμβρη του 2017, δείχνουν ότι πολλοί από τους συμμετέχοντες είχαν ύφεση της νόσου και σταμάτησαν να παίρνουν φάρμακα. Ύφεση σημαίνει, ότι η HbA1c (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη) είναι <6,5 χωρίς να χρειάζονται φάρμακα. Στόχος της μελέτης ήταν να αξιολογήσει εάν η εντατική διαχείριση βάρους στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας θα επιτύγχανε την ύφεση του διαβήτη τύπου 2 σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς. Η μελέτη συμπεριέλαβε άτομα ηλικίας 20-65 ετών που είχαν διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2 κατά τα τελευταία 6 χρόνια, είχαν δείκτη μάζας σώματος 27-45 kg/m2 και δεν λάμβαναν ινσουλίνη. Η παρέμβαση περιελάμβανε την απομάκρυνση των αντιδιαβητικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων, τη συνολική διαιτητική αντικατάσταση από υποκατάστατα γεύματος, (825-850 kcal / ημέρα) για 3 έως 5 μήνες, τη σταδιακή επανεισαγωγή τροφής (2-8 εβδομάδες) και τη δομημένη υποστήριξη για μακροχρόνια διατήρηση της απώλειας βάρους. Σχεδόν το ήμισυ των ατόμων που προσχώρησαν στο πρόγραμμα πρωτοβάθμιας φροντίδας για τη διαχείριση βάρους δεν είχαν

στα χρωματα του διαβήτη

x

43 43

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

πλέον διαβήτη τύπου 2 στους 12 μήνες, ενώ τα ποσοστά απαλλαγής ήταν ακόμη υψηλότερα μεταξύ εκείνων που έχασαν περισσότερο βάρος. Μεταξύ των ατόμων που έχασαν 15 κιλά ή περισσότερο, για παράδειγμα, το 86% είχε ύφεση του διαβήτη τους. Αντίστοιχη κλινική μελέτη που εκπονήθηκε στα Διαβητολογικά Κέντρα του Τζανείου και Λαϊκού Νοσοκομείου στην Αθήνα, συμπεριέλαβε 79 διαβητικούς ασθενείς 18-65 ετών, με ΒΜΙ (δείκτη μάζας σώματος) >30, με διάγνωση ΣΔ >1 έτος και HbA1c >6,5. Εντάχθηκαν 40 ασθενείς σε υποθερμιδική δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου (LGID) και 39 εντάχθηκαν στη μέθοδο EURODIET (VLCD/PSMF), όπου 8 εβδομάδες ακολούθησαν τις φάσεις 1 και 2 (κετογονικά στάδια, με μερική υποκατάσταση γευμάτων) και 14 εβδομάδες τη φάση 3 (σταδιακή επανεισαγωγή της τροφής σε 4 στάδια έως τη μεσογειακή διατροφή). Το 96,7% των ασθενών της ομάδας VLCD/PSMF μείωσαν ή σταμάτησαν τα αντιδιαβητικά δισκία, σε σχέση με το 46,9% της άλλης ομάδας. Στην ομάδα VLCD/PSMF, μει-

44

x

στα χρωματα του διαβήτη

ώθηκαν σημαντικά οι μονάδες ινσουλίνης (από 60±32 σε 28±12 IU/ημέρα, p=0,022), μια ασθενής σταμάτησε τελείως την ινσουλινοθεραπεία. Η εφαρμογή του διατροφικού πρωτοκόλλου είναι εύκολη, δεν χρειάζεται ζύγισμα τροφών, στη φάση αντικατάστασης των γευμάτων υπάρχει μεγάλη ποικιλία, ακόμη και γλυκών γεύσεων. Βιολογικοί μηχανισμοί που ενεργοποιούνται από την απόκριση του οργανισμού στο σχεδιασμό του διαιτολογίου οδηγούν σε υψηλό κορεσμό και εξάλειψη της πείνας, αύξηση της ευεξίας και της ενεργοποίησης μηχανισμών αντιοξείδωσης.

Συμπερασματικά, η εφαρμογή πολύ χαμηλών θερμίδων, επαρκών πρωτεϊνών, κετογονικής δίαιτας (VLCD/ PSMF) ακολουθούμενη από μια μεσογειακή LCD χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου διατροφή, αποτελεί βέλτιστη επιλογή με μεταβολικά οφέλη για τους παχύσαρκους διαβητικούς τύπου 2, καθώς οδηγεί: XX

XX

XX

XX

Σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους. Σε καλύτερο γλυκαιμικό και λιπιδαιμικό προφίλ. Σε μεγαλύτερη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μείωση ή διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Όμως, η ρύθμιση του

βάρους δεν αρκεί αν δεν υπάρξει αλλαγή της διατροφικής συμπεριφοράς. Σκοπός να κρατήσει κάποιος τον έλεγχο του βάρους του και της υγείας του μακροχρόνια, χρησιμοποιώντας την τροφή του ως «φάρμακο». Η αλλαγή της συμπεριφοράς είναι μέρος του διατροφικού πρωτοκόλλου, ώστε να ξέρουμε τι να φάμε, πώς να το συνδυάσουμε και γιατί.

ΠΕΡΙ...Ψ Υ Χ Η Σ

Γράφει η:

ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΥ Ψυχολόγος, πτυχιούχος Ψυχολογίας & Επικοινωνίας με μεταπτυχιακές σπουδές στη Συμβουλευτική/Ψυχοθεραπεία

Το φλερτ είναι η συμπεριφορά και ο τρόπος που ένας άνθρωπος εκφράζει και εκδηλώνει το ενδιαφέρον του προς κάποιο πρόσωπο. Με άλλα λόγια, μια τέχνη επικοινωνίας. Παρόλα αυτά, το φλερτ δεν έχει πάντα ρομαντική ή σεξουαλική διάθεση, καθώς κύριος στόχος του είναι να μεταδώσει το γέλιο, την καλή διάθεση και να ενισχύσει την παιχνιδιάρικη διάθεση και την επικοινωνία. Η κατάκτηση δεν είναι πάντα η κατάληξη, αν και τείνει προς εκεί, όπως αναφέρει και το Savoir Vivre. Το φλερτ αφορά κατά κύριο λόγο τον άλλον και θεωρείται επιτυχημένο όταν το άτομο που έχεις απέναντί σου νιώθει καλά και έχεις καταφέρει να το κάνεις να χαμογελάσει. Όμως, στη σημερινή εποχή, οι άνθρωποι φοβούνται να φλερτάρουν και ταυτόχρονα παραπονιούνται ότι το φλερτ έχει χαθεί από τις ανθρώπινες σχέσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι περνάνε τη ζωή τους μπροστά από μια τηλεόραση, ένα κινητό ή έναν υπολογιστή, μειώνοντας έτσι αισθητά τις πιθανότητές τους να γνωρίσουν κόσμο και να επικοινωνήσουν μαζί του. Έχουν συνηθίσει να μένουν μόνοι τους. >>>

46

x

στα χρωματα του διαβήτη

Το φλερτ είναι το οξυγόνο των σχέσεων και οι σημερινές σχέσεις μοιάζουν εντελώς αφυδατωμένες, στερημένες από ζωντάνια και χρώμα.

φλερτ

Η ΤΕΧΝΗ ΤΗΣ ΕΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ Δεν γίνεται να είμαστε αρεστοί σε όλους και μια πιθανή απόρριψη δεν θα πρέπει να πυροδοτεί μια άσχημη αντίδραση ή μελλοντική αποφυγή προσέγγισης.

στα χρωματα του διαβήτη

x

47

ΠΕΡΙ...Ψ Υ Χ Η Σ

Πού πήγε ο ρομαντισμός, η έμπνευση, η πρωτοβουλία των αντρών; δηλαλή, το φλερτ στο μπαρ, στο δρόμο, στο γυμναστήριο. Γιατί η προσέγγιση είναι κατά κύριο λόγο διαδικτυακή, απρόσωπη, ωμή; Πού πήγε η μαγεία του βλέμματος, τα πρώτα φιλιά, η επιθυμία της συνάντησης, το περπάτημα χέρι-χέρι, το κέρασμα στο ραντεβού από την πλευρά του άντρα, η ευχαρίστηση που νιώθεις όταν κάποιος έρχεται να σε βρει ή σε συνοδεύει στο σπίτι χωρίς να μοιράζει χιλιόμετρα ή να αναφέρει τη βενζίνη; Σε κάνει να σκέφτεσαι ότι, ίσως, η ισότητα θα έπρεπε να υπάρχει μόνο στο χώρο εργασίας, αλλά όχι σε θέματα καρδιάς.

48

x

στα χρωματα του διαβήτη

Οι άντρες έχουν σταματήσει να έχουν όρεξη για να προσπαθήσουν. Οι γυναίκες τους κατηγορούν ότι δεν ξέρουν να φερθούν και να μιλήσουν σε μια γυναίκα, αλλά μήπως φταίνε και οι γυναίκες με τη συμπεριφορά τους, η τόση υπερπροσφορά του εύκολου, απρόσωπου σεξ; Χάθηκαν οι άντρες; Χάθηκαν οι γυναίκες; Ίσως χάθηκε η υπομονή… Στην εποχή μας, ό,τι χαλάει δεν το φτιάχνουμε, το πετάμε. Τα θέλουμε όλα γρήγορα και εύκολα. Το γρήγορο, το εφήμερο, το στιγμιαίο. Φταίει η τεχνολογία; Η βιομηχανία του σεξ; Η ανθρώπινη επαφή που λιγοστεύει; Παραλείπουμε το φλερτ, όπως τις διαφημίσεις πριν το αγαπημένο μας τραγούδι

στο YouTube. Περνάμε στο κυρίως θέμα. Ερχόμαστε κοντά γρήγορα χωρίς να χτίσουμε ποτέ οικειότητα. Σαν να διαβάζεις ένα μυθιστόρημα από τη μέση του βιβλίου, χωρίς την εισαγωγή του. Προχωράς χωρίς να έχεις καταλάβει την υπόθεση. Η διαφοροποίηση των ρόλων των δυο φύλων έχει μπερδέψει τα πράγματα. Γυναίκες και άντρες είναι ίσοι πλέον παντού, αλλά στο κομμάτι του φλερτ οι γυναίκες έχουν γίνει ανεξάρτητες, επιθετικές, απαιτητικές και τρομακτικές. Περιμένουν τους άντρες να τις διεκδικήσουν και από την άλλη πλευρά, όταν παίρνουν εκείνες πρωτοβουλία, αυτό μπορεί να θεωρηθεί απειλητικό και αποδυναμωτικό για έναν

άντρα που μπορεί να νιώθει ότι δεν ξέρει πώς να φερθεί ή τις θεωρεί «εύκολες». Ας μάθουμε, λοιπόν, να δείχνουμε ότι ενδιαφερόμαστε. Ας προσπαθήσουμε να ανακτήσουμε τη χαμένη

Διατηρήστε την παιχνιδιάρικη διάθεσή σας και την οπτική επαφή. Αστειευτείτε και γελάστε. Λειτουργεί πάντα στο να ξεκλειδώσει και το άτομο που έχετε απέναντι σας.

