Περιοδικό "Στα Χρώματα του Διαβήτη" Τεύχος 24 by Karta Diaviti

του διαβήτη ΤΕΥΧΟΣ 24

Ιούλιος-Σεπτέμβιος 2018

ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ Τέταρτη Εκστρατεία "Με Oδηγό το Διαβήτη 2018". Πρόληψη, Εκπαίδευση και Ενημέρωση κατά της νόσου του Σακχαρώδους Διαβήτη.

ISSN: 2241–3677

χρωματα

στα

ΝΕΟ Να βλέπετε πώς οι καθημερινές σας δραστηριότητες επηρεάζουν τη γλυκόζη στο αίμα σας. Αυτό είναι διαφωτιστικό.

Δείτε τον διαβήτη σας κάτω από ένα νέο φως. Με τον έξυπνο μετρητή CONTOURTMNEXT ONE και την εφαρμογή CONTOUR®DIABETES μπορείτε να:

Λίγα λόγια. .

● Λαμβάνετε εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα μέτρησης και άμεση πληροφόρηση για το αν αυτά είναι εντός, κάτω ή πάνω από τον στόχο σας μέσω της λειτουργίας smartLIGHT1,2 ● Καταχωρείτε εύκολα ημερήσιες δραστηριότητες για να σας βοηθάει να κατανοήσετε πώς αυτές επηρεάζουν τη γλυκόζη στο αίμα σας και να διαχειρίζεστε τον διαβήτη σας πιο έξυπνα ● Μοιράζεστε τα αποτελέσματά σας με τον γιατρό σας βοηθώντας σας να κάνετε πιο εστιασμένες συζητήσεις μαζί του

Αγαπητοί φίλοι, Πλέον ο ήλιος λάμπει δυνατός στον ουρανό, αλλάζοντας το σκηνικό που τον ήθελε κρυμμένο πίσω από γκρίζα σύννεφα, μια κατάσταση που μας είχε κουράσει τους προηγούμενους μήνες. Η Φύση οργιάζει με τα χρώματα των φυτών και των δέντρων να δείχνουν ολοζώντανα, λες και μόλις βάφτηκαν για να βγουν τη βόλτα τους στην εξοχή. Ήδη άρχισε να μυρίζει το καλοκαιρινό αεράκι και ο νους όλων μας ταξιδεύει σε όμορφες παραλίες. Εύχομαι ολόψυχα, φέτος το καλοκαίρι, ο καθένας μας να κάνει τις διακοπές που επιθυμεί και του αξίζουν. Ακόμα όμως και αν δεν υπάρχει η δυνατότητα για καλοκαιρινές διακοπές, προσπαθήστε να αλλάξετε, έστω για λίγο, τις καθημερινές σας συνήθειες. Εμείς, είμαστε αποφασισμένοι να κάνουμε ό,τι μπορούμε για να συμβάλουμε σε αυτό, προσφέροντάς σας στιγμές διασκέδασης, χαλάρωσης, αλλά φυσικά και ενημέρωσης μέσω του περιοδικού μας και των δράσεων που προγραμματίζουμε.

Ρίξτε φως στον διαβήτη σας

Η τελευταία μας δράση, η 4η Εκστρατεία Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης “Με Οδηγό το Διαβήτη”, ήταν γεμάτη από τη δύναμη όλων των ανθρώπων που στέκονται δίπλα μας πάντα και μας στηρίζουν σε κάθε προσπάθεια, που βασικό στόχο έχει την πρόληψη κατά του διαβήτη. Τέλος, κλείνοντας, θα ήθελα να ευχηθώ καλά αποτελέσματα στα παιδιά που δίνουν Πανελλήνιες εξετάσεις και να θυμάστε πως είναι μια σημαντική ευκαιρία, αλλά σίγουρα όχι η μοναδική. Και όπως πάντα, είμαστε πάντα πρόθυμοι να λάβουμε δική σας επικοινωνία με παρατηρήσεις, σχόλια ή ακόμα και δημιουργικές ιδέες.

Μιλήστε σήμερα με τον επαγγελματία υγείας σας για να μάθετε περισσότερα για τον μετρητή CONTOUR™NEXT ONE ή επισκεφτείτε το www.contournextone.gr

Σας ευχαριστώ ολόθερμα, Αναστασία Καφούση

Αναφορές: 1. CONTOUR™NEXT ONE Οδηγός Χρήστη. 2. Christiansen M et al. Accuracy and user performance evaluation of a new blood glucose monitoring system in development for use with CONTOUR™NEXT test strips. Poster presented at the 15th Annual Meeting of the Diabetes Technology Society (DTS); October 22–24, 2015; Bethesda, Maryland, USA.

Το Ascensia, το λογότυπο Ascensia Diabetes Care, το CONTOUR και το smartLIGHT είναι εμπορικά σήματα της Ascensia Diabetes Care Holdings AG. Το Apple και το λογότυπο Apple είναι εμπορικά σήματα της Apple Inc., καταχωρημένα στις Η.Π.Α. και σε άλλες χώρες. Το App Store είναι σήμα υπηρεσιών της Apple Inc. Το Google Play και το λογότυπο Google Play είναι εμπορικά σήματα της Google Inc. στα 2016 Ascensia του διαβήτη © Copyright Diabetes Care Holdings AG. Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Κωδικός: L.GR.ADC.09.2016.45125

χρωματα

στα χρωματα του διαβήτη

24 x

ΙΟΥΛΙΟΣ-ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2018

χρωματα

στα

του διαβήτη

www.kartadiaviti.gr

Ιδιοκτησία

Επιστημονικοί Συνεργάτες

ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ-ΚΑΡΤΑ ΔΙΑΒΗΤΗ

Μαρία Αναγνωστούλη, Επίκουρη Καθηγήτρια Νευρολογίας, Τμήμα Απομυελινωτικών Νοσημάτων & Υπεύθυνη Ερευνητικού Εργαστηρίου Ανοσογενετικής, 1η Παν/κή Νευρολογική Κλινική, ΕΚΠΑ (Αιγινήτειο Νοσοκομείο) Γεώ ργ ιο ς Δ . Δημητ ριάδης , Καθηγητής Παθολογίας, Διευθυντής Β’ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου ΕΚΠΑ, ΠΓΝΑ «Αττικόν», Πρόεδρος Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας Χάρης Δημοσθενόπουλος, MΜedSci.PhDc, Προϊστάμενος Διαιτολογικού Τμήματος ΓΝΑ "Λαϊκό", Μέλος ΔΣ Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας & Εταιρείας ΕΜΠΑΚΑΝ, Μέλος Committee DNSG & EFAD European Specialist for Diabetes, Κέντρο Διατροφικής Αγωγής Αμπελοκήπων Αλεξάνδρα Καππάτου, Ψυχολόγος – Παιδοψυχολόγος Αντώνιος Π. Λέπουρας, Παθολόγος - Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικής- Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ GENERAL Ελένη Μπεκιάρη, Λέκτορας Παθολογίας, Διαβητολογικό Κέντρο Β’ Παθολογικής Κλινικής ΑΠΘ (Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης), Μονάδα Κλινικής Έρευνας & Τεκμηριωμένης Ιατρικής ΑΠΘ Δημήτρης Ρηγόπουλος, Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος, Καθηγητής Δερματολογίας- Αφροδισιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Α’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αφροδισίων & Δερματικών Νόσων Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» Δημήτρης Σγούρος, Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος, Ακαδημαϊκός Υπότροφος Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ, Α’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αφροδισίων & Δερματικών Νόσων, Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» Αστερία Σταματάκη, Διαιτολόγος- Διατροφολόγος, Msc στην Κλινική διατροφή, www.astamataki.gr, www.nutricoaching.gr Κωνσταντίνος Συρίγος, Καθηγητής Παθολογίας – Ογκολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών & Δ/ντής της Γ Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η Σωτηρία» Απόστολος Τσάπας, Αν. Καθηγητής Παθολογίας – Σακχαρώδη Διαβήτη, Διαβητολογικό Κέντρο Β’ Παθολογικής Κλινικής ΑΠΘ (Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης), Μονάδα Κλινικής Έρευνας & Τεκμηριωμένης Ιατρικής ΑΠΘ Παναγιώτης Χαλβατσιώτης, Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας – Διαβήτη, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο "Αττικόν" Δρ. Αναστάσιος Κ. Χαρώνης MD, PhD, FEBO FABO, Medical Director AthensVision Eye Institute. President, Hellenic EyeBank “Γρηγόρης Γεωργαρίου”

Διευθύντρια Σύνταξης Εύα Ντελιδάκη

Υπεύθυνοι Διαφήμισης Αναστασία Καφούση Ελένη Νικολάου

Επιμέλεια-Διόρθωση Κειμένων & Υποδοχή Διαφήμισης Ειρήνη Καφούση

Υπεύθυνος Λογιστηρίου Δημήτρης Μούτουλας

Καλλιτεχνική Επιμέλεια Κατερίνα Σπηλιωτοπούλου

Εκτύπωση ΑΡΒΑΝΙΤΙΔΗΣ Α.Β.Ε.Ε.

Εκδότης BCO Development Αγ.Ι.Θεολόγου 41, Χολαργός 15561 Τηλ. 210 6520062, Fax. 210 6520082 Email: info@bco.gr

ISSN: 2241- 3677

Επικοινωνήστε μαζί μας για ό,τι σας απασχολεί στα τηλέφωνα: 801 500 3535 (γραμμή υποστήριξης), 210 6520062 ή στο e-mail: info@kartadiaviti.gr Οι απόψεις των συντακτών και των αρθρογράφων δεν αποτελούν αναγκαία απόψεις του εκδότη και του ιδιοκτήτη του περιοδικού. Για τα αποστελλόμενα έντυπα, κείμενα και φωτογραφίες, ο εκδότης παίρνει αυτομάτως το δικαίωμα δημοσίευσης. Κείμενα και φωτογραφίες που αποστέλλονται στο περιοδικό προς δημοσίευση δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή ή η μετάδοση όλουχρωματα ή μέρους του του διαβήτη εντύπου (κείμενα και φωτογραφικό υλικό), 4 στα χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη (νόμος 2121/1993).

Τριμηνιαία Περιοδική Έκδοση

Συνεντεύξεις Κωνσταντίνος Κωνσταντινίδης, Καθηγητής Χειρουργικής Μάγια Τσόκλη, Βουλευτής, Δημοσιογράφος, Σχεδιάστρια μόδας

Ειδικοί Συνεργάτες Σπύρος Ζαρογιάννης, Κλινικός Διαιτολόγος-Διατροφολόγος, Χαροκόπειο Παν/μιο Αθηνών. Μεταπτυχιακός φοιτητής με εξειδίκευση στο Διαβήτη, College of Medical, Veterinary & Life Sciences, University of Glasgow Νεκταρία Καρακώστα, Εύα Ντελιδάκη, Δημοσιογράφος Υγείας-Συγγραφέας & παραγωγός Ντοκιμαντέρ & Σποτ για την υγεία www.iatro.gr

Editorial της σύνταξης

Κάπου άκουσα αυτή την υπέροχη ιστορία... Ένα οκτάχρονο αγοράκι πλησίασε ένα γέρο μπροστά από μια πηγή, όπου οι άνθρωποι έκαναν διάφορες ευχές, τον κοίταξε και ρώτησε: Ε ΥΑ ΝΤΕΛΙΔΑΚΗ Δημοσιογράφος Υγείας - Συγγραφέας και παραγωγός Ντοκιμαντέρ & Σποτ για την υγεία www.iatro.gr

- Επειδή ξέρω ότι είσαι σοφός, θέλω να μου πεις το νόημα της ζωής. - Το έχω σκεφτεί και το μυστικό βρίσκεται σε αυτές τις λέξεις: Το πρώτο πράγμα είναι να σκεφτείς. Να σκεφτείς τις αξίες πάνω στις οποίες θέλεις να ζήσεις τη ζωή σου. Το δεύτερο είναι να πιστέψεις. Να πιστέψεις στον εαυτό σου βασιζόμενος στις σκέψεις που έκανες σχετικά με τις αξίες που θα ζήσεις τη ζωή σου. Το τρίτο είναι να ονειρευτείς. Να ονειρευτείς όλα εκείνα τα πράγματα που μπορείς να γίνεις βασιζόμενος στην πίστη για τον εαυτό σου και τις αξίες ζωής που εφαρμόζεις. Το τελευταίο είναι να τολμήσεις. Τόλμησε να κάνεις τα όνειρά σου πραγματικότητα. Βασιζόμενος στην πίστη στο εαυτό σου και στις αξίες σου. Και καταλήγοντας, ο Walt Disney είπε στο αγοράκι:

ΣΚΕΨΟΥ-ΠΙΣΤΕΨΕ-ΟΝΕΙΡΕΨΟΥ-ΤΟΛΜΗΣΕ Σας εύχομαι ένα καλοκαίρι διαφορετικό από τα άλλα. Να περπατήσετε πάνω σε πολλά βότσαλα. Να μετράτε τα κύματα και μετά να βουτάτε στην απέραντη θάλασσα. Να παίξετε με τους κόκκους της άμμου. Να κάνετε καινούργιους φίλους. Να ερωτευθείτε χωρίς σταματημό! Να μετρήσετε το φως των αστεριών, να απολαύσετε πρωτόγνωρους δρόμους μέσα από τα μοναδικά βιβλία που σας προτείνουμε. Ανοίξτε τα φτερά της καρδιάς και φιλοσοφήστε. Αυτή είναι η στιγμή που πρέπει να το κάνετε. Σα να μην πρόκειται να ξανάρθει ποτέ! Γιατί δεν θα ξανάρθει ποτέ! Εύα Ντελιδάκη

στα χρωματα του διαβήτη

Index περιεχόμενα

36 Συνάντηση με τον Κωνσταντίνο Κωνσταντινίδη Καθηγητής Χειρουργικής

42 ΤO ΝEΟ "OΠΛΟ" ΣΤΗ "ΜAΧΗ" ΜΕ ΤΑ

ΠΕΡΙΤΤA ΚΙΛA

46 ΝΕΑ ΑΙΣΙΟΔΟΞΑ: ΧΑΠΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ; 48 ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ: ΤΕΤΑΡΤΗ ΕΚΣΤΡΑΤΕΙΑ

‘‘ΜΕ OΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ" Πρόληψης, Εκπαίδευσης και Ενημέρωσης κατά της νόσου του Σακχαρώδους Διαβήτη

66 10 Η σημασία της σωστής

ΕΝΥΔΑΤΩΣΗΣ και πρόσληψης υγρών

14 HELLO SUMMER: Οδηγός επιβίωσης για το καλοκαίρι

22 ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΙ ΜΗ

ΜΕΛΑΝΩΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ. Η πραγματική τους σχέση με το Σακχαρώδη Διαβήτη

28 ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ:

ΕΠΑΝΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

32 ΤΕΧΝΗΤΟ ΠΑΓΚΡΕΑΣ

Μια αποτελεσματική και ασφαλής επιλογή

52 Συνάντηση με τη Μάγια Τσόκλη Βουλευτής, Δημοσιογράφος, Σχεδιάστρια μόδας

58 ΦΙΛΟΙ! Είναι πάνω από τους γονείς; 62 9 ΜΥΘΟΙ + 1 ΑΛΗΘΕΙΑ για τη διατροφή του καλοκαιριού

66 ΔΙΑΒΟΥΛΙΜΙΑ: μια επικίνδυνη διαταραχή

70 Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

76 ΠΟΛΛΑΠΛH ΣΚΛHΡΥΝΣΗ

& ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒHΤΗΣ ΤYΠΟΥ Ι: Η ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΑΙΤΕΙ ΠΡΟΣΟΧΗ!

80 ΓΛΑΥΚΩΜΑ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΗΣ: Πως και γιατί

84 ΑΙΓΑΙΟ: Ταξίδι με οδηγό την αγάπη και το Διαβήτη στις Κυκλάδες!

Αλμυρές απολαύσεις... ÔÑÉÂÅËÁÊÉ 88 ÏËÉÊÇÓ ÁËÅÓÇÓ ÌÅ ÐÅÓÔÏ ÊÁÉ ËÁ×ÁÍÉÊÁ ÅÐÏ×ÇÓ

στα χρωματα του διαβήτη

Για εσάς που θέλετε να περιορίσετε την κατανάλωση ζάχαρης στη διατροφή σας, η πράσινη σειρά Παπαδοπούλου ΧΩΡΙΣ ΖΑΧΑΡΗ, σας προσφέρει πολλές διαφορετικές επιλογές για όλες τις στιγμές της ημέρας. Η σειρά περιλαμβάνει προϊόντα χωρίς ζάχαρη (Cream Crackers, Πολυδημητριακά Μπισκότα Πρωινού με κακάο, Digestive & Mini Digestive) και προϊόντα χωρίς προσθήκη ζάχαρης ή άλλων σακχάρων (Digestive Bar με μαύρη σοκολάτα και παξιμαδάκια KRISPIES ολικής άλεσης). Όλα τα προϊόντα της σειράς Παπαδοπούλου ΧΩΡΙΣ ΖΑΧΑΡΗ είναι πλούσια σε δημητριακά και περιέχουν φυτικές ίνες, για μια καθημερινή ισορροπημένη διατροφή. Επιπλέον για εσάς που θέλετε να περιορίσετε και την κατανάλωση αλατιού στη διατροφή σας, δημιουργήσαμε τις φρυγανιές Παπαδοπούλου «Χωρίς». Οι φρυγανιές «Χωρίς» παρασκευάζονται χωρίς προσθήκη αλατιού και ζάχαρης. Βάλτε στη διατροφή σας την Πράσινη σειρά Παπαδοπούλου και κερδίστε όλη την απόλαυση χωρίς τη ζάχαρη!

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει ο:

ΧΑΡΗΣ ΔΗΜΟΣΘΕΝΟΠΟΥΛΟΣ MΜEDSCI. PHDC Κλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος Προϊστάμενος Διαιτολογικού Τμήματος ΓΝΑ Λαϊκό. Μέλος ΔΣ Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας & Εταιρείας ΕΜΠΑΚΑΝ. Μέλος Committee DNSG & EFAD European Specialist for Diabetes, Κέντρο Διατροφικής Αγωγής Αμπελοκήπων.

Η ΣΗΜΑΣΊΑ ΤΗΣ ΣΩΣΤΉΣ

ενυδάτωσηs

ΚΑΙ ΠΡΌΣΛΗΨΗΣ ΥΓΡΏΝ Η ενυδάτωση και η αυξημένη πρόσληψη υγρών είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού, τη γνωστική απόδοση, τη σωστή θερμορύθμιση και την ομαλή καρδιαγγειακή λειτουργία.

στα χρωματα του διαβήτη

Ενυδάτωση και πρόσληψη υγρών Η ενυδάτωση είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία, για την ομαλή λειτουργία του οργανισμού. Οι ανάγκες μας σε υγρά εξαρτώνται από παράγοντες, όπως είναι η ηλικία, το φύλο, η φυσική δραστηριότητα, η συνολική κατάσταση της υγείας, οι προσλαμβανόμενες θερμίδες, αλλά και η θερμοκρασία και το επίπεδο υγρασίας του περιβάλλοντος. Το σώμα έχει μηχανισμούς και είναι σε θέση να παρακολουθεί την ποσότητα του νερού που χρειάζεται για να λειτουργήσει. Ο μηχανισμός της δίψας σηματοδοτεί στο σώμα τη στιγμή που πρέπει να προσλάβει υγρά, δεδομένου ότι η περιεκτικότητα του σώματος σε νερό μειώνεται.

Πάνω από το 80% των αναγκών μας σε υγρά πρέπει να καλύπτονται από το πόσιμο νερό κατά 50% και άλλα ροφήματα, κατά 30% .

Πώς επιτυγχάνουμε ικανοποιητική ενυδάτωση;

Πάνω από το 80% των αναγκών μας σε υγρά πρέπει να καλύπτονται από το πόσιμο νερό κατά 50% και άλλα ροφήματα κατά 30%. Ροφήματα, όπως το τσάϊ και τα άλλα αφεψήματα από βότανα, ο καφές, τα αναψυκτικά με ή χωρίς ζάχαρη, οι χυμοί από φρέσκα φρούτα αλλά και οι σούπες, μπορούν να αποτελέσουν συμμάχους για την ενυδάτωσή μας, ειδικά κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού, όταν οι θερμοκρασία ανεβαίνει. Το υπόλοιπο 20% πρέπει να καλύπτεται από τρόφιμα που είναι υψηλά σε περιεκτικότητα σε νερό, όπως είναι τα φρούτα και τα λαχανικά, που έχουν περιεκτικότητα 80- 95% σε νερό, το κρέας και το ψάρι με 40-80%, τα γαλακτοκομικά με 60-90% κ.ά. Η σωστή ενυδάτωση και η αυξημένη πρόσληψη υγρών είναι πολύ σημαντική διαδικασία, έτσι ώστε να επιτυγχάνεται η φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού και να αποφεύγουμε τη μειωμένη φυσική και γνωστική απόδοση, τη διαταραχή της θερμορύθμισης και της καρδιαγγειακής λειτουργίας.

