Περιοδικό "Στα Χρώματα του Διαβήτη" Τεύχος 28 by Karta Diaviti

του διαβήτη ΤΕΥΧΟΣ 28

5ΕΚH

ΣΤΡΑ ΤΕΙΑ ΜΕ OΔΗΓΌ ΤΟ ΔΙΑΒΉΤΗ 2019

ΠΡΌΛΗΨΗ, ΕΚΠΑΊΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΕΝΗΜΈΡΩΣΗ ΚΑΤΆ ΤΗΣ ΝΌΣΟΥ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΏΔΟΥΣ ΔΙΑΒΉΤΗ

Ιούλιος-Σεπτέμβιος 2019

ISSN: 2241–3677

χρωματα

στα

12:23 9:41

100%

Οι Μετρήσεις Μου ΤΕΤ

ΠΕΜ

ΠΑΡ

Παρασκευή, 21 Οκτωβρίου

9:01

mg dL

10:15

mg dL

18:31

231

mg dL

21:41

mg dL

197

mg dL

Σάββατο, 22 Οκτωβρίου

20:53 Κυριακή, 23 Οκτωβρίου

στα χρωματα του διαβήτη

Λίγα λόγια. . Αγαπητοί φίλοι, Δεν ξέρω γιατί, αλλά έχω μία έντονη διάθεση να υμνήσω το Ελληνικό μας Καλοκαίρι. Αυτό το καλοκαίρι που θυμόμαστε ως μικρά παιδιά, τους γονείς μας που μας πήγαιναν στις παραλίες και μας έβαζαν τα μπρατσάκια μας για να κολυμπήσουμε, τα καπέλα μας για να μην καούμε, τα παγωτά μας, τα παιχνίδια μας στην άμμο με τα κουβαδάκια και τα φτυαράκια μας. Αυτό το καλοκαίρι που θυμόμαστε ως έφηβοι, τους φίλους μας, τις «πατητές» που κάναμε, το κυνηγητό μέσα στη θάλασσα, τα γέλια μας. Αυτό το καλοκαίρι που θυμόμαστε ως ενήλικες, τη μυρωδιά της θάλασσας, τον ήλιο μας, αυτόν τον απίθανο ουρανό μας και αυτήν την ηρεμία που σε χαλαρώνει βλέποντας τον απέραντο γαλανόλευκο ορίζοντα. Και όταν τα σκέφτεσαι όλα αυτά και σου έρχονται όλες οι θύμησες στο μυαλό, τότε συνειδητοποιείς ότι αυτή είναι η ΕΛΛΑΔΑ μας! Ελπίζω να κάνει ο καθένας μας τις διακοπές που επιθυμεί και να μπουν και αυτές μέσα στο βιβλίο των καλοκαιρινών μας αναμνήσεων! Ακόμα όμως και αν δεν υπάρχει η δυνατότητα για καλοκαιρινές διακοπές, προσπαθήστε να αλλάξετε, έστω για λίγο, τις καθημερινές σας συνήθειες. Απλά χαρείτε με μικρές απολαύσεις, μία μικρή βόλτα στο Μοναστηράκι, έναν καφέ στο Ζάππειο, ένα παγωτό στην Πλάκα, μπάνιο στη θάλασσα με την παρέα μας σε κοντινή παραλία της Αττικής. Έχουμε τόσες επιλογές, αρκεί να έχουμε καλή διάθεση! Με μεγάλη χαρά και φέτος, είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας ενημερώσουμε ότι θα πραγματοποιήσουμε την 5η Εκστρατεία Ενημέρωσης, Πρόληψης και Ευαισθητοποίησης για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη, η οποία ανοίγει πανιά στις 3 Σεπτεμβρίου και ταξιδεύει στα νησιά του Αργοσαρωνικού: Σαλαμίνα, Μέθανα, Ύδρα, Σπέτσες, Πόρος, Αγκίστρι και Αίγινα και ρίχνει άγκυρα στις 9 Σεπτεμβρίου. Εύχομαι ολόψυχα να έχετε όμορφες διακοπές με υγεία, χαρά και αισιοδοξία! Πολύ φιλικά, Αναστασία Καφούση

στα χρωματα του διαβήτη

28 x

ΙΟΥΛΙΟΣ-ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019

χρωματα

στα

του διαβήτη

Τριμηνιαία Περιοδική Έκδοση

www.kartadiaviti.gr

Ιδιοκτησία

Επιστημονικοί Συνεργάτες

ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ-ΚΑΡΤΑ ΔΙΑΒΗΤΗ

Διονύσιος Βλάχος, Γενικός Ιατρός, Ιατρικός Διευθυντής Eurodiet Med

Διευθύντρια Σύνταξης

Ευγενία Γιάννου, Ειδικός Ποδολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης Ιατρείου Διαβητικού ποδιού Διαβητολογικού κέντρου Τζάνειο Γ.Ν. Πειραιά, Επιστημονικός Συνεργάτης Ιατρείου Διαβητικού ποδιού Διαβητολογικού κέντρου Metropolitan General Χολαργού

Νεκταρία Καρακώστα

Υπεύθυνοι Διαφήμισης Αναστασία Καφούση Ελένη Νικολάου

Επιμέλεια-Διόρθωση Κειμένων & Υποδοχή Διαφήμισης Ειρήνη Καφούση

Υπεύθυνος Λογιστηρίου Δημήτρης Μούτουλας

Καλλιτεχνική Επιμέλεια Γεωργία Σπηλιωτοπούλου

Εκτύπωση Pressious Arvanitidis

Εκδότης "ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ" Αστική Μη Κερδοσκοπική Εταιρεία Αγ.Ι.Θεολόγου 41, Χολαργός 15561 Τηλ. 210 6520062, Fax. 210 6520082 Email: info@kartadiaviti.gr

Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης, Καθηγητής Πνευμονολογίας στο Τμήμα Ιατρικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ευάγγελος Ζουμπανέας, Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, Ιδρυτής Επιστημονικής Ομάδας Διατροφή www.diatrofi.gr, Διευθύνων Σύμβουλος ΚΕΑΔΔ www.keadd.gr Διαμαντής Κοφτερίδης, Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας - Λοιμώξεων Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης, Παθολογική κλινική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου Αντώνιος Λέπουρας, Παθολόγος - Διαβητολόγος, Διευθυντής Παθολογικής - Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού ΚέντρουMETROPOLITAN GENERAL HOSPITAL Δρ. Χρήστος Μανές, Παθολόγος με εξειδίκευση στο Διαβήτη, Πρόεδρος Εταιρείας μελέτης παθήσεων Διαβητικού Ποδιού Βασιλική Μουσάτου, MD, PHD Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος Αθανασία Κ. Παπαζαφειροπούλου, Επιμελήτρια Α’, MSc, PhD, Α΄ Παθολογικό Τμήμα και Διαβητολογικό Κέντρο, Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά Κωνσταντίνος Ρόκκας, Ουρολόγος- Ανδρολόγος, www.krokkas.gr Νικόλαος Σπερνοβασίλης, Παθολόγος - Εξειδικευόμενος Λοιμωξιολογίας, Μονάδα Λοιμωδών Νόσων Ενηλίκων Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου Νικόλαος Τεντολούρης, Καθηγητής Παθολογίας, της Α΄ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικού Κέντρου, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «ΛΑΪΚΟ», Γενικός Γραμματέας της Ε.ΜΕ.ΔΙ.Π. Εμμανουέλα Χουρδάκη, Ειδική Παθολόγος με μετεκπαίδευση στον ΣΔ και στην Παχυσαρκία, Ενεργό μέλος της ESPEN (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Κλινικής Διατροφής) και της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας, Επιστημονική συνεργάτιδα Διαβητολογικού Κέντρου Τζανείου Νοσοκομείου Πειραιά Dr. Μαρία Αθ. Ψωμά, Ιατρός-Βιοπαθολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιατρική & Χειρουργική της Παχυσαρκίας (Paris VI), Board Certified στην Ιατρική της Αντιγήρανσης, Μέλος της American Society for Nutrition, Μέλος της Διεθνούς Εταιρείας Διατροφογενετικής, Ιδρυτικό μέλος της European Society of Lifestyle Medicine ESLM, Research and Evidence-based Prevention and Treatment of Chronic Diseases, www.psoma,gr

ISSN: 2241- 3677

Επικοινωνήστε μαζί μας για ό,τι σας απασχολεί στο τηλέφωνο: 210 6520062 ή στο e-mail: info@kartadiaviti.gr Οι απόψεις των συντακτών και των αρθρογράφων δεν αποτελούν αναγκαία απόψεις του εκδότη και του ιδιοκτήτη του περιοδικού. Για τα αποστελλόμενα έντυπα, κείμενα και φωτογραφίες, ο εκδότης παίρνει αυτομάτως το δικαίωμα δημοσίευσης. Κείμενα και φωτογραφίες που αποστέλλονται στο περιοδικό προς δημοσίευση δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η αναπαραγωγή ή η μετάδοση όλουχρωματα ή μέρους του του διαβήτη εντύπου (κείμενα και φωτογραφικό υλικό), 4 στα χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη (νόμος 2121/1993).

Συνεντεύξεις Δημήτριος Κιόρτσης, Ενδοκρινολόγος-Διαβητολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Ολύμπιος Παπαδημητρίου, Πρόεδρος του ΣΦΕΕ, Γενικός Διευθυντής της Novo Nordisk

Ειδικοί Συνεργάτες Σπύρος Ζαρογιάννης, Κλινικός Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, BSc, Χαροκόπειο Παν/μιο Αθηνών. Ειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη, MSc, University of Glasgow. Νεκταρία Καρακώστα, Δημοσιογράφος Υγείας

Editorial της σύνταξης

Ζούμε στην ομορφότερη χώρα του κόσμου και αυτό δεν είναι υπερβολή. Εξαιρουμένων των "αφιλόξενων" πολλές φορές πόλεών μας, η χώρα μας λούζεται από ήλιο 300 μέρες το χρόνο, ενώ τώρα το καλοκαίρι, η μεγάλη διάρκεια της ημέρας μας επιτρέπει να περνάμε ολοένα και περισσότερο χρόνο εκτός σπιτιού.

ΝΕΚΤΑΡΙΑ ΚΑΡΑΚΩΣΤΑ Δημοσιογράφος Υγείας

Εκμεταλλευτείτε το χρόνο αυτό για να περάσετε περισσότερες ώρες κοντά στη φύση, για να ασκηθείτε στην ύπαιθρο και να "ξεκολλήσετε" από τις οθόνες. Κάντε μια καλή κίνηση για τον εαυτό σας, επιλέγοντας να αφήσετε το κινητό σας στο αυτοκίνητο ή -ακόμα καλύτερα- στο σπίτι. Το να βρίσκεσαι έξω από το σπίτι είναι μια πρώτης τάξεως ευκαιρία να αυξήσετε την κίνησή σας, τόσο στην παραλία, όσο και αλλού, είτε με κάποιο σπορ είτε κάνοντας περιπάτους και περιηγήσεις στην ύπαιθρο. Ακόμη και στο πάρκο της γειτονιάς σας μπορείτε να κάνετε την καλύτερη άσκηση! Η παραμονή κοντά στη φύση μειώνει τα επίπεδα άγχους, αυξάνει τη δημιουργικότητα και τη δυνατότητα επίλυσης προβλημάτων. Θα το έχετε παρατηρήσει. Ακόμη κι ένα μικρό φυτό μέσα στον χώρο μας, μας φτιάχνει τη διάθεση! Πόσο μάλλον αν αυτό συνδυαστεί με άσκηση, που οδηγεί σε έκκριση σεροτονίνης στον οργανισμό. Η παραμονή μας σε εξωτερικούς χώρους αυξάνει, επίσης, τη σύνθεση της βιταμίνης D, της λεγόμενης "βιταμίνης του ήλιου", η οποία όχι μόνο συμβάλλει στην καλύτερη λειτουργία του ανοσοποιητικού μας συστήματος, στην καλύτερη σκελετική υγεία, στην πρόληψη του καρκίνου, αλλά πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι παίζει ρόλο και στην πρόληψη του διαβήτη (διαβάστε σχετικά τη συνέντευξη του καθηγητή Ενδοκρινολογίας του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, κ. Δημητρίου Κιόρτση). Η άσκηση και η παραμονή κοντά στη φύση βελτιώνει επίσης τον ύπνο, ενώ συμβάλλει και στην καύση θερμίδων, οδηγώντας σε καλύτερο έλεγχο του βάρους. Βγαίνοντας από το σπίτι έχετε πολύ περισσότερες πιθανότητες κοινωνικοποίησης - και όλοι γνωρίζουμε τι σημαίνει αυτό για τον οργανισμό, τώρα και στο μέλλον (ειδικά στο κομμάτι της πρόληψης των νευροεκφυλιστικών νοσημάτων). Απολαύστε το ελληνικό καλοκαίρι, τηρώντας απαρέγκλιτα τους βασικούς κανόνες αντιηλιακής προστασίας (χρήση αντιηλιακού, καπέλου και ρουχισμού) και λαμβάνοντας (αν είστε άτομο με διαβήτη ή έχετε στην οικογένειά σας άτομο με διαβήτη) όλες τις αναγκαίες προφυλάξεις, ειδικά για τα -ιδιαιτέρως εκτεθειμένα αυτήν την εποχή- πόδια. Ραντεβού τον Σεπτέμβρη!

στα χρωματα του διαβήτη

Index περιεχόμενα

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΠΟΥ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΟΥΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ

36 ΣΤΕΒΙΑ: Σύμμαχος στο διαβήτη 38 ΝΕΡΟ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Εσύ πίνεις αρκετό νερό;

42 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

“Κλειδί” η έγκαιρη διάγνωση

46 5

ΕΚΣΤΡΑΤΕΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ, ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη η

42 80

48 ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗΣ

ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ Όλα τα νεότερα στο διαβήτη

50 ΠΟΣΟ ΚΟΝΤΑ ΒΡΙΣΚΟΜΑΣΤΕ ΣΕ ΕΝΑ ΧΑΠΙ-END ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ;

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ για το άτομο με διαβήτη

14 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ

ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Τι είναι η διαλειμματική άσκηση ελάχιστου χρόνου υψηλής έντασης (HIIT)

20 ΑΝΤΗΛΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ

Κάντε τον ήλιο... φίλο σας!

24 ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ

Προσοχή στα πόδια σας!

28 Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΣΩΣΤΩΝ

ΥΠΟΔΗΜΑΤΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ

32 ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΥΠΟΣΤΡΟΦΗΣ ΣΤΟΥΣ ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΜΕΝΟΥΣ

στα χρωματα του διαβήτη

56 ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΜΕ ΤΟΝ

ΟΛΥΜΠΙΟ ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ Πρόεδρο του ΣΦΕΕ, Γενικό Δ/ντή της Novo Nordisk

62 ΤΑ ΠΟΛΛΑ ΠΡΟΣΩΠΑ ΤΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

66 ΔΙΑΒΗΤΗΣ

Τα όπλα για την αντιμετώπισή του

70 ΠΡΟΛΑΒΕΤΕ ΤΗ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΨΥΧΙΚΗ ΕΞΑΝΤΛΗΣΗ Focus στον ύπνο και στη διατροφή

76 ΧΕΡΙ-ΧΕΡΙ ΒΑΔΙΖΟΥΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ

ΔΙΑΒΗΤΗΣ & ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

80 ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΕΙΝΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΑ 84 ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΜΕ ΤΟΝ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΚΙΟΡΤΣΗ Ενδοκρινολόγο-Διαβητολόγο, Καθηγητή Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

ΔΙΑΒΗΤΗΣ & ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

Γράφουν οι:

ΝΙΚOΛΑΟΣ ΣΠΕΡΝΟΒΑΣIΛΗΣ Παθολόγος - Εξειδικευόμενος Λοιμωξιολογίας, Μονάδα Λοιμωδών Νόσων Ενηλίκων Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου

ΔΙΑΜΑΝΤHΣ ΚΟΦΤΕΡIΔΗΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας - Λοιμώξεων Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Κρήτης, Παθολογική κλινική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου

ΑΤΟΜΟ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ Για μια σειρά από λόγους, τα άτομα με διαβήτη είναι πιο επιρρεπή στην εμφάνιση λοιμώξεων. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος πολλών επικίνδυνων (και δυνητικά θανατηφόρων για το άτομο με διαβήτη) λοιμώξεων, είναι ο εμβολιασμός. Ποια εμβόλια θα πρέπει να κάνει το άτομο με διαβήτη και πότε;

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα σύνδρομο με ετερογενές και πολυπαραγοντικό υπόστρωμα, η κύρια μεταβολική έκφραση του οποίου είναι τα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Συνδέεται δε με τη δυνητική δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων του ανθρωπίνου σώματος και με την εμφάνιση αρκετών επιπλοκών στην υγεία του διαβητικού ατόμου. Μεταξύ των επιπλοκών αυτών, είναι και η αυξημένη ευπάθεια σε μια πλειάδα λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του αναπνευστικού, του ουροποιητικού, των χοληφόρων και του δέρματος. H ευπάθεια αυτή στις λοιμώξεις σχετίζεται τόσο με τη συχνότερη εμφάνιση, όσο και με τη βαρύτερη πορεία που συνήθως αυτές έχουν στα άτομα με διαβήτη, σε σύγκριση με όσους δεν πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη.

10 10

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Οι αιτίες της ευαλωτότητας των διαβητικών στις λοιμώξεις είναι πολλές, με κυριότερη τη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Άλλες αιτίες είναι η προκαλούμενη από το σακχαρώδη διαβήτη αγγειοπάθεια, η νευροπάθεια και η διαταραχή της κινητικότητας του γαστρεντερικού συστήματος, καθώς επίσης και το ευνοϊκό, για την ανάπτυξη συγκεκριμένων παθογόνων μικροοργανισμών, υπεργλυκαιμικό περιβάλλον στο ανθρώπινο σώμα. Όπως και για κάθε άλλο νόσημα, έτσι και για τις λοιμώξεις, ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης είναι η πρόληψη. Τα εμβόλια αποτελούν ένα από τα αποτελεσματικότερα μέτρα πρόληψης των λοιμώξεων και έχουν συμβάλει τα μέγιστα στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από τις λοιμώξεις που μπορούν να προληφθούν με εμβολιασμό. Οι εμβολιασμοί έχουν ακόμα μεγαλύτερη σημασία όταν πραγματοποιούνται σε άτομα που ανήκουν σε ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού, όπως είναι τα άτομα με διαβήτη. Σε όλα λοιπόν τα άτομα που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη συστήνεται: ò ετήσιος αντιγριπικός εμβολιασμός μετά την ηλικία των 6

μηνών: ειδικά και μόνο για τα παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 8 ετών που εμβολιάζονται για πρώτη φορά, απαιτούνται δύο δόσεις εμβολίου (με μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων). ò εμβολιασμός έναντι του πνευμονιοκόκκου: απαραίτητος

είναι ο εμβολιασμός τόσο με το 13-δύναμο συζευγμένο εμβόλιο (PCV13) όσο και με το 23-δύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο (PPSV23), καθώς τα άτομα με διαβήτη ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου για σοβαρή πνευμονιοκοκκική λοίμωξη.

Tο σχήμα χορήγησης του κάθε εμβολίου εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου (ξεκινώντας ήδη από τη βρεφική ηλικία για το PSV13 και από την ηλικία των 2 ετών για το PPSV23), καθώς και από το ιστορικό χορήγησης ή μη κάποιου εκ των δύο αυτών εμβολίων στο παρελθόν.

ò εμβολιασμός έναντι της ηπατίτιδας Β, εάν δεν έχει τελε-

ΟΙ ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΕΥΑΛΩΤΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΛΕΣ, ΜΕ ΚΥΡΙΟΤΕΡΗ ΤΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ.

στα χρωματα του διαβήτη

στεί προηγουμένως. ò εμβολιασμός έναντι του τετάνου της διφθερίτιδας και του

κοκκύτη, του έρπητα ζωστήρα, της ιλαράς-παρωτίτιδαςερυθράς, της ανεμευλογιάς και του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων με βάση τις συστάσεις που ισχύουν για το γενικό πληθυσμό. Τέλος, τονίζεται ότι η εμβολιαστική κατάσταση του ατόμου με διαβήτη θα πρέπει να εκτιμάται από το θεράποντα ιατρό κατά τη διάγνωση της νόσου, προκειμένου να καταρτιστεί εγκαίρως και με σαφήνεια το εξατομικευμένο πρόγραμμα εμβολιασμού του ατόμου.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ

Γράφει ο:

ΑΝΤΩΝΙΟΣ Π. ΛΕΠΟΥΡΑΣ Παθολόγος - Διαβητολόγος Διευθυντής Παθολογικής Διαβητολογικής Κλινικής & Διαβητολογικού Κέντρου METROPOLITAN GENERAL HOSPITAL

ΟΤΑΝ ΕΝΑ ΑΤΟΜΟ ΕΧΕΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΕΙ ΜΕ ΠΡΟΔΙΑΒΗΤΗ Ή ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2, Η ΤΥΠΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΧΑΣΟΥΝ ΒΑΡΟΣ ΚΑΙ ΝΑ ΑΥΞΗΣΟΥΝ Ή ΝΑ ΑΡΧΙΣΟΥΝ ΝΑ ΠΑΙΡΝΟΥΝ ΣΤΑ ΣΟΒΑΡΑ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ, ΑΛΛΑ ΣΠΑΝΙΑ ΥΠΟΔΕΙΚΝΥΕΤΑΙ Ο ΚΑΛΥΤΕΡΟΣ ΤΡΟΠΟΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ.

ΔΙΑΛΕΙΜΜΑΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΕΛΑΧΙΣΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΥΨΗΛΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ [HIIT]

στα χρωματα του διαβήτη

Η άσκηση αποδεδειγμένα συνιστάται για την πρόληψη και τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών του. Μικρής έντασης καθημερινή άσκηση ελάχιστης διάρκειας 30’ με 45’ (π.χ. περπάτημα), αποτελεί συνήθη οδηγία από όλες τις ιατρικές εταιρείες, παγκοσμίως. Η θετική επίδραση της σωματικής άσκησης δεν σταματά μόνο στη βελτίωση της ευαισθησίας των ιστών στην ινσουλίνη, βελτιώνοντας με αυτόν τον τρόπο τη ρύθμιση του σακχάρου, αλλά φαίνεται ότι προλαμβάνει πολλές από τις επιπλοκές και κυρίως μειώνει δραστικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Το ερωτηματικό είναι πόσος χρόνος απαιτείται και πόσος πραγματικά είναι ο χρόνος που αφιερώνει στην καθημερινότητά του στην άσκηση, το άτομο με διαβήτη. Δεδομένου ότι οι θετικές επιδράσεις της τελευταίας μας σωματικής δραστηριότητας στην ευαισθησία στην ινσουλίνη μπορεί να διαρκέσουν μόνο 2 έως 72 ώρες, φαίνεται απίθανο ότι τα άτομα με διαβήτη θα αποκτήσουν τα ίδια οφέλη όταν ασκούνται μόνο 1-2 φορές την εβδομάδα π.χ. το Σαββατοκύριακο.