προσοχή σας. Σε όλους αρέσει να νιώθουν ότι τους θαυμάζουν και να τους το δείχνουν. Ξεκινήστε μια συζήτηση, μιλώντας τόσο για τον εαυτό σας, χωρίς να πέσετε στην παγίδα της φλυαρίας και της περιαυτολογίας και ταυτόχρονα κάνοντας ερωτήσεις για το άλλο άτομο. Εξίσου σημαντικό είναι να ψυχολογούμε τις αντιδράσεις των άλλων. Αν το άτομο που φλερτάρετε δεν ανταποκρίνεται και δεν ενδιαφέρεται, αν συνεχίσετε, το ενοχλείτε και το φέρνετε σε δύσκολη θέση.

γοητεία μιας δεξιότητας που καθιστά τις σχέσεις και τον έρωτα ως κάτι μαγικό, κάτι που αξίζει το χρόνο και την προσπάθειά σου. Η αυτοπεποίθηση είναι ο σημαντικότερος παράγοντας. Αν δεν αρέσουμε στον εαυτό μας και δε νιώθουμε γοητευτικοί και ερωτεύσιμοι, δεν μπορούμε να το επικοινωνήσουμε και σε κανέναν άλλον. Μη φοβάστε να χαμογελάσετε και να κοιτάξετε στα μάτια τον άλλον.

... ο ρομαντισμός και η αγάπη είναι μια σανίδα σωτηρίας για την ψυχοσωματική υγεία του σημερινού ανθρώπου. Μη διστάσετε να κάνετε κομπλιμέντα σχολιάζοντας τα θετικά σημεία που έχουν τραβήξει την

Δεν γίνεται να είμαστε αρεστοί σε όλους και μια πιθανή απόρριψη δεν θα πρέπει να πυροδοτεί μια άσχημη αντίδραση ή μελλοντική αποφυγή προσέγγισης. Ό,τι το αφήσεις, σε αφήνει. Η καθημερινότητά μας είναι δύσκολη, αγχωτική, συχνά αντιερωτική. Σε έναν κόσμο που δεν παράγει πια ήχους αλλά θόρυβο, είναι δύσκολο να πιστέψουμε στις μελωδίες. Όμως μην ξεχνάμε, ότι ο ρομαντισμός και η αγάπη είναι μια σανίδα σωτηρίας για την ψυχοσωματική υγεία του σημερινού ανθρώπου.

στα χρωματα του διαβήτη

x

49

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

50

x

στα χρωματα του διαβήτη

ΠΡOΕΔΡΟΣ ΑΣΤΙΚHΣ ΜΗ ΚΕΡΔΟΣΚΟΠΙΚHΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ (ΑΜΚΕ) «ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ-ΚΑΡΤΑ ΔΙΑΒΗΤΗ»

καφούση Αναστασία Α Π Ο

Τ Η Ν

Ε Υ Α

Ν Τ Ε Λ Ι Δ Α Κ Η

ΕΝΑ ΠΡΩΤΟ ΒΗΜΑ…. ΕΞΕΛΙΧΘΗΚΕ ΣΕ ΧΙΛΙΟΜΕΤΡΑ! Μία γυναίκα, που τα λίγα και μεστά λόγια της είναι ενσωματωμένα στη δράση της. Άνθρωπος των έργων και των πράξεων. Το λέει η καρδιά της. Τι θα πει ΟΛΑ ΓΥΡΩ ΕΙΝΑΙ ΓΚΡΙΖΑ… εκείνη τους βάζει χρώματα! Το χρώμα της οργάνωσης, το χρώμα της δημιουργίας, το χρώμα της απόφασης, το χρώμα της συνεργασίας. Η τελευταία πινελιά, η αισιοδοξία. Μαζί με τους εκατοντάδες διαβητικούς ονειρεύεται καλύτερες μέρες, καλύτερες ποιότητες ονείρων.

Πριν πόσα χρόνια γεννήθηκε η ιδέα να ασχοληθείτε με ένα περιοδικό που αφορά τους ασθενείς με διαβήτη; Η ιδέα για τα «Χρώματα του διαβήτη» γεννήθηκε περίπου πριν 6,5 χρόνια. Ακριβώς ένα χρόνο μετά από την κυκλοφορία της Κάρτας Διαβήτη.

Ποιο ήταν το ερέθισμα που έδωσε την αφορμή; Κάποιο γεγονός, μια εσωτερική ανάγκη, μια αναζήτηση για ένα χώρο που αφορά πολλούς ανθρώπους; Το ερέθισμα ήταν ότι έπρεπε να βρούμε έναν όμορφο τρόπο να επικοινωνήσουμε με τα μέλη της Κάρτας

στα στα χρωματα χρωματα του τουδιαβήτη διαβήτη

x

51 51

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ Τ Η ΝΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΚΑΦΟΥΣΗ

Διαβήτη, αλλά και με τους ανθρώπους που ήθελαν να μάθουν τι είναι ο διαβήτης. Θυμάστε τις συναντήσεις μας μέχρι να καταλήξουμε το πώς θα δημιουργούσαμε το περιοδικό.

Προϋπήρχε κάποια εμπειρία στον έντυπο χώρο ή κάπου αλλού; Ναι, προϋπήρχε εμπειρία στον έντυπο χώρο.

Όταν ξεκινήσατε αυτήν την προσπάθεια ήταν εύκολο ή δύσκολο να βρείτε συνοδοιπόρους και συνεργάτες και γιατί; Είχα την τύχη στην αρχή της δημιουργίας του περιοδικού να σας συναντήσω. Μέσα από πολλά εμπόδια, κατορθώσαμε να δημιουργήσουμε τα «Χρώματα του διαβήτη». Σιγά-σιγά και παρά τις αντιξοότητες, μπορέσαμε να βρούμε εξαιρετικούς συνεργάτες που είναι κοντά μας χρόνια τώρα.

Ήδη πέρασαν 5 χρόνια, νομίζω, όσο και η κρίση στην χώρα μας… τι πετύχατε μέχρι σήμερα; Θα το πω όπως το νοιώθω! Θέλω να πιστεύω, ότι παρά τις δυσκολίες που αντιμετωπίζουμε όλοι μας με αυτά που συμβαίνουν

52

x

στα χρωματα του διαβήτη

Για την Αναστασία, όλα διεξάγονται και πραγματοποιούνται στο ΣΗΜΕΡΑ. Ιδιαίτερα η συνέπεια και η αξιοπρέπεια την χαρακτηρίζουν και την ξεχωρίζουν στο χώρο. Όποιος τη γνωρίζει την εμπιστεύεται. Τι μεγαλύτερη ικανοποίηση από αυτό;

στη χώρα μας και με αυτά που ακούμε καθημερινά, τα «Χρώματα του Διαβήτη» έδωσαν στο μέτρο που μπορούν μέσα από τις σελίδες του μια νότα φρεσκάδας και καλής διάθεσης, στο να αποδείξουμε, ότι ο διαβήτης αντιμετωπίζεται και η καθημερινότητα μπορεί να γίνει ομορφότερη μέσα από τη γνώση και την έγκυρη ενημέρωση.

Οι εκστρατείες ενημέρωσης θα πρέπει να συνεχιστούν; Ο σκοπός που έχουν οι εκστρατείες ενημέρωσης είναι να υποστηρίξουν και να ενδυναμώσουν τα άτομα με διαβήτη, αλλά κυρίως, να αφυπνίσουν όλο τον κόσμο για την πρόληψη και την έγκυρη διάγνωση της νόσου. Στην Ελλάδα, σήμερα, νοσούν πάνω από 1.000.000 άνθρωποι και αυτός ο αριθμός δεν είναι τόσο μεγάλος όσο θα γίνει στο άμεσο μέλλον, λένε οι γιατροί μας. Με αυτούς τους προβληματισμούς και άλλους πολλούς, ξεκινήσαμε πριν 6,5 χρόνια περίπου, την προσπάθεια για ενημέρωση και εκπαίδευση των ασθενών με διαβήτη και όχι μόνο. Ανθρώπων μικρών και μεγάλων! Σήμερα, η

Πάμε να "θυμηθούμε" κάποιες από τις δράσεις μας…

15

ATHENS METRO MALL

ΙΟΥΝΙΟΥ 2012

TALOS PLAZA ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ

20 ΙΟΥΛΙΟΥ 2012

01

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2012

27

ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΘΕΑΤΡΟ ΗΛΙΟΥΠΟΛΗΣ

ΕΚΣΤΡΑΤΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΣΕ 20 ΣΧΟΛΕΙΑ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΗΛΙΟΥΠΟΛΗΣ

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2013

ΙΟΥΝΙΟΣ 2013

ΙΟΥΝΙΟΥ 2013

11

54

x

στα χρωματα του διαβήτη

10

ΕΚΔΗΛΩΣΗ MALL ATHENS

11 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2013

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΣΤΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, ΣΤΟ ΜΕΓΑΡΟ ΜΟΥΣΙΚΗΣ ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ.

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ. ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΑΓΑΠΗΣ ΚΑΙ ΑΝΘΡΩΠΙΑΣ ΣΤΟ Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΣΤΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ.

ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΜΕ ΘΕΜΑ ΤΗ ΣΩΣΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ, ΣΤΟ DIVANI CARAVEL, ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΧΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ.

04 ΙΟΥΝΙΟΥ 2014

ΠΡΩΤΗ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΗ ΕΚΣΤΡΑΤΕΙΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ / ΣΥΝΑΥΛΙΑ ΣΤΟ ΑΙΘΡΙΟ ΤΟΥ ΜΟΥΣΕΙΟΥ ΜΠΕΝΑΚΗ ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΑΘΗΝΑΙΩΝ

20 ΙΟΥΝΙΟΥ 2014

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΗΣ ΕΚΣΤΡΑΤΕΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ "ΔΙΑΔΩΣΕ ΤΟ", ΠΟΛΥΧΩΡΟΣ EL CONVENTO DEL ARTE

21 ΜΑΪΟΥ 2016

09 ΙΟΥΝΙΟΥ 2014

07

ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΑΘΗΝΑΙΩΝ ΣΤΟΝ ΑΓ. ΑΝΔΡΕΑ

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ "ΜΑΘΑΙΝΩ ΓΙΑ ΤΟ ΝΕΑΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΗ" ΣΕ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΟ GENERAL ΙΑΣΩ

20

ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2015

ΔΕΥΤΕΡΗ ΕΚΣΤΡΑΤΕΙΑ "ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ" ΣΕ ΕΞΙ ΝΗΣΙΑ

20 ΜΑΪΟΥ 2017

ΤΡΙΤΗ ΕΚΣΤΡΑΤΕΙΑ "ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ" ΣΕ ΟΧΤΩ ΝΗΣΙΑ

2017 - 2018: ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕ 6 ΔΗΜΟΥΣ ΤΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΕΥΓΕΝΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΚΟΙΝΩΦΕΛΟΥΣ ΙΔΡΥΜΑΤΟΣ "ΤΙΜΑ" ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ

στα χρωματα του διαβήτη

x

55

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ Τ Η ΝΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΚΑΦΟΥΣΗ

Αν είχατε οικονομική δυνατότητα, τι περισσότερο θα μπορούσατε να προσφέρετε; Θα σας απαντήσω με κάτι που μου είχε πει ένας αγαπημένος φίλος γιατρός: «Με την αγάπη και την τρέλα που έχεις για αυτό που κάνεις, εάν μπορούσες, θα έφτανες μέχρι την άλλη άκρη της γης!».