στα χρωματα του διαβήτη

P u p l i ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Επίσης, διάφορες ορμόνες, συμπεριλαμβανομένης της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH), συνεργάζονται με τα νεφρά για να περιορίσουν την ποσότητα του νερού που χάνεται στα ούρα, έτσι ώστε το σώμα να εξοικονομήσει νερό. Η πρόσληψη νερού/υγρών και η αποβολή είναι εξαιρετικά μεταβλητή και ρυθμίζεται μέσα από ομοιοστατικούς μηχανισμούς. Η πρόσληψη και η αποβολή ηλεκτρολυτών συνδέονται επίσης στενά, τόσο μεταξύ τους όσο και με την κατάσταση της σωστής ενυδάτωσης. Αποτυχία του οργανισμού να ισορροπήσει την πρόσληψη και την απώλεια νερού και ανόργανων αλάτων, ειδικά νατρίου και καλίου, μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Ανάλογα με την αναλογία νερού και απώλειας ηλεκτρολυτών, η αφυδάτωση μπορεί να χαρακτηριστεί ως ισοτονική, υποτονική ή υπερτονική.

Κίνδυνοι από την αφυδάτωση Η αφυδάτωση συμβαίνει όταν το σώμα χάνει περισσότερα υγρά και νερό από ό, τι έχει προσλάβει. Είναι μία κατάσταση που συχνά συνοδεύεται από διαταραχές της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών του. Υπό κανονικές καταστάσεις το σώμα χάνει και πρέπει να αντικαθιστά περίπου 2 με 3 λίτρα νερό την

ημέρα. Φυσιολογικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή, η διούρηση και η εφίδρωση, προκαλούν απώλειες υγρών (νερού) που πρέπει να αντικατασταθίστανται σε καθημερινή βάση. Αν τα χαμένα υγρά δεν αναπληρώνονται, το σώμα μπορεί να υποστεί σοβαρές συνέπειες. Η ήπια αφυδάτωση είναι μία σχετικά κοινή διαδικασία και συνήθως προκαλείται όταν απλά δεν πίνουμε αρκετά υγρά όλη την ημέρα. Μια απώλεια σωματικού νερού ισοδύναμη με περίπου 1% του σωματικού βάρους είναι συνήθης και αντισταθμίζεται από το σώμα εντός 24 ωρών. Η δίψα διεγείρει την πρόσληψη υγρών, έτσι ώστε η πρόσληψη να είναι αυξημένη και επίσης, εμφανίζεται μια μείωση στην απώλεια νερού από τα νεφρά. Άλλες κοινές αιτίες της αφυδάτωσης περιλαμβάνουν γαστρεντερικές απώλειες νερού που προκαλούνται από διάρροια και εμετό, η υπερβολική ούρηση, η υπερβολική απώλεια νερού από το δέρμα (εφίδρωση) και τους πνεύμονες (αναπνοή), λόγω θερμότητας ή / και υγρασίας, τη φυσική δραστηριότητα και ακραίες καταστάσεις, όπως ο πυρετός ή τα εγκαύματα.

Το Φυσικό Μεταλλικό Νερό ΣΑΜΑΡΙΝΑ εμφιαλώνεται απευθείας από την πηγή Γκούρα στις πλαγιές του Σμόλικα σε υψόμετρο 1.600 μέτρων, το υψηλότερο σημείο στην Ευρώπη, που το καθιστά αγνότερο και καθαρότερο από κάθε άλλο. Πλούσιο σε μεταλλικά στοιχεία για κάθε οργανισμό και ιδιαίτερα σε ειδικές ομάδες ανθρώπων όπως παιδιά, αθλητές, άτομα με προβλήματα υγείας, ηλικιωμένους αλλά και κάθε άνθρωπο που θέλει στην καθημερινή διατροφή του καθαρό, αγνό και γευστικό νερό. Είναι το μόνο εμφιαλωμένο νερό χωρίς νιτρικά στην Ελλάδα. Αυτό σημαίνει μηδέν ρύπανση από λιπάσματα, απορρίμματα και απόβλητα ζωικά ή ανθρώπινα. Το Φυσικό Μεταλλικό Νερό ΣΑΜΑΡΙΝΑ, με pH 8,9 χαρακτηρίζεται ως Αλκαλικό νερό που το καθιστά ιδανικό για την ενυδάτωση του οργανισμού. Το αλκαλικό νερό – νερό με υψηλό Ph είτε φυσικό είτε εξαιτίας πρόσθετων – βοηθά να εξουδετερωθεί το επιπλέον οξύ στο σώμα, μια κατάσταση που ονομάζεται οξέωση. Η οξέωση θεωρείται ότι προκαλεί μια σειρά από προβλήματα υγείας τα πιο κοινά είναι συνεχής κόπωση και έλλειψη ενέργειας. Το Φυσικό Μεταλλικό Νερό ΣΑΜΑΡΙΝΑ είναι πραγματικά ιδιαίτερο λόγω της φυσικής, σταθερής ροής και της θερμοκρασίας του και της μοναδικά καθαρής του σύνθεσης. Είναι βραβευμένο με τα ανώτερα βραβεία ποιότητας από τους οργανισμούς “iTQi” (Διεθνές Ινστιτούτο Γεύσης & Ποιότητας) και “MondeSelection” για τα έτη 2017 και 2018.

12 12

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

στα χρωματα του διαβήτη

ΠΑΜΕ... Δ Ι Α ΚΟ Π Ε Σ

Γράφει ο:

Η απάντηση είναι ναι, χωρίς καμιά αμφιβολία. Το μόνο που θα χρειαστείτε είναι να προετοιμαστείτε κατάλληλα και να ακολουθείτε τις ίδιες αρχές, είτε είστε σε διακοπές είτε στον προσωπικό σας χώρο. Ας πάρουμε όμως τα πράγματα από την αρχή.

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΧΑΛΒΑΤΣΙΩΤΗΣ Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας – Διαβήτη, Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο "Αττικόν"

επιβίωσης

ΟΔΗΓΟΣ

Το γαλάζιο χρώμα του ουρανού και της θάλασσας έχουν ήδη αρχίσει να κυριαρχούν. Μαζί με αυτά και οι σκέψεις της φυγής από την καθημερινότητα και της επαφής με τη φύση. Μπορεί το άτομο με διαβήτη να ξεφύγει από το περιβάλλον ασφαλείας που ζει όλο το χρόνο, τα εμπόδια και τις απαγορεύσεις που έχουν μπει στη ζωή του και να έλθει πιο κοντά στη φύση;

14 14

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

ΓΙΑ ΤΟ

ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ

ò Αεροπορικό ταξίδι Ζητήστε από την αεροπορική εταιρεία πολύ πριν την προγραμματισμένη πτήση σας να έχει φροντίσει να σας διαθέσει κατά την πτήση ένα φιλικό για διαβητικούς γεύμα. Φροντίστε να έχετε μαζί σας ξηρούς καρπούς, φρούτα και μικρο-γεύμα για την αντιμετώπιση πιθανής υπογλυκαιμίας. Θα πρέπει πάντα να έχετε τις ινσουλίνες και τις συσκευές αυτομέτρησης στη χειραποσκευή που παίρνετε μέσα στην καμπίνα του αεροσκάφους, γιατί μπορεί οι βαλίτσες σας να ακολουθήσουν δικό τους δρομολόγιο και να σας παραδοθούν καθυστερημένα ή και να χαθούν. Επειδή όμως μπορεί να αντιμετωπίσετε προβλήματα στον έλεγχο, μια που τα αναλώσιμα είναι αιχμηρά αντικείμενα, καλό είναι να έχετε μαζί σας και μια γνωμάτευση (και στα Αγγλικά σε περίπτωση δι-

στα χρωματα του διαβήτη

ΠΑΜΕ... Δ Ι Α ΚΟ Π Ε Σ

εθνούς ταξιδιού) από το γιατρό σας, που να πιστοποιεί το διαβήτη σας αλλά και την αναγκαιότητα να φέρετε μαζί σας τα θεραπευτικά σας σκευάσματα και τα αναλώσιμα. Καλό είναι, επίσης, να αποφύγετε την έκθεση του συνεχούς καταγραφέα γλυκόζης και της αντλίας ινσουλίνης στον έλεγχο με ακτίνες Χ.

Ακτοπλοϊκό ταξίδι Φροντίστε να έχετε μαζί σας μικρο-γεύμα και φρούτα, γιατί τα εστιατόρια του πλοίου προσφέρουν γεύματα συγκεκριμένες ώρες. Αποφύγετε τη λήψη αλκοολούχων ποτών, γιατί μπορεί να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία.

Επειδή ο χρόνος αλλάζει σε υπερπόντιες πτήσεις θα πρέπει να έχετε ενημερωθεί από το γιατρό σας για τις αναγκαίες τροποποιήσεις στη συνήθη θεραπευτική σας τακτική. Φροντίστε να πάρετε μαζί σας όλα τα θεραπευτικά σκευάσματα σε διπλάσια από τη συνήθη ποσότητα. Αν ταξιδεύετε μόνοι σας, ενημερώστε το προσωπικό καμπίνας για το διαβήτη σας και παρακαλέστε για την άμεση εξυπηρέτησή σας αν ζητήσετε κάποιο χυμό ή snack, σε περίπτωση που εξελίσσεται κάποιο υπογλυκαιμικό επεισόδιο.

μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Αν ταξιδεύετε σε εξωτικούς προορισμούς θα πρέπει να ελέγξετε αν απαιτούνται ειδικοί εμβολιασμοί και φαρμακευτικές προφυλάξεις και φροντίστε να καταναλώνετε μόνο εμφιαλωμένο νερό. Αν χρειαστεί να προμηθευτείτε σκευάσματα ινσουλίνης στο εξωτερικό θα πρέπει να γνωρίζετε ότι δεν κυκλοφορούν στην ίδια πυκνότητα σε όλο τον κόσμο.

ò Στην παραλία Φροντίστε την ινσουλίνη, τα θεραπευτικά σας σκευάσματα και τη συσκευή αυτομέτρησης με τις ταινίες να μην εκτίθενται στον ήλιο και τη ζέστη, φυλάσσοντάς τα σε ειδικές συσκευασίες που θα προμηθευτείτε από το φαρμακείο.

Αν φοράτε αντλία ινσουλίνης θα πρέπει να έχετε ενημερωθεί από τον κατασκευαστή ότι δεν επηρεάζεται η λειτουργία της αν έλθει σε επαφή με το νερό και για πόσα μέτρα βάθος επιτρέπεται να κολυμπήσετε. Προσέξτε την κατανάλωση υγρών για την αποφυγή της αφυδάτωσης και της θερμοπληξίας. Επίσης, τους χυμούς για τυχόν υπεργλυκαιμία και το αλκοόλ για υπογλυκαιμία. Θα πρέπει να γνωρίζετε, ότι οι υψηλές θερμοκρασίες οδηγούν συχνά σε απορρύθμιση το διαβήτη και πιο συχνά σε υπογλυκαιμία.

ò Αλκοολούχα ποτά Η λογική πρόσληψη αλκοόλης, όπως 1-2 ποτήρια κρασί ή μια μπύρα δεν αντενδείκνυται στα άτομα με διαβήτη, θα πρέπει όμως να γνω-

Αν φέρετε αντλία ινσουλίνης, αποσυνδέστε κατά την απογείωση και την προσγείωση, γιατί η έγχυση ινσουλίνης επηρεάζεται από τις απότομες αλλαγές της ατμοσφαιρικής πίεσης. Τα πολύωρα ταξίδια σε καθιστική θέση μειώνουν την κατανάλωση θερμίδων και

στα χρωματα του διαβήτη

ΠΑΜΕ... Δ Ι Α ΚΟ Π Ε Σ

Προσέξτε (!) τα πόδια σας

ρίζουν ότι η μπύρα έχει την τάση να ανεβάζει τα σάκχαρα του αίματος.

Πολλές φορές μέσα στην άμμο κρύβονται σπασμένα μπουκάλια, γυαλιά, αντικείμενα και κοχύλια με κοφτερές άκρες που μπορούν να σας τραυματίσουν, αν περπατάτε στην άμμο με γυμνά πόδια. Αν πάσχετε από περιφερική νευροπάθεια, με έλλειψη αίσθησης του πόνου μπορεί να αναπτυχθούν άτονα έλκη ικανά να οδηγήσουν ακόμη σε ακρωτηριασμούς.

Η πρόσληψη ικανής ποσότητας αλκοόλης προκαλεί άμεσα πτώση των επιπέδων γλυκόζης. Αν το άτομο με διαβήτη είναι νηστικό, θα πρέπει να προσέξει πολύ για την πρόληψη της υπογλυκαιμίας.

Είναι σημαντικό, αντί για σανδάλια και σαγιονάρες να φοράτε υποδήματα που προστατεύουν τα δάκτυλα, τα πόδια από τραυματισμούς, από αγκάθια ή άλλα αίτια. Σε μακρές πεζοπορίες στην εξοχή, είναι επίσης σημαντικό να αλλάζετε περιοδικά τις κάλτσες σας και να περιποιείστε τα πόδια σας για να μην αναπτυχθούν μυκητιάσεις, που είναι ιδιαίτερα συχνές το καλοκαίρι.

στα χρωματα του διαβήτη

Το ουίσκι, η βότκα, το ρούμι και το τζιν, δεν ανεβάζουν το σάκχαρο, αλλά θα πρέπει να προσέχετε την ύπαρξη υδατανθράκων στο χυμό ή στο αναψυκτικό, με τα οποία συνήθως αναμειγνύονται.

ò Παγωτά Τα παγωτά παρασκευάζονται με τρόπο ώστε να περιέχουν υψηλές συγκεντρώσεις υδατανθράκων (ζάχαρη) και λιπαρών συστατικών (βούτυρο), που τα καθιστά απαγορευτικά για τα άτομα με διαβήτη τύπου 2. Τα παγωτά 0% έχουν μηδενική σχεδόν ποσότητα υδατανθράκων στη σύνθεσή τους, γιατί η γλυκιά γεύση τους βασίζεται στις ολιγοθερμιδικές γλυκαντικές ουσίες (ασπαρτάμη, στέβια κ.λπ.), είναι όμως πλήρη σε περιεκτικότητα λιπαρών. Τα 0% συν 0% έχουν πολύ χαμηλές έως μηδενικές συγκεντρώσεις και στις δύο διατροφικές ομάδες και συνιστώνται άφοβα. Για τα παιδιά με διαβήτη τύπου 1 που έχουν ελεύθερη δίαιτα, θα πρέπει να χορηγούνται διορθωτικές ή επιπλέον προγευματικές μονάδες ταχέος δρώντος αναλόγου, σε περίπτωση κατανάλωσης παγωτού.

ΠΑΜΕ... Δ Ι Α ΚΟ Π Ε Σ

Γεύματα σε εστιατόρια Όταν γευματίζετε σε εστιατόρια ζητήστε πριν παραγγείλετε επαρκείς πληροφορίες για τον τρόπο παρασκευής και τα συστατικά κάθε εδέσματος, ώστε εύκολα να υπολογίσετε τις προγευματικές ινσουλινικές δόσεις ή αν εμπίπτουν στην κατηγορία των γευμάτων που πρέπει να αποφεύγουν τα άτομα με διαβήτη τύπου 2.

ò Γαστρεντερίτιδες Γαστρεντερίτιδες είναι οι εμπύρετες καταστάσεις που συνοδεύονται με εμετούς ή διάρροιες ή συνδυασμό τους. Οφείλονται σε μικρόβια και τις τοξίνες τους ή σε ιούς. Θα πρέπει να γνωρίζετε, ότι τόσο το υπεργλυκαιμικό όσο και το υπογλυκαιμικό σύνδρομο συχνά συνοδεύονται από ναυτία και εμετούς. Γι΄ αυτόν το λόγο, θα πρέπει να αποκλειστεί το ενδεχόμενο της οξείας επιπλοκής πριν

στα χρωματα του διαβήτη

οδηγηθείτε στη διερεύνηση της πιθανής λοίμωξης. Σε εμμένουσα συμπτωματολογία, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρονοσηλευτική φροντίδα για το φόβο αφυδάτωσης και απορρύθμισης του διαβήτη. Οι εμετοί και η μειωμένη πρόσληψη υγρών, οι υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος και οι διάρροιες οδηγούν σε αφυδάτωση και η λοίμωξη σε υπεργλυκαιμία. Επομένως, σε ήπιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη

η σταθερή λήψη υγρών σε μικρές ποσότητες για να μη προκαλείται εμετός, λήψη αντιπυρετικών και διόρθωση της αγωγής. Επίσης, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπογλυκαιμίας, γιατί λόγω της γαστρεντερίτιδας ο οργανισμός δε λαμβάνει επαρκείς θερμίδες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι αναγκαία η ανάλογη προς τα κάτω προσαρμογή του αντιδιαβητικού θεραπευτικού σχήματος.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφουν οι:

ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΣΓΟΥΡΟΣ Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος Ακαδημαϊκός Υπότροφος Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Α’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αφροδισίων & Δερματικών Νόσων Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός»

Το κακόηθες μελάνωμα αποτελεί τη σοβαρότερη μορφή δερματικού καρκίνου, λόγω του μεταστατικού του δυναμικού σε λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα. Παρά τα μέτρα πρόληψης και τη σημαντική ευαισθητοποίηση επιστημόνων υγείας (ιατρών, νοσηλευτών, επισκεπτών κλπ) και κοινού, το μελάνωμα παραμένει μια μορφή καρκίνου με αυξητική τάση στη συχνότητά της.

ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΡΗΓΟΠΟΥΛΟΣ Δερματολόγος – Αφροδισιολόγος Καθηγητής Δερματολογίας, Αφροδισιολογίας Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Α’ Πανεπιστημιακή Κλινική Αφροδισίων & Δερματικών Νόσων Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός»

μελάνωμα

ΚΑΙ ΜΗ ΜΕΛΑΝΩΜΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ. Η ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΤΟΥΣ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

22 22

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

στα χρωματα του διαβήτη

P u p l i ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

VIOPLEX-T

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ φωτότυπος (ξανθά μαλλιά, λευκό δέρμα, Απόχρωση δέρματος ανοιχτόχρωμα μάτια)

XX Μελάνωμα

Κνησμώδης σπίλος

Yπερβολική XX έκθεση στον ήλιο

Solarium

XX Κνησμώδης σπίλος

Μελάνωμα

Απόχρωση δέρματος

Yπερβολική Κνησμώδης έκθεση σπίλος στον ήλιο

πολλαπλοί σπίλοι (ελιές >100)

σύνδρομο δυσπλαστικών σπίλων

οικογενειακό/ατομικό ιστορικό των ασθενών.

Απόχρωση δέρματος

Yπερβολική έκθεση στον ήλιο

υπερέκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία, διακεκομμένη έκθεση στον ήλιο, χρήση Solarium και επάγγελμα Εγκαύματα (αγρότες, ψαράδες κ.λπ.)