Η ΑΣΚΗΣΗ ΑΠΟΔΕΔΕΙΓΜΕΝΑ ΣΥΝΙΣΤΑΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΚΑΙ ΤΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΤΟΥ. Μικρής έντασης καθημερινή άσκηση ελάχιστης διάρκειας 30’ με 45’ (π.χ. περπάτημα), αποτελεί συνήθη οδηγία από όλες τις ιατρικές εταιρείες, παγκοσμίως.

Το ακόμα πιο σοβαρό θέμα είναι, ότι τα περισσότερα άτομα με διαβήτη χρησιμοποιούν ως δικαιολογία το πρόβλημα χρόνου για να μην έχουν καθόλου σωματική άσκηση.

Τι είναι η νέα πρόταση προπόνησης HIIT Είναι μικρής διάρκειας, υψηλής έντασης διαλειμματική προπόνηση (HIIT), που στόχο έχει να αναδιαμορφώσει τους σκελετικούς μύες και το καρδιοαναπνευστικό σύστημα, βελτιώνοντας τη συνολική φυσική μας κατάσταση (fitness). Έχει το πλεονέκτημα ότι

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

απαιτεί ελάχιστο χρόνο (30 λεπτά, 3 φορές/εβδομάδα αρκούν), επιτυγχάνοντας πολύ καλά επίπεδα φυσικής κατάστασης. Συνήθως, είναι ομάδα "ασκήσεων αντίστασης". Περιλαμβάνει τρεις συνεδρίες εβδομαδιαίως. Κάθε συνεδρία περιλαμβάνει ένα σύνολο μέχρι εννέα ασκήσεων εκτελώντας τόσες επαναλήψεις ανά άσκηση, ώστε να φθάνουν ανά άσκηση τουλάχιστον στο 80% από μία μέγιστη προβλεπόμενη αντίσταση ή και έως την αποτυχία, όπου ο μυς δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει την άσκηση σε τέλεια μορφή. Κάθε άσκηση διαρκεί μάξιμουμ 3’, με 1’ διάλειμμα ανά άσκηση. Οι συνεδρίες διαρκούν συνήθως 15-25’. Η προπόνηση HIIT γίνεται μόδα και στο διαβήτη!

Επιπτώσεις ασκήσεων αντίστασης (HIIT) στην ευαισθησία στην ινσουλίνη και στη φυσική κατάσταση Αρκετές μελέτες έχουν δείξει πως μικρής διάρκειας, υψηλής έντασης διαλειμματική προπόνηση (HIIT) αναδιαμορφώνει τους σκελετικούς μύες και το καρδιοαναπνευστικό σύστημα σε παρόμοιο βαθμό με τη συνεχή άσκηση μέτριας έντασης, δίνοντας

στα χρωματα του διαβήτη

έτσι εναλλακτικές λύσεις άσκησης σε άτομα με περιορισμένη διαθεσιμότητα ελεύθερου χρόνου (με μειωμένη δέσμευση του χρόνου αλλά και όγκου της άσκησης). Υπάρχουν, πλέον, αρκετές μελέτες που επιβεβαιώνουν ότι η προπόνηση τύπου ΗΙΤΤ, προσφέρει πρόληψη ή καλύτερη ρύθμιση του ήδη υπάρχοντος Σακχαρώδη Διαβήτη.

Σημαντικά σημεία για την άσκηση στο ΣΔ2 Τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, ιδίως άνω των 70 ετών που έχουν διαβήτη είναι λιγότερο πιθανό να ασκηθούν από εκείνα που δεν έχουν διαγνωστεί με διαβήτη. Όσοι, αντίθετα, έχουν ενσωματώσει άσκηση στον τρόπο της ζωής τους από νεώτερες ηλικίες έχουν πολλές πιθανότητες να το συνεχίσουν διατηρώντας καλή φυσική κατάσταση και σε μεγαλύτερες ηλικίες.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΛΕΟΝ ΑΡΚΕΤΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΟΥΝ ΟΤΙ Η ΠΡΟΠΟΝΗΣΗ ΤΥΠΟΥ ΗΙΤΤ, ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΠΡΟΛΗΨΗ Ή ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΗΔΗ ΥΠΑΡΧΟΝΤΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.

ò Άτομα με Σακχαρώδη

Διαβήτη μπορούν να συμμετέχουν σε όλα τα επίπεδα άσκησης, ακόμα και σε επίπεδα υψηλού ανταγωνισμού ή πρωταθλητισμού. Αποφεύγουμε, ωστόσο, τα ακραία και ριψοκίνδυνα σπορ.

P u p l i

ò Η συστηματική μέτριας έντασης

άσκηση, ασκεί άμεση αλλά και μακροχρόνια ευνοϊκή επίδραση στη γλυκόζη του αίματος, καθώς και στο μεταβολισμό των λιπιδίων και των πρωτεϊνών. Η συστηματική αερόβια άσκηση μειώνει το σπλαγχνικό λίπος και τα κιλά, βελτιώνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και συμβάλλει στον έλεγχο σακχάρου, πιέσεως και υπερλιπιδαιμίας. Τα σπορ, είναι, με μέτρο, ένας πολύ ευχάριστος και αποδοτικός τρόπος άσκησης και διατήρησης καλής φυσικής κατάστασης.

Η καλή φυσική κατάσταση (fitness) φαίνεται ότι είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας για τη δραστική μείωση σε όλα σχεδόν τα προβλήματα που δημιουργεί ο διαβήτης. Τα οφέλη της είναι πιο σημαντικά ακόμα και από την απώλεια βάρους για τους υπέρβαρους με διαβήτη.

ò Χρειάζεται πολύ καλή εκπαίδευση

για τον τύπο 1 (ινσουλινοεξαρτώμενος), γιατί ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι υπαρκτός και σοβαρός. Καλό είναι να αποφεύγονται ή να συνδυάζονται με τακτικές μετρήσεις του σακχάρου, ασκήσεις αντοχής περισσότερο της 1 ώρας, ακόμη κι αν είναι μέτριας έντασης.

Η προπόνηση υψηλών εντάσεων (HIIT) έχει ευεργετική επίδραση στη συγκέντρωση γλυκόζης σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.

Χρειάζονται, παρ' όλα αυτά, περισσότερες μελέτες για να επιβεβαιωθεί αυτή η πιθανότητα και σίγουρα εξατομίκευση για κάθε άτομο με διαβήτη.

Επιλέγω σωστά την μαρμελάδα μου!

Η μαρμελάδα, είναι συνυφασμένη με το πρωινό γεύμα και όχι μόνο. Προέρχεται από φρούτα και αποτελεί μια υγιεινή επιλογή για όλη την οικογένεια. Είναι ένα τρόφιμο το οποίο προσφέρει γλυκιά γεύση και ικανοποιεί την ανάγκη πολλών ανθρώπων για γλυκό χωρίς να προσφέρει πολλές θερμίδες. Σημαντικό για την επιλογή μαρμελάδας είναι να κοιτάτε στη συσκευασία το ποσοστό φρούτου που περιέχουν. Αυτό θα έπρεπε να καθορίζει και την τιμή της μαρμελάδας. Επιλέξτε μαρμελάδες με ποσοστό φρούτου πάνω από 70%. Επιλέξτε μαρμελάδες χωρίς ζάχαρη και χωρίς κάποιο χημικό γλυκαντικό υποκατάστατο. Ένα από τα πλέον υγιεινά και φυσικά γλυκαντικά είναι το βιολογικό νέκταρ αγαύης. Η ιδιότητα της αγαύης είναι τέτοια που σε μικρότερη ποσότητα παρέχει πλούσια γεύση καθώς και τη γλυκύτητα που χρειάζεται μια μαρμελάδα. Έτσι εμείς στην εταιρία Aiva Group Hellas Ltd (mr aiva) προσπαθούμε να συνδυάσουμε όλα αυτά για ένα γευστικό και υγιεινό αποτέλεσμα.

3 Μεγάλο ποσοστό φρούτου. 3 Χωρίς ζάχαρη. 3 Χωρίς χημικά πρόσθετα. 3 Λίγες θερμίδες (αφού ένα κουταλάκι δεν προσφέρει πάνω από 15 θερμίδες).

3 Χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη. 3 Σωστή επεξεργασία. 3 Χωρίς έντονη και πολύωρη θερμική επεξεργασία, ώστε τα ευεργετικά συστατικά του φρούτου να μεταφέρονται στη μαρμελάδα.

www.mraiva.gr Κνωσσού 7, Άγιος Νικόλαος, Κρήτη Τηλ. 2841021459

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Άσκηση στα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 ò Η άσκηση βοηθάει σίγουρα

τη βελτίωση του μεταβολικού ελέγχου, αλλά δεν οδηγεί κατ΄ ανάγκη σε βελτιωμένο γλυκαιμικό έλεγχο. ò Τα επίπεδα της ινσουλίνης

και σακχάρου στο αίμα μας, άρα και του κινδύνου υπογλυκαιμίας, καθορίζονται από τον τύπο της ινσουλίνης, τη δόση, το σημείο και το χρόνο που έγινε η τελευταία ένεση και φυσικά από την ένταση και τη διάρκεια της άσκησης.

Για τον τύπο 2… Για τον τύπο 2 αποτελεί απαραίτητο συστατικό της θεραπείας. ò Προτιμήστε τακτικές αε-

ρόβιες ασκήσεις χαμηλής προς μέτριας έντασης, (τζόκινγκ, τένις, κολύμπι, ρακέτες, ποδήλατο, κ.λπ.), τις οποίες καλό θα είναι να συνεχίζετε σε όλες τις ηλικίες και για όλη σας τη ζωή!

στα χρωματα του διαβήτη

Οι ενήλικες με διαβήτη δεν πρέπει να αφήνουν να περνούν πάνω από δύο μέρες χωρίς να κάνουν κάποια σωματική δραστηριότητα. Πολλοί προτείνουν να γίνεται καθημερινά ή σχεδόν καθημερινά. Αν είστε στην 3η ηλικία, χρειάζεται καθημερινή προσπάθεια βελτίωσης της ικανότητάς σας για την ισορροπία, να κινείστε περισσότερο, να κάθεστε λιγότερο, να σηκώνεστε πιο συχνά και να παίρνετε τις σκάλες αντί τον ανελκυστήρα. Απλά, σηκωθείτε από τον καναπέ για να κάνετε κάθε είδους σωματική δραστηριότητα τακτικά. Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας θα σας ευχαριστήσουν.

Η άσκηση και η καλή φυσική κατάσταση (fitness) χαρίζουν μακροζωία και ευζωία σε όλους!

στα χρωματα του διαβήτη

ΠΑΜΕ... Δ Ι Α ΚΟ Π Ε Σ

Γράφει η:

ΑΝΤΗΛΙΑΚH ΠΡΟΣΤΑΣIΑ

κάντε τον ήλιο...

ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΜΟΥΣΑΤΟΥ

φίλο σας!

M.D, PHD Δερματολόγος Αφροδισιολόγος

Με την έναρξη του ύ, πολύς κόσμος ιριο καλοκα ένα μαυρισμένο ει ιώκ επιδ αναδεικνύει τη που δέρμα κολακεύει τα και υέτα σιλο προσώπου. του τικά χαρακτηρισ την έκθεση από λη Τα κύρια οφέ ίωση της βελτ η ι στον ήλιο είνα διάθεσής της και ψυχολογίας θεση της σύν η μας, αλλά και , όλο και όσο Ωστ βιταμίνης D. τε για μασ ωνό συχνότερα ενημερ ητικά δυν και τις δυσάρεστες της ιες έπε συν επικίνδυνες την για ο τόσ ηλιοθεραπείας, υγεία όσο και στην ομορφιά του δέρματός μας. 20 20

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Από το ηλιακό φως ξεχωρίζουμε την υπεριώδη ακτινοβολία, διότι αυτή είναι που ασκεί κυρίως επίδραση στο δέρμα του ανθρώπου. Περιλαμβάνει την UVB, υπεύθυνη κυρίως για την καρκινογένεση, τη UVA, υπεύθυνη για τη φωτογήρανση και τη UVC, η οποία όμως απορροφάται από το όζον. Στις μεσογειακές χώρες, όπως και στην Ελλάδα, ισχύει το μεσογειακό παράδοξο, να υπάρχει δηλαδή σε μεγάλο ποσοστό έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D, παρά την έντονη ηλιοφάνεια. Πολλοί αποδίδουν την έλλειψη αυτή στη χρήση αντηλιακών και περιορίζουν τη χρήση τους, ωστόσο συνυπάρχουν πολλές αιτίες. Η αιτία της ανεπάρκειας σε D μπορεί να οφείλεται σε κάποιο ελάττωμα στην απορρόφηση της βιταμίνης από τις τροφές στους μεσογειακούς πληθυσμούς. Θα πρέπει, επίσης, να λάβουμε υπόψη ότι και η διατροφή μας, που βασίζεται στο ελαιόλαδο, δεν περιλαμβάνει ικανή ποσότητα βιταμίνης D. Η σύνθεση βιταμίνης D γίνεται στο δέρμα με τη μετατροπή της πρόδρομης μορφής της βιταμίνης σε δραστική, με τη βοήθεια της UVB ακτινοβολίας. Για τη μετατροπή αυτή απαιτείται έκθεση για 20

στα στα χρωματα χρωματα του τουδιαβήτη διαβήτη

21 21

ΠΑΜΕ... Δ Ι Α ΚΟ Π Ε Σ

ΣΤΙΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΕΣ ΧΩΡΕΣ, ΟΠΩΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ, ΙΣΧΥΕΙ ΤΟ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟ ΠΑΡΑΔΟΞΟ, ΝΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΔΗΛΑΔΗ ΣΕ ΜΕΓΑΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΕΛΛΕΙΨΗ Ή ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D, ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΕΝΤΟΝΗ ΗΛΙΟΦΑΝΕΙΑ. ΩΣΤΟΣΟ, ΔΕ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΕΙΤΑΙ Η ΠΟΛΥΩΡΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟΝ ΗΛΙΟ ΧΩΡΙΣ ΑΝΤΗΛΙΑΚΟ, ΜΕ ΤΟ ΑΛΛΟΘΙ ΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΤΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ.

λεπτά ημερησίως στη UVB- άμεσα και όχι μέσα από τζάμι. Ωστόσο, δε δικαιολογείται η πολύωρη έκθεση στον ήλιο χωρίς αντηλιακό, με το άλλοθι της ανάγκης σύνθεσης της βιταμίνης. Οι ανοιχτόχρωμοι φωτότυποι (τα άτομα με ξανθά ή κόκκινα μαλλιά και ανοιχτόχρωμα μάτια) έχουν μεγαλύτερη ανάγκη προστασίας από τον ήλιο σε σχέση με τους σκουρότερους φωτοτύπους. Επίσης, τα άτομα με λεύκη, φωτοεπιδεινούμενα νοσήματα (λύκος, πορφυρίες κ.λπ.), τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα, που κάνουν φωτοευαισθησία (ρετινοειδή, τετρακυκλίνες, αντιδιαβητικά, όπως οι σουλφονυλουρίες, διουρητικά, ψωραλένια κ.ά.), θα πρέπει να προστατεύονται αποτελεσματικά από τον ήλιο. Το ίδιο ισχύει και για τα άτομα με ιστορικό καρκίνου του δέρματος, ενώ ιδιαίτερα ευάλωτοι είναι και οι ηλικιωμένοι, λόγω πλημμελούς παραγωγής μελανίνης στο σώμα τους, συνεπεία της ηλικίας.

στα χρωματα του διαβήτη

Αντηλιακά: Τι σημαίνουν οι δείκτες; Τα αντηλιακά είναι εντελώς απαραίτητα κατά την έκθεσή μας στον ήλιο. Ο δείκτης SPF αναφέρεται στην προστασία από τη Β ακτινοβολία. Αντίστοιχος δείκτης δεν υπάρχει για την Α, επομένως το αντηλιακό μας πρέπει να αναφέρει υψηλή προστασία και για αυτή. Για να είναι αποδεκτή η χρήση της ένδειξης «υψηλή προστασία» για τη UVA, θα πρέπει να αντιστοιχεί τουλάχιστον στο 1/3 του δείκτη UVB. Όταν το αντηλιακό έχει SPF 20, σημαίνει ότι προστατεύει χρονικά 20 φορές περισσότερο από το χρόνο που, χωρίς αντηλιακό, αρχίζει να κοκκινίζει το δέρμα. Αν λοιπόν ένα ανοιχτόχρωμο δέρμα κοκκινίζει σε 3 λεπτά έκθεσης, ένα αντηλιακό με δείκτη προστασίας 20 επιτρέπει την παραμονή στον ήλιο για 3 επί 20 = 60 λεπτά (αρκεί να έχει χρησιμοποιηθεί επαρκής ποσότητα προϊόντος, πάνω σε στεγνό δέρμα). H αντηλιακή προστασία που παρέχεται

από τα αντηλιακά αφορά στην εφαρμογή μεγάλης ποσότητας αντηλιακού σε στεγνό δέρμα κάθε 2 ώρες. Μετά από έντονη εφίδρωση ή κολύμπι, θα πρέπει να επαναλαμβάνουμε τη χρήση. Ωστόσο, όσο υψηλός και να είναι ο δείκτης των αντηλιακών, αυτά δεν προστατεύουν από το 100% της υπεριώδους ακτινοβολίας. Επιπλέον, και η υπέρυθρη ακτινοβολία (IR) θεωρείται καρκινογόνος και τα σύγχρονα αντηλιακά παρέχουν προστασία και για αυτή. Συμπερασματικά, για να γίνει ο ήλιος φίλος μας, χωρίς εγκαύματα και κινδύνους για καρκίνο, είναι σημαντικό να ελαχιστοποιήσουμε την έκθεσή μας κατά τις μεσημεριανές ώρες, να αποφεύγουμε την πολύωρη έκθεση, να προστατευόμαστε με γυαλιά, καπέλο, ομπρέλα και να φοράμε πάντα αντηλιακό.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Γράφει o:

ΧΡHΣΤΟΣ ΜΑΝΕΣ Παθολόγος με εξειδίκευση στο Διαβήτη, Πρόεδρος Εταιρείας μελέτης παθήσεων Διαβητικού Ποδιού

Καλοκαίρι; Από μικροί στο σχολείο ανυπομονούσαμε να έρθει ο Ιούνης. Ποθούσαμε το ωραίο καλοκαίρι! Σκεφτόμαστε και τότε και τώρα, ότι είναι η εποχή που ένας κύκλος κλείνει και ανοίγει ένας άλλος, όπου θα χαιρόμαστε τους τρεις μεγάλους ποιητές, «τον ήλιο, τον αέρα και τη θάλασσα», όπως τους περιγράφει ο Καβάφης.

Κάποιες φορές, όμως, δεν ξέρουμε να φυλάξουμε τον εαυτό μας και θλιβόμαστε. Τότε, η ευτυχία που μας προσφέρεται απλόχερα από τον ήλιο, τη θάλασσα και την ανεμελιά, αντικαθίσταται από θλίψη και απόγνωση. Ο λόγος για τα πόδια μας. Είναι πολύ σημαντικό το καλοκαίρι να προλάβουμε κάποια βλάβη, δηλαδή τραυματισμό

στα χρωματα του διαβήτη

ή έγκαυμα, που μπορεί να μας βάλουν σε περιπέτειες. Δυστυχώς, είναι προβλήματα και καταστάσεις που δεν είναι δύσκολο να εμφανιστούν. Τα προκαλεί ο ήλιος που κάνει την άμμο να καίει, ιδίως το μεσημέρι. Τα προκαλεί ακόμη κι η θάλασσα με τις κοφτερές πέτρες και τα κρυμμένα αιχμηρά αντικείμενα στο βυθό, ακό-

ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΑΙ ΜΕ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΑΙΣΘΑΝΘΟΥΝ ΤΟΝ ΠΟΝΟ. ΕΤΣΙ, ΚΑΘΕ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΕΙ ΣΟΒΑΡΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ.

μη και το βουνό που μας προσκαλεί να το περπατήσουμε προσφέροντάς μας δροσιά και γαλήνη. Τι πρέπει λοιπόν να έχουμε στο μυαλό μας για να προφυλάξουμε τα πόδια μας; Να φοράμε πάντα υποδήματα π.χ. σαγιονάρες στην παραλία, στη θάλασσα, ακόμα και μέσα στο εξοχικό. Τα άτομα με διαβήτη που συνοδεύεται με

νευροπάθεια δεν μπορούν να αισθανθούν τον πόνο. Έτσι, κάθε τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Aν δεν περπατάμε «ξυπόλυτοι» θα μπορέσουμε να αποφύγουμε τους τραυματισμούς από αιχμηρά αντικείμενα και τα γδαρσίματα από τις «ανώμαλες» επιφάνειες και τα εγκαύματα από την άμμο.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Καλό είναι να προφυλάσσουμε τα πόδια μας και από τον ήλιο, ιδίως το πάνω μέρος του ποδιού και τις κνήμες, όπως και όλο το υπόλοιπο σώμα μας, με αντηλιακές κρέμες. Προσεκτικοί θα πρέπει να είμαστε και στις διάφορες περιοχές (camps), όπου το βράδυ ανάβονται φωτιές. Δεν περπατάμε ξυπόλητοι, ιδίως σε μέρη όπου μπορεί να υπάρχουν «αποκαΐδια», κάρβουνα κ.λπ. Στο ερώτημα αν τα πόδια μας χρειάζονται ενυδάτωση, η απάντηση είναι «αναμφίβολα, ΝΑΙ» - πάντα όμως σε συνεννόηση με το γιατρό για το ποια αλοιφή θα χρησιμοποιηθεί. Προσοχή όμως! Δεν χρησιμοποιούμε αλοιφή ανάμεσα στα δάκτυλα, προς αποφυγή μυκητιάσεων. Και κάτι τελευταίο. Όταν ξεκουραζόμαστε το βράδυ, θα βοηθήσει το να βάλουμε τα πόδια μας κάπου ψηλά.

Τι είδους παπούτσια πρέπει να φοράμε; Απλά, μαλακά, άνετα, με ενισχυμένο πάτο. Για όσους θέλουν την πεζοπορία στο βουνό απαιτείται μεγάλη προσοχή στο παπούτσι που θα επιλέξουν. Δεν πρέπει να υπάρχει σημείο που να είναι σκληρό και να «ενοχλεί» το πόδι μας και ο πάτος του παπουτσιού πρέπει να είναι ενισχυμένος και μαλακός. Καλό είναι, επίσης, να φοράμε χοντρές κάλτσες που προλαμβάνουν τους τραυματισμούς.

στα χρωματα του διαβήτη

Φυσικά, δεν θα πρέπει να παραλείπουμε κάθε βράδυ να ελέγχουμε τα πόδια μας (πέλματα) για πιθανούς τραυματισμούς ή αλλαγή χρώματος (προς το σκούρο κόκκινο – μπλε ή ακόμα και απλή κοκκινίλα). Αν παρατηρήσουμε οποιαδήποτε αλλαγή χρώματος, θα πρέπει να επικοινωνήσουμε άμεσα με το γιατρό μας. Το σημαντικό είναι να κρατήσουμε τις καλές αναμνήσεις από τη θάλασσα, τον ήλιο, τη δροσιά του βουνού και την ξεγνοιασιά του καλοκαιριού. Φροντίζοντας να μην υπάρξει κάποιο πρόβλημα με τα πόδια μας που θα θολώνει αυτές τις καλές αναμνήσεις.