προσπάθεια φαίνεται ότι πέτυχε και συνεχίζουμε με δύναμη και επιθυμία να καταφέρουμε να διαδώσουμε αλήθειες πανάρχαιες και αξίες διαχρονικά αναλλοίωτες, καθώς και επιστημονικά δεδομένα, έρευνες και θεραπείες που έχουν ως αποτέλεσμα την ΥΓΕΙΑ μας. Με πολύ κόπο και πειθαρχία ξεκινήσαμε ένα οδοιπορικό ζωής και γνώσης! Πιστεύουμε, πως όσοι συνάνθρωποί μας ωφεληθούν, θα είναι κέρδος που δεν αποθηκεύεται σε καμία τράπεζα, παρά μόνο διαγράφει κόπους, πόνους και ταλαιπωρίες. Μέχρι σήμερα πήγαμε σε κατασκηνώσεις, ΚΑΠΗ, παιδικούς σταθμούς, Δήμους και Κοινότητες. Επισκεφτήκαμε 18 πόλεις στην Ελλάδα, 20 νησιά και συνεχίζουμε σε ολόκληρη την ελληνική επικράτεια. Ναι, οι εκστρατείες πρέπει να συνεχιστούν!!!

56

x

στα χρωματα του διαβήτη

Η κάρτα διαβήτη σε τι ακριβώς έχει βοηθήσει; Η Κάρτα Διαβήτη δημιουργήθηκε με το εξής σκεπτικό. Όπως γνωρίζετε, πρόκειται για μια εκπτωτική κάρτα, που μέσα από συμφωνίες που έχουμε κάνει με διάφορες επιχειρήσεις, προσφέρει σε όλα τα άτομα με διαβήτη μειωμένες τιμές σε προϊόντα και υπηρεσίες που έχουν ανάγκη, στοχεύοντας στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Για παράδειγμα, έχουμε κάνει συμφωνία με τα super market “MARKET IN”, με την επίδειξη της κάρτας να γίνεται αυτόματα μία έκπτωση της τάξεως του 4% σε όλα τα προϊόντα (εκτός ζάχαρης και αλκοόλ), είτε πάρει το γάλα της ημέρας είτε πάρει τα τρόφιμα του μήνα. Στις εποχές που ζούμε, πιστεύω, ότι μπορούμε να μειώσουμε από το καθημερινό κόστος μας... μόνο όφελος είναι.

Ποιοι είναι οι μεγαλύτεροι σύμμαχοί σας σε όλη αυτήν την προσπάθεια τόσα χρόνια; Μα φυσικά όλοι εσείς! Να ξεκινήσουμε από τους αναγνώστες μας, τους ανθρώπους που είναι σε κάθε δράση μας, τις εταιρείες που μας στηρίζουν- ειλικρινά χωρίς τη δική τους στήριξη θα είχαμε κάνει πολύ λιγότερα πράγματα- τους δημοσιογράφους, που μας τιμούν επικοινωνώντας στα μέσα τους τις δράσεις μας, τους εθελοντές μας, που όποτε κάτι χρειαστούμε είναι δίπλα μας και φυσικά τους γιατρούς, που μέσα στο δύσκολο πρόγραμμά τους κατορθώνουν πάντα να είναι δίπλα στον κάθε ασθενή, στον κάθε άνθρωπο που θα ζητήσει τη βοήθειά τους. >>>

Ποιες είναι οι μεγαλύτερες δυσκολίες, όσον αφορά την ενημέρωση; Συμμορφώνονται οι διαβητικοί; Οι μεγαλύτερες δυσκολίες... δεν θα σας κουράσω, πιστεύω ότι είναι οι ίδιες δυσκολίες που έχουμε όλοι μας για να βάλουμε πειθαρχία στην προσωπική μας ζωή!

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ Τ Η ΝΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΚΑΦΟΥΣΗ

Αν σας ρωτούσα, ποια είναι τα συμπεράσματά σας για την ασθένεια που λέγεται διαβήτης, ποια θα ήταν; Είναι σημαντικό να καταλάβουμε αυτό που λένε οι γιατροί, ότι ο διαβήτης είναι μια σοβαρή χρόνια νόσος, η οποία, αν αντιμετωπιστεί σωστά από τη διάγνωση, θα μας συντροφεύει σε μια μακρά και με καλή ποιότητα πορεία ζωής. Το «κακό» με το διαβήτη είναι, ότι είναι «ύπουλη νόσος», καθώς τις περισσότερες φορές δε δίνει καθόλου συμπτώματα και θα πρέπει να «ψάξουμε» για να τον ανακαλύψουμε μαζί με την καθοδήγηση του γιατρού μας. Ακόμη και μετά τη διάγνωση, επειδή στα αρχικά στάδια δεν προκαλεί κάποιο πόνο ή κάποια ενόχληση, έχουμε την τάση να τον υποτιμήσουμε και να μην τον αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά.

Έχετε οικογένεια! Έχει ευαισθητοποιηθεί περισσότερο, καθώς σας βλέπουν εσάς να ασχολείστε τόσο πολύ με το συγκεκριμένο θέμα; Ναι και πιστεύω ότι έχουν ευαισθητοποιηθεί όχι μόνο που βλέπουν εμένα να ασχολούμαι, αλλά και γιατί μέσα στην οικογένεια έχουμε ανθρώπους με διαβήτη.

Ποιες θεωρείτε «ομορφιές» στη ζωή; Ποιες είναι οι προτιμήσεις σας, όσον

58

x

στα χρωματα του διαβήτη

αφορά το διάβασμα ή τη μουσική ή κάτι άλλο; Πιστεύω ότι η ζωή είναι γεμάτη από μικρά θαύματα… απλά, πρέπει να έχουμε τη διάθεση να τα παρατηρήσουμε. Ομορφιά είναι το χαμόγελο των παιδιών μου, το χάδι που δίνω στον τετράποδο φίλο μου, το αστείο που μοιράζομαι με τον άντρα μου (που σε κάποιον άλλον μπορεί να φανεί «ξενέρωτο»), τα φωτάκια στους δρόμους τα Χριστούγεννα… Ομορφιά είναι να μπορείς να ονειρεύεσαι!

Όσο για τη μουσική, αυτή τη χρονική στιγμή που μιλάμε, με δύο έφηβες μέσα στο σπίτι, δεν μπορώ καν να σας πω τι ακούω! Το διάβασμα είναι ανάλογα την στιγμή και τη διάθεση μου, θα σας απαντήσω ότι αυτόν τον καιρό διαβάζω ό,τι με βοηθά να ταξιδέψω χωρίς να προβληματιστώ!!!

Σε τι πιστεύετε ότι διαφέρει τελικά ΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ «ΧΡΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ» από κάποιο άλλο θεματικό περιοδικό; Για εμάς, τα «Χρώματα του Διαβήτη» δεν είναι απλά ένα έντυπο. Είναι ένα παιδί που για να το μεγαλώσουμε και να το κάνουμε να σταθεί με σεβασμό και αξιοπρέπεια απέναντι στους ανθρώπους και στην κοινωνία, απαιτεί τεράστια αποθέματα αγάπης, φροντίδας, σεβασμού. Όπως σε ένα παιδί δίνουμε την ψυχή μας, έτσι και στα «Χρώματα του Διαβήτη» έχουμε κάνει κατάθεση ψυχής. Δεν μπορώ αντικειμενικά να σας πω εάν και πόσο διαφέρουμε από τα άλλα θεματικά περιοδικά, γιατί όπως λέει και ο λαός «η κουκουβάγια βλέπει το παιδί της ομορφότερο από όλα τα άλλα».

ΠΕΡΙ...Ψ Υ Χ Η Σ

Γράφει η:

ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΠΕΤΚΙΔΟΥ Φοιτήτρια Ψυχολογίας ΑΠΘ

60

xx

στα στα χρωματα χρωματα του τουδιαβήτη διαβήτη

...

διαβήτης ΚΑΙ ΤΑ ΣΤΑΔΙΑ

ΑΠΟΔΟΧΗΣ ΤΟΥ

Κάθε άνθρωπος, καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής του, έρχεται αντιμέτωπος με καταστάσεις που του προκαλούν άγχος, σύγχυση και φόβο. Ένα πολύ χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί όταν ένα άτομο διαγνωστεί ότι πάσχει από μια ανίατη νόσο, όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης.

Συχνά, πανικοβάλλεται, χάνει τον έλεγχο και ψάχνει μανιωδώς να βρει τους λόγους για τους οποίους του συνέβη αυτό. Μάλιστα, δεν είναι λίγες οι φορές που αναρωτιέται μήπως είναι ο ίδιος υπαίτιος και θεωρεί τη διάγνωση ως ένα είδος τιμωρίας. Το άγχος αυξάνεται περισσότερο τη στιγμή που θα συνειδητοποιήσει ότι ο διαβήτης δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να θεραπευθεί, αλλά θα πρέπει να ακολουθεί μόνιμη αγωγή. Ο μόνος τρόπος, λοιπόν, για να συνεχίσει αρμονικά τη ζωή του είναι να τον αποδεχτεί. Η αποδοχή είναι πολύ δύσκολη και χρονοβόρα, καθώς απαιτεί αλλαγές στην καθημερινότητά του.

Αρχικά, έρχεται η άρνηση. Ο διαβητικός απορρίπτει το γεγονός ότι έχει διαγνωστεί από μια μόνιμη νόσο και θα πρέπει να ακολουθεί μια συγκεκριμένη θεραπεία για όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Η διαδικασία της αποδοχής του διαβήτη έχει κοινή βάση με τη διαδικασία αποδοχής όλων των μόνιμων νόσων και αποτελείται από ορισμένα στάδια. Αρχικά, έρχεται η άρνηση. Ο διαβητικός απορρίπτει το γεγονός ότι έχει διαγνωστεί από μια μόνιμη νόσο και θα πρέπει να ακολουθεί μια συγκεκριμένη θεραπεία για όλη τη διάρκεια της ζωής του. Αναζητεί συνεχώς πιο ελπιδοφόρες γνώμες και διαγνώσεις από οποιονδήποτε μπορεί να του διαβεβαιώσει το αντίθετο. Δυσανασχετεί κάθε φορά που είναι να κάνει μετρήσεις και ενέσεις ινσουλίνης και δυσκολεύεται να τις εντάξει στην καθημερινότητά του. Όταν οι ελπίδες του εξανεμίζονται και δεν παίρνει τις απαντήσεις που επιθυμεί, περνάει στο στάδιο του θυμού. Νιώθει αγανάκτηση, απελπισία και δεν μπορεί να καταλάβει γιατί είναι αναγκασμένος να προσέχει συνεχώς τη διατροφή του και να ακολουθεί τη συγκεκριμένη θεραπεία. Ζηλεύει τους άλλους που είναι ξέγνοιαστοι και δε χρειάζεται

‘Όταν πλέον έχει καταφέρει να επεξεργαστεί όλα αυτά και να κατανοήσει ότι ο διαβήτης είναι αναπόσπαστο κομμάτι της ζωής του, φτάνει στο στάδιο της αποδοχής.