Εγκαύματα

Solarium Εγκαύματα Solarium Μελάνωμα

Κνησμώδης σπίλος

Απόχρωση δέρματος

Yπερβολική έκθεση Σύμφωνα με τις βάσεις στον ήλιο επιδημιολογικών δεδομένων των ΗΠΑ, υπολογίζεται πως το μελάνωμα καταλαμSolarium βάνει την 5η και 6η θέση μεταξύ των συχνότερων κακοήθων νεοπλασιών σε άνδρες και γυναίκες, αντίστοιχα. Μάλιστα δε, καταγράφεται μια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισής του έως και 5 φορές κατά τις τελευταίες δεκαετίες. Χαρακτηριστικά, στην Κεντρική Ευρώπη καταγράφε-

στα χρωματα του διαβήτη

Εγκαύματα

Μελάνωμα

Κνησμώδης σπίλος

Solarium

ται αύξηση από τα 3 έως 4 περιστατικά μελανώματος ανά 100.000 πληθυσμού το 1970, στα 10 έως 15 περιστατικά ανά 100.000 πληθυσμού το 2010. Τα θετικά Απόχρωση δέρματος νέα προέρχονται από το μέτωπο της θνησιμότητας, Yπερβολική έκθεση όπου φαίνεται πως οι θάναστον ήλιοτοι εξαιτίας του μελανώματος παραμένουν σταθεροί παρά την αύξηση του συνόΕγκαύματα λου των περιστατικών. Προφανής αιτία αυτής της θετικής έκβασης, αναλο-

Spray Powder γικά με το μεγάλο αριθμό νέων περιστατικών ενός απειλητικού όγκου για τη ζωή, αποτελεί η πρόληψη του μελανώματος. Κάθε μελάνωμα που διαγιγνώσκεται και εξαιρείται χειρουργικά σε αρχικό στάδιο, επί της ουσίας είναι ιάσιμο. Στις δε πρώιμες μορφές του το μελάνωμα μπορεί να ξεγελάσει όχι μόνο τον ασθενή, αλλά και τον ιατρό, καθώς έχει μεγάλη ομοιότητα με μια κοινή ελιά. Ωστόσο, η πορεία του είναι διαφορετική σε σχέση με ένα σπίλο (ελιά), μιας και το μελάνωμα μεγαλώνει εκτός φυσιολογικού πλαισίου της συνολικής εικόνας του δέρματος του ασθενούς. Συγκεκριμένα, οι βλάβες του μελανώματος εξελίσσονται ασύμμετρα σε μέγεθος, σχήμα και χρωματική σύσταση (χρωματική ετερογένεια >3 χρωμάτων). Είναι ευνόητη, επομένως, η αξία της προληπτικής επίσκεψης στο Δερματολόγο, καθώς εκείνος είναι εκπαιδευμένος να διακρίνει ένα μελάνωμα σε πολύ αρχικό στάδιο, όπου η αντιμετώπισή του οδηγεί πρακτικά στην ίαση. Παράλληλα με το μελάνωμα, υπάρχουν και άλλες μορφές καρκινωμάτων του

Η ΛYΣΗ ΜΕ ΔYΟ ΑΝΤΙΒΙΩΣΕΙΣ ΓΙΑ: 3 Τραύματα 3 Εγκαύματα 3 Κατακλίσεις 3 Εκζέματα 3 Δερματομυκητιάσεις 3 Άτονα έλκη

Το VIOPLEX-T συνδυάζει τη δράση της νεομυκίνης και της βακιτρακίνης και χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την τοπική θεραπεία μικροβιακών λοιμώξεων δέρματος και βλεννογόνων, επί κακώσεων εκτεθειμένων στον κίνδυνο της μόλυνσης, καθώς και σε χειρουργικές επεμβάσεις. Έχει διαπιστωθεί η αθροιστική δράση των δύο αντιβιοτικών του ιδιοσκευάσματος και η αποτελεσματική ενέργειά του επί όλων των θετικών και αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών. Ο συνδυασμός αυτός παρέχει έτσι μεγάλη ασφάλεια όσον αφορά την ανάπτυξη νοσοκομειακών σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων ή της επιδημίας των λεγόμενων «επιδημικών στελεχών», δηλαδή σταφυλόκοκκων της ομάδας Ι, ή εντεροτοξινοπλαστών της ομάδας ΙΙΙ και άλλων τύπων υψηλής παθογονικότητας. Το VIOPLEX-T στο πεδίο της αντιμικροβιακής ενέργειας είναι εφάμιλλο των γνωστών αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και πλεονεκτεί έναντι αυτών λόγω της έκδηλης αντιμικροβιοκτόνου ενέργειάς του. Επειδή πρακτικά δεν απορροφάται, μπορούν να επιτευχθούν στο σημείο ενέργειάς του υψηλές συγκεντρώσεις των δραστικών συστατικών και να αποφευχθεί έτσι η ανάπτυξη μικροβιακής αντίστασης. Η αντιβιοτική δραστικότητα του ιδιοσκευάσματος δεν αναστέλλει από το πλάσμα του αίματος το πύο ή νεκρωτικούς ιστούς. Λόγω της μη απορρόφησης των δραστικών συστατικών, δεν υπάρχουν παρενέργειες ούτε αντενδείξεις από τη χρήση του. Επίσης, δεν παρατηρήθηκαν φαινόμενα υπερευαισθησίας ούτε και τοξικά φαινόμενα. Ένζυμα που μπορούν να επηρεάσουν τη δράση του δεν είναι γνωστά.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

δέρματος, οι οποίες αφενός είναι πολύ συχνότερες του μελανώματος αφετέρου δεν είναι άμεσα τόσο απειλητικές για τη ζωή των ασθενών. Οι δύο βασικοί εκπρόσωποι είναι το βασικοκυτταρικό και το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος, εκ των οποίων το πρώτο αποτελεί μάλιστα τη συχνότερη μορφή κακοήθους νεοπλασίας στον άνθρωπο. Αυτοί οι τύποι καρκινωμάτων εμφανίζονται κατά κανόνα σε χρόνια ηλιοεκτεθειμένες περιοχές, όπως το πρόσωπο και η κεφαλή, ως ερυθηματώδη ογκίδια, τα οποία συχνά έχουν και σημεία εξέλκωσης. Χωρίς αμφιβολία, αυτή η κατηγορία νεοπλασιών δεν έχει τόσο έντονο μεταστατικό δυναμικό σε εσωτερικά όργανα – ιδίως το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα – όπως το μελάνωμα. Ωστόσο, λόγω της πολύ μεγάλης συχνότητάς τους και με δεδομένη την κακοήθη φύση τους, αποτελούν μια σημαντική αιτία νοσηρότητας που απασχολεί πλέον και άτομα σε μικρότερη ηλικία από την 5η δεκαετία της ζωής τους. Η συσχέτιση όλων αυτών των μορφών δερματικού καρκίνου με το Σακχαρώδη Διαβήτη έχει διερευνηθεί ενδελεχώς τις τελευταίες

στα χρωματα του διαβήτη

δεκαετίες. Υπάρχει εύλογος προβληματισμός για το κατά πόσο η ήπια ανοσοκαταστολή και οι συννοσηρότητες που προκαλεί ο διαβήτης στο δέρμα, π.χ. περιφερική αγγειοπάθεια, νευροπάθεια κλπ, μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της εμφάνισης αυτών των δερματικών όγκων. Άλλωστε, επιδημιολογικά δεδομένα αναδεικνύουν την αυξημένη συχνότητα άλλων μορφών καρκίνου σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, όπως αυτός του ήπατος, των χοληφόρων κλπ. Σύμφωνα με τις μελέτες, αλλά και την κλινική εμπειρία, αποδεικνύεται πως δεν υπάρχει καμία αποδεδειγμένη σχέση – αύξησης ή και ελάττωσης – μεταξύ μελανώματος και διαβήτη. Αντιθέτως, φαίνεται να υπάρχει μια ελάχιστα αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης μη-μελανωματικών καρκίνων του δέρ-

ματος στα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, ως προς την τελευταία παρατήρηση, σε όλες τις μελέτες εκφράζεται επιφύλαξη για την απόλυτη στατιστική ορθότητα αυτού του στοιχείου. Ούτως ή άλλως είναι αρκετά υψηλή και συνεχώς αυξανόμενη η εμφάνιση αυτών των μορφών δερματικού καρκίνου πλην μελανώματος στο γενικό πληθυσμό και ακόμη πιο έντονα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, όπως κατά κανόνα είναι και τα άτομα με διαβήτη. Πέρα από όλα αυτά, όμως, κρίνεται απαραίτητη η τήρηση μέτρων πρόληψης και προστασίας από τους διαβητικούς ασθενείς που αφορούν τους δερματικούς καρκίνους. Συγκεκριμένα, πρέπει να επισκέπτονται μια φορά το χρόνο το Δερματολόγο για προληπτική εξέταση και πρέπει επίσης να έχουν σωστές συνήθειες έκθεσης στον - ευεργετικό κατά τα άλλα – ήλιο, όπως η εφαρμογή αντηλιακού με ευρύ φάσμα προστασίας για UVA και UVB ακτινοβολία, η παραμονή σε σκιερό μέρος στην παραλία, η αποφυγή απευθείας έκθεσης κατά τις ώρες 12:00-16:00 το μεσημέρι κ.ά.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΣΥΡΙΓΟΣ Καθηγητής Παθολογίας – Ογκολογίας του Πανεπιστημίου Αθηνών & Δ/ντής της Γ' Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΊΑ»

Α|Ν|Ο|Σ|Ο

Θ|Ε|Ρ|Α|Π|Ε|Ι|Α ΕΠΑΝΑΣΤΑΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Η ανοσοθεραπεία έχει φέρει τα τελευταία χρόνια “επανάσταση” στη θεραπεία του καρκίνου. Βασικό πλεονέκτημά της είναι ο τρόπος δράσης της: αντί να επιτίθεται απευθείας στα καρκινικά κύτταρα (και μαζί με αυτά και στα υγιή) “εκπαιδεύει” το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να αναγνωρίζει τα καρκινικά κύτταρα ως ξένα και να τα σκοτώνει.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της ανοσοθεραπείας σε σχέση με τη χημειοθεραπεία; Αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη, νέα στρατηγική θεραπείας του καρκίνου. Σε αντίθεση με την κλασική χημειοθεραπεία, τα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα δεν επιτίθενται απ' ευθείας στα καρκινικά κύτταρα και αναπόφευκτα και στα υγιή κύτταρα. Λόγω του διαφορετικού μηχανισμού δράσης της, η ανοσοθεραπεία δεν έχει τις παρενέργειες της κλασικής χημειοθεραπείας, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και με "μνήμη". Τα διεγερμένα λευκοκύτταρα μπορούν δηλαδή να αναγνωρίζουν και να εξολοθρεύουν τα καρκινικά κύτταρα και σε περίπτωση μελλοντικής εμφάνισής τους.

στα χρωματα του διαβήτη

Η ανοσοθεραπεία aποτελεί μια πολλά υποσχόμενη, νέα στρατηγική θεραπείας του καρκίνου.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Έχει μειονεκτήματα; Ποια είναι αυτά; Αν και δεν έχουν τις συνήθεις, κλασικές παρενέργειες της χημειοθεραπείας, τα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα με την υπερβολική διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν, μπορούν να προκαλέσουν αυτοάνοσες εκδηλώσεις από σχεδόν όλα τα συστήματα και όργανα του ασθενή: πνευμονίτιδα, θυρεοειδίτιδα και άλλες ενδοκρινοπάθειες, νεφρική ανεπάρκεια, κολίτιδα, νευρίτιδα, δερματίτιδα κ.ά. Καθώς ορισμένες από αυτές τις παρενέργειες είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενή, απαιτείται μεγάλη εμπειρία από τον ογκολόγο και συνεργασία πολλών ειδικοτήτων, ώστε να αναγνωρίζεται έγκαιρα και να αντιμετωπίζεται με επιτυχία κάθε τοξικότητα, χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ασφάλεια του ασθενή, αλλά και χωρίς να διακόπτεται χωρίς σοβαρό λόγο μια δυνητικά αποτελεσματική θεραπεία.

Θα μπορούσε η ανοσοθεραπεία να αντικαταστήσει τη χημειοθεραπεία; Παρά το μεγάλο ενθουσιασμό σχετικά με την ανοσοθεραπεία, αυτή δεν έχει αντικαταστήσει πλήρως τη χημειοθεραπεία. Η χημειο-

στα χρωματα του διαβήτη

θεραπεία, αλλά και άλλες στρατηγικές θεραπείας του καρκίνου, όπως η χειρουργική αφαίρεση, οι διάφορες μορφές ακτινοθεραπείας, οι στοχεύουσες θεραπείες κ.ά. συνεχίζουν να αποτελούν πολύτιμα όπλα στη μάχη κατά του καρκίνου.

χρησιμοποιείται η ανοσοθεραπεία;

Το ποια είναι η ενδεδειγμένη κάθε φορά θεραπεία, εξαρτάται από το είδος, το στάδιο, την εντόπιση και τη μοριακή ανάλυση του όγκου, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή, τη φυσική κατάστασή του, τις συννοσηρότητές του (δηλαδή άλλες συνοδές παθήσεις που πιθανώς να έχει).

Ήδη εφαρμόζεται και σε πολλές άλλες μορφές καρκίνου, όπως του νεφρού, της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών, του δέρματος κ.ά. Επίσης, βρίσκονται σε εξέλιξη κλινικές μελέτες και για όλες τις υπόλοιπες μορφές καρκίνου, όπως του μαστού, του προστάτη, του παγκρέατος, του πεπτικού συστήματος κ.λπ.

Η προσέγγιση κάθε ασθενή θα πρέπει να εξατομικεύεται και να προσαρμόζεται συνεχώς στα νέα επιστημονικά δεδομένα.

Εκτός από τον καρκίνο του πνεύμονα, σε ποιους άλλους καρκίνους

Η ανοσοθεραπεία ξεκίνησε από τον καρκίνο του πνεύμονα και το μελάνωμα, δύο πολύ δύσκολες, ως προς τη θεραπεία τους, μορφές καρκίνου και είχε εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Σε αυτό το σημείο είναι πολύ σημαντικό να τονισθεί ότι α) η ανοσοθεραπεία έχει τοξικότητα και μάλιστα σημαντική και β) είναι αποτελεσματική σε ένα μέρος μόνο και όχι σε όλους τους ασθενείς. Αποτελεί ευθύνη του ογκολόγου να αναγνωρίζει τους ασθενείς που είναι κατάλληλοι για ανοσοθεραπεία, εκείνους που ωφελούνται και τέλος, εκείνους που επιβαρύνονται από την ανοσοθεραπεία και θα πρέπει να ακολουθήσουν άλλες μορφές θεραπείας. Οι αποφάσεις θα πρέπει να εξατομικεύονται, γιατί κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και δεν υπάρχουν κοινές λύσεις για όλους.

24 hrs

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφουν οι:

ΕΛΕΝΗ ΜΠΕΚΙΑΡΗ Λέκτορας Παθολογίας, Διαβητολογικό Κέντρο Β’ Παθολογικής Κλινικής ΑΠΘ, Μονάδα Κλινικής Έρευνας & Τεκμηριωμένης Ιατρικής ΑΠΘ

τεχνητό

ΠΑΓΚΡΕΑΣ ΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗ

ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΤΣΑΠΑΣ Αν. Καθηγητής Παθολογίας – Σακχαρώδη Διαβήτη, Διαβητολογικό Κέντρο Β’ Παθολογικής Κλινικής ΑΠΘ, Μονάδα Κλινικής Έρευνας & Τεκμηριωμένης Ιατρικής ΑΠΘ

Το τεχνητό πάγκρεας είναι μια καινούρια θεραπευτική επιλογή που συνδυάζει μια αντλία ινσουλίνης με ένα σύστημα συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης και έναν αλγόριθμο ελέγχου για τη χορήγηση ινσουλίνης με γλυκοζοεξαρτώμενο τρόπο.

στα χρωματα του διαβήτη

Παρά τη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, η διατήρηση καλού γλυκαιμικού ελέγχου χωρίς υπογλυκαιμία εξακολουθεί να συνιστά πρόκληση για μεγάλο αριθμό ατόμων με διαβήτη. Σήμερα, η θεραπεία του διαβήτη τύπου 1 γίνεται είτε με πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης είτε με συνεχή υποδόρια έγχυση ινσουλίνης μέσω αντλίας. Νέα μελέτη του ΑΠΘ, σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Cambridge, απέδειξε ωστόσο ότι το τεχνητό πάγκρεας επιτυγχάνει καλύτερο έλεγχο του σακχάρου σε σχέση με τη συνήθη αγωγή. Το τεχνητό πάγκρεας, γνωστό και ως σύστημα ελέγχου γλυκόζης κλειστού βρόγχου, είναι μια καινούρια θεραπευτική επιλογή που συνδυάζει μια αντλία ινσουλίνης με ένα σύστημα συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης και έναν αλγόριθμο ελέγχου για τη χορήγηση ινσουλίνης με γλυκοζοεξαρτώμενο τρόπο. Το σύστημα μπορεί να συνδυαστεί και με αντλία χορήγησης γλυκαγόνης – σε αυτήν την περίπτωση μιλάμε για σύστημα δύο ορμονών. Η αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε πρόσφατα το πρώτο σύστημα τεχνητού παγκρέατος για χρήση από άτομα με διαβήτη τύπου 1, ηλικίας από 14 ετών και άνω. Εντούτοις, μέχρι πρόσφατα δεν ήταν ξεκάθαρη η ασφάλεια της θεραπείας με τεχνητό πάγκρεας σε

στα χρωματα του διαβήτη

P u p l i ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

άτομα με διαβήτη τύπου 1 που διαβιούν σε μη ερευνητικές συνθήκες. Για τον σκοπό αυτό, η Μονάδα Κλινικής Έρευνας & Τεκμηριωμένης Ιατρικής και το Διαβητολογικό Κέντρο της Β’ Παθολογικής Κλινικής του ΑΠΘ σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Cambridge προχωρήσαμε στον σχεδιασμό και την εκπόνηση μίας σχετικής συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης, η οποία δημοσιεύθηκε στο έγκριτο βρετανικό ιατρικό περιοδικό BMJ. Αυτό που κυρίως μας ενδιέφε-

ρε, ήταν το ποσοστό του χρόνου (%) κατά το οποίο τα επίπεδα της γλυκόζης πλάσματος των ασθενών που χρησιμοποιούν τεχνητό πάγκρεας σε συνθήκες ελεύθερης διαβίωσης βρίσκονταν εντός σχεδόν ευγλυκαιμικών τιμών (70 – 180 mg/dl). Άλλα σημεία που μελετήσαμε, ήταν το ποσοστό του χρόνου που η γλυκόζη ήταν σε τιμές υπεργλυκαιμίας ή υπογλυκαιμίας, η επίπτωση της σοβαρής υπογλυκαιμίας, τα μέσα επίπεδα γλυκόζης του αισθητήρα, ο δείκτης υπογλυκαιμίας κατά τη διάρκεια της νύ-

χτας, οι ολικές ημερήσιες ανάγκες σε ινσουλίνη και τα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Στη μετα-ανάλυσή μας συμπεριλάβαμε σαράντα τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές με 1.027 συμμετέχοντες που έχουν γίνει μέχρι σήμερα, οι οποίες συνέκριναν τη χρήση τεχνητού παγκρέατος με οποιοδήποτε άλλο είδος θεραπείας σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 που ζούσαν σε πραγματικές συνθήκες (μη νοσοκομειακό ή ερευνητικό περιβάλλον). Διαπιστώσαμε ότι η χρήση τεχνητού παγκρέα-

Σύνοψη των αποτελεσμάτων της μετα-ανάλυσης για τις κύριες εκβάσεις * Η μελέτη υποστηρίχθηκε από τον Ειδικό Λογαριασμό Κονδυλίων Έρευνας του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης (ΑΠΘ) και το National Institute for Health Research, UK, χωρίς οποιαδήποτε άλλη υποστήριξη από άλλους οργανισμούς.

Έκβαση Ποσοστό (%) 24ώρου σε επίπεδα σχεδόν ευγλυκαιμίας (γλυκόζη 70 - 180 mg/dL) Ποσοστό (%) νύχτας σε επίπεδα σχεδόν ευγλυκαιμίας (γλυκόζη 70 - 180 mg/dL) Ποσοστό (%) 24ώρου σε επίπεδα υπεργλυκαιμίας (γλυκόζη > 180 mg/dL) Ποσοστό (%) 24ώρου σε επίπεδα υπογλυκαιμίας (γλυκόζη < 70 mg/dL) Μέση τιμή γλυκόζης αισθητήρα 24 h (mg/dL)

στα χρωματα του διαβήτη

Αριθμός μελετών

Σταθμισμένη μέση διαφορά (95% διάστημα εμπιστοσύνης) μεταξύ τεχνητού παγκρέατος και άλλων θεραπειών

9,62 (7,54 έως 11,70)

15,15 (12,21 έως 18,09)

-8,52 (-11,14 έως- 5,90)

-1,49 (-1,86 έως -1,11)

-8,64 (-11,88 έως -5,4)

τος οδηγεί σε σημαντικά περισσότερο χρόνο ευγλυκαιμίας (σχεδόν δυόμισι επιπλέον ώρες το 24ωρο) σε σχέση με τις άλλες θεραπείες, τόσο κατά τη διάρκεια της νύχτας όσο και όλο το εικοσιτετράωρο. Επιπλέον, η χρήση τεχνητού παγκρέατος ελάττωσε σημαντικά το χρόνο στη διάρκεια ενός 24ώρου που η γλυκόζη βρισκόταν σε επίπεδα υπογλυκαιμίας (20 λεπτά λιγότερα σε σχέση με τις άλλες θεραπείες) ή υπεργλυκαιμίας (δύο ώρες λιγότερο από τη θεραπεία ελέγχου). Τα ευρήματα αυτά ισχύουν τόσο για συστήματα μίας ορμόνης (ινσουλίνη) όσο και δύο ορμονών (ινσουλίνη – γλυκαγόνη) και ήταν παρόμοια και σε μελέτες που εκπονήθηκαν χωρίς καμία απομακρυσμένη παρακολούθηση, τεκμηριώνοντας έτσι την ασφάλεια και την ευκολία χρήσης των συγκεκριμένων συστημάτων. Τα μέσα επίπεδα γλυκόζης πλάσματος, όπως καταγράφηκαν από τον αισθητήρα, μειώθηκαν κατά περίπου 10 mg/dL, τιμή που συμβαδίζει με τη μείωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κατά 0,3%, που καταγράφηκε σε δοκιμές με διάρκεια μεγαλύτερη των οκτώ εβδομάδων ανά παρέμβαση. Συμπερασματικά, τα αποτελέσματά μας αντικατοπτρίζουν την πρόοδο που έχει σημειωθεί τις τελευταίες δεκαετίες στην έρευνα και ανάπτυξη στη χρήση του τεχνητού παγκρέατος και αποδεικνύουν, ότι τα συστήματα τεχνητού παγκρέατος είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπευτική προσέγγιση που βελτιώνει σημαντικά το γλυκαιμικό έλεγχο, μειώνοντας παράλληλα τις υπογλυκαιμίες σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 που διαβιούν σε μη ερευνητικές συνθήκες.

feetcair Πρωτοποριακή τεχνολογία Crackle Effect

ΑΝΑΚΟYΦΙΣΗ ΚΑΙ ΑΝΑΖΩΟΓOΝΗΣΗ ΓΙΑ ΠOΔΙΑ: 3 Κουρασμένα 3 Πρησμένα 3 «Βαριά» 3 Καταπονημένα 3 Για αθλητές

Αφρός κρυοθεραπείας με την πρωτοποριακή τεχνολογία Emulsion Crackle Effect για κουρασμένα και πρησμένα πόδια, με μενθόλη και ενυδατικό εκχύλισμα από λουλούδι λωτού. Χάρη στην πρωτοποριακή τεχνολογία Emulsion Crackle Effect, όταν ο αφρός έρχεται σε επαφή με το δέρμα διασπάται επιτυγχάνοντας την άμεση και διαρκή ανακούφιση και αναζωογόνηση στα κουρασμένα, "βαριά" και καταπονημένα πόδια. Δερματολογικά ελεγμένο προϊόν, για εξωτερική χρήση. Εφαρμογή: Ανακινήστε καλά πριν τη χρήση. Ψεκάστε στην παλάμη του χεριού σας και εφαρμόστε στα πόδια σας. Οι κυκλικές κινήσεις με το χέρι σας θα ενισχύσουν την επίδραση της τεχνολογίας Emulsion Crackle Effect για καλύτερα αποτελέσματα.