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Γράφει η:

ΕΥΓΕΝΙΑ ΓΙΑΝΝΟΥ Ειδικός Ποδολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Ιατρείου Διαβητικού ποδιού Διαβητολογικού κέντρου Τζάνειο Γ.Ν. Πειραιά Επιστημονικός Συνεργάτης Ιατρείου Διαβητικού ποδιού Διαβητολογικού κέντρου Metropolitan General Χολαργού

Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΣΩΣΤΩΝ ΥΠΟΔΗΜΑΤΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Οι χρόνιες επιπλοκές του ΣΔ αποτελούν απειλή για την αρτιμέλεια και τη ζωή των ασθενών. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η πρώτη αιτία τύφλωσης, η διαβητική νεφροπάθεια είναι η πρώτη αιτία αιμοκάθαρσης και η διαβητική νευροπάθεια και η περιφερική αγγειοπάθεια οι πρώτες αιτίες ακρωτηριασμών. Η διεθνής ιατρική κοινότητα στην προσπάθειά της να τις διαχειριστεί, εκδίδει ετησίως οδηγίες για την πρόληψη και τη θεραπεία τους. Όσον αφορά το ‘’διαβητικό πόδι’’, μια αιτιοπαθολογικά πολυπαραγοντική επιπλοκή, πρέπει να γίνεται συνεχής και αναλυτική εκπαίδευση για την πρόληψη και την αντιμετώπιση των ελκών, τόσο στους επαγγελματίες υγείας όσο και τους διαβητικούς ασθενείς.

στα χρωματα του διαβήτη

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΥΠΟΔΗΜΑΤΟΣ ΔΙΑΒΗΤΗ Τα θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη αποτελούν από τον ορισμό τους ιατροτεχνολογικό προϊόν, το οποίο πρέπει να συνταγογραφείται. Για να χαρακτηριστεί ένα υπόδημα «θεραπευτικό υπόδημα διαβήτη», θα πρέπει: ò ò ò

Να πληροί τις προδιαγραφές που ορίζουν κλινικές μελέτες με ανθρωπομετρικά στοιχεία. Να έχει ένδειξη τη χρήση σε διαβητική νευροπάθεια ή και αγγειοπάθεια. Να έχει αποδείξει με δημοσιευμένες κλινικές μελέτες την αποτελεσματικότητά του στη μείωση της εμφάνισης ελκών. Τα θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη πρέπει να προστατεύουν από έλκη τα πόδια των ασθενών υψηλού κινδύνου, δηλαδή αυτά που έχουν νευροπάθεια, αγγειοπάθεια, σοβαρές παραμορφώσεις, ιστορικό έλκους ή/και οστεοαρθροπάθειας, ενεργό έλκος, γάγγραινα, ακρωτηριασμό. Τα θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη πρέπει να μειώνουν τις υψηλές πιέσεις, να περιορίζουν τις σκληρύνσεις, να προστατεύουν τις αρθρώσεις και να αποτρέπουν τη διαδικασία της εξέλκωσης. Υπάρχουν θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη που μειώνουν τη συχνότητα επανεμφάνισης έλκους κατά 80%.

Με δυσοίωνες, δυστυχώς, προοπτικές στατιστικών για την πανδημία του σακχαρώδους διαβήτη, η πρόληψη βασίζεται στη σωστή ενημέρωση τόσο των επαγγελματιών υγείας όσο και των ασθενών. Οι ακρωτηριασμοί ασθενών με διαβήτη και οι συνέπειές τους αποτελούν μια πολύ ακριβή λύση. Η εφαρμογή μέτρων με στόχο τη μείωσή τους έχει δείξει ότι οδηγεί όχι μόνο σε αποτελεσματικότερη χρήση των διαθέσιμων πόρων ενός συστήματος υγείας, αλλά και σε εξοικονόμησή τους.

στα χρωματα του διαβήτη

29 29

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

πισης, αναγκαία είναι να ακολουθούνται τα παρακάτω βήματα: Στην πρώτη επίσκεψη σε Ποδολογικό ή Διαβητολογικό Κέντρο και σε τακτά διαστήματα, πρέπει να εξετάζονται επισκοπικά και ψηλαφητικά τα πόδια όλων των ασθενών είτε αναφέρουν ενοχλήματα είτε όχι. Να δίδονται σε όλους οδηγίες περιποίησης των ποδιών, των νυχιών, της επιλογής των υποδημάτων και των καλτσών από τους επαγγελματίες υγείας. Κυρίαρχο ρόλο τόσο για την πρόληψη όσο και για την επούλωση ενός διαβητικού έλκους έχει η αποφόρτιση, δηλαδή η ανακατανομή, μείωση ή απομάκρυνση του μηχανικού φορτίου. Η μηχανική πίεση αλλά και η διατμητική τάση αποτελούν βασικό αιτιολογικό παράγοντα ανάπτυξης διαβητικών ελκών.

Βάσει του ορισμού της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, ως διαβητικό πόδι ορίζεται η λοίμωξη, έλκος και/ή καταστροφή των εν τω βάθει ιστών, που σχετίζονται με νευρολογικές διαταραχές και διαφόρου βαθμού περιφερική αγγειακή νόσο στα κάτω άκρα, ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη. Προκειμένου να μη γίνονται παραλείψεις, σφάλματα και κακές τεχνικές διάγνωσης και αντιμετώ-

στα χρωματα του διαβήτη

Σε επίπεδο πρόληψης, η αποφόρτιση επιτυγχάνεται με τη χρήση ειδικών υποδημάτων για νευροπάθεια, την κατασκευή ορθωτικών πελμάτων κατόπιν πελματογραφήματος, τον σωστό καθαρισμό των υπερκερατώσεων και τύλων και την αντιμετώπιση παθήσεων των ονύχων (ονυχομυκητίαση, ονυχογρύπωση, είσφρυση όνυχος).

Έλεγχος υποδήματος Σε ποσοστό 80% των διαβητικών ελκών προϋπάρχει τραύμα από υπόδημα, ενώ σε ποσοστό μόλις 20% τραύμα από άλλη αιτία.

Πρέπει να γίνεται έλεγχος για την ύπαρξη τυχόν ξένων αντικειμένων στο εσωτερικό και στη σόλα του υποδήματος.

Η ΑΓΟΡΑ ΚΑΤΑΛΛΗΛΩΝ ΥΠΟΔΗΜΑΤΩΝ ΕΧΕΙ ΜΕΓΑΛΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΒΛΑΒΩΝ ΣΤΟ ΠΟΔΙ.

Να εξετάζεται το εσωτερικό, η κατάλληλη χωρητικότητα, οι ραφές και το υλικό κατασκευής. Η αγορά κατάλληλων υποδημάτων έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη των βλαβών στο πόδι. Τα υποδήματα πρέπει να εφαρμόζουν καλά (αρκετά μεγάλα, φαρδιά, ώστε να υπάρχει χώρος για την τοποθέτηση εξατομικευμένων ορθωτικών πελμάτων, με αρκετό πλάτος στην περιοχή των μεταταρσίων, μαλακά, ευλύγιστα με χαμηλό τακούνι, λείες εσωτερικές ραφές και κορδόνια, για να κρατούν σταθερό το πόδι). Κάθε πόδι να μετράται, πριν από την αγορά των υποδημάτων. Το μέτρημα του ποδιού να γίνεται σε όρθια θέση, γιατί το πόδι είναι μεγαλύτερο σε όγκο. Βαθμιαίο άνοιγμα των καινούριων υποδημάτων, εναλλάσσοντάς τα με τα παλιά. Προτίμηση δερμάτινων από ελαστικά ή πλαστικά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στην αγορά υποδημάτων, όταν υπάρχουν ανατομικές ανωμαλίες και παραμορφώσεις (βλαισός ή ραιβός, μέγας δάκτυλος, εφίππευση δακτύλων, προβολή των κεφαλών των μεταταρσίων, κοιλοποδία). Επίσης, για ασθενείς με ΣΔ και έλλειψη αισθητικότητας λόγω νευροπάθειας/αγγειοπάθειας ισχύουν τα εξής:

ò Σύσταση για θεραπευτικό υπό-

δημα με παρεμβάσεις σε περίπτωση ορθοπεδικού προβλήματος, ανάγκης στήριξης ποδοκνημικής, ανισοσκελία, προβλήματα βάδισης. ò Θεραπευτικά υποδήματα διαβή-

τη με αποσπώμενα ένθετα πέλματα υψηλής αποφόρτισης για αποφυγή εξέλκωσης και ακρωτηριασμού. Επιπλέον εξατομικευμένα πέλματα όταν συνυπάρχει και ορθοπεδικό πρόβλημα, παχυσαρκία, τοπικά αυξημένες πιέσεις, επάγγελμα που το απαιτεί.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Γράφει ο:

ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ Γενικός Ιατρός, Ιατρικός Διευθυντής Eurodiet Med

ΥΨΗΛΟΤΕΡΗ Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΥΠΟΣΤΡΟΦΗΣ ΣΤΟΥΣ ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ 2 ΠΟΥ ΕΠΙΤΥΓΧΑΝΟΥΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΡΟΥΣ

στα χρωματα του διαβήτη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια διαταραχή του μεταβολισμού των σακχάρων, των λιπών και των πρωτεϊνών και χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η μακροχρόνια συνεχόμενη παρακολούθηση είναι απαραίτητη για τους ασθενείς με διαβήτη με στόχο τη διαχείριση της νόσου και των επιπλοκών της που υποβαθμίζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενή. Ο Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 μπορεί να είναι μια ασθένεια με

ΑΡΚΕΤΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΔΕΙΧΝΟΥΝ ΟΤΙ Η ΥΠΟΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΕΙΝΑΙ ΠΙΘΑΝΟΤΕΡΟ ΝΑ ΕΠΙΤΕΥΧΘΕΙ ΟΤΑΝ Ο ΑΣΘΕΝΗΣ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ ΣΤΑ ΠΡΩΤΑ ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ.

καταστροφικές συνέπειες για την υγεία. Λανθασμένα θεωρείται ως χρόνια και προοδευτική, δηλαδή μια ασθένεια που με την πάροδο του χρόνου θα επιδεινωθεί. Oι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να υποστρέψει! Νεότερα δεδομένα δείχνουν, ότι είναι εφικτό ο διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ 2) να αντιστραφεί χωρίς τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να έχει μια καλύτερη ποιότητα ζωής. Σε μια εξαιρετικά σημαντική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό The Lancet και η οποία διήρκεσε δύο χρόνια, φάνηκε ότι περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών με ΣΔ 2 κατάφερε να υποστρέψει τη νόσο, ακολουθώντας ειδική διατροφή με υποκατάστατα γεύματος για έως και 3 μήνες στην έναρξη της διατροφικής παρέμβασης. Η σημαντική απώλεια βάρους είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση του λίπους στο εσωτερικό του ήπατος και του παγκρέατος, επιτρέποντας σε αυτά τα όργανα να επιστρέψουν στην κανονική τους λειτουργία. Αυτό που φάνηκε είναι, ότι η απώλεια βάρους δεν συνδέεται μόνο με καλύτερη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2, αλλά ότι η σημαντική απώλεια βάρους μπορεί να οδηγήσει σε διαρκή ύφεση.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι η υποστροφή του ΣΔ 2 σχετίζεται στενά με το βαθμό της απώλειας κιλών αλλά και τη μακροπρόθεσμη διατήρησή της. Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η υποστροφή του διαβήτη είναι πιθανότερο να επιτευχθεί όταν ο ασθενής βρίσκεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Σε άλλη μελέτη του 2011, φάνηκε ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ΣΔ 2, με διάγνωση έως 4 χρόνια, κατάφεραν να υποστρέψουν τη νόσο μετά από διατροφική παρέμβαση με διαιτολόγια πολύ χαμηλών θερμίδων. Συμπερασματικά, όσο νωρίτερα στη διάγνωση εφαρμοστεί η ειδική διατροφική παρέμβαση τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό πιθανής υποστροφής του ΣΔ 2. Οι ασθενείς με ΣΔ 2 έχουν περισσότερες πιθανότητες να αντιστρέψουν τη νόσο όταν: 1. Καταφέρουν μια σημαντική απώλεια βάρους (ίση ή μεγαλύτερη των 15 κιλών). 2. Η απώλεια αυτή προέρχεται μέσω ειδικά σχεδιασμένων διατροφικών πρωτοκόλλων για να επιφέρουν υποστροφή (και πάντα υπό ιατρική παρακολούθηση). 3. Η εφαρμογή των διατροφικών πρωτοκόλλων για την υποστροφή του ΣΔ 2 γίνει στα πρώτα 6 χρόνια από τη διάγνωση.

Υπάρχει η μέθοδος της μελέτης ήδη στην Ελλάδα Μια σημαντική ελληνική έρευνα που έγινε σε συνεργασία με το Διαβητολογικό Κέντρο στο Τζάνειο Νοσοκομείο και την Α΄ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών στο Γενικό Λαϊκό Νοσοκομείο, έδειξε ότι τo 96,7% των ασθενών της ομάδας Eurodiet μείωσαν ή σταμάτησαν τα αντιδιαβητικά φάρμακα, ενώ μειώθηκαν σημαντικά οι μονάδες ινσουλίνης που έπαιρναν από 60 σε 28. Συμμετείχαν 79 ασθενείς, οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Η 1η ομάδα ακολούθησε για 8 εβδομάδες δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων και υδατανθράκων με προϊόντα ειδικής σύστασης και μετά επανεισήχθησαν συμβατικά τρόφιμα αυξάνοντας σταδιακά το γλυκαιμικό φορτίο της δίαιτας και καταλήγοντας μετά από 14 εβδομάδες σε μια μεσογειακή χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου διατροφή. Η 2η ομάδα ακολούθησε για 22 εβδομάδες μια υποθερμιδική δίαιτα μεσογειακού τύπου, χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη και φορτίου, με ενεργειακό έλλειμμα 500 θερμίδες την ημέρα. Φάνηκε ότι το διαιτολόγιο της 1ης ομάδας είναι ένα πολύτιμο εργαλείο στην αντιμετώπιση ασθενών με παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 και αποτελεί επιλογή με μεγαλύτερα μεταβολικά οφέλη, γιατί οδηγεί όχι μόνο σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους, αλλά και σε καλύτερο γλυκαιμικό και λιπιδαιμικό προφίλ, μεγαλύτερη μείωση της αρτηριακής πίεσης σημαντική μείωση ή και διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

ΣYΜΜΑΧΟΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒHΤΗ Η στέβια, το φυσικό γλυκαντικό με τις λίγες θερμίδες που προέρχεται από έναν θάμνο της Βόρειας και της Νότιας Αμερικής, έχει πλέον κερδίσει επάξια μια θέση στη βιομηχανία τροφίμων και στην καθημερινή διατροφή εκατομμυρίων καταναλωτών, ενώ είναι ιδιαίτερα δημοφιλής μεταξύ των ατόμων με διαβήτη.. Οι γλυκοζίτες στεβιόλης που αποτελούν παράγωγα της στέβιας, είναι 250- 300 φορές πιο γλυκοί από τη ζάχαρη - προσφέρουν δηλαδή γλυκιά γεύση με ελάχιστες θερμίδες. Σε κοινή τους ανακοίνωση, η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία και η Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία έχουν επισημάνει, ότι η στέβια και οι λοιπές γλυκαντικές ουσίες μπορούν να ωφελήσουν τα άτομα με διαβήτη αν χρησιμοποιηθούν σωστά, καθώς ευοδώνουν την ευγλυκαιμία τόσο στη νηστεία όσο και μεταγευματικά. Μελέτη που πραγματοποιήθηκε το 2016 έδειξε, ότι η ξηρή σκόνη των φύλλων της στέβιας μειώνει σημαντικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη, τόσο κατά τη νηστεία όσο και μετά το φαγητό. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη εμφάνισαν, επίσης, μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης τους. Η στέβια έχει την ιδιότητα να αυξάνει την παραγωγή ινσουλίνης, να ενισχύει τη δράση της ορμόνης στις κυτταρικές μεμβράνες και να σταθεροποιεί τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα. Τα παραπάνω ευρήματα, σε συνδυασμό με το γεγονός ότι η στέβια δεν περιέχει υδατάνθρακες και επομένως δεν ανεβάζει το σάκχαρο, καθιστούν το φυσικό γλυκαντικό ιδανικό για τα άτομα που πρέπει να αποφεύγουν τη ζάχαρη.

Οφέλη Παλαιότερες μελέτες έχουν δείξει ότι, τα άτομα με διαβήτη μπορούν δυνητικά να ωφεληθούν από τις αντιοξειδωτικές ιδιότητες της στέβια, ενώ ένα άλλο θετικό στοιχείο του φυσικού γλυκαντικού είναι ότι προκαλεί κορεσμό και δεν αυξάνει την όρεξη- αντιθέτως, μειώνει το αίσθημα της πείνας στα άτομα που την καταναλώνουν. Τέλος, η στέβια φαίνεται ότι διαθέτει προστατευτική δράση κατά των βλαβών σε νεφρούς και ήπαρ, ενώ μειώνει τα επίπεδα της χοληστερίνης και των τριγλυκεριδίων.

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει ο:

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΕΝΥΔΑΤΩΣΗ

ΣΠΥΡΟΣ ΖΑΡΟΓΙΑΝΝΗΣ Κλινικός Διαιτολόγος - Διατροφολόγος, BSc, Χαροκόπειο Παν/μιο Αθηνών. Ειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη, MSc, University of Glasgow

ΕΣY ΠIΝΕΙΣ ΑΡΚΕΤO

ΝΕΡO; Όλοι μας έχουμε ακούσει να μας λένε πόσο σημαντικό είναι να καταναλώνουμε νερό μέσα στην ημέρα. Ελάχιστοι, όμως, είναι αυτοί που αντιλαμβάνονται πραγματικά τη σημασία αυτού του πολύτιμου αγαθού, καθώς και τα οφέλη της ενυδάτωσης στην υγεία και στη ρύθμιση του διαβήτη.

στα χρωματα του διαβήτη

Αρχικά, να πούμε λίγα λόγια για την ενυδάτωση και τα οφέλη της στην υγεία πριν αναλύσουμε το ρόλο που παίζει στη ρύθμιση του σακχάρου. Το μεγαλύτερο μέρος του ανθρώπινου σώματος αποτελείται από νερό, καθώς είναι απαραίτητο για να λειτουργεί σωστά ο οργανισμός μας. Το νερό μάς προσφέρει πολλά περισσότερα από όσα μπορεί κανείς να αντιληφθεί. Τι ακριβώς κάνει; Μεταφέρει τις θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο στα κύτταρα και απομακρύνει τις άχρηστες ουσίες από το σώμα, βοηθάει στη θερμορύθμιση, προστατεύει τα όργανά μας, βοηθάει στο μεταβολισμό και στην απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, μειώνει την αρτηριακή πίεση, λιπαίνει τις αρθρώσεις και συμμετέχει σε μεταβολικές αντιδράσεις. Από την άλλη, όταν δεν προσλαμβάνουμε επαρκείς ποσότητες υγρών, αυξάνουμε την πιθανότητα να πάθουμε αφυδάτωση. Η αφυδάτωση έχει αρκετές αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία, όπως αυξημένη καρδιακή συχνότητα, καρδιαγγειακή κόπωση, μειωμένη λειτουργικότητα του εγκεφάλου και εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, έλλειψη συγκέντρωσης, αδυναμία μνήμης, διαταραχές διάθεσης και μειωμένη απόδοση. Όταν

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

ΤΟ ΝΕΡΟ ΚΑΙ Η ΕΝΥΔΑΤΩΣΗ ΕΙΝΑΙ ΖΩΤΙΚΗΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΓΙΑ ΤΗ ΣΩΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ. διψάμε έχουμε ήδη αφυδατωθεί μερικώς, ενώ σοβαρή αφυδάτωση εμφανίζεται όταν έχουμε απώλεια μόλις του 2% της απαραίτητης υγρασίας του οργανισμού! Ας αναλύσουμε τη σημασία του νερού στη ρύθμιση του διαβήτη και πώς η αφυδάτωση προκαλεί αυξημένα επίπεδα σακχάρου. Όταν ο οργανισμός είναι αφυδατωμένος, το αίμα χάνει αρκετό νερό και η συγκέντρωση της γλυκόζης αυξάνεται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων σακχάρου. Ακόμα και η ήπια αφυδάτωση, μπορεί να έχει αισθητή επίπτωση στη ρύθμιση του διαβήτη. Επιπλέον, ισχύει και το ανάποδο, δηλαδή τα αυξημένα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα προκαλούν αφυδάτωση! Πώς γίνεται αυτό; Εάν τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα είναι αυξημένα για ώρες (συνήθως όταν το σάκχαρο είναι πάνω από 180 mg/ dL), τα νεφρά μας προσπαθούν να απομακρύνουν την παραπανίσια γλυκόζη που κυκλοφορεί στο αίμα μέσω των ούρων. Μαζί όμως με τη γλυκόζη απομακρύνεται φυσικά και νερό. Έτσι εξηγείται και η υπερβολική δίψα όταν έχουμε υπεργλυκαιμία για πολλές ώρες!

στα χρωματα του διαβήτη

Στα άτομα με διαβήτη, η ήπια αφυδάτωση-κατάσταση την οποία κάποιες φορές δεν την αισθάνεσαι- μπορεί να αυξήσει μέχρι και κατά 50 με 100 mg/dL τα επίπεδα του σακχάρου στο αίμα. Εάν κάποιος είναι συνεχώς αφυδατωμένος σε καθημερινή βάση, μπορεί να χρειάζεται παραπάνω ποσότητες ινσουλίνης σε σύγκριση με την περίπτωση όπου θα ήταν καλά ενυδατωμένος. Σε περιπτώσεις σοβαρής αφυδάτωσης, τα επίπεδα του σακχάρου μπορεί να αυξηθούν απότομα και σε μεγάλο βαθμό. Σε περιπτώσεις όπου το σώμα έχει χάσει μεγάλες ποσότητες υγρών σε μικρό χρονικό διάστημα, όπως οι συνεχόμενοι έμετοι από τροφική δηλητηρίαση ή η γαστρεντερίτιδα, τα επίπεδα του σακχάρου μπορεί να ανέβουν ακόμα και με τη χορήγηση μεγάλων δόσεων ινσουλίνης. Σε αυτή τη περίπτωση, απαραίτητη είναι η λήψη υγρών και πιθανόν η μέτρηση κετόνων στο αίμα, αν τα επίπεδα του σακχάρου επιμένουν για πολλές ώρες και φυσικά η συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής. Τι κάνουμε, λοιπόν, για να προλάβουμε και να αντιμετωπίσουμε την αφυδάτωση; Πολύ σημαντικό ρόλο παίζει η κατανάλω-

P u p l i

Νερό ΘΕΟΝΗ ή

αλλιώς «Πηγή Ζωής» ση υγρών από όλες τις πηγές. Το νερό δεν είναι η μόνη λύση, καθώς μπορούμε να κάνουμε πολλά για να αυξήσουμε την ενυδάτωση του οργανισμού!