στα χρωματα του διαβήτη

x

61

ΠΕΡΙ...Ψ Υ Χ Η Σ

να ανησυχούν συνεχώς για ζητήματα όπως οι μονάδες ινσουλίνης που χρειάζονται για κάθε γεύμα. Σκέφτεται, συνεχώς, τη φράση «Γιατί σε μένα;» και εύχεται να μη του είχε συμβεί ποτέ αυτό. Έπειτα, περνάει στο στάδιο της διαπραγμάτευσης. Κατά το στάδιο αυτό, αρχίζει η συνειδητοποίηση ότι η νόσος είναι ένα αμετάκλητο γεγονός και μόνιμο μέρος της ζωής του. Αρχίζει να αντιλαμβάνεται ότι είναι μια κατάσταση που θα μπο-

62

x

στα χρωματα του διαβήτη

ρούσε να συμβεί σε όλους και δεν εμφανίστηκε στη ζωή του για να πλήξει συγκεκριμένα τον ίδιο και την οικογένειά του. Παρόλα αυτά, δεν έχει ακόμα καταφέρει να αποδεχτεί πλήρως

‘Όταν πλέον έχει καταφέρει να επεξεργαστεί όλα αυτά και να κατανοήσει ότι ο Διαβήτης είναι αναπόσπαστο κομμάτι της ζωής του, φτάνει στο στάδιο της αποδοχής. Η θερα-

το γεγονός και η διαπραγμάτευση αποτυγχάνει, περνώντας, έτσι, στο στάδιο της κατάθλιψης.

πεία αρχίζει να γίνεται μια απλή συνήθεια χωρίς να του δημιουργεί απέχθεια και αγανάκτηση. Το άτομο αρχίζει να μοιράζεται το γεγονός με τον περίγυρό του χωρίς να αισθάνεται άσχημα ή να προσπαθεί να κρύψει ότι είναι διαβητικός. Ο διαβήτης δεν αποτελεί πλέον εμπόδιο στη ζωή και την κοινωνικοποίησή του. Δε νιώθει πλέον ασθενής, αλλά άτομο με διαβήτη.

Κατά το στάδιο αυτό, λυπάται για όσα έχει ήδη υποστεί άθελά του, αποφεύγει να αποκαλύψει και να συζητήσει με τον περίγυρό του το ζήτημα και θεωρεί ότι κανένας δεν είναι σε θέση να τον καταλάβει. Έτσι, παρατηρείται ότι κατά τη φάση αυτή, παραμελεί συστηματικά τη θεραπεία και δε ρυθμίζει σωστά τις τιμές του σακχάρου του.

ΠΑΙΔΙ & ΕΦΗΒΟΣ

Γράφει η:

ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΚΑΠΠΑΤΟΥ Ψυχολόγος - Παιδοψυχολόγος Πανεπιστήμιο της Αμιένης, Γαλλία

&κατα ναλω τισμός ΠΑΙΔΙ

Η ΑΛΗΘΕΙΑ ΕΙΝΑΙ, ΟΤΙ ΠΟΤΕ ΑΛΛΟΤΕ ΔΕΝ ΚΥΚΛΟΦΟΡΟΥΣΑΝ ΠΟΛΛΑ ΥΛΙΚΑ ΑΓΑΘΑ ΟΣΟ ΤΙΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΔΥΟ 10ΕΤΙΕΣ ΜΕΧΡΙ ΤΗΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ.

64

x

στα χρωματα του διαβήτη

Τα παιδιά καθημερινά βομβαρδίζονται από μηνύματα για τα δεκάδες νέα προϊόντα που κυκλοφορούν. Το αποτέλεσμα; Τα θέλουν όλα. Πολλές φορές, οι γονείς δεν μπορούν να σταματήσουν τη μανία των παιδιών τους να αποκτήσουν τα πάντα. Ο παιδικός καταναλωτισμός αντικατοπτρίζει ως ένα βαθμό την κοινωνική πραγματικότητα. Το θέμα γίνεται σοβαρότερο, αν λάβουμε υπόψη μας, ότι εμείς καθοδηγούμε την καταναλωτική συμπεριφορά των παιδιών, με αποτέλεσμα να ζητούν διαρκώς νέα πράγματα, προσπαθώντας άλλοτε να φθάσουν τους φίλους τους ή να τους ξεπεράσουν. Συνεπώς, τα «θέλω» των παιδιών δεν σταματούν ποτέ, ενώ κάθε νέο παιχνίδι είναι ωραίο, ωσότου κυκλοφορήσει το επόμενο.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί ο παιδικός καταναλωτισμός;

XX

XX

Πολύ συχνά, επειδή οι γονείς δε διαθέτουν αρκετό χρόνο για να ασχοληθούν με τα παιδιά τους, προσπαθούν να αναπληρώσουν αυτό το κενό αγοράζοντάς τους υλικά αγαθά.

XX

XX

XX

Να θυμάστε ότι κανένα αντικείμενο δεν είναι ικανό να υποκαταστήσει τη σχέση σας με το παιδί. Τα παιδιά διασκεδάζουν πολύ με παιχνίδια που προσφέρονται δωρεάν, όπως το κρυφτό και το κυνηγητό.

Χρειάζονται σταδιακά βήματα και σταθερότητα. Μπορείτε να του πείτε: «Νομίζω, ότι όσα έχεις τώρα είναι αρκετά. Αργότερα θα πάρουμε άλλα». Μιλήστε του ειλικρινά, χωρίς να το παραπλανείτε, γιατί έτσι δεν το προστατεύετε από τον καταναλωτισμό. Στόχος πρέπει να είναι η απόκτηση κριτικής στάσης απέναντι στα διαφημιζόμενα προϊόντα. Βάλτε το να σημειώνει σε ένα χαρτί τα παιχνίδια που θα ήθελε να αγοράσει, ώστε, όταν φτάσει εκείνη η στιγμή και αφού τα συγκρίνει, να μπορεί να επιλέξει αυτό που του αρέσει περισσότερο. Μπορείτε να επισκεφθείτε ένα κατάστημα με παιχνίδια, να το προτρέψετε να πάρει στα χέρια του το παιχνίδι που θα ήθελε να αγοράσει, να το επεξεργαστεί και να συζητήσετε τις εντυπώσεις του. Τις περισσότερες φορές, η πραγ-

στα χρωματα του διαβήτη

x

65

ΠΑΙΔΙ & ΕΦΗΒΟΣ

ματικότητα είναι εκ διαμέτρου αντίθετη με αυτό που έχει στη φαντασία του.

XX

XX

XX

XX

66

x

Καλό είναι να του εξηγήσετε ότι δεν έχετε αρκετά χρήματα για να αγοράζετε ό,τι βλέπει. Μην ανησυχείτε ότι θα νιώσει μειονεκτικά. Μπορεί όμως να θυμώσει με την άρνησή σας, αν δεν έχει συνηθίσει στο μέτρο. Φροντίστε να του προσφέρετε παιχνίδια που βοηθούν στην ανάπτυξη της φαντασίας και των δημιουργικών του ικανοτήτων. Έχετε υπόψη, ότι στον κόσμο της διαφήμισης επικρατεί η εικόνα της τελειότητας. Επειδή, λοιπόν, τα παιδιά έχουν την τάση να μιμούνται αυτά που βλέπουν, μερικές φορές αυτό εγκυμονεί κινδύνους στην ψυχολογική τους εξέλιξη. Τελειώνοντας, να θυμάστε ότι κανένα αντικείμενο δεν είναι ικανό να υποκαταστήσει τη σχέση σας με το παιδί. Τα παιδιά διασκεδάζουν πολύ με παιχνίδια που προσφέρονται δωρεάν, όπως το κρυφτό και το κυνηγητό.

στα χρωματα του διαβήτη

Πώς αισθάνεται το παιδί; •

Βρίσκεται σε συνεχή αναζήτηση του καινούργιου.

•

Επιδιώκει διαρκώς να ξεχωρίζει.

•

Αισθάνεται από νωρίς άγχος και απομόνωση.

•

Δε γεύεται τη χαρά της προσπάθειας.

•

Δεν αυτενεργεί.

•

Δε συνειδητοποιεί ότι είναι αδύνατον να αποκτά οτιδήποτε ζητήσει και ότι πάντα υπάρχουν όρια.

•

Αποκτά μια σχέση ιδιοκτησίας με τα αντικείμενα, η οποία, ίσως καταλήξει να είναι και η σχέση που θα αποκτήσει με τους ανθρώπους.

Η δική μας ευθύνη! Πολύ συχνά, επειδή οι γονείς δε διαθέτουν αρκετό χρόνο για να ασχοληθούν με τα παιδιά τους, προσπαθούν να αναπληρώσουν αυτό το κενό αγοράζοντάς τους υλικά αγαθά. Έτσι, όμως, κινδυνεύουν να περάσουν στο άλλο άκρο. Μάλιστα, μερικές φορές υπερβάλλουν, προσφέροντας αντικείμενα προτού καν το ίδιο τα επιθυμήσει, με αποτέλεσμα να του ασκούν πίεση. Παρόμοια τακτική εφαρμόζουν και στην εκπαίδευσή του. Προτιμούν - όσοι έχουν τη δυνατότητα- τα ακριβά ιδιωτικά σχολεία, τους ακριβότερους καθηγητές για τα ιδιαίτερα μαθήματα κ.λπ. Υπάρχουν και γονείς που αναρωτιούνται τελικά μήπως είναι ορθότερο να μην αγοράζουν στα παιδιά τίποτα - σκεπτικό το οποίο είναι εξίσου λανθασμένο. Απλώς, πρέπει να τηρείται ένα μέτρο. Ειδικά σε εποχές κρίσης, η προσπάθεια να προσφέρουν στο παιδί τα πάντα, οδηγεί τους γονείς σε αδιέξοδο.

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

Η

ΚΟΥΒΕΝΤΑ ΜΑΖΙ ΤΟΥ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΑΛΗ ΠΑΡΕΑ!

δημήτρης ΚΑΜΠΟΥΡΑΚΗΣ Αγαπημένος, γιατί γίνεται πανεύκολα ο δικός σου άνθρωπος. Πνευματώδης, με χιούμορ και αυτοσαρκασμό. Στις επάλξεις της ενημέρωσης χρόνια τώρα. Σα να «σπουδάσαμε» μαζί του το λαβύρινθο των γεγονότων! Ο Δημήτρης φαίνεται πως έχει πολλές κρυμμένες ικανότητες και δυνατότητες. Προφανώς, τις δείχνει εκεί που νοιώθει πως χρειάζεται. Σίγουρα η παρουσία του έχει ενδιαφέρον σ΄έναν κόσμο που χάνεται...