ΣΟΚ με κρυοθεραπεία!

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

Λ Α Π Α Ρ Ο Σ Κ Ο Π Ι Κ Η

Ρ Ο Μ Π Ο Τ Ι Κ Η

Χ Ε Ι Ρ Ο Υ Ρ Γ Ι Κ Η

Δρ. Κωνσ ταντίνος Μ. Κωνσ ταντινίδης

ΑΠΑΛΛΑΓΗ

ΑΠΟ ΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΜΕ ΕΠΕΜΒΑΣΗ; Α Π Ο

Τ Η Ν

Ε Υ Α

Ν Τ Ε Λ Ι Δ Α Κ Η

Στις δυνατότητες των επεμβάσεων βαριατρικής να θεραπεύσουν και το διαβήτη τύπου 2, αναφέρεται ο Καθηγητής Χειρουργικής, Ohio State University, Πρόεδρος Ελληνικού Τμήματος του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών, Γραμματέας της Παγκόσμιας Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής, Επιστημονικός Διευθυντής Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Διευθυντής Γενικής, Βαριατρικής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Επίτιμος Πρόεδρος Επιστημονικής Εταιρείας Ρομποτικής Χειρουργικής ΝΑ Ευρώπης, Δρ. Κωνσταντίνος Μ. Κωνσταντινίδης. Ωστόσο, επισημαίνει ότι ακόμη κι αν οι επεμβάσεις αυτές δεν γενικευθούν στα άτομα με διαβήτη (παρά την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα κόστους-οφέλους), μας δίνουν σημαντικές πληροφορίες “για τις ουσίες που ενεργοποιούνται ή απενεργοποιούνται όταν κάνουμε τις επεμβάσεις αυτές, επομένως θα μπορούσε να βρεθεί το φάρμακο για τη νόσο”.

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤO ΝΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟ Μ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗ

Tι εξελίξεις έχουμε σήμερα στη Ρομποτική Χειρουργική; Οι εξελίξεις τα τελευταία 18 χρόνια στον τομέα της Ρομποτικής Χειρουργικής είναι πραγματικά συναρπαστικές. Ενώ αρχικά υπήρχε δισταγμός και δυσπιστία για το αν θα μπορούσαμε με τόσο μοντέρνες τεχνολογίες να είμαστε ασφαλέστεροι στα χειρουργεία μας, γρήγορα αποδείχθηκε ότι όσο καλύτερα εργαλεία έχει ο χειρουργός στα χέρια του, όσο καλύτερα βλέπει και όσο πιο αποτελεσματικές είναι οι κινήσεις του στο ανθρώπινο σώμα, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα. Η ρομποτική τεχνολογία εξέλιξε τη λαπαροσκοπική χειρουργική, στο ότι μας έδωσε τρισδιάστατη εικόνα, σταθερή κάμερα και ευλυγισία των εργαλείων μέσα στο σώμα. Σήμερα, με τη ρομποτική χειρουργική κάνουμε επεμβάσεις στομάχου, παγκρέατος, παχέος εντέρου, επεμβάσεις που έχουν σχέση με τα χοληφόρα, το ήπαρ, τους γυναικολογικούς καρκίνους, αλλά και πολλές επεμβάσεις για καλοήθεις παθήσεις, όπως η χολολιθίαση, οι επεμβάσεις στον σπλήνα, στο επινεφρίδιο, στο νεφρό και οι κήλες. Οι ραγδαίες εξελίξεις στο συγκεκριένο τομέα οδήγησαν τη Google και τη Johnson & Johnson να ετοιμάζονται τα προσεχή χρόνια να φέρουν στα χέρια μας καινούριες τεχνολογίες. Μεγάλες διεθνείς εταιρείες που ασχολούνται με την τεχνολογία έχουν επενδύσει τεράστια προσπάθεια και κεφάλαια στο να μας δώσουν τέτοιου είδους συστήματα.

Πρόσφατα αποσπάσατε μία ακόμη διεθνή διάκριση- μιλήστε μας για αυτή. Tο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Coventry της Αγγλίας (Coventry's University Hospital) και η Intuitive Surgical, κατασκευάστρια εταιρεία του ρομποτικού συστήματος daVinci, με προσκάλεσε και παρευρέθηκα ως Επιβλέπων Χειρουργός Ρομποτικής Χειρουργικής, στις πρώτες τους ρομποτικές επεμβάσεις Γενικής Χειρουργικής, Ήπατος, Παγκρέατος και Χοληφόρων (HPB Program) στο συγκεκριμένο νοσοκομείο. Η επιτυχία αυτή, καθώς και το γεγονός ότι σε λίγες μέρες θα γίνει το ίδιο στο νοσοκομείο Royal Hospital του Λονδίνου δείχνει πόσο έχει εκτιμηθεί διεθνώς η μεγάλη μας εμπειρία και τα άριστα αποτελέσματά μας, που παρουσιάζουμε συνεχώς στα διεθνή συνέδρια του εξωτερικού! Από το 2007 έως τώρα, έχω εκπαιδεύσει και επιβλέψει στις πρώτες τους επεμβάσεις πολλούς χειρουργούς σε διάφορες χώρες, στη Ρουμανία, τη Βουλγαρία, την Κύπρο, την Ελβετία, τη Γαλλία, την Ισπανία, την Πορτογαλία και την Αγγλία.

Η βαριατρική χειρουργική έχει πλέον σημαντικά μεταβολικά οφέλη- αυτό εξαρτάται από το είδος της επέμβασης; Από τα χρόνια που εφαρμόζεται η χειρουργική για τη νοσογόνο παχυσαρκία, διαπιστώθηκε ότι μετά από ένα διάστημα, τα άτομα με διαβήτη και ιδίως οι ινσουλινοεξαρτώμενοι με διαβήτη τύπου 2, έπαψαν να έχουν ανάγκη από ινσουλίνη.

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤO ΝΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟ Μ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗ

τυγχάνεται πλήρης έλεγχος του ΣΔ και στο 87% σημαντική βελτίωση. Ένα εντυπωσιακό ποσοστό 89% των ατόμων με διαβήτη που έκανε χολοπαγκρεατικές επεμβάσεις bypass, σταμάτησε να παίρνει ινσουλίνη μετά την επέμβαση.

Το 1995 δημοσιεύθηκε ένα άρθρο, από το γνωστό αμερικανό χειρουργό Ουόλτερ Πόρις, με τίτλο «Ποιος θα το πίστευε ότι μια χειρουργική επέμβαση θα έκανε καλά το διαβήτη;» Αυτός παρατήρησε, ότι μετά από ένα χρόνο από την απώλεια βάρους μετά από γαστρικό bypass, η ανάγκη χορήγησης ινσουλίνης βελτιωνόταν. Ωστόσο, και από την πρώτη εβδομάδα, πριν ακόμη ξεκινήσει η απώλεια βάρους, μεγάλο ποσοστό των ασθενών που έφτανε το 60-70%, δεν είχαν πια ανάγκη ινσουλίνης. Δώδεκα χρόνια αργότερα, δύο διεθνείς οργανισμοί, η Παγκόσμια Ομοσπονδία Διαβήτη (International Diabetes Federation) και η Διεθνής Εταιρεία Χειρουργικής Νοσογόνου Παχυσαρκίας και Μεταβολικών Νοσημάτων (IFSO), έκαναν ένα μεγάλο συνέδριο όπου έλαβαν μέρος χειρουργοί, διαβη-

στα χρωματα του διαβήτη

Με την επέμβαση, ο ασθενείς πολύ πιθανόν, απαλλάσσεται όχι μόνο από την ινσουλίνη και τις επιπλοκές του διαβήτη, χάνει και κιλά, άρα δεν έχει τις επιπλοκές της παχυσαρκίας στην καρδιά, στις αρθρώσεις, στην αναπνοή. Όλα αυτά έχουν οδηγήσει σήμερα στη λεγόμενη Mεταβολική Xειρουργική.

τολόγοι, ενδοκρινολόγοι, γαστρεντερολόγοι και άλλες ειδικότητες και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις κατά της νοσογόνου παχυσαρκίας, όπως το γαστρικό bypass και το γαστρικό μανίκι, θεραπεύουν σε μεγάλο ποσοστό τον ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ακόμη και πριν σημειωθεί η απώλεια βάρους.

Το 2011 και το 2016 έγιναν τα επόμενα συνέδρια ακριβώς με την ίδια σύνθεση, όπου οι επιστήμονες επιβεβαίωσαν τα αποτελέσματα. Έτσι, πέρασε η σύσταση διεθνώς ότι ένας άνθρωπος με διαβήτη και παχυσαρκία (με ΔΜΣ άνω του 30) έχει ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Πώς αλλάζει ο μεταβολισμός της γλυκόζης με την επέμβαση; Στο γαστρικό bypass και στη δωδεκαδακτυλο-νηστιδική παράκαμψη, ο αποκλεισμός επαφής της τροφής με το βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου είτε η ταχύτερη διέλευση της τροφής προς τον ειλεό, προκαλούν κάποια αλλαγή στο μεταβολισμό της γλυκόζης και την έκκριση της ινσουλίνης. Κάποιες μελέτες έχουν δείξει ότι, ανάλογα με το είδος της επέμβασης, περιοριστική ή μεταβολική, σε ποσοστό έως και 78% επι-

Υπάρχει μια θεωρία ότι επειδή το φαγητό δεν περνά από το δωδεκαδάκτυλο, κάποια ουσία ενεργοποιείται ή απενεργοποιείται και το σώμα δεν κάνει αντίσταση στην ινσουλίνη. Και υπάρχει και μια άλλη θεωρία που λέει ότι το φαγητό με το bypass πηγαίνει πολύ γρήγορα στο κάτω μέρος του εντέρου και κάτι αντίστοιχο συμβαίνει εκεί που σταματά η αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι επεμβάσεις αυτές μας οδήγησαν στο συμπέρασμα ότι δεν είναι μόνο το πάγκρεας που εμπλέκεται στη ρύθμιση του σακχάρου, αλλά και το λεπτό έντερο, το οποίο παράγει ορμόνες, ουσίες, διεγέρτες, αναστολείς.

Υπάρχουν μελέτες για τη σχέση αποτελεσματικότηταςοφέλους αυτών των επεμβάσεων; Μελέτες από τις ΗΠΑ υποστηρίζουν ότι ένας διαβητικός που διαγιγνώσκεται στα 30 του με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, θα

στοιχίσει περίπου 305.000 δολάρια στο κράτος, ενώ αν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση απαλλάσσεται με 30.000 (όσο το κόστος του γαστρικού bypass στις ΗΠΑ) από την ανάγκη διά βίου θεραπείας και από τις επιπλοκές του διαβήτη (νεφρική ανεπάρκεια, αμφιβληστροειδοπάθειες, αγγειοπάθειες, διαβητικό πόδι κ.λπ.). Αυτό που θα πρέπει να γίνει κατανοητό είναι, ότι ο διαβήτης μαζί με την παχυσαρκία, αυξάνουν πάρα πολύ τα προβλήματα που έχουν σχέση με την καρδιά, με τα μάτια, την αναπνοή, τους νεφρούς. Είναι λοιπόν σημαντικό, ο νεαρός παχύσαρκος με διαβήτη να απευθυνθεί σε μια ομάδα με γνώση και εμπειρία και να υποβληθεί σε μια ρομποτική επέμβαση προτού εγκατασταθούν άλλες βλάβες.

Μπορεί να γίνει και σε μη παχύσαρκους ασθενείς; Σήμερα, δεν έχουμε ακόμη ένδειξη για ανθρώπους κανονικού βάρους. Γίνονται όμως μελέτες και υπάρχουν πρωτόκολλα που τρέχουν. Φαίνεται, ωστόσο, ότι το γαστρικό bypass ή κάποια άλλη επέμβαση στο λεπτό έντερο θα μπορούσε να είναι η απάντηση στο πρόβλημα. Στο μεταξύ, μπορεί

να βρεθούν ποιες είναι αυτές οι ουσίες που ενεργοποιούνται ή απενεργοποιούνται όταν κάνουμε τις επεμβάσεις και να βρεθεί το φάρμακο για τη νόσο.

Ωστόσο δεν είναι εύκολο να πάρει κάποιος την απόφαση για ένα χειρουργείο... Ούτε και για εμένα είναι εύκολο να προτείνω μια επέμβαση και δεν θα το κάνω αν δεν πειστώ ότι και ο ασθενής θα ακολουθήσει τους κανόνες του παιχνιδιού και θα συνεργαστεί με την διεπιστημονική ομάδα: το διατροφολόγο, τον ψυχολόγο, για να εξασφαλιστεί το άριστο αποτέλεσμα.

Υπάρχουν επιπλοκές; Στην επιμήκη γαστρεκτομή μπορεί να υπάρξουν διαφυγές που πρέπει να αντιμετωπιστούν. Επίσης, στις αναστομώσεις που γίνονται στο bypass μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρά προβλήματα. Πιθανές είναι επίσης οι λοιμώξεις. Πολύ σημαντικό ρόλο παίζει και η συμμόρφωση του ασθενούς για την αποφυγή των επιπλοκών, που περιλαμβάνει διακοπή του καπνίσματος και αποχή από το αλκοόλ για αρκετές εβδομάδες πριν από το χειρουργείο.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

ώστα ρακ Κα

"ΜAΧΗ" ME TA ΠΕΡΙΤΤA ΚΙΛA

Η λιραγλουτίδη είναι ένα ανάλογο του γλυκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP- 1), μια ορμόνη που απελευθερώνεται ως απόκριση στην πρόσληψη τροφής.

ό τη Απ

Νεκταρ ία

ΤO ΝEΟ "OΠΛΟ" ΣΤΗ

Mια ουσία που έχει χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του διαβήτη Τύπου 2 είναι το νέο όπλο που η επιστήμη επιστράτευσε πρόσφατα στον «πόλεμο» κατά της παχυσαρκίας. Ο λόγος για τη λιραγλουτίδη, που χορηγείται υποδόρια, ρυθμίζει την όρεξη και μειώνει την επιθυμία μας για συγκεκριμένες τροφές που προκαλούν εξάρτηση. Έτσι, συμβάλλει αποφασιστικά όχι μόνο στην απώλεια βάρους, αλλά και στη διατήρηση του χαμένου βάρους.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Διατήρηση των χαμένων κιλών Η λιραγλουτίδη βοηθά, επίσης, τον ασθενή να κερδίσει το σημαντικότερο στοίχημα σε σχέση με το αδυνάτισμα – να διατηρήσει την απώλεια των κιλών που έχουν χαθεί. Είναι χαρακτηριστικό, ότι μέσα σε πέντε χρόνια από την απώλεια βάρους, οι 9 στους 10 όσων αδυνατίζουν ξαναγυρίζουν στο βάρος που είχαν πριν την έναρξη της προσπάθειας, ακόμη κι αν συνεχίζουν τη δίαιτα και την άσκηση.

Τα ποσοστά της παχυσαρκίας σε παγκόσμιο επίπεδο διπλασιάζονται κάθε πέντε χρόνια, με τεράστιο οικονομικό και κοινωνικό φορτίο για τους πάσχοντες και τις κοινωνίες, που περιλαμβάνει από μειωμένη παραγωγικότητα και διακρίσεις (στο σχολείο ή στο χώρο εργασίας) έως και αυξημένη νοσηρότητα ή θνησιμότητα. Η παχυσαρκία είναι μια χρόνια και πολυπαραγοντική νόσος που απαιτεί πολυεπίπεδη προσέγγιση και ένα μοντέλο χρόνιας νόσου στην αντιμετώπισή της- από αυτό το μοντέλο δε θα μπορούσε να λείπει η φαρμακευτική αγωγή. Οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής, όπως η δίαιτα και η άσκηση, που αποτελούν μέρος κάθε προσπάθειας απώλειας βάρους, πολλές φορές δεν αρκούν ώστε τα παχύσαρκα άτομα να επιτύχουν και να διατηρήσουν υγιές σωματικό βάρος. Σ’ αυτό το σημείο, σημαντική βοήθεια έρχεται να προσφέρει η ουσία λιραγλουτίδη.

Τι είναι; Η λιραγλουτίδη είναι ένα ανάλογο του γλυκαγονόμορφου πεπτιδίου-1 (GLP-1), μια ορμόνη που απελευθερώνεται ως απόκριση στην πρόσληψη

στα χρωματα του διαβήτη

τροφής. Παρόμοια με το GLP-1, η λιραγλουτίδη 3,0 mg, πηγαίνει στον υποθάλαμο του εγκεφάλου, αυξάνει τον κορεσμό και μειώνει την όρεξη. Έτσι, αυτός που τη λαμβάνει δεν επιθυμεί τροφή, μειώνει την ημερήσια πρόσληψή του σε θερμίδες και χάνει βάρος. Η λιραγλουτίδη 3,0 mg χορηγείται μία φορά ημερησίως, οποιαδήποτε στιγμή, ανεξάρτητα από τα γεύματα. Μπορεί να εγχυθεί στην κοιλιά, στο μηρό ή στο βραχίονα. Η θέση και η ώρα της ένεσης μπορούν να αλλάξουν χωρίς προσαρμογή της δόσης. Εν τούτοις, είναι προτιμότερο το να εγχύεται περίπου στην ίδια ώρα κάθε μέρα. Σύμφωνα με τις μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί, με την ένεση της λιραγλουτίδης, κάποιος μπορεί να χάσει έως και το 8% του σωματικού του βάρους. Μία απώλεια του 5-10% του σωματικού μας βάρους μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2, βελτιώνει σημαντικά τα επίπεδα των λιπιδίων, της αρτηριακής πίεσης και της υπνικής άπνοιας, φρενάρει την εξέλιξη του προδιαβήτη σε διαβήτη και βελτιώνει τη σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Ένδειξη Η λιραγλουτίδη 3,0 mg ενδείκνυται ως συμπληρωματική αγωγή σε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και σε αυξημένη σωματική δραστηριότητα για τον έλεγχο του βάρους σε ενήλικες ασθενείς με αρχικό Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) μεγαλύτερο ή ίσο από 27 και τουλάχιστον έναν παράγοντα νοσηρότητας που σχετίζεται με την παχυσαρκία (π.χ. αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία). Συνταγογραφείται, ωστόσο, δεν αποζημιώνεται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Κι όλα αυτά με ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες και με τεκμηριωμένη ασφάλεια.

ΒΟΧ/Λιραγλουτίδη & Διαβήτης Τύπου 2 Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που λαμβάνουν λιραγλουτίδη σε συνδυασμό με μια σουλφονυλουρία ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας μπορεί να ελαττωθεί με μείωση της δόσης της σουλφονυλουρίας. Η προσθήκη της λιραγλουτίδης στην αγωγή των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία με ινσουλίνη δεν έχει αξιολογηθεί.