ΤΟ ΠΙΟ ΒΡΑΒΕΥΜΈΝΟ Ελληνικό νερό στον κόσμο

ò Καταναλώνουμε φρούτα και λαχανικά

που είναι πλούσια σε νερό, ειδικά τους καλοκαιρινούς μήνες. ò Το τσάι που φτιάχνουμε στο σπίτι, όπως

για παράδειγμα του βουνού, το μαύρο ή το πράσινο τσάι, καθώς και αυτά του εμπορίου χωρίς ζάχαρη αποτελούν ωφέλιμες και πρακτικές λύσεις. ò Το γάλα και το γιαούρτι, ειδικά στο πρω-

ινό γεύμα, όταν ξυπνάμε αφυδατωμένοι από όλη τη νύχτα, είναι πολύ καλές πηγές νερού. ò Ο καφές συμβάλλει στην ενυδάτωση,

καθώς η διουρητική δράση της καφεΐνης είναι πολύ μικρή. Η διούρηση είναι ένδειξη καλής ενυδάτωσης, αν και κάποιες φορές συγχέεται με την αφυδάτωση. Ο καφές αποτελείται από 99% νερό, επομένως είναι λογική η διούρηση, όπως θα είχε κάποιος εάν κατανάλωνε σκέτο νερό. ò Μέσα σε ένα λίτρο νερού μπορούμε να

προσθέσουμε αρωματικά, όπως φύλλα δυόσμου, μέντας, βασιλικού, για να του δώσουμε γεύση και άρωμα. ò Θυμόμαστε πως οι ανάγκες σε υγρά

αυξάνονται κατά την άσκηση, όταν ο καιρός είναι ζεστός, αλλά και στην παραλία και για αυτό έχουμε πάντα μαζί μας επιπλέον νερό. Συμπερασματικά, το νερό και η ενυδάτωση είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση της υγείας αλλά και για τη σωστή ρύθμιση του διαβήτη. Στην υγειά σας λοιπόν!

Το ΘΕΟΝΗ Φυσικό Μεταλλικό Νερό είναι το μοναδικό ελληνικό νερό που έχει καταφέρει να αποσπάσει 19 Διεθνή Βραβεία Ποιότητας και να κατακτήσει τις αγορές της Ελλάδας και του εξωτερικού μέσα σε μόλις έξι χρόνια, κερδίζοντας μια θέση ανάμεσα στα πιο ποιοτικά νερά του κόσμου αλλά και το δικό του φανατικό κοινό! Το ΘΕΟΝΗ φυσικό μεταλλικό νερό αναβλύζει από την Πηγή Γκούρα, σε υψόμετρο 1.100 μ., στην οροσειρά των Αγράφων του Νομού Καρδίτσας. Σε αυτό το παρθένο, μακριά από κάθε είδος ανθρώπινης δραστηριότητας περιβάλλον, εμφιαλώνεται άμεσα, κατευθείαν από την πηγή, χωρίς καμία πρόσμιξη, επιβάρυνση ή διεργασία. Έτσι, διατηρεί αναλλοίωτα τα φυσικά του χαρακτηριστικά, που το κατατάσσουν ως το κορυφαίο φυσικό μεταλλικό νερό σήμερα με 19 Διεθνή Βραβεία Ποιότητας. Ανάμεσα στα ποιοτικά χαρακτηριστικά του ΘΕΟΝΗ, το αλκαλικό pH 8 προσφέρει μια ισορροπία στη γεύση και άμεση ενυδάτωση στον οργανισμό. Επίσης, η ισορροπημένη σκληρότητα είναι ένδειξη χαμηλής περιεκτικότητας σε άλατα και είναι ιδανικό για διατροφή πτωχή σε νάτριο, καθώς έχει μια από τις χαμηλότερες συγκεντρώσεις (<1,8 mg/L) στο σύνολο των εμφιαλωμένων νερών. ΑΗΒ ΓΚΡΟΥΠ Α.Ε.

Βατσουνιά, Μουζακίου 43060 Καρδίτσα Τ 24450-61200 Έφη Κονταξή e.kon@theoniwater.gr www.theoniwater.gr

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

“κλειδί ”

ώστα ρακ Κα

ό τη Απ

Νεκταρ ία

Η ΈΓΚΑΙΡΗ ΔΙΆΓΝΩΣΗ

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ο πιο συχνός καρκίνος του ανθρώπινου σώματος. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνός σε άτομα άνω των 50 ετών. Τα τελευταία 20 χρόνια, η συχνότητα του καρκίνου του δέρματος έχει πολλαπλασιαστεί, το ίδιο και η εμφάνισή του σε μικρότερες ηλικίες. Ποιοι παράγοντες έχουν συμβάλει σε αυτήν την αύξηση;

42 42

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Kάθε χρόνο, οι νέες περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος είναι περισσότερες από τις περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, του προστάτη, του εντέρου και του πνεύμονα μαζί. Η έκθεση στη φυσική ή τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία (ήλιος, λάμπες μαυρίσματος) και η αυξημένη διαλείπουσα έκθεση στον ήλιο (απότομη και έντονη έκθεση τις πρώτες μέρες των διακοπών), τα εγκαύματα στην παιδική ηλικία και σε ολόκληρη τη διάρκεια της ζωής, είναι παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης

ακανθοκυτταρικού και βασικοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος και κακοήθους μελανώματος. Μόλις πέντε εγκαύματα στην παιδική ηλικία, διπλασιάζουν την πιθανότητα εμφάνισης μελανώματος, την ώρα που η χρήση τεχνητού μαυρίσματος οκταπλασιάζει τον σχετικό κίνδυνο. Σύμφωνα με μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί στην άλλη πλευρά του Ατλαντικού, έχει υπολογιστεί ότι το solarium προκαλεί κάθε χρόνο, μόνο στις ΗΠΑ, περί τις 400.000 περιπτώσεις καρκίνου του δέρματος!

στα χρωματα του διαβήτη

43 43

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Φωτότυπος Αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στο δέρμα έχουν επίσης τα άτομα με ξανθά ή κόκκινα μαλλιά και ανοιχτόχρωμο δέρμα που καίγονται εύκολα, τα άτομα που εκτίθενται πολύ στον ήλιο λόγω του επαγγέλματός τους (π.χ. αγρότες, γεωργοί, ψαράδες), τα άτομα που έχουν στο σώμα τους περισσότερους από 50 σπίλους (ελιές), άτυπους σπίλους ή σπίλους μεγάλου μεγέθους, αλλά και τα άτομα με γενετική προδιάθεση και οικογενειακό ιστορικό. Τέλος, οι ασθενείς που επιβίωσαν από μελάνωμα έχουν 9 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο από τον γενικό πληθυσμό να επανεμφανίσουν μελάνωμα.

Πρόληψη Εφόσον η έκθεση στο υπεριώδες φως αποτελεί τον πλέον προβλέψιμο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του δέρματος, η Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας συμβουλεύει την πλήρη αποφυγή του solarium. Συστήνει, επίσης, την προστασία του δέρματος από τις βλαβερές ακτίνες υπεριώδους φωτός από τον ήλιο, με τη χρήση προστατευτικών ενδυμάτων και την εφαρμογή ευρέος φάσματος αντηλιακού, ανθεκτικού στο νερό, με δείκτη προστασίας τουλάχιστον 30. Τα παιδιά θα πρέπει να προστατεύονται επισταμένως, αφού τα σοβαρά εγκαύματα της παιδικής ηλικίας σχετίζονται με την εμφάνιση μελανώματος.

Διάγνωση Εκτός από την κλινική εξέταση από δερματολόγο, τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος θα πρέπει να κάνουν αυτοεξέταση των σπίλων τους κάθε μήνα.

στα χρωματα του διαβήτη

ΤΑ ΠΑΙΔΙA ΘΑ ΠΡEΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΤΑΤΕYΟΝΤΑΙ ΕΠΙΣΤΑΜEΝΩΣ, ΑΦΟY ΤΑ ΣΟΒΑΡA ΕΓΚΑYΜΑΤΑ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚHΣ ΗΛΙΚIΑΣ ΣΧΕΤIΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦAΝΙΣΗ ΜΕΛΑΝΩΜΑΤΟΣ.

Η ψηφιακή ολόσωμη φωτογράφηση συμβάλλει στην καλύτερη παρακολούθηση των σπίλων, καθώς μας δείχνει τι θα πρέπει να τσεκάρουμε από “το δάσος των σπίλων”. Η δερματοσκόπηση είναι μια εξέταση που δείχνει τη βαθύτερη μορφολογία των σπίλων, ενώ αν κριθεί αναγκαίο από τον θεράποντα ιατρό για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό του καρκίνου, μπορεί να ζητηθεί βιοψία (ιστολογική εξέταση). Προειδοποιητικά σημεία δερματικού καρκίνου αποτελούν οι μεταβολές στο μέγεθος, το σχήμα ή το χρώμα ενός σπίλου (ελιάς), οι μεταβολές στην μορφή μιας προϋπάρχουσας δερματικής αλλοίωσης ή η ανάπτυξη μιας νέας, η εμφάνιση μιας πληγής που δεν επουλώνεται. Αν παρατηρήσετε στο δέρμα σας ένα καινούργιο σημάδι, διαφορετικό, μια δερματική βλάβη που μεταβάλλεται, έχει κνησμό ή αιμορραγεί, κλείστε άμεσα ραντεβού με το γιατρό σας. Με έγκαιρη διάγνωση, ο καρκίνος του δέρματος θεραπεύεται γρήγορα και εύκολα, σε ποσοστό που φτάνει το 90%.

Η εκστρατεία SUNFILOS Και φέτος, όπως και κάθε χρόνο, η Ελληνική Δερματολογική & Αφροδισιολογική Εταιρεία, με χορηγό και υποστηρικτή τα Δερματολογικά Εργαστήρια της Avène, διοργάνωσαν την καθιερωμένη εκστρατεία πρόληψης κατά του καρκίνου του δέρματος, με δωρεάν εξέταση των ενδιαφερομένων και παροχή συμβουλών από εθελοντές δερματολόγους σε ολόκληρη την Ελλάδα. Κάθε χρόνο περισσότεροι από 5.000 ενδιαφερόμενοι εξετάζονται εντελώς δωρεάν, ενώ φέτος, στο πλαίσιο της εκστρατείας, ειδική ομάδα δερματολόγων επισκέφθηκε τρία ελληνικά νησιά, προσφέροντας δωρεάν εξετάσεις στους κατοίκους τους.

στα χρωματα του διαβήτη

ΠΡΌΛΗΨΗ, ΕΚΠΑΊΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΕΝΗΜΈΡΩΣΗ ΚΑΤΆ ΤΗΣ ΝΌΣΟΥ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΏΔΟΥΣ ΔΙΑΒΉΤΗ

ΣΚΕΦΤΟΜΑΙ ΘΕΤΙΚΑ | ΤΡΩΩ ΥΓΙΕΙΝΑ | ΑΘΛΟΥΜΑΙ ΣΥΧΝΑ

Στις 3 Σεπτεμβρίου 2019, με πρώτο προορισμό τη Σαλαμίνα, ξεκινά η 5η Εκστρατεία Πρόληψης, Εκπαίδευσης και Ενημέρωσης για τη νόσο του Σακχαρώδους Διαβήτη, που διοργανώνει για πέμπτη χρονιά η Αστική Μη Κερδοσκοπική Εταιρεία «Με Οδηγό το Διαβήτη». Με ένα ιστιοπλοϊκό σκάφος και με καταρτισμένο επιστημονικό πλήρωμα, θα επισκεφθούμε συνολικά τα νησιά του Αργοσαρωνικού & τα Μέθανα. Η έναρξη της Εκστρατείας γίνεται με το νησί της Σαλαμίνας, την Τρίτη 3 Σεπτεμβρίου 2019 και ακολουθούν τα Μέθανα (4-9-2019), η Ύδρα (5-9-2019), οι Σπέτσες (6-9-2019), ο Πόρος (7-9-2019), το Αγκίστρι (8-9-2019) και η Αίγινα (9-9-2019). Στόχος και όραμα της Εκστρατείας, είναι η αφύπνιση των συμπολιτών μας όλων των ηλικιών που πάσχουν από Σακχαρώδη Διαβήτη, αλλά και του γενικότερου πληθυσμού, προκειμένου να ενημερωθούν, να εκπαιδευτούν και να εξετασθούν από εξειδικευμένο Επιστημονικό προσωπικό. Κατά τη διάρκεια της Εκστρατείας θα πραγματοποιηθούν σε κάθε νησί Δωρεάν Εξειδικευμένες εξετάσεις Γλυκόζης, Γλυκοζυλιωμένης Αιμοσφαιρίνης, Λιπιδαιμικού Ελέγχου, Συνδρόμου Διαβητικού Ποδιού, καθώς και Ενημερωτικές Ομιλίες από τους εξειδικευμένους Επιστήμονες Ιατρούς, κ. Παναγιώτη Κουβατσό Α΄ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. Τζάνειου Πειραιά, κ. Παμπόρη Κωνσταντίνο Α΄ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. Τζάνειου Πειραιά, την κα Ευαγγελία Τσαπατσάρη Πρόεδρος Συλλόγου Ελλήνων Κοινωνιολόγων-Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας, Διευθύντρια Κοινωνικής Πολιτικής & Προαγωγής της Δημόσιας Υγείας Δήμου Ν. Φιλαδέλφειας-Ν. Χαλκηδόνας και Μέλος του Επιστημονικού Συμβουλίου του Ελληνικού Διαδημοτικού Δικτύου Υγιών Πόλεων & Προαγωγής της Υγείας, την κα Ευγενία Γιάννου, Ειδικός Ποδολόγος, επιστημονικός συνεργάτης Διαβητολογικού Κέντρου-Ιατρείο διαβητικού ποδιού Γ.Ν. Τζάνειου Πειραιά, επιστημονικός συνεργάτης Διαβητολογικού Κέντρου–Ιατρείο Διαβητικού Ποδιού Metropolitan General Xολαργού, καθώς και τον κ. Σπύρο Ζαρογιάννη Κλινικό Διατροφολόγο, με ειδίκευση στο σακχαρώδη διαβήτη. Η 5η Εκστρατεία «Με Οδηγό το Διαβήτη 2019» τελεί υπό την Αιγίδα του Ελληνικού Κολλεγίου Μεταβολικών Νοσημάτων (Ε.ΚΟ.ΜΕ.Ν) και της Εταιρείας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού (ΕΜΕΔΙΠ). Η 5η Εκστρατεία Πρόληψης, Εκπαίδευσης και Ενημέρωσης πραγματοποιείται με τη Χορηγία της εταιρείας PFIZER HELLAS AE και την υποστήριξη των εταιρειών ASCENSIA DIABETES CARE HELLAS S.A. και INTERAMERICAN.

ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ

Γράφει η:

ΑΘΑΝΑΣΙΑ Κ. ΠΑΠΑΖΑΦΕΙΡΟΠΟΥΛΟΥ Επιμελήτρια Α’, MSc, PhD, Α΄ Παθολογικό Τμήμα και Διαβητολογικό Κέντρο, Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ

ΟΛΑ ΤΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ

Στο πρόσφατο συνέδριο της Αμερικάνικης Διαβητολογικής Εταιρείας (American Diabetes Association 2019 Scientific Sessions), που πραγματοποιήθηκε στο Σαν Φρανσίσκο, ανακοινώθηκαν πολύ ενδιαφέρουσες εργασίες, καθώς και τα αποτελέσματα μεγάλων πολυκεντρικών μελετών που αφορούσαν τόσο τις νεότερες αντιδιαβητικές αγωγές, αλλά και αγωγές που για χρόνια βρίσκονται στη θεραπευτική μας φαρέτρα.

48 48

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Το συνέδριο ξεκίνησε με την ανακοίνωση των αποτελεσμάτων πολυκεντρικής μελέτης που εξέτασε την επίδραση της χορήγησης συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 (4.000 IU ημερησίως) στην πρόληψη του διαβήτη. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν, ότι η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 δεν συμβάλλει στην πρόληψη της εμφάνισης διαβήτη σε άτομα με προδιαβήτη και επαρκή επίπεδα βιταμίνης D. Ωστόσο, σε post-hoc ανάλυση της ίδιας μελέτης βρέθηκε μία ευνοϊκή επίδραση της χορήγησης συμπληρωμάτων βιταμίνης D3 στα άτομα με πολύ χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D (< 12 ng/mL). Εντυπωσιακά ήταν τα αποτελέσματα της μελέτης Type 1 Diabetes TrialNet που για πρώτη φορά έδειξε ότι ένα φάρμακο, το αντι-CD3 μονοκλωνικό αντίσωμα, teplizumab, μπορεί να καθυστερήσει την εμφάνιση διαβήτη τύπου 1 σε άτομα υψηλού κινδύνου. Στη μελέτη έλαβαν μέρος 76 συγγενείς ασθενών με διαβήτη τύπου 1 που είχαν τουλάχιστον δύο θετικά αυτοαντισώματα και παθολογική καμπύλη γλυκόζης. Τα άτομα της μελέτης τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν είτε το teplizumab, είτε εικονικό φάρμακο για 14 ημέρες και στη συνέχεια έκαναν καμπύλη γλυκόζης ανά 6 μήνες για 7 χρόνια. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι, το 72% των ατόμων στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου εμφάνισαν διαβήτη τύπου 1 έναντι μόλις το 43% στην ομάδα του teplizumab, εύρημα ιδιαίτερα σημαντικό για την πρόληψη του διαβήτη τύπου 1. Ένα από τα μεγαλύτερα γεγονότα του φετινού συνεδρίου ήταν η ανακοίνωση των αποτελεσμάτων της μελέτης REWIND, που αφορούσε στην καρδιαγγειακή ασφάλεια του εβδομαδιαίου GLP-1 αγωνιστή, της ντουλαγλουτίδης. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν σημαντική μείωση του πρωτεύοντος καταληκτικού συμβάματος (καρδιαγγειακός θάνατος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) κατά 12% με τη χορήγηση της ντουλαγλουτίδης. Η ολική θνησιμότητα δεν διέφερε σημαντικά ανάμεσα στις δύο ομάδες της μελέτης, ενώ περισσότεροι ασθενείς στην ομάδα της ντουλαγλουτίδης παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες από το γαστρεντερικό σύστημα. Τα αποτελέσματα της μελέτης REWIND είναι ιδιαίτερα σημαντικά, καθώς μεγάλο ποσοστό των ατόμων που συμμε-

τείχε στη μελέτη δεν είχε ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, αλλά παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (υπέρταση, δυσλιπιδιαμία, κάπνισμα). Στo πλαίσιo του συνεδρίου έγινε περαιτέρω ανάλυση της μελέτης DECLARE-TIMI 58, τα αποτελέσματα της οποίας είχαν ήδη ανακοινωθεί τον περασμένο Νοέμβριο σχετικά με την καρδιαγγειακή ασφάλεια της δαπαγλιφλοζίνης, καθώς και τη μείωση του σύνθετου τελικού σημείου που αφορούσε την καρδιακή ανεπάρκεια και το θάνατο από καρδιαγγειακά αίτια. Στο συνέδριο έγινε εκτενής αναφορά στα χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης και συγκεκριμένα στο γεγονός ότι το 60% των συμμετεχόντων ήταν ασθενείς πρωτογενούς πρόληψης, χωρίς δηλαδή εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο. Επιπλέον, δόθηκαν στοιχεία που καταδεικνύουν την ευνοϊκή δράση της δαπαγλιφλοζίνης στη νεφρική λειτουργία των ατόμων με διαβήτη. Τις δύο τελευταίες μέρες του συνεδρίου ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα των μελετών CAROLINA και PIONEER. Η μελέτη CAROLINA, που αφορούσε την καρδιαγγειακή ασφάλεια της λιναγλιπτίνης, είναι η πρώτη μελέτη στην οποία αντί για εικονικό φάρμακο χρησιμοποιήθηκε μια σουλφονυλουρία, η γλιμεπιρίδη. Μάλιστα, τα αποτελέσματα της μελέτης, και όπως χαρακτηριστικά σχολίασαν οι συγγραφείς της, έδειξαν την καρδιαγγειακή ασφάλεια όχι μόνο της λιναγλιπτίνης αλλά και της γλιμεπιρίδης. Τέλος, στη μελέτη PIONEER έγινε σύγκριση της από του στόματος χορηγούμενης σεμαγλουτίδης (ανάλογο GLP-1) με τη λιραγλουτίδη. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι και τα δύο φάρμακα είναι ισοδύναμα όσον αφορά τη μείωση της HbA1c, αλλά η σεμαγλουτίδη υπερέχει όσον αφορά τη μείωση του σωματικού βάρους. Συνοψίζοντας, για ακόμα μια φορά φάνηκε ότι πλέον η θεραπευτική διαχείριση των ασθενών με διαβήτη γίνεται ασθενοκεντρική και στοχεύει πρωτίστως την πρωτογενή πρόληψη των διαβητικών επιπλοκών και κυρίως της καρδιαγγειακής νόσου.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει η:

ΕΜΜΑΝΟΥΕΛΑ ΧΟΥΡΔΑΚΗ Ειδική Παθολόγος με μετεκπαίδευση στον ΣΔ και στην Παχυσαρκία, Ενεργό μέλος της ESPEN (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Κλινικής Διατροφής) και της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας, Επιστημονική συνεργάτιδα Διαβητολογικού Κέντρου Τζανείου Νοσοκομείου Πειραιά

ΠΟΣΟ ΚΟΝΤΑ ΒΡΙΣΚΟΜΑΣΤΕ ΣΕ ΕΝΑ

ΧΑΠΙ-END

ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ; Ο Σακχαρώδης Διαβήτης αποτελεί μια χρόνια νόσο, η οποία δυστυχώς δεν θεραπεύεται. Δύναται όμως, με τις σύγχρονες θεραπευτικές τεχνικές να ρυθμιστεί αποτελεσματικά, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει από ΣΔ να μην κινδυνεύει από τις επιπλοκές της νόσου και να μπορεί να ζήσει όπως ένα άτομο που δεν πάσχει. Εδώ και χρόνια, στόχος των ερευνητών είναι να μπορέσουν να βρουν έναν τρόπο ώστε να χορηγούν την ινσουλίνη από το στόμα, χωρίς την ανάγκη τρυπήματος. Πόσο κοντά βρισκόμαστε σε αυτόν τον στόχο;

στα χρωματα του διαβήτη

ΔΕΝ ΞΕΡΟΥΜΕ ΠΟΣΟ ΚΟΝΤΑ Ή ΠΟΣΟ ΜΑΚΡΙΑ ΒΡΙΣΚΟΜΑΣΤΕ ΣΤΟ ΧΑΠΙ-END ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ. ΜΑΛΛΟΝ ΟΜΩΣ ΒΡΙΣΚΟΜΑΣΤΕ ΠΟΛΥ ΚΟΝΤΑ ΣΕ ΕΝΑ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟ...