Α Π Ο

Τ Η Ν

Ε Υ Α

Ν Τ Ε Λ Ι Δ Α Κ Η

Εκεί που η κριτική του συμπληρώνει τη δική σου σκέψη, εκεί αναγνωρίζεις πως η δημοσιογραφία έχει ακόμα λόγο ύπαρξης! Έχει εμπειρία σε πολλούς τηλεοπτικούς και ραδιοφωνικούς σταθμούς. Εργάζεται στον ραδιοφωνικό σταθμό REAL FM. Εργάστηκε στον τηλεοπτικό σταθμό MEGA, σε εφημερίδες, σε περιοδικά, σε ιστοσελίδες. Κυκλοφορούν τα ακόλουθα βιβλία του: Η υιοθεσία των ονείρων (1986), Η σιωπή της Αφροδίτης (1993), Μια σταγόνα ιστορία (εκδ.Πατάκη, α' μέρος 2002, β' μέρος 2003, γ' μέρος 2013), Ο κύριος Διάβολος προσφέρει ταξίδι (εκδ.Πατάκη 2005), Άγιος Αγύρτης (εκδ. Πατάκη,2009), Δύο ζωγράφοι (εκδ. Πατάκη, 2017). >>>

68 68

xx

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Τους φίλους σας, με τι κριτήρια τους διαλέγετε; Δε θυμάμαι πια! Έχω πολλά χρόνια να διαλέξω καινούριο φίλο.

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤΟ ΝΔΗΜΗΤΡΗ ΚΑΜΠΟΥΡΑΚΗ

Έχετε γράψει αρκετά βιβλία… για το τελευταίο «Δυο ζωγράφοι», ποιο είναι το περιεχόμενο και ποιο γεγονός ή σκέψεις ή αναζητήσεις ή προβληματισμοί… πυροδότησαν τη γέννησή του; Τα καλά βιβλία δε γράφονται μετά από ώριμη σκέψη του συγγραφέα. Ούτε αποτελούν ευθεία αντανάκλαση σκέψεων, προβληματισμών ή αναζητήσεών του. Αυτού του είδους τα έργα είναι καταδικασμένα. Τα βιβλία που έχουν κάτι να πουν, υπάρχουν από μόνα τους και απλώς διαλέγουν αυτά την ώρα που θα βγουν στην επιφάνεια και ποιον θα τα εμφανίσει. Λίγο μεταφυσικό, αλλά επειδή γνωριζόμαστε χρόνια, ξέρω ότι έχετε έφεση σ’ αυτά.

Πιστεύετε ότι ο κόσμος διαβάζει, μελετάει, φυλλομετράει, ρίχνει ένα βλέφαρο σ' ένα βιβλίο ή επιλέγει συνειδητά να εξελιχθεί μέσα από ένα βιβλίο; Υπάρχουν όλων των ειδών οι ηρωικοί αναγνώστες, όμως δυστυχώς, η μέγιστη πλειοψηφία των Ελλήνων ούτε διαβάζει, ούτε μελετά, ούτε εξελίσσεται μέσα από το βιβλίο. Προτιμά μια μπριζόλα ή

70

x

στα χρωματα του διαβήτη

ένα μαϊμού καλλυντικό. Για να το πω στεγνά, οι Ελληνάρες χεσμένο το έχουν το βιβλίο, συγνώμη κιόλας…

Μετά την τηλεόραση, το ραδιόφωνο πώς σας έχει φορτίσει σε συναισθηματικό, νοητικό ή πνευματικό (αν μπορούσαμε να πούμε) επίπεδο; Μπερδεύουμε τα πράγματα. Η τηλεόραση ή το ραδιόφωνο που κάνουν ενημερωτικό πρωταθλητισμό, είναι λαϊκά μέσα. Πάει να πει, ας μην έχουμε απ’ αυτά μεγάλες απαιτήσεις ως προς το συναισθηματικό, νοητικό ή πνευματικό φορτίο που διακονούν. Μήτε τον ακροατή-τηλεθεατή μπορούν ή επιθυμούν να εκπαιδεύσουν, μήτε το δημοσιογράφο-παραγωγό είναι ικανά να κάνουν καλύτερο άνθρωπο. Διεκπεραίωση κάνουμε.

Όταν αφουγκράζεστε τις ανησυχίες του κόσμου ποια κοινά σημεία έχετε εντοπίσει; Όταν λέτε "κόσμο" τι εννοείτε; Δεν υπάρχει ένα ενιαίο σύνολο ανθρώπων με κοινές ανησυχίες. Ο καθένας από το "κοινό" έχει άλλες απαιτήσεις και ξεχωριστούς προβληματισμούς, συνήθως, αντίθετες ανα-

μεταξύ τους. Το μόνο κοινό που έχουν είναι, ότι όλοι απαιτούν από το δημοσιογράφο να υιοθετεί τη δική τους άποψη και να απορρίπτει την αντίπαλη. Πρόκειται για Βατερλώ…

Συχνά ακούμε πως η διατροφή, η άσκηση, η καλή ψυχολογία, συντελούν στην υγεία. Το κάθε ένα από αυτά, τι σημαίνει για σας; Θεωρητικώς, συμφωνώ ότι η υγιεινή διατροφή, η άσκηση και η καλή ψυχολογία είναι οι προϋποθέσεις για καλή υγεία. Πρακτικώς, δεν είμαι ο άνθρωπος που με τον τρόπο ζωής του θα αποτελέσει το ζωντανό παράδειγμα για τους άλλους. Υποθέτω, ότι αργά ή γρήγορα θα την πληρώσω. Μου το λένε όσοι με νοιάζονται.

Πώς αντιδρά ο οργανισμός σας σε αρνητικές σκέψεις; Γενικά, είμαι θετικός και αισιόδοξος άνθρωπος. Δεν είμαι επιρρεπής προς την κατάθλιψη. Βέβαια και φουντώνω και τσαντίζομαι και το ηθικό μου πέφτει πότε-πότε, αλλά διαθέτω τους μηχανισμούς γρήγορης αναστροφής προς τη στοιχειώδη ψυχολογική ισορροπία και τη λελογισμένη αισιοδοξία. >>>

Τι επιθυμείτε περισσότερο, καθώς ο χρόνος κυλά; Επιθυμώ βαθιά να επιστρέψω στο 25ο έτος της ηλικίας μου. Χα, χα, πλάκα δεν έχει; Δύσκολα ανοίγομαι σε καινούργιους φίλους.

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤΟ ΝΔΗΜΗΤΡΗ ΚΑΜΠΟΥΡΑΚΗ

Το περιοδικό απευθύνεται σε χιλιάδες διαβητικούς. Έχετε κάποια εμπειρία με το διαβήτη από φίλο, γνωστό ή συγγενή; Όλοι έχουμε. Το πρόβλημα είναι, ότι ποτέ δε σκεφτόμαστε πως αυτό που συμβαίνει στο φίλο ή το συγγενή μπορεί να επισκεφθεί και την υγιή μεγαλειότητά μας. Θαρρούμε, πως είναι κάτι μακριά από μας, τρομάρα μας!

Συχνά ακούμε έρευνες που λένε, πως σε κάποια χρόνια από σήμερα θα έχει αυξηθεί η τάδε ασθένεια (διαβήτης, παχυσαρκία, καρκίνοι, αυτοάνοσα, κλπ), σαν να μην έχουμε περιθώρια να συμβεί κάτι θετικό. Καλό θα ήταν να σκεφτόμαστε θετικά και να πράττουμε θετικά. Απλώς, ας έχουμε υπόψη μας, ότι οι έρευνες, οι αριθμοί ή η στατιστική δε λένε ψέματα, οι άνθρωποι λένε.

Αν κάνατε μια εσωτερική γεώτρηση, τι θα ανακαλύπτατε ως προς την κατεύθυνση που θα θέλατε από δω και πέρα να έχει η δημοσιογραφία ή η συγγραφή σας;

72

x

στα χρωματα του διαβήτη

Θα μου άρεσε να καταπολεμήσω το φόβο που με διακατέχει για τις νέες εποχές που έχουν εισβάλει στη ζωή μας. Φόβοι που μπολιάζουν και τη δημοσιογραφία μου και τη συγγραφή μου και την καθημερινή μου ζωή. Αλλά απ’ την άλλη, δεν είναι φυσιολογικό να φοβόμαστε εμείς οι παλιότεροι; Αλλιώς, πώς θα παραμερίσουμε έντρομοι, ώστε να υπάρξει χώρος για τους νεότερους που εφορμούν;

Έχετε έναν όμορφο συνδυασμό ως προσωπικότητα, που φαίνεται να αγαπάτε. Απλότητα και γνησιότητα. Με τι αρχές τα διατηρήσατε αυτά και κυρίως, με τι αντοχές; Τα φαινόμενα απατούν. Μην είστε βέβαιη ούτε για την απλότητα, ούτε για τη γνησιότητά μου. Άνθρωποι τρωτοί είμαστε όλοι και γεμάτοι με μικροπρεπείς σκέψεις. Ας πούμε, ότι απλώς προσπαθώ να περιορίσω τις έσω και έξω ήττες μου.

Δε θα σας ρωτήσω σε ποιους, αλλά σε τι ανθρώπους χρωστάτε κάποια από τα «χαρίσματά σας»; Αν υποθέσουμε ότι έχω χαρίσματα, τα χρωστώ σε

κάτι στέρεους ανθρώπους που με μεγάλωσαν και σε μερικούς υπομονετικούς που με ανέχτηκαν στη συνέχεια.

Σπουδάσατε οικονομικά, αν δεν κάνω λάθος. Αν ναι, πόσο σας βοήθησαν στο να βλέπετε με μαθηματική ακρίβεια διάφορα κοινωνικά γεγονότα γύρω σας; Η γενιά μας έμαθε να μιλά ακατάπαυστα και να απαιτεί το μέγιστο, δίχως να κάνει ούτε μια απλή πρόσθεση στο χαρτί. Γι’ αυτό, οδηγήσαμε τη χώρα στην κρίση. Παιδί της γενιάς μου κι εγώ… Καμιά μαθηματική ακρίβεια και πουθενά.

Λέγεται, πως η τηλεόραση προσφέρει ό,τι ζητά ο κόσμος. Το πιστεύετε αυτό ή μήπως ο κόσμος θα μάθαινε να αναζητά ανάμεσα σε πολλά ποιοτικά προγράμματα; Μην αυταπατάστε. Τα ποιοτικά τηλεοπτικά προγράμματα είναι είδος εν ανεπαρκεία. Στο μέλλον τα πράγματα θα γίνουν χειρότερα!

ΝΕΑ ΣΕΙΡΑ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ

GREEN CRYSTAL Από 100% φυσικές γλυκαντικές ουσίες Έχει χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη Με κρυσταλλική μορφή ιδανική για ζαχαροπλαστική

GREEN Έχει τέλεια γεύση Δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Βράζεται και ψήνεται χωρίς να χάνει τη γλυκύτητα του

ΖΑΧΑΡΗ

ΤΑΡΤΑ ΜΕ ΜΑΡΜΕΛΑΔΑ ΦΡΑΟΥΛΑ YΛΙΚΑ (για 12 άτομα) • 1 φύλλο σφολιάτας • 1 κουτ. του γλυκού βούτυρο • 6 κουτ. της σούπας μαρμελάδα Light ΖΩΓΡΑΦΟΣ φράουλα • 200 γραμ. φράουλες κομμένες σε φέτες • ½ κουτ. της σούπας Slim Line GREEN CRYSTAL ή 2 κουτ. της σούπας Slim Line GREEN Για πληροφορίες και βιβλίο συνταγών τηλεφωνήστε στο 210 4220320 ή επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας www.zografosdiet.gr

1 Κ. ΓΛΥΚΟΥ (5g)

1 Κ. ΓΛΥΚΟΥ (0,5g)

1/5 Κ. ΓΛΥΚΟΥ (1g)

20 kcal

2 kcal

4 kcal

ΕΚΤΕΛΕΣΗ Αλείφετε ένα ταψί με το βούτυρο, απλώνετε το φύλλο σφολιάτας από πάνω και το τρυπάτε με ένα πιρούνι. Απλώνετε ομοιόμορφα τη μαρμελάδα πάνω στο φύλλο, αφήνοντας ένα περιθώριο 1,5 εκατοστού γύρω-γύρω. Τοποθετείτε τις φέτες φράουλας, πασπαλίζετε με το γλυκαντικό και ψήνετε για 20-25 λεπτά, σε προθερμασμένο φούρνο στους 175ΟC, μέχρι να φουσκώσει το φύλλο και να πάρει χρώμα. Προαιρετικά, συνοδεύετε την τάρτα με κρέμα γάλακτος χτυπημένη σε συνταγή με το γλυκαντικό της αρεσκείας σας.