στα χρωματα του διαβήτη

P u p l i ΠΕΡΙ ΥΓΕΙΑΣ...ΝΕΑ

νεα Από τη Ν εκ

αισιόδοξα

Καρακώσ τα ρία τα

ΧΑΠΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ;

Επιστήμονες στις ΗΠΑ ανακοίνωσαν ότι ανέπτυξαν μια νέα μέθοδο που επιτρέπει τη χορήγηση ινσουλίνης από το στόμα, ανοίγοντας έτσι το δρόμο για τη μελλοντική δημιουργία χαπιών ινσουλίνης, τα οποία θα αντικαταστήσουν τις καθημερινές ενέσεις για τον έλεγχο του σακχάρου (γλυκόζης) στους ανθρώπους με διαβήτη τύπου 1. Ένα χάπι ινσουλίνης θα βελτίωνε την ποιότητα ζωής των περίπου 40 εκατομμυρίων ασθενών με διαβήτη τύπου 1, παγκοσμίως, οι οποίοι σήμερα αναγκάζονται να κάνουν μία ή δύο ενέσεις κάθε μέρα για να λάβουν την αναγκαία ινσουλίνη που το σώμα τους δεν μπορεί να παρά-

ΟΙΚΟΠΑΛ γει ή εναλλακτικά, χρησιμοποιούν αυτόματη αντλία ινσουλίνης. Η στοματική χορήγηση της ινσουλίνης έχει έως τώρα αποδειχθεί πολύ δύσκολη, επειδή δεν αντιδρά καλά όταν έρχεται σε επαφή με το όξινο περιβάλλον του στομαχιού, ενώ δεν απορροφάται καλά από το έντερο. Οι ερευνητές της Σχολής Μηχανικής και Εφαρμοσμένων Επιστημών του Πανεπιστημίου Χάρβαρντ, με επικεφαλής τον καθηγητή εμβιομηχανικής Σαμίρ Μιτραγκότρι, που έκαναν τη σχετική δημοσίευση στο περιοδικό της Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών των ΗΠΑ (PNAS), βρήκαν έναν τρόπο να μεταφέρουν την ινσουλίνη μέσα σε ένα υγρό που τοποθετείται σε κάψουλα από πολυμερές υλικό, ανθεκτικό στα γαστρικά οξέα. Η κάψουλα διαλύεται και απελευθερώνει την ινσουλίνη, όταν πια φθάνει στο λεπτό έντερο, όπου το περιβάλλον είναι πιο αλκαλικό και λιγότερο όξινο από το στομάχι. Είναι βιοσυμβατή, εύκολα παραγόμενη και μπορεί να αποθηκευθεί σε θερμοκρασία δωματίου για χρονικό διάστημα έως δύο μηνών, χωρίς το περιεχόμενό της να αποσυντίθεται. Προς το παρόν, η κάψουλα έχει δοκιμασθεί επιτυχώς σε πειραματόζωα. Θα ακολουθήσουν περισσότερες δοκιμές σε ζώα για να διασφαλισθεί η έλλειψη τοξικότητας και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αν όλα πάνε καλά, θα ακολουθήσουν δοκιμές σε ανθρώπους. Σε κάθε περίπτωση, θα χρειασθούν αρκετά χρόνια, μέχρι να υπάρξει ένα χάπι ινσουλίνης που θα κυκλοφορεί στην αγορά.

Βιολογικά Μπισκότα Χωρίς Ζάχαρη, Vegan

.... για μια καλύτερη ζωή !

Λαχταριστά βιολογικά μπισκότα χωρίς ζάχαρη*, χωρίς ζωικά συστατικά (αυγά, βούτυρο, γάλα) και οτιδήποτε πρόσθετο, με αυθεντική νοστιμιά που θα σας ξαφνιάσει! Δοκιμάστε την νοστιμιά των αγνών βιολογικών υλικών στις παρακάτω γεύσεις: Μήλο με Κανέλα (σε Sticks), Βρώμη με Μέλι, Φυστικοβούτυρο με Cranberries, Φουντούκι με Κακάο, Σταφίδα με Σουσάμι (Μουστοκούλουρα σε Sticks) και καλοκαιρινή Καρύδα, όλα χωρίς προσθήκη ζάχαρης. Τα βιολογικά μπισκότα ΟΙΚΟΠΑΛ Χωρίς Ζάχαρη θα τα βρείτε σε πρακτικές μοντέρνες ανακυκλώσιμες συσκευασίες σε όλα τα καταστήματα βιολογικών προιόντων στην Ελλάδα, σε επιλεγμένα παντοπωλεία & delicatessen, στα super market “My Market” & “Θανόπουλος” και σε πολλά άλλα σημεία πώλησης, σε πολύ προσιτές τιμές. Η εταιρεία ΟΙΚΟΠΑΛ ΙΚΕ με έδρα την Πηγή Τρικάλων πιστοποιείται κατά HACCP-ISO22000 και από τον Oργανισμό Πιστοποίησης Βιολογικών Προιόντων ΔΗΩ. www.oikopal.gr.

*Περιέχουν μόνο φυσικά σάκχαρα. 46

στα χρωματα του διαβήτη

ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

η Εκστρατεία

‘‘με Oδηγό το Διαβήτη 2018’’

Πρόληψη, Εκπαίδευση και Ενημέρωση κατά της νόσου του Σακχαρώδους Διαβήτη Με επιτυχία ολοκληρώθηκε η 4η Εκστρατεία Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη στην ακριτική νησιωτική Ελλάδα Γιώργος, 3 ετών: Περιστατικό που εξετάστηκε το 2017 και επανεξετάστηκε στη φετινή εκστρατεία. Βασίλης, 35 ετών: Διαγνώστηκε με διαβήτη τύπου mody. Κύριος Θανάσης, 65 ετών: Εντοπίστηκε με δείκτη 12,5 στην εξέταση Γλυκοζυλιωμένης. Κάθε όνομα έχει και τη δική του ιστορία, κάθε περιστατικό και τη δική του ιδιαιτερότητα (https://www.youtube.com/watch?v=jUTWgTRyhJA&feature=share). Τις ιστορίες αυτές ανέδειξε για 4η συνεχή χρονιά η Εκστρατεία Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη που διοργάνωσε η Α.Μ.Κ.Ε. «Με Οδηγό το Διαβήτη». Ένα ταξίδι που ξεκίνησε με ιστιοπλοϊκό σκάφος στις 12 Μαΐου και ολοκληρώθηκε στις 18 Μαΐου, προσεγγίζοντας ακριτικούς προορισμούς της νησιωτικής Ελλάδας και μεταδίδοντας το μήνυμα: «Ρύθμισε το Διαβήτη σου, Προστάτεψε την Καρδιά σου». Σε δείγμα 329 κατοίκων από την Αμοργό, τη Δονούσα, τη Σχοινούσα, την Ηρακλειά, την Ίο, την Κίμωλο, τη Σίφνο, και τη Σέριφο, που υποβλήθηκαν σε εξετάσεις του Σακχαρώδους Διαβήτη, οι 184 πάσχουν από τη νόσο, γεγονός που απεικονίζει την

στα χρωματα του διαβήτη

ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

ανησυχητική εικόνα της ασθένειας. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εκστρατείας εντοπίστηκαν 4 νέα αδιάγνωστα περιστατικά Σακχαρώδους Διαβήτη. Οι κάτοικοι των παραπάνω νησιών είχαν την ευκαιρία να πραγματοποιήσουν δωρεάν εξετάσεις Γλυκόζης, Γλυκοζυλιωμένης Αιμοσφαιρίνης, Λιπιδαιμικού Ελέγχου, Ελέγχου Συνδρόμου Διαβητικού Ποδιού και Αρτηριακής Πίεσης, υπό την εποπτεία Διαβητολόγου, Καρδιολόγου, Κοινωνιολόγου και Επισκέπτη Υγείας. Οι Ιατροί που συμμετείχαν στην 4η Εκστρατεία Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης, είναι οι: - Αντώνιος Λέπουρας, Παθολόγος – Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικής & Διαβητολογικής Κλινικής και Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ General, - Ευαγγελία Τσαπατσάρη, Πρόεδρος Συλλόγου Ελλήνων Κοινωνιολόγων, Κοινωνιολόγος – Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας, Διευθύντρια Κοινωνικής Πολιτικής & Προαγωγής της Δημόσιας Υγείας Δήμου Ν. Φιλαδέλφειας – Ν. Χαλκηδόνας, Μέλος του Επιστημονικού Συμβουλίου του Ελληνικού Διαδημοτικού Δικτύου Υγιών Πόλεων & Προαγωγής της Υγείας, - Πολυχρόνης Γ. Παρασκευάς, Παθολόγος με εξειδίκευση στο Διαβήτη.

Η 4η Πανελλαδική Εκστρατεία Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης πραγματοποιήθηκε με τη Χορηγία της ΠΑΕ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΣ, της BOEHRINGER–INGELHEIM, της EURODIETMED, την Υποστήριξη της ASCENSIA, της INTERAMERICAN, του ΙΑΣΩ GENERAL και της BLUE STAR FERRIES στις θαλάσσιες μετακινήσεις.

Χορηγοί Επικοινωνίας της 4ης Εκστρατείας Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης είναι οι: ΕΡΤ, www.naxostimes.gr, www.sportcyclades24.gr Υπό την Αιγίδα: Ιατρικός Σύλλογος Κυκλάδων, Σύλλογος Ελλήνων Κοινωνιολόγων.

www.kartadiaviti.gr https://www.facebook.com/kartadiaviti/

50 50

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Με θερμό ενδιαφέρον και ικανοποίηση συμμετέχουμε υποστηρικτικά στην καμπάνια «Με Οδηγό τον Διαβήτη», κατά τα τελευταία χρόνια, αναγνωρίζοντας ουσιαστική αξία για την κοινωνία σε αυτή την πρωτοβουλία. Η καλπάζουσα αύξηση των πασχόντων από διαβήτη -ιδιαίτερα στις παιδικές ηλικίες- είναι εξαιρετικά ανησυχητική. Η χρόνια νόσος βάζει σε δοκιμασία διαρκείας τους ασθενείς και το οικογενειακό περιβάλλον τους και επηρεάζει καθοριστικά την ποιότητα ζωής, εφ’ όσον μπορεί να έχει αλυσιδωτές συνέπειες στην συνολική κατάσταση υγείας. Ωστόσο, η διαχείριση χρόνιων νόσων έπεται, αυτό που προηγείται είναι η πρόληψή τους. Για την πρόληψη, η πρωτοβουλία φροντίδας της υγείας, βασισμένη στο τρίπτυχο των τακτικών ελέγχων, της σωστής διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας και άσκησης αποτελεί για την INTERAMERICAN προτεραιότητα. Συνεπώς, συμμετέχουμε στην ενημέρωση όχι μόνο των πελατών μας αλλά και της ευρύτερης κοινωνίας με διαχρονικό αίσθημα ευθύνης, ως οργανισμός που εστιάζει στην ποιότητα ζωής και το δικαίωμα όλων στην υγεία. Σε αυτή τη βάση, άλλωστε, εξελίσσουμε τις προτάσεις μας στον τομέα της υγείας και φιλοδοξούμε να δημιουργήσουμε ένα οικοσύστημα υπηρεσιών και παροχών με συνεργασίες όπως αυτή της καμπάνιας για τον διαβήτη, πέρα από την ασφάλιση υγείας και τις υποδομές που διαθέτουμε για την πρωτοβάθμια φροντίδα.

Γιώργος Βελιώτης Γενικός Διευθυντής Ζωής & Υγείας Ομίλου INTERAMERICAN

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

Η Μάγια Τσόκλη γεννήθηκε στο Παρίσι. Ακολουθώντας τις επαγγελματικές μετακινήσεις του πατέρα της, έζησε τα παιδικά της χρόνια στη Γαλλία, τη Γερμανία και την Ελλάδα, όπου και εγκαταστάθηκε μόνιμα. Μετά από σπουδές κοινωνιολογίας δούλεψε στο χώρο της Μόδας κοντά στον Γιάννη Τσεκλένη και δημιούργησε το δικό της ατελιέ. Το 1997 ξεκίνησε μία συνεργασία με την πολιτιστική εκπομπή της τότε ΕΤ2 «Συν και Πλην» και στη συνέχεια ανέλαβε μαζί με τον σκηνοθέτη Χρόνη Πεχλιβανίδη τη δημιουργία μιας ταξιδιωτικής εκπομπής. Έτσι, ξεκίνησε το 1999 το «Ταξιδεύοντας στην Ελλάδα» στη ΝΕΤ, που με τα χρόνια εξελίχθηκε στην εκπομπή «Ταξιδεύοντας με τη Μάγια Τσόκλη». Η επόμενη σελίδα στη ζωή της ήταν επιχειρηματική, όταν με τον σύντροφό της Αλέξανδρο Κουρή ίδρυσαν το 2012 στην Τήνο τη Μικροζυθοποιία Κυκλάδων, που παράγει τη μπύρα ΝΗΣΟΣ, την ελληνική μπύρα που έχει βραβευτεί με την υψηλότερη διεθνή διάκριση, το αργυρό μετάλλιο στον διαγωνισμό European Beer Star!

τσόκλη

Μάγια

Α Π Ο

Ποια είναι τα μυστικά που κάνουν καλή μια μπύρα, όπως η Νήσος; Η ΝΗΣΟΣ δεν είναι απλά μια νόστιμη βραβευμένη μπύρα, με εξαιρετικές πρώτες ύλες και απόλυτα φυσική διαδικασία ζυθοποίησης. Η ΝΗΣΟΣ είναι ιδέα! Είναι η επιθυμία να δούμε την Ελλάδα να παράγει εξαιρετικής ποιότητας προϊόντα,

στα χρωματα του διαβήτη

Τ Η Ν

Ε Υ Α

Ν Τ Ε Λ Ι Δ Α Κ Η

τον καταναλωτή να αποκτά πατριωτική συνείδηση, τους Έλληνες να επιστρέφουν στον τόπο τους και να δημιουργούν. Από την αρχή, στόχος μας ήταν να φτιάξουμε μια κορυφαίας ποιότητας κυκλαδίτικη, νησιώτικη μπύρα, που να συμπληρώνει την αυθεντικότητα της γαστρονομίας των νησιών μας, αλλά και να αποτελεί πρότυπο περιφερειακής παρα-

ΓΕΝΝΗΘΗΚΕ ΓΙΑ ΝΑ ΜΑΣ ΤΑΞΙΔΕΥΕΙ ! Tα ταξίδια της μας «περπάτησαν» και μας έκαναν να ονειρευτούμε το ανέφικτο για πολλούς ανθρώπους. Όλοι την αγαπάνε κι ας ένοιωσε απέραντη «μοναξιά» και απογοήτευση το λίγο καιρό που ασχολήθηκε με την πολιτική. Την ευχαριστούμε και της ευχόμαστε να βρει την δύναμη και τις συνθήκες να συνεχίσει προς την Ιθάκη της!»

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ Τ Η ΝΜΑΓΙΑ ΤΣΟΚΛΗ

κοινό 15 χρόνια σε όλο τον κόσμο, ασχολήθηκες με την πολιτική, η μπύρα σου γνωρίζει διεθνή επιτυχία. Νοιώθεις γεμάτη στη ζωή σου;

γωγικής επένδυσης σ’αυτή τη περίοδο σοβαρής οικονομικής δυσπραγίας. Θέλαμε να εμπνεύσουμε και νομίζω το πετύχαμε.

Τι άλλες υποχρεώσεις έχεις αυτή την εποχή; Έναν πιτσιρίκο που μπαίνει τώρα στο γυμνάσιο, το κομμάτι της επικοινωνίας της ΝΗΣΟΣ, το site μου www.travelsbytravelers. com, το ΤΑΜΑ, το ετήσιο free press της Τήνου και όσο μπορώ, προσπαθώ να υποστηρίξω και τον πατέρα μου.

Πώς είναι και τι ετοιμάζει ο Κώστας Τσόκλης, αυτός ο σπουδαίος καλλιτέχνης του τόπου μας; Είναι ένας ακούραστος νέος, ετών 88. Αυτή τη στιγμή τρέχουν 3 εκθέσεις του, μια στο Μουσείο Σύγχρονης Τέχνης της Αθήνας, μία στη Σχολή Καλών Τεχνών της Μυκόνου και φυσικά, αυτή του Μουσείου που φέρει το όνομά του, στην Τήνο. Ετοιμάζει ένα βιβλίο, νέα έργα. Είναι ένα παράδειγμα για όλους μας.

Έχεις υπάρξει επιτυχημένη σχεδιάστρια μόδας, ταξίδεψες τηλεοπτικά το

στα χρωματα του διαβήτη

Θαυμάζω τους οραματιστές, τους φιλόδοξους, που με πάθος και συνέπεια αλλάζουν τον κόσμο γύρω τους. Αποφεύγω τους μαλθακούς ανθρώπους, αλλά και τους φιγουρατζήδες, τους ασυνεπείς.

Νομίζω ότι έχω ζήσει πολλές ζωές και ότι θα έπρεπε να είμαι ικανοποιημένη. Όμως είναι στη φύση μου να μην είμαι. Θέλω πάντα να προσθέτω καινούριες προκλήσεις χωρίς να απομπλέκομαι από τις προηγούμενες… Είμαι συνεχώς ανικανοποίητη… άδικο και κουραστικό αυτό.

Είχες την εμπειρία του καρκίνου. Πώς την αντιμετώπισες; Ως έναν άγριο μονόδρομο και μία βαριά αποσκευή. Το φιλοσοφείς, έχεις συνείδηση ότι είμα-

Δηλαδή αυτή την στιγμή που θα ήθελες να ήσουν; Θα ήθελα να ήμουν ελεύθερη από υποχρεώσεις και να ταξίδευα την Αφρική. Να έγραφα, να μελετούσα, να φωτογράφιζα, να χανόμουν… Αυτή είναι η φύση μου. Δεν έχω το ένστικτο της νοικοκυράς, της συζύγου, της μητέρας, της πολιτικού ή του επιχειρηματία. στα χρωματα του διαβήτη

P u p l i ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ Τ Η ΝΜΑΓΙΑ ΤΣΟΚΛΗ

Τι βασανίζει περισσότερο τους ανθρώπους; Σε ποιον από όλους τους κόσμους που συνυπάρχουν ταυτόχρονα, θα σε ρωτούσα. Στον δικό μας, πιστεύω ότι είναι η ρευστότητα, η αβεβαιότητα, η ανασφάλεια. Ο κόσμος που ξέραμε γερνάει, πεθαίνει, δεν ξέρουμε τι ξημερώνει.

Καλωσορίσατε στην καρδιά της Χαλκίδας, στο κατώφλι της Εύβοιας

Υπάρχει φως;

στε όλοι εν δυνάμει μελλοθάνατοι και προσπαθείς να ζήσεις με άλλη ποιότητα τη στιγμή. Στην αρχή το καταφέρνεις, μετά επανέρχεσαι στα ίδια λάθη του παρελθόντος.

Σε τρομάζει ο θάνατος; Με τρομάζει η ταλαιπωρία. Κατά τα άλλα νομίζω ότι έχω κάνει ειρήνη με τη μοίρα και προσπαθώ να αφήσω κάποιο έργο στην ανάμνηση όσων με συνάντησαν (τηλεοπτικώς ή προσωπικώς). Μπας και τη ξεγελάσω, δηλαδή.

Προσέχεις τη διατροφή σου; Σχετικά. Ανήκω στη γενιά των παιδιών που μεγάλωσαν με κρέας και κόκα κόλα. Τώρα τρέφομαι πιο

στα χρωματα του διαβήτη

προσεκτικά, χωρίς υπερβολές όμως.

Πώς ήταν η αντίδρασή σου όταν έμαθες για τον καρκίνο; Σκέφτηκα ότι μου χαρίστηκαν πολλά στη ζωή μου, οπότε γιατί όχι και αυτό… Ψυχρό, αλλά αληθές.

Η αιτία ποια μπορεί να ήταν που πυροδότησε τον καρκίνο σου; Το έχεις σκεφτεί; Πιστεύω ότι ήταν η πολιτική. Μπήκα αφελώς και με τις πιο αγνές προθέσεις και βρέθηκα να ψηφίζω ιστορικά μνημόνια. Είχα συνηθίσει να μ’αγαπούν και να με εκτιμούν και βρέθηκα μέσα στη Βουλή να εκπροσωπώ τη διαχρονική πολιτική κατάντια της χώ-

ρας. Ήταν μια άγρια εποχή, η χειρότερη για τους βουλευτές της τότε συμπολίτευσης.

Για την Ευρώπη και τη γενιά μας είμαι απόλυτα απαισιόδοξη. Ξημερώνει ένας άλλος κόσμος, προφανώς, θα υπάρξει φως για αυτούς που θα οδηγήσουν το άρμα του και αυτοί δεν θα είμαστε εμείς.