HAPPY END

ΓΙΑ ΤΟ ΣΔ ΤΥΠΟΥ Ι, ΧΑΡΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ -ΓΛΥΚΑΓΟΝΗΣ, ΤΟ ΛΕΓΟΜΕΝΟ ΤΕΧΝΗΤΟ ΠΑΓΚΡΕΑΣ, ΠΟΥ ΑΝΑΜΕΝΕΤΑΙ ΣΥΝΤΟΜΑ.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Η παθοφυσιολογία της νόσου ορίζει και τη θεραπεία της. Ο ΣΔ αποτελεί ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από διαταραχή στο μεταβολισμό της γλυκόζης, η οποία οφείλεται σε έλλειψη ινσουλίνης (ορμόνης που εκκρίνεται από το πάγκρεας). Στο ΣΔ τύπου Ι τα κύτταρα του παγκρέατος που παράγουν την ινσουλίνη καταστρέφονται κι έτσι παρατηρείται πλήρης έλλειψη της ορμόνης. Στον ΣΔ τύπου ΙΙ, που οφείλεται σε προοδευτική μείωση της έκκρισης της ινσουλίνης από τα β-κύτταρα του παγκρέατος, παρατηρείται συνδυασμός έλλειψης ινσουλίνης και αντίσταση στη δράση της στους περιφερικούς ιστούς. Κάτι ανάλογο συμβαίνει και στον υποθυρεοειδισμό, όπου ο θυρεοειδής αδένας υπολειτουργεί και οδηγεί σε έλλειψη της θυροξίνης (ορμόνης του θυρεοειδούς). Η θυροξίνη, όμως, δίνεται σε μορφή χαπιού μία φορά ημερησίως, ενώ η ινσουλίνη δύναται να χορηγηθεί μόνο ως ενέσιμη αγωγή. Επίσης, απαιτείται δόση βραδείας ινσουλίνης για τη ρύθμιση του σακχάρου νηστείας και δόσεις ταχείας ινσουλίνης, για μετά τα γεύματα. Πόσο μαγικό θα ήταν λοιπόν ένα χάπι ινσουλίνης ή γενικά μια θεραπεία από το στόμα! Θα άλλαζε την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής για εκατομμύρια ασθενείς με διαβήτη!

στα χρωματα του διαβήτη

Έχει περάσει σχεδόν ένας αιώνας από την ανακάλυψη της ινσουλίνης το 1921. Έκτοτε, η αναζήτηση μιας άλλης μορφής χορήγησης της ορμόνης, εκτός της ενέσιμης, αποτελεί μία πρόκληση για τους ερευνητές. Η χορήγησή της από το στόμα, αν γίνει εφικτή, θεωρείται η πιο φυσιολογική οδός, καθώς η απορρόφησή της μέσω της πυλαίας φλέβας προς το ήπαρ, μιμείται καλύτερα την παγκρεατική ινσουλινική έκκριση. Ταξιδεύοντας πίσω στο χρόνο, κάνουμε μια πρώτη στάση στο 1930, όπου γίνονται οι πρώτες προσπάθειες χωρίς επιτυχία, λόγω διάσπασης του μορίου από τα πεπτικά ένζυμα. Έκτοτε, όλες οι έρευνες έχουν επικεντρωθεί στην προφύλαξη της ινσουλίνης κατά τη διαδρομή της μέσα στο γαστρεντερικό σωλήνα και στη βελτίωση της διέλευσης του μορίου της στην αιματική ροή. Το 2008 παρουσιάστηκε ένα χάπι ινσουλίνης απο την ORAMED, που κατόρθωσε να "συσκευάσει" την ινσουλίνη σε νανοσωματίδια λιπιδίων, προστατεύοντάς την από τη διαδικασία της πέψης. Ωστόσο το κόστος της σχετικής κλινικής μελέτης θεωρήθηκε απαγορευτικό. Το 2015, η εταιρεία Novo Nordisk εκπόνησε μελέτη για ένα χάπι ινσουλίνης (η πρώτη τυχαιοποιημένη διπλήτυφλή σε φάση ΙΙ), η οποία δεν προχώρησε σε επόμενη φάση γιατί οι δόσεις της ινσουλίνης που απαιτήθηκαν ήταν τεράστιες και μη εμπορικά βιώσιμες για το ευρύ κοινό. Ας μην ξεχνάμε και την κυκλοφορία της εισπνεόμενης

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

ινσουλίνης στο παρελθόν, που αποσύρθηκε λόγω σημαντικών παρενεργειών. Πρόσφατα παρουσιάστηκε ένα χάπι-κάψουλα που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για τη χορήγηση δόσεων ινσουλίνης από το στόμα. Πρόκειται για μία κάψουλα, η οποία φέρει βελόνα, η κορυφή της οποίας είναι φτιαγμένη από συμπιεσμένη παγωμένη ινσουλίνη που απελευθερώνεται κατά την επαφή της με το τα τοιχώματα του στομάχου. Οι ερευνητές, εμπνευσμένοι από το σχήμα ενός είδους χελώνας της Αφρικής, σχεδίασαν κατά τέτοιο τρόπο την κάψουλα, ώστε ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο φθάνει στο στομάχι, να προσανατολίζεται μόνη της, ώστε η βελόνα να έρχεται σε επαφή με το τοίχωμα του στομάχου. Το τελευταίο δεν φέρει υποδοχείς πόνου κι έτσι οι ερευνητές θεωρούν ότι η επαφή της βελόνας με το στομάχι δεν θα γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς. Το φάρμακο βρί-

στα χρωματα του διαβήτη

σκεται σε ερευνητικό επίπεδο και δεν έχει προχωρήσει σε κλινική μελέτη. Συμπερασματικά, δε νομίζω ότι μπορούμε να ξέρουμε πόσο κοντά ή πόσο μακριά βρισκόμαστε στο χάπιend του διαβήτη. Μάλλον όμως βρισκόμαστε πολύ κοντά σε ένα διαφορετικό... happy end για το ΣΔ τύπου Ι, χάρη στην αντλία ινσουλίνης -γλυκαγόνης, το λεγόμενο τεχνητό πάγκρεας, που αναμένεται σύντομα. Ο ΣΔ είναι ένα χρόνιο πολυπαραγοντικό νόσημα με πολύπλοκους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς, που μπορεί όμως να ρυθμιστεί άριστα μέσω της καλής συνεργασίας ασθενούς και θεράποντος ιατρού. Σήμερα, η επιστήμη κατέχει αρκετά αποτελεσματικά θεραπευτικά εργαλεία, που σε συνδυασμό με τη σωστή διατροφή και την άσκηση είναι ικανά να ρυθμίσουν τη νόσο και σε αρκετές περιπτώσεις να προλάβουν ακόμη και την εκδήλωσή της.

Τοποθετώντας τον διαβήτη στην καρδιά της έρευνας Σχετικά με την έρευνα • Η πρώτη παγκόσμια έρευνα του IDF που διερεύνησε το επίπεδο ενημέρωσης σχετικά με την καρδιαγγειακή νόσο (CVD) μεταξύ των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 (ΣΔτ2) • 12.695 απαντήσεις σε περισσότερες από 130 χώρες

Καρδιαγγειακή νόσος και ΣΔτ2 • Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η κύρια αιτία αναπηρίας και θανάτου σε άτομα με διαβήτη τύπου 21 • Τα άτομα με ΣΔτ2 είναι 2-6 φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο σε σύγκριση με εκείνα χωρίς ΣΔτ22 • Ο ΣΔτ2 αφορά περίπου το 90% των 425 εκατομμυρίων περιπτώσεων διαβήτη παγκοσμίως3

Κύρια αποτελέσματα από έρευνα σε ασθενείς με ΣΔτ2

2 στους 3 είχαν παράγοντες κινδύνου CVD και/ή είχαν βιώσει ένα επεισόδιο CVD*

1 στους 4 δεν είχε ή δεν θυμόταν να είχε συζητήσει ποτέ τους παράγοντες κινδύνου CVD με κάποιον επαγγελματία υγείας

1 στους 4 θεωρούσε πως βρισκόταν σε χαμηλό επίπεδο κινδύνου της CVD

3 στους 4 βασίζονταν σε πληροφορίες σχετικά με τη CVD από τον επαγγελματία υγείας

• Tα δεδομένα έδειξαν ότι οι συμμετέχοντες στην έρευνα που έπασχαν από ΣΔτ2 υποτιμούσαν τον κίνδυνο CVD, παρά την υψηλή συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων

• Ο παγκόσμιος επιπολασμός του διαβήτη προβλέπεται να φθάσει τα 629 εκατομμύρια άτομα έως το 20453 - αυτό αποτελεί σημαντική απειλή για την υγεία

• Οι συμμετέχοντες βασίζονταν κυρίως στους επαγγελματίες υγείας για πληροφορίες και συμβουλές σχετικά με τη CVD

• Αυτά τα δεδομένα θα συμβάλουν στην προσπάθεια βελτίωσης της ευαισθητοποίησης σχετικά με τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και τον αντίκτυπό της σε άτομα που ζουν με ΣΔτ2 για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων στην υγεία τους

• Ωστόσο, φαίνεται ότι ο διάλογος μεταξύ ορισμένων συμμετεχόντων και των επαγγελματιών υγείας σχετικά με τον κίνδυνο CVD ήταν ανεπαρκής

* Παράγοντες κινδύνου CVD, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, τα μη ελεγχόμενα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και η υψηλή χοληστερόλη. Eπεισόδιο CVD, όπως στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή ανεπάρκεια. References: 1. Low Wang C, et al. Circulation 2016;133:2459–2502. 2. Fihn SD, et al. J Am Coll Cardiol. 2012;60(24):e44-e164. 3. International Diabetes Federation (IDF) Diabetes Atlas, 8th Edition. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2017. Available at: www.diabetesatlas.org. Last accessed: September 2018. 4. IDF. Taking Diabetes to Heart Survey. Available at: www.idf.org/takingdiabetes2heart. Last accessed: September 2018.

Taking Diabetes to Heart (Tοποθετώντας το Διαβήτη στην Καρδιά) είναι μια πρωτοβουλία της Διεθνούς Ομοσπονδίας για τον διαβήτη, με την υποστήριξη της Novo Nordisk.

GR/CD/1018/0979

Σημασία / Αποτελέσματα

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

στα χρωματα του διαβήτη

ΟΛΥΜΠΙΟΣ ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

Ο ΚΛΑΔΟΣ ΜΑΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ ΩΣ

αντίπαλος

ΑΠΟ ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Καμπανάκι κινδύνου για το δυσοίωνο πλαίσιο που έχει διαμορφωθεί τα τελευταία χρόνια εις βάρος του φαρμακευτικού κλάδου από την πολιτική ηγεσία, κρούει στη συνέντευξή του στο περιοδικό «Στα Χρώματα του Διαβήτη», ο πρόεδρος του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (ΣΦΕΕ), κος Ολύμπιος Παπαδημητρίου. Σύμφωνα με τον πρόεδρο του ΣΦΕΕ, οι υποχρεωτικές επιστροφές το 2019 αναμένεται να ξεπεράσουν το 40% των πωλήσεων των αποζημιούμενων φαρμάκων, αποθαρρύνοντας οποιαδήποτε σκέψη επένδυσης και απειλώντας τη βιωσιμότητα των εταιρειών. Την ίδια ώρα, κινδυνεύει και η πρόσβαση των ασθενών στις θεραπείες, καθώς όχι μόνο δεν ενθαρρύνεται η έλευση νέων φαρμάκων, αλλά αυξάνονται οι πιθανότητες απόσυρσης υπαρχουσών θεραπειών. Ως διευθυντής της Novo Nordisk, μιας φαρμακευτικής με ηγετική θέση στη διαχείριση του διαβήτη, ο κ. Παπαδημητρίου μας μεταφέρει και ορισμένες αισιόδοξες ειδήσεις: Αναφέρεται στο μέλλον της θεραπευτικής του ΣΔ που προδιαγράφεται λαμπρό, με θεραπείες που μειώνουν τις υπογλυκαιμίες και τις επιπλοκές και χαρίζουν περισσότερα και ποιοτικότερα χρόνια ζωής στα άτομα με διαβήτη. Α Π Ο

Τ Η Ν

Ν Ε Κ Τ Α Ρ Ι Α

Κ Α Ρ Α Κ Ω Σ Τ Α

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤO ΝΟΛΥΜΠΙΟ ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

Πόσο δυσοίωνες είναι οι προβλέψεις για τον φαρμακευτικό κλάδο για την τρέχουσα, αλλά και για την επόμενη χρονιά; Η τρέχουσα χρονιά είναι η πρώτη κατά την οποία η χώρα βρίσκεται επίσημα έξω από την μνημονιακή επιτήρηση. Ωστόσο, για τον κλάδο μας δεν αλλάζει απολύτως τίποτα προς το καλύτερο. Αντίθετα, η αντιμετώπισή μας από την Κυβέρνηση γίνεται ολοένα και χειρότερη. Οι υποχρεωτικές επιστροφές αναμένεται να ξεπεράσουν το 2019 το 40% των πωλήσεων των αποζημιούμενων φαρμάκων. Η δαπάνη του ΕΟΠΥΥ μένει για τέταρτη χρονιά σταθερή, ενώ η δημογραφική εικόνα της χώρας και η συνεχώς αυξανόμενη νοσηρότητα στοιχειοθετούν δύο προφανείς λόγους, για τους οποίους θα έπρεπε να αυξάνεται σε ετήσια βάση. Δεν έχουν μπει στη χώρα νέα φάρμακα τον τελευταίο χρόνο και αυτά που ανακοινώθηκε πολύ πρόσφατα ότι θα μπουν στην αποζημίωση, είναι περισσότερο γενόσημα και βιοομοειδή και λιγότερο νέες δραστικές ουσίες. Οι επενδύσεις κάθε είδους από τις φαρμακευτικές εταιρείες αποθαρρύνονται πλήρως. Νομίζω, ο όρος «δυσοίωνες προβλέψεις» είναι επιεικής. Με ένα τέτοιο σκηνικό, οι προσδοκίες για την επόμενη χρονιά δεν είναι καθόλου θετικές, όσο ο κλάδος μας αντιμετωπίζεται ως αντίπαλος και όχι ως συνεργάτης του Υπουργείου Υγείας.

Βγήκαμε από τα μνημόνια αλλά όχι από την κρίση, δηλώσατε πρόσφατα. Μιλήστε μας για τη συνέχιση των μέτρων που απειλούν τη βιωσιμότητα των φαρμακευτικών εταιρειών. Ο μηχανισμός του clawback έχει ακινητοποιήσει πλήρως τους μηχανισμούς του Υπουργείου Υγείας να ελέγξουν τη ζήτηση για φάρμακα και υπηρεσίες υγείας.

στα χρωματα του διαβήτη

Ουσιαστικά παρέχονται στους πάντες τα πάντα χωρίς αίσθηση του μέτρου, αφού το κράτος δεν καταβάλλει ούτε ένα ευρώ επιπλέον για οποιαδήποτε επιπρόσθετη παροχή. Ένας μηχανισμός που επιβλήθηκε από την Τρόικα ως δικλείδα ασφαλείας για την τήρηση των προϋπολογισμών για την υγεία, έχει μετατραπεί από τους κυβερνήτες της χώρας σε εργαλείο άσκησης πολιτικής υγείας: Το κράτος θα κάνει παροχές και θα τις πληρώνει ο ιδιωτικός τομέας. Μόνο που αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένη διάρκεια ζωής. Πρώτα για τις εταιρείες του ιδιωτικού τομέα που αν συνεχιστεί αυτό θα καταρρέουν η μια μετά την άλλη και μετά για το σύστημα υγείας που χωρίς τους παρόχους θα παρέχει ελλιπείς υπηρεσίες στους πολίτες. Αλλά όταν με κάθε αφορμή δαιμονοποιείται ο κλάδος του φαρμάκου, γίνεται δύσκολο ίσως και αδύνατο στους πολίτες να δουν την προστιθέμενη αξία που φέρνει στην υγεία, στους ίδιους και στην κοινωνία και φυσικά στην οικονομία.

Σε επιστολή σας στον υπουργό υγείας είχατε αναφερθεί και στην ανακατανομή του clawback, η οποία "τιμωρεί" την ανάπτυξη! Τα τελευταία χρόνια έχουμε ένα συνεχώς αυξανόμενο clawback, τόσο σε απόλυτους αριθμούς όσο και ως ποσοστό επί των συνολικών πωλήσεων των φαρμάκων που αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. Τα τελευταία χρόνια, αντί η πολιτεία να κάνει ουσιαστικές κινήσεις για τη μείωση ή έστω για τη συγκράτηση του clawback, αφενός ενίσχυσε την πολιτική παροχών, αφετέρου ξεκίνησε μια συζήτηση για έναν «πιο δίκαιο», λέει, τρόπο κατανομής του clawback μεταξύ των φαρμακευτικών εταιρειών.

Υπηρετώντας αυτή τη λογική, θέσπισε ένα μέρος του clawback να επιμερίζεται μόνο στις εταιρείες που εμφανίζουν ανάπτυξη πωλήσεων. Η προσέγγιση αυτή είναι παντελώς λανθασμένη. Κατ’ αρχήν, οι εταιρείες και τα προϊόντα που αναπτύσσονται επιστρέφουν ούτως ή άλλως μεγαλύτερα ποσά στο κράτος, αφού με αυτή την αρχή είναι δομημένο το σύστημα υποχρεωτικών επιστροφών. Από την άλλη πλευρά, η πολιτεία ουδέποτε ασχολήθηκε με τις αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη πωλήσεων των φαρμακευτικών προϊόντων. Είναι λόγω καλού marketing ή μήπως λόγω αύξησης του πληθυσμού ασθενών σε συγκεκριμένα νοσήματα ή ακόμη και λόγω καινοτομίας κάποιων νέων προϊόντων που υπερτερούν σαφώς κάποιων αντίστοιχων παλαιοτέρων; Γιατί πρέπει η «ανάπτυξη» και μόνο, ανεξάρτητα του γιατί συμβαίνει να καλείται να πληρώσει ακόμη περισσότερα; Αυτό δεν είναι τιμωρητική προσέγγιση της φαρμακευτικής καινοτομίας και του επιχειρείν τελικά;

Τι κίνδυνοι ελλοχεύουν για τους ασθενείς; Είναι προφανές, ότι η συνεχώς αυξανόμενη οικονομική πίεση που ασκείται στις φαρμακευτικές εταιρείες μέσω των υποχρεωτικών επιστροφών –έφτασαν το 40% των πωλήσεών τους το 2018– θα έχει αντίκτυπο και στο σύστημα υγείας και στους ασθενείς. Τα νέα φάρμακα θα σταματήσουν να έρχονται ή θα έρχονται με μεγάλη καθυστέρηση, ενώ αρκετά από τα υπάρχοντα φάρμακα θα κινδυνεύσουν να αποσυρθούν από την αγορά. Είναι (αρνητικά) εντυπωσιακό η φαρμακοβιομηχανία να αντιμετωπίζεται από την κυβέρνηση ως αντίπαλος και όχι ως ένας εταίρος που είναι απαραίτητος για την ομαλή λειτουργία του συστήματος υγείας.

ΕΝΑΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΠΟΥ ΕΠΙΒΛΗΘΗΚΕ ΑΠΟ ΤΗΝ ΤΡΟΙΚΑ ΩΣ ΔΙΚΛΕΙΔΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΗΡΗΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ, ΕΧΕΙ ΜΕΤΑΤΡΑΠΕΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΚΥΒΕΡΝΗΤΕΣ ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΣΕ ΕΡΓΑΛΕΙΟ ΑΣΚΗΣΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ: ΤΟ ΚΡΑΤΟΣ ΚΑΝΕΙ ΠΑΡΟΧΕΣ ΚΑΙ ΤΙΣ ΠΛΗΡΩΝΕΙ Ο ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ.

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤO ΝΟΛΥΜΠΙΟ ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

Θα μπορούσαν οι κλινικές μελέτες να σύρουν το άρμα της ανάπτυξης; Ποια είναι τα κυριότερα εμπόδια σε αυτό; Η δραστηριότητα της κλινικής έρευνας είναι μια από τις ουσιαστικότερες επενδύσεις της φαρμακοβιομηχανίας. Ειδικά για τη χώρα μας, είναι η πιο «εύκολη» επένδυση που μπορούμε να προσελκύσουμε στο χώρο του φαρμάκου, αφού έχουμε ικανό επιστημονικό δυναμικό και ανταγωνιστικό κόστος υλοποίησης σε σχέση με άλλες χώρες. Τα εμπόδια που μπαίνουν στο δρόμο μας είναι οι, σε πολλές περιπτώσεις, προβληματικές υγειονομικές δομές και η γραφειοκρατία. Από εκεί και πέρα όμως, μια χώρα που φέρεται «εχθρικά» στις φαρμακευτικές εταιρείες και στα νέα φάρμακα, δεν μπορεί να έχει μεγάλες προσδοκίες. Τελευταία, έχει ξεκινήσει μια συζήτηση που φαίνεται να υποστηρίζεται από το σύνολο των πολιτικών δυνάμεων της χώρας για την παροχή κινήτρων για αύξηση της δραστηριότητας αυτής. Ο πιο πρόσφορος τρόπος φαίνεται να είναι η εισαγωγή ενός νομοθετικού πλαισίου που θα προβλέπει τον «συμψηφισμό» των συνολικών επενδύσεων μιας φαρμακευτικής εταιρείας σε κλινικές μελέτες, ή μέρους αυτών, με το clawback που της καταλογίζεται. Σίγουρα είναι μια προσέγγιση που θα έχει πολύ θετικά αποτελέσματα και θα τονώσει την επενδυτική δραστηριότητα στη χώρα, θα στηρίξει θέσεις εργασίας και θα φέρει πιο κοντά τα νέα φάρμακα στην Ελλάδα.

Πόσες κλινικές μελέτες γίνονται στην Ελλάδα; Πόσες θα μπορούσαν να γίνονται και τι οικονομικό αντίκτυπο θα είχαν στη χώρα; Με βάση πρόσφατα στοιχεία, η δραστηριότητα των κλινικών μελετών ετησίως στη χώρα μας κυμαίνεται τελευταία περί

στα χρωματα του διαβήτη

τα 40 εκατ. ευρώ. Είναι μειωμένη σε σχέση με παλαιότερα έτη. Το δυναμικό είναι τεράστιο, σκεφτείτε ότι μια χώρα όπως το Βέλγιο προσελκύει σχετικές επενδύσεις άνω του 1 δις ευρώ, ετησίως. Με τα κατάλληλα κίνητρα, πιστεύω ότι σε ορίζοντα διετίας θα μπορούσαμε να ξεπεράσουμε τα 100 εκατ. ευρώ στην Ελλάδα και να συνεχίσουμε εξίσου δυναμικά τα επόμενα χρόνια.