TIP Eναλλακτικα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαρμελάδα και κομμάτια φρούτου της αρεσκείας σας.

facebook.com/zografos.diet στα χρωματα του διαβήτη x 73

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει η:

ΚΛΗΜΕΝΤΙΝΗ Ε.ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΙΟΥ MD, PHD Νευρολόγος, Ψυχίατρος. Διευθύντρια Νευρολογικού Τμήματος Ιατρικού Κέντρου Αθηνών. Διευθύντρια Νευρολογικού Ινστιτούτου Αθηνών.

Τα περισσότερα νευρολογικά νοσήματα μέχρι πρότινος θεωρούντο ανίατα, διότι δεν υπήρχαν αποτελεσματικές και ασφαλείς θεραπευτικές παρεμβάσεις. Στην κατάσταση αυτή συντελούσε και το γεγονός ότι δεν ήταν γνωστός ο παθογνωμονικός μηχανισμός για τα περισσότερα από αυτά τα νοσήματα.

Στα νοσήματα αυτά περιλαμβάνονται οι ακόλουθες νευρολογικές διαταραχές:

διαβήτη και υπέρταση. Τώρα πλέον, γνωρίζουμε ότι δεν υπάρχει όριο ηλικίας και η έγκαιρη προσέλευση στο νοσοκομείο στο πρώτο 4ωρο από το επεισόδιο δίνει τη δυνατότητα να γίνει ενδοφλέβια θρομβόλυση και αν απαιτείται θρομβεκτομή με διάνοιξη του αποφραγμένου αγγείου και αφαίρεση του θρόμβου, επαναφέροντας την αιμάτωση όλων των περιοχών του εγκεφάλου. Η ύπαρξη διαβήτη και υπέρτασης δεν αποτελεί πλέον απαγορευτικό παράγοντα για τη θρομβόλυση, εφόσον είναι δυνατή η άμεση φαρμακευτική επαναφορά τους στα επιτρεπόμενα επίπεδα για τη θρομβόλυση.

Το Ισχαιμικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, το οποίο είχε θανατηφόρα κατάληξη στις περισσότερες περιπτώσεις μέσα στο πρώτο εξάμηνο και ήταν προαποφασισμένο ότι δεν θα πρέπει να πάει σε νοσοκομείο, ιδιαίτερα αν είναι ηλικιωμένος με

Η Πολλαπλή Σκλήρυνση, αποτελεί αυτοάνοσο νόσημα μη αναστρέψιμο του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Γνωστό από αιώνες ως χρόνια προοδευτικά επιδεινούμενη πάθηση. Αγαπά τα νεαρής ηλικίας άτομα και παλιότερα κατέληγε σε

Τα τελευταία χρόνια άρχισαν να ανατέλλουν νέες θεραπείες για τα περισσότερα νευρολογικά νοσήματα με εκπληκτικά αποτελέσματα και ασφάλεια στη χορήγησή τους βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.

74

x

στα χρωματα του διαβήτη

στοχεύοντας...

ΨΗΛΑ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΣΕ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΕΧΟΥΝ ΚΟΙΝΑ ΣΗΜΕΙΑ ΜΕ ΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

βαριά αναπηρία πολύ νωρίς εντός της δεκαετίας. Η χρήση θεραπευτικής παρέμβασης την τελευταία 20ετία άλλαξε το προφίλ της ασθένειας, η οποία δεν εξελίσσεται πλέον με γρήγορους ρυθμούς αν γίνει έγκαιρα η ορθή διάγνωση και χορηγηθεί η αντίστοιχη τροποποιητική θεραπεία. Την τελευταία δεκαετία προστέθηκαν και νέα φάρμακα, ανοσοτροποποιητικά ή ανοσοκατασταλτικά, ικανά να φρενάρουν τις επιθετικές ογκόμορφες περιπτώσεις. Στη νόσο αυτή προσβάλλεται πολύ συχνά ο υποθάλαμος, περιοχή του εγκεφάλου που αποτελεί το στρατηγείο λήψης αποφάσεων υπό φυσιολογικές συνθήκες για την εκτέλεση βασικών λειτουργιών του νευρικού συστήματος. Αυτό το ίδιο κέντρο συμμετέχει στην εμφάνιση του διαβήτη τύπου 2 με την αποδιοργάνωση της λειτουργίας του και τη δημιουργία παχυσαρκίας.

Τα τελευταία χρόνια έχει διαπιστωθεί ότι οι διαταραχές ύπνου έχουν βασικό ρόλο στην εμφάνιση και επιδείνωση πολλών νευρολογικών νοσημάτων, όπως η νόσος Πάρκινσον, η άνοια, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πολλές φορές, αποτελούν αρχικό σύμπτωμα του νοσήματος με εκδηλώσεις άλλοτε άλλες, όπως σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, υπνοβασία, εφιαλτικά όνειρα, υπνική άπνοια, ναρκοληψία και άλλα. Το υπόστρωμα των διαταραχών αυτών είναι και στον υποθάλαμο και σε πολλές περιπτώσεις συνδυάζεται με την απορύθμιση του σακχάρου και την παχυσαρκία. Στην περίπτωση της άνοιας, η υπνική άπνοια προϋπάρχει για μεγάλο διάστημα πριν εκδηλωθούν τα πρώτα συμπτώματα της άνοιας. Η ορθή και άμεση αντιμετώπιση της υπνικής άπνοιας προλαμβάνει και καθυστερεί την εκδήλωση της άνοιας σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων.

στα χρωματα του διαβήτη

x

75

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει o:

ΙΩΑΝΝΗΣ ΝΤΟΥΠΗΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Διευθυντής Διαβητολογικού Ιατρείου Ναυτικού Νοσοκομείου Σαλαμίνας

Πληθώρα τεχνολογικών επιτευγμάτων τίθενται καθημερινά στην υπηρεσία των επαγγελματιών υγείας για το διαβήτη

Αδιαμφισβήτητα, ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί τη σύγχρονη «μάστιγα» των ανεπτυγμένων κοινωνιών, καθώς τα ποσοστά του παρουσιάζουν αλματώδη αύξηση με βάση τα δεδομένα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Στη χώρα μας, πάνω από ένα εκατομμύριο συμπατριώτες μας υφίστανται τις δυσμενείς συνέπειες του διαβήτη και των επιπλοκών του. Χαρακτηρίζεται ως «ύπουλη νόσος», καθώς ο διαβήτης τύπου 2 -που είναι και ο συχνότερος- για πολλά χρόνια δεν παρουσιάζει συμπτώματα και για το λόγο αυτό διαλανθάνει της προσοχής των ασθενών, οι οποίοι συχνά υποεκτιμούν τη σοβαρότητά του. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μία χρόνια νόσος, η οποία εκφράζει την αδυναμία του οργανισμού να διαχειριστεί την προσλαμβανόμενη ή την ενδογενώς παραγόμενη γλυκόζη, καθώς η ποσότητα ή/και η λειτουργικότητα της παραγόμενης από το πάγκρεας ινσουλίνης είναι ανεπαρκής. Ο πιο συχνός τύπος διαβήτη είναι ο διαβήτης τύπου 2, ο οποίος αντιπροσωπεύει περί το 95% των συνολικών

76

x

στα χρωματα του διαβήτη

περιπτώσεων διαβήτη. Η αντιμετώπιση του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2 περιλαμβάνει την κατά το δυνατόν τροποποίηση του τρόπου ζωής, με στόχο την επίτευξη ιδανικού σωματικού βάρους, αλλά και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, σε συνδυασμό με ένα εξατομικευμένο σχήμα αντιδιαβητικής αγωγής.

O διαβήτης τύπου 1, γνωστός και ως νεανικός διαβήτης ή ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη ινσουλίνης, λόγω αυτοάνοσης καταστροφής των β-κυττάρων του παγκρέατος. Για την αντιμετώπισή του απαιτεί εντατικοποιημένο σχήμα ινσουλινοθεραπείας. Ακρογωνιαίος λίθος της πρόληψης των επιπλοκών του διαβήτη είναι η σωστή ρύθμιση του σακχάρου, ο τακτικός έλεγχος των οργάνων στόχου του διαβήτη, αλλά και η σχολαστική ρύθμιση των υπόλοιπων παραγόντων κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα, όπως η υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, η έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, η παχυσαρκία και το κάπνισμα. >>>

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Η έκρηξη της τεχνολογίας που συμβαίνει στις μέρες μας δεν άφησε έξω το χώρο του διαβήτη. Σημαντικά ψηφιακά εργαλεία ενημέρωσης και αυτοδιαχείρισης του διαβήτη αλλά και νέες συσκευές και αισθητήρες αυτομέτρησης, οι οποίοι δεν απαιτούν πλέον τρύπημα στα δάκτυλα, καθώς και οι νέες έξυπνες αντλίες ινσουλίνης, έχουν πλέον γίνει διαθέσιμες και στη χώρα μας κάνοντας ευκολότερη τη ζωή των ασθενών μας.

78

x

1, καθώς τα διευκολύνει ιδιαίτερα στον υπολογισμό της γευματικής ινσουλίνης περιέχοντας μεγάλη βάση δεδομένων με γεύματα και τρόφιμα. Επιπλέον, περιλαμβάνει ένα μεγάλο αριθμό αυτοματοποιημένων ειδοποιήσεων ή προειδοποιήσεων, που αφορούν τους στόχους της θεραπείας, με σκοπό ο ασθενής μας να διατηρείται κατά το δυνατόν εντός επιθυμητών στόχων.

Η ψηφιακή εφαρμογή για «έξυπνα» κινητά ή tablet με την ονομασία «ΚΑΤΑΡΡΟΛΕΜΩ το διαβήτη» υπό την αιγίδα της Ελληνικής Διαβητολογικής εταιρείας, έχει ως στόχο να αποτελέσει ένα εγχειρίδιο εκπαίδευσης σε σημαντικά θέματα που αφορούν στην καθημερινότητα με το διαβήτη, προφέροντας απαντήσεις στα συχνότερα ερωτήματα των ασθενών με απλό, αλλά αξιόπιστο και τεκμηριωμένο τρόπο, από υψηλού επιστημονικού επιπέδου συγγραφείς.