Πώς βρεθήκατε στην Τήνο;

Ποιος ρόλος είναι ο δυσκολότερος στη ζωή σου;

Τη γνωρίσαμε έναν χειμώνα, 32 χρόνια πριν. Ερωτευτήκαμε την αγριάδα της, μας γοήτευσε ο μεσαιωνικός της χαρακτήρας, η ενδοχώρα, τα χωριά, η αρχιτεκτονική της. Και εκείνοι οι παλιοί Τηνιακοί που πλέον εγκατέλειψαν τα εγκόσμια. Πήραμε το σπίτι, ακολούθησε η δημιουργία του Μουσείου Κώστα Τσόκλη, ο Κουμάρος, όπου βρίσκεται και το θέατρο κι ύστερα γνωριστήκαμε με τον Αλέξανδρο και έφτιαξε τη ζυθοποιία. Έστησα και το ΤΑΜΑ, και οι διακοπές εξανεμίστηκαν εντελώς…

Νομίζω του γονιού. Προσπαθείς να προσφέρεις τα κατάλληλα εφόδια σε έναν άλλον άνθρωπο, ώστε να αποκτήσει μεγαλώνοντας ανεξαρτησία και επιλογές. Βασανίζεσαι, ελπίζεις και κάνεις το σταυρό σου…

Το Lucy Hotel με ιστορία 50 ετών, βρίσκεται δίπλα στη θάλασσα, στην παραλία της Χαλκίδας με πανοραμική θέα στον Ευβοϊκό κόλπο, το επιβλητικό βενετσιάνικο κάστρο και την παλιά κινητή γέφυρα της Χαλκίδας. Ένα ταξιδιωτικό ορμητήριο, 75 km από την Αθήνα, που παρέχει τη δυνατότητα για επισκέψεις σε ιστορικούς χώρους, αθλητικές και μη δραστηριότητες. Το Palladion Restaurant, σας προσκαλεί σε νέες γευστικές εμπειρίες της Μεσογείου, ενώ στο Lounge Café Bar, απολαμβάνετε το ηλιοβασίλεμα στον Ευβοϊκό. Tο Lucy Hotel, παραμένει κορυφαία επιλογή για συσκέψεις, συνέδρια και εκηλώσεις στη Χαλκίδα. Οι αίθουσες ‘’Αρέθουσα’’ και ‘’Πλατανιώτη’’, φιλοξενούν έως 450 άτομα, συνδυάζοντας υποδομές υψηλής τεχνολογίας, με χώρους ιδιαίτερης αισθητικής. Λ. Βουδούρη 10, 34100, Χαλκίδα, Ελλάδα Τηλέφωνο: 2221 023831 Κρατήσεις: reception@lucy-hotel.gr στα χρωματα του διαβήτη

ΠΑΙΔΙ & ΕΦΗΒΟΣ

Γράφει η:

ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ Κ ΑΠΠΑΤΟΥ Ψυχολόγος – Παιδοψυχολόγος Πανεπιστήμιο της Αμιένης, Γαλλία

Στην εφηβεία η φιλία αποκτά εξέχουσα σημασία. Μερικές φορές οι φίλοι είναι πάνω απ’ όλα και οι κανόνες της παρέας γίνονται επιτακτικοί, σχεδόν απαράβατοι. Η 16χρονη Μαρία έχει το μυαλό της στους φίλους της. Οι γονείς της δηγούνται: « Όλη την ώρα στέλνει μηνύματα ή μιλά στο τηλέφωνο ή επικοινωνεί μαζί τους μέσω facebook. Μας δίνει την εντύπωση ότι οι κολλητοί της είναι το παν γι΄ αυτήν. Νιώθουμε ότι δε μας υπολογίζει. Ενώ στο σπίτι κλείνεται στο δωμάτιό της και αποφεύγει τις πολλές συζητήσεις μαζί μας, όταν έρχεται η φίλη της η Νικολέτα στο σπίτι δείχνει ένα διαφορετικό πρόσωπο, είναι χαρούμενη, ομιλητική, κάνει αστεία με τη φίλη της, ακόμα και μαζί μας είναι πιο δεκτική. Είναι φυσιολογική αυτή η στάση της ή μήπως πρέπει να ανησυχούμε;».

στα χρωματα του διαβήτη

φίλοι!

ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΓΟΝΕΙΣ; στα χρωματα του διαβήτη

ΠΑΙΔΙ & ΕΦΗΒΟΣ

Οι φίλοι αποτελούν ένα πολύ ιδιαίτερο κεφάλαιο στη ζωή του εφήβου. Θα έλεγα, ότι είναι ο μεγάλος πλούτος της εφηβείας. Όλοι γνωρίζετε πόσο σημαντικό είναι το παιδί από νωρίς να δημιουργεί παρέες με συνομήλικούς του, όμως αυτό γίνεται κυρίαρχη ανάγκη του στην εφηβεία. Θέλει να μοιραστεί, να ζήσει εμπειρίες και έντονα συναισθήματα και να εμπιστευτεί το φίλο του που θα τον καταλάβει. Μαζί του θα μπορέσει να αναπτύξει νέα ενδιαφέροντα και να δημιουργήσει το δικό του κόσμο έξω από τις συνήθειες της οικογένειας. Ο φίλος είναι για τον έφηβο ένα άνοιγμα προς όλα τα ζητήματα που τον απασχολούν, γιατί τον ενθαρρύνει και τον προτρέπει να επιβεβαιωθεί απέναντι στους άλλους. Καλύπτει το κενό της οικογένειας, που μοιράζεται μαζί του τα όρια, τα φυσικά και ψυχικά, που τον καταλαβαίνει χωρίς να δίνει εξηγήσεις, που τον δέχεται χωρίς να τον κατηγορεί

στα χρωματα του διαβήτη

και χωρίς να του δίνει συμβουλές, όπως γίνεται με τους γονείς του. Ο έφηβος έχει συναισθηματική εξάρτηση από το φίλο του και μάλιστα σε κάποιες περιπτώσεις δείχνει υποταγή στην ομάδα των φίλων. Ένας έφηβος χωρίς φίλους είναι ένας έφηβος δυστυχισμένος. Η φιλία συνιστά μια αληθινή ανακάλυψη και κινητοποιεί ένα μεγάλο μέρος της συναισθηματικής ζωής του εφήβου. Παρόλα αυτά, κάποιες φορές απογοητεύεται από φιλικές του σχέσεις ή ακόμα όταν κάποιος φίλος του δεν τον καταλαβαίνει. Αυτές οι στιγμές είναι σημαντικές, γιατί ο έφηβος μαθαίνει, επίσης, ότι οι σχέσεις μεταξύ των ανθρώπων δεν είναι τόσο εύκολες όσο φαίνονται, τίποτε δεν είναι σίγουρο. Και πρέπει να μάθει να δέχεται τον άλλο με τα διαφορετικά του στοιχεία, αν θέλει να διατηρήσει αυτή τη σχέση.

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

91 +

ΜΥΘΟΙ

ΑΛΗΘΕΙΑ

ώστα ρακ Κα

ό τη Απ

Νεκταρ ία

ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΟΥ

Μελέτη του Πανεπιστημίου του Cambridge έχει δείξει ότι το καλοκαίρι, υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για να είμαστε πιο υγιείς. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι πιο ισχυρό, ενώ η αυξημένη βιταμίνη D λόγω της έκθεσης στον ήλιο λειτουργεί ως ασπίδα για την υγεία και την ψυχική μας διάθεση. Με την αυξημένη έκθεση στον ήλιο και την άνοδο της θερμοκρασίας, ωστόσο, οι διατροφικές μας ανάγκες αλλάζουν: έχουμε ανάγκη από περισσότερα υγρά και από ουσίες που θα φροντίσουν το δέρμα μας από μέσα. Στις γραμμές που ακολουθούν λύνουμε όλες τις απορίες σας για τη διατροφή του καλοκαιριού, ξεχωρίζοντας τους μύθους από τις αλήθειες. 62

στα χρωματα του διαβήτη

Δεν τρώω παγωτό για να μην παχύνω.

ΜΥΘΟΣ. Αν σας αρέσει να τελειώνετε το δείπνο σας με κάτι γλυκό, αλλά το απαγορεύετε στον εαυτό σας όταν προσπαθείτε να χάσετε βάρος, κάνετε ένα μεγάλο λάθος. Το μυστικό είναι το μέτρο. Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους δεν προϋποθέτει απαγόρευση κάποιας τροφής, απλώς με μέτρο κατανάλωση και αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Επιτρέψτε, λοιπόν, στον εαυτό σας την απόλαυση ενός παγωτού και προτιμήστε χωνάκι: Γλείφοντας το παγωτό θα το απολαύσετε πολύ περισσότερο από το αν το καταναλώνατε με κουτάλι!

Όπως εξηγούν οι τεχνολόγοι τροφίμων, η γεύση του παγωτού απελευθερώνεται όταν φτάσει στη θερμοκρασία του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα με το γλείψιμο παρά με το κουτάλι, καθώς το μεταλλικό κουτάλι εμποδίζει το παγωτό να ζεσταθεί.

Πρέπει να τρώω σκόρδο για να μη με πλησιάζουν τα κουνούπια. ΜΥΘΟΣ. Ερευνητική ομάδα του Πανεπιστημίου του Κονέκτικατ δεν κατάφερε να επιβεβαιώσει τον παραπάνω ισχυρισμό. Μέχρι να επιβεβαιωθεί η θεωρία, προτιμήστε τα εντομοαπωθητικά προϊόντα που θα βρείτε στα φαρμακεία.

Χρειάζομαι 8 ποτήρια νερό την ημέρα για να μην αφυδατωθώ. ΜΥΘΟΣ. Δεδομένου ότι την περίοδο του καλοκαιριού καταναλώνουμε πολλά φρούτα και σαλάτες, αλλά και άλλα υγρά, όπως φυσικούς χυμούς χωρίς προσθήκη ζάχαρης, γάλα, σόδα, τσάι, καφέ και αναψυκτικά τύπου light και αυτές οι ποσότητες υγρών μπορούν να συνυπολογιστούν στην ημερήσια πρόσληψη. Το βέβαιο είναι πως δεν πρέπει να περιμένετε να αισθανθείτε το αίσθημα της δίψας για να πιείτε νερό, διότι τότε θα είστε ήδη αφυδατωμένοι.

στα χρωματα του διαβήτη

P u p l i ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Το παγωμένο νερό με ξεδιψάει καλύτερα.

ΜΥΘΟΣ. Τα παγωμένα ποτά δεν απορρο-

φώνται με μεγάλη ταχύτητα από τον πεπτικό σωλήνα κι έτσι η ενυδάτωση δεν επιτυγχάνεται ούτε έγκαιρα, ούτε αποτελεσματικά.

Η μπύρα είναι το τέλειο δροσιστικό για την παραλία. ΜΥΘΟΣ. Το αλκοόλ προκαλεί άμεσα αυ-

ξημένη διούρηση και αφυδατώνει τον οργανισμό. Μετριάστε την κατανάλωση αλκοόλ τους θερινούς μήνες, ιδίως κάτω από τον καυτό ήλιο, φροντίστε να καταναλώνετε ένα ποτήρι νερό παράλληλα με κάθε μερίδα αλκοόλ και να πίνετε το ποτό σας αργά. Και μην ξεχνάτε: εκτός από τον κίνδυνο αφυδάτωσης, το αλκοόλ περιέχει και αρκετές θερμίδες.

Πρέπει να περιμένεις να περάσει τουλάχιστον μισή ώρα από την ώρα που έφαγες για να μπορέσεις να κολυμπήσεις. ΜΥΘΟΣ. Είναι γεγονός ότι αν κάποιος φάει αμέσως πριν το κολύμπι θα εμφανίσει κράμπες, λόγω της αυξημένης ροής αίματος προς το στομάχι. Ωστόσο, αυτή η ροή του αίματος δεν είναι αρκετή για να κάνει κάποιον να πνιγεί.

Θα χάσω 4-5 κιλά μέχρι τις διακοπές.

ΜΥΘΟΣ. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η εβδομαδιαία απώλεια βάρους δεν μπορεί να ξεπερνά το 1-2% του σωματικού μας βάρους. Δεν είναι σωστό να περιμένουμε τα περιττά μας κιλά να χαθούν σε μια, δύο ή τρεις εβδομάδες.

Υπάρχουν τροφές που βοηθούν στο μαύρισμα. ΜΥΘΟΣ. Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να επιβεβαιώνουν ότι συγκεκριμένες τροφές αυξάνουν την έκκριση μελανίνης, εκτός από τον χαλκό. Ο χαλκός (περιέχεται στα μανιτάρια, στα θαλασσινά, στο συκώτι, στα σταφύλια και στα

καρύδια) προκαλεί διέγερση του ενζύμου τυροσινάση, που είναι πρόδρομος της μελανίνης. Η κατανάλωση τροφών που περιέχουν καροτενοειδή, προσδίδει, σ’ έναν μικρό βαθμό σκουρόχρωμη απόχρωση στο δέρμα, χάρη στις χρωστικές που περιέχουν. Τα καρότα, το καρπούζι και το πεπόνι, οι πιπεριές και οι κολοκύθες, τα ροδάκινα και τα βερίκοκα, το μπρόκολο και το σπανάκι είναι πλούσια σε καροτενοειδή.

Τα καλοκαιρινά φρούτα παχαίνουν περισσότερο γιατί είναι πιο γλυκά. ΜΥΘΟΣ. Τα περισσότερα φρούτα περιέχουν 15 γραμμάρια σακχάρων ανά 80 γραμμάρια καρπού, οπότε η θερμιδική απόδοση κάθε φρούτου εξαρτάται καθαρά από την ποσότητα που θα καταναλώσουμε. Βέβαια, επειδή ακριβώς τα καλοκαιρινά φρούτα είναι πιο νόστιμα, έχουμε την τάση να τρώμε μεγαλύτερες ποσότητες.

Η πηγή Δουμπιά αποτελεί μία από τις τρεις πηγές ανθρακούχου φυσικού μεταλλικού νερού στην Ελλάδα. Γνωστή από το 1445, η πηγή Δουμπιά φημίζεται για τα πετρώματα υψηλής περιεκτικότητας σε ασβέστιο και μαγνήσιο, μέταλλα πολύτιμα για τον ανθρώπινο οργανισμό.

Διαπερνώντας τα στρώματα του εδάφους φιλτράρεται φυσικά και εμπλουτίζεται με διοξείδιο του άνθρακα.

Πρέπει να τρώω περισσότερο αλάτι όταν έχει καύσωνα.

ΑΛΗΘΕΙΑ. Το αλάτι περιέχει νάτριο, που αυξάνει απότομα την ώσμωση στο αίμα και ενεργοποιεί το μηχανισμό της δίψας. Έτσι, βοηθά στην πρόληψη της αφυδάτωσης.

ΔΟΥΜΠΙΑ - ΜΑΛΑΜΑΤΙΝΑ Α.Ε.

ΕΜΦΙΑΛΩΣΗ ΦΥΣΙΚΟΥ ΜΕΤΑΛΛΙΚΟΥ ΝΕΡΟΥ Δουμπιά Χαλκιδικής Τηλέφωνο: 23710 92000, 2310 510086 E-mail: info@doubia.com

www.doubia.gr 64

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει η:

ΑΣΤΕΡΙΑ ΣΤΑΜΑΤΑΚΗ Διαιτολόγος- Διατροφολόγος, Msc στην Κλινική διατροφή

Η διαβουλιμία είναι μια ιδιαίτερα δύσκολη διαταραχή λήψης τροφής που μπορεί να εμφανίσουν τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι και κυρίως οι γυναίκες. Επειδή η συγκεκριμένη διαταραχή έχει άμεση σχέση με τη ρύθμιση του διαβήτη, μπορεί να καταστεί ιδιαίτερα επικίνδυνη και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, τόσο βραχυπρόθεσμα, αλλά κυρίως μακροπρόθεσμα.

στα χρωματα του διαβήτη

δια βουλι μία

MΙΑ ΕΠΙΚΊΝΔΥΝΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΉ O όρος διαβουλιμία δεν είναι πολύ γνωστός. Πρόκειται για μια σύνθετη λέξη που προκύπτει από τις λέξεις διαβήτης και βουλιμία και χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια διαταραχή λήψης τροφής που εμφανίζουν τα άτομα με διαβήτη τύπου Ι. Είναι γνωστό, ότι τα διαβητικά άτομα πρέπει να δείχνουν μεγάλη προσοχή στα τρόφιμα, στις ετικέτες και σε πολλούς αριθμούς (π.χ. της γλυκόζης, της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, των μονάδων ινσουλίνης, του σωματικού τους βάρους). Η συνεχής ενασχόληση του διαβητικού με όλα

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

αυτά σε συνδυασμό με τη φύση της νόσου, μπορεί να κάνει το άτομο πιο «ευάλωτο» στην ανάπτυξη μιας διατροφικής διαταραχής. Ο Αmerican Diabetes Association δηλώνει ότι οι γυναίκες με διαβήτη έχουν τριπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν μια διατροφική διαταραχή συγκριτικά με γυναίκες χωρίς διαβήτη. Εκτιμάται ότι το 30-40% νέων κοριτσιών και γυναικών με διαβήτη τύπου I έχουν αναπτύξει ή θα αναπτύξουν κάποια στιγμή της ζωής τους μια διαταραχή λήψης τροφής. Στην κατάσταση της διαβουλιμίας, αυτό που συμβαίνει είναι ότι ο ασθενής μειώνει ή σταματά την ποσότητα της ινσουλίνης που απαιτείται να λαμβάνει, με στόχο την απώλεια βάρους.

Tα ανησυχητικά σημάδια που συνδέονται με τη διαβουλιμία έχουν να κάνουν με αλλαγές στη συμπεριφορά και τη συναισθηματική κατάσταση του ατόμου και με λειτουργικά προβλήματα του οργανισμού.

στα χρωματα του διαβήτη

Μπορεί να παρατηρηθούν μυστικοπάθεια για τις μετρήσεις της γλυκόζης και τη διατροφή, ακυρώσεις στα ραντεβού με τον ενδοκρινολόγο ή το διαιτολόγο, ανησυχία ότι η ινσουλίνη παχαίνει, άγχος για την εικόνα σώματος, μεγάλες αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, αποφυγή συγκεκριμένων τροφίμων ή αποκλεισμό ομάδων τροφίμων, εμμονή με το βάρος και τις θερμίδες, αποφυγή της κατανάλωσης γευμάτων μαζί με άλλα άτομα, έντονη φυσική δραστηριότητα, μεταβολές στη διάθεση, ανεξήγητη απώλεια

βάρους, κούραση, ναυτία, τάση προς έμετο. Η διαβουλιμία είναι μια πολύ δύσκολη κατάσταση. Τα άτομα με διαβουλιμία θα αντιμετωπίσουν πολύ σοβαρά προβλήματα, τα οποία σχετίζονται κυρίως με την υπεργλυκαιμία. Τα προβλήματα που παρατηρούνται άμεσα είναι τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, η συχνοουρία, η αφυδάτωση, η γλυκοζουρία, οι διαταραχές των ηλεκτρολυτών, η κούραση, οι μολύνσεις, τα προβλήματα στην έμμηνο ρύση και η απώλεια βάρους. Μακροχρόνια, ωστόσο, η διαβουλιμία μπορεί να έχει πολύ πιο σοβαρές επιπτώσεις, όπως προβλήματα στα νεφρά, οίδημα, οστεοπόρωση, νευροπάθεια, καρδιολογικά προβλήματα, εγκεφαλικά επεισόδια ακόμη και θάνατος. Η αντιμετώπιση της διαβουλιμίας δεν είναι εύκολη υπόθεση και θα πρέπει να γίνεται από ομάδα που να περιλαμβάνει ενδοκρινολόγο, ειδικό ψυχικής υγείας και διαιτολόγο. Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει σε δύο επίπεδα: αφενός στη ρύθμιση του διαβήτη, αφετέρου στην αντιμετώπιση της διατροφικής διαταραχής. Σε περιπτώσεις διαβουλιμίας σε νέα κορίτσια, ενεργό συμμετοχή στην επίλυση του προβλήματος θα πρέπει να έχουν και οι γονείς.

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει ο:

Η διατροφική θεραπεία και εκπαίδευση αποτελούν ένα από τα πιο σημαντικά κομμάτια στην αντιμετώπιση και διαχείριση του Διαβήτη Τύπου 1.

Η σημασία της

ΣΠΥΡΟΣ ΖΑΡΟΓΙΑΝΝΗΣ Κλινικός ΔιαιτολόγοςΔιατροφολόγος, Χαροκόπειο Παν/μιο Αθηνών, Μεταπτυχιακός φοιτητής με εξειδίκευση στο Διαβήτη, College of Medical, Veterinary & Life Sciences, University of Glasgow

ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ & ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ Ι

στα χρωματα του διαβήτη

Επίτευξη ιδανικού γλυκαιμικού ελέγχου, αποφυγή υπογλυκαιμιών, υιοθέτηση υγιεινού διατροφικού προτύπου, κατανόηση της σχέσης ινσουλίνης-υδατανθράκων, μείωση άγχους και φυσικά βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής και απόλαυση του φαγητού, είναι μερικά από τα πολλά πλεονεκτήματα της σωστής και οργανωμένης διατροφικής θεραπείας.