Πόσες κλινικές μελέτες κάνει η Novo Nordisk στην Ελλάδα και τι οφέλη αποκομίζουν τα άτομα με διαβήτη που συμμετέχουν; H Novo Nordisk υλοποιεί τα τελευταία χρόνια ένα προοδευτικά αυξανόμενο πρόγραμμα κλινικών μελετών στην Ελλάδα, κυρίως στο χώρο του Σακχαρώδη Διαβήτη αλλά και στους χώρους της αιμορροφιλίας και της παχυσαρκίας. Επίσης, εξετάζουμε την περίπτωση επέκτασης και σε άλλες θεραπευτικές περιοχές, αλλά αυτό εξαρτάται όχι μόνο από την μητρική εταιρεία αλλά και από τα κίνητρα που δίνει ή θα δώσει η ελληνική πολιτεία για την υποστήριξη αυτών των δραστηριοτήτων. Σε κάθε περίπτωση είμαστε περήφανοι που στην πενταετία 2014-2018 η Novo Nordisk έχει επενδύσει συνολικά 6,9 εκατ. ευρώ σε κλινικές μελέτες, έχοντας ολοκληρώσει 17 σχετικά project. Στην επένδυση αυτή συμπεριλαμβάνεται και διψήφιος αριθμός θέσεων εργασίας που απασχολούνται άμεσα από την εταιρεία για τις δραστηριότητες αυτές. Όσον αφορά στα οφέλη που αποκομίζουν οι ασθενείς από τη συμμετοχή τους στις κλινικές μελέτες, χαρακτηριστικά να αναφέρω ότι διεθνή στοιχεία που έχουμε συλλέξει δείχνουν ότι η κλινική έρευνα μπορεί να βελτιώσει τη δυνατότητα αυτο-

διαχείρισης της κατάστασης των ασθενών, οδηγώντας σε συνολικές βελτιώσεις της υγείας και οφέλη που εκτείνονται πέραν της διάρκειας της μελέτης. Το 74% των επαγγελματιών υγείας συμφώνησαν ότι τα οφέλη από τη συμμετοχή για τους ασθενείς εκτείνονται πέραν της διάρκειας της κλινικής μελέτης, ενώ το 71% των ασθενών ανέφερε βελτιωμένες διατροφικές συνήθειες ως αποτέλεσμα της συμμετοχής στη μελέτη.

ώνει με αλματώδη ρυθμό την καθημερινότητα των ατόμων με διαβήτη, αλλά και τις θεραπευτικές εκβάσεις τους, ώστε να ζουν όσο και οι μη διαβητικοί και με όσο γίνεται λιγότερες επιπλοκές. Προϋπόθεση για αυτό αποτελεί βέβαια να έχουν τη δυνατότητα τα νέα καινοτόμα προϊόντα να έρθουν στην Ελλάδα με την κατάλληλη αποζημιωτική κάλυψη από την Πολιτεία, ώστε να επωφεληθούν από αυτά οι πληθυσμοί ασθενών που τα χρειάζονται.

Πώς έχει αλλάξει το τοπίο στη θεραπεία των ατόμων με διαβήτη τα τελευταία χρόνια σε σχέση με το παρελθόν;

Τι νέο έρχεται στο διαβήτη από τη Novo Nordisk;

Οι εξελίξεις στο χώρο του σακχαρώδους διαβήτη είναι ραγδαίες. Υπάρχουν πλέον προϊόντα που έχουν πολύ μικρότερο κίνδυνο υπογλυκαιμίας σε σχέση με το παρελθόν, πιο ασφαλείς και προβλέψιμες στη δράση τους ινσουλίνες που καλύπτουν πλήρως το 24ωρο στο 100% των ασθενών ή μιμούνται πολύ καλύτερα την ενδογενή έκκριση ινσουλίνης, προϊόντα που πέρα από τον έλεγχο του σακχάρου συμβάλλουν στην απώλεια σωματικού βάρους, αλλά και στην προστασία της καρδιάς. Επίσης, τα συστήματα χορήγησης (τα στυλό όπως τα λέμε) των ενέσιμων θεραπειών έχουν βελτιωθεί σημαντικά και έγιναν πιο εύχρηστα και απλά στη χρήση τους. Ακόμη, υπάρχει ραγδαία πρόοδος στην κατασκευή του λεγόμενου «τεχνητού παγκρέατος», δηλαδή ενός συστήματος που περιλαμβάνει αντλία συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης και σύστημα συνεχούς μέτρησης του σακχάρου, τα οποία επικοινωνούν μεταξύ τους και εξασφαλίζουν ευγλυκαιμικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα του ασθενούς. Θεωρώ πως η φαρμακευτική καινοτομία έχει βελτιώσει και θα συνεχίσει να βελτι-

Η Novo Nordisk έχει μια μακρά παράδοση στις ενέσιμες θεραπείες για το διαβήτη που κατά κανόνα έχουν και την υψηλότερη αποτελεσματικότητα. Έτσι λοιπόν, πέρα από μια νέα γενιά προϊόντων ινσουλίνης, τα περισσότερα από τα οποία έχουμε ήδη φέρει στην Ελλάδα, έχουμε ένα σημαντικό προϊόν στον τομέα των αγωνιστών GLP-1, το οποίο προσπαθούμε να διαθέσουμε το συντομότερο δυνατό στην Ελλάδα. Ένα ενέσιμο προϊόν με λήψη μια φορά την εβδομάδα, με σημαντική βελτίωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, με σημαντική απώλεια βάρους στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών και με καρδιοπροστατευτική δράση. Και η ακόμη μεγαλύτερη καινοτομία ελπίζουμε να ακολουθήσει σε 2-3 χρόνια με την έλευση της ίδιας ουσίας, αλλά σε χορήγηση από το στόμα. Δηλαδή, θα πετύχουμε σε γενικές γραμμές τα ίδια οφέλη με το ενέσιμο προϊόν αλλά με χορήγηση από το στόμα. Να διευκρινίσω, βέβαια, ότι τα παραπάνω προϊόντα απευθύνονται μόνο στα άτομα με διαβήτη τύπου 2. _______________________________________ Η συνέντευξη παραχωρήθηκε την 1η Ιουλίου 2019.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΤΕΝΤΟΛΟΥΡΗΣ Καθηγητής Παθολογίας, της Α΄ Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικού Κέντρου, Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «ΛΑΪΚΟ», Γενικός Γραμματέας της Ε.ΜΕ.ΔΙ.Π.

ΤΑ "ΠΟΛΛΑ" ΠΡΟΣΩΠΑ ΤΗΣ

ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ

Η υπογλυκαιμία είναι μια παθολογική κατάσταση, που οφείλεται στην ελάττωση του σακχάρου του αίματος –κάτω από 70 ml/dl. Ωστόσο, σύμφωνα με τους ειδικούς, η υπογλυκαιμία έχει “πολλά πρόσωπα” γιατί μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικό τρόπο σε διαφορετικά άτομα. Αλλά και σε διαφορετικές τιμές. Για παράδειγμα, ένα άτομο με διαβήτη τύπου 2, μπορεί να νιώθει συμπτώματα υπογλυκαιμίας όταν το σάκχαρό του είναι 80 ml/dl.

στα χρωματα του διαβήτη

ΤΑ ΦΡΟΥΤΑ, ΤΟ ΨΩΜΙ ΚΑΙ ΤΑ ΓΛΥΚΑ ΕΧΟΥΝ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ, ΑΛΛΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ, ΕΝΩ ΤΟ ΠΙΟ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΟ ΛΑΘΟΣ ΠΟΥ ΚΑΝΟΥΝ ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΤΡΩΝΕ ΣΟΚΟΛΑΤΕΣ Ή ΓΛΥΚΑ, ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ, ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΟΜΩΣ ΕΧΟΥΝ ΠΟΛΛΑ ΛΙΠΑΡΑ.

στα χρωματα του διαβήτη

63 63

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Η ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΡΧΕΤΑΙ ΝΑ ΒΟΗΘΗΣΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΩΝ

σει ακόμη και σε τιμές 40 ml/dl και να εμφανιστούν διαταραχές στο επίπεδο συνείδησης: το άτομο να είναι αποπροσανατολισμένο στο χώρο, στο χρόνο, να μην ξέρει πού βρίσκεται, τι μέρα είναι, πού πηγαίνει. Τέλος, ένα άλλο είδος υπογλυκαιμίας είναι η λεγόμενη αντιδραστική υπογλυκαιμία, η οποία εμφανίζεται σε άτομα με προδιάθεση εμφάνισης διαβήτη τύπου 2, 2-4 ώρες μετά το φαγητό. Είναι, θα μπορούσαμε να πούμε, ένα προειδοποιητικό σημάδι του διαβήτη τύπου 2.

Πώς αντιμετωπίζονται;

Τα κλασικά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, τρέμουλο, κρύο ιδρώτα. Ωστόσο, η υπογλυκαιμία μπορεί να εκδηλωθεί και εντελώς άτυπα, με συμπτώματα που μπορεί να ποικίλλουν από άτομο σε άτομο: με μούδιασμα στο χείλος ή στα χέρια, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις, ειδικά σε άτομα με διαβήτη τύπου 2 μεγάλης ηλικίας μπορεί να μιμηθεί ακόμη και συμπτώματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου! Το ίδιο και η σοβαρή υπογλυκαιμία: Μπορεί να εκδηλωθεί με σπασμούς, δηλαδή το άτομο με διαβήτη να εμφανίσει κάτι που μοιάζει με επιληπτική κρίση ή ακόμη και να πέσει σε κώμα! Επιπλέον, υπάρχουν οι λεγόμενες ανεπίγνωστες υπογλυκαιμίες, οι οποίες δεν δίνουν προειδοποιητικά συμπτώματα- σε αυτές το σάκχαρο μπορεί να φτά-

στα χρωματα του διαβήτη

Είναι σημαντικό το άτομο με διαβήτη που λαμβάνει ινσουλίνη ή σουλφονυλουρίες ή ινσουλίνη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, να γνωρίζει τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας, ώστε μόλις αισθανθεί ότι αυτά ξεκινούν, να τα αντιμετωπίσει. Η αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας όταν το άτομο έχει συνείδηση γίνεται με την κατανάλωση υδατανθράκων, που αυξάνουν γρήγορα το σάκχαρο. Θα πρέπει, δηλαδή, να πιει μισό ποτήρι χυμό, μισό ποτήρι αναψυκτικό με ζάχαρη ή τρία κουταλάκια του γλυκού ζάχαρη σε μισό ποτήρι νερό ή να χρησιμοποιήσει 2-3 ταμπλέτες γλυκόζης (από το φαρμακείο). Τα φρούτα, το ψωμί και τα γλυκά έχουν υδατάνθρακες, αλλά δεν είναι κατάλληλα για την αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας, ενώ το πιο συνηθισμένο λάθος που κάνουν τα άτομα με διαβήτη είναι ότι τρώνε σοκολάτες ή γλυκά, για την αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας, τα οποία όμως έχουν πολ-

P u p l i

λά λιπαρά. Αυτά είναι εντελώς ακατάλληλα για την αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας.

GOJI SPIRIT

H "Ευτυχία" έχει γεύση !

O ρόλος της τεχνολογίας στην πρόληψη Η τεχνολογία έρχεται να βοηθήσει σημαντικά στην πρόληψη των υπογλυκαιμιών. Τα συστήματα συνεχούς καταγραφής του σακχάρου, τα οποία ενδείκνυται κυρίως για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1, αλλά και για άτομα με διαβήτη τύπου 2, που κάνουν ινσουλίνη μία ή περισσότερες φορές την ημέρα, μπορούν να προειδοποιήσουν το άτομο με διαβήτη ότι τα επίπεδα του σακχάρου του πέφτουν - πολλά έχουν και συναγερμό για αυτό το σκοπό. Έτσι, το άτομο μπορεί να προλάβει αποτελεσματικά την υπογλυκαιμία. Τα ακόμη πιο εξελιγμένα συστήματα συνεχούς καταγραφής, επικοινωνούν με αντλία ινσουλίνης. Αυτό είναι χρήσιμο ιδιαίτερα κατά τις νυχτερινές ώρες. Όταν το σάκχαρο φτάσει σε επίπεδα υπογλυκαιμίας, στα επίπεδα των 70 ml/dl, ο αισθητήρας δίνει εντολή στην αντλία να διακόψει παροδικά τη χορήγηση ινσουλίνης. Έτσι, το άτομο προστατεύεται από την υπογλυκαιμία. Εκτός από τις συσκευές αυτές, ωστόσο, πλέον έχουμε και πιο σύγχρονες θεραπείες. Οι νεότερες ινσουλίνες και τα νεότερα αντιδιαβητικά είναι πολύ σπάνιο να προκαλέσουν υπογλυκαιμία.

Η GOJI SPIRIT δημιούργησε με όραμα και μεράκι, βιολογικά προϊόντα ανώτατης θρεπτικής αξίας και ποιότητας με βάση το Goji Βerry, γνωστό ως μούρο της μακροζωίας ή μούρο της ευτυχίας. Ολοκληρωμένη σειρά καινοτόμων προϊόντων έρχεται να εντάξει τις ιδιότητες του Βασιλιά των Superfood στη διατροφική καθημερινότητα, με τη μορφή μαρμελάδων, σαλτσών, χυμών, dressing, pickle. Το Goji Berry ρυθμίζει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η GOJI SPIRIT θωρακίζει αυτή την ιδιότητα χρησιμοποιώντας Αγαύη στις μαρμελάδες-αντί ζάχαρης- ιδανική λύση για άτομα που επιλέγουν διατροφή με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη και γενικά για όσους αποφεύγουν τη ζάχαρη. Είναι πλούσιες σε Βιταμίνες, Αντιοξειδωτικά, Ιχνοστοιχεία και θα τις βρείτε σε δύο γεύσεις:

ò Goji Βerry (>44%), Μήλο-Κανέλα και ò Goji Βerry (>39%), Πορτοκάλι-Βασιλικός. Οι φυσικοί χυμοί δεν περιέχουν πρόσθετα σάκχαρα. Θα τους βρείτε σε δύο γεύσεις: Goji- Μήλο και Goji-Πορτοκάλι. Σάλτσες για τα εδέσματα μαγειρικής, dressing και pickle συμπληρώνουν τη διατροφική καθημερινότητα σε πρωτόγνωρη ποικιλία γεύσεων και συνδυασμών. Όλα τα προϊόντα είναι βιολογικά πιστοποιημένα από την TUVAUSTRIA. Οι φρέσκοι καρποί Goji Βerry προέρχονται από ιδιόκτητη βιολογική καλλιέργεια στο Βραχάτι Κορινθίας. Μπορείτε να τα προμηθευτείτε από: Supermarket Θανόπουλος, Βιολογικό Χωριό.

www.gojispirit.gr e-mail: info@gojispirit.gr τηλ: +30 6976206333

ΥΓΕΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Γράφει η:

ΜΑΡIΑ ΑΘ. ΨΩΜA Ιατρός-Βιοπαθολόγος, Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιατρική & Χειρουργική της Παχυσαρκίας (Paris VI), Board Certified στην Ιατρική της Αντιγήρανσης, Μέλος της American Society for Nutrition, Μέλος της Διεθνούς Εταιρείας Διατροφογενετικής, Ιδρυτικό μέλος της European Society of Lifestyle Medicine ESLM, Research and Evidence-based Prevention and Treatment of Chronic Diseases

ΔΙΑΒΗΤΗΣ

ΤΑ ΟΠΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, σήμερα, πάνω από 422 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Υπολογίζεται, ότι ο αριθμός αυτός θα διπλασιαστεί μέχρι το 2030. Στη χώρα μας, το 8-9% του γενικού πληθυσμού πάσχει από διαβήτη.

66 66

Ακρογωνιαίος λίθος στην αντιμετώπιση του διαβήτη είναι η διατροφή και η άσκηση. Στα υπέρβαρα άτομα με διαβήτη, πρέπει οπωσδήποτε να γίνει ένα εξατομικευμένο διατροφολόγιο με χαμηλές θερμίδες, καθώς έχει διαπιστωθεί ότι μία διατροφή με λιγότερες θερμίδες βελτιώνει τους δείκτες μεταβολισμού της γλυκόζης και μειώνει τον κίνδυνο των επιπλοκών του διαβήτη.

με διαβήτη. Aνάλυση 10 μελετών που συμπεριέλαβαν 136.000 συμμετέχοντες, έδειξε μείωση κατά 23% στον κίνδυνο για ΣΔ τύπου ΙΙ και μείωση των νοσημάτων, όπως τα καρδιαγγειακά, ο καρκίνος, η παχυσαρκία και η άνοια στα άτομα που ακολουθούσαν το μεσογειακό μοντέλο διατροφής.

Η Μεσογειακή Διατροφή θεωρείται μια εξαιρετική διατροφή χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη, ιδανική για τα άτομα

Ιδιαίτερα σημαντικός για την αποτελεσματική ρύθμιση του σακχάρου είναι και ο γλυκαιμικός δείκτης των τρο-

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

Γλυκαιμικός δείκτης

Ο ∆ΙΑΒΗΤΗΣ ΑΦΟΡΑ ΚΑΘΕ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΤΟΝ ΠΡΟΛΑΒΕΤΕ;

Ο ∆ΙΑΒΗΤΗΣ ΑΦΟΡΑ ΚΑΘΕ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ 1 στους 11 ανθρώπους ζουν µε το διαβήτη www.worlddiabetesday.org φίμων. Ο γλυκαιμικός δείκτης δείχνει πόσο γρήγορα ένα τρόφιμο αυξάνει τα επίπεδα σακχάρου του αίματος σε σύγκριση με το λευκό ψωμί ή τη ζάχαρη. Υπολογίζεται χρησιμοποιώντας 10 υγιείς εθελοντές, οι οποίοι καταναλώνουν ποσότητα της υπό μελέτης τροφής που περιέχει 50 γραμμάρια υδατάνθρακες, ύστερα από ολονύκτια νηστεία. Μετά την κατανάλωση του τροφίμου, μετράται η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα κάθε 15 λεπτά, για τις επόμενες 2 ώρες.

80%

των περιπτώσεων µε διαβήτη τύπου 2 µπορούν να προληφθούν

% 80

Εξίσου σημαντικό είναι και το γλυκαιμικό φορτίο, που προσδιορίζεται από τον γλυκαιμικό δείκτη του τροφίμου και τα γραμμάρια υδατάνθρακα που περιέχει. Όσο μικρότερος είναι ο ΓΔ ενός τροφίμου, τόσο μικρότερη επίδραση έχει αυτό στο σάκχαρο του αίματος. Έτσι, τα τρόφιμα με ΓΔ <55 θεωρούνται τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, οι τροφές με ΓΔ 56-69 τροφές μετρίου γλυκαιμικού δείκτη και οι τροφές με ΓΔ >70 τρόφιμα με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη.

ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΤΟΝ ΠΡΟΛΑΒΕΤΕ;

1 στους 11 ανθρώπους ζουν µε το διαβήτη www.worlddiabetesday.org

των περιπτώσεων µε διαβήτη τύπου 2 µπορούν να προληφθούν

στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΔΙΑΤΡΟΦΗ

Οι παράγοντες που επηρεάζουν τον γλυκαιμικό δείκτη είναι: 1. Η προετοιμασία του φαγητού: Το λίπος, οι φυτικές ίνες και τα οξέα (χυμός λεμονιού, ξύδι) μειώνουν τον ΓΔ των τροφών. 2. Όσο πιο μεγάλος είναι ο χρόνος βρασμού των ζυμαρικών τόσο μεγαλύτερο ΓΔ θα έχουν. Προτιμήστε, λοιπόν, τα ζυμαρικά σας al dente. 3. Η ωριμότητα (όταν μιλάμε για φρούτα). Όσο πιο ώριμο είναι το φρούτο, τόσο μεγαλύτερο ΓΔ έχει. 4. Ο συνδυασμός των τροφών. Όταν συνδυάσουμε τροφές υψηλού γλυκαιμικού δείκτη με τροφές χαμηλού ΓΔ, ο ΓΔ του συνολικού γεύματος μειώνεται. Γενικά, η κατανάλωση τροφών με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη προάγει τον κορεσμό και μειώνει τη μεταγευματική υπεργλυκαιμία και υπερινσουλιναιμία.

στα χρωματα του διαβήτη

Επίσης, αυξάνει την οξείδωση των λιπαρών οξέων και μειώνει την πιθανότητα για καρδιαγγειακά νοσήματα και χολοκυστοπάθεια.

Συμπληρώματα διατροφής Εκτός από τη διατροφή, σε αρκετές ιατρικές μελέτες έχει αναφερθεί η επίδραση κάποιων συμπληρωμάτων διατροφής στην αποτελεσματική διαχείριση του διαβήτη: 1. Αρχικώς, οι ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη είναι σημαντικό να λαμβάνουν συμπληρωματικά βιταμίνη Β12, καθώς η λήψη του φαρμάκου έχει συνδεθεί με δραστική μείωσή της. Κάθε χρόνος χρήσης της μετφορμίνης φαίνεται ότι αυξάνει την ανεπάρκεια της βιταμίνης B12 κατά 13%. Για αυτό και συστήνεται τακτικός έλεγχος της Β12 και της ομοκυστεΐνης σε ασθενείς υπό

μακροχρόνια αγωγή με μετφορμίνη και λήψη συμπληρώματος Β12. 2. Το Α-λιποϊκό οξύ, είναι ισχυρό αντιοξειδωτικό και αντιφλεγμονώδες και βοηθά στη νορμογλυκαιμία, ενεργοποιώντας το ΑMPK. Αναστέλλει τη γλυκοζυλίωση των νευρικών πρωτεϊνών και χρησιμοποιείται στην πρόληψη και αντιμετώπιση της διαβητικής νευροπάθειας. 3. Πράσινο τσάι. Με βασικό συστατικό του την επιγαλλοκατεχίνη-3, το συμπλήρωμα πράσινου τσαγιού, όχι μόνο μειώνει τα επίπεδα της γλυκόζης στο αίμα, αλλά και το οξειδωτικό στρες, τη λιπώδη διήθηση και τη διαστολική αρτηριακή πίεση. 4. Τέλος, η κανέλα είναι ένα μπαχαρικό με αποδεδειγμένη δράση στη βελτίωση του μεταβολισμού της γλυκόζης και στην αύξηση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη.

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Γράφει ο:

ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ ΖΟΥΜΠΑΝΕΑΣ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος, Ιδρυτής Επιστημονικής Ομάδας Διατροφή, Διευθύνων Σύμβουλος ΚΕΑΔΔ

ΠΡΟΛΑΒΕΤΕ

ΤΗ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΨΥΧΙΚΗ ΕΞΑΝΤΛΗΣΗ Focus στον ύπνο και στη διατροφή!