Η νέα μέθοδος μέτρησης του σακχάρου χωρίς τη χρήση σκαρφιστήρα έρχεται να θέσει τέλος στην πολυετή αναμονή των ασθενών με διαβήτη, οι οποίοι βλέπουν τη μεγαλύτερη επιθυμία τους τώρα να εκπληρώνεται, χάρις στο νέο αισθητήρα free style libre της abbott. Η νέα αυτή τεχνολογία, η οποία έρχεται στην ουσία να αντικαταστήσει τον παραδοσιακό τρόπο αυτομέτρησης, αναμένεται να αναβαθμίσει θεαματικά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων που παρακολουθούν σε τακτική βάση το σάκχαρό τους.

Η ψηφιακή εφαρμογή “Dpartner” υπό την αιγίδα της Ελληνικής Διαβητολογικής εταιρείας αλλά και της Ελληνικής Ενδοκρινολογικής εταιρείας, είναι ένας έξυπνος ψηφιακός τρόπος αυτοδιαχείρισης του διαβήτη, με ιδιαίτερη εφαρμογή στα άτομα με διαβήτη τύπου

Ο αισθητήρας έχει διακριτικό μέγεθος, παρόμοιο με αυτό ενός δίευρου και εφαρμόζεται στο βραχίονα του ασθενούς με απλό, αυτοματοποιημένο και ανώδυνο τρόπο, εξασφαλίζοντας την καταγραφή της γλυκόζης όλο το 24ωρο. Με βάση τη νέα τεχνολο-

στα χρωματα του διαβήτη

γία flash, ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να μετρήσει τη γλυκόζη του όποτε θέλει, σαρώνοντας ακόμα και πάνω από τα ρούχα του το νέο αυτό αισθητήρα, με μια μικρή συσκευή ανάγνωσης. Η τιμή της γλυκόζης εμφανίζεται άμεσα στην οθόνη της συσκευής αυτής. Η σάρωση, που διαρκεί περί το 1 δευτερόλεπτο, μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας εμφανίζοντας με ανώδυνο και αναίμακτο τρόπο μια ακριβή μέτρηση της γλυκόζης αίματος. Επιπλέον, στην οθόνη της συσκευής ανάγνωσης εμφανίζεται ένα γράφημα με τις τιμές της γλυκόζης κατά τις τελευταίες 8 ώρες, αλλά και την τάση και το ρυθμό μεταβολής της γλυκόζης τα τελευταία 15 λεπτά. Σημαντικό πλεονέκτημα είναι, ότι η συσκευή δεν απαιτεί βαθμονόμηση και έλεγχο με τρύπημα στα δάκτυλα. Πληθώρα άλλων τεχνολογικών επιτευγμάτων τίθενται στην υπηρεσία των επαγγελματιών υγείας για το διαβήτη καθημερινά. Όσο περισσότερο οι επαγγελματίες υγείας ενσωματώνουν τη σύγχρονη τεχνολογία στην πρακτική τους, αλλά και οι ασθενείς μας στην καθημερινότητά τους, τόσο ευκολότερη θα μπορούσε τελικά να γίνει η διαχείριση της καθημερινότητας με το διαβήτη.

στα χρωματα του διαβήτη

x

83

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει η:

ΟΥΡΑΝΙΑ ΑΠΟΣΤΟΛΟΥ Παθολόγος - Διαβητολόγος, Επιμελήτρια Α', Γ΄ Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Νίκαιας - Πειραιά « Άγιος Παντελεήμων». Υπεύθυνη Διαβητολογικού Ιατρείου Κέντρου Υγείας Σαλαμίνας.

Χωρίς αμφιβολία ο ύπνος, που ρυθμίζεται από το κιρκαδικό σύστημα, αποτελεί μία σημαντική αναζωογονητική διαδικασία, που επηρεάζει την καθημερινή λειτουργικότητα και τη σωματική και διανοητική υγεία του ανθρώπου. Το κιρκαδικό σύστημα, ελέγχεται από τον υπερχιασματικό πυρήνα του υποθαλάμου, που αφενός είναι συντονισμένος με τον 24ωρο κύκλο φωτός - σκότους και αφετέρου ρυθμίζει: XX XX XX XX

Τον κύκλο ύπνου – αφύπνισης. Τη διατροφική συμπεριφορά. Τις ορμονικές εκκρίσεις. Το κεντρικό και περιφερικό μεταβολισμό των ιστών.

Επομένως, η διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού έχει επιπτώσεις στον ενεργειακό μεταβολισμό.

80

x

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ

&ύπνος

Ο ρόλος του ύπνου στο μεταβολισμό της γλυκόζης θεωρείται σπουδαίος, καθώς ένα πλήθος δεδομένων συνηγορούν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των διαταραχών του ύπνου και των διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης.

Παθογενετικοί μηχανισμοί που ερμηνεύουν την επίδραση των διαταραχών του ύπνου στις διαταραχές του μεταβολισμού της γλυκόζης Ο ρόλος του ύπνου στο μεταβολισμό της γλυκόζης θεωρείται σπουδαίος, καθώς ένα πλήθος δεδομένων από διάφορες κλινικές μελέτες συνηγορούν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των διαταραχών του ύπνου και των διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης [αντίσταση στην ινσουλίνη, διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (ΣΔτ2)]. Μέχρι σήμερα, έχουν προταθεί αρκετοί παθογενετικοί μηχανισμοί για την ερμηνεία της επίδρασης των διαταραχών του ύπνου στο μεταβολισμό της γλυκόζης. >>>

στα χρωματα του διαβήτη

x

81

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

482.502

άτομα, με διάρκεια

παρακολούθησης τα 2,5-16 έτη, με

λιγότερο από 7 ώρες ή περισσότερο από 8

μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν ΣΔτ2 ...

ώρες βραδινού ύπνου, είχαν

Ειδικότερα, οι μεταβολικές διαταραχές που συμβαίνουν στις διαταραχές του ύπνου και επηρεάζουν το μεταβολισμό της γλυκόζης, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ΣΔτ2, είναι οι παρακάτω: XX

XX

82

x

XX

XX Αύξηση

της συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης (αύξηση προφλεγμονωδών κυτοκινών: IL-1, IL-6, IL-17, TNF-α, hsCRP, αντίσταση στην ινσουλίνη).

Μείωση της χρησιμοποίησης της γλυκόζης από τον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της αφύπνισης. Αύξηση της δραστηριότητας του αυτόνομου νευρικού συστήματος (αύξηση ινσουλίνης, αδρεναλίνης, νοραδρεναλίνης, γλυκονεογένεση, αντίσταση στην ινσουλίνη).

XX

Διαταραχές στον άξονα υποθάλαμος - υπόφυση - επινεφρίδια (αύξηση κορτιζόλης, αντίσταση στην ινσουλίνη).

XX

Αύξηση αυξητικής ορμόνης (υπεργλυκαιμία).

στα χρωματα του διαβήτη

Μείωση μελατονίνης (ελάττωση διάρκειας ύπνου, αύξηση δραστηριότητας αυτόνομου νευρικού συστήματος).

Ύπνος και εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη

XX

Διαταραχή των ορμονών που ρυθμίζουν την όρεξη (μείωση λεπτίνης, αύξηση γκρελίνης, αύξηση όρεξης για τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες, εμφάνιση παχυσαρκίας).

Επιδημιολογικές μελέτες υποστηρίζουν ότι όταν διαταράσσεται η ποιότητα και η διάρκεια του ύπνου, μεταβάλλεται ο μεταβολισμός της γλυκόζης (αντίσταση στην ινσουλίνη, διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη, ΣΔτ2).

XX

Διαταραχή της λειτουργίας των λιποκυττάρων (αύξηση λιπόλυσης, λόγω της αυξημένης δραστηριότητας αυτόνομου νευρικού συστήματος, αύξηση ελευθέρων λιπαρών οξέων, ινσουλινοαντίσταση).

Μετα-ανάλυση μελετών, που περιέλαβε 9 μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν 482.502 άτομα, με διάρκεια παρακολούθησης τα 2,5 - 16 έτη, έδειξε ότι άτομα που κοιμόντουσαν τη νύχτα λιγότερο από 7 ώρες ή περισσότερο από

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

8 ώρες, είχαν μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσουν ΣΔτ2, ακόμη και μετά το συνυπολογισμό άλλων παραγόντων κινδύνου, όπως η ηλικία, το σωματικό βάρος, η ελαττωμένη φυσική δραστηριότητα, το κάπνισμα, η υπέρταση κ.ά. Άλλη μετα-ανάλυση μελετών, που περιέλαβε 10 μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν 107.756 άτομα, με διάρκεια παρακολούθησης τα 4,2 - 32 έτη, έδειξε ότι ο ανεπαρκής σε διάρκεια ύπνος (λιγότερος από 7 ώρες κατά τη διάρκεια της νύχτας) και ο κακής ποιότητας ύπνος (δυσκολία επίτευξης ύπνου, δυσκολία διατήρησης ύπνου, κατακερματισμένος ύπνος, αποφρακτική άπνοια στον ύπνο, συχνή χρήση υπναγωγών φαρμάκων), αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΔτ2.

84

x

στα χρωματα του διαβήτη

Στις παραπάνω μελέτες, οι δυσμενείς επιδράσεις στο μεταβολισμό της γλυκόζης ήταν αναστρέψιμες με την αναπλήρωση των χαμένων ωρών ύπνου.

του ύπνου αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΔτ2 και ο κίνδυνος αυτός ήταν ακόμη μεγαλύτερος, όσο πιο σοβαρή ήταν η αποφρακτική άπνοια του ύπνου.

Επίσης, το σύνδρομο άπνοιας στον ύπνο (αποφρακτική άπνοια του ύπνου) σχετίζεται σημαντικά με την αντίσταση στην ινσουλίνη, τη διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη και το ΣΔτ2. Η συσχέτιση αυτή φαίνεται ότι είναι ανεξάρτητη από την ύπαρξη κοινών παραγόντων κινδύνου, ακόμη και από την παχυσαρκία.

Στην παραπάνω μελέτη, οι δυσμενείς επιδράσεις στο μεταβολισμό της γλυκόζης ήταν αναστρέψιμες με τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου.

Μετα-ανάλυση μελετών που περιέλαβε 6 μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν 5.953 άτομα με σύνδρομο άπνοιας στον ύπνο (αποφρακτική άπνοια του ύπνου), με διάρκεια παρακολούθησης τα 2,7 - 16 έτη, έδειξε ότι η αποφρακτική άπνοια

Μετα-ανάλυση μελετών που περιέλαβε 9 μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 9.795 έγκυες, έδειξε ότι ο ύπνος μικρής διάρκειας (λιγότερο από 7 ώρες κατά τη διάρκεια της νύχτας) και οι διαταραχές του ύπνου (ροχαλητό, δυσκολία

Επίσης, οι διαταραχές της διάρκειας και ποιότητας του ύπνου στις έγκυες, φαίνεται ότι συμβάλλουν στην εμφάνιση ΣΔ κύησης.

Μετα-ανάλυση μελετών, στις οποίες συμμετείχαν 6.616 ασθενείς με ΣΔτ2 και σύνδρομο άπνοιας στον ύπνο (αποφρακτική άπνοια του ύπνου), με διάρκεια παρακολούθησης 5 έτη και 4 μήνες, έδειξε σημαντική

συσχέτιση της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου με τη γλυκαιμική ρύθμιση.