Αν και τόσο κρίσιμης σημασίας και παρά τα αποδεδειγμένα οφέλη, δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς δε λαμβάνουν την απαραίτητη διατροφική εκπαίδευση και οι επιστήμονες υγείας (ιατροί, διαιτολόγοι) δε δίνουν την απαραίτητη προσοχή, αντιμετωπίζοντάς την ως μια τυποποιημένη διαδικασία. Αν και χρονοβόρα, αποτελεί «επένδυση» για το μέλλον του ασθενούς, καθώς τον καθιστά ιατρό του εαυτού του και ικανό να αντιμετωπίσει οποιαδήποτε πρόκληση και φυσικά, αξίζει κάθε κόπο. Ιδανι-

κά, θα πρέπει να ξεκινάει αμέσως μετά τη διάγνωση του διαβήτη ή όσο το δυνατόν πιο σύντομα, καθώς μαζί με την ινσουλίνη, δίνει στον ασθενή ένα πολύτιμο όπλο απέναντι στο διαβήτη. Τι περιλαμβάνει, όμως, μια οργανωμένη και σωστή διατροφική θεραπεία και εκπαίδευση; Καταρχάς, ασθενείς και διαιτολόγοι, μαζί με τους επιστήμονες υγείας, θα πρέπει να καταλάβουν πως είναι μια διαδικασία που θα πρέπει να προσαρμόζεται συνεχώς και εξατομικευμένα στη ζωή του κάθε ασθενούς, εφόσον οι φαρμακευτικές και διατροφικές ανάγκες και οι συνθήκες ζωής συνεχώς μεταβάλλονται. Δεν υπάρχουν «πρέπει» ή «δεν πρέπει». Η συνεννόηση και η συνεργασία με τον ασθενή και όχι ο αυταρχισμός, ο σεβασμός στις διατροφικές προτιμήσεις, στις ανάγκες και στο καθημερινό πρόγραμμα, είναι οι βάσεις για μια επιτυχημένη διατροφική θεραπεία και εκπαίδευση. Η αναγνώριση των προβλημάτων, η εύρεση κοινών λύσεων, εναλλακτικών επιλογών και ο διάλογος μεταξύ ασθενούς και διαιτολόγου είναι αυτά που θα κάνουν τον ασθενή να δεσμευτεί

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

απέναντι στη μελλοντική συνεργασία και τελικά να πετύχει. Ο διαιτολόγος θα πρέπει να βρίσκεται συνέχεια δίπλα στον ασθενή, να μοιράζεται τις σημαντικές και πρακτικές πληροφορίες οι οποίες είναι χρήσιμες στην καθημερινή ζωή του και όχι να κουράζει με περιττές, εγκυκλοπαιδικές γνώσεις για το διαβήτη. Πληροφορίες για την ινσουλίνη (χρήση, επιλογές, υπολογισμός δόσης, παρενέργειες κ.α.), μέτρηση και παρακολούθηση γλυκόζης αίματος (πότε και γιατί να μετρήσω, πώς θα αξιολογήσω την τιμή κ.α.), άσκηση (ασφάλεια, προσαρμογή του φαγητού και της ινσουλίνης πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την άσκηση κ.α.), διατροφή (υπολογισμός υδατανθράκων, ποιές τροφές επηρεάζουν τη γλυκόζη αίματος και με ποιο τρόπο κ.α.) και τέλος, προώθηση και υποστήριξη μιας υγιούς συμπεριφοράς. Έτσι, ο ασθενής με το πέρασμα του χρόνου θα αποκτά όλο και περισσότερες γνώσεις, αυτοπεποίθηση και τελικά ο αυτο-έλεγχος θα είναι μέρος της καθημερινότητας. Τέλος, η συμμετοχή της οικογένειας του παιδιού ή εφήβου με διαβήτη τύπου 1 στη διαδικασία της εκπαίδευσης θα πρέπει να είναι άμεση και ενεργή, καθώς όλη η οικογένεια μαθαίνει, προσαρμόζεται και ζει με το διαβήτη του παιδιού της!

στα χρωματα του διαβήτη

Ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά της διατροφικής θεραπείας στο Διαβήτη Τύπου 1 είναι η προσαρμογή της δόσης της ινσουλίνης στα γραμμάρια των υδατανθράκων που καταναλώνονται. Πρώτο στάδιο είναι η εκμάθηση των τροφών ή των ομάδων τροφίμων που περιέχουν υδατάνθρακες. Δεύτερο στάδιο αποτελεί η καταμέτρηση των υδατανθράκων που περιέχονται σε κάθε γεύμα. Σημαντικά εργαλεία αποτελούν τα ισοδύναμα/ομάδες τροφίμων, οι λίστες διατροφικής αξίας τροφίμων, οι ετικέτες τροφίμων και οι ζυγαριές οικιακής χρήσης. Τρίτο και τελευταίο στάδιο είναι η εφαρμογή των παραπάνω γνώσεων στην προσαρμογή της δόσης της ινσουλίνης σε κάθε γεύμα. Ο ασθενής, έτσι, μπορεί να υπολογίζει τους υδατάνθρακες που κατανάλωσε κάθε φορά και να προσαρμόζει τη δόση ινσουλίνης σε κάθε γεύμα. Ένα ακόμα σημαντικό χαρακτηριστικό της σωστής διατροφικής θεραπείας είναι η ποιότητα των υδατανθράκων και συγκεκριμένα, η προτίμηση υδατανθράκων από τροφές όπως φρούτα, λαχανικά, όσπρια, ολικής άλεσης και γαλακτοκομικά προϊόντα έναντι τροφών πλούσιων σε ζάχαρα και λιπαρά. Εδώ, είναι σημαντικό να σημειωθεί, πως o αριθμός και η συχνότητα των γευμάτων, η ενεργειακή πρόσληψη (θερμίδες), η ποσότητα της ημερήσιας πρόσληψης

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΥΕΞΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

υδατανθράκων και η επιλογή διατροφικών προτύπων δεν είναι συγκεκριμένες και θα πρέπει να εξατομικεύονται και να προσαρμόζονται στις ανάγκες του κάθε ασθενούς και όχι το αντίθετο. Τέλος, διατροφικοί παράγοντες, όπως ο γλυκαιμικός δείκτης/ γλυκαιμικό φορτίο, η ποσότητα του γεύματος, τρόφιμα τύπου «light», η περιεκτικότητα του γεύματος σε φυτικές ίνες, πρωτεΐνες και λιπαρά, η απόσταση μεταξύ των γευμάτων αλλά και μη διατροφικοί παράγοντες όπως η άσκηση, το stress, η αντίσταση στην ινσουλίνη, μπορεί να επηρεάσουν τη γλυκαιμική απόκριση και θα πρέπει να συζητούνται και να αναλύονται με τον εκάστοτε διαιτολόγο. Αρχικά, με τη σωστή εκπαίδευση και έπειτα με την πάροδο του χρόνου και με την εμπειρία, ο ασθενής θα είναι ικανός να αναγνωρίζει άμεσα την ποσότητα των υδατανθράκων και να υπολογίζει αυτόματα την ιδανική ποσότητα ινσουλίνης. Επίσης, θα είναι ικανός να αντιλαμβάνεται τις ανάγκες και τις αποκρίσεις του οργανισμού του σε διαφορετικούς συνδυασμούς γευμάτων, να αναγνωρίζει ποιες τροφές τον «ανεβάζουν» σε σχέση με άλλες, ποιες τροφές μπορεί να καταναλώσει ακόμα και χωρίς μονάδες ινσουλίνης, πόσα γραμμάρια υδατανθράκων μπορεί να καταναλώσει χωρίς μονάδες, απλά και μόνο κάνοντας άσκηση, πώς να προσαρμόζει τη διατροφή και τις μονάδες σε διάφορες καταστάσεις μέσα στην ημέρα και πολλά ακόμα. Σύμφωνα με έρευνες και στοιχεία της Αμερικάνικης Διαβητολογικής Εταιρείας (ADA), τα οφέλη της διατροφικής θεραπείας στο γλυκαιμικό έλεγχο από εξειδικευμένο διαιτολόγο είναι παρόμοια ή και μεγαλύτερα από αυτά που θα προέκυπταν από τις παρούσες φαρμακευτικές επιλο-

στα χρωματα του διαβήτη

Αρχικά, με τη σωστή εκπαίδευση και έπειτα με την πάροδο του χρόνου και με την εμπειρία, ο ασθενής θα είναι ικανός να αναγνωρίζει άμεσα την ποσότητα των υδατανθράκων και να υπολογίζει αυτόματα την ιδανική ποσότητα ινσουλίνης.

γές. Συγκεκριμένα, οι μειώσεις που έχουν σημειωθεί στη Γλυκοζυλιωμένη Αιμοσφαιρίνη (HbA1c) είναι για το Διαβήτη Τύπου 1: -0,3 έως -1% και για το Διαβήτη Τύπου 2: -0,5 έως -2%. Συμπερασματικά, ο Διαβήτης Τύπου 1 είναι μια περίπλοκη ασθένεια που απαιτεί από τους ασθενείς να λαμβάνουν πολλές και κάποιες φορές δύσκολες αποφάσεις μέσα στην ημέρα όσον αφορά το φαγητό, τη φαρμακευτική αγωγή και την άσκηση. Η σωστή και οργανωμένη διατροφική θεραπεία και εκπαίδευση από εξειδικευμένο προσωπικό αποτελεί ένα ισχυρό εφόδιο, που αν εδραιωθεί επιτυ-

χημένα και ουσιαστικά, ο διαβήτης γίνεται τρόπος ζωής και όχι ασθένεια. Το παρόν άρθρο αποτελεί τη βασική φιλοσοφία πίσω από τη διατροφική θεραπεία και εκπαίδευση. Περισσότερα άρθρα για θέματα με πρακτικό και επιστημονικό ενδιαφέρον που απασχολούν καθημερινά τους ασθενείς με διαβήτη πρόκειται να ακολουθήσουν σε επόμενα τεύχη. Και για να θυμόμαστε όλοι, τόσο ασθενείς όσο και θεραπευτές, όσον αφορά τη διατροφή στο Διαβήτη και φυσικά πέρα από τις συστάσεις και τις οδηγίες, με μέτρο και έλεγχο, όλα επιτρέπονται!

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει η:

ΜΑΡΙΑ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥΛΗ Επίκουρη Καθηγήτρια Νευρολογίας, Τμήμα Απομυελινωτικών Νοσημάτων & Υπεύθυνη Ερευνητικού Εργαστηρίου Ανοσογενετικής, 1η Παν/κή Νευρολογική Κλινική, ΕΚΠΑ (Αιγινήτειο Νοσοκομείο)

ΠΟΛΛΑΠΛH ΣΚΛHΡΥΝΣΗ & ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒHΤΗΣ ΤYΠΟΥ Ι

Η ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΑΙΤΕΙ ΠΡΟΣΟΧΗ!

Παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί και ανοσολογία των δυο νοσημάτων

... ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΝΤΟΤΗΤΕΣ Η ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΑΣΠΙΔΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥΣ, ΟΠΩΣ ΚΑΙ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΟΞΕΟΣ Ή ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΟΥ ΣΤΡΕΣ, ΠΟΥ ΠΥΡΟΔΟΤΕΙ ΥΠΟΤΡΟΠΕΣ Ή ΕΠΙΔΕΙΝΩΣΗ ΚΑΙ ΣΤΑ ΔΥΟ ΝΟΣΗΜΑΤΑ.

Η παθογένεση των αυτοάνοσων νοσημάτων είναι πολύπλοκη και πολυπαραγοντική. Αυτό σημαίνει ότι γενετικοί, ανοσογενετικοί, επιγενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες διαδραματίζουν ρόλο στην έναρξη, στην πορεία και στην εξέλιξη των νοσημάτων αυτών. Ωστόσο, όλο και περισσότερο αναδεικνύονται τελευταία οι κοινοί παθογενετικοί μηχανισμοί και οι κοινοί αιτιολογικοί παράγοντες, όπως το στρες, οι ιοί, η έλλειψη βιταμίνης D, οι διαταραχές στο μικροβίωμα, η δυσλιπιδαιμία κ.λπ. Στο ΣΔ υποθετικά, η όλη έναρξη της νόσου θα μπορούσε να οφείλεται στα τοξικά παράγωγα μετά από μία λοίμωξη με εντεροϊό, ενώ στην ΠΣ σε λοίμωξη από έναν ερπητοϊό, όπως ο Εpstein-Barr. Κοινός τόπος των δύο νοσημάτων είναι τα χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης D, όπως και στα περισσότερα αυτοάνοσα νοσήματα.

Ομοιότητες και διαφορές Το ανοσογενετικό υπόστρωμα των δύο νόσων αναδεικνύεται εκ διαμέτρου αντίθετο, από την στιγμή που το HLADRB1*1501 αλλήλιο του μείζονος συμπλέγματος ιστοσυμβατότητας, στη μεν ΠΣ είναι παράγοντας κινδύνου για νόσηση, ενώ στο ΣΔ αποτελεί προστατευτικό παράγοντα για τους φορείς.

στα χρωματα του διαβήτη

Το φαινόμενο συνύπαρξης αυτοάνοσων νοσημάτων, είτε στην οικογένεια, είτε στο ίδιο άτομο είναι συχνό. Η Σκλήρυνση κατά Πλάκας ή Πολλαπλή Σκλήρυνση (ΠΣ), η συχνότερη απομυελινωτική νόσος σε νεαρούς ενήλικες, φλεγμονώδους και αυτοάνοσης αρχής, συχνά συνυπάρχει με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto και ψωρίαση. Ωστόσο, υπάρχουν και περιστατικά συνύπαρξης ΠΣ και σακχαρώδους διαβήτη (ΣΔ), που χρήζουν προσοχής από πλευράς διάγνωσης, παρακολούθησης και θεραπευτικής αντιμετώπισης.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Η δυσλιπιδαιμία είναι κοινό πρόβλημα και στα δύο νοσήματα και οι καρδιαγγειακές διαταραχές, επίσης. Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι το αποτέλεσμα των χρονίως πασχόντων από ΣΔ, ενώ στην ΠΣ η χρόνια απομυελινωτική πολυνευροπάθεια, που μοιάζει σε κάποια σημεία με τη διαβητική, σπάνια συνυπάρχει ως παθολογική οντότητα. Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto σε πρόσφατη μελέτη στον ελληνικό πληθυσμό φαίνεται να συνυπάρχει σε μεγάλο ποσοστό στο ΣΔ, όπως και στην ΠΣ. Η περιοδοντίτιδα είναι κοινό πρόβλημα και στα δύο νοσήματα, όπως και η παχυσαρκία και οι ορμονικές διαταραχές και οι ψυχιατρικές διαταραχές, όπως οι αγχώδεις εκδηλώσεις και η κατάθλιψη. Ο κυρίαρχος μηχανισμός της παθοφυσιολογίας της ΠΣ για πολλά χρόνια θεωρείται η είσοδος ενεργοποιημένων Τ-λεμφοκυττάρων στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ), τα τελευταία χρόνια ωστόσο διευκρινίσθηκε και ο ρόλος των Β-λεμφοκυττάρων. Το αποτέλεσμα είναι αυτά να εισέρχονται (με τη συμμετοχή και άλλων παραγόντων) και να πλήττουν τη μυελίνη των νεύρων στο ΚΝΣ, το εξωτερικό τους δηλαδή περίβλημα. Στη συνέχεια, οι απομυελινωτικές πλάκες που δημιουργούνται έχουν ως αποτέλεσμα τα διάφορα συμπτώματα της νόσου, ανάλογα με την τοπογραφία των πλακών, στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Οι πλάκες αυτές αναδεικνύονται πολύ καλά, πλέον, με τη μαγνητική τομογραφία (MRI). Στον ΣΔ πλήττονται, με φλεγμονώδεις και αυτοάνοσους μηχανισμούς, τα β-κύτταρα στα νησίδια του Langerhans στο πάγκρεας,

στα χρωματα του διαβήτη

Θεραπευτική αντιμετώπιση & ποιότητα ζωής Στην ΠΣ οι γνώσεις μας στο πεδίο της ανοσολογίας/ νευροανοσολογίας και ως εκ τούτου της παθοφυσιολογίας της νόσου, έχουν εξαιρετικά αυξηθεί και διευρυνθεί, με αποτέλεσμα την αύξηση και τη διεύρυνση των νέων φαρμάκων, με εντελώς διαφορετικούς μηχανισμούς και στόχευση, όπως για παράδειγμα τα Τ και Β λεμφοκύτταρα. Πρόσφατα, έχουν αναγνωρισθεί και καλά χαρακτηρισθεί στην ΠΣ οι διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος και οι καρδιαγγειακές διαταραχές, που στο ΣΔ είναι σύμφυτες με τη νόσο. Η συνήθης θεραπεία στο ΣΔ είναι η εξωγενής χορήγηση ινσουλίνης, είτε με ενέσεις είτε με αντλία, ενώ στην ΠΣ υπάρχουν, πλέον, εκτός των ενέσιμων σκευασμάτων και φάρμακα από του στόματος, γεγονός που έχει εξαιρετικά βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών και τη συμμόρφωση στη θεραπεία, ειδικά εκείνων που χρησιμοποιούν ήδη ενέσιμες θεραπείες, λόγω του συνυπάρχοντος ΣΔ. Ως κατακλείδα, αξίζει να αναφερθεί, ότι μετά από πολλές μελέτες διεθνώς αλλά και στη χώρα μας, ότι και στις δύο νοσολογικές οντότητες η Μεσογειακή Διατροφή αποτελεί ασπίδα προστασίας για την περαιτέρω εξέλιξή τους, όπως και ο έλεγχος του οξέος ή και χρόνιου στρες, που πυροδοτεί υποτροπές ή επιδείνωση και στα δύο νοσήματα. Επιπλέον, οι ασθενείς είναι σημαντικό να επισκέπτονται ειδικά Κέντρα και για τα δύο νοσήματα για τη βέλτιστη δυνατή αντιμετώπισή τους!

με αποτέλεσμα την καταστροφή τους και την αδυναμία παραγωγής ινσουλίνης στον οργανισμό, που χρειάζεται να δίδεται πλέον εξωγενώς.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Κ. ΧΑΡΩΝΗΣ MD, PHD, FEBO FABO Medical Director AthensVision Eye Institute President, Hellenic EyeBank “Γρηγόρης Γεωργαρίου”

Η διάγνωση του γλαυκώματος είναι κατά βάση κλινική, αλλά πλέον σημαντικός ρόλος δίνεται σε επικουρικές εξετάσεις που εκτιμούν με απαράμιλλη ακρίβεια μορφομετρικά χαρακτηριστικά του οπτικού νεύρου και του νευροαμφιβληστροειδή χιτώνα. Επίσης, από τον προηγούμενο αιώνα έχει καταστεί δυνατή η εκτίμηση της οπτικής δυσλειτουργίας του γλαυκώματος με την πιστοποιημένη εξέταση της στατικής αυτοματοποιημένης περιμετρίας (διενέργεια οπτικών πεδίων). Ο κλινικός οφθαλμίατρος καθήκον

στα χρωματα του διαβήτη

ΓΛΑΎΚΩΜΑ KAI ΔΙΑΒΗΤΗΣ

πως &γιατί

To Γλαύκωμα είναι ένα σύνολο από διαφορετικές και συχνά ανομοιογενείς κλινικές παθήσεις, οι οποίες ως βασικό κοινό χαρακτηριστικό εύρημα έχουν την εμφάνιση εκφυλιστικών και επιδεινούμενων αλλοιώσεων στο επίπεδο της οπτικής θηλής.