70 70

στα σταχρωματα χρωματατου τουδιαβήτη διαβήτη

P u p l i

Το σύγχρονο περιβάλλον και οι ρυθμοί της ζωής είναι τόσο καταιγιστικοί που πολύ συχνά μας υποχρεώνουν να αφήσουμε το σώμα μας και τον εαυτό μας σε δεύτερη μοίρα, όσον αφορά τη φροντίδα του. To στρες αλλά και το γεγονός ότι οι περισσότεροι σήμερα έχουν διαταράξει τους κιρκάδιους ρυθμούς της καθημερινότητάς τους, είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που προκαλούν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Λέγοντας κιρκάδιους ρυθμούς, εννοούμε τον τρόπο με τον οποίο κάθε πλάσμα πάνω στη γη περνάει το 24ωρό του. Για παράδειγμα, οι μέλισσες βγαίνουν για συλλογή γυρεόκοκκων στις εφτά το πρωί και επιστρέφουν πίσω στην κυψέλη τους περίπου στη μία το μεσημέρι. Οι νυχτερίδες αντίθετα βγαίνουν περίπου στις δέκα το βράδυ και επιστρέφουν στη φωλιά τους στις πέντε το πρωί. Εμείς, σύμφωνα με το πρωτόγονο DNA μας είμαστε κατασκευασμένοι να ξυπνάμε με το πρώτο λάλημα του πετεινού και να κοιμόμαστε με τα πουλάκια, περίπου δηλαδή στις έξι με επτά το απόγευμα. Όταν ξυπνάμε το πρωί, τα επίπεδα της αδρεναλίνης και της κορτιζόλης μας είναι υψηλότερα, ώστε να μπορέσουμε να ανταπεξέλθουμε στις υπο-

TO FILEMA TIS LELAS ΒΡΑΒΕΥΜΕΝΕΣ ΜΑΡΜΕΛΑΔΕΣ χωρίς ζάχαρηΒΡΑΒΕΙΟ & χωρίς 2019 γλουτένη 1 ΧΡΥΣΟ 100% χυμούς φρούτων. 2μεΑΣΗΜΕΝΙΑ ΒΡΑΒΕΙΑ 2019

ΣΥΚΟ

ΦΡΑΟΥΛΑ

ΠΟΡΤΟΚΑΛΙ

Οι μαρμελάδες χωρίς ζάχαρη από TO FILEMA TIS LELAS παρασκευάζονται 100% από φρούτα και χυμό σταφυλιού ελληνικής παραγωγής. Η διαδικασία επιλογής των καρπών γίνεται με προσωπική φροντίδα. Συνεργαζόμαστε με μικρούς παραγωγούς, τους οποίους εμπιστευόμαστε για την ποιότητα των φρούτων που καλλιεργούν. Το βράσιμο της μαρμελάδας γίνεται σε μικρές κατσαρόλες, ώστε να είμαστε συνεχώς σε θέση να παρακολουθούμε τη διαδικασία και να μεριμνούμε ώστε τα φρούτα να διατηρήσουν όλο το άρωμα, τη γεύση και τα θρεπτικά τους συστατικά αναλλοίωτα. Πρόκειται για ένα προϊόν υψηλής ποιότητας που δεν περιέχει συντηρητικά, χρωστικές ουσίες ή χημικά πρόσθετα. Στόχος μας είναι να διαθέτουμε στην αγορά αγνά προϊόντα, θρεπτικά και ασφαλή για την υγεία, ειδικά των παιδιών και των ευπαθών ομάδων. Τις μαρμελάδες μας μπορείτε να τις απολαύσετε σε 9 ξεχωριστές γεύσεις: Βερίκοκο, Ροδάκινο, Ρόδι, Πορτοκάλι, Δαμάσκηνο, Φρούτα Δάσους, Φράουλα, Σύκο, Μήλο-Σταφίδες-Κανέλα www.tofilematislelas.gr

Δημοκρατίας 1, Κιάτο Κορινθίας T.+30 2742027027 info@tofilematislelas.gr στα χρωματα του διαβήτη

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

Τα συνεχώς υψηλά επίπεδα αδρεναλίνης και κορτιζόλης, αρχίζουν σταδιακά να απορρυθμίζουν το ορμονικό μας σύστημα και όλες τις βασικές λειτουργίες του οργανισμού. Το γεγονός ότι οι περισσότεροι από εμάς πριν πέσουμε στο κρεβάτι έχουμε παρατεταμένη έκθεση σε μπλε φως, δηλαδή έκθεση σε οθόνη υπολογιστή ή κινητού, συχνά οδηγεί σε διαταραγμένο ύπνο.

χρεώσεις της ημέρας. Μετά τη δύση του ηλίου, τα επίπεδα αυτών των ορμονών σταδιακά αρχίζουν και πέφτουν, ώστε τις αμέσως επόμενες ώρες να παραχθεί μία άλλη ουσία, η μελατονίνη, η οποία θα μας βοηθήσει να κάνουμε ένα πολύ βαθύ και ξεκούραστο ύπνο. Όσο όμως εμείς παραμένουμε ξύπνιοι και σε εγρήγορση λόγω των τεχνητών μέσων φωτισμού, η αδρεναλίνη και η κορτιζόλη δεν ελαττώνονται- έτσι το σώμα αισθάνεται ότι ξενυχτάει επειδή υπάρχει κάποιος κίνδυνος.

στα χρωματα του διαβήτη

Οι ακτίνες που παράγονται από το μπλε φως, δηλαδή τις οθόνες, έχουν σχεδόν ίδια συχνότητα με τις ακτίνες του ηλίου. Είναι σαν να προσπαθούμε να κοιμηθούμε με ένα ανοιχτό παράθυρο απ’ όπου μπαίνει άπλετο φως. Αυτό μπορούν εύκολα να το επιβεβαιώσουν όσοι χρησιμοποιούν ρολόγια χειρός που μετρούν την ποιότητα του ύπνου κατά τη διάρκεια της νύχτας, συνειδητοποιούν ότι ο ποιοτικός ύπνος τους σπάνια φτάνει σε σύνολο τις τρεις με τέσσερις ώρες κατά τη διάρκεια της νύχτας. Όλοι γνωρίζουμε βέβαια, ότι ο ελάχιστος επαρκής συνεχόμενος ύπνος, πρέπει να είναι τουλάχιστον 6 ώρες. Καθετί λιγότερο από αυτό επηρεάζει την επαρκή ξεκούραση, με συνέπεια να ξυπνάμε το πρωί κουρασμένοι. Τα παραπάνω, σε συνδυασμό και με τους γρήγορους ρυθμούς της εποχής που δεν μας επιτρέπουν να έχουμε ορθά και πλήρη γεύματα ικανά να προάγουν την παραγωγή της σεροτονίνης, το νευροδιαβι-

ΥΓΕΙΑ&ΕΥΕΞΙΑ

βαστή δηλαδή της καλής διάθεσης, έχουν ως τελικό αποτέλεσμα τον εκνευρισμό, τη σύγχυση και τελικά την κατάρρευση ή αλλιώς, όπως ονομάζεται επιστημονικά, το «burnout» των επινεφριδίων. Όλα αυτά τα γεγονότα οδηγούν τελικά στη συνολική σωματική, ψυχική και πνευματική μας εξάντληση. Η λύση σε όλα αυτά τα προβλήματα είναι τα καλά οργανωμένα και προγραμματισμένα γεύματα, που παράγουν το νευροδιαβιβαστή της σεροτονίνης, τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα και με διαφορά απόστασης μεταξύ τους περίπου 6 ώρες. Ένα πρωινό που θα αποτελείται από α) μία ζωική τροφή, όπως γιαούρτι, τυρί, αυγό μαζί με μία μερίδα από β) πλήρη δημητριακά, όπως δημητριακά

στα χρωματα του διαβήτη

πρωινού ή/και ξηρούς καρπούς και συνδυασμένο με μία γ) φρέσκια τροφή, όπως κάποιο φρούτο ή λαχανικό, μπορούν μέσα σε 20 λεπτά από την έναρξη αυτού του γεύματος να παράγουν αυτόν το σημαντικό νευροδιαβιβαστή της σεροτονίνης που μας στέλνει τρία σπουδαία μηνύματα: είμαι καλά, έχω τον έλεγχο και είμαι χορτάτος. Θα πρέπει να ακολουθήσει ένα αντίστοιχο γεύμα τις μεσημβρινές ώρες με την ίδια σύνθεση. Για παράδειγμα, κοτόπουλο, σκούρο ρύζι και σαλάτα με δυο τρεις κουταλιές ελαιόλαδο. Κάτι αντίστοιχο θα μπορούσε να καταναλωθεί και μία με δυο ώρες πριν το βραδινό ύπνο, όπως αυγό με λίγο τυρί, μία με δύο φέτες μαύρο ψωμί και μία σαλάτα. Κάτι που οφείλουμε να προσέξουμε είναι η (χρο-

P u p l i

νική) απόσταση μεταξύ των γευμάτων να είναι μεγα-

ΩΔΗ ΣΤΟ ΡΟΔΙ

λύτερη από 6 ώρες μεταξύ τους. Αν η απόσταση είναι μεγαλύτερη, θα πρέπει ενδιάμεσα να καταναλώσουμε και ένα μικρό υγιεινό snack, όπως ένα φρούτο ή λίγα ξερά φρούτα και λίγους μουσκεμένους ξηρούς καρπούς ή μία μπάρα δημητριακών. Συμπερασματικά, ο επαρκής ύπνος, τα οργανωμένα γεύματα και μία ελάχιστη φυσική δραστηριότητα

τουλά-

χιστον 30 λεπτών την ημέρα που θα μας βοηθήσει στην παραγωγή και μιας άλλης ομάδας

νευροδιαβιβαστών,

όπως οι ενδορφίνες, που προσφέρουν περισσότερη καλή διάθεση και ενέργεια. Σημαντικό είναι, μέσα σε όλα αυτά, να βρίσκουμε χρόνο για να διαβάσουμε ένα καλό λογοτεχνικό βιβλίο ή ένα καλό επιστημονικό βιβλίο σε απλή κατανοητή γλώσσα, όπως το Thin Positive- Μυστικά Ελέγχου της Πείνας και της Διατροφής, από τις Εκδόσεις Μεταίχμιο.

Η εταιρία μας, "ΩΔΗ ΣΤΟ ΡΟΔΙ", έχει έδρα στην Ελασσόνα της Λάρισας. Καλλιεργούμε σε ιδιόκτητα περιβόλια βιολογικά ρόδια της ποικιλίας "Wonderful". Εστιάζουμε στην παραγωγή ποιοτικών προϊόντων που γίνονται είτε αποκλειστικά από ρόδι είτε με βασικό συστατικό το ρόδι. Τα προϊόντα μας είναι απαλλαγμένα από συντηρητικά, χρωστικές και πρόσθετα και είναι όλα χωρίς πρόσθετη ζάχαρη. Έτσι παρέχουμε στον καταναλωτή μια σειρά προϊόντων, πλούσια σε θρεπτική αξία και απολύτως υγιεινά, αφού είναι όλα 100% φρούτα και λαχανικά. Όλα τα παραπάνω αποσκοπούν στην ευεργετική δράση του ροδιού στον οργανισμό μας. Για περισσότερες πληροφορίες ή και παραγγελίες δείτε στον ιστότοπό μας που αναφέρεται παρακάτω.

www.ode.global Πούτας Στέφανος, Ελασσόνα, Λάρισα. Τ: (+30) 24930 24460 E-mail: info@ode.global

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει ο:

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΡΟΚΚΑΣ ΟυρολόγοςΑνδρολόγος

ΒΑΔΙΖΟΥΝ

ΧΕΡΙ-ΧΕΡΙ 76

στα χρωματα του διαβήτη

ΑΡΚΕΤΕΣ ΦΟΡΕΣ ΟΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΥΣΗΣ ΑΠΟΤΕΛΟΥΝ ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΜΕ ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΕΚΔΗΛΩΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

Έχει υπολογιστεί ότι ένα στα δύο άτομα με διαβήτη παρουσιάζουν προβλήματα στύσης, ενώ αν ο διαβήτης συνδυαστεί με την υπέρταση το ποσοστό αγγίζει το 80%.

Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί την πιο κοινή αιτία στυτικής δυσλειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, το 28% των ασθενών που έρχονται να εξετασθούν για διαταραχές της στύσης είναι άτομα με διαβήτη.

Από τα παραπάνω καταλαβαίνουμε ότι η διαβητική νόσος και η στυτική δυσλειτουργία αποτελούν δυο θέματα μεγάλου ενδιαφέροντος, τόσο ιατρικού όσο και κοινωνικού. Είναι σημαντικό λοιπόν, ο διαβητολόγος και ο ανδρολόγος να γνωρίζουν τα προβλήματα αυτά και να συνεργάζονται ενεργά για την αποτελεσματική αντιμετώπισή τους. Για την ιστορία, αναφέρουμε ότι ο πρώτος ο οποίος συσχέτισε το σακχαρώδη διαβήτη με την στυτική δυσλειτουργία ήταν ο Rollo το 1798, αλλά μόνο στις ημέρες μας έχει αρχίσει να γίνεται κατανοητός ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός της συσχέτισης αυτής. Βασικό αιτιοπαθογενετικό ρόλο στα προβλήματα αυτά παίζουν η αγγειοπάθεια και η νευροπάθεια που παρουσιάζονται στα άτομα με διαβήτη.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Αρκετές φορές οι διαταραχές της στύσης αποτελούν το πρώτο σύμπτωμα με το οποίο εκδηλώνεται η διαβητική νόσος, για αυτόν το λόγο είναι απαραίτητο να ελέγχονται και τα επίπεδα του σακχάρου στους ασθενείς που παραπονούνται για στυτικά προβλήματα. Εκτός από μερική ή ολική διαταραχή στύσης, τα άτομα με διαβήτη είναι δυνατόν να παρουσιάσουν προβλήματα που αφορούν τόσο την εκσπερμάτιση (παλίνδρομη εκσπερμάτιση), όσο και τη σεξουαλική επιθυμία.

ιδιαίτερα επηρεασμένος στα άτομα με διαβήτη (ειδικά αν έχουν μόλις δαγνωστεί), συνεισφέροντας και αυτός στα παραπάνω προβλήματα.

Διεθνείς μελέτες έχουν δείξει ότι οι διαβητικοί ασθενείς, οι οποίοι ρυθμίζονται μόνο με δίαιτα, παρουσιάζουν μικρότερη πιθανότητα να εμφανίσουν στυτική διαταραχή από εκείνους που έχουν ανάγκη είτε από ινσουλίνη, είτε από υπογλυκαιμικά φάρμακα. Έχει επίσης αποδειχθεί, ότι η εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας στους ασθενείς αυτούς σχετίζεται με την πρόοδο της ηλικίας, με τη διάρκεια της νόσου, με την εμφάνιση επιπλοκών από το διαβήτη (π.χ. αμφιβληστροειδοπάθεια), καθώς και με τον έλεγχο των επιπέδων του σακχάρου στο αίμα.

Βασικός θεραπευτικός στόχος είναι η αποσύνδεση του άγχους και του φόβου της αποτυχίας. Το υπερβολικό άγχος παίζει βασικό αιτιοπαθογενετικό ρόλο σε όλες τις σεξουαλικές δυσλειτουργίες. Οι άνδρες συχνά πανικοβάλλονται και αρχίζουν να παρατηρούν προσεκτικά τις σεξουαλικές τους αντιδράσεις, με αποτέλεσμα να δυσκολεύονται να αποκτήσουν στύση. Σε μερικούς άνδρες, αυτή η περίοδος συνοδεύεται από θλίψη, ευερεθιστότητα, άρνηση, αισθήματα απόρριψης και αποφυγής.

Άλλες μελέτες έχουν συσχετίσει τον κίνδυνο εμφάνισης στυτικών διαταραχών στα άτομα με διαβήτη με την κατανάλωση αλκοόλ και με τη χρήση αντιϋπερτασικών φαρμάκων. Επίσης, δεν θα πρέπει να αγνοήσουμε και τον ψυχολογικό παράγοντα, ο οποίος μπορεί να είναι

στα χρωματα του διαβήτη

Θεραπεία Μέσα σε πέντε χρόνια από την έναρξη του διαβήτη, το 60% των ασθενών παρουσιάζουν κάποια σεξουαλική διαταραχή. Με τη σωστή αντιμετώπιση και θεραπεία, ωστόσο, κάθε άνδρας μπορεί να έχει ικανοποιητική σεξουαλική ζωή.

Έχει παρατηρηθεί από πολλές έρευνες, ότι υπάρχει συνύπαρξη κατάθλιψης και σακχαρώδους διαβήτη, ιδιαίτερα του τύπου 2. Αυτό μπορεί να επιφέρει μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, περιορισμένη αντίδραση στο σεξουαλικό ερεθισμό, φοβική αποφυγή του σεξ και ένα αίσθημα ότι βρίσκονται στην αρχή του τέλους της σεξουαλικής τους ζωής.

ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ. ΑΥΤΟ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΠΙΦΕΡΕΙ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΕΠΙΘΥΜΙΑ, ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΕΝΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΣΤΟ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΟ ΕΡΕΘΙΣΜΟ, ΦΟΒΙΚΗ ΑΠΟΦΥΓΗ ΤΟΥ ΣΕΞ ΚΑΙ ΕΝΑ ΑΙΣΘΗΜΑ ΟΤΙ ΕΧΕΙ ΦΤΑΣΕΙ Η ΑΡΧΗ ΤΟΥ ΤΕΛΟΥΣ ΤΗΣ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗΣ ΤΟΥΣ ΖΩΗΣ.

Εκτός από τον καλό έλεγχο των επιπέδων του σακχάρου, η θεραπεία σε περίπτωση στυτικής δυσλειτουργίας σε διαβητικούς ασθενείς περιλαμβάνει: 1) Φάρμακα από το στόμα (σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη, βαρδεναφίλη): Τα φάρμακα αυτά στα άτομα με διαβήτη παρουσιάζουν κάπως μικρότερα ποσοστά επιτυχίας από εκείνα που παρουσιάζουν σε μη πάσχοντες από διαβήτη. 2) Ενδοπεϊκές ενέσεις. 3) Κρουστικά κύματα, με πολύ καλά αποτελέσματα. 4) Τοποθέτηση ενδοπεϊκών προθέσεων: Στα άτομα με διαβήτη παρουσιάζονται ελαφρώς πιο αυξημένα ποσοστά επιμόλυνσης της πρόθεσης. Για αυτόν το λόγο, πριν τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να βεβαιωθούμε ότι η διαβητική νόσος είναι καλά ελεγχόμενη.

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

Γράφει o:

ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΟΥΡΓΟΥΛΙΑΝΗΣ Καθηγητής Πνευμονολογίας στο Τμήμα Ιατρικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΕΙΝΑΙ

ΑΣΘΕΝΕΙΑ Θέληση, ψυχολογική υποστήριξη και θεραπευτικά μέσα (υποκατάστατα νικοτίνης και φάρμακα) είναι τα κυριότερα όπλα που μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή του καπνίσματος. Ο ρόλος των ιατρείων διακοπής καπνίσματος είναι σημαντικός, όπως και η ευαισθητοποίηση των νέων γιατρών, ώστε να μάθουν πλέον να αντιμετωπίζουν το κάπνισμα ως ασθένεια.

στα χρωματα του διαβήτη

ΤΑ ΠΟΣΟΣΤΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΞΕΠΕΡΝΟΥΝ ΤΟ 30%. ΩΣΤΟΣΟ, ΕΝΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΗ ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ, ΠΑΡΑ ΤΟ ΓΕΓΟΝΟΣ ΟΤΙ ΤΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΕΙΝΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΑ, ΔΕΝ ΑΠΟΖΗΜΙΩΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΑ ΤΑΜΕΙΑ

Αν θέλει να μιλήσει κανείς με ποσοστά, η απλή ιατρική συμβουλή, το να πει δηλαδή ένας γιατρός ή ένας φαρμακοποιός σε έναν ασθενή ότι πρέπει να κόψει το κάπνισμα, βοηθά κατά ποσοστό μόλις 1-3%, ενώ όταν χρησιμοποιούνται όλα τα μέσα, δηλαδή ψυχολογική υποστήριξη, απόφαση από τον ίδιο τον ασθενή και θεραπευτική αγωγή (υποκατάσταση ή φάρμακα που δρουν στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα και μειώνουν τη διάθεση για κάπνισμα, όπως η βαρενικλίνη), το ποσοστό επιτυχίας μπορεί να ξεπεράσει το 30%.

Ο ρόλος των ιατρείων διακοπής καπνίσματος Τα ιατρεία διακοπής καπνίσματος προσφέρουν όλα όσα αναφέραμε παραπάνω: σταθμίζουν κατ΄αρχήν την εξάρτηση, με βάση ένα ερωτηματολόγιο που μπορεί να δείξει πόσο εξαρτημένος είναι κάποιος (π.χ. ένας άνθρωπος που καπνίζει ακόμη κι όταν μπαίνει στη θάλασσα, είναι βαριά εξαρτημένος και δύσκολα θα το κόψει, ενώ κάποιος που καπνίζει στη δουλειά του, αλλά όχι στο σπίτι επειδή δεν θέλει να εκθέτει τα παιδιά του στον καπνό του τσιγάρου μπορεί να το κόψει ευκολότερα). Στο ιατρείο εκτιμάται επίσης το κίνητρο (για ποιο λόγο θέλει να το κόψει κάποιος) και μετά χρησιμοποιούνται όλες οι πα-

στα χρωματα του διαβήτη

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚOΑΡΘΡΟ

ρεμβάσεις που προαναφέραμεη θεραπεία και η ψυχολογική υποστήριξη. Έτσι, τα ποσοστά διακοπής καπνίσματος στα ιατρεία διακοπής καπνίσματος ξεπερνούν το 30%. Ωστόσο, ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη διακοπή του καπνίσματος, παρά το γεγονός ότι το κάπνισμα είναι ασθένεια, δεν αποζημιώνονται από τα ασφαλιστικά ταμεία.

Υποτροπή Δυστυχώς, τα ποσοστά υποτροπής είναι πολύ μεγάλα. Αν δεν υπάρχει ισχυρή θέληση και κίνητρο (π.χ. ισχυρά κίνητρα αποτελούν η εγκυμοσύνη και το οικονομικό), μπορεί να φτάσουν το 50-60%. Από εκείνους που διακόπτουν το κάπνισμα για ένα χρόνο δηλαδή, περίπου οι μισοί θα επιστρέψουν και πάλι στη βλαβερή τους συνήθεια.

Το ηλεκτρονικό τσιγάρο μπορεί να βοηθήσει; Το ηλεκτρονικό τσιγάρο δεν αποτελεί μέθοδο διακοπής του καπνίσματος. Είναι απλώς ένας τρόπος να βάλει κανείς τοξικές ουσίες στα πνευμόνια του. Και στην άποψη αυτή συμφωνούν, τόσο η Ευρωπαϊκή όσο και η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία. Θα πρέπει να θυμίσουμε ότι οι άνθρωποι κάπνιζαν 400 χρόνια για να διαπιστώσουν τελικά ότι το κάπνισμα κάνει κακό. Κατ’ αντιστοιχία, είναι πολύ λίγα τα χρόνια που έχει μελετηθεί το ηλεκτρονικό τσιγάρο (λιγότερα από δέκα), ώστε να μπορέσουμε να πούμε ότι είναι αθώo.