επίτευξης ύπνου, δυσκολία διατήρησης ύπνου, αποφρακτική άπνοια του ύπνου) αύξησε τον κίνδυνο εμφάνισης ΣΔ κύησης, ακόμα και μετά την προσαρμογή για το δείκτη μάζας σώματος.

Ύπνος και γλυκαιμική ρύθμιση στο σακχαρώδη διαβήτη Μετα-ανάλυση μελετών που περιέλαβε 20 μελέτες, στις οποίες συμμετείχαν 69.329 ασθενείς με ΣΔτ2, έδειξε σημαντική συσχέτιση της διάρκειας και ποιότητας του ύπνου με τη γλυκαιμική ρύθμιση. Ειδικότερα, οι ασθενείς που κοιμόντουσαν τη νύχτα λιγότερο από 7 ώρες ή περισσότερο από 8 ώρες ή εμφάνιζαν κακής ποιότητας ύπνο (δυσκολία επίτευξης ύπνου, δυσκο-

λία διατήρησης ύπνου, κατακερματισμένος ύπνος, αποφρακτική άπνοια στον ύπνο, συχνή χρήση υπναγωγών φαρμάκων), είχαν πτωχή γλυκαιμική ρύθμιση [υψηλές τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c)]. Μελέτη στην οποία συμμετείχαν 6.616 ασθενείς με ΣΔτ2 και σύνδρομο άπνοιας στον ύπνο (αποφρακτική άπνοια του ύπνου), με διάρκεια παρακολούθησης 5 έτη και 4 μήνες, έδειξε σημαντική συσχέτιση της αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου με τη γλυκαιμική ρύθμιση. Ειδικότερα, όσο πιο σοβαρή ήταν η αποφρακτική άπνοια του ύπνου, τόσο χειρότερος είναι ο έλεγχος της γλυκόζης αίματος (υψηλές τιμές HbA1c). Συμπερασματικά, τόσο στην πρόληψη του ΣΔτ2, όσο και στη

γλυκαιμική ρύθμιση των ασθενών με ΣΔτ2, εκτός από τους γνωστούς τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση ΣΔτ2 (δίαιτα, άσκηση, απώλεια βάρους), θα πρέπει να λαμβάνεται επίσης, υπόψη, η διάρκεια και η ποιότητα του ύπνου. Επίσης, οι ιατροί θα πρέπει να ευαισθητοποιηθούν στην αναζήτηση των διαταραχών του ύπνου στα άτομα με ΣΔ2, αλλά και στον έλεγχο των ατόμων (κυρίως των υπέρβαρων και παχύσαρκων) με διαταραχές του ύπνου για την πιθανή εμφάνιση διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης (αντίσταση στην ινσουλίνη, διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη, ΣΔτ2].

στα χρωματα του διαβήτη

x

85

ΥΓΕΙΑ & ΕΥΕΞΙΑ

Γράφει η:

ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΚΟΥΡΓΙΑ Διατροφολόγος - Διαιτολόγος Μέλος της επιστημονικής ομάδας "Διατροφή"

Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια έντονη αποστροφή για την κρυσταλλική ζάχαρη και τις τροφές που εμπεριέχεται. Πρόκειται για μια τάση απολύτως δικαιολογημένη, μιας και η υπερκατανάλωσή της έχει συσχετισθεί με μια σειρά παθήσεων, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο. Το παραπάνω φαινόμενο έχει οδηγήσει στην αναζήτηση γλυκαντικών ουσιών, ευεργετικών για την υγεία, μία εκ τον οποίων η ζάχαρη καρύδας. Το βασικό ερώτημα είναι, τελικά είναι τόσο ευεργετική αυτή η γλυκιά ουσία;

Γνωριμία με τη ζάχαρη καρύδας Πρόκειται για μια φυσική γλυκαντική ουσία, που προέρχεται από το χυμό λουλουδιού του φοίνικα. Σύμφωνα με το Υπουργείο Γεωργίας των Φιλιππίνων (Philippine Department of Agriculture) περιέχει αρκετά θρεπτικά συστατικά. Πιο συγκεκριμένα, περιέχει σίδηρο, ψευδάργυρο,

86

x

στα χρωματα του διαβήτη

ασβέστιο και κάλιο, αλλά και ενός πολυσακχαρίτη της ινουλίνης, ενός πρεβιοτικού που προάγει την υγεία του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν διάφορες θεωρίες για τις θεραπευτικές της ιδιότητες, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι πρόκειται για μια γλυκαντική ύλη που δεν έχει μελετηθεί επαρκώς κι επομένως, δεν μπορούμε να πούμε πως οι ισχυρισμοί υγείας που τη συνοδεύουν υποστηρίζονται από ερευνητικά δεδομένα. Επίσης, για να λάβει ο ανθρώπινος οργανισμός τα παραπάνω θρεπτικά στοιχεία θα πρέπει να καταναλώσει έναν τόνο ζάχαρης καρύδας. Επίσης, περιέχει χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη και σύμφωνα με το Υπουργείο Γεωργίας των Φιλιππίνων έχει γλυκαιμικό δείκτη 35. Ο γλυκαιμικός δείκτης είναι μια τιμή που μας δείχνει πόσο γρήγορα μια τροφή που περιέχει υδατάνθρακες αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μας. Χαμηλά γλυκαιμικά τρόφιμα θεωρούνται εκείνα που αποδίνουν

κάτω από 50 και υψηλά άνω 55. Παρόλα αυτά, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, η ζάχαρη καρύδας πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν κανονική ζάχαρη, καθώς περιέχει τον ίδιο αριθμό θερμίδων και υδατανθράκων. Τόσο η ζάχαρη καρύδας όσο και η κανονική επιτραπέζια ζάχαρη έχουν 15 θερμίδες ανά κουταλάκι του γλυκού και 4 γραμμάρια υδατανθράκων. Συμπερασματικά, η ζάχαρη καρύδας είναι ένα φυσικό προϊόν που δεν αποτελεί ένα “θαυματουργό“ τρόφιμο αλλά μια γλυκαντική ουσία, που σε σχέση με την κρυσταλλική ζάχαρη είναι υψηλότερης διατροφικής αξίας. Παρόλα αυτά, η υπερκατανάλωσή της μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων σακχάρων στο αίμα, αλλά και αύξηση του σωματικού βάρους. Το ρητό που θα πρέπει να συμβαδίζει με τη νέα τάση είναι “παν μέτρον άριστον”.

Η

ΖΑΧΑΡΗ καρύδας... ... ΣΤΟ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΟ

Γνωριμία με τη ζάχαρη καρύδας Πρόκειται για μια φυσική γλυκαντική ουσία, που προέρχεται από το χυμό λουλουδιού του φοίνικα και περιέχει αρκετά θρεπτικά συστατικά.

στα χρωματα του διαβήτη

x

87

ΜΑΓΕΙΡΕΥΟΥΜΕΜΕΤOΝ

λάκη το

ννη Αποσ ά ι Γ

Πέννες με φρέσκο σολομό και μυρώνια Υλικά για 3 μερίδες 500 γρ. σολομό φρέσκο ή 200 γρ. σολομό καπνιστό 1 καρότο 2 κολοκυθάκια 2 φρέσκα κρεμμύδια κομμένα σε λεπτές ροδέλες

1 κούπα μυρώνια ψιλοκομμένα

* Ξύσμα από ένα λεμόνι * Αλάτι

* Πιπέρι φρεσκοτριμμένο * Ελαιόλαδο

Εκτέλεση Καθαρίστε τα καρότα και βγάλτε λεπτές μακριές λωρίδες με τον αποφλοιωτή (πίλερ). Επαναλάβετε τη διαδικασία με τα κολοκυθάκια χρησιμοποιώντας μόνο τη σάρκα τους και όχι το

88

x

στα χρωματα του διαβήτη

κέντρο, το οποίο είναι μαλακό. Γεμίστε με νερό μία μεσαίου μεγέθους κατσαρόλα και βράστε τα ζυμαρικά για 1 λεπτό λιγότερο από το χρόνο που αναγράφεται στη συσκευασία. Παράλληλα, τοποθετήστε ένα τηγάνι σε μέτρια φωτιά και με 2 κ.σ. ελαιόλαδο σοτάρετε το φρέσκο κρεμμύδι, ρίξτε το καρότο, το κολοκύθι και μια κούπα από το νερό που βράζουν τα ζυμαρικά. Στραγγίξετε τις πένες και αδειάστε απευθείας μέσα στο σκεύος με τα λαχανικά. Βάλτε το σολομό κομμένο σε μεγάλους κύβους, το ξύσμα λεμόνι και 5 κ.σ. ελαιόλαδο. Δοκιμάστε το αλάτι και ρίξτε πιπέρι. Ανακατεύετε απαλά για να μη θρυμματιστεί το ψάρι, μέχρι να δέσει η σάλτσα και σερβίρετε άμεσα.

Με την ευγενική υποστήριξη

90

x

στα χρωματα του διαβήτη

ΑΑNAME, NAME,AAHISTORY, HISTORY,AAFUTURE. FUTURE. ΗΗ εταιρεία εταιρεία Πετσιάβας Πετσιάβας είναι είναι μία μία από από τιςτις πιο πιο ισχυρές ισχυρές καικαιιστορικές ιστορικέςεταιρείες εταιρείεςστην στηνΕλλάδα. Ελλάδα.Από Απότην την ίδρυσή ίδρυσή μας, μας, τοτο 1920, 1920, στόχος στόχος καικαι δέσμευσή δέσμευσή μας μας είναι είναι νανα στεκόμαστε στεκόμαστε δίπλα δίπλα στον στον άνθρωπο άνθρωπο ακολουθώντας ακολουθώντας πάντα πάντατην τηνίδια ίδιαφιλοσοφία φιλοσοφίατης τηςσκληρής σκληρήςδουλειάς, δουλειάς, της τηςκαινοτομίας καινοτομίαςκαικαιτης τηςαποτελεσματικότητας. αποτελεσματικότητας. Με Μεσυνεχή συνεχήπαρουσία παρουσίαστην στηνφαρμακευτική φαρμακευτικήαγορά αγορά καικαιμεμεεμπειρία εμπειρία4040ετών ετώνστην στηναντιμετώπιση αντιμετώπισητου του Διαβήτη, Διαβήτη,είμαστε είμαστεδίπλα δίπλαστον στονΈλληνα ΈλληναΑσθενή Ασθενή προσφέροντας προσφέροντας υπεύθυνα υπεύθυνα καλύτερη καλύτερη ποιότητα ποιότητα ζωής. ζωής.

Πετσιάβας Πετσιάβας 4040 χρόνια χρόνια εμπειρία εμπειρία στον στον Διαβήτη. Διαβήτη.

ΑγΑγ . Αναργύρων . Αναργύρων 21,21, Ν. Ν. Κηφισιά, Κηφισιά, 14564 14564 ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ Τ: 210 Τ: 210 6202301, 6202301, Φ: Φ: 210 210 8077079 8077079 E: info@petsiavas.gr E: info@petsiavas.gr

http://www.petsiavas.gr/ http://www.petsiavas.gr/

Αθηνάς Αθηνάς 15,15, Ιωνία, Ιωνία, 57008 57008 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ T: 2310 T: 2310 722600, 722600, Φ: Φ: 2310 2310 722669 722669