έχει να συνεκτιμήσει τις δομικές και λειτουργικές αλλοιώσεις στα αποτελέσματα των κλινικών και παρακλινικών εξετάσεων ενός συγκεκριμένου ασθενή, ώστε να προτείνει την ενδεδειγμένη θεραπευτική αντιμετώπιση, η οποία μπορεί να είναι φαρμακευτική, με Laser, με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παρέμβαση ή πιο συμβατική χειρουργική. Με ενδιαφέρον αναμένονται και νέα φαρμακευτικά ενθέματα βραδείας αποδέσμευσης που θα μπορούν να αντικαταστήσουν την συμβατική σταγονοθεραπεία για αρκετούς μήνες. Αν και η σύγχρονη οφθαλμολογία αρχίζει να κατανοεί σιγά-σιγά βασικά στοιχεία της νευροεκφυλιστικής διάστασης της πάθησης σε γονιδιακό επίπεδο, το σημαντικότερο κλινικό χαρακτηριστικό παραμένει η προσεκτική εκτίμηση της ενδοφθάλμιας πίεσης ως παράγοντας κινδύνου εξέλιξης της νόσου, αν και τουλάχιστον το 1/6 των ασθενών ποτέ δεν έχουν και δεν αποκτούν ποτέ παθολογικά υψηλή ενδοφθάλμια πίεση. Για το λόγο αυτό γίνονται ουσιαστικές προσπάθειες απεμπλοκής από την υπεραπλούστευση ότι το Γλαύκωμα είναι συνώνυμο της οφθαλμικής υπερτονίας (αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης), αφού έτσι κι αλλιώς το μέγεθος που πραγματικά μας αφορά στην τονομέτρηση δεν είναι στην πραγματικότητα η ίδια η ενδοφθάλμια πίεση, αλλά η διαφορά πίεσης μεταξύ εγκεφαλονωτιαίου υγρού και οφθαλμών, καθώς και η πίεση διήθησης στην οποία η διαστολική συστηματική πίεση παίζει σημαντικό ρόλο.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Δ Ε ΛΤ Ι Ο Τ Υ Π Ο Υ

YΙΟΘΕΤΩΝΤΑΣ ΤΟ ΣΗΜΕΡΑ, ΕΦΕΥΡΙΣΚΟΝΤΑΣ ΤΟ ΑΥΡΙΟ

Νέο βιοτεχνολογικό προϊόν επουλώνει με μία και μόνο εφαρμογή το Διαβητικό Πόδι και τα χρόνια έλκη 3 Αναγέννηση ιστών με τη δράση του ανθρώπινου κολλαγόνου. 3 Μειώνεται η ταλαιπωρία ασθενών και το κόστος υγειονομικής περίθαλψης. Η συσχέτιση του γλαυκώματος με αγγειακές παθήσεις, σοβαρή ημικρανία, υπέρταση και διαβήτη είναι γνωστή εδώ και πάρα πολλά χρόνια. Ειδικά για το διαβήτη, που μαζί με το γλαύκωμα αποτελούν τις δύο συχνότερες αιτίες σοβαρής απώλειας όρασης, παγκοσμίως, η συσχέτιση είναι σαφής. Ο διαβητικός ασθενής δεν έχει μόνο συχνότερα απλό πρωτοπαθές γλαύκωμα, αλλά έχει και γλαύκωμα μεγαλύτερης βαρύτητας και με γρηγορότερη επιδείνωση. Επίσης, οφθαλμοί ασθενών με προχωρημένη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζουν και νεοαγγειακό δευτερογενές γλαύκωμα, το οποίο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για την όραση του ασθενούς. Παρόλα αυτά, για τους διαβητικούς μας ασθενείς υπάρχουν και καλά νέα: Η καλή και συνεχής ρύθμιση του σακχάρου φαίνεται ότι αναστέλλει την κακή πορεία του διαγνωσμένου γλαυκώματος (αλλά και της διαβητικής αμφιβληστοειδοπάθειας) και πλέον, η εξέλιξη της

στα χρωματα του διαβήτη

γλαυκωματικής οπτικής νευροπάθειας - στους ρυθμισμένους διαβητικούς- ΔΕΝ αναμένεται να διαφέρει σημαντικά από τους μη διαβητικούς ασθενείς. Τέλος, το Γλαύκωμα, σαν νευροεκφυλιστική ασθένεια του εγκεφάλου, φαίνεται ότι έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με το διαβήτη σε μικροαγγειακό επίπεδο, ώστε πολλοί πια να μιλάνε ανοικτά πως το γλαύκωμα αποτελεί στην πραγματικότητα έκφανση “διαβήτη” του κεντρικού νευρικού συστήματος που αφορά στην όραση. Οι ίδιοι αυτοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι είναι πολύ πιθανό οι σημαντικές σύγχρονες εξελίξεις αντιμετώπισης της διαβητικής μικροαγγειοπάθειας σε μοριακό επίπεδο, ενδεχομένως, να αποτελέσουν τη βάση της νέας φαρμακοθεραπείας σε επίπεδο νευροπροστασίας του γλαυκώματος, που θα είναι απαλλαγμένη εντελώς από την έννοια της ρύθμισης της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Μία νέα προοπτική στη θεραπευτική αντιμετώπιση των χρόνιων και σοβαρών τραυμάτων που σήμερα ταλαιπωρούν ασθενείς και γιατρούς, είναι πλέον διαθέσιμο και για τους Έλληνες ασθενείς μετά την Ευρωπαϊκή έγκρισή του. Το Vergenix™FG είναι ένα μοναδικό ιατροτεχνολογικό προϊόν που προσφέρει αποτελεσματική και ταχεία επούλωση, με μία και μόνο τοπική εφαρμογή σε χρόνια και οξέα τραύματα, που προέρχονται από παθήσεις όπως ο διαβήτης, η περιφερική αγγειακή νόσος, η ανοσολογική ανεπάρκεια, τα έλκη κατάκλισης. Το Vergenix™ FG είναι ένα καινοτόμο προϊόν Αναγεννητικής Ιατρικής, που βασίζεται στην προηγμένη τεχνολογία του ανασυνδυασμένου ανθρώπινου κολλαγόνου. Η αποτελεσματικότητα του Vergenix™FG οφείλεται στην ενεργοποίηση του μηχανισμού επούλωσης του οργανισμού μέσω της δράσης του κολλαγόνου, με την αναγέννηση των ιστών. Η διεθνής κλινική εμπειρία καταδεικνύει σημαντική βελτίωση σε περιπτώσεις τραυμάτων που δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς με άλλες θεραπείες, όπως π.χ. με επιθέματα, επιτυγχάνοντας οριστική επούλωση σε τρεις μήνες. «Το Vergenix™FG είναι το πιο αποτελεσματικό επουλωτικό τραύματος που έχω χρησιμοποιήσει έως σήμερα. Με μία λέξη: Δουλεύει!» σημειώνει ο καθηγητής Alberto Piaggesi, MD, Διευθυντής του τομέα Διαβητικού Ποδιού στο Πανεπιστήμιο της Πίζα στην Ιταλία. Στην Ελλάδα ξεκίνησε η πιλοτική εφαρμογή της θεραπείας τον Μάρτιο, κυρίως σε διαβητικούς ασθενείς με σοβαρές εξελκώσεις στο πόδι, στα ιατρεία Διαβητικού Ποδιού τριών Νοσοκομείων - Λαϊκό, Αμαλία Φλέμινγκ και Ευαγγελισμό, με ιδιαίτερα ενθαρρυντικά μέχρι σήμερα αποτελέσματα τόσο για τους ασθενείς όσο και τους θεράποντες ιατρούς. Ο Φώτης Σακελλαρίδης, CEO της ελληνικής εταιρείας Qualia Pharma, η οποία διαθέτει το προϊόν στην Ελλάδα, επισημαίνει ότι «το Vergenix™FG έρχεται να καλύψει την ανεκπλήρωτη ανάγκη της ταχείας, αποτελεσματικής και οριστικής επούλωσης σοβαρών πληγών και τραυμάτων, με την ελάχιστη δυνατή ταλαιπωρία για τους ασθενείς και τους φροντιστές τους, ενώ παράλληλα περιορίζει σημαντικά το κόστος υγειονομικής περίθαλψης. Ακόμη και απλά έλκη, εάν δεν επουλωθούν έγκαιρα εγκυμονούν σοβαρούς κινδύνους για την Υγεία. Στη χώρα μας, κάθε χρόνο, έχουμε περίπου 3.000 ακρωτηριασμούς εξαιτίας του Διαβητικού Ποδιού. Είμαστε σίγουροι ότι με το Vergenix™FG μπορούμε να μειώσουμε σημαντικά αυτόν τον αριθμό».

ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

Γράφει ο:

Αυτήν τη φορά, ο εθελοντισμός και η αγάπη δυσκολεύθηκαν πολύ να ξεπεράσουν γραφειοκρατίες που με σύμμαχο τη 2η ΔΥΠΕ και αρωγό τη σχεδόν εμπαθή τυπολατρία, παραλίγο να ακυρώσουν το ταξίδι. Και όμως, η ακούραστη Αναστασία, η θέληση και η βοήθεια των ανθρώπων τόσο των νησιών που μας είχαν γνωρίσει, όσο και αυτών που δεν μας είχαν γνωρίσει- αλλά είχαν ανάγκη και μας περίμεναν-μαζί και η πίστη όλων μας στη σημασία του ταξιδιού- έκαναν αυτό που μέχρι και τελευταία στιγμή γινόταν πολύ δύσκολο- πραγματικότητα.

ΑΝΤΩΝΙΟΣ Π. ΛΕΠΟΥΡΑΣ Παθολόγος - Διαβητολόγος Διευθυντής Παθολογικής Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου ΙΑΣΩ General

Το ταξίδι αποφασίσθηκε με βάση την απόσταση λόγω κόστους, τις καιρικές προβλέψεις και φυσικά, τις ανάγκες κα τα αιτήματα μετά από επικοινωνία με Προέδρους, Δημάρχους, Αγροτικούς ιατρούς και Κέντρα Υγείας (όπου υπήρχαν). Επιλέχθηκαν 8 νησιά για 7 ημέρες, δηλαδή 2 νησιά σε μία ημέρα και όλα τα άλλα ανά ημέρα. Αμοργός, Δονούσα, Σχοινούσα-Ηρακλειά, Ίος, Κίμωλος, Σίφνος, Σέριφος, ήταν τα νησιά μας για το 2018.

αιγαίο...

ΤΑΞΙΔΙ ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΗΝ ΑΓΑΠΗ ΚΑΙ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΤΙΣ ΚΥΚΛΑΔΕΣ !

84 84

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Μου πήρε λίγο καιρό για να συνέλθω σωματικά μετά το ταξίδι. Με περίμενε άλλωστε και άφθονη δουλειά στην επιστροφή, αλλά νοιώθω γεμάτος ενέργεια, νοιώθω το Κυκλαδίτικο και Αιγαιοπελαγίτικο φως μέσα μου και δυναμωτική, περισσότερη αγάπη για τη ζωή με τις δυσκολίες της.

Το ταξίδι ξεκίνησε Παρασκευή από τον Πειραιά για την Αμοργό, με οδηγό την Αναστασία και το"Διαβήτη" φυσικά. μαζί μας η Κοινωνιολόγος και Κλινική Ψυχολόγος Ευαγγελία Τσαπατσάρη, η νοσηλεύτριά μας Γιώτα, αλλά και η εξαιρετική Έλενα από την εταιρεία που παρείχε τις μετρήσεις σακχάρου, καθώς και το συνεργείο της ΕΡΤ με τη δημοσιογράφο Μαρία, τον οπερατέρ Αποστόλη και φίλο μου από τα νιάτα μου και τον διαστημικό ηχολήπτη από την Κύπρο, Αντώνιο.

στα χρωματα του διαβήτη

ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

Η ομάδα συγκροτήθηκε αρραγής και αποφασισμένη για την εμπειρία. Εννοείται, ότι το θέμα της βραδιάς μέχρι να φθάσουμε ήταν οι δυσκολίες που αντιμετωπίσαμε από την γραφειοκρατία, αλλά και οι βουλές του Ποσειδώνα και οι πιθανότητες εξαιτίας της αμφιθυμίας του να κεραστούν βιολογική τροφή τα ψάρια του Αιγαίου… Φευ, το κοντικό μέλλον ήταν μπροστά μας για να αποδείξει του λόγου το αληθές… Στην Αμοργό, ο κόσμος μας περίμενε από νωρίς στο Κέντρο Υγείας κι εμείς αρχίσαμε να νοιώθουμε τη σαγηνευτική, γοητευτική, αλλά πολύ δύσκολη και απαιτητική ομορφιά της ζωής σε αυτά τα μοναδικά και συνάμα μοναχικά Κυκλαδονήσια. Ο Δήμαρχος της Αμοργού, ο κος Νίκος, ήταν κοντά μας φροντίζοντας κάθε λεπτομέρεια. Εξετάσαμε περισσότερα από 50 άτομα, η Ευαγγελία εκπληκτική, είχε το ψυχολογικό-κοινωνιολογικό κομμάτι της επικοινωνίας και το ταξίδι άρχισε με ένα 10ωρο εντατικής δουλειάς, την αποστολή του. Όσοι πρόλαβαν -όχι εγώ- κι επισκέφθηκαν την Παναγία τη Χοζοβιώτισσα

στα χρωματα του διαβήτη

δήλωσαν ότι οφείλει καθείς να την επισκεφθεί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Την Κυριακή, μετά μίας ημέρας ταξίδι, το μικρό ιστιοπλοϊκό που θα μας μετέφερε έφθασε στην Αμοργό. Ο Καπετάν-Νίκος, όπως πάντα λίγο αγχωμένος, λίγο καθησυχαστικός, φιγούρα από τον Ιούλιο Βερν, εγγύηση ασφάλειας και φίλος μας από τα παλιά ταξίδια…,έκανε τα κορίτσια να αισθανθούν καλύτερα μια που ο Ποσειδώνας εκείνη την ημέρα είχε πολλά νεύρα και το ταρακούνημα μέχρι τη Δονούσα έμοιαζε και ήταν δεδομένο. Μέχρι τη Δονούσα είναι αλήθεια πως για άλλη μία φορά δονηθήκαμε σε βαθμό απόλυτα αποτελεσματικό στη μείωση παχυντικών θερμίδων από το στομάχι κατευθείαν στη θάλασσα, επιτυχία απώλειας κιλών που διήρκησε γύρω στις 6 ώρες και θα την ζήλευαν και οι καλύτεροι διαιτολόγοι. Μας πήρε ώρα να συνέλθουμε, αλλά η χαρά να ξανασυναντάς άτομα ένα χρόνο μετά, σε πολύ καλύτερη κατάσταση με τον διαβήτη τους, χαρούμενα πραγματικά που μας βλέπουν, με έκανε να νοιώσω πως άξιζε τον κόπο κάθε θυσία.

Η Δονούσα έχει τον φούρναρη, τον παπά και τον Πρόεδρο, η Σχοινούσα έχει τον Γιωργάκη της και τη μητέρα του φύλακα άγγελο, η Ηρακλειά τους ηρωικούς παππούδες και παπάδες, χωρίς βενζινάδικο και χωρίς νύφες… αλλά με ανθρώπους που λατρεύουν τον τόπο τους. Ύστερα η Ίος, είχαμε πάει και εκεί πέρυσι. Ο Δήμαρχος-φαρμακοποιός το επάγγελμα-πανταχού παρών, αρωγός των κατοίκων και ημών… Εκεί μας περίμεναν προγραμματισμένα, σε ένα ωραίο αλλά με σημάδια του χρόνου και της θάλασσας κτίριο, το Κέντρο Υγείας Ίου. Στην Ίο είναι αλήθεια πως θα μπορούσαν να γίνουν περισσότερα για το διαβήτη και τους 2000 κατοίκους του νησιού, μια που κτιριακά το Κέντρο Υγείας έχει τις δυνατότητες και υπάρχουν κάτοικοι με ΣΔ που δεν μπορούν να μετακινηθούν στη Νάξο ή στον Πειραιά. Εξετάσαμε περισσότερα από 40 άτομα με ΣΔ, αρκετούς από αυτούς είχαμε εξετάσει και την προηγούμενη χρονιά. Το βράδυ χαλάρωση και γευσιγνωσία στην πανέμορφη Χώρα της. Η Κίμωλος μου γνώρισε εκτός από τις σπάνιες

ομορφιές της, μία φοβερή αγροτική ιατρό, που μαζί με τον παππού και τη γιαγιά της που ζουν εκεί, φροντίζει με αγάπη όλους στο νησί. Εκείνη μου γνώρισε και τον παραλογισμό του ΕΟΠΥΥ, μια που δεν μπορεί ως χωρίς ειδικότητα να γράφει ταινίες σακχάρου και τα γεροντάκια με ΣΔ πρέπει να ταξιδεύουν στη Μήλο κάθε 2 μήνες, ή να αγοράζουν τις ταινίες, ή να μην μετρούνται… Η Σίφνος με 70 άτομα και η Σέριφος με 50 άτομα, δοκίμασαν με επιτυχία τις αντοχές του πολυτάλαντου νέου ιατρού Πολυχρόνη Παρασκευά, που συνέχισε το Διαβητολογικό Ιατρείο στη θέση μου. Το ταξίδι έχει πια τελειώσει. 7 ημέρες ήλιος και θάλασσα Αιγαίου, μία εβδομάδα Ελλάδα με Έλληνες που αγαπούν την Ελλάδα και διατηρούν παραδόσεις, την Ελλάδα με τις πολλές δυσκολίες και αδικίες της και δεν την εγκαταλείπουν με τίποτα, όσο και αν η κεντρική εξουσία τους πληγώνει, αγνοώντας τους πολύ συχνά. Η κούραση που ξεκουράζει τις ψυχές είναι μία κούραση με τις καρδιές γεμάτες, γεμάτες από αγάπη, από τα ηλιοκαμένα χαμόγελα, τις αληθινές αγκαλιές, τη σκληροτράχηλη αλλά μοναδική φύση που σε τυλίγει σε ατέλειωτα δυνατά συναισθήματα. Το ταξίδι διήρκησε μία εβδομάδα και αμέτρητες στιγμές. Όσο και αν ήταν κουραστικό και δύσκολο, όσα και αν ήταν τα ψυχοφθόρα εμπόδια από φυσικούς και ανθρώπινους παράγοντες, το ταξίδι με βοήθησε να ξαναζήσω έξω από το περιβάλλον του Νοσοκομείου, την αληθινή πλευρά της ζωής με τις δύσκολες συνθήκες της ιατρικής, που οφείλει να βοηθά τη ζωή να επιβιώνει. Μου πήρε λίγο καιρό για να συνέλθω σωματικά μετά το ταξίδι. Με περίμενε άλλωστε και άφθονη δουλειά στην επιστρο-

φή, αλλά νοιώθω γεμάτος ενέργεια, νοιώθω το Κυκλαδίτικο και Αιγαιοπελαγίτικο φως μέσα μου και δυναμωτική, περισσότερη αγάπη για τη ζωή με τις δυσκολίες της. Αυτό το ταξίδι έφθασε επιτυχώς στο τέλος του, αλλά δεν τέλειωσε, συνεχίζει… Άλλωστε, με τέτοιες ομάδες, το ταξίδι στην κοινωνία για την υποστήριξη και ενημέρωση για ό,τι έχει σχέση με το σακχαρώδη διαβήτη, είναι ένα ταξίδι που ποτέ δεν τελειώνει...

στα χρωματα του διαβήτη

ΜΑΓΕΙΡΕΥΟΥΜΕΜΕΤHΝ

ρη

α Μονοχά ύ Ε

food blogger στο funkycook.gr

Τριβελάκι Ολικής Άλεσης με Πέστο και Λαχανικά Εποχής Υλικά για

Εκτέλεση

500 γρ. τριβελάκι ολικής

Ετοιμάζουμε το πέστο: Πλένουμε και στεγνώνουμε καλά τα φύλλα του βασιλικού. Χρησιμοποιούμε έναν επεξεργαστή τροφίμων και πολτοποιούμε όλα τα υλικά για το πέστο, το αφήνουμε στην άκρη μέχρι να το χρησιμοποιήσουμε. Βράζουμε τα ζυμαρικά σύμφωνα με τις οδηγίες, τα στραγγίζουμε και τους προσθέτουμε λίγο ελαιόλαδο. Καθαρίζουμε και κόβουμε τα λαχανικά εκτός από τα ντοματίνια σε μικρά κομμάτια και τα σωτάρουμε σε βαθύ τηγάνι με λίγο ελαιόλαδο μέχρι να μαλακώσουν, εναλλακτικά μπορούμε να τα ψήσουμε στον φούρνο αφού τα ραντίσουμε με λίγο ελαιόλαδο, προσθέτουμε αλάτι και πιπέρι. Ενώνουμε όλα τα υλικά σε ένα μπολ, περιχύνουμε με το πέστο, προσθέτουμε τα ντοματίνια και ανακατεύουμε. Αν θέλουμε τοποθετούμε τη σαλάτα στο ψυγείο για 1-2 ώρες πριν τη σερβίρουμε.

άλεσης ΜISKO

1 μικρό μπρόκολο φρέσκο 6-8 σπαράγγια 2 κολοκυθάκια 1 πιπεριά κόκκινη 1 πιπεριά κίτρινη 7-8 ντοματίνια 1 λεμόνι * Αλάτι, Πιπέρι * Ελαιόλαδο

Για το πέστο

30 gr. φύλλα βασιλικού ή μαϊντανού

30 gr. ταχίνι 2 σκελίδες σκόρδο 70 ml ελαιόλαδο 88

στα χρωματα του διαβήτη

Με την ευγενική υποστήριξη

ΑΑNAME, NAME,AAHISTORY, HISTORY,AAFUTURE. FUTURE. ΗΗ εταιρεία εταιρεία Πετσιάβας Πετσιάβας είναι είναι μία μία από από τιςτις πιο πιο ισχυρές ισχυρές καικαιιστορικές ιστορικέςεταιρείες εταιρείεςστην στηνΕλλάδα. Ελλάδα.Από Απότην την ίδρυσή ίδρυσή μας, μας, τοτο 1920, 1920, στόχος στόχος καικαι δέσμευσή δέσμευσή μας μας είναι είναι νανα στεκόμαστε στεκόμαστε δίπλα δίπλα στον στον άνθρωπο άνθρωπο ακολουθώντας ακολουθώντας πάντα πάντατην τηνίδια ίδιαφιλοσοφία φιλοσοφίατης τηςσκληρής σκληρήςδουλειάς, δουλειάς, της τηςκαινοτομίας καινοτομίαςκαικαιτης τηςαποτελεσματικότητας. αποτελεσματικότητας. Με Μεσυνεχή συνεχήπαρουσία παρουσίαστην στηνφαρμακευτική φαρμακευτικήαγορά αγορά καικαιμεμεεμπειρία εμπειρία4040ετών ετώνστην στηναντιμετώπιση αντιμετώπισητου του Διαβήτη, Διαβήτη,είμαστε είμαστεδίπλα δίπλαστον στονΈλληνα ΈλληναΑσθενή Ασθενή προσφέροντας προσφέροντας υπεύθυνα υπεύθυνα καλύτερη καλύτερη ποιότητα ποιότητα ζωής. ζωής.

Πετσιάβας Πετσιάβας 4040 χρόνια χρόνια εμπειρία εμπειρία στον στον Διαβήτη. Διαβήτη.

ΑγΑγ . Αναργύρων . Αναργύρων 21,21, Ν. Ν. Κηφισιά, Κηφισιά, 14564 14564 ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ Τ: 210 Τ: 210 6202301, 6202301, Φ: Φ: 210 210 8077079 8077079 E: info@petsiavas.gr E: info@petsiavas.gr

http://www.petsiavas.gr/ http://www.petsiavas.gr/

Αθηνάς Αθηνάς 15,15, Ιωνία, Ιωνία, 57008 57008 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ T: 2310 T: 2310 722600, 722600, Φ: Φ: 2310 2310 722669 722669