στα χρωματα του διαβήτη

Οφέλη από τη διακοπή Μελέτες στις οποίες παρακολουθήθηκαν ασθενείς 30-40 χρόνια μετά την εφηβεία τους, έδειξαν ότι εκείνοι που ξεκίνησαν το κάπνισμα στην εφηβεία, έζησαν κατά μέσο όρο δέκα χρόνια λιγότερα από εκείνους που δεν είχαν αρχίσει να καπνίζουν στην εφηβεία. Ωστόσο, τα οφέλη είναι σημαντικά και για εκείνους που κόβουν το κάπνισμα, από τα πρώτα κιόλας λεπτά: ο ρυθμός της καρδιάς και η αρτηριακή πίεση πέφτει. Σταδιακά, οι αεραγωγοί καθαρίζουν και τους επόμενους μήνες βελτιώνεται η φυσική κατάσταση. Tα επόμενα χρόνια μειώνονται σημαντικά οι πιθανότητες καρδιαγγειακών νοσημάτων, οι πιθανότητες εμφάνισης Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ), αλλά και παροξύνσεις της ΧΑΠ, ενώ στα 5-10 χρόνια, μειώνεται έως και σχεδόν εξαφανίζεται ο κίνδυνος για καρκίνο του πνεύμονα. Ενδεικτικές είναι μελέτες που έχουν γίνει σε εργαζόμενους σε μπαρ και εστιατόρια (π.χ. στη Γαλλία και στη Γουατεμάλα): Έδειξαν ότι με τη διακοπή του καπνίσματος στους χώρους εστίασης και διασκέδασης, οι πρώτοι που ωφελήθηκαν ήταν οι εργαζόμενοι. Οι εργαζόμενοι κατά τον πρώτο χρόνο εφαρμογής του νόμου, εμφάνισαν μείωση κατά 30% στις παροξύνσεις του άσθματος, στα κρυολογήματα και στα καρδιαγγειακά συμβάντα. Αυτό πρακτικά σημαίνει, ότι ακόμη κι ένας χρόνος διακοπής από το παθητικό (πολλώ δε από το ενεργητικό) κάπνισμα, βοηθά πάρα πολύ.

Το κάπνισμα γίνεται μάθημα στις Ιατρικές Σχολές Για πρώτη φορά στο Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας υπάρχει μάθημα επιλογής για τους φοιτητές Ιατρικής που αφορά στο κάπνισμα. Ευαισθητοποιούμε τους νέους γιατρούς και τους μαθαίνουμε ότι το κάπνισμα είναι αρρώστια και όχι τρόπος ζωής. Στο πλαίσιο του μαθήματος, οι φοιτητές εκπαιδεύονται στην καθημερινή κλινική πράξη να ρωτούν τους ασθενείς τους για το κάπνισμα. Φέτος, το μάθημα διδάσκεται για δεύτερη χρονιά και το έχουν δηλώσει 120 φοιτητές, υπερτριπλάσιος αριθμός από το επόμενο κατ΄επιλογή μάθημα. Στρατολογούμε τους νέους γιατρούς στον αγώνα εναντίον του καπνίσματος, ώστε όχι μόνο να μην καπνίσουν οι ίδιοι, αλλά να μάθουν να αντιμετωπίζουν το κάπνισμα ως ασθένεια.

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΙΟΡΤΣΗΣ

Παράγοντας κινδύνου για διαβήτη η έλλειψη της

βιταμίνης

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΣΤΗ ΝΕΚΤΑΡΙΑ ΚΑΡΑΚΩΣΤΑ

Τα τελευταία χρόνια, μελέτες έχουν αναδείξει το σημαντικό ρόλο της βιταμίνης D στην πρόληψη πολλών και διαφορετικών μεταξύ τους παθήσεωνανάμεσά τους και του διαβήτη. Όπως χαρακτηριστικά σημειώνει ο Ενδοκρινολόγος Καθηγητής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, κ. Δημήτριος Κιόρτσης, η επάρκεια της βιταμίνης μπορεί όχι μόνο να φρενάρει έναν προδιαβήτη από το να εξελιχθεί σε διαβήτη, αλλά μπορεί να συμβάλει και στη διατήρηση της ευγλυκαιμίας στα άτομα που έχουν ήδη διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη. Ωστόσο, στη χώρα μας, βιώνουμε το λεγόμενο “μεσογειακό παράδοξο”- μεγάλο μέρος του πληθυσμού έχει ανεπάρκεια της βιταμίνης, παρά το γεγονός ότι η χώρα μας “λούζεται” από ήλιο τις περισσότερες μέρες του χρόνου. 84

στα χρωματα του διαβήτη

Ενδοκρινολόγος-Διαβητολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Ποιος είναι ο ρόλος της βιταμίνης D στην πρόληψη του διαβήτη; Πολλές παθήσεις πλέον έχουν συσχετιστεί με τα χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης D και μία από αυτές είναι και ο προδιαβήτης, το μεταβολικό σύνδρομο και ο σακχαρώδης διαβήτης. Πλέον γνωρίζουμε ότι τα άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D κινδυνεύουν περισσότερο να εμφανίσουν στο μέλλον σακχαρώδη διαβήτη, σε σχέση με τα άτομα που έχουν κανονικά επίπεδα βιταμίνης D.

Είναι γεγονός ότι στην Ελλάδα και στην Ευρώπη ο πληθυσμός έχει τόσο χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D; Yπάρχουν στοιχεία που τεκμηριώνουν ότι στην Ελλάδα και στις μεσογειακές χώρες που είναι ηλιό-

P u p l i

ΕΙΜΑΙ ΜΠΑΡΑ! λουστες υπάρχει μια επιδημία ανεπάρκειας βιταμίνης D, μεγαλύτερη σε σχέση με τις χώρες της κεντρικής Ευρώπης και ακόμη περισσότερο με τις χώρες της Βορείου Ευρώπης –παρά το γεγονός ότι οι χώρες αυτές έχουν μικρότερη ηλιοφάνεια.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Δεν είναι απόλυτα ξεκαθαρισμένο γιατί έχουμε αυτήν την αντίστροφη σχέση, ενώ γνωρίζουμε ότι η έκθεση στον ήλιο οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων της βιταμίνης D. Ένας από τους λόγους θα μπορούσε να είναι ότι στις νότιες χώρες, επειδή έχουμε άπλετο ήλιο, γενικά τον αποφεύγουμε. Το δεύτερο και σημαντικότερο όμως, είναι η ευρεία χρήση αντηλιακών, ειδικά με μεγάλο δείκτη προστασίας. Έχει βρεθεί ότι τα αντηλιακά που έχουν δείκτη προστασίας πάνω από 10 οδηγούν σε μείωση της παραγωγής βιταμίνης D κατά 90%. Ένας τρίτος λόγος είναι ότι στις βόρειες χώρες χρησιμοποιούνται ευρέως τα συμπληρώματα βιταμίνης D, ενώ υπάρχουν και πάρα πολλά τρόφιμα που είναι εμπλουτισμένα με τη βιταμίνη.

Θα πρέπει όλοι να εξεταζόμαστε για να δούμε τι επίπεδα βιταμίνης D έχουμε; Η αλήθεια είναι ότι μια γενίκευση του ελέγχου στο σύνολο του ελληνικού πληθυσμού θα είχε πολύ υψηλό κόστος. Σύμφωνα με τις οδηγίες, πρέπει να εξετάζονται οι άνθρωποι που είναι υψηλού κινδύνου για χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D ή που έχουν αυξημένο κίνδυνο για παθήσεις που συσχετίζονται με χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης.

Ως παραγωγοί και λάτρεις της υγιεινής διατροφής καταφέραμε και δημιουργήσαμε μια σειρά από μπάρες βρώμης, με βασικό τους συστατικό το ελληνικό μέλι. Παράγουμε φυσικά, χωρίς ζάχαρη, χρησιμοποιώντας άριστες πρώτες ύλες. Το αποτέλεσμα είναι η δημιουργία ενός καθημερινού σνακ που ξεχωρίζει τόσο ποιοτικά όσο και γευστικά. Έχουμε δημιουργήσει 3 διαφορετικές σειρές, την ενεργειακή, τη πρωτεϊνική και τη παιδική. Η παραγωγή τους γίνεται φυσικά και οι πρώτες μας ύλες τις κάνουν να ξεχωρίζουν τόσο γευστικά όσο και ποιοτικά. Στην ενεργειακή μας σειρά έχουμε μεταφέρει τρία γνωστά γλυκά, όπως το Banoffee, το Cheesecake και το Lemonpie, καθώς επίσης και δύο γνωστές γεύσεις, όπως η μαύρη σοκολάτα με Stevia και το σύκο με το δαμάσκηνο. Η σειρά μας συμπληρώνεται από τη πρωτεϊνική σειρά +protein, η οποία δημιουργήθηκε ώστε να προσφέρει μπάρες με άριστες πρώτες ύλες και προσθήκη ποιοτικής πρωτεΐνης. Στη πρωτεϊνική μας σειρά θα βρείτε τις γεύσεις Σοκολάτα με στέβια και Φυστικοβούτυρο. Η σειρά kids δημιουργήθηκε ώστε να προσφέρει στους μικρούς μας φίλους μπάρες βρώμης 40 gr με ελληνικό μέλι, χωρίς ζάχαρη και γεύσεις σοκολάτα με στέβια και φράουλα. Τις μπάρες μας μπορείτε να τις προμηθευτείτε από καταστήματα, όπως αλυσίδες καφέ, φαρμακεία, γυμναστήρια, παντοπωλεία, μίνι μάρκετ κ.ά, καθώς και από το site μας.

www.eimaimpara.gr Τηλ: +302103002223, Email: info@eimaimpara.gr

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤO ΝΔΗΜΗΤΡΙΟ ΚΙΟΡΤΣΗ

ΤΑ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΒΙΤΑΜΙΝΗΣ D ΒΟΗΘΟΥΝ ΣΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΒΗΤΑ- ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΑΓΟΥΝ ΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ. EΠΙΣΗΣ, ΕΧΕΙ ΦΑΝΕΙ ΟΤΙ Η ΒΙΤΑΜΙΝΗ D ΕΥΟΔΩΝΕΙ ΤΗ ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΟΥΣ ΔΙΑΦΟΡΟΥΣ ΙΣΤΟΥΣ, ΑΡΑ ΜΕΙΩΝΕΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ. Επίσης, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D έχουν και πολλοί παχύσαρκοι, παρά το γεγονός ότι εκτίθενται στον ήλιο ή μπορεί να λαμβάνουν συμπληρώματα. Αυτό συμβαίνει επειδή η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή και πηγαίνει στο λιπώδη ιστό. Έτσι, ένα παχύσαρκο άτομο μπορεί να έχει αρκετή βιταμίνη D στο σώμα του, στα λιποκύτταρά του, αλλά όχι στο αίμα του. Συνεπώς, δεν μπορεί να τη χρησιμοποιήσει. Σε έναν παχύσαρκο. επομένως, ίσως είναι ακόμη πιο δόκιμο να μετρήσουμε τη βιταμίνη D.

Ποιοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο; Οι τρόφιμοι γηροκομείων, οι άνθρωποι που κάνουν δουλειές που απαιτούν να παραμένουν πολλές ώρες μέσα σε κλειστούς χώρους και δε βγαίνουν πολύ στον ήλιο. Ωστόσο, ακόμη και σε άτομα που εκτίθενται στον ήλιο έχουμε παρατηρήσει ότι για διάφορους λόγους (ανάμεσά τους και γενετικούς) έχουν χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D.

Θα μπορούσε δηλαδή στους μεσογειακούς λαούς να υπάρχει κάποιος γενετικός παράγοντας που οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D; Σε μερικούς ανθρώπους- και αυτό ισχύει κυρίως στους ηλικιωμένους –έχει φανεί ότι ακόμη και όταν εκτίθενται αρκετά στον ήλιο, το δέρμα τους δεν μπορεί να συνθέσει με την υπεριώδη ακτινοβολία ικανοποιητικά ποσά βιταμίνης D. Εκτός από την ηλικία, μπορεί να υπάρχει και κάποια προδιάθεση για αυτό το φαινόμενο. Επιπλέον, κάποια φάρμακα οδηγούν σε χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D. Παίζει επίσης ρόλο και το χρώμα του δέρματοςοι άνθρωποι που έχουν πιο σκούρο δέρμα έχουν χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D.

στα χρωματα του διαβήτη

Mε ποια νοσήματα έχουν συσχετιστεί τα χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης D; Τα χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης D φαίνεται ότι συσχετίζονται με πάρα πολλά νοσήματα: πολλές μορφές καρκίνου, αθηροσκλήρωση και καρδιαγγειακά νοσήματα, σακχαρώδη διαβήτη, πολλές πνευμονοπάθειες και πολλές νευρολογικές παθήσεις, όπως η άνοια, ακόμη και η κατάθλιψη.

Η βιταμίνη D εκτός από την πρόληψη του διαβήτη μπορεί να οδηγήσει και σε βελτίωση της διαχείρισής του; Πέρα από το γεγονός ότι τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D προδιαθέτουν στην έλευση -στο μέλλον- σακχαρώδη διαβήτη, τα άτομα με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D έχουν και χειρότερη γλυκαιμική ρύθμιση, δηλαδή υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης, τόσο νηστείας, όσο και μεταγευματικά. Φαίνεται δηλαδή ότι με ορισμένους μηχανισμούς η βιταμίνη D ευοδώνει τον καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο, άρα την καλύτερη ρύθμιση του διαβήτη.

Έχουμε καταλάβει γιατί συμβαίνει αυτό; Δεν έχουν ξεκαθαρίσει πλήρως όλοι οι μηχανισμοί. Έχουμε όμως κάποια πρόδρομα στοιχεία που δείχνουν ότι τα ικανοποιητικά επίπεδα της βιταμίνης D βοηθούν στην καλύτερη λειτουργία των β-κυττάρων που παράγουν την ινσουλίνη. Επίσης, έχει φανεί ότι η βιταμίνη D ευοδώνει τη δράση της ινσουλίνης στους διάφορους ιστούς, άρα μειώνει την αντίσταση στην ινσουλίνη, που είναι μια βασική διαταραχή στο σακχαρώδη διαβήτη.

στα χρωματα του διαβήτη

ΣΥΝΑΝΤΗΣΗΜΕ ΤO ΝΔΗΜΗΤΡΙΟ ΚΙΟΡΤΣΗ

Η βιταμίνη D πώς μπορεί να προστεθεί στην αγωγή ενός ατόμου με διαβήτη;

υπάρχει τέτοια σύσταση – τουλάχιστον για το σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.

Αν υπάρχει διαπιστωμένη έλλειψη, η προσθήκη της θα γίνει από τον ειδικό γιατρό που ξέρει να χειριστεί και τη βιταμίνη D και την αντιδιαβητική αγωγή. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει καμία επιστημονική τεκμηρίωση ότι άτομα που έχουν ικανοποιητικά επίπεδα βιταμίνης D και έχουν σακχαρώδη διαβήτη θα μπορούσαν να ωφεληθούν λαμβάνοντας συμπληρωματικά βιταμίνη D. Χρειάζεται στοχευμένη θεραπεία με ικανοποιητικές και σωστές δόσεις βιταμίνης, σε λογικά πλαίσια, χωρίς υπερβολές.

Στην εγκυμοσύνη και στη βρεφική ηλικία, η χορήγηση βιταμίνης D έχει να κάνει με την καλύτερη αφομοίωση του ασβεστίου που λαμβάνει η μητέρα και κατ’ επέκταση το έμβρυο/βρέφος για τη σκελετική του υγεία.

Θα μπορούσε, ενδεχομένως, η βιταμίνη D να βοηθήσει να φρενάρουμε έναν προδιαβήτη, ώστε να μην εξελιχθεί σε διαβήτη; Ισχύει ο κανόνας ότι ένα άτομο με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και προδιαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο θα περάσει πιο εύκολα στο επόμενο στάδιο που είναι ο διαβήτης, σε σχέση με τα άτομα που έχουν φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης D. Άρα, είναι λογικό να υποθέσει κανείς, ότι η χορήγηση βιταμίνης D σε τέτοια άτομα θα μπορούσε να φρενάρει το σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Η λογική χρήση συμπληρωμάτων βιταμίνης D σε τέτοια άτομα, πάντα σε συνδυασμό με τα κατάλληλα υγιεινοδιαιτητικά μέτρα, δηλαδή δίαιτα και άσκηση, μπορούν να συμβάλουν ώστε το άτομο να μη φτάσει στο στάδιο του διαβήτη.

Για το διαβήτη τύπου 1, τι στοιχεία έχουμε; Θα μπορούσε π.χ. η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης D στην εγκυμοσύνη ή στην παιδική ηλικία να αποτρέψει την εμφάνιση διαβήτη τύπου 1; Τα δεδομένα είναι πολύ λίγα, χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για αυτό. Άρα, δεν

στα χρωματα του διαβήτη

Υπάρχουν στοιχεία που τεκμηριώνουν ότι η λήψη βιταμίνης D από γυναίκες με χαμηλά επίπεδα κατά την εγκυμοσύνη, τους εξασφάλισε εκτός από καλύτερη σκελετική υγεία (για αυτές και τα παιδιά που γέννησαν), βελτίωση και ορισμένων άλλων παθήσεων, κυρίως πνευμονολογικών στα νεογνά.

Πώς μπορούμε να διορθώσουμε την ανεπάρκεια της βιταμίνης D; Κατ΄ αρχήν πρέπει να είμαστε σίγουροι ότι υπάρχει ανεπάρκεια. Τα επίπεδα της βιταμίνης D ποικίλλουν ανάλογα με την εποχή. Το να βρούμε, δηλαδή, οριακά χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D στο τέλος της άνοιξης, που συνήθως δεν εκτιθέμεθα στον ήλιο λόγω κλιματολογικών συνθηκών, δεν σημαίνει ότι είναι υπαρκτή η ανεπάρκεια- το καλοκαίρι μπορεί να διορθωθεί. Όπως επίσης, το να βρούμε σχετικά καλά επίπεδα βιταμίνης D στα μέσα ή στο τέλος του φθινοπώρου που έχει μεσολαβήσει το καλοκαίρι και έχουμε εκτεθεί αρκετά στον ήλιο δεν είναι απόλυτο στοιχείο για τεκμηρίωση ικανοποιητικών επιπέδων βιταμίνης D. Πολλές φορές μία μέτρηση δεν είναι αρκετή (εκτός αν είναι πολύ ακραία η τιμή) για να τεκμηριώσουμε έλλειψη ή ανεπάρκεια. Αν είμαστε σίγουροι ότι υπάρχει έλλειψη ή ανεπάρκεια βιταμίνης D, η καλύτερη λύση είναι η χορήγηση συμπληρωμάτων σε λογικές δόσεις –οι υπερβολικές δόσεις δεν φαίνεται να έχουν κάποιο όφελος.

Η Αστική Μη Κερδοσκοπική Εταιρεία "Με Οδηγό το Διαβήτη" μπορεί να χρησιμοποιήσει τα στοιχεία μου, όπως αναγράφονται στην παρούσα αίτηση (διατηρώντας τα σε βάση δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 2472/1997, «περί προστασίας του ατόμου από την επεξεργασία των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα»), για να μου ταχυδρομεί δωρεάν δείγματα και ενημερωτικά έντυπα διαφόρων προϊόντων, καθώς και να με ενημερώνει τηλεφωνικά ή μέσω ηλεκτρονι-κού ταχυδρομείου ή μέσω γραπτών μηνυμάτων, για νέα προϊόντα, δράσεις ή υπηρεσίες που με αφορούν. Χρήση των στοιχείων μου για οποιοδήποτε άλλο σκοπό απαγορεύεται.

Αποστείλατε την αίτησή σας με fax: 210 65 20082 ή στη διεύθυνση: ΑΣΤΙΚΗ ΜΗ ΚΕΡΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ "ΜΕ ΟΔΗΓΟ ΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ" ΑΓ.Ι. ΘΕΟΛΟΓΟΥ, ΤΚ 155 61, ΑΘΗΝΑ ή στο e-mail: info@kartadiaviti.gr. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε: - στο site www.kartadiaviti.gr - καλώντας στο 210 6520060 - μέσω της ΕΛΟΔΙ στο 210 8838113

Με την ευγενική υποστήριξη

ΑΑNAME, NAME,AAHISTORY, HISTORY,AAFUTURE. FUTURE. ΗΗ εταιρεία εταιρεία Πετσιάβας Πετσιάβας είναι είναι μία μία από από τιςτις πιο πιο ισχυρές ισχυρές καικαιιστορικές ιστορικέςεταιρείες εταιρείεςστην στηνΕλλάδα. Ελλάδα.Από Απότην την ίδρυσή ίδρυσή μας, μας, τοτο 1920, 1920, στόχος στόχος καικαι δέσμευσή δέσμευσή μας μας είναι είναι νανα στεκόμαστε στεκόμαστε δίπλα δίπλα στον στον άνθρωπο άνθρωπο ακολουθώντας ακολουθώντας πάντα πάντατην τηνίδια ίδιαφιλοσοφία φιλοσοφίατης τηςσκληρής σκληρήςδουλειάς, δουλειάς, της τηςκαινοτομίας καινοτομίαςκαικαιτης τηςαποτελεσματικότητας. αποτελεσματικότητας. Με Μεσυνεχή συνεχήπαρουσία παρουσίαστην στηνφαρμακευτική φαρμακευτικήαγορά αγορά καικαιμεμεεμπειρία εμπειρία4040ετών ετώνστην στηναντιμετώπιση αντιμετώπισητου του Διαβήτη, Διαβήτη,είμαστε είμαστεδίπλα δίπλαστον στονΈλληνα ΈλληναΑσθενή Ασθενή προσφέροντας προσφέροντας υπεύθυνα υπεύθυνα καλύτερη καλύτερη ποιότητα ποιότητα ζωής. ζωής.

Πετσιάβας Πετσιάβας 4040 χρόνια χρόνια εμπειρία εμπειρία στον στον Διαβήτη. Διαβήτη.

ΑγΑγ . Αναργύρων . Αναργύρων 21,21, Ν. Ν. Κηφισιά, Κηφισιά, 14564 14564 ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ Τ: 210 Τ: 210 6202301, 6202301, Φ: Φ: 210 210 8077079 8077079 E: info@petsiavas.gr E: info@petsiavas.gr

http://www.petsiavas.gr/ http://www.petsiavas.gr/

Αθηνάς Αθηνάς 15,15, Ιωνία, Ιωνία, 57008 57008 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ T: 2310 T: 2310 722600, 722600, Φ: Φ: 2310 2310 722669 722669

2πλός έλεγχος 2πλή ασφάλεια, στη διαχείριση του διαβήτη

A N D RO I D A P P O N

Μέτρηση γλυκόζης, αλλά και β-κετόνης, από τον ίδιο μετρητή. Στη διαχείριση του παιδικού διαβήτη, κάντε ένα διπλό βήμα μπροστά!

• Τεχνολογία νέας γενιάς • Αξιόπιστη και ασφαλής μέτρηση πλήρης συμμόρφωση ΕΝ ISO • Τεχνολογία NFC για ανέπαφη μεταφορά δεδομένων στο κινητό ή το tablet για εύκολη λήψη δεδομένων

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ

ΠΡΟΛΗΨΗ

ΦΡΟΝΤΙΔΑ